ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ — что это, симптомы и первая помощь

Почему возникает приступ

Длиться это опасное состояние может от нескольких часов до нескольких дней, при этом у больного нарушается не только нейровегетация, но и коронарный, почечный и церебральный кровоток.

Особенности физического и психического состояния человека обусловливают причины гипертонического криза. Многие пациенты спрашивают докторов о том, почему появился приступ при регулярном приеме таблеток и соблюдении всех лечебных рекомендаций.

Причины гипертонического криза

Основной причиной развития гипертензивного криза по праву считается артериальная гипертония разных стадий. У пациентов отмечается стойкое повышение АД – его уровнь 140/90 мм рт. ст. и выше.

Эндогенные причины кризового состояния:

  • хронические заболевания, опухоли почек;
  • менингит;
  • отравления;
  • аденома предстательной железы;
  • заболевания эндокринной системы;
  • коронарная недостаточность;
  • заболевания ЦНС;
  • нарушения гормонального фона при климаксе у женщин.

Спровоцировать приступ может сильный стресс, переутомление, тяжелые физические нагрузки, алкогольная интоксикация, неправильный прием антигипертензивных препаратов, чрезмерное употребление соли, смена климатических условий.

Симптомы гипертонического криза появляются на фоне увеличения общего объема циркулирующей крови, нарушения регионарного кровообращения в органах-мишенях, сужения и гипертонуса кровеносных сосудов.

Клиническая картина при гипертоническом кризе

Чтобы обезопасить организм от возможных негативных последствий, нужно вовремя распознать признаки патологии. Гипертонический криз, симптомы которого проявляются сразу, развивается внезапно. АД повышается до отметки 220/120 мм рт. ст. и выше. Работа центральной нервной системы нарушается, появляются органические изменения в сосудах, почках, сердце или головном мозге.

Медицинская помощь при гипертоническом кризе должна быть своевременной. Задача больного — распознать симптомы и обратиться к врачу. На наличие приступа указывают следующие признаки:

  • сильная головная боль;
  • тошнота или рвота;
  • покраснение и отек лица;
  • тяжелое дыхание;
  • резкая перемена настроения;
  • повышенная тревожность;
  • беспричинный страх;
  • раздражительность;
  • боль в груди;
  • внезапное ухудшение зрения;
  • дрожь по всему телу;
  • кровотечение из носа;
  • судороги;
  • обмороки;
  • раздражительность;
  • нарушение координации.

Факторы риска и виды криза

По степени выраженности клинических симптомов патологию разделяют на 2 типа:

  • неосложненный тип ГК;
  • осложненный гипертензивный криз.

При неосложненной форме фиксируется повышение АД до высоких показателей, но поражения внутренних органов (головного мозга, почек, сердца) при этом не происходит. Пациенту нужно оказать медицинскую помощь в течение первых суток, госпитализация не проводится.

Если развивается осложненный криз, прежде всего страдают от него органы-мишени. Патология часто ведет к смерти больного. Лечение необходимо проводить в экстренном порядке. Приступ осложняется ишемическим инсультом либо отеком головного мозга или энцефалопатией, инфарктом миокарда, эклампсией.

Степень тяжести заболевания зависит от того, сколько времени прошло с начала приступа до момента проведения терапии.

Гипертонические кризы также классифицируют по характеру клинических симптомов. Нейровегетативные или адреналиновые кризы проявляются внезапным началом, гиперемией кожи, учащенным сердцебиением и мочеиспусканием, усиленным потоотделением, онемением, гиперестезией конечностей.

Гипертонический криз: симптомы, признаки, диагностика и лечение ...

Повышаются преимущественно систолические показатели, в целом патология протекает относительно благоприятно, продолжительность гипертонического криза колеблется в пределах 1–5 часов.

Патогенез гипертонического криза, протекающего в отечной форме, характеризуется постепенным нарастанием симптомов. У больного появляются отеки лица, конечностей, кожа бледная, беспокоит общая слабость, сонливость.

Отмечается повышение уровня систолических и диастолических значений. Состояние приводит к нарушению мозгового, сердечного кровообращения, инсульту, инфаркту.

Как долго длится гипертонический криз отечной формы, зависит от сроков оказания медицинской помощи. В среднем симптоматика может наблюдаться от 2 до 24 часов, прогноз относительно благоприятный.

Гораздо реже остальных встречается судорожный гипертонический криз. Его течение проявляется обмороками, тоническими и клоническими судорогами.

Клинические симптомы развиваются за несколько часов и в среднем длятся до 2–3 суток. Эта форма патологии приводит к внутримозговому кровоизлиянию, вызывает гипертензивную энцефалопатию, парезы, кому и даже летальный исход.

После того как прошел кризис, больной некоторое время находится в дезориентированном состоянии, не помнит, что с ним случилось.

Особенности церебральной формы криза

Патология развивается стремительно в течение 2 часов, сопровождается нарушением мозгового кровообращения. По степени нарушения гемодинамики выделяют следующие формы патологи:

  • гипокинетическая;
  • гиперкинетическая;
  • эукинетическая.

При гиперкинетической форме повышаются преимущественно систолические значения на шкале тонометра (больше 180–200 мм рт. ст.).

Больные отмечают внезапное ухудшение самочувствия, головную пульсирующую боль, покраснение кожи, тошноту, рвоту, шум в ушах, мелькают мошки перед глазами. На начальной стадии течения гипертонической болезни пациенты жалуются на повышенное потоотделение, чувство жара, учащенное мочеиспускание, тахикардию.

Гипокинетический криз развивается на фоне длительно текущей артериальной гипертензии. Симптомы нарастают медленно, поднимается диастолическое давление, происходит нарушение ориентации в пространстве, больные вялые, постоянно хотят спать, жалуются на мышечную слабость, отечность лица, задержку мочеиспускания.

При проведении ЭКГ отмечаются изменения внутрижелудочковой проводимости сердца, снижение ST.

Эукинетические кризовые состояния прогрессируют быстро, вызывают повышение систолического и диастолического давления, могут оканчиваться сердечной недостаточностью и/или отеком легких. Чем дольше длится приступ, тем тяжелее его последствия.

Как проявляется наступление приступа, и сколько времени он будут продолжаться, зависит от формы патологии, длительности течения гипертензии, проводимой ранее терапии, наличия внешних провоцирующих факторов.

Часто можно услышать такие сочетания – неосложенный ГК, осложененный ГК. Осложненный тип опасен именно своими последствиями – инфарктом, инсультом, а также сердечной недостаточностью. Возможно и развитие почечной недостаточности. Неосложненный не сопровождается развитием таких осложнений.

В зависимости от особенностей механизма развития повышения давления гипертонический криз подразделяется на несколько видов:

  • Гиперкинетический. Характеризуется повышением верхнего (систолического) давления, из-за увеличения минутного объема сердечного кровообращения. Гиперкинетический тип криза часто развивается у пациентов с 1 или 2 стадией артериальной гипертензии, при этом нет предшествующего ухудшения самочувствия.
  • Гипокинетический. Характеризуется повышение нижнего (диастолического) давления на фоне резкого повышения сопротивления периферических сосудов. Такой тип чаще встречается у пациентов с 3 и 4 стадией артериальной гипертензии. Развивается состояние постепенно: пациент чувствует головную боль, может снизиться качество зрения или слуха, развиться брадикардия (урежение сердцебиения).
  • Эукинетический. Характеризуется повышением верхнего и нижнего артериального давления (АД). Данный тип патологии чаще встречается у пациентов со вторичной формой артериальной гипертензии и сопровождается быстрым ухудшением самочувствия.

В зависимости от того, привел ли резкий скачек АД к поражению внутренних органов или нет, гипертонический криз подразделяют на следующие типы:

  1. Неосложненный гипертонический криз развивается на ранних стадиях гипертонии и не сопровождается видимыми поражениями органов-мишеней (сердце, почки, сосуды глазного дна, головного мозга). При этой форме может произойти временное нарушение мозгового кровообращения.
  2. Осложненный гипертонический криз типичен для поздних стадий артериальной гипертензии. Патология приводит к сосудистым нарушениям, сбоям в работе почек, печени, мозга. Частыми осложнениями такого типа гипертонического криза являются: инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения), инфаркт миокарда, энцефалопатия (нарушение работы клеток мозга), острая недостаточность левого желудочка сердца, отек мозга.

Болезнь у каждого отдельно взятого человека развивается по-разному. По степени тяжести приступы бывают осложненные и некритические. Виды гипертонических кризов влияют на выбор терапевтического курса.

Осложненная форма представляет опасность для жизни больного, поэтому ее необходимо срочно купировать. Если вовремя не снизить давление, осложненный гипертонический криз провоцирует разрыв миокарда, повреждение сосудов мозга, почечную недостаточность.

Лечение производится только в стационаре. После купирования осложненного приступа пациент проходит курс восстанавливающей терапии.

Гипертонические кризы  имеют некоторые предрасположенности, это эмоциональное перенапряжение, стресс, перемена погодных условий, употребление слишком большого количества соли, пристрастие к спиртным напиткам.

Не исключено, что гипертонический криз настигнет пациента, кто длительное время принимал препараты для снижения давления и резко от них отказался. Однако наиболее вероятной причиной патологического состояния станет нервное потрясение.

Основные симптомы гипертонического криза необоснованное чувство страха и беспокойства, от чего следует избавиться в первую очередь, чтобы давление нормализовалось.

Гипертонические кризы принято разделять на два типа, в зависимости от степени тяжести:

  • неосложненный (первого вида);
  • осложненный (второго вида).

В первом случае приступ может продолжаться несколько часов. За это время больной испытает возбуждение, головные боли, дискомфорт в области сердца, у него кружится голова. Возможно, что начнется пульсация и дрожь по всему телу, которую нужно снять.

Резкие скачки артериального давления связаны с сердечным выбросом и уровнем сопротивления периферических сосудов. Иногда оба эти фактора накладываются друг на друга. Таким образом, классификация гипертонических кризов ведется в зависимости от механизма увеличения АД.

Различают следующие виды кризов:

  • Гиперкинетический;
  • Гипокинетический;
  • Эукинетический.

1. Гиперкинетический тип.Проявляется повышением систолического (верхнего) артериального давления. Диастолическое (нижнее) при этом может оставаться нормальным.

Гиперкинетический криз характерен для больных гипертонической болезнью начальных стадий (I-II стадии).  Этот тип характеризуется быстрым, резким увеличением давления, при этом ухудшается общее состояние. Длится повышение артериального давления максимум несколько часов. Риск развития осложнений при данном виде криза невелик.

2. Гипокинетический тип.Выражается в преимущественном повышении диастолического давления. Данный тип криза отличается медленным развитием, но и длительность гипокинетического криза может быть до нескольких дней.

Как распознать гипертонический криз

Гипертонический криз имеет следующие симптомы:

  • Резкий подъем давления в стенках артерий, проявляется он в повышенном почечном и мозговом
  • Кровообращении;
  • Нервное расстройство;
  • Тревога;
  • Волнение;
  • Сильное сердцебиение;
  • Ощущение недостатка воздуха;
  • Холодный липкий пот;
  • Тремор рук;
  • Покрасневшая кожа лица;
  • Так называемая гусиная кожа.

Тошнота и рвота, головокружение – это следствие дефектов мозгового кровообращения. К этим признакам добавляются и патологические процессы в зрительном анализаторе.

Головная боль с гулом в ушах и головокружением появляется чаще всего. Боль эта часто усиливается при чихании, при поворотах головы, при напряжении.

Обычно она соседствует с неприятными ощущениями при движении глазных яблок и светобоязнью.

Симптомы криза

Сердечный приступ в каждом отдельном случае протекает по-разному. Средняя продолжительность гипертонического криза варьируется от двух часов до нескольких суток. Главным симптомом патологии является резкое повышение давления, из-за чего ощущается головная боль, усиливающаяся при поворотах или наклонах головы. Часто вместе с этим приходит тошнота, позывы к рвоте, одышка.

Важно понимать, что криз является острым состоянием, поэтому не может протекать незаметно. Это неотложное состояние, требующее немедленной реакции окружающих людей и медиков.

Гипертонический криз характеризуется резким ухудшением состояния, появлением нижеописанных симптомов.

Наиболее часто наблюдается развитие следующих проявлений:

  • Повышение артериального давления за короткий промежуток времени на 20-50 мм рт. ст. по сравнению с обычным уровнем давления у больного.
  • Головная боль. Частая локализация боли в затылочной области. Появляется внезапно и быстро нарастает выраженность болевого синдрома. Чувство биения пульса в височной области.
  • Тошнота, рвота.
  • Головокружение.
  • Мелькание мушек перед глазами.
  • Избыточная потливость.

У небольшой части больных могут развиться более редкие проявления, такие как:

  • Боли в области сердца, чаще ноющего характера, проходящие после приема успокоительных препаратов.
  • Перебои в работе сердца.
  • Учащенное сердцебиение (вследствие стресса пульс учащается, становится более 90 ударов в минуту).
  • Изменение со стороны нервной системы – проявляются повышенной раздражительностью, появляется чувство страха.

При развитии осложнений со стороны головного мозга к типичным симптомам криза присоединяются следующие:

  • выраженная головная боль;
  • сильное головокружение;
  • нарушение слуха и зрения;
  • рвота;
  • заторможенность;
  • звон в ушах;
  • потеря сознания.

При поражении сердца (левожелудочковой недостаточности, инфаркте миокарда) присоединяются следующие симптомы:

  • повышенная потливость (холодный липкий пот);
  • одышка;
  • чувство нехватки воздуха;
  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • выраженная боль в области сердца, за грудиной.

При соблюдении больным всех рекомендаций и назначений врача риск рецидива сводится к минимуму. Необходимо принять профилактические меры.

Диагностика

Что такое гипертонический криз, объясняет врач-кардиолог, диагноз устанавливается на основе клинических симптомов, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных исследований. Больному замеряют давление с помощью тонометра, при ГК показатели превышают 140/90 мм рт. ст. Данные фиксируют каждые 15 минут.

Диагностика гипертонического криза проводится с помощью электрокардиограммы, при обследовании оценивают состояние сердца, проверяют наличие осложнений (инфаркта) и своевременного выявляют нарушения работы мышечного органа.

У пациентов обнаруживаются симптомы брадикардии (урежение сердцебиения), тахикардии (повышение частоты сокращений сердца), экстрасистолия, жесткое дыхание и влажные хрипы в легких. Отдельно рассматривают приступы, вызванные отменой гипотензивных препаратов (β-адреноблокаторов, Клондида).

Диагноз гипертонический криз устанавливает кардиолог, невропатолог. Может потребоваться дополнительная консультация эндокринолога, онколога, нефролога.

Общий, а также биохимический анализ мочи и крови сдают для обнаружения признаков воспалительного процесса в почках, диагностики других системных заболеваний. В сыворотке крови обнаруживается высокий уровень холестерина низкой плотности, триглицеридов, креатинина, мочевины.

В составе мочи появляется белок, определяется низкий удельный вес урины. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, проверяют уровень глюкозы в крови.

Гипертонический криз: профилактика, симптомы и первая помощь ...

Чтобы подтвердить или опровергнуть гипертонический криз, диагностика должна включать ультразвуковое исследование брюшной полости, эхокардиографию, электрокардиографию, мониторинг АД по Холтеру. Дифференцируют нарушение мозгового кровообращения, диэнцефальные и кризы при феохромоцитоме (опухоль почек).

Установка диагноза после купирования острой стадии криза начинается с визуального осмотра пациента, измерения АД, сбора жалоб и анализа анамнестических сведений (истории болезни). Принято считать, что при этом систолическое давление превышает отметку в 150 мм рт.

ст., а диастолическое находится свыше 100 мм рт. ст. При госпитализации диагностировать сердечный криз и выявить, нет ли поражений органов-мишеней, помогают следующие инструментальные методы:

  • Биохимический анализ крови – определяет уровень холестерина, триглицеридов, мочевины, глюкозы, креатинина.
  • Общий анализ мочи – помогает обнаружить протеинурию (белок в моче), гипоизостенурию (низкий удельный вес мочи).
  • Эхокардиография (ЭхоКГ) – метод диагностического исследования сердца. Он помогает оценить работу клапанного аппарата, толщину стенок миокарда, кровоток в коронарных сосудах и камерах сердца.
  • Ультразвуковое исследование почек (УЗИ). Необходимо для выявления нарушений в работе мочевыделительной системы организма.
  • Электрокардиография (ЭКГ) – анализ, который исключает или подтверждает инфаркт миокарда, острую сердечную недостаточность и прочие заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) – исследование, помогающее установить степень активности мозга, уточнить происхождение неврологических симптомов.
  • Суточное мониторирование артериального давления по Холтеру. Для диагностики на пациенте закрепляют специальный портативный датчик с манжетой и электродами. Прибор фиксирует уровень АД и частоту пульса на протяжении суток через равные промежутки времени.

Распознать кризовое состояние относительно просто – достаточно измерить больному давление на обеих руках и оценить его состояние и жалобы. Этих мер достаточно для первичной постановки диагноза.

Постановка диагноза возможна на основании жалоб больного и измерения уровня артериального давления. Необходимо учитывать, какое артериальное давление у больного вне обострения.

.Для диагностирования чаще всего применяются следующие методы:

  • Измерение уровня артериального давления (превышение обычного уровня на 20-40 мм рт ст ).
  • Электрокардиография — для исключения заболеваний сердца (инфаркта миокарда, стенокардия напряжения)
  • Общий анализ мочи для оценки функции почек. Появление эритроцитов, белка в моче, свидетельствует о наличии заболеваний почек.
  • Биохимический анализ крови — выявление повышенного уровня холестерина при атеросклерозе; повышение креатинина и мочевины при патологии почек; повышение уровня глюкозы крови при сахарном диабете.
  • Эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца) для оценки функции сердца.
  • Офтальмоскопия — осмотр глазного дна (для выявления изменений сосудов глазного дна, характерных для гипертонической болезни)
  • Рентгенография грудной клетки (для выявления жидкости в легких развитии отека легких, острой сердечно-сосудистой недостаточности)

Клиника ( клиническая картина ) гипертонических кризов ...

Дополнительные обследования проводятся по мере необходимости. В зависимости от развившихся осложнений.

Лечение

При неосложненных формах криза необходимые медицинские манипуляции оказывают врачи скорой помощи, в дальнейшем человеку рекомендуют пройти курс профилактического лечения амбулаторно или в дневном стационаре.

При осложненном типе первоочередной задачей становится снижение АД до приемлемых показателей в течение первого часа. Важно не привести давление в норму, а постепенно опустить его на 20–25% от исходных отметок.

На этапе реабилитации пациент должен не только регулярно принимать гипотензивные препараты, но и строго придерживаться рекомендаций кардиолога относительно образа жизни, режима дня и питания.

В дальнейшем, когда острая фаза минует, необходимо заняться легкой физкультурой или уделить больше времени для прогулок на свежем воздухе. Пациентам с гипертонией рекомендуется высыпаться, избегать перегрузок, отказаться от поваренной соли и жирной пищи.

Препараты

Гипертонического криза лечение, особенно начатое вовремя, способно полностью стабилизировать давление – то есть купировать криз. Высокое давление так или иначе стабилизируется, вопрос в том, успеет ли криз спровоцировать те или иные осложнения.

В этом разделе мы выделим два основных пункта: принципы оказания первой доврачебной помощи и непосредственно специализированная медицинская помощь.

Первая помощь

Лечение криза нужно начинать сразу – еще до приезда бригады «Скорой помощи». Окружающие должны сделать следующее:

  • Уложить больного, приподняв ему голову;
  • Расстегнуть ворот рубашки или блузы, ослабить галстук;
  • Обеспечить приток свежего воздуха;
  • Контролировать АД, измеряя его каждые 10-15 минут до приезда специалистов;
  • Дать препарат, который обычно принимает больной для лечения гипертензии.

Медикаментозная терапия кризов

Давление нужно снижать правильно – то есть, постепенно. Резкое его снижение может привести к инфаркту, вызвать ишемию мозга и почек, поэтому в течение первых двух часов АД можно понизить лишь на 20-25 процентов.

В зависимости от типа гипертонического криза больному могут быть назначены различные схемы терапии.

При неосложненном кризе лечение проводится амбулаторно. Лечение проводится врачом общей практики, терапевтом, кардиологом.

В большинстве случаев артериальное давление снижается при приеме препаратов первой помощи.

Если на догоспитальном этапе произошла нормализация артериального давления, улучшилось общее состояние, необходимо регулярно контролировать уровень артериального давления и продолжать при необходимости понижение давления в течение ближайших 5-6 часов. Но давление понижается не до нормальных цифр, а до уровня, при котором улучшается самочувствие и проходят основные симптомы.

Обязательна консультация врача для коррекции лечения на следующий день.

Если больной не может понизить давление, следует вызвать скорую медицинскую помощь. По приезду бригада скорой помощи может понизить артериальное давление инъекционными препаратами:

  • фуросемид 40 мг внутривенно струйно;
  • эналаприлат 10 мг внутривенно струйно;
  • раствор магнезии сульфата 25% 5-10 мл внутривенно струйно.

При успешном снижении давления больной не госпитализируется.

Госпитализация в стационар показана в следующих случаях:

  • если не удалось снять криз на догоспитальном этапе.
  • при осложненном течении криза (развитие острого инфаркта миокарда, отека легких, инсульта и пр.)
  • при частых повторных кризах.
  • если больному требуется дообследование для уточнения диагноза.

При развитии жизнеугрожающих осложнений лечение проводится в отделении интенсивной терапии.

Остальные больные госпитализируются в терапевтическое или кардиологическое отделение, где им проводится полное обследование и подбор адекватной гипотензивной терапии.

Срок госпитализации при неосложненном кризе около 10-14 дней. При развитии осложнений госпитализация может составлять от 21 дня до месяца, а затем назначается амбулаторное лечение.

Терапия при гипертензивных приступах

При появлении первых признаков гипертензивного криза больному необходимо принять препараты, снижающие давление, которые были ему прописаны. Человек должен находиться в полулежачем положении с приподнятой головой.

Не рекомендуется употреблять много жидкости, если беспокоит тошнота, так как рвотный рефлекс вызывает повышение АД. Следует ослабить ворот, снять тесную одежду больного, обеспечить покой, проветрить помещение и вызвать скорую помощь.

Лечебные действия при гипертоническом кризе зависят от формы, степени тяжести патологии, от того, сколько времени прошло с начала приступа. При неосложненном ГК не происходит поражения внутренних органов, пациенту оказывают медицинскую помощь, госпитализация не требуется.

При отечной и судорожной форме больного помещают в условия стационара и проводят интенсивную терапию. Полностью вылечить гипертонию нельзя, поэтому кризы могут периодически повторяться.

Для снижения артериального давления назначаются седативные, сосудорасширяющие средства, мочегонные препараты, нейролептики. Если причина приступа – стресс, переутомление, необходимо принять успокоительное, стараться избегать общения с неприятными людьми. Следует ограничить количество поваренной соли во время приготовления пищи, отменить тяжелые физические нагрузки.

Препараты, применяемые при гипертоническом кризе:

  • антагонисты кальция – Коринфар, Верапамил;
  • вазодилататоры – Нитроглицерин, Кардикс;
  • β-адреноблокаторы – Анаприлин, Атенолол;
  • ингибиторы АПФ – Каптоприл, Лизиноприл;
  • диуретики – Фуросемид, Лазикс;
  • нейролептики – Аминазин, Арипипразол;
  • седативные средства – Валериана, Барбовал.

Хороший терапевтический эффект оказывает капельное введение Клофелина медленной струйкой в течение 30 минут, это дает выраженный гипотензивный результат. При нарушении мозгового или коронарного кровообращения делают инфузии Дроперидола, раствора глюкозы, хлорида натрия, манипуляции способствуют быстрому улучшению самочувствия и стабилизации показателей артериального давления.

К мерам профилактики относится постоянный контроль АД, своевременная диагностика гипертонического криза и оказание медицинской помощи, правильная дозировка назначенных врачом препаратов, отказ от вредных привычек.

В целом симптоматическая терапия ГК заключается в применении кислородной терапии, в приеме диуретиков, обезболивающих и успокаивающих препаратов, противосудорожных и противорвотных средств.

Бригада скорой помощи должна ознакомиться с анамнезом пациента. На выбор терапевтической тактики влияют симптомы, вид приступа, наличие или отсутствие осложнений. Лечение гипертонического криза проводится с помощью внутривенных инъекций. В зависимости от индивидуальных физиологических показателей пациента врач выбирает один из следующих препаратов:

  1. Клофелин. В состав средства входит действующее вещество гемитон.
  2. Сернокислая магнезия. Она применяется при наличии энцефалопатии.
  3. Фуросемид. Лекарство содержит лазикс. Вещество помогает при нарушениях функционирования мозга.
  4. Ганглиоблокаторы. В их состав входит бензогексоний, который понижает АД.
  5. Дибазол. Лекарство сначала резко повышает давление, а потом снижает. Делать такую инъекцию пожилым людям не рекомендуется.

Симптомы и лечение приступов при артериальной гипертензии связаны. Необходимо рассказать врачу обо всех проявлениях патологии. Только в таком случае можно с точностью диагностировать вид и степень тяжести недуга.

Какие лекарства помогут при гипертоническом кризе

Любая задержка в лечении очень опасна. Потому врач, определив вид гипертонического криза, немедля приступит к терапевтическим процедурам.

Лечить гипертензивные кризы такого типа необходимо препаратами в форме таблетки. Мужчин и женщин лечат при помощи препаратов:

  1. Клофелин;
  2. Нифедипин;
  3. Каптоприл.

Преимущество лекарства Клофелин в том, что оно отлично подойдет даже для людей, страдающих тахикардией, кто перенес инсульт. Если другие таблетки и уколы способны увеличивать сердечный выброс, Клофелин таким свойством не обладает.

Препарат достигает необходимого эффекта уже через час после его употребления. В случае если после первой дозы таблетки не изменили состояние пациента, через час процедуру повторяют.

Артериальная гипертензия, наверное, существует столько, сколько существует человечество, однако эффективные лекарственные препараты, способные «держать» давление, созданы только в последние годы.

Естественно, что народная медицина за многие столетия накопила свой собственный опыт в лечении гипертонических кризов, который также можно применять для купирования резких скачков давления.

Народные методы, традиционно применяемые для снижения АД, можно условно разделить на две группы по направленности действия:

  • Рефлексотерапевтическую;
  • Фитотерапевтическую.

Рефлексотерапевтические средства

К ним можно отнести компрессы, которые накладываются на определенные зоны тела или конечностей, а также ножные и ручные ванны. Оказывая местное раздражающее воздействие на кожные рецепторы, средства рефлексотерапии вызывают расширение сосудов, что в итоге приводит к снижению давления.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Важно! Данный раздел написан в соответствии с Федеральным стандартом первичной медико-санитарной помощи при

Лечение нужно начинать еще до приезда врача.

Обязателен постельный режим. Уложить больного так, чтобы он находился в полусидячем положении. Ограничить питье.

При неосложненном кризе рекомендуется принять:

  • каптоприл 25 мг под язык, через 30 минут проводится повторное измерение давления и при отсутствии эффекта принимается еще одна таблетка;
  • нифедипин 10 мг под язык с контролем АД через 30 минут, при необходимости прием еще 1 таблетку под язык.

При наличии тахикардии (учащенного сердцебиения):

  • метопролол 25 мг 1 таблетку под язык, через 30 минут контроль уровня артериального давления. При отсутствии эффекта еще 1 таблетку под язык,
  • при выраженных болях в сердце рекомендуется принять 1 таблетку  нитроглицерина под язык.

Осложнения и рецидивы

Гипертонический криз – это тяжелое клиническое состояние, развивающееся из-за сбоя в работе механизмов регуляции артериального давления и сопровождающееся поражением разных органов. Существуют две формы патологии, имеющие разные симптоматические характеристики. При неосложненном типе криза возможно временное ухудшение состояния, сопровождающееся:

  • острой болью за грудиной, мигренью;
  • болью в спине, пояснице, межлопаточной области, шее;
  • одышкой;
  • нарушением зрения;
  • снижением слуха.

Осложненный криз всегда сопровождается поражением органов-мишеней и становится причиной развития:

  • энцефалопатии;
  • отека мозга;
  • мозгового кровоизлияния;
  • сердечной недостаточности;
  • инфаркта миокарда;
  • гематурии (появление крови в моче);
  • инсульта;
  • разрыва аневризмы аорты (патологическое выбухание стенки сосуда);
  • ретинопатии (поражение сетчатки глаза);
  • нарушения сердечного ритма;
  • острого коронарного синдрома (группа симптомов, позволяющая предположить инфаркт миокарда);
  • эклампсии (судороги, развивающиеся у беременных);
  • обострения хронической почечной недостаточности;
  • отека легких;
  • стенокардии (боль в сердце);
  • тромбоэмболии (закупорка сосуда тромбом).

Признаки начала гипертонического – это стремительное повышение давления. Принято полагать, что оно в такой ситуации превышает 120 миллиметров ртутного столба. Однако при этом верхняя граница может быть любой, поскольку зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма.

Другими симптомами патологического состояния станут:

  1. головные боли, особенно в затылке;
  2. головокружение;
  3. плохое зрение;
  4. непроизвольные колебания глазных яблок (нистагм);
  5. повышение температуры тела;
  6. нарушение координации движений, походки.

При отсутствии своевременной и адекватной врачебной помощи гипертрофический криз станет причиной тяжелых поражений почек, сердца, легких. Есть высокая вероятность, что у пациента при кризе начнется инсульт, инфаркт миокарда, стенокардия. У мужчин может произойти нарушение деятельности центральной нервной системы, потеря ориентации в пространстве, времени и даже кома.

Среди осложнений самыми частыми являются:

  • Инсульт головного мозга, развивается в 24% случаев осложненных кризов.
  • Отек легких (левожелудочковая недостаточность) в 22% случаев.
  • Гипертоническая энцефалопатия (отек головного мозга) в 17% случаев.
  • Инфаркт миокарда в 12% случаев осложненных кризов.

Профилактика

Первичная профилактика – это действия человека с диагнозом гипертония, у которого ни разу не было гипертонического криза, и который делает все, чтобы тот и не случился. Все просто, факторы риска должны исключиться из привычной жизни человека.

Четыре основных момента первичной профилактики:

  • Регулярный и своевременный прием назначенных врачом препаратов;
  • Адекватные и системные физические нагрузки;
  • Отказ от вредных привычек, нормализация пищевого поведения, правильное питание;
  • Укрепление нервной системы, формирование адекватной реакции на стресс.

Чтобы избежать большинства осложнений, людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • сократить употребления алкоголя, отказаться курения;
  • вести постоянный контроль уровня АД и пульса;
  • своевременно и регулярно принимать гипотензивные препараты;
  • полностью исключить из рациона острые и соленые блюда, маринады, копчения, жареную пищу;
  • следить за весом, не допускать ожирения;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • вести умеренно активный образ жизни.

Профилактика гипертонического криза – это комплексное мероприятие, включающее такие блоки:

  1. регулярно контролировать давление независимо от самочувствия;
  2. принять препараты для снижения артериального давления;
  3. избегать стрессовых ситуаций и переживаний;
  4. включать в режим дня умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе;
  5. контролировать свой вес;
  6. скорректировать питание.

Гипертонический криз можно предупредить в домашних условиях, если систематически следить за количеством выпитой жидкости. Ввиду того, что давление при кризе высокое, нельзя пить более 1200 мл воды в течение суток. А напитки, которые содержат кофеин и соль, вовсе необходимо исключить из рациона.

Гипертонический криз обязательно предусматривает восстановление. Реабилитация проводится в индивидуальном порядке и зависит от того, сколько длиться такое состояние, сколько времени прошло до момента приезда скорой помощи, была ли температура, инсульт.

Когда больной находится на расширенном постельном режиме, можно делать легкие физические упражнения, применяют массаж. Эти действия направлены на решение таких задач:

  1. стабилизация нервного состояния;
  2. адаптация к физическим нагрузкам;
  3. снижение тонуса сосудов;
  4. нормализация работы сердца.

Делать упражнения можно, как дома, так и в стационаре. Если голова вновь начинает кружится, с физкультурой нужно повременить. О гипертоническом кризе расскажет специалист в видео в этой статье.

  • Постоянный контроль уровня артериального давления. Измерять давление нужно утром и вечером.
  • Обязательный прием гипотензивных (понижающих АД) препаратов, рекомендованных врачом.
  • Исключить алкоголь, курение.
  • Ограничить прием поваренной соли до 3 грамм в сутки.
  • Поддержание нормального веса.
  • Избегать тяжелых физических и психических нагрузок.
  • Занятия лечебной физкультурой.

Пациентам, страдающим гипертонией, необходимо ограничить употребление поваренной соли (не более 5 г в день), отказаться от продуктов, содержащих соль в большом количестве, тяжелой, жирной пищи, тонизирующих напитков.

Необходимо соблюдать режим труда и отдыха, особенно важен полноценный ночной сон.

Прогноз

При оказании своевременной и грамотной медицинской помощи прогноз осложненного гипертонического криза условно благоприятный. Большей части пациентов удается избежать серьезных осложнений и восстановиться.

При отсутствии лечения ситуация оборачивается в обратную сторону, смертность таких пациентов составляет более 90%. Криз гипертонический неосложненного характера редко заканчивается летальным исходом, и только в 5% случаев грозит повторным сердечным кризом.

Прогнозировать течение гипертонического криза довольно сложно. Его исход очень зависим от возраста больного, состояния его сердца и сосудов, скорости и качества первой помощи и многих других факторов.

Прогноз при кризе зависит от наличия и вида осложнений, своевременности и эффективности лечения и реабилитации. При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз условно благоприятный – удается стабилизировать артериальное давление и избежать развития тяжелых осложнений, однако вылечить заболевание полностью, как правило, не удается.


Причиной летального исхода на фоне криза может стать инсульт, инфаркт миокарда или другие острые нарушения кровообращения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: