Гипертензивная болезнь сердца: причины, стадии, симптомы и лечение. Гипертоническая болезнь

Симптомы патологии

Признаки гипертензивной болезни сердца с сердечной недостаточностью находятся в зависимости от преобладания вида первоначального нарушения миокарда и длительности патологического процесса. Физиологические проявления заболевания можно определить визуально, а именно:

• верхняя часть тела поправляется;
• на коже появляется большое количество растяжек (багровых стрий);
• присутствуют шумы в сердце, вызываемые артериальным стенозом;
• одышка возникает в различных положениях лежа и стоя, и далее по мере развития болезни в покое;
• проявляется усталость от физической активности;
• происходит нарушение работы почек, образуется мало мочи;
• возникает постоянное ощущение жажды;
• ощущается сонливость;
• беспокоят болезненные покалывания в районе солнечного сплетения.

Ритмы сердца могут быть синусовыми, в особенности перед фибрилляцией предсердий. Сердечные сокращения и их частотность может указывать на патологическую тахикардию.

Дополнительные симптомы данной гипертонической болезни — неритмичный пульс (при коарктации аорты), повышение давления до показателей свыше 140/90. У пациентов с сердечной недостаточностью можно наблюдать растянутую яремную вену. В легких могут быть застои и хрипы.

Практикующие врачи отмечают возникновение таких признаков:

• увеличение размеров печени;
• брюшная водянка;
• отеки лодыжек, лица и живота, а также рук и ног;
• нарушение работы ЦНС;
• тяжесть в груди;
• нарушение деятельности желудка;
• чувство удушья;
• головокружение;
• тошнота;
• потливость в ночное время;
• затрудненное дыхание;
• тревога, слабость;
• нерегулярное сердцебиение.

Разумеется, симптомы гипертонии напрямую зависят от формы и стадии развития недуга. На начальных этапах болезнь может и вовсе протекать без каких-либо признаков. В дальнейшем клиническая картина зависит от того, какие именно органы-мишени поражает патологический процесс. К числу самых распространенных симптомов относят:

• часто появляющиеся головокружения;
• тяжесть в голове;
• боль пульсирующего характера, которая появляется в затылке, распространяется на лобную и височную зоны, область глазниц;
• появление «мушек» и бликов перед глазами;
• периодически появляющийся шум в ушах;
• отечность лица, которая наиболее выражена по утрам (особенно в области век);
• тошнота;
• повышенная потливость;
• отеки нижних конечностей, кистей рук;
• онемение пальцев, ощущение покалывания;
• озноб, который появляется без видимых на то причин;
• повышенная раздражительность;
• постоянное внутреннее напряжение, необъяснимое чувство тревоги и беспокойства;
• проблемы с памятью;
• ощущение учащенного и усиленного биения сердца;
• снижение работоспособности, постоянная усталость.

Разумеется, эти симптомы неспецифичны и могут свидетельствовать о самых разнообразных заболеваниях. Именно поэтому так важно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Клиническая картина во многом зависит от степени распространения патологического процесса. Гипертония 1 степени редко сопровождается какими-то явными нарушениями. Показатели артериального давления колеблются в пределах от 140/90 до 159/99 мм рт. ст. Пациенты страдают от периодически возникающих головных болей, повышенной сонливости (или бессонницы), быстрой утомляемости, особенно если речь идет об умственном напряжении. К сожалению, пациенты редко обращаются за помощью на этой стадии, списывая симптомы на обычное переутомление.

Гипертония второй степени сопровождается уже более выраженными симптомами. Дело в том, что на данном этапе уже проявляются повреждения различных органов. Давление пациента колеблется в пределах от 160/100 до 179/109 мм рт. ст. Высокие показатели держатся постоянно — давление снижается лишь после приема таблетки. Возможны следующие нарушения:

• сужение коронарных сосудов, в результате чего нарушается трофика миокарда (постепенно развивается кислородное голодание);
• образование на внутренней поверхности коронарных артерий атеросклеротических бляшек;
• увеличение объема мышц в области левого желудочка сердца (гипертрофия);
• прогрессирующая хроническая почечная недостаточность;
• поражение сосудов сетчатки.

Третья степень артериальной гипертензии является наиболее тяжелой. Верхнее давление пациента выше 180 мм рт. ст., а нижнее редко падает ниже 110 мм рт. ст. Разумеется, подобное нарушение кровообращения сказывается на функционировании абсолютно всех систем органов. Перечень возможных осложнений большой.

• Возможны серьезные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Довольно часто гипертония приводит к закупорке артерии, развитию сердечной недостаточности и стенокардии. Возможно отслоение стенок аорты, инфаркт миокарда.
• Повышение артериального давления сказывается на работе зрительных анализаторов. Возможно кровоизлияние в сетчатку, отек диска зрительного нерва.
• Гипертония негативно сказывается на работе почек. При отсутствии лечения высок риск развития почечной недостаточности.
• Повышенное давление негативно сказывается на состоянии мозга. Возможны различные транзитные нарушения мозгового кровообращения. Существует вероятность развития энцефалопатии, сосудистых деменций. Иногда гипертония заканчивается инсультом.

Как можно увидеть, осложнения эти весьма серьезные. Более того, при отсутствии своевременной терапии не исключена вероятность летального исхода. Именно поэтому гипертонию не стоит игнорировать ни в коем случае.

К симптомам артериальной гипертензии относят:

• Головокружение, ощущение тяжести в голове или в глазницах;

• Пульсирующая боль в затылке, в лобной и височных частях, иррадиирущая в глазницы;

• Ощущение пульса в голове;

• Мелькание бликов или мушек перед глазами;

• Шум в ушах;

• Покраснение и лица;

• Отечность лица после сна, особенно в области век;

• Ощущение покалывания или онемения пальцев рук;

• Тошнота;

• Отечность конечностей;

• Повышенная потливость;

• Периодический озноб;

• Внутреннее напряжение и чувство тревоги;

• Склонность к раздражительности;

• Ухудшение памяти;

• Снижение общей работоспособности;

• Учащенное сердцебиение.

• периодические головные боли (теменная, затылочная зона);
• чувство разбитости;
• усталость;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• головокружения.

Каждого человека, которому ставят диагноз «легочная гипертензия», интересует вопрос о том, что представляет собой данный недуг и насколько он опасен. При отсутствии должного лечения, самочувствие больного будет постепенно ухудшаться. Артериальное давление все время держится на уровне 160/95 миллиметров ртутного столба и выше, а в сочетании с постоянными эмоциональными и физическими перегрузами, с которыми сопряжен каждый современный человек, ситуация лишь усугубляется. Самое серьезное при этом заключается не столько в гипертонии, сколько в побочных проявлениях, которые следуют за ней.

Риск артериальной гипертензии с возрастом повышается. Чаще всего она развивается у мужчин и женщин в период от 40 лет, однако, по различным причинам с каждым годом недуг становится все моложе. В наши дни нередки случаи, когда гипертоническая болезнь диагностируется даже у подростков. Если не предпринимать совершенно никаких мер, то со временем у больного может развиться атеросклероз, сопровождающийся различными опасными для жизни осложнениями. Ежегодно от гипертензии по всему миру умирает огромное количество молодых трудоспособных людей.

Основные механизмы развития

Главным фактором гипертензивной болезни сердца является постоянное увеличение уровня давления крови. Такое заболевание – это около 90% осложнений от всех случаев артериальной гипертонии. У пожилых людей около 68 % ситуаций отказа работы сердца тесно связаны с гипертензией. Это означает, что давление крови на сосуды намного больше физиологической нормы.

Все слышали о таком понятии, как «гипертензивное сердце». Что это такое? Недуг, связанный с повышенным давлением, затрагивает важный орган, довольно быстро развивается и при определенных факторах плавно перерастает в сердечную недостаточность. Иногда миокард становится настолько плотным, что кислород не в состоянии в него проникнуть.

Назовем еще причину данного заболевания сердца — атеросклероз. При этой патологии формируются холестериновые бляшки на внутренней поверхности сосудов. Образования мешают свободному кровообращению по сосудам, что и является причиной повышенного давления. Также стрессы оказывают огромное воздействие на сердце.

Несмотря на то что гипертензивная болезнь сердца не разделяется на этапы, прогрессирование патологии условно делят на 3 стадии:

• увеличивается напряжение на сердце, что приводит к гипертрофии левого желудочка;
• развивается нарушение диастолы;
• наступает сбой систолической функции левого желудочка.

Лечение гипертензивной болезни сердца следует проводить в комплексе. Оно должно быть направлено как на оказание медикаментозной помощи, так и на соблюдение диеты. Для пациентов изменение рациона становится самым эффективным подходом лечения, особенно если гипертензивное заболевание появилось недавно.

Медикаменты для лечения:

• мочегонные препараты, которые снижают давление;
• статины при высоком уровне содержания холестерина;
• бета-блокаторы для понижения кровяного давления;
• аспирин, который предотвращает образование тромбов.

Лечение гипертензивной болезни сердца должно проводиться под строгим контролем врача.

В крайних случаях, для того чтобы увеличить приток крови к сердцу, необходимо делать операцию. На данном этапе пациенту вживляют кардиостимуляторы в район живота или груди. Прибор отвечает за электрическую стимуляцию, которая заставляет миокард сжиматься и разжиматься. Имплантировать кардиостимулятор необходимо, когда электрическая деятельность сердца низкая или отсутствует вовсе.

В группе риска оказываются и любители алкогольной продукции. Многие могут не согласиться, поскольку французские ученые давно доказали положительные свойства красного вина на сердечную систему. Все вроде правильно, но есть небольшие нюансы. Речь идет о натуральном продукте под названием сухое вино из винограда, причем в очень маленьких количествах (не больше одного бокала в день), а вовсе не о наших любимых застольях, где спиртные напитки льются рекой. О вреде курения много уже сказано и нет никаких оправданий: курение губительно для нашего сердца.

Малоподвижный образ жизни – это бич современной цивилизации. Наша сосудистая система от природы настроена на физические нагрузки. Если сердце не чувствует нагрузки, то оно быстрее стареет. Так что активность на свежем воздухе не является роскошью, а средством улучшения работы сердечной мышцы и профилактики инфарктов и сердечной недостаточности.

Давайте более подробно остановимся на данном вопросе. Чтобы подобрать правильную программу терапии, докторам сперва необходимо установить причину развития заболевания, поскольку без ее устранения невозможно добиться положительного результата. Гипертензия (что это такое, у вас уже есть подробное представление) тесно связана с повышенным объемом крови, прогоняемым сердцем по сосудам за одну минуту, и сопротивлением ОПСС.

Большое содержание альдостерона, участвующего во многих обменных процессах, замедляет вывод жидкости из организма, что, в свою очередь, приводит к более интенсивной циркуляции и развитию гипертонической болезни. Из-за высокого артериального давления также увеличивается вязкость крови, замедляющая кровоток и ухудшающая обменные процессы в организме.

По мере прогрессирования заболевания, у больных развивается артериосклероз, при котором стенки сосудов теряют свою эластичность. В результате этого нарушается кровообращение внутренних органов, и происходят их необратимые патологические изменения, проявляется кардиосклероз, а также поражаются ткани головного мозга и почки. При этом важно понимать, что последствия могут повлечь за собой не только ухудшение самочувствия больного, но и привести к летальному исходу.

Их изучению стоит уделить особое внимание. Одним из наиболее распространенных и опасных заболеваний нашего времени, которое с каждым годом становится все актуальнее, является гипертензия. Риск ее развития с каждым годом становится все выше, а само заболевание обнаруживается у многих людей в относительно молодом возрасте.

То, что с каждым годом гипертоническая болезнь диагностируется у все большего количества молодых людей, объясняется излишне напряженным графиком, постоянными переутомлениями, повышенной интеллектуальной напряженностью, негативным воздействием вибрации и шума и многими другими негативными факторами, присутствующими в жизни каждого современного человека.

Легочная гипертензия может развиваться и в результате неправильного питания. Повышенное употребление соли, которая вызывает спазмы кровеносных сосудов и замедляет выведение жидкости из организма, также повышает вероятность заболевания.

Еще один немаловажный нюанс — это наследственность. Как показали результаты исследований, вероятность проявления гипертензии существенно возрастает у тех людей, у которых близкие или дальние родственники сталкивались с этим недугом. Помимо этого, гипертоническая болезнь может быть следствием других недугов, например, недостаточности надпочечников или печени, сахарного диабета, атеросклероза, ожирения, а также различных хронических инфекций.

Что касается мужчин, то у них наблюдается взаимосвязь с возрастной категорией. У молодых людей до 30 лет гипертоническая болезнь обнаруживается лишь в 9 процентах случаев, в то время как среди представителей пожилого поколения синдром гипертензии наблюдается практически у каждого второго. Именно этим и обусловлена меньшая продолжительность жизни мужчин, по сравнению с женщинами.

Стоит отметить, что намного выше вероятность развития хронической гипертонии у тех людей, которые курят и употребляют спиртные напитки, а также проживающие в регионах с плохими экологическими условиями.

Существует огромное количество причин развития гипертонии. Что это за предрасполагающие факторы? Список их довольно внушительный.

• Согласно статистике важное значение имеет возраст. В большинстве случаев артериальная гипертония регистрируется у людей старше 35 лет — в более молодом возрасте подобное заболевание считается редкостью.
• Определенное значение имеет и пол. Недуг чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин.
• В данном случае можно говорить и о наследственности. Если близкие родственники человека страдали от гипертонии, то риск развития подобного заболевания повышается.
• К факторам риска относят постоянные психоэмоциональные нагрузки, стрессы. На фоне подобных состояний в крови резко повышается уровень адреналина, что сопровождается повышением артериального давления. Если уровень стресса высок постоянно, временная гипертензия может перейти в хроническую форму.
• К числу наиболее распространенных причин можно отнести атеросклероз. Это заболевание сопровождается образованием бляшек на внутренней поверхности сосудов и снижением тонуса артериальной стенки. Сужение просвета сосуда приводит к росту артериального давления.
• Гипертония и диабет также связаны. Более того, существует множество эндокринных заболеваний, которые могут привести к появлению проблем с давлением (тиреотоксикоз, феохромоцитома).
• Иногда повышение артериального давления связано с нарушением работы выделительной системы. К перечню причин можно отнести пиелонефрит, поликистоз почек, гидронефроз, невроптоз, аневризмы и тромбозы почечных артерий.
• Гипертензия может иметь и нейрогенное происхождение. Повышение давление в артериях может быть связано с менингитами, полиневропатиями, опухолями мозга и т. д.
• К факторам риска относят и погрешности в диете. Например, чрезмерное употребление поваренной соли приводит к повышению концентрации натрия в организме. Для того чтобы восстановить водно-солевой баланс, организм начинает накапливать жидкость в мягких тканях, что приводит к увеличению объема крови, образованию отеков и повышению кровяного давления.
• Считается, что гиподинамия увеличивает риск развития недуга. Дефицит физической активности сказывается на метаболизме организма. Более того, с любыми нагрузками сердцу справляться гораздо труднее.
• К факторам риска относят ожирение. Дело в том, что появление избыточного веса, как правило, сопряжено с неправильным питанием, гипертонией, атеросклерозом.
• Опасными являются и вредные привычки. Например, курение провоцирует спазм сосудов. Кроме того, некоторые компоненты сигаретного дыма вызывают повреждение сосудов. Неблагоприятно на сосудистой системе сказывается и алкоголь. Постоянное злоупотребление спиртными напитками вызывает повышение артериального давления (на 5 мм рт. ст. в год).

Классификация недуга

Гипертензия (что это такое, было рассмотрено ранее) подразделяется на первичную и вторичную. Наиболее опасной является последняя, поскольку очень часто ей сопутствуют другие заболевания различной этиологии, например, почечная недостаточность, врожденный порок сердца, злокачественные опухоли, атеросклероз аорты и многие другие.

Первичная гипертензия является более распространенной, и с каждым годом заболеванию этим недугом становится подвержено все большое количество человек. Она проявляется повышенным артериальным давлением, вызванным дисбалансом или сбоем в работе регулирующей системы организма.

Первичная гипертензия

Как свидетельствует статистика, у большинства пациентов недуг является первичным, причем основную роль в развитии заболевания играет наследственность. В зависимости от особенностей клинической картины выделяют несколько форм недуга.

• Гиперадренергическая форма гипертензии регистрируется, как правило, у людей молодого возраста. Недуг развивается на фоне частых выбросов в кровь норадреналина и адреналина. Пациенты жалуются на озноб, ощущение сердцебиения. Кожа больного краснеет, а иногда приобретает красноватый цвет.
• От гипорениновой гипертензии страдают преимущественно люди пожилого возраста. Недуг развивается на фоне повышенной активности ренина, а также увеличения количества альдостерона (гормона надпочечников).
• Гиперрениновая форма заболевания встречается сравнительно редко. Она характеризуется тяжелым течением, быстрым прогрессированием, резкими скачками артериального давления. Во время приступа пациенты жалуются на сильную головную боль, головокружение, тошноту, слабость.

Степень тяжести гипертонической болезни

Как правильно ее определить? Оценка состояния больного, у которого была обнаружена гипертензия, осуществляется на основании целого ряда критериев. Наибольшее внимание медиков уделяется причинам, повлекшим за собой повышение АД, уровню поражения тканей и органов, а также динамике протекания заболевания.

Степени артериальной гипертензии можно классифицировать следующим образом:

• оптимальная — АД находится в норме;
• нормальное — 120-129/84;
• гипертензия первой степени — 140 — 159/90 — 99;
• гипертензия второй степени — 160 — 179/100 — 109;
• гипертензия третьей степени — более 180/110.

По интенсивности протекания недуга, гипертоническая болезнь может быть трех стадий:

• легкая — 120/80;
• средняя — 100 — 150;
• тяжелая — свыше 155.

Степени гипертензии также подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Первая протекает очень медленно, поэтому самочувствие больного ухудшается постепенно, без особых рецидивов.

В зависимости от уровня поражения мягких тканей и внутренних органов, она подразделяется на 3 стадии:

1. Первая — артериальное давление неустойчивое. В течение дня может колебаться в незначительных пределах, а перепады практически не оказывают никакого влияния на самочувствие больного. Гипертонические кризы проявляются в редких случаях и являются скорее исключением из правил, чем закономерностью. Признаки сбоев в функционировании головного мозга и поражения органов не наблюдаются.
2. Вторая — АД может повышаться до 200/120 миллиметров ртутного столба. На этой стадии гипертонические кризы проявляются часто, в результате чего самочувствие больного может сильно ухудшаться. При проведении анализов у пациентов выявляется сужение кровеносных сосудов сетчатки глаз, повышенный уровень белка в моче, увеличение уровня карбоновой кислоты в плазме крови.
3. Третья — протекает очень тяжело. Артериальное давление может достигать отметки 300/129 и выше. Гипертонические кризы переносятся больным сложно. Повышенное АД приводит к необратимым повреждениям мозговых структур и образованию тромбов в капиллярах, развитию недостаточности левого желудочка сердца, проявлению кровоточивости организма и папиллоэдемы, расслаиванию стенок кровеносных сосудов, диффузным изменениям печени, почечной недостаточности и многим другим последствиям.

Рассматривая степени гипертензии, стоит отметить, что наиболее серьезной является последняя. Спасти пациента при обширных поражениях мягких тканей и внутренних органов, а также патологических изменениях, происходящих по всему организму, крайне сложно. Уровень смертности при гипертонической болезни очень тяжелой стадии составляет 90 процентов.

Немедленное лечение и медикаментозное курсовое.Немедленное лечение — уменьшение массы тела при избыточном весе, резкое ограничение употребления соли, отказ от вредных привычек, лекарственных препаратов, способствующих подьему аретриального давления.

Медикаментозное лечение.

СОВРЕМЕННЫЕ ГИПОТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ.Альфа-адреноблокаторы , В-блокаторы, Са-антагонисты, АПФ- ингибиторы, диуретики.

• Альфа-адреноблокаторы.
  1. Празозин (пратсилол, минипресс, адверзутен) — расширяет венозное русло, уменьшает периферическое сопротивление, снижает АД, уменьшает сердечную недостаточность. Благоприятно влияет на функцию почек, почечный кровоток и клубочковая фильтрация нарастают, мало влияет на электролитный баланс, что позволяет назначать при хронической почечной недостаточности (ХПН). Обладает легким антихолестеринемическим действием. Побочное действие — постуральная гипотензивная головокружение, сонливость, сухость во рту, импотенция.
  2. Доксазозин (кардура) — обладает более долгим действием, чем празозин, в остальном его действие аналогично празозину; улучшает обмен липидов, углеводов. Назначается при сахарном диабете. Назначается 1—8 мг 1 раз в день.
• В- блокаторы.
  Липофильные В-блокаторы — всасываются из ЖКТ. Гидрофильные В-блокаторы, выделяются почками.
  В-блокаторы показаны при гипертензии гиперкинетического типа. Сочетание АГ с ИБС, сочетание АГ с тахиаритмией, у больных с гипертиреозом, мигренью, глаукомой. Не изпользуется при AV- блокаде, брадикардии, при прогрессирующей стенокардии.
  1. Пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан)
  2. Надолол (коргард)
  3. Окспреналол (транзикор)
  4. Пиндолол (вискен)
  5. Атеналол (атенол, принорм)
  6. Метапролол (беталок, снесикер)
  7. Бетаксолол (локрен)
  8. Талинокол (корданум)
  9. Карведилол (дилатренд)
• Блокаторы Кальциевых Каналов. Са-антагонисты.
  Обладают отрицательным инотропным действием, снижает сокращение миокарда, снижает постнагрузку , приводит тем самым к снижению общего периферического сопротивления, уменьшает реабсорбцию Na в почечных канальцах, расширяет почечные канальца, увеличивает почечный кровоток, уменьшьшает агрегацию тромбоцитов, имеет антисклеротическое действие, антиагрегатное действие.
  Побочные действия — тахикардия, покраснение лица, синдром «обкрадывания» с обострением стенокардии, запоры. Они пролонгированного действия, действуют на миокард 24 часа.
  1. Нифедипин (Коринфар, Кордафен )
  2. Риодипин (Адалат)
  3. Нифедипин ретард ( Форидон)
  4. Фелодипин (Плендил)
  5. Амлодипин (Норвакс, Нормодипин)
  6. Верапамил (Изоптин)
  7. Дилтиазем (Алтиазем)
  8. Мифебрадил (Позинор).
• Диуретики.
  Они снижают содержание Na и воды в русле, тем самым снижается сердечный выброс, снижается отечность сосудистых стенок, снижается чувствительность к альдостерону.

1. ТИАЗИДЫ — действуют на уровне дистальных канальцев, подавляет реабсорбцию натрия. Устранение гипернатриемии приводит уменьшению сердечного выброса, периферического сопротивления. Тиазиды применяют у больных с сохранной функцией почек, применяют их у больных с почечной недостаточностью. Гипотиазид, Инданамид (Арифон), Диазоксид.

2. ПЕТЛЕВЫЕ ДИУРЕТИКИ— действуют на уровне восходящей петли Генле, обладают мощным натрийуретическим эффектом; параллельно вывод из организма К, Мg, Са, показан при почечной недостаточности и у больных с диабетической нефропатией. Фуросемид — при гипертонических кризах, сердечной недостаточности, при тяжелой почечной недостаточности. Вызывает гипокалиемию, гипонатриемию. Урегит ( этакриновая кислота).

3. КАЛИЙСБЕРЕГАЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ.Амилорид — повышает выделение ионов Na, Cl, уменьшает выведение К. Противопоказан при ХПН из-за угрозы гиперкалиемии.  Модуретик — /Амилорид с Гидрохлортиазидом/.Триамтерен — Увеличивает экскрецию Na, Mg, бикарбонатов, К удерживает. Диуретический и гипотензивный эффекты слабо выражены.

4. СПИРОНОЛАКТОН (Верошпирон)— блокирует рецепторы альдостерона, повышает выделение Na, но уменьшает выделение К. Противопоказан при ХПН с гиперкалиемией. Показан при гипокалиемии, развившейся при длительном применении других диуретиков.

У БОЛЬНЫХ С НЕУПРАВЛЯЕМЫМ ПОЧЕЧНЫМ ДАВЛЕНИЕМ.

1. ВведениеГанглиоблокаторов— Пентамин 5% — 1,0 мл в/м, Бензогексоний 2,5% — 1,0 мл п/к2. Симпатолитики — Клофелин 0,01 % — 1,0 мл в/м или в/в с 10-20 мл физ. раствора, медленно.3.Антагонисты кальция — Верапамил 5-10 мг в/в струйно.

Степень и стадия – различные подходы к классификации тяжести гипертонии. Степень отражает количественные изменения показателей давления, стадия – наличие, серьезность осложнений.

Различают 3 стадии гипертонической болезни.

1. стадия. Давление повышено непостоянно. Повреждений внутренних органов, вызванных гипертонией нет;
2. стадия. Давление повышается регулярно. Стенка левого желудочка утолщена, сосуды сетчатки сужены;
3. стадия. Присутствуют признаки поражения сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, стенокардия), почек (хроническая недостаточность), головного мозга (ишемия, инсульт), глаза (кровоизлияния, выпоты, отек зрительного нерва), периферических артерий.

Обычно гипертония 1 степени отвечает 1 стадии заболевания, редко второй. Третья стадия характерна для более серьезных форм болезни.

Разновидности вторичной гипертензии

Как уже упоминалось, существует огромное количество заболеваний, которые могут вызвать развитие вторичной гипертонии. Отзывы врачей свидетельствуют о том, что подобная форма недуга встречается реже, чем первичная гипертензия. В зависимости от причин и некоторых других характеристик выделяют несколько видов этой патологии.

• Почечная гипертензия — недуг, который развивается на фоне сужения почечной артерии. Подобное может наблюдаться при атеросклерозе почечной артерии, ее тромбозах и воспалениях. Иногда сосуд повреждается во время травмы или же сдавливается опухолью, гематомой. К перечню возможных причин относят амилоидоз, пиелонефрит, врожденную дисплазию почечной артерии. Эта форма недуга нередко протекает бессимптомно. Лишь изредка пациенты жалуются на несильную боль в пояснице, которая появляется перед скачком давления.
• Эндокринная гипертония является результатом тех или иных гормональных нарушений. В большинстве случаев «виновником» проблем с давлением является опухоль надпочечников, которая напрямую влияет на их гормональную активность.
• Гемодинамическая гипертензия, как правило, развивается на фоне тяжелых форм сердечной недостаточности или же при врожденной коарктации аорты.
• Если у пациента имеется энцефалопатия, энцефалит, опухоли, а также атеросклероз сосудов головного мозга, то возможно появление гипертонии неврогенного происхождения.
• В отдельную группу выделяют лекарственную гипертензию, которая является результатом применением тех или иных препаратов (многие медикаментозные средства после приема дают побочные эффекты, в частности повышение артериального давления).

Риски развития гипертонии

Факторы риска развития гипертонии:

• наследственная предрасположенность. Опасность заболеть выше у тех, кто имеет гипертоников среди родственников первой степени: отец, мать, бабушки, дедушки, родные братья или сестры. Чем больше близкой родни страдает от повышенного давления, тем сильнее риск;

• мужской пол;

• возраст старше 35 лет;

• беременность;

• стресс (стрессовая гипертония) и психическое перенапряжение. Учащает сердцебиение гормон стресса – адреналин. Он мгновенно сужает сосуды;

• прием некоторых лекарств, например, оральных контрацептивов, и различных БАДов — биологически активных добавок (ятрогенная гипертония);

• вредные привычки: курение или злоупотребление спиртными напитками. Компоненты табака провоцируют спазмы кровеносных сосудов – непроизвольные сокращения их стенок. Это сужает просвет кровотока;

• атеросклероз– закупорка кровеносных сосудов бляшками. Общий холестерин не должен превышать 6,5 ммоль/л крови;

• сахарный диабет;

• заболевания гипоталамуса;

• пиелонефрит;

• почечная недостаточность (нефрогенная гипертония);

• эндокринопатия надпочечников, щитовидной железы или гипофиза;

• избыток соли в пище. Поваренная соль провоцирует спазм артерий и задерживает жидкость в организме;

• малоподвижность. Гиподинамия сопровождается замедленным метаболизмом – обменом веществ — и постепенно ослабляет организм в целом;

• избыточная масса тела. Каждый лишний килограмм увеличивает АД на 2 миллиметра ртутного столба — мм рт.ст.;

• резкая перемена погоды;

• хроническое недосыпание и другие «провокаторы».

Большинство факторов риска развития гипертонии тесно взаимосвязаны. Так, у заядлых курильщиков в большинстве случаев появляются атеросклеротические бляшки, а физически пассивные и неправильно питающиеся люди быстро набирают лишний вес. Такие сочетания факторов существенно увеличивают риск появления патологических отклонений в работе сердца.

В зависимости от сочетания и степени проявления вышеперечисленных факторов, а также вероятности возникновения сердечно сосудистых осложнений в ближайшее десятилетие выделяют 4 вида риска развития артериальной гипертензии:

1. низкий (риск менее 15%);

2. средний (от 15 до 20%);

3. высокий (более 20%);

4. очень высокий (более 30%).

Факторы риска появления артериальной гипертензии также делят на 2 разновидности по возможности их устранения: корригируемые (корректируемые) и нет. Например, человек вполне может бросить курить, а вот изменить свою родословную он не в состоянии. Величина риска суммируется из ряда показателей. Больной с гипертонией 1 степени, который начнет злоупотреблять алкоголем, существенно увеличит процентную вероятность развития осложнений.

Гипертоническая болезнь вполне поддается лечению. Многое здесь зависит от своевременной диагностики заболевания, упорства больного, его готовности кардинально переменить свой образ жизни.

• Пол. Наибольшая предрасположенность к развитию заболевания отмечается у мужчин в возрасте от 35 до 50 лет. У женщин риск гипертонии значительно возрастает после менопаузы.

• Возраст. Повышенным артериальным давлением чаще страдают лица в возрасте за 35 лет. Причем, чем старше становится человек, тем выше цифры его кровяного давления.

• Наследственность. Если родственники первой линии (родители, братья и сестры, дедушки и бабушки) страдали этим заболеванием, то риск его развития очень высок. Он существенно возрастает, если повышенное давление было у двух родственников и более.

• Стресс и повышенные психоэмоциональные нагрузки. При стрессовых ситуациях выделяется адреналин, под его влиянием сердце бьется быстрее и перекачивает кровь большими объемами, повышая давление. Когда человек находится в таком состоянии длительное время, повышенная нагрузка приводит к износу сосудов, а повышенное АД преобразуется в хроническое.

• Употребление алкогольных напитков. Пристрастие к ежедневному потреблению крепкого алкоголя увеличивает показатели давления на 5 мм рт. ст. каждый год.  

• Курение. Табачный дым, попадая в кровь, провоцирует спазм сосудов. Повреждение стенок артерий вызывает не только никотин, но и другие, содержащиеся в нем компоненты. В месте повреждения артерий появляются атеросклеротические бляшки.

• Атеросклероз.Избыточный холестерин, а также курение, приводят к утрате эластичности артерий. Атеросклеротические бляшки мешают свободному кровообращению, так как сужают просветы сосудов, за счет чего растет артериальное давление, подстегивая развитие атеросклероза. Эти болезни – взаимосвязанные факторы риска.

• Повышенное потребление поваренной соли. Современные люди потребляют вместе с пищей гораздо больше соли, чем требуется человеческому организму. Избыток пищевого натрия провоцирует спазм артерий, задерживает жидкость в организме, что в совокупности приводит к развитию АГ.

• Ожирение. У тучных людей артериальное давление выше, чем у людей с нормальным весом. Обильное содержание животных жиров в пищевом рационе вызывает атеросклероз. Отсутствие физической активности и чрезмерное потребление соленой пищи приводят к развитию гипертонии. Известно, что на каждый лишний килограмм приходится 2 единицы измерения артериального давления.

• Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни увеличивает риск развития гипертонии на 20-50%. Сердце, не привыкшее к нагрузкам, справляется с ними гораздо хуже. Кроме того, замедляется обмен веществ. Отсутствие физической активности серьезно ослабляет нервную систему и организм человека в целом. Все эти факторы являются причиной развития гипертонии.

Легочная гипертония

Легочная артериальная гипертензия — довольно редкая патология, случаи которой в современной медицинской практике регистрируются не так уж и часто. Недуг развивается в результате сужения сосудов, которые несут насыщенную кислородом кровь от тканей легких в полость левого желудочка.

Легочная гипертония развивается на фоне сужения просвета сосудов, воспаления стенок артерий или же образования тромбов. Подобное заболевание может быть наследственным, но чаще всего оно развивается на фоне других патологий. К числу причин можно отнести болезни печени, ВИЧ-инфекцию, прием некоторых препаратов (в частности, таблеток, которые используются для нормализации веса тела) и наркотических веществ (кокаин, амфетамин). Иногда причины развития легочной гипертензии выяснить не удается — в таких случаях врачи говорят об идиопатической форме заболевания.

Клинические проявления

Если у вас присутствует гипертензия, симптомы могут быть самыми разнообразными. Клинические проявления зависят не только от степени тяжести недуга, но и от ряда других факторов.

Чаще всего люди сталкиваются со следующими признаками:

• головокружение;
• сильными мигренями в области затылка;
• тяжесть и пульсирующие ощущения в голове;
• звон в ушах;
• хроническая усталость;
• недомогание;
• учащенный пульс;
• нарушение сна;
• тошнота.

По мере прогрессирования недуга, к основным симптомам добавляется сильная одышка при выполнении даже небольших физических нагрузок, постоянное повышенное АД, чрезмерная потливость, покраснение кожного покрова лица, ознобоподобный гиперкинез, онемение пальцев верхних и нижних конечностей, боли в области сердца.

Некоторые люди отмечают, что при гипертонической болезни они испытывают белену, а также мелькание пятен и молний в глазах. Может также наблюдаться ухудшение зрения, которое со временем может перерасти в полную слепоту. Это обусловлено спазмами капилляров и ухудшением кровообращения сетчатки зрительного аппарата.

Заметив любые признаки гипертензии, рекомендуется как можно скорее обратиться в больницу, поскольку последствия при отсутствии лечения могут быть самыми тяжелыми, а также привести к летальному исходу.

Лабильная гипертензия

Многие пациенты сталкиваются с таким диагнозом, как лабильная гипертония. Что это такое? На самом деле это пограничное состояние — эпизоды повышения давления случаются, но изменение показателей незначительно.

В данном случае пациенту не требуется специальная терапия — правильной диеты и некоторых изменений в образе жизни достаточно для того, чтобы контролировать работу сердца и сосудов. Тем не менее человек должен находиться на учете у врача и регулярно измерять артериальное давление — всегда существует вероятность перехода лабильной гипертензии в более серьезную форму.

Осложнения недуга

Если не было назначено своевременное лечение гипертензии и болезнь находится в запущенной форме, то в большинстве случаев наблюдается развитие хронических осложнений, которые проявляются в поражении кровеносных сосудов и внутренних органов. Постоянные перепады АД и нарушение нормального кровообращения может стать причиной инфаркта миокарда, инсульта, стенокардии, острой левожелудочковой недостаточности, скопления жидкости в легких, отделения сетчатки глаз от сосудистой оболочки и уремии. Если в течение первых часов гипертонической кризы не привести АД в норму, то высока вероятность гибели пациента.

Протекание любой стадии гипертензии осложняется резкими и непредсказуемыми скачками артериального давления, происходящими на фоне эмоциональных и физических перегрузок, стрессов, погодных перемен и многих других факторов. Стоит отметить, что гипертонические кризы могут продолжаться от одного часа до нескольких дней, и сопровождаются сильным ухудшением самочувствия больного. Люди во время повышенного АД могут испытывать беспокойство, сонливость либо вести себя заторможено.

Отличия степеней от стадий гипертонической болезни

В современной медицине выделяют три стадии гипертонии.

• На первой стадии повышение давления не слишком значительное. Всплески гипертензии незначительные и не доставляют пациенту особых неудобств.
• Вторая стадия сопровождается стойким повышением артериального давления.
• О третьей стадии говорят в том случае, если гипертензия приводит к тяжелым системным поражением организма.

Как можно увидеть, симптомы и их интенсивность напрямую зависят от стадии гипертонии.

Причины заболевания

Основная цель обследования пациентов с подозрениями на гипертоническую болезнь заключается в том, чтобы подтвердить хроническое повышение АД, выявить факт повреждения мягких тканей внутренних органов, установить степень недуга и оценить потенциальные риски, которые создает для здоровья и жизни человека гипертензия.

Чтобы информация была достоверной, во время осмотра должны соблюдаться следующие условия:

1. Измерение артериального давления осуществляется в комфортной для больного обстановке, в полном спокойствии и без всяких нервов. При этом желательно чтобы человек не курил, не пил и не ел, а также не делал никаких физических нагрузок и не принимал лекарственных препаратов как минимум за один час до осмотра у врача.
2. Измерения выполняются в сидячем, стоячем и лежачем положении. Рука при этом должна находиться на уровне сердца.
3. На первом осмотре давление измеряется дважды на обеих верхних конечностях с перерывом в несколько минут. При последующих осмотрах берется рука, на которой показатель АД был самым высоким.

Если было проведено несколько измерений, которые дали различные результаты, то доктора усредняют показания, беря за основу среднеарифметические цифры. Помимо этого, больной должен самостоятельно наблюдать за своим давлением в домашних условиях.

Что касается лабораторных исследований, то необходимы следующие анализы:

• крови;
• мочи;
• биохимические показания на уровень содержания калия, карбоновой кислоты, глюкозы, триглицеридов и холестерина;
• выделительная способность почек;
• электрокардиография;
• ЭКГ;
• эхокардиография;
• офтальмоскопия;
• комплексное ультразвуковое исследование;
• электроэнцефалография;
• рентген и компьютерная томография почек и надпочечников;
• аортография.

Только на основании результатов всех этих исследований врач может оценить общую клиническую картину пациента и составить оптимальную и наиболее эффективную программу терапии.

• первичная (эссенциальная, гипертоническая болезнь) – ее причины до конца непонятны. Предполагают, что развитие заболевания связано с дефектом клеточных мембран стенок сосудов;
• вторичная – вызывается заболеванием определенного органа, системы, нарушение которых влияет на показатель давления, или приемом препаратов.

Хотя причины первичной гипертонии неизвестны, анализ заболеваемости показал, что большинство гипертоников объединяют похожие черты образа жизни, питания, анамнеза жизни. Эти закономерности назвали факторами риска:

• наследственность: 50% больных АГ имеют различные мутации, способствующие развитию заболевания (2);
• ожирение;
• курение;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточное потребление соли;
• недостаточное поступление кальция, магния;
• хронический стресс;
• злоупотребление алкоголем;
• старший возраст.

Причины развития вторичной гипертензии разнообразны:

• болезни почек;
• надпочечников;
• щитовидной железы;
• головного мозга.

В процессе диагностики очень важно отличить гипертонию от периодического повышения давления, связанного со стрессом, чрезмерным возбуждением, физическими нагрузками. Из всех перечисленных состояний лечения требует только гипертензия.

Чтобы исключить ошибку врач меряет давление не сразу. Вначале он собирает анамнез пациента. Выясняет какие у человека есть жалобы, хронические проблемы, принимает ли он препараты, сколько ему лет, есть ли родственники с похожими проблемами. Это время дает возможность человеку немного успокоиться, а если надо – отдышаться.

Затем врач измеряет АД на обоих руках, чтобы выяснит на какой из них оно выше. Дальнейшие замеры проводятся на той конечности, которая имеет более высокое давление. Современные протоколы советуют не ограничиваться одним измерением, а провести 2-3 с интервалом в 2-3 минуты. За конечный результат берут среднее значение от последних двух измерений.

Однако одноразовое повышение АД – не повод постановки диагноза гипертоническая болезнь. Рост АД до таких показателей может быть связан с физиологическими причинами или сопутствующими заболеваниями. Для того чтобы убедится, что пациент действительно болен АГ 1 степени, врач назначают ему повторное измерение через 1-2 недели. Обычно таких замеров проводят еще несколько с интервалом в несколько недель. Если рост показателей сохраняется, диагноз считается установленным.

Самая точная диагностика – суточный мониторинг давления. Чтобы измерять АД круглосуточно, пациенту крепится специальный датчик, с которым он ходит целый день, занимаясь обычными делами. Если возможности провести суточный мониторинг нет, советуют хотя бы контролировать показатели давления дома. Это поможет исключить «гипертонию белых халатов» — повышенного давления, развивающегося в присутствии медработников.

Дополнительные исследование необходимы для исключения возможных причин гипертонии, выявления факторов риска, а также оценки состояния здоровья сердца, включают:

• анализ крови (гематокрит, гемоглобин, сахар, креатинин, кальций, калий);
• липидограмму;
• ЭКГ;
• изучение глазного дна;
• УЗИ сердца, органов брюшной полости;
• рентген или МРТ сердца;
• гормоны щитовидной железы.

Диагностика АГ основана на трех основных методах:

• Первый — измерение АД;

• Второй – физикальное обследование. Комплексное обследование, которое осуществляет непосредственно врач. Сюда включают: пальпацию, аускультацию (прослушивание звуков, которые сопровождают работу различных органов), перкуссию (простукивание разных участков тела с последующим анализом звука), обычный осмотр;

• Третий – электрокардиограмма.

Теперь приступим к описанию всех диагностических мероприятий при подозрении на артериальной гипертензии:

• Контроль АД. Первое, что сделает врач – измерит артериальное давление. Нет смысла описывать методику измерения давления при помощи тонометра. Эта техника требует специальной подготовки, и дилетантский подход даст искаженные результаты. Но мы напомним, что допустимые пределы АД для взрослого человека колеблются в пределах 120-140 – верхнее давление, 80-90 – нижнее.

У людей с «неустойчивой» нервной системой показатели АД возрастают при малейших эмоциональных всплесках. При посещении доктора может наблюдаться синдром «белого халата», то есть, во время контрольного измерения АД происходит подъем давления. Причина таких скачков – стресс, это не болезнь, но такая реакция может стать причиной нарушения работы сердца и почек. В связи с этим, врач будет измерять давление несколько раз, причем в разных условиях.

• Осмотр. Уточняется рост, вес, индекс массы тела, выявляются признаки симптоматических гипертоний.

• Медицинский анамнез. С опроса пациента врачом обычно начинается любое посещение доктора. Задача специалиста – выяснить у человека болезни, которыми он страдал раньше и имеет в данный момент. Проанализировать факторы риска и дать оценку образа жизни (курит ли человек, как питается, повышен ли у него уровень холестерина, не страдает ли сахарным диабетом), болели ли АГ родственники первой линии.

• Физикальное обследование. Прежде всего, врач исследует сердце на выявление шумов, изменение тонов и наличие нехарактерных звуков при помощи фонендоскопа. На основе этих данных можно сделать предварительные выводы об изменениях в ткани сердца вследствие повышенного кровяного давления. А так же исключить пороки.

• Биохимический анализ крови. Результаты исследования позволяют определить уровень сахара, липопротеинов и холестерина, на основании чего, можно сделать вывод о склонности пациента к атеросклерозу.

• ЭКГ. Электрокардиограмма является незаменимым диагностическим методом, позволяющим выявить нарушения ритма сердца. Помимо того, по результатам эхокардиограммы можно определить наличие гипертрофии стенки левой части сердца, характерной для АГ.

• УЗИ сердца. При помощи эхокардиографии врач получает необходимую информацию о наличии изменений и дефектов сердца, функцию и состояние клапанов.

• Рентгенологическое исследование. При диагностике АГ используют артериографию, а также аортографию. Этот метод позволяет исследовать артериальные стенки и их просвет, исключить наличие атеросклеротических бляшек, врожденного сужения аорты (коарктации).

• Допплерография. Ультразвуковое исследование, позволяющее определить интенсивность кровотока по артериям и венам. При диагностике артериальной гипертензии врач, прежде всего, интересуется состоянием мозговых и сонных артерий. С этой целью чаще всего используется именно ультразвук, поскольку он совершенно безопасен, и после его применения отсутствуют осложнения.

• УЗИ щитовидной железы. Одновременно с этим исследованием врачу необходимы результаты анализа крови на содержание гормонов, вырабатывающихся щитовидной железой. По результатам доктор сможет определить, какую роль играет щитовидная железа, в развитии АГ.

• УЗИ почек. Исследование даёт возможность оценить состояние почек и почечных сосудов.

Развитие недуга и особенности симптоматики

Комплексная терапия — ограничение поваренной соли, диуретики, гипотензивные препараты (чаще 2-3). 1. Из диуретиков наиболее эффективны Петлевые диуретики(Фуросемид, Урегит), которые повышают скорость клубочковой фильтрации (СКФ), усилив экскрецию К.

Тиазидные диуретикипротивопоказаны!Калийсберегающие тожепротивопоказаны!

2. Рекомендуется назначить Антагонисты Са.Их можно комбинировать с В-блокаторами, Симпатолитиками, Ингибиторами АПФ.

3. Мощные Вазодилататоры

• Диазоксид (гиперетат)– 300 мг в/в струйно, можно вводить при необходимости 2-4 дня.
• Нитропруссид натрия — 50 мг в/в капе льно в 250 мл 5% раствора глюкозы. Можно вводить 2-3 дня.

Терапия гипертонии 1 степени обычно не подразумевает прием лекарств. Очень часто нормализовать артериальное давление удается откорректировав питание, отказавшись от пагубных привычек, пересмотрев образ жизни. Их можно дополнять массажами, лечебной гимнастикой, медитацией, дыхательными упражнениями. Если перечисленные методы не приносят результата, пациенту назначают гипотензивные препараты.

Потребуется исключить максимальное количество факторов риска. Многие из них связаны с питанием или образом жизни, поэтому сделать это возможно. Снизить давление помогут:

• Отказ от курения. Компоненты табачного дыма повреждают сосуды, делая их стенку более жесткой. Сердечный ритм ускоряется, просвет артерий уменьшается. Все перечисленные факторы способствуют развитию гипертонии;
• Нормализация веса. По статистике каждый ушедший килограмм «забирает» с собой 2 мм рт. ст. давления. Например, если вы сбросите 5 кг, ваше АД снизиться на целых 10 единиц;
• Минимизация стресса. Во время волнения артерии рефлекторно сжимаются, что всегда сопровождается повышением АД. Если ваша жизнь полна переживаний, это состояние становится постоянным. Налаженный режим работы, отдыха, философское отношение к мелким неурядицам, работа с психологом, медитации, арттерапия – несколько действенных способов, которые помогут управлять стрессом;
• Физическая активность. Серьезные занятия спортом при гипертонии 1 степени противопоказаны. Однако физическая активность, особенно лечебная гимнастика, считаются отличным способом снизить давление.

Питание дробное, небольшими порциями, 6 раз/день. Все продукты желательно есть свежими, отварными, тушенными или приготовленными на пару.

Диета при гипертонии должна содержать минимум соли. Ее количество не должно превышать 3-5 г/сутки. Обязательно учитывайте при подсчете содержание приправы в готовых продуктах. Например, бутерброд с колбасой, черным хлебом вполне может содержать 2-3 г соли.

Также необходимо ограничить употребление жирных продуктов животного происхождения: красного мяса, сливочного масла, яиц, жирных сортов сыра, творога. Все они содержат большое количество насыщенных жиров, которые повышают содержание плохого холестерина. А высокая концентрация стерола – один из факторов риска.

Продукты, которые лучше исключить из рациона при АГ 1 степени:

• кофе, кола, крепкий чай;
• копчености, соления;
• алкоголь;
• сладости;
• маринованные или консервированные блюда;
• острые приправы, специи.

Полезно включить в свой рацион:

• овощи;
• зелень;
• ягоды;
• фрукты;
• каши;
• чеснок;
• растительное масло;
• нежирные молочные продукты;
• супы.

Потребление жидкости (включая травы, отвары) ограничивают 0,8-1 л/сутки. Сокращение потребления воды предотвращает ее скапливание в тканях.

Антигипертензивные средства – одна и самых обширных групп лекарств, требующая индивидуального подхода. При выборе препаратов врач учитывает особенности протекания гипертонии, наличие хронических заболеваний, факторов риска, перенесенные патологий, возраста. Подбор таблеток от давления осложняется необходимостью назначать сразу нескольких препаратов, которые усиливают эффект друг друга.

Самые распространенные лекарства, понижающие артериальное давление, относятся к следующим фармакологическим группам:

• Антагонисты кальция – блокаторы кальциевых каналов предупреждают попадание ионов одноименного минерала внутрь клеток. Кальций необходим мышечной клетки для сокращения. Снижение поступления минерала способствует расслаблению сосудов. Основные представители: амлодипин, верапамил, дилтиазем, нифедипин.
• Бета-адреноблокаторы – блокируют одноименные рецепторы, отвечающие за передачу нервного импульса. Способствуют расслаблению стенки артерий. Основные представители: атенолол, бисопролол, метопролол, пропранолол.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (и АПФ) – группа лекарств, которые снижают выработку ангиотензина. Этот гормон заставляет сосуды сжиматься из-за чего АД повышается. Основные представители – каптоприл, лизиноприл, фозиноприл, эналаприл;
• Ингибиторы рецепторов ангиотензина II – предупреждают попадание внутрь клетки. Эффект от их приема сходен с лекарствами группы иАПФ. Основные представители: ирбесартан, кандесартан, лозартан, телмисартан, валсартан.
• Мочегонные препараты (диуретики) – выводят из организма соли натрия, воду, что способствует понижению показателей АД. Обычно назначаются как дополнение к другим гипотензивным лекарствам. Основные представители: гидрохлортиазид, индапамид, спиронолактон, фуросемид.

Обычно лечение начинают с небольших доз, постепенно увеличиваю дозировку, если есть необходимость. Все препараты для снижения давления делятся на две группы: первые действуют в течение 15-30 минут, вторые необходимо принимать несколько недель для достижения требуемого эффекта. Лекарства быстрого действия применяются преимущественно, когда необходимо быстро нормализовать давление, а пролонгированного действия – для длительного лечения.

Народные средства

Гипертония начальной стадии хорошо лечится народными методами, если при этом вы соблюдаете другие рекомендации врача.

• Рябина красная. Обладает мощным гипотензивным эффектом. Выдавите сок из ягод. Принимайте по 20 мл сока 3 раза/день за полчаса до еды. Продолжительность курса лечения 21 день.
• Барвинок малый. Листья растения используются народной медициной как успокаивающее, сосудорасширяющее, уменьшающее частоту сердечных сокращения средство. Для приготовления настоя залейте 7 г листьев стаканом кипятка, дайте постоять 5 минут. Процедите, выпивайте по 100 мл 3 раза/день.
• Морковь. Сок моркови обладает тонизирующим, сосудорасширяющим эффектом. Более эффективен в сочетании с медом. Смешайте 100 мл сока моркови, 50 г меда, стакан теплой воды. Выпивайте по 100 мл 3 раза/день за час до еды. Курс лечения 21 день.
• Смесь Амосова. Говорят, что этот рецепт изобрел знаменитый кардиохирург Николай Амосов. Она содержит оптимальное соотношение продуктов, богатых минеральными веществами, необходимыми для нормальной работы сердца. Чтобы приготовить такую смесь перекрутите на мясорубке или измельчите блендером 200 г ядер грецкого ореха, 250 г изюма, 250 г кураги, 250 г сушеного чернослива, 250 г инжира, лимон. Добавьте 250 г меда. Перемешайте. Поставьте на сутки в холодильник. Съедайте по столовой ложке 2 раза/день.
• Барбарис. Ягоды, листья, корни растения обладают успокаивающим, спазмолитическим эффектом. Для приготовления отвара залейте 2 ст. л. высушенных листьев, корней, ягод барбариса 600 мл кипятка. Дайте постоять ночь. Выпивайте по 200 мл отвара за 20-40 минут до еды 3 раза/день.

Профилактические мероприятия

Гипертензия (что это такое, было подробно рассмотрено в данной статье) является очень опасным заболеванием, вылечить которое довольно сложно. Поэтому каждый человек, которому дорога его жизнь, должен придерживаться определенных профилактических мероприятий, позволяющих значительно снизить риски развития этой патологии.

Как бы там не было, чтобы не подвергаться никаким недугам, старайтесь всегда следить за своим здоровьем. Занимайтесь спортом, употребляйте натуральные продукты, больше гуляйте на свежем воздухе, и старайтесь каждый день получать огромное количество положительных эмоций.

Диагностические процедуры

Безусловно, при наличии проблем с давлением требуется тщательная диагностика. Очень важно не только определить наличие и степень развития гипертензии, но и выявить ее причины. Разумеется, для начала нужно собрать общую информацию для анамнеза.

• В первую очередь проводится измерение АД. Давление при гипертонии не всегда повышено — нередко скачки показателя сопряжены с физической активностью, усталостью, стрессами и прочими факторами. Именно поэтому врачи рекомендуют суточный мониторинг — это единственный способ получить действительно точную информацию.
• В дальнейшем следует внешний осмотр и физикальное обследование. С помощью фонендоскопа врач прослушивает сердце — возможно появление шумов или прочих нехарактерных звуков.
• Обязательным является биохимический анализ крови. Очень важно определить уровень холестерина и липопротеинов, а также глюкозы. Это дает возможность выяснить, существует ли риск развития диабета, атеросклероза и некоторых других заболеваний.
• Важной диагностической процедурой является электрокардиограмма. У врача есть возможность обнаружить нарушения сердечного ритма, а также проверить, имеет ли место гипертрофия левой части миокарда, что является одним из признаков повышенного артериального давления.
• Эхокардиография позволяет осмотреть сердце и клапаны, обнаружить наличие структурных дефектов.
• Обязательным является допплерография и рентгенологическое исследование грудной клетки.
• При подозрении на наличие почечных заболеваний проводится ультразвуковое исследование почек.
• Иногда дополнительно назначается УЗИ щитовидки.

НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА

Как лечить гипертонию? Об этом вам расскажет лечащий врач. Дело в том, что терапия напрямую зависит от причин, степени поражения организма и стадии развития недуга. Например, гипертония 1 степени лечится с помощью правильной диеты и физической активности — многим пациентам не нужны специальные медикаменты. В других же случаях применяется довольно широкий спектр препаратов.

• Довольно часто терапию начинают с применения диуретиков. Это мочегонные лекарства, которые помогают избавиться от отеков, вывести лишнюю жидкость из организма. Разумеется, применять подобные средства можно лишь с разрешения врача. Диуретики применяются в комплексе с другими средствами.
• Эффективными считаются и бета-блокаторы. Такие препараты помогают уменьшить выброс крови, нормализовать сердечный ритм, снизить артериальное давление. Лекарства применяются в том случае, если гипертония сопряжена с тахиаритмией, повышенным коронарным риском, ранее перенесенным инфарктом. Стоит отметить, что подобные препараты сужают просвет периферических артерий и вен, поэтому противопоказаны при облитерирующих заболеваниях сосудов.
• Применяются и блокаторы кальциевых каналов, которые препятствуют сокращению мышечных клеток, тем самым снимая спазм стенок сосудов — это обеспечивает снижение кровяного давления.
• Часто используются блокаторы рецепторов ангиотензина II. Эти препараты обладают выраженными сосудосуживающими свойствами. Более того, они практически не имеют противопоказаний и редко вызывают какие-то осложнения.
• Действие альфа-блокаторов направлено на ослабление сокращений стенок мелких артериол.
• Если существует риск развития тромбоза и инсульта, то пациентам назначают лекарства, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов.

Диета и правильный образ жизни

Контролировать гипертонию без лекарств возможно далеко не всегда. Но даже если пациент принимает соответствующие препараты, терапию нужно дополнить другими, немедикаментозными мероприятиями.

• Для начала нужно отказаться от вредных привычек, в частности, завязать с курением. Алкоголь также неблагоприятно сказывается на состоянии организма. Максимально допустимая доза этанола в сутки — 10–20 г (хотя и от этого лучше отказаться).
• Важным элементом терапии является правильная диета. В меню нужно включить свежие фрукты и овощи, каши, морепродукты. Можно ли при гипертонии употреблять мясо? Безусловно, да. Но предпочтение лучше отдать постным, нежирным сортам (крольчатина, курица). Блюда лучше варить, запекать или готовить на пару. Жареная и жирная пище пациентам противопоказана. Также специалисты рекомендуют ограничить количество употребляемой поваренной соли. Соленая пища способствует скоплению жидкости в организме, что, соответственно, сказывается на артериальном давлении.
• Регулярные упражнения при гипертонии также очень важны. Это могут быть как прогулки, так и бег, плавание, теннис и прочие виды спорта. Разумеется, если имеет место гиподинамия, то физические нагрузки нужно увеличивать постепенно — это даст время миокарду адаптироваться. Если речь идет о пациентах пожилого возраста и людях с различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, то лучше заниматься под присмотром опытного физиотерапевта.
• Дополнительно пациентам назначают массаж — это помогает снять спазм мышц, стимулировать кровообращение, улучшить трофику близлежащих тканей.
• Развитию гипертонии способствует постоянное психоэмоциональное перенапряжение. Именно поэтому врачи рекомендуют пациентам учиться контролировать уровень стресса. Иногда с этим помогает справиться йога, наличие успокаивающего хобби и т. д. В крайних случаях специалист может назначить мягкое седативное средство.

Лечение гипертонии: гимнастика для шеи

Как правило, вышеперечисленные мероприятия помогают контролировать артериальное давление. Существуют и другие методики, которые включают в схему лечения гипертонии. Гимнастика для шеи помогает справиться с неприятными ощущениями, мигренями.

На самом деле упражнения довольно просты. Нужно лишь сесть на стул и медленно расслабить мышцы шеи, позволив голове опуститься под воздействием силы притяжения. Важно найти максимально комфортное положение и задержаться в нем на 20 секунд. Затем голову медленно поднимают. Упражнение повторяют 10–20 раз. Также эффективными являются медленные наклоны головы в левую и правую стороны. Стоит еще раз отметить, что все движения должны быть медленными и аккуратными — резкие рывки могут лишь ухудшить ситуацию.

Такие упражнения особо эффективны в том случае, если недуг сопряжен с нарушением мозгового кровообращения. Гимнастика также помогает снять спазм шейных мышц.

Профилактика: как обезопасить себя?

АГ легче предупредить, чем вылечить. Поэтому стоит задуматься о профилактических мероприятиях ещё в молодости. Это особенно важно для людей, имеющих родственников, страдающих артериальной гипертензией. Профилактика АГ призвана устранить факторы, повышающие риск развития этого грозного недуга. В первую очередь, необходимо избавиться от вредных пристрастий и менять свой образ жизни в сторону повышения физической активности. Занятия спортом, бег и спортивная ходьба на свежем воздухе, регулярные заплывы в бассейне, аквааэробика значительно сокращают риск развития АГ. Ваше сердце постепенно привыкнет к нагрузкам, улучшиться кровообращение, за счет чего внутренние органы будут получать питание, улучшиться обмен веществ. Помимо того, стоит ограждать себя от стрессов, ну а если не удается, то хотя бы научиться реагировать на них с долей здорового скепсиса. По теме:Как избавиться от давления раз и навсегда? По возможности стоит приобрести современные аппараты для контроля за АД и пульсом. Даже если вы не знаете, что такое высокое давление, в качестве профилактики следует периодически его измерять. Так как начальная (лабильная) стадия АГ может протекать бессимптомно. Людям в возрасте за 40 лет стоит ежегодно проходить профилактические осмотры у кардиологов и терапевтов.

Предупредительные меры по недопущению гипертензивной болезни с поражением сердца:

• Постоянный контроль массы тела.
• Составление рациона и его соблюдение (употребление продуктов с низким процентом содержания отравляющих организм веществ, больше овощей и фруктов, клетчатка, витамины, минералы, а также исключение из рациона жареной и жирной пищи).
• Следует отказаться от курения и алкоголя (отрицательно сказывается на деятельности сосудов).
• Регулярно замерять показатели давления не реже раза в месяц.
• Делать физкультуру каждый день.
• Достаточно спать.
• Контролировать стрессы.
• При необходимости принимать успокоительные препараты.

Всего этого требует гипертензивная гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца.

Самая лучшая физическая активность для страдающих больных является умеренная ходьба, плавание, поездки на велосипеде.

Вы уже знаете о том, какими являются основные симптомы гипертонии, степени болезни и причины развития. Но намного проще попытаться предотвратить развитие недуга, чем затем заниматься его лечением.

Профилактика гипертензии на самом деле очень проста, и ее правила стоит начинать соблюдать еще в молодости. Положительно на состоянии здоровья скажется регулярная физическая активность, будь то ежедневные пробежки, плавание, фитнес, спортивная ходьба или просто длительные прогулки. Регулярная гимнастика при гипертонии важна, но она помогает и предупредить развитие недуга. Физическая активность укрепляет сердце, помогает ему справляться с нагрузками, положительно влияет на состояние сосудистой стенки.

Важным элементом профилактики является и правильное питание. Нужно ограничить количество холестерина и поваренной соли, жирных и жареных блюд, сладостей. В рацион нужно включить свежие овощи и фрукты, каши, злаки. Конечно же, стоит отказаться от вредных привычек — помните, что курение и злоупотребление алкоголем в первую очередь сказывается на работе сердца и сосудов.