Гипертонический криз на дому

Что делать при кризе при помощи подручных средств

Для оказания первой помощи сначала необходимо определиться с диагнозом. Главные критерии острой патологии:

  1. Систолическое кровяное давление превышает 180 мм рт.ст.
  2. Цефалгия с локализацией в затылке.
  3. Мушки перед глазами.
  4. Одышка, слабость, тошнота или рвота.
  5. Отечность конечностей и лица.

Первая помощь

ПП и лечение гипертонии без лекарств:

  • Убрать внешние раздражители: выключить свет, музыку, устранить резкие запахи. Обеспечить покой и тишину, открыть окно и дать пациенту доступ к свежему воздуху.
  • Померять давление на обеих руках. Если систолическое давление превышает показатель 160 мм рт.ст., больному нужно дать гипотензивное средство, которое раннее назначенное врачом. В случае, если давление превышает 200 мм рт.ст., нужно вызвать бригаду скорой помощи.
  • Опустить ноги больного в теплую воду: ванну, тазик, или просто обливать нижние конечности горячей водой.
  • После приема гипотензивной таблетки спустя 30 минут снова измерить давление. Если оно не снизилось на 30 мм рт.ст., вызвать скорую.
  • После стабилизации состояния больному нужно прилечь на кровать с приподнятым изголовьем и вызвать семейного или участкового врача.

Виды кризов

В медицине различают такие виды гипертонического криза:

  1. Гиперкинетический вид. Этот вид проявляется на ранних стадиях развития артериальной гипертензии. Состояние больного характеризуется наличием таких симптомов:
    — учащение пульса;
    — стремительное повышение артериального давления (систолического);
    — наличие обильных вегетативных знаков.
  2. Гипокинетический вид. Его развитие характерно поздним стадиям заболевания. К самым характерным признакам, которые развиваются постепенно, относят:
    — высокое артериальное давление;
    — тяжелое течение заболевания;
    — нарушение деятельности мозговой, сердечной системы.

Причиной развития вегето-сосудистого криза является повышение уровня адреналина, стероидов, ацетилхолина, норадреналина, в крови. Вегето-сосудистый криз делится на:

  • симптоматико-адреналиновый. Наблюдается у больных с доминирующей симпатической функцией вегетативной нервной системы. Этот вегето-сосудистый криз характеризуется: тревожностью, ознобом, повышением сердечных сокращений, повышенным артериальным давлением;
  • вагоинсулярный. Этот вид вегето-сосудистого криза наблюдается у людей с доминирующей парасимпатической функцией вегетативной НС. Характеризуется вегето-сосудистый криз: тошнотой, нехваткой воздуха, головокружением, замиранием сердца, слабостью, учащением перистальтики кишечника, потливостью, рвотами;
  • гипервентиляционный. Клиника этого вегето-сосудистого криза характеризуется одышкой, напряжением мышц кисти, голеней, предплечий, потливостью;
  • вегетативно-вестибулярный. Клиника такого вида вегето-сосудистого криза являются рвота, головокружение, тошнота.

Все виды данного заболевания принято разделять на два больших класса (группы):

  1. Осложненные или жизнеугрожающие кризы.
  2. Неосложненные или нежизнеугрожающие кризы.
Жизнеугрожающий криз Нежизнеугрожающий криз
Часто сопровождается опасными осложнениями, при этом увеличивается поражение органов-мишеней, их состояние ухудшается. В данном случае требуется срочное снижение уровня АД. Важно соблюдать степень снижения уровня давления, придерживаться определенной тактики, которая будет зависеть от существующего поражения органов-мишеней и их состояния. Гипертонический криз называют осложненным, если резкий скачок давления сопровождался:

·          Инсультами в ГМ;

·          Острой левожелудочковой недостаточностью;

·          Гипертонической энцефалопатией;

·          Острым коронарным синдромом;

·          Расслаивающейся аневризмой аорты;

·          Преэклампсией и эклампсией у женщин в положении;

Несмотря на очевидную клиническую симптоматику, он не сопровождается какими-либо нарушениями в работе органов-мишеней (сердце, почки, сетчатка глаза или головной мозг).

Возможные осложнения

Осложнения
Осложнения

Завершая наше знакомство с гипертоническим кризом, необходимо упомянуть, что он может повлечь весьма серьезные последствия, среди которых такие проблемы со здоровьем, как:

  • Неврологические расстройства.
  • Инфаркт миокарда и ишемия.
  • Нарушение деятельности головного мозга.
  • Острая сердечная недостаточность.
  • Аневризма аорты.
  • Судороги.

И как водится в подобных случаях, это далеко не полный список возможных неприятностей. Берегите себя, и будьте здоровы!

Лекарственные препараты

При лечении данного заболевания назначают препараты парентерального типа:

  1. Вазодилататоры:
  • Лекарство «эналаприлат» (выявленная острая левожелудочковая недостаточность сердца);
  • Средство «нитроглицерин» (также острая недостаточность сердца и ОКС);
  • Препарат «нитропруссид» (выявленная гипертоническая энцефалопатия).
  1. Бета-блокаторы. Сюда входят препараты: метопролол и эсмолол. Их принимают при расслаивающейся аневризме аорты, а также ОКС.
  2. Средства антиадренергического типа. Препарат фентоламин при феохромоцитоме.
  3. Препараты нейролептики. Средство дроперидол.
  4. Диуретики. Препарат фуросемид при признаках острой недостаточности сердца (левожелудочковой).
  5. Ганглиоблокаторы. Препарат пентамин.

Если острая клиническая картина не фиксируется, и осложнений также нет, назначают препарат каптоприл (уровень В). Его принимают перорально или сублингвально ( 12.5-25 мг).

При резком повышении уровня давления и скачке тахикардии назначают бета-блокаторы. Желательно подобрать лекарство со свойствами, схожими с препаратом вазодилататора.

Для улучшения состояния пациента и укрепления терапевтического эффекта используют лекарства длительного действия, такие как: дигидропиридин или амлодипин (5-10 мг). Нормализация уровня давления достигается в течение суток.

Снижение давления должно происходить не более чем на 20% от актуального уровня АД. Если у пациента наблюдается улучшение самочувствия, стоит положить его в кровать с поднятым изголовьем. Дальнейшие действия по лечению криза необходимо обсудить с лечащим врачом.

При диагнозе гипертонический криз, неотложная помощь (стандарт), как правило, оказывается с помощью определенных групп медикаментов. Цель лечения – снизить АД до привычных для пациента цифр. Следует учитывать, что это снижение должно происходить медленно, т.к. при быстром его падении можно у больного спровоцировать коллапс.

  • Бета-блокаторы расширяют просвет артериальных сосудов и снимают тахикардию. Препараты: «Анаприлин», «Индерал», «Метопролол», «Обзидан», «Лабетолол»,» Атенолол».
  • Ингибиторы АПФ оказывают действие на систему ренин-ангиотензин-альдостерон (применяются для снижения давления). Препараты: «Энам», «Энап».
  • Препарат «Клофелин» применяют с осторожностью. При его приеме возможно резкое падение АД.
  • Миорелаксанты – расслабляют стенки артерий, за счет этого снижается АД. Препараты: «Дибазол» и др.
  • Блокаторы кальциевых каналов назначаются при аритмиях. Препараты: «Кордипин», «Нормодипин».
  • Диуретики выводят лишнюю жидкость. Препараты: «Фуросемид», «Лазикс».
  • Нитраты расширяют артериальный просвет. Препараты: «Нитропруссид» и др.

При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз при ГК благоприятный. Летальные случаи обычно бывают при тяжелых осложнениях, таких как отек легкого, инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Для предупреждения ГК нужно регулярно следить за АД, систематически принимать назначенные гипотензивные средства и придерживаться рекомендаций кардиолога, а также не перегружать себя физическими нагрузками, по возможности исключить курение и алкоголь и ограничить употребление соли в пищу.

Лечение гипертонического криза

Гипертонические кризы являются следствием стрессов, а также внезапного обострения гипертонии. Они проходят с нарушением функций головного мозга, почек, вегетативной нервной системы и кровотока в коронарных сосудах. Характеризуются риском развития такого грозного осложнения, как отек легких, инфаркт миокарда, инсультное состояние.

Больная гипертонией в больнице

Причины появления кризов зависят от многих факторов, начиная от генетической предрасположенности, образа жизни, гормональных сбоев, соматических заболеваний, вредных условий труда, психоэмоциональных потрясений. Но основным фактором считается прогрессирующая артериальная гипертония.

Кризы различают по типам (1, 2):

  1. Кратковременные. Легкие, так как быстро купируются и проходят за несколько часов. Давление повышается до 180/110 мм рт. ст. Здесь присутствуют боль в затылке и висках, дрожь в теле, головокружение, гиперемия лица, чувство тошноты, частое сердцебиение, общее возбуждение.
  2. Длительные (тяжелые). Могут длиться несколько дней. Имеются все симптомы, как при 1 типе, но еще присоединяются рвота, онемение и покалывание в теле, спутанность сознания и оглушенность.
Вид состояния Характеристика Критерий
Осложнённый (по кардиальному и церебральному вариантам) Резкий подъем АД (свыше 180/110 мм рт. ст.), резкое нарушение работы органов. Чаще встречается у лиц, имеющих в анамнезе гипертоническую болезнь. Возникшие осложнения могут привести к летальному исходу
Неосложненный Давление выше 150/100 мм рт. ст. Приступ может быть повторным или впервые возникшим. Не угрожает жизни

Показаниями к госпитализации являются все осложненные кризы при нарушениях ритма и сердечной проводимости, гипертонической энцефалопатии, транзиторной ишемической атаки, нарушении кровообращения в мозге, острой коронарной или левожелудочковой недостаточности.

Пациентов с осложнениями госпитализируют в кардиологическое или неврологическое отделение, в палату интенсивной терапии. Им обязательно проводится диагностика.

В амбулаторных условиях при неосложненной форме криз купируют, основываясь на следующих принципах:

  1. Лечебные мероприятия проводят после оценки состояния пациента; назначается гипертензивная терапия.
  2. Давление снижают постепенно в течение часа, добиваясь понижения показателей до 25% от исходных цифр приступа.
  3. Способствуют предотвращению развития осложнений со стороны сердца и сосудов.
  4. Ликвидируют и снижают экзогенные и эндогенные факторы.

Лечебную терапию амбулаторной помощи проводят «Нифедипином» («Кордафлексом») до 20 мг, бета-адреноблокатором «Пропранололом» 10-20 мг, ингибитором АПФ «Каптоприлом» до 50 мг. Данная группа препаратов стойко снижает высокие цифры АД в течение 30 минут-1 часа.

Этапы и правила заключаются в оказании неотложной помощи, проведении диагностики, подборе гипотензивного препарата (или замене ранее назначенного), применении симптоматического лечения, исключении провоцирующего фактора, наблюдении за больным.

При амбулаторном лечении могут применяться народные средства в виде сборов растений, которые можно употреблять в виде настоев и отваров.

Первое правило перед любым лечением криза – вызовите скорую помощь. Не полагайтесь на собственные силы. Все описанные ниже способы борьбы со скачком артериального давления помогают облегчить состояние пациента и снизить риск ущерба организму, но никак не исцеление от гипертонического криза. А дальше используйте то, что в данный момент у вас оказалось под рукой.

в среднем от половины до двух таблеток в зависимости от ситуации. Обычно в таких случаях врачи выписывают таблетки короткого действия вроде каптоприла, коринфара, клофелина, капотена или празозина. Если скорая задерживается, а давление всё не падает – продолжайте давать человеку необходимую порцию лекарства каждые полчаса.

Помните, что эти препараты справляются с гипертоническим кризом по-разному, поэтому используйте их исходя из ситуации. Так, клофелин наиболее сильный из вышеперечисленных способов, но достать его крайне трудно. Кроме того, он имеет ряд негативных побочных эффектов и противопоказаний. Его ни в коем случае нельзя смешивать с алкоголем.

Если же приступ случился внезапно, а под рукой не оказалось нужных гипотензивных медикаментов, то можете конкретно в этот раз заменить их ношпой, папаверином или платифиллином. Также подойдут диуретические препараты (например, «Лазикс»). Это снизит давление на стенки кровеносных сосудов. Если гипертонический криз вызван стрессовой ситуацией, то пойдут и успокаивающие лекарства вроде корвалола или валериана.

Гипертонический криз на дому

Если гипертонический криз сопровождается сильными болями в области сердца, то тут пригодится таблетка нитроглицерина под язык. Но учитывайте, что он довольно сильно может понизить артериальное давление, из-за чего вы рискуете лишь ухудшить состояние больного. Помните, при приступе ГК главное сделать так, чтобы процесс нормализации АД проходил максимально плавно. Обычно это означает около 20 пунктов ртутного столба каждые 60 минут. Поэтому нитроглицерин стоит чередовать с валидолом.

Если вы не боитесь обращаться с иглой, то при гипертоническом кризе в домашних условиях можете сделать человеку внутримышечную инъекцию препаратов вроде фуросемида, дибазола или спазмолитиков. В случае учащённого сердцебиения во время гипертонического криза дайте больному метопроола или анаприлина.

Вообще не рекомендуется применять лечение народными средствами при гипертоническом кризе, болезнь эта слишком опасна, чтобы полагаться на «бабушкины» методы. Но что делать при гипертоническом кризе в случае, когда под рукой нет никаких лекарств, а скорая задерживается в пути? Существует несколько бытовых способов, которые облегчат состояние больного во время ожидания доктора.

  1. Ванночка для ног со слегка подогретой в ней водой. Она может «отвлечь» организм от гипертонического криза, расширяя сосуды на ногах. Ванночки нельзя делать людям, страдающим варикозным расширением вен.
  2. Аналогичный способ – горчичный порошок. Если у вас в аптечке отсутствуют горчичники, то смешайте порошок с тёплой водой и нанесите полученную массу на икроножные мышцы.
  3. Приготовьте массу из мёда и сока растений. Можно использовать перетёртые ягоды, сок моркови или свеклы. Если есть, добавьте лимон. Помимо того, что этот способ улучшает тонус сосудистой системы, он также способен снять эмоциональное напряжение во время стресса.
  4. «Стельки» на ноги из марли или ткани, пропитанных раствором уксуса.

Среди народных способов лечения гипертонического криза в домашних условиях стоит выделить лечение травами. Наиболее эффективными из них считаются следующие:

  • чай с ромашкой и пустырником;
  • чайный отвар вместе с багульником и пустырником;
  • отвар из высушенного астрагала;
  • настой на основе пустырника и валерианы;
  • травяной сбор сушеницы, пустырника и боярышника (или багульника).

Ещё раз напомним, что лечить гипертонический криз в домашних условиях подобными методами стоит лишь при полном отсутствии каких-либо медикаментов. Кроме того, это точно не заменяет вызов скорой помощи.

alt

Одним из дополнительных способов перестраховаться перед и после гипертонического криза – особая диета. Во время самого приступа старайтесь избегать пищи и воды, потому что при таком нестабильном состоянии организма это может вызвать тошноту или рвоту.

Если вы не хотите повторения приступа и выйти из этого бесконечного цикла криз, лучше соблюдать ряд правил касательно вашего рациона. Ограничьте объём жидкости, жирных, острых или сладких блюд. После купирования гипертонического криза сядьте хотя бы на время на бессолевую диету. Откажитесь от продуктов, которые могу вызывать раздражение кишечника или желудка. Кофеиносодержащие напитки (чай, кофе, энергетики), а также алкоголь негативно воздействуют на ослабленную сердечно-сосудистую систему.

Ешьте больше свежих  овощей, морепродуктов, сушёных ягод и фруктов, каш. Можно употреблять нежирное мясо и рыбу. Подойдут свежевыжатые соки. В целом же старайтесь соблюдать баланс белков, углеводов, жиров, витаминов и минералов в своём рационе.

alt

После купирования ГК больной находится под пристальным наблюдением родных, если пациент дома или под присмотром медицинского персонала в стационаре. Терапия состоит в следующих процедурах:

  • прием медикаментозных препаратов, прописанных врачом;
  • лечение народной медициной;
  • правильный образ жизни;
  • строгий рацион;
  • лечебная физкультура.

Важно срочно принимать лечебные меры при симптомах неосложненного криза. Алгоритм действий должен быть направлен на комфорт и спокойствие больного.

В первые два часа скорость снижения уровня АД не должна быть выше 25% от его актуальных показателей. Стабилизация давления происходит в последующие часы, при этом общее количество времени должно составлять не более 24 часов, с начала терапевтических мер.

Также используют лечебные средства с резким и недолгосрочным действием.

Их употребляют перорально или сублингвально:

  • средство каптоприл;
  • препарат клонидин;
  • средство нифедипин;
  • препарат моксонидин;
  • средство пропранолол.

Купирование гипертонического криза для больного неосложненной патологией проводятся в амбулаторных условиях.

Терапевтическое воздействие на осложненные стадии криза нужно проводить в отделениях кардиологии, а также палатах с интенсивной терапией. Возможно направление данных пациентов в отделение кардиологии, а также терапии. При фиксации инсульта пациента безотлагательно переводят в палату неврологического корпуса. В некоторых случаях в нейрореанимацию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: