Гипертонический криз неотложная помощь алгоритм действий медсестры • Как вылечить гипертонию

Общие правила

Младший медицинский персонал при уходе за больным с гипертонической болезнью должен выполнять такие задачи:

• проводить ежедневные профилактические беседы о здоровом питании, положительном влиянии соблюдения режима дня и пагубном воздействии вредных привычек;
• обучить пациентов измерять пульс и АД;
• проводить лекцию о том, как оказывается неотложная помощь при гипертоническом кризе;
• обеспечить нормальный сон и здоровое питание;
• изучить вместе с пациентом график приема препаратов и их количество;
• контролировать действия больного (прием пищи, таблеток).

Помимо этих задач, медицинская сестра должна выполнять свои прямые обязанности, которые связаны с обеспечением бытовых надобностей, составлением меню, проведением регулярных манипуляций и занятий с пациентами о навыках самостоятельного ухода. Постоянно контролировать состояние пациентов, чтобы первая помощь при гипертонической болезни была оказана вовремя.

Почему развивается острое состояние

Прежде чем подробно изучать алгоритм действий в такой клинической картине, требуется понять, с чем связано критическое состояние, какие патогенные факторы предшествовали его неожиданному обострению. Основные причины скачка давления могут быть самыми неожиданными, при этом охватывают внешние и внутренние аспекты жизнедеятельности человека. В первом случае речь идет о:

• стрессовых ситуациях;
• физических нагрузках;
• прекращении приема гипотензивных препаратов;
• хроническом переутомлении;
• смене климатических условий;
• генетической предрасположенности;
• особенностях питания (излишки соли, кофе, жирные и острые блюда).

Если говорить о патогенных факторах, то первая медицинская помощь, оказываемая в нужный момент при гипертоническом кризе, может потребоваться, если:

• преобладают хронические болезни почек;
• диагностированы заболевания сердечно-сосудистой системы;
• присутствуют эндокринные патологии – проблемы работы щитовидной железы;
• имеет место остеохондроз шейных позвонков;
• преобладают нервные нарушения.

Этапы сестринского вмешательства

Если произошел гипертонический криз, и неотложная помощь с алгоритмом действий, указанным выше, была правильно применена, это не исключает в некоторых случаях необходимости госпитализации больного. В такой ситуации имеет значение уже работа медсестры, следящей за состоянием пациента.

Её уход за больным сводится к таким действиям:

• регулярному измерению его артериального давления;
• наблюдению за изменениями в его самочувствии;
• оповещению лечащего врача о состоянии больного;
• контролю приёма больным медикаментов;
• контролю за соблюдением пациентом режима питания.

Больной, в свою очередь, должен сообщать медсестре о любых изменениях в своем самочувствии. При гипертоническом кризе рекомендуется соблюдать диету и принимать пищу 5 раз в день одинаковыми, небольшими объемами.

Гипертонический криз, по статистике, случается у трети взрослого населения планеты. Поэтому важно, чтобы максимальное количество людей было ознакомлено с алгоритмом оказания немедленной помощи человеку, у которого наблюдается клиническая картина криза.

Гипертоникам, которые находятся в повышенной зоне риска, нужно всегда носить с собой понижающие давление препараты. Однако нужно помнить, что срочная помощь является лишь вспомогательным мероприятием, не отменяющим необходимости вызова врача при очень высоком давлении, которое не понизилось после приёма соответствующих лекарств.

Медсестра должна организовать процесс ухода за пациентом, в котором будут учтены жалобы больного, настрой на лечение, присутствие вредных привычек. Выяснение информации необходимо у членов семьи или у самого больного, если он находится в сознании. Внимательно изучив историю заболевания, следует разработать план для оказания необходимой помощи, который должен состоять из 4 этапов:

1. Визуально обследовать и выяснить необходимую информацию для лечения.
2. Установить диагноз.
3. Организовать и применить медицинские манипуляции.
4. Корректировать образ жизни пациента и проанализировать проведенную терапию.

Пациент при столь неприятной симптоматике остро нуждается в срочной госпитализации. В больнице медицинской сестрой или другим персоналом ему будет оказана первая помощь при гипертоническом кризе, которая поможет в сжатые сроки стабилизировать общее самочувствие. Неотложные доврачебные действия специалистов представлены ниже:

1. Для купирования приступа медицинская сестра внутривенно вводит Дибазол и мочегонные средства по рекомендации лечащего врача.
2. Чтобы быстро убрать приступ тахикардии, лучше внутривенно или внутримышечно использовать такие бета-блокаторы, как Индерал, Обзидан, Рауседил.
3. Когда диагностирован рецидив II типа, медицинская сестра вводит рекомендует Гемитон, Клофелин, Катапресан.

Лечение после оказания первой помощи

Когда у пациента внезапно подскочило давление, некоторые действия строго запрещается выполнять, иначе это может привести к опасным последствиям.

Когда оказывается неотложная помощь, нельзя:

1. Укладывать больного в лежачее положение, приподняв ноги. Это вызывает приток к голове и может спровоцировать острое нарушение церебрального кровообращения.
2. Давать незнакомые лекарственные средства. Нужно предлагать уже принимаемые ранее медикаменты с известным механизмом действия.
3. Стремиться к быстрому снижению давления. Если оно резко падает, во внутренних органах развиваются ишемические изменения.

Когда состояние больного стабилизируется, он должен соблюдать строгий постельный режим. Составляется специальная диета со сниженным употребления соли и контролируемым — воды. Питание должно быть дробным и частым.

После проведения неотложной помощи артериальное давление регулярно измеряется, а его значения записываются. Затем врач составляет план медикаментозной терапии для контроля гипертонической болезни и стабилизации работы органов-мишеней. При необходимости назначают осмотр и консультацию узких специалистов: невропатолога, окулиста, нефролога, эндокринолога.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Инфаркты и инсульты — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы гипертонии:

• Головная боль
• Учащение сердцебиения
• Черные точки перед глазами (мушки)
• Апатия, раздражительность, сонливость
• Нечеткое зрение
• Потливость
• Хроническая усталость
• Отеки лица
• Онемение и озноб пальцев
• Скачки давления

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии — это Гипертен .

Для купирования криза действовать требуется незамедлительно, без приема отдельных медикаментов точно не обойтись. При аритмиях, острых головных болях, тахикардии и стенокардии первым делом требуется вызвать скорую помощь, при этом обеспечить пациенту беспрепятственный доступ кислорода к телу. Прежде чем давать пострадавшей стороне какие-либо медицинские препараты, возникает острая необходимость измерения АД при помощи тонометра. Остальные рекомендации специалиста представлены ниже:

1. Требуется уложить пациента на ровную поверхность, избавить его от синтетической одежды, проветрить помещение.
2. Выключить свет, чтобы не резало в глаза: выполнить измерение частоты пульса, сравнить с нормой.
3. При кровотечениях – остановить кровопотерю, при спутанности сознания – дать таблетку Клофелина.

Алгоритм действий

Практика показывает, что доврачебная помощь при гипертоническом кризе должна быть комплексной и своевременной. В противном случае, развиваются инсульты, обширные поражения сердечно-сосудистой системы, не исключены отеки мозга. Оказание неотложной помощи при таком кризе требуется соблюдение следующего алгоритма доврачебных действий в домашней обстановке:

• Удобно уложить человека, заставить его морально успокоиться, не нервничать.
• Необходимо сделать так, чтобы больной ровно и глубоко дышал полной грудью.
• На голову пострадавшему желательно положить холодный компресс.
• Дать выпить таблетку Каптоприла, Коринфара, Капотена, Нифедипина, Кордафлекса на выбор;
• Дать принять внутрь 20 – 30 капель настойки Корвалола, пустырника или валерианы;
• При сердечных болях рекомендован доврачебный прием таблеток нитроглицерина (не более 3 за сутки);

Действовать требуется по стандарту, иначе не исключен приступ гипертонической энцефалопатии (комы). После оказания доврачебной помощи пациента требуется госпитализировать, в дальнейшем проводить симптоматическое лечение гипертонического криза по показаниям. Среди осложнений врачи выделяют инфаркт и инсульт, прогрессирующую стенокардию.

Гипертоническим кризом называют состояние, возникающее вследствие резкого внезапного повышения артериального давления. Это состояние является неотложным, поэтому оказание помощи при гипертоническом кризе должно происходить быстро и четко по алгоритму.

Конкретные высокие цифры при этом не выделяют. Изменения как самих показателей артериального давления, так и самочувствия пациента оцениваются индивидуально в каждом случае.

В некоторых случаях кризовое состояние может явиться первым симптомом наличия гипертонической болезни. Гипертонический криз опасен в связи с риском возникновения тяжелых нарушений со стороны нервной системы (инсульты), сердечно-сосудистой (инфаркты, отек легких).

• Вызвать дежурного или лечащего врача.
• Уложить пациента на поверхность с приподнятым головным концом, расстегнуть стесняющую одежду (ворот, пояс), при рвоте повернуть голову пациента набок.
• Обеспечить физический и психический покой — успокоить пациента, попросить других пациентов выйти из палаты.
• Обеспечить поступление свежего воздуха или подачу кислорода.
• Дать под язык каптоприл (капотен) в дозе 12,5-25 мг (1/2-1 таблетка) или нифедипин (коринфар, кордафлекс) в дозе 10-20 мг.
• При болях в области сердца дать под язык нитроглицерин, при непереносимости — валидол.
• Мониторировать артериальное давление, пульс, частоту дыхательных движений каждые 2-5 минут.
• Обеспечить внутривенный доступ — пунктировать вену.
• Обеспечить регистрацию ЭКГ.
• Дальнейшие мероприятия осуществлять под контролем врача.
• Быть готовым к срочной госпитализации пациента в реанимационное отделение.

Во многом прогноз последствий гипертонического криза зависит от правильности и своевременности действий в самом начале его возникновения. Медицинская сестра должна уметь осуществлять оказание помощи при гипертоническом кризе и быть внимательной и собранной при неотложных мероприятиях.

HTML-версии работы пока нет.

Подобные документы

Причины гипертонического криза, его основные признаки. Механизмы, которыми обусловлен подъем артериального давления. Симптомы гипертонического криза с преобладанием нейровегетативного синдрома. Первая медицинская помощь при гипертоническом кризе.

Причины возникновения и клинические проявления гипертонического криза, его виды и типичные осложнения. Электрокардиографические изменения при гипертоническом кризе. Оказание первой помощи, лекарственная терапия. Алгоритм действия медицинской сестры.

Экстренная медицинская помощь при гипертоническом кризе. Помощь при эукинетическом и гипокинетическом типе криза. Неотложная терапия гипертонического криза, осложненного острой коронарной недостаточностью или острым нарушением мозгового кровообращения.

Понятие гипертонического криза как внезапного выраженного повышения артериального давления, условия и причины его возникновения, продолжительность. Характерные симптомы, классификация кризов. Диагностика гипертонического криза, методы его лечения.

Общая характеристика гипертонического криза: этиология, патогенез, киническая картина. Основные симптомокомплексы для различения кризов первого и второго порядков. Типичные осложнения при заболевании, порядок и методы оказания первой неотложной помощи.

Артериальная гипертензия и ее классификация на эссенциальную и симптоматическую. Основные причины повышения артериального давления. Клинические признаки и осложнения заболевания. Лечение гипертонического криза. Доврачебная и первая врачебная помощь.

Сущность и причины возникновения почечной колики. Особенности ее дифференциальной диагностики. Механизм возникновения этого симптома. Неотложная доврачебная помощь при приступе колики, специфика медикаментозного лечения, действия медицинской сестры.

Повышение артериального давления, сопровождающееся головной болью, головокружением, шумом в голове, мельканием «мушек» перед глазами. Выявление признаков гипертонического криза. Оказание неотложной доврачебной помощи при болях в сердце и при коллапсе.

Классификация гипертонического криза по варианту повышения артериального давления, типу нарушений гемодинамики, патофизиологическому механизму развития, выраженности сопротивления сосудов, клиническим синдромам. Программа лечебной помощи при заболевании.

Бронхиальная астма как хроническое заболевание, ее клинические симптомы. Продолжительность приступов удушья. Роль инфекций дыхательных путей и экологического неблагополучия в возникновения бронхиальной астмы. Действия медицинской сестры при приступе.

Источник http://stud.wiki/medicine/3c0a65635b3ac79b5d43a89521216d37_0.html

Как оказать доврачебную неотложную помощь?

Алгоритм действий

1. Попросить третье лицо вызвать доктора.
2. Успокоить больного, освободить дыхательные пути от стесняющей одежды, создать условия свободного доступа кислорода.
3. Положить пострадавшего на пол и приподнять голову. На лоб положить холод.
4. В случае рвотных позывов, повернуть голову в сторону.
5. Накапать «Корвалол» 30 кап., смешать с водой и дать выпить.
6. Поставить горчичники на участок спины около шеи и нижние конечности или опустить ноги в горячую воду.
7. Сделать электрокардиограмму и каждые полчаса измерять АД, ЧДД и пульс.
8. Положить больному под язык таблетку «Каптоприла».

• «Клофелин» 0,01% 1 мл в/в или под язык таблетку 0,15 мг;
• «Пропранолол» 40 миллиграмм;
• «Фуросемид» 1% или «Магния сульфат» 25%;
• раствор «Нитроглицерин»;
• «Диазепам» 0,25%.

Лечебные действия при гипертоническом кризе нужно оказывать быстро. Родственникам и близким нужно немедленно позвонить в скорую. Затем они приступают к неотложной доврачебной помощи.

Алгоритм действия следующий:

1. Успокоить больного. Эмоциональное напряжение усугубляет ситуацию, способствуя росу давления.
2. Расстегнуть воротник.
3. Предложить пациенту занять полусидячее положение.
4. Раскрыть окно и обеспечить приток свежего воздуха.
5. Попросить его дышать глубоко и ровно.
6. Под язык поместить лекарство, снижающее АД, – Каптоприл, Нифедипин, Кордафлекс.
7. Повторить прием медикамента, если бригада экстренной медицинской службы не приехала на протяжении 30 мин, а пациенту так же плохо.
8. Если человека знобит, необходимо положить теплые грелки на икры и накрыть одеялом.

Обычно неотложной помощи и действий бригады медиков хватает, чтобы успешно купировать гипертонический криз.

Для успокоения пациенту предлагают валерьянку или пустырник. В дополнение к традиционной медикаментозной неотложной помощи некоторые пациенты предпочитают средства народной медицины.

Способ 1

Необходимые ингредиенты:

• сок половины лимона;
• 0,2 л кипяченой воды;
• 1 ст. л. меда.

Мед размешивается в стакане с водой и добавляется лимонный сок. Выпить средство за один прием. Оно снижает давление и снижает эмоциональную возбудимость.

Способ 2

Нужно подготовить такие компоненты:

• 1 щепотка травы пастушья сумка;
• 200 мл кипятка.

Залить сухую траву стаканом кипятка. Дать настояться около пяти минут. Пить средство теплым, пока не снизится АД.

Способ 3

• 1 ст. л. шалфея;
• 1 ст. л. тимьяна;
• стакан кипятка.

Залить травяную смесь кипящей водой. Дать настояться около 10-12 минут. После чего процедить и пить лекарство до снижения артериального давления.

Нельзя лечить ГК только народными средствами! Рецепты нетрадиционной медицины используют в комплексе с медикаментозной неотложной помощью.

Если случился гипертонический криз, то неотложная помощь и алгоритм действий, должен быть известен находящимся рядом людям. Грамотные действия окружающих смогут облегчить состояние пострадавшего и даже спасти ему жизнь. Учитывая, что криз может поразить неожиданно любого вне зависимости от пола и возраста, знания эти необходимы каждому. Но особенно они важны для окружения человека, предрасположенного к такой проблеме.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе и алгоритм её применения должны учитывать различные нюансы. Важно, чтобы предпринятые действия помогли пострадавшему, а не усугубили его положение.

Нужно распознать признаки наступления криза. Наиболее яркими показателями того, что человек нуждается в экстренной помощи, являются такие проявления:

• скачок вверх артериального давления;
• появление перед глазами так называемых бликов;
• отсутствие облегчения после рвоты;
• боль в затылочной зоне и висках.

Пострадавший в состоянии возбуждения может жаловаться на одышку, боль за грудиной. Окружающие в некоторых случаях могут наблюдать тремор конечностей, судороги. При появлении характерных признаков важно, чтобы рядом оказался кто-то, кому известен алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе.

Алгоритм неотложной поддержки больного базируется на необходимости снизить артериальное давление и помочь ему до прибытия бригады врачей. Вызвать «Скорую помощь» — это первоочередное действие, если стало ясно, что у человека гипертензивный криз.

Затем желательно действовать по такой схеме.

1. Чтобы избежать еще большего подъема давления, необходимо успокоить человека, особенно находящегося в состоянии возбуждения.
2. По возможности больного разместить в положении полусидя на диване или кровати.
3. В помещении, где находится пострадавший, открыть окно, чтобы обеспечить циркуляцию воздуха.
4. Помочь освободиться от тесной одежды или хотя бы расстегнуть её ворот.
5. Подсказать, что нужно глубоко и ровно дышать.
6. Если у больного гипертония, и он принимает гипотензивные препараты, дать ему стандартную дозу лекарства. При необходимости повторить ее через полчаса.
7. Дать успокоительное средство: валерьянку, Корвалол.
8. При появлении боли за грудиной можно поместить под язык таблетку Нитроглицерина.
9. В случае когда больной ощущает озноб, его нужно постараться согреть. Сделать это можно, обложив его пластиковыми бутылками или грелками с теплой водой и укрыв одеялом.

Важно помнить, что если начался гипертонический криз, неотложная помощь, алгоритм которой отражен выше, носит рекомендательный характер. Осторожно необходимо отнестись к приёму каких-либо медикаментов. Например, если давление повышено не критично, Нитроглицерин может привести к его резкому снижению, что также довольно опасно для организма.

Нельзя, чтобы сразу произошло понижение более чем на 25%.

Чтобы врач из прибывшей бригады «неотложки» мог точно определить состояние пациента, нужно до его приезда измерять давление и пульс каждые двадцать минут, фиксируя результат.

Если приступ начался у человека, который находится один дома, первое, что ему нужно сделать, это постараться успокоиться и срочно принять гипотензивное средство. Следующим шагом должно быть открытие всех замков на входной двери. Это необходимо, чтобы медики смогли беспрепятственно попасть к больному, если ему станет хуже, и сам он открыть будет не в состоянии. После этого нужно вызвать «скорую» и ожидать её приезда, расположившись в положении полусидя.

К препаратам, понижающим давление, относятся такие:

• Эналаприл или Каптоприл (для рассасывания под языком);
• Анаприлин или Метопролол внутривенно;
• Клофелин — таблетка для рассасывания;
• диуретики.

Однако прежде чем заполнять домашнюю аптечку этими и подобными препаратами, нужно проконсультироваться с врачом.

Без своевременного оказания помощи состояние больного может усугубиться. Оценить его может врач на основании данных аускультации и ЭКГ, клинических проявлений, и, конечно, информации об уровне артериального давления. Нередко при гипертоническом кризе аускультативно отмечается наличие шумов в области грудной клетки и сердца.

При развитии осложнений криз может переходить в судорожный, церебральный тип. Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе — расстройство коронарного и мозгового кровотока, которое сопровождает появление судорог. Это состояние часто отягощается такими патологиями:

• инсульт;
• аритмия;
• инфаркт миокарда;
• нарушения зрения;
• заболевания почек.

Шанс избежать этих проблем значительно увеличивается при своевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью.

Проблемы пациента с таким диагнозом не ограничиваются потенциальными осложнениями. Среди факторов, вызывающих дополнительный дискомфорт у пострадавших от гипертонического криза, выделяют такие:

• постоянные головные боли, головокружения;
• появление тревоги;
• раздражительность;
• нарушения сна.

Могут наблюдаться проблемы со здоровьем из-за отсутствия сбалансированного питания, напряженного ритма жизни без своевременного отдыха. Больной также должен осознавать необходимость постоянного приема лекарств, исключить невнимательное отношение к своему здоровью и этой проблеме в частности.

Сбор анамнеза и лечебные процедуры

Для подтверждения заболевания у пациента алгоритм действий медицинской сестры состоит в осуществлении процедуры ЭКГ, на котором будут видны признаки поражения мышцы желудочка с левой стороны сердца, УЗИ покажет уплотнение этой же стенки. А также следует оказать помощь в сборе материала, проинформировав о методике для биохимического исследования крови и общего анализа мочи.

Для повышения эффективности медикаментозного лечения медсестра информирует больного о нефармакологических методах терапии, в которые входят:

• избавление от вредных привычек;
• соблюдение диеты;
• уменьшение количества выпитой жидкости;
• повышение употребления калия, кальция, магния, растительной клетчатки и белка;
• оптимизация режима труда и отдыха.

Действие фармакологических медикаментов, которые назначает врач при гипертоническом кризе, направлено на стабилизацию кровяного давления. Применение диуретиков способствует скорейшему выведению продуктов распада физиологическим способом. В-блокаторы помогают замедлить ритм сердца и снизить артериальное давление. Назначение антагонистов тормозит ток кальция внутрь мышечных клеток через каналы.

Препараты

Вызвав скорую медицинскую помощь, пациент примерно догадывается, какими средствами медицинские работники снижают давление, чтобы стабилизировать общее состояние пациента. Использовать их без предварительного врачебного назначения категорически противопоказано, опасно для жизни и здоровья. Вот уместные фармакологические группы и их представители:

• бета-блокаторы: Рауседил, Пропранолол, Обзидан;
• гипотензивные средства: Апо-Клонидин, Барклид, Хлофазолин;
• селективные блокаторы кальциевых каналов: Нифедипин или Коринфар;
• нейролептики: Дроперидол;
• нитраты: Нитросорбид, Сустак, Нитронг;
• мочегонные средства: Фуросемид, Лазикс;
• анальгетики и наркотические препараты (в осложненных клинических картинах).

Изучая алгоритм доврачебной помощи при гипертоническом кризе, требуется обратить особое внимание на такие медикаменты:

1. Нормодипин. Это блокатор кальциевых каналов, который широко используют при очередном приступе стенокардии, убирает одышку. Препарат выпускается в таблетках, рекомендованная доза – по 1 пилюле трижды в сутки до исчезновения симптоматики.
2. Энап. Это ингибитор АПФ, который выпускается в форме таблеток для рассасывания. Его не назначают в качестве доврачебной помощи при осложнениях, однако купировать криз пилюли все же способны еще до срочной госпитализации.

О патологии

Перед тем как рассмотреть перечень действий медсестры при гипертоническом кризе, сначала нужно дать определение этому явлению и выяснить причины, симптомы его возникновения.

Гипертонический криз (ГК) — процесс, сопровождающийся внезапным и резким повышением АД до патологически высоких показателей.

Состояние является опасным, поскольку могут развиться различные серьезные осложнения (инфаркт, инсульт, отек легких и головного мозга, развитие аневризмы).

Справка. Именно по этой причине своевременная помощь и сестринское вмешательство при гипертоническом кризе являются крайне необходимыми.

Явление может возникнуть при любой степени артериальной гипертензии. Кроме того известны случаи развития ГК у абсолютно взрослых людей.

Вызвать возникновение приступа могут самые разнообразные причины: от стрессов, эмоциональных перегрузок, приводящих к нервному истощению, погодных условий, наличия вредных привычек, до системных заболеваний, травмирования и гормонального дисбаланса.

У гипертоников развитие явления может вызвать отказ либо несоблюдение схемы приема гипотензивного средства, прописанного специалистом.

Симптоматика состояния разнообразна. На фоне резкого повышения уровня АД чаще всего наблюдаются такие признаки:

• интенсивная головная боль;
• головокружения;
• тошнота и рвота;
• нарушение зрения;
• загрудинные боли;
• повышенная потливость;
• покраснение кожи;
• озноб;
• нервозность паника.

Стоит иметь в виду, что те либо иные симптомы могут присутствовать/отсутствовать — зависит от ситуации и вида приступа.

Далее подробно рассмотрим организацию действий при гипертоническом кризе (протокол).

Явление может возникнуть при любой степени артериальной гипертензии. Кроме того известны случаи развитияГКу абсолютно взрослых людей.

Вызвать возникновение приступамогут самые разнообразные причины: от стрессов, эмоциональных перегрузок, приводящих к нервному истощению, погодных условий, наличия вредных привычек, до системных заболеваний, травмирования и гормонального дисбаланса.

Основы экстренной помощи

Стандарт оказания скорой медицинской помощи при гипертоническом кризе — список срочных и последовательных мер, которые применяются при типичных клинических случаях.

Всего выделяется 5 уровней предоставления экстренной помощи:

1. Самопомощь — действия, которые может предпринять пациент согласно схеме, прописанной специалистом.
2. Специалистами учреждений нетерапевтического профиля (диспансеры, консультации).
3. В учреждениях терапевтического профиля, многопрофильных клиниках.
4. Специалистами линейных бригад «скорой».
5. Врачами специальных бригад «неотложки».

Алгоритм действий медсестры во время оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе заключается в клиническом подходе и направленности на самочувствие пациента.

Однако использование медсестрой определенной тактики при гипертоническом кризе облегчает предоставление экстренных мер и повышает их качество, в особенности если не хватает времени, информации и опыта работы в подобных условиях.

Что входит в обязанности медсестры при подозрении на ГК

При подозрении на гипертонический криз медсестра должна грамотно организовать медицинскую помощь для каждого пострадавшего.

В обязанности медицинского работника во время экстренных ситуаций входит принятие таких мер:

• предоставление неотложной помощи во время блокады ГК;
• постоянное контролирование состояния пациента;
• обеспечение комфортных условий;
• консультирование пациента;
• доступное объяснение информации пациенту и его родным о специфики состояния, симптомах и способах купирования.

Кроме этого первая помощь медсестры при симптомах гипертонического криза заключается и в сборе анамнеза (исследование жалоб больного, периода начала болезни и что ее могло спровоцировать).

Это поможет врачу точно установить диагноз и определить терапевтическую схему.

Сестринский процесс при гипертоническом кризе разделяется на 2 вида вмешательств, каждому из которых характерен определенный перечень мероприятий.

1. Вызвать врача.
2. Уложить пациента в кровать, положить подушки под голову.
3. Убрать стесняющую одежду.
4. Обеспечить приток свежего воздуха.
5. Успокоить, дать капли «Корвалдин» (25-35 капель).
6. Измерить АД и пульс.
7. Для снижения давления применять средства быстрого воздействия («Нифедипин», «Капотен»).
8. Определить локализацию боли, ее интенсивность.
9. Ноги укутать одеялом или приложить грелку.
10. Производить контроль за АД спустя 15 и 30 минут.
11. Приготовить необходимые медикаменты.

Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе — мероприятия, выполняемые медсестрой по предписанию доктора и под его наблюдением.

Такие мероприятия начинаются после прихода врача, и заключается в оперативном реагировании на просьбы и указания доктора:

• введение внутривенных инъекций;
• осуществление сублингвального приема таблетированного средства;
• подготовка и выполнение определенных манипуляций;
• подготовка к дополнительным исследованиям согласно назначениям врача.

Средний медицинский персонал играет важную роль, поскольку от скорости реагирования и выполнения всех необходимых, назначенных мероприятий зависит процесс выздоровления.

Заключение

Гипертонический криз –коварное состояние, грозящее развитием опасных осложнений. При отсутствии терапии он вызывает нарушение кровообращения в органах-мишенях, что запускает необратимые патологические процессы. Родные больного должны провести неотложную помощь, пока не приедет бригада медиков. Чем раньше оказаны лечебные мероприятия, тем выше шансы, что состояние не будет угрожать жизни пациента.

При гипертоническом кризе грамотная неотложная помощь, состоящая из четкого алгоритма действий медсестры является ключевым моментом в предотвращении развития осложнений.

К тому же от действия родных и медицинского персонала напрямую зависит период восстановления пострадавшего.

Симптомы

• Резкая головная боль, часто в области затылка.
• Ощущение пульсации в височных областях.
• Тошнота, рвота, не приносящая облегчения.
• Учащенное сердцебиение.
• Чувство страха, тревоги.
• Гиперемия кожных покровов, чаще лица, шеи, передней поверхности грудной клетки.
• Повышение артериального давления, при этом диастолического — до 110-120 мм рт. ст.
• Возможны боли в грудной клетке сжимающего характера, вегетативные явления и другие симптомы.

Подобные документы

Частыми симптомами гипертонического криза выступают:

• проявление резкой головной боли в области затылка;
• повышение артериального давления (диастолического). Его показатели превышают 110 – 120 мм рт. ст.;
• развитие одышки. Оно объясняется усиленной нагрузкой на левый желудочек сердца;
• появление ощущения усиленной пульсации в области висков;
• тошнота, рвота;
• наблюдается покраснение эпидермиса;
• отмечается нарушение зрения. Иногда проявляется частичное выпадение полей зрения;
• повышение раздражительности;
• иногда проявляются сжимающие боли за грудиной.

В медицине различают такие виды гипертонического криза:

1. Гиперкинетический вид. Этот вид проявляется на ранних стадиях развития артериальной гипертензии. Состояние больного характеризуется наличием таких симптомов:
   — учащение пульса;
   — стремительное повышение артериального давления (систолического);
   — наличие обильных вегетативных знаков.
2. Гипокинетический вид. Его развитие характерно поздним стадиям заболевания. К самым характерным признакам, которые развиваются постепенно, относят:
   — высокое артериальное давление;
   — тяжелое течение заболевания;
   — нарушение деятельности мозговой, сердечной системы.

Также выделяют такие виды криза:

• системные. Включают гипотонические, вегетативные, гипертонические;
• региональные. Включают ангионевротические отеки, ангиотрофоневроз, мигрень.

Причиной развития вегето-сосудистого криза является повышение уровня адреналина, стероидов, ацетилхолина, норадреналина, в крови. Вегето-сосудистый криз делится на:

• симптоматико-адреналиновый. Наблюдается у больных с доминирующей симпатической функцией вегетативной нервной системы. Этот вегето-сосудистый криз характеризуется: тревожностью, ознобом, повышением сердечных сокращений, повышенным артериальным давлением;
• вагоинсулярный. Этот вид вегето-сосудистого криза наблюдается у людей с доминирующей парасимпатической функцией вегетативной НС. Характеризуется вегето-сосудистый криз: тошнотой, нехваткой воздуха, головокружением, замиранием сердца, слабостью, учащением перистальтики кишечника, потливостью, рвотами;
• гипервентиляционный. Клиника этого вегето-сосудистого криза характеризуется одышкой, напряжением мышц кисти, голеней, предплечий, потливостью;
• вегетативно-вестибулярный. Клиника такого вида вегето-сосудистого криза являются рвота, головокружение, тошнота.

Первая помощь при гипертоническом кризе должна оказываться до приезда врачей. Запрещено резко понижать давление. Такие действия способны вызвать коллапс, который сопровождается потерей сознания. При весьма тяжелом случае могут развиться ишемические изменения внутри головного мозга, а также некоторых других органов.

Снижать кровяное давление рекомендуется постепенно. В час желательно снижать не больше 20 – 30 мм. рт. ст.

Первая помощь при гипертоническом кризе может оказываться самостоятельно. Если человек болеет гипертоническим кризом, то лечащий врач обучает его правильному алгоритму действий при этом заболевании. Поэтому большое количество пациентов способны самостоятельно оказать себе первую доврачебную помощь при обострении этого состояния. Они даже не обращаются за оказанием медицинской помощи.

Алгоритм действий для оказания доврачебной помощи выглядит таким образом:

1. Успокоение больного. Он должен быть абсолютно спокоен, ведь любой признак паники способствует быстрому повышению давления. С целью успокоения рекомендуется принять такие препараты, как корвалол, настойки пустырника, валерианы.
2. Восстановление дыхания. С этой целью необходимо сделать глубокие вдохи/выдохи. Если приступ случился в помещении, его нужно проветрить.
3. Устроить больного поудобнее. Желательно согреть больного, обеспечить покой.
4. Рекомендовано наложить холодный компресс на голову, горчичники – на икры ног. Также можно использовать теплые грелки для согрева стоп, голеней. Достаточно 15 – 20 минут.
5. Если лечащим врачом назначались какое-то лекарство для снижения давления, его стоит принять препараты: нитроглицерин (1 таблетку), а затем вызвать скорую помощь. Если состояние больного все еще плохо стоит принять еще 2 таблетки препарата, интервал между приемами должен составлять 5 минут.
6. Если человек страдает артериальной гипертензией у него под рукой должны быть такие препараты: каптоприл, нифедипин, кордафлекс, коринфар. При наличии признаков гипертонического криза рекомендовано принимать каптоприл дозировкой 25 мг (1/2 таблетки), нифедипина 10 мг. При отсутствии эффекта в течение получаса разрешено принять еще одну такую же дозу. Если в течение 30 минут результат от приема таблеток не наступил, нужно вызывать врача.
7. Необходимо следить за кровяным давлением. Его необходимо измерять хотя бы раз в 20 минут. Помощь врача и медсестер понадобится для устранения всех симптомов заболевания, например, боль за грудиной.

Гипертонический криз представляет собой клинический синдром, возникающий из-за неожиданного скачка АД до высоких цифр – 180/110 мм рт.ст. и больше. Однако, у гипотоников они могут быть ниже – главным критерием будет скачок давления больше чем на 30 пунктов. Болезнь опасна тяжелыми жизнеугрожающими состояниями – нарушением мозгового кровообращения, инфарктом сердечной мышцы, разрывом аортальной аневризмы, отеком легких, острой формой почечной недостаточности.

Как проявляется гипертонический криз:

• скачок АД намного превышает привычные показатели;
• появляется головная боль с головокружением;
• возникают черные плавающие точки перед глазами;
• ухудшается острота зрения;
• тошнит, иногда есть рвота;
• появляется слабость в руках и ногах;
• снижается сила и активность конечностей на одной стороне;
• нарушается речь;
• появляются боли в кардиальной области;
• развивается косоглазие.

Иногда пациенты жалуются на отеки на ногах, одышку в состоянии покоя и легочные хрипы. Если человек видит у больного такие симптомы, он должен заподозрить гипертонический криз и начать неотложную помощь.

Скорая врачебная помощь

Врач определяет форму гипертонического криза и на основании этого назначает лечение. Кроме того, он учитывает вовлечение в патологический процесс жизненно важных органов.

Для такого гипертонического криза характерно отсутствие поражения органов-мишеней. Клинический симптомокомплекс требует быстрого, но не экстренного падения АД. При таком гипертоническом кризе вполне достаточно дать таблетированные формы антигипертензивных лекарств:

• каптоприл – 12,5 мг под язык;
• нифедипин 10 мг разжевать и проглотить;
• пропранолол 20 мг — собенно эффективен при учащенном сердцебиении или экстрасистолии.
• клонидин 0,075 г сублингвально.

Когда оказывается неотложная помощь, врач измеряет АД каждые 10 мин. Он добивается снижения кровяного давления в первые 2 часа на 25% от первоначального, а в следующие 2–6 часов пытается достичь целевого значения 160/100 мм рт ст.

Если ГК осложнен

Для осложненного гипертонического криза характерно вовлечение в патологический процесс органов-мишеней. ГК– угроза для жизни больного. Состояние требует срочной нормализации АД на протяжении первого часа терапии.

Что должен сделать врач:

• начать кислородотерапию;
• установить доступ к вене;
• провести лечение от давления парентеральными медикаментозными средствами.

Используемые препараты при осложненном гипертоническом кризе:

• Фуросемид 40–80 мг в/в медленно;
• Магнезия 25% – 10 мл внутривенно очень медленно;
• Эуфиллин 2,4% – 20 мл внутривенно;
• Седуксен 5 мг в/в – его вводят при судорожной форме заболевания до устранения судорог.