Гипертонический криз неотложная помощь алгоритм действий 2017

Содержание

Факторы риска, провоцирующие ГК

Лечение ГК обуславливает его тип, так как оно должно направленно влиять на причину развития кризиса. Его появлению способствуют изменения в центрально-гуморальных и местных (область почек) механизмах, обусловленные потерей способности адаптироваться к стрессам, в которых особая роль отведена поведению сосудов.

Факторами риска, провоцирующими развитие ГК, могут быть:

Нарушения в работе нервной системы – ситуационные неврозы и аналогичные состояния;
Психические перегрузки, регулярные стрессовые ситуации;
Наследственная склонность;
Эндокринные проблемы;
Дисбаланс гормонов (ПМС (предменструальный синдром), менопауза);
Скопление воды и соли в органах благодаря неумеренному употреблению опасных для гипертоника продуктов питания;
Курение и употребление алкоголя в любой форме и дозах;
Чрезмерные нагрузки (эмоциональные, физические, перенапряжение слуха или зрения, сильная вибрация);
Геомагнитные бури и резкая смена погоды, не позволяющая организму быстро перестроиться;
Обострение сопутствующих хронических болезней;
Почечная недостаточность;
Самовольная отмена или периодическое употребление прописанных гипотензивных лекарств;
Остеохондроз шейных позвонков.

Любой из обозначенных причин достаточно, чтобы спровоцировать ГК. В зависимости от того, какая часть ВНС будет задействована в первую очередь, различают 2 типа заболевания. Гипертонический криз симптомы будет иметь в зависимости от его разновидности.

Почему развивается острое состояние

Прежде чем подробно изучать алгоритм действий в такой клинической картине, требуется понять, с чем связано критическое состояние, какие патогенные факторы предшествовали его неожиданному обострению. Основные причины скачка давления могут быть самыми неожиданными, при этом охватывают внешние и внутренние аспекты жизнедеятельности человека. В первом случае речь идет о:

стрессовых ситуациях;
физических нагрузках;
прекращении приема гипотензивных препаратов;
хроническом переутомлении;
смене климатических условий;
генетической предрасположенности;
особенностях питания (излишки соли, кофе, жирные и острые блюда).

Если говорить о патогенных факторах, то первая медицинская помощь, оказываемая в нужный момент при гипертоническом кризе, может потребоваться, если:

преобладают хронические болезни почек;
диагностированы заболевания сердечно-сосудистой системы;
присутствуют эндокринные патологии – проблемы работы щитовидной железы;
имеет место остеохондроз шейных позвонков;
преобладают нервные нарушения.

Основные признаки заболевания

Гиперкинетический тип возникает при высоком тонусе симпатического отдела ВНС. Он чаще всего встречается в молодом возрасте, предпочтительнее у мужчин. Развивается мгновенно и характеризуется такими признаками:

Серьезное повышение АД;
Общее перевозбуждение;
Усиление выделения пота;
Тахикардия;
Боль в голове пульсирующего характера;
Болевые симптомы в сердце с ощущением, что оно периодически останавливается;
Тремор рук;
Сухость в ротовой полости, прилив крови к лицу;
После купирования ГК – частые позывы в туалет с большим объемом выводимой жидкости.

ГК первого типа (его еще называют сердечным, систолическим) возникает при увеличении выброса крови в сердце и учащения его сокращений, при этом сопротивление сосудов и объем крови остаются прежними. Это проявляется в виде повышения давления (пульс, сердце). Последствия ГК сердечного типа могут закончиться:

Кровоизлиянием или отеком мозга;
Инфарктом миокарда;
Нарушениями функций почек;
Повреждением глаз.

[color-box color=”white”]Так надо ли удивляться, если в молодом возрасте сильный крепкий мужчина умирает от инсульта или инфаркта?[/color-box]

Гипокинетический тип развивается незаметно, постепенно, но уверенно. Он настигает женщин, набравших лишний вес в период менопаузы благодаря гормональным сбоям. ГК второго типа посылает намеки о своем появлении за несколько дней. Симптомы гипертонического криза второго типа:

Сонное состояние, апатия.
Падение трудоспособности и настроения.
Головокружение и слабость.
Боль в голове распирающего характера, когда появляется желание перетянуть голову полотенцем.
Тошнота и рвота не избавляют от всех признаков недомогания.
Сокращение выделяемой мочи, проявляющееся отеками лица, рук, ног.
Падение остроты зрения, потемнение в глазах.
Кожные покровы сухие и бледные.

Второй тип (другое его название – отечный) контролирует парасимпатическую часть ВНС. Характеризуется он снижением частоты сокращений сердца и выброса крови при одновременном росте ее объема и периферического сопротивления. Симптомы ГК по отечному типу говорят о его диастолическом происхождении . При формировании острой недостаточности левого желудочка можно говорить об осложнениях ГК.

Медикаментозное купирование гипертонического криза

Перечисленные меры, нацеленные на уменьшение АД, – это доврачебная помощь. Она необходима, чтобы помочь больному на первом этапе, до приезда кареты скорой помощи. Но заменить медицинскую помощь такими методами невозможно. При гипертоническом кризе первая помощь должна быть с учетом главной заповеди медицины «не навреди!».

К примеру, ингибиторы АПФ типа каптоприла или эналаприла могут вызвать ангио-невротический отек. Внешне реакция напоминает аллергию, но последствия ее гораздо опаснее и недостаточно контролируемы.

Не стоит злоупотреблять и очень популярным нитроглицерином: если АД не критичное, то при резком снижении препарат может провоцировать коллапс. Сосудорасширяющее действие этого препарата подходит для сердечно-сосудистых проблем, поэтому и применять его необходимо при инфаркте миокарда. Прежде чем предложить больному лекарство, надо спокойно оценить ситуацию и принять правильное решение.

Не стоит злоупотреблять и очень популярным нитроглицерином: если АД не критичное, то при резком снижении препарат может провоцировать коллапс.

Особое значение приобретает адекватная первая помощь при гипертоническом кризе, алгоритм действий которой предполагает постоянный мониторинг давления через каждые 12 часов. Для точной оценки АД измерять его необходимо на обеих руках, манжета должна быть подобрана точно по размеру. Для сравнительного анализа пульс проверяют и на руках, и на ногах.

При самостоятельном контроле давления показания 180/110 мм рт. ст. говорят о надвигающемся гипертоническом кризе, если параметры повторяются через несколько минут при повторном измерении.

Купированием гипертонического криза при постоянном контроле артериального давления должна заниматься бригада скорой помощи. Но не всегда есть возможность оперативно воспользоваться ее услугами. Хорошо, если по соседству живет медработник (хотя бы медсестра), и в домашней аптечке найдутся одноразовые шприцы и препараты для инъекций, которыми можно купировать приступ дома.

Подобная тактика очень выручает больных-гипертоников, которые болеют достаточно долго и всегда имеют в запасе медикаменты, которыми можно купировать приступ самостоятельно, «чтобы врачей лишний раз не беспокоить». Со временем они уже и сами приобретают определенную компетенцию, поэтому оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе может ограничиться введением внутримышечно комплекса препаратов:

Фуросемид (не забывайте, что он способен выводить кальций, калий и другие микроэлементы, поэтому регулярное его использование предполагает одновременный прием панангина);
Дибазол (при предельно высоком АД опасен, так как имеет свойство повышать давление перед тем, как начнет медленно его понижать);
Сернокислая магнезия – внутривенная инъекция дает положительный эффект, но делать ее надо с особой осторожностью или доверить эту процедуру врачу;
Спазмолитики типа но-шпы, папаверина;
Витамин В6.

[color-box color=”white”]Гипертонический криз лечение в домашних условиях не исключает, если он не вызвал осложнений. [/color-box]

В такой ситуации перечисленных мер будет достаточно, важно только учитывать, что резкое падение АД опасно не только плохим самочувствием – оно ухудшает кровоток жизненно важных органов, поэтому понижать давление можно максимум на 25%!

Бригады неотложной медпомощи в своей работе руководствуются протоколами, которые утверждает Минздрав РФ. Для каждого заболевания там разработан свой алгоритм неотложной медицинской помощи. По этому принципу комплектуется и чемодан с инструментами и медикаментами, который медики называют «баян».

Для экстренного снижения артериального давления укладки комплектуются средствами, предназначенными для медленного и осторожного введения внутривенно:

Клофелина (гемитона).
Ганглиоблокаторов (бензогексония)
Фуросемида (лазикса) – препарат показан при гипертоническом кризисе с симптомами мозговых нарушений.
Дибазола (в зрелом возрасте способен резко снижать выброс крови в сердце, прежде чем понизить АД, он предварительно его повышает).
Раствор сернокислой магнезии (лечит энцефалопатию).

Какой из препаратов использовать, и в соответствии с каким протоколом, медики определяют на основе показателей АД, типа ГК с учетом анамнеза, клинических признаков, возраста и реакции больного на комплекс мер доврачебной помощи.

Гипертоник подлежит госпитализации при осложнениях ГК в виде:

Мозгового инсульта;
Опухоли мозга;
Недостаточности левого желудочка;
Коронарной недостаточности.

[color-box color=”yellow”]Если ГК купирован без осложнений, достаточно наблюдения своего терапевта.[/color-box]

Когда самый тяжелый период остался позади, важно понимать, что даже при нормальном давлении восстановление после ГК будет проходить еще как минимум в течение недели. Если не соблюдать меры предосторожности, новый кризис с тяжелыми осложнениями не заставит себя ждать. Ритм жизни больного должен быть спокойным и размеренным:

Без резких движений и физического или психоэмоционального напряжения;
Без утренних забегов, ночного отдыха у компьютера или телевизора с фильмом ужасов;
С бессолевой диетой – можно успокаивать себя тем, что ограничения временные, а там недолго и привыкнуть;
С постепенным уменьшением объема жидкости;
Без бытовых рекордов – на кухне, в огороде, при ремонте;
С адекватной реакцией на любые стрессы, задевающие нервную систему;
Не создавать конфликтных ситуаций, избегать тех, кто их провоцирует;
Регулярно принимать гипотензивные препараты, выписанные доктором;
Забыть о вредных привычках (курение, переедание, алкоголь).

[color-box color=”green”]В период реабилитации после ГК полезно подумать о санаторном лечении без перемены климата. [/color-box]

Неотложная помощь при гипертоническом кризе (алгоритм)

При лечении состояния гипертонического криза и его последствий используют следующие препараты:

Капотен – ингибитор АТФ, препарат гипотензивного действия. Используется для понижения давления.
Нитроглицерин – препарат, расслабляющий гладкую мускулатуру, в том числе мышцу сердца. В большом количестве представляет опасность для жизни и здоровья.
Метопролол – бета-адреноблокатор, препарат против аритмии с повышением артериального давления.

Для купирования криза действовать требуется незамедлительно, без приема отдельных медикаментов точно не обойтись. При аритмиях, острых головных болях, тахикардии и стенокардии первым делом требуется вызвать скорую помощь, при этом обеспечить пациенту беспрепятственный доступ кислорода к телу. Прежде чем давать пострадавшей стороне какие-либо медицинские препараты, возникает острая необходимость измерения АД при помощи тонометра. Остальные рекомендации специалиста представлены ниже:

Требуется уложить пациента на ровную поверхность, избавить его от синтетической одежды, проветрить помещение.
Выключить свет, чтобы не резало в глаза: выполнить измерение частоты пульса, сравнить с нормой.
При кровотечениях – остановить кровопотерю, при спутанности сознания – дать таблетку Клофелина.

Алгоритм действий

Практика показывает, что доврачебная помощь при гипертоническом кризе должна быть комплексной и своевременной. В противном случае, развиваются инсульты, обширные поражения сердечно-сосудистой системы, не исключены отеки мозга. Оказание неотложной помощи при таком кризе требуется соблюдение следующего алгоритма доврачебных действий в домашней обстановке:

Удобно уложить человека, заставить его морально успокоиться, не нервничать.
Необходимо сделать так, чтобы больной ровно и глубоко дышал полной грудью.
На голову пострадавшему желательно положить холодный компресс.
Дать выпить таблетку Каптоприла, Коринфара, Капотена, Нифедипина, Кордафлекса на выбор;
Дать принять внутрь 20 – 30 капель настойки Корвалола, пустырника или валерианы;
При сердечных болях рекомендован доврачебный прием таблеток нитроглицерина (не более 3 за сутки);

Действовать требуется по стандарту, иначе не исключен приступ гипертонической энцефалопатии (комы). После оказания доврачебной помощи пациента требуется госпитализировать, в дальнейшем проводить симптоматическое лечение гипертонического криза по показаниям. Среди осложнений врачи выделяют инфаркт и инсульт, прогрессирующую стенокардию.

Приступ I типа можно контролировать в домашних условиях. Часто он не требует госпитализации и даже вызова скорой. Однако это характерно только для гипертоников, которые периодически сталкиваются с подобным состоянием, поэтому под рукой имеют все необходимые препараты. В случае резкого повышения давления у относительно здорового человека доврачебная помощь весьма ограничена в методах.

При неосложненном гипертоническом кризе первой помощью будет обеспечение покоя больному. Его необходимо уложить в кровать, если есть такая возможность. Если нет – то помочь человеку принять горизонтальное положение или полулежа на относительно ровной поверхности и подложить под голову что-то вроде подушки. Нельзя позволять больному ходить.

В помещении необходимо открыть окна, чтобы дать приток свежему воздуху, верхняя одежда снимается или расстегиваются пуговицы, чтобы открыть грудную клетку. Это позволит пациенту глубже дышать. Лицо и шею больного следует протереть холодной водой или льдом, а вот руки и ноги наоборот – укутать пледом или обложить грелками, чтобы обеспечить нормальный кровоток.

Кроме физического покоя необходимо обеспечить и моральное спокойствие. Не нужно оставлять человека одного в комнате, но и нельзя допускать большого скопления сочувствующих в помещении. Следует постоянно находиться около больного, наблюдать за его дыханием, частотой пульса и уровнем артериального давления.

Пациента необходимо успокоить. Если поддержка и успокаивающие слова не приносят результата, можно дать больному 30-40 капель валерианы или пустырника.

Осложнения при ГК

Приступ повышенного давления затрагивает многие внутренние органы. Однако больше остальных страдает сердце. Осложнения при кризе не заставляют себя ждать, поэтому при успешном выполнении алгоритма действий по стабилизации состояния человека может случиться инфаркт или инсульт.

При осложненном приступе II степени нередко наблюдается отек легких. Если вовремя не оказать врачебную помощь к симптомам могут добавиться судороги, потеря сознания, сердечная астма и аневризма аорты. Каждое из этих осложнений может привести к летальному исходу.

Но даже если первый гипертонический криз прошел без осложнений, это не значит, что следующий раз также будет успешно купирован. Наоборот, частые приступы приводят к более быстрому износу органов, а значит, с каждым кризом риск осложнений становится более очевидным.

Осложненные (судорожные, церебральные) кризы лечат в неврологии. ГК в виде расстройства коронарного и мозгового кровотока, сопровождающегося судорогами, может развиваться с равной долей вероятности из ГК любого типа. Индивидуальный подход в этом случае необходим не только при первичной помощи, но и в последующей терапии ГК, так как судорожный криз может отягощаться такими серьезными болезнями, как:

Инсульт;
Инфаркт миокарда;
Аритмия;
Отек легких или мозга;
Почечные патологии.

Диагностируют состояние на основе анамнеза, возрастных особенностей, клинических показателей и сравнивают с гипертензией симптомов, характеризующейся:

Гломерулонефритом (заболевание почек).
Новообразованиями надпочечников, продуцирующих гормоны.
Проявлениями черепно-мозговой травмы.
Отеками мозга на фоне высокого давления.
Вегетососудистой дистонией с ее разнообразными проявлениями.
Последствиями от применения наркотиков типа ЛСД, амфетамина или кокаина.

[color-box color=”yellow”]Неконтролируемый рост АД чрезвычайно опасен для организма, так как грозит ему сосудистой катастрофой. [/color-box]

Осложнения ГК в виде нарушения мозгового кровотока и его последствий быстро приводят к смерти. Согласно медицинской статистике, около половины больных с таким диагнозом умирают на протяжении 3-х лет при возникновении проблем с почками или инсульта. У 83% больных зафиксировано повреждение 1-го органа-мишени, у 14% – 2-х, примерно 3% имеют полиорганную недостаточность.

Сестринская помощь

Пациент при столь неприятной симптоматике остро нуждается в срочной госпитализации. В больнице медицинской сестрой или другим персоналом ему будет оказана первая помощь при гипертоническом кризе, которая поможет в сжатые сроки стабилизировать общее самочувствие. Неотложные доврачебные действия специалистов представлены ниже:

Для купирования приступа медицинская сестра внутривенно вводит Дибазол и мочегонные средства по рекомендации лечащего врача.
Чтобы быстро убрать приступ тахикардии, лучше внутривенно или внутримышечно использовать такие бета-блокаторы, как Индерал, Обзидан, Рауседил.
Когда диагностирован рецидив II типа, медицинская сестра вводит рекомендует Гемитон, Клофелин, Катапресан.

Симптомы гипертонического криза

Чаще всего людям приходится сталкиваться с гипертоническим кризом I типа. Его достаточно легко определить со стороны, так как острое состояние больного сразу же дает подсказки в виде многочисленных признаков. Фактически, приступ развивается на глазах у посторонних людей, что дает возможность увидеть полную картину заболевания. Даже если пострадавший не является гипертоником, определить гипертонический криз в такой ситуации не составит проблем.

В первую очередь неосложненный приступ гипертонии сопровождается возбужденным состоянием. Так как криз развивается очень стремительно, больной часто начинает паниковать и бояться. Ухудшается вентиляция легких, поэтому человеку не хватает воздуха, появляется одышка, чувствуется боль в грудине. Охарактеризовать боль в грудной клетке можно как давящую или сжимающую. Заметен приток крови к кожным покровам в области лица и шеи.

У больного могут сильно дрожать и потеть руки. Дрожь также может волнами проходить по всему телу. Пациент чувствует тошноту. Однако одним из самых частых признаков является сильная головная боль в затылочной и височной долях. Подтвердить наличие гипертонического криза I степени можно после измерения давления. Если под рукой нет тонометра, можно прощупать пульс, который будет около 100 ударов в минуту. Также больной будет чувствовать учащенное сердцебиение и небольшие боли в сердце.

В случае с неосложненным приступом состояние больного можно стабилизировать в домашних условиях. Иногда даже не требуется скорая медицинская помощь, хотя пройти осмотр все же не будет лишним. Но в случае с осложненным кризом требуется срочная госпитализация в отделение реанимации. Показатели давления в этом случае будут примерно такими же как и в приступе I степени, однако возможно повышение нижнего показателя до 130.

звон в ушах, двоение и мутный взгляд. Вялое состояние больного сопровождается не только постоянной сонливостью, но и спутанностью сознания. Часто пациент испытывает сложности при разговоре. Для мужчин и женщин симптомы будут одинаковы, но сильная половина человечества намного чаще сталкивается с гипертоническими кризами обоих типов.

После выявления природы ГК больному назначат лечение в соответствии с его типом заболевания. Но чаще всего сосудистые проблемы такого рода случаются неожиданно, когда человек даже представления о проблеме не имеет. Чтобы быстро сориентироваться, важно различать симптомы ГК:

Резкие перепады АД;
Острая боль в затылке и теменной зоне;
Нарушение координации, головокружение, мелькание «мушек» в глазах;
Сердечные боли, тахикардия;
Обморок и упадок сил;
Кислородная недостаточность, одышка;
Кровотечение из носа;
Тошнота и рвота, не снимающие все другие симптомы;
Сонливость и расстройства сознания;
Психомоторное перевозбуждение.

[color-box color=”green”]К более редким проявлениям надвигающегося заболевания относят парестезию и аритмию. [/color-box]

Гипертонический криз симптомы и первую помощь имеет стандартные, не имеющие отношения к его типу.

Препараты

Вызвав скорую медицинскую помощь, пациент примерно догадывается, какими средствами медицинские работники снижают давление, чтобы стабилизировать общее состояние пациента. Использовать их без предварительного врачебного назначения категорически противопоказано, опасно для жизни и здоровья. Вот уместные фармакологические группы и их представители:

бета-блокаторы: Рауседил, Пропранолол, Обзидан;
гипотензивные средства: Апо-Клонидин, Барклид, Хлофазолин;
селективные блокаторы кальциевых каналов: Нифедипин или Коринфар;
нейролептики: Дроперидол;
нитраты: Нитросорбид, Сустак, Нитронг;
мочегонные средства: Фуросемид, Лазикс;
анальгетики и наркотические препараты (в осложненных клинических картинах).

Изучая алгоритм доврачебной помощи при гипертоническом кризе, требуется обратить особое внимание на такие медикаменты:

Нормодипин. Это блокатор кальциевых каналов, который широко используют при очередном приступе стенокардии, убирает одышку. Препарат выпускается в таблетках, рекомендованная доза – по 1 пилюле трижды в сутки до исчезновения симптоматики.
Энап. Это ингибитор АПФ, который выпускается в форме таблеток для рассасывания. Его не назначают в качестве доврачебной помощи при осложнениях, однако купировать криз пилюли все же способны еще до срочной госпитализации.

Алгоритм доврачебной помощи

Гипертонический криз достаточно распространенное состояние, последствия которого могут быть весьма плачевны. Чтобы избежать инфаркта, геморрагического инсульта или прочих заболеваний связанных с сердечно сосудистой и нервной системами, сперва следует снизить артериальное давление.

Вот элементарная схема действий доврачебной неотложной помощи при гипертоническом кризе:

Уложите пациента в полусидящем положении в кровать – это позволит улучшить кровоток легких и избежать отека.
Следует обеспечить доступ кислорода. Раскройте окно. Расстегните тугую одежду.
Постарайтесь успокоить больного. Нервный стресс в таком состоянии противопоказан.
Если пациент страдает хронической гипертензией – следует дать ему назначенный врачем препарат в обычной дозе и следить за изменением показателей давления.
Так же следует дать больному корвалол, валидол, валериану или другое успокоительное.
Если показатели не снижаются, вам потребуется помощь специалистов. Вызовите бригаду скорой помощи.
Если гипертонический криз случился впервые, нельзя принимать первые попавшиеся таблетки для снижения давления. Сразу же вызывайте неотложную помощь.
Если в течении часа давление не снижается, машины скорой помощи нет, то время терять нельзя, положите больному под язык таблетку капотена и продолжайте следить за давлением. Если не помогло, попробуйте дать еще одну, но если и это не поможет, то третью таблетку давать НЕЛЬЗЯ.
При появлении боли за грудиной или под лопаткой, дать лекарство нитроглицерина под язык.

Проверять давление желательно каждые полчаса или чаще. Необходимо постоянно следить за частотой дыхания. Резко сбивать давление при гипертоническом кризе нельзя, так как такие перепады намного хуже отражаются на состоянии организма. В идеале через 2 часа оно должно упасть на 25%. Облегчение состояния будет отражаться не только на самочувствии, но и на частых походах в туалет.

Экстренная помощь при гипертоническом кризе следующей классификации со стороны близких людей практически не отличается. В качестве первой помощи при осложненном кризе рекомендуется также обеспечить покой и постельный режим больному до приезда врача.

Врачи скорой помощи обычно используют внутримышечные инъекции бензогексония и внутривенно сульфат магнезии, клофелин и даже нитроглицерин. В качестве экстренной помощи при гипертоническом кризе больному дают бета-блокаторы, дибазол, мочегонные средства. Эти средства одинаково хорошо помогают для стабилизации состояния кризов обеих степеней.

При осложненном кризе дополнительно может потребоваться гемитон, диазоксид, нейролептики. У врачей скорой помощи есть целая инструкция по применению определенных гипертензивных препаратов в том или ином случае.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе потому и получила название срочной доврачебной помощи, что только незамедлительные и четкие действия окружающих способны предупредить серьезные осложнения.

Сразу вызвать врача или скорую медпомощь (лучше, если это сделает кто-то посторонний, а не сам больной).
С помощью подушек создать пострадавшему удобное положение – полулежа.
Расстегнуть воротник и другую одежду, затрудняющую дыхание, так как при кризе больному не хватает воздуха.
Проветрить помещение, предварительно укрыв больного одеялом, чтобы не переохладился.
К ногам приложить согревающую грелку (подойдет и пластиковая бутылка с горячей водой). Можно на икры ног положить горчичники.
Если пострадавший гипертоник, дать ему препарат, который он обычно принимает.
Снять напряжение поможет корвалол (20 капель). Обычно приступ сопровождается паническим страхом смерти.
Под язык можно положить каптоприл и попросить рассосать таблетку.
Если больной жалуется на распирающую голову боль, признак высокого давления, поможет таблетка фуросемида.
Если под рукой есть нитроглицерин, можно положить пострадавшему под язык. Важно помнить, что препарат резко понижает давление, такое состояние сопровождается усиливающимися головными болями. Чтобы нейтрализовать негативный побочный эффект от нитроглицерина, его иногда принимают параллельно с валидолом.

[color-box color=”blue”]Согласно медицинской статистике, процент смертности больных с гипертоническим кризом, не получивших адекватное лечение составляет 79% в течение первого года, при правильном лечении и соблюдении всех предписаний пятилетний рубеж выживаемости преодолевают более 80% пациентов, перенесших ГК.[/color-box]

– устранения
гипокалиемии,

– амиодарон
(Кордарон) 300-450 мг в/в,

– соталол
(Соталекс) 80-160 мг per
os,

– пропафенон
(Ритмонорм) 150 мг, 4-6 таб. per
os
(одновременно).

– соталол
(Соталекс) 80-160мг per
os,

– пропафенон
(Ритмонорм) 150 мг, 4-6 таб. per
os
(одновременно) или в/в 150 мг.

3.
Антикоагулянтная терапия гепарином
под контролем АЧТВ.

Есть
угроза для жизни (отёк лёгких, коллапс,
шок) — экстренная электрическая
кардиоверсия.

Нет
угрожающего жизни состояния.

Антикоагулянтная
терапия гепарином под контролем АЧТВ.

Пропафенон
(Ритмонорм) 150мг 4-6 таб. per
os
(одновременно).

Амиодарон
(Кордарон) 300-450мг в/в или per
os
15 -30 мг/кг однократно.

Верапамил
в/в 5-10 мг или 40-160 мг per
os.

Дигоксин
в/в 0,25% — 0,5-1мл.

Амиодаон
в/в 300-450 мг.

Новокаинамид.

Амиодарон.

Пропафенон.

Антикоагулянтная
терапия варфарином (начальная доза 5
мг/сут) в течение 3 недель (целевой уровень
MHO
2,0-3,0) до купирования аритмии и в течение
четырёх недель после купирования.
Возможно назначение вместо варфарина
дабиготрана (продакса) 110 мг 2 раза в день
без контроля МНО.

Контроль
ЧСС при тахиаритмии — -блокаторы,
верапамил, дилтиазем, дигоксин. Цель —
нормосистолия (60-80 уд/мин в покое).

Затем
восстановление синусового ритма в
плановом порядке: Амиодарон, Хинидин,
плановая электрическая кардиоверсия.

Альтернативой
трёхнедельной подготовки варфарином
может быть проведение чреспищеводной
ЭхоКГ и при отсутствии тромбов в полостях
сердца проведение медикаментозной или
электрической кардиоверсии в любой
день от начала параксизма.

Как предупредить рецидив

Чтобы гипертонику избежать криза в будущем, требуется подумать о профилактике заранее. Вот ценные рекомендации на каждый день:

контролировать показатель АД;
избавиться от всех вредных привычек, правильно питаться;
вовремя лечить заболевания сердечно-сосудистой системы;
укреплять кровеносные сосуды;
исключить стрессы, переутомление.

Профилактические меры нацелены на предупреждение повторного криза, особенно это актуально для тех, кто уже приобрел диагноз «артериальная гипертензия».

Здоровый образ жизни: с рациональным питанием, щадящим режимом труда и полноценным отдыхом.
Регулярное употребление лекарств, нормализующих АД.
Постоянный контроль содержания соли в продуктах для своей диеты.
Исключение напитков с кофеином (крепкий чай, кофе).
Освобождение от вредных привычек .
Лечение шейного остеохондроза и других болезней, которые могут быть предпосылками для развития гипертонии.
Лечебная физкультура и массаж (внимание – воротниковой зоне).
Систематический курс профилактической терапии в стационаре.
Санаторно-курортное лечение в своей климатической зоне.
Регулярный прием седативных препаратов, в том числе и нетрадиционной медицины.

[morkovin_vg video=”3LtouLWgkKU,Гипертонический криз;QrI4Qr8McPo,Гипертонический криз. Как помочь самому себе?”]

Гипертонический криз обычно приходит неожиданно, и задача предупредить его визит не из простых попыток, но вполне реальных. Решать ее должен, прежде всего, сам гипертоник. Если от своей болезни ему уже никуда не деться (с системной гипертензией на планете живут около одного миллиарда людей), то ее проявления, в том числе и ГК, предугадать можно, а значит – не допустить тяжелых последствий.

Медикаментозное купирование гипертонического криза

Гипертоники со стажем так приспосабливаются к своему состоянию, что все препараты для экстренной помощи хранят в домашней аптечке, родственники проинструктированы, из дома без лекарств они не выходят. Но при мозговых расстройствах, которые бывают при гипертоническом кризе, больной не всегда имеет возможность адекватно мыслить и быстро принимать правильные решения, поэтому множество лекарственных средств могут его только запутать.

Многие мечтают о такой аптечке, которую можно было бы положить в сумку автоматически, не задумываясь о подборе лекарств и дозы. Аптечки, в которых нетрудно разобраться ни больному, ни тем, кто окажется рядом, существуют. Комплект запатентован и получил разрешение на использование в РФ. Это алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе до появления врача. В компактном непромокаемом футляре, который удобно брать с собой в дорогу, собраны медикаменты: