Внутричерепная гипертензия у детей и взрослых: лечение

Что такое внутричерепная гипертензия

Увеличение давления (интракраниальная гипертензия) провоцируется появлением различных объемных внутричерепных доброкачественных новообразований:

  • абсцесса,
  • опухоли,
  • гематомы,
  • гранулемы.

Повышенное внутричерепное давление наблюдается и при краниостенозе, когда преждевременно срастаются кости черепа и объем его полости становится недостаточным для свободного мозгового расположения.

Механизм развития

Внутричерепное давление исчисляется как разница давлений в полости черепа и атмосферного. Нормальные значения варьируют от 1,5 до 6 мм рт. ст. для новорожденных и от 3 до 7 мм рт. ст. для детей старше 12 месяцев. Пороговыми для интракраниального давления считаются значения:

  • 14,7 мм рт. ст. (для младенцев и ребенка до 6 лет);
  • 15 мм рт. ст. (от 7 до10 лет);
  • 15,6 мм рт. ст. (для ребенка от 11 лет и подростков).

При повышении данных показателей может быть диагностирована внутричерепная гипертензия (ВЧГ).

Причины

Есть несколько основных причин развития гипертензии у новорожденных и более старших детей. У ребенка внутричерепное давление чаще называют гипертензионно-гидроцефальным синдромом. Выделяют следующие факторы, влияющие на его развитие:

  1. Беременность и роды с осложнениями.
  2. Сильная недоношенность ребенка.
  3. Повреждения мозга различных масштабов.
  4. Внутриутробные инфекционные поражения.
  5. Нейроинфекции.
  6. Различные нарушения развития.

При этом стоит учитывать, что из-за открытых родничков клинические проявления и симптомы состояния могут быть не так очевидны. Поэтому четкое определение нарушений у новорожденного бывает осложнено.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия может развиться и в более старшем детском возрасте. В таких случаях причинами синдрома могут быть:

  • Опухолевые образования.
  • Сужение протоков, ответственных за отвод ликвора.
  • Кровоизлияния.

В связи с этим, родители должны обращать внимание на следующие признаки развития синдрома, причем на некоторые из них ребенок не способен пожаловаться:

  • появление утренней головной боли, носящей распирающий характер, оказывающей давление на глаза;
  • улучшение состояния происходит при изменении положения тела на вертикальное — боль снижается или стихает совсем, это происходит по причине того, что улучшается отток ликвора;
  • рвота при нежелании принимать пищу;
  • патологии функций органов чувств и двигательных функций вследствие скапливания ликвора в соответствующих отделах;
  • могут наблюдаться отклонения, которые связаны с патологиями эндокринной системы (лишний вес, диабет, замедленный рост).
  • внутриутробные инфекции;
  • гипоксия;
  • травмы при родах;
  • аномалии развития головного мозга;
  • гидроцефалия;
  • недоношенность;
  • опухоль мозга (чаще всего доброкачественная);
  • менингит и энцефалит;
  • отравление медикаментами;
  • патология строения сосудов в мозге;
  • кровоизлияние в мозге.

К основным факторам, которые могут спровоцировать повышение давления в полости черепа, относятся:

  • механические травмы головы;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • тромбоз сосудов головного мозга;
  • ишемическая болезнь, инсульт;
  • синдром Рея;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • врожденные патологии головного мозга;
  • инфекционные заболевания ЦНС – менингит, энцефалит, нейросифилис приводят к развитию церебральной внутричерепной гипертензии;
  • паразитарная инвазия;
  • кисты, абсцессы в тканях головного мозга;
  • перенесенная трепанация черепа, нейрохирургические операции;
  • заболевания эндокринной системы;
  • длительный прием антибиотиков, гормональных препаратов.

Заболевания вызывают усиление циркуляции ликвора, увеличивается объем мозговой паренхимы, развивается отек, происходит сдавливание желудочков, нарушается всасывание крови и питание тканей. При кровоизлиянии или тромбозе происходит закупорка сосудов, они прекращают принимать мозговую жидкость.

Внутричерепная гипертония может наблюдаться и на определенных участках головного мозга. Например, в области образования опухоли, тромба или в месте циркуляции спинальной жидкости.

Причина развития внутричерепной гипертензии у детей может скрываться как в патологии головного мозга, так и в нецеребральных процессах.

К основным этиологическим факторам развития синдрома относят:

  • Перинатальную патологию нервной системы;
  • Нейроинфекции;
  • Церебральные новообразования;
  • Цереброваскулярные заболевания;
  • Травмы головы
  • Эндокринные и метаболические нарушения;
  • Болезни крови;
  • Коллагенозы;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов;
  • Отравление тяжелыми металлами.

В части случаев этиологический фактор развития внутричерепной гипертензии, особенно у новорожденных, установить не удается. Тогда речь идет об идиопатической интракраниальной гипертензии.

Перинатальная патология является наиболее частой причиной развития внутричерепной гипертензии у грудничков и новорожденных детей.

Классификация и клиническая картина

В зависимости от уровня повышения внутричерепного давления синдром интракраниальной гипертензии подразделяют на следующие степени:

  • легкую;
  • среднюю;
  • выраженную;
  • тяжелую.

Выраженная и тяжелая ВЧГ, как правило, являются следствием грубой декомпенсированной неврологической патологии (например, при опухоли головного мозга или кровоизлиянии). У детей часто встречается синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии, при котором отсутствуют признаки объемного образования мозга или симптомы гидроцефалии.

В основном это проявляется легкой и средней степенью повышения интракраниального давления.

Внутричерепная гипертензия, основой которой стали внецеребральные процессы, часто сопровождают симптомы повышения давления другой локализации (например, артериальной, легочной или портальной гипертензией).

Наличие внутричерепной гипертензии у грудничков, в том числе и у новорожденных детей, можно заподозрить при увеличении размеров головы, двигательном беспокойстве, частых срыгиваниях, не связанных с приемом пищи, трудностях засыпания или, наоборот, сонливости.

Прирост окружности головы за месяц при интракраниальной гипертензии в первом полугодии превышает 1 см у доношенного новорожденного, и 2 см у недоношенного ребенка. Подобные симптомы могут дополняться расхождением черепных швов, напряжением или выбуханием большого родничка, реакцией Грефе при перемене положения тела, гиперрефлексией с расширением рефлексогенных зон, характерен повышенный уровень общей возбудимости.

Внутричерепная гипертензия у детей очень часто является последствием недостатка кислорода в период внутриутробного развития, когда плод испытывает недостаток в поступлении кислорода, или асфиксией новорожденных — нарушением дыхательной функции и кислородной недостаточностью.

Повышенное внутричерепное давление развивается в следующих случаях:

  • родовая или послеродовая травма головы
  • вирусная или бактериальная инфекция (менингит, энцефалит)
  • затруднение оттока венозной крови из области головы
  • чрезмерная выработка ликвора или нарушение проходимости ликворных протоков
  • врожденные особенности нервной системы

Повышенное внутричерепное давление – не заболевание, а следствие, проявление другой болезни. Оно является серьезным нарушением работы организма и требует лечения.

Диагностика патологии у детей

При рождении кости свода черепа у ребенка еще не сращены, роднички открыты. В норме их закрытие происходит: переднего через 2 месяца после рождения, а заднего – до окончания второго года жизни ребенка.

К полугоду происходит соединение черепных костей малыша фиброзной мембраной. В конце первого года швы на костях черепа начинают смыкаться, происходит соединение зубчиков их краев, полностью процесс оканчивается к 12 годам, но может продлиться и до 14 лет.

Детки первого года жизни не могут говорить, поэтому они не способны пожаловаться на беспокоящие симптомы. В этот период особое значение приобретает родительское внимание и забота.

Наблюдение за самочувствием младенца позволит заметить подозрения о наличии отклонений в состоянии малыша. При любых подозрениях на любое заболевание необходимо сразу обратиться к врачу.

У детей могут диагностироваться 2 типа заболевания:

  1. Медленно нарастающий синдром – симптомы заболевания может проявиться в первые месяцы жизни, когда роднички еще не закрылись.
  2. Стремительно развивающаяся – патология, которая развивается у деток старше 1 года, когда произошло схождение черепных швов.

Медленно нарастающий синдром у младенцев проявляется в виде следующих симптомов:

  • частый, сильный плач без объяснимой причины;
  • обильная рвота по нескольку раз в день;
  • набухание родничков, сопровождающееся непрослушивающейся в них пульсацией;
  • короткий период сна;
  • гипертонус;
  • развитие расхождения черепных швов;
  • непропорциональное формирование костей черепа – у таких деток выпирает лобная часть, общий размер мозгового отдела черепа значительно превышает лицевую;
  • быстро увеличиваются размеры черепа, не соответствующие возрастным стандартам;
  • под кожей головы четко выделяются вены;
  • наблюдается устойчивое отставание в развитии – малыши начинают позже и хуже держать головку, сидеть и т.д.;
  • наличие симптома Грефе, проявляющегося в виде появления белой полоски, расположенной между верхним веком и радужной оболочкой в период, когда взгляд
    малыша направлен вниз, этот симптом ВЧГ известен еще под названием «синдром заходящего солнца».

В случае, если присутствуют хотя бы 2 симптома из перечисленного списка, то появляется серьезный повод для беспокойства. О своих подозрениях необходимо сообщить педиатру или невропатологу.

Каждый из перечисленных признаков по отдельности не может указывать на наличие внутричерепной гипертензии.

После того, как подходит к завершению сращивание родничковых швов, внутричерепная гипертензия у детей может проявиться в стремительной форме. На наличие этой патологии указываю следующие признаки:

  • потеря сознания;
  • безпрерывная рвота;
  • появление судорог;
  • беспричинное беспокойство.

Для острого состояния характерно развитие в течение нескольких суток. При появлении перечисленных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Синдром внутричерепной гипертензии у ребенка проявляется различными симптомами. Первое, на что обращают внимание, это появление у грудничка выпячивания и напряжения родничков, а также расхождение швов между костями черепа.

Частым проявлением повышенного внутричерепной гипертензии у грудных детей является появление судорог, дрожания, рвоты, не связанной с приемом пищи. Объективный признак заболевания — большой и выпуклый лоб, мозговой отдел преобладает над лицевым.

Также развивается синдром Грефе — между верхним веком и радужной оболочкой появляется белая полоска склеры. Еще под кожей на голове видны застойные вены.

Такие дети начинают сидеть позже, чем другие дети.

  • раздражительность ребенка, становится неспокойным;
  • сон поверхностный;
  • много кричит и плачет;
  • появляется внезапная рвота «фонтаном»;
  • плохо ест и не набирает массу;
  • плохо держит голову и поздно начинает сидеть;
  • появление судорог;
  • повышение тонуса мышц;
  • запрокидывание головы назад.

У новорожденных диагностика внутричерепной гипертензии проводится на основе характерных симптомов заболевания:

  • большого объема головы;
  • вытягивания века;
  • экзофтальма;
  • приподнятости родничка;
  • нарушения двигательных рефлексов.

Зрительные патологии проявляются у детей старше 2 лет. Гидроцефалия может сопровождаться недержанием мочи, отставанием в умственном развитии, слабостью нижних конечностей.

Результативным методом диагностики внутричерепной гипертензии у грудничков является УЗИ головы. Исследование проводят через незакрытые роднички, этот метод абсолютно безвреден, но может давать ложноположительные результаты. При необходимости делают КТ.

Дети грудного возраста или немного старше не могут описать свое самочувствие словами. Но все же существуют признаки, которыми может проявлять себя внутричерепная гипертензия у детей. Даже наличие одного из этих симптомов уже может служить поводом для родителей получить консультацию у врача-специалиста.

Симптоматика:

  • Внимательные родители могут заметить выбухание большого родничка ребенка и его напряжение, а также увеличенный промежуток между швами черепа, которые видны или достаточно хорошо прощупываются
  • Увеличение окружности головы, выпуклый лоб, непропорционально большой размер головы. На первом году жизни ребенка за изменением окружности головы наблюдают ежемесячно и сравнивают с возрастными нормами
  • Частые срыгивания «фонтаном».
  • Беспокойное поведение, длительный монотонный плач, нарушения сна (вскрикивания во сне, неспокойный сон, пробуждение с плачем).

В детском возрасте внутричерепное давление диагностируется как на основании внешних признаков, так и после проведения обследований, назначенных врачом.

При осмотре врач обратит внимание на форму головы ребенка, измерит ее окружность, определит состояние большого родничка (при его наличии). Многие вопросы помогут прояснить родители (течение беременности и родов, качество сна ребенка, дрожание конечностей или подбородка, срыгивания).

После этого врач может назначить дополнительное обследование. В основном все методы исследования не дают прямой информации о наличии или отсутствии внутричерепного давления. Но, сопоставив эти данные с другими симптомами, врач составит более ясную картину заболевания и сможет сделать конкретные выводы.

Ребенку может быть назначено исследование глазного дна. Повышенное ВЧД даст о себе знать изменениями сосудов глаз.

После этого проводят ультразвуковое исследование головного мозга. Оно выполняется через большой родничок, поэтому в случае, если он закрылся, этот метод не даст результатов.

Прояснить картину заболевания могут такие методики, как реоэнцефалография (РЭГ) и электроэнцефалография (ЭЭГ). Врач может назначить компьютерную томографию или МРТ головного мозга. Прямой метод установления силы давления жидкости на головной мозг – спинномозговая пункция, но она проводится в крайних случаях.

После проведения обследований обязательна консультация невропатолога, иногда нейрохирурга.

Лечение при повышенном ВЧД должен назначать только врач. Самолечение может нанести непоправимый вред здоровью ребенка. При назначении лекарственных средств и процедур врач рассматривает в совокупности симптомы, проявляющиеся у ребенка, и результаты проведенных исследований.

Поскольку внутричерепная гипертензия у детей – это симптом, а не заболевание, то важно убрать ее причину. Если доказана инфекционная основа этого нарушения, то врачом будут назначены антибиотики, направленные на борьбу с ней.

Если повышенное ВЧД не сопровождается увеличением объема ликвора, то нет необходимости в приеме сильных мочегонных средств.

Врач может назначить:

  • общий массаж
  • плавание
  • лечебную физкультуру
  • электрофорез
  • сухую иммерсию

Также он порекомендует наладить правильное питание, соблюдение режима дня и прием витаминных препаратов. При необходимости будут назначены успокоительные лекарственные средства.

В более серьезных случаях необходимо наладить отток жидкости из полости головного мозга. Достигается это назначением диуретиков – лекарственных препаратов с мочегонным эффектом.

Большое распространение в практике борьбы с внутричерепной гипертензией получили такие препараты как Диакарб, Триампур. Важно при их приеме проводить заместительную терапию калием (в основном так же лекарственными средствами), так как его потери будут велики, что может нанести вред состоянию здоровья.

Кроме оттока жидкости, целью лечения является усиление кровообращения головного мозга и его питания, так как при внутричерепном давлении приток крови к мозгу сокращается, вследствие чего он испытывает недостаток кислорода. Для этого используются ноотропные препараты (Пирацетам, Пантогам, Кортексин, Церебролизин и др.).

В самых тяжелых случаях для удаления причины ВЧД используют оперативное вмешательство. Оно показано только тогда, когда достоверно установлена причина внутричерепной гипертензии, и кроме операции способа удалить эту причину не имеется.

Например, для лечения гидроцефалии выполняются шунтирующие операции, благодаря которым излишки жидкости выводятся из полостей мозга.

Хирургические операции назначаются и при опухолях или гематомах, которые также могут быть причинами повышенного внутричерепного давления.

Лечебные меры подбираются врачом индивидуально в каждом конкретном случае, так как симптомы заболевания у каждого ребенка свои.

Внутричерепная гипертензия – симптомы у взрослых

Внутричерепная гипертензия – симптомы у взрослых проявляются появлением:

  • тошноты и позывов рвоты (от еды не зависят);
  • нестерпимой головной боли;
  • нарушения зрения;
  • расстройства сознания и поведения;
  • судорог;
  • отека дисков зрительных нервов (при осмотре окулистом).

Сам по себе ни один из признаков внутричерепной гипертензии не является основанием точного диагностирования, для этого должен наблюдаться комплекс симптомов.

Клинические признаки заболевания

Симптомы внутричерепной гипертензии у детей различны, так как они способны дополняться признаками, которые характерны для основной болезни, вызвавшей увеличение давления внутри черепа.

В зависимости от возраста симптомы гипертонии разделяют на 2 группы. Отличие существует потому, что у ребенка до года присутствует родничок, являющийся несросшимся участком кости черепа, а после года он отсутствует.

Груднички и дети чуть постарше не способны словами описать свое состояние. Однако есть признаки, которыми проявляется детская гипертензия. При наличии хотя бы одного из них есть повод обратиться к врачу.

Характер симптомов внутричерепной гипертензии зависит от локализации очага поражения, степени распространенности и скорости развития патологии.

При ВЧГ больные отмечают следующие проявления:

  • головная боль, усиливающаяся при движении головы и длительном пребывании в лежачем положении;
  • тошнота, неукротимая рвота;
  • расстройства сознания, координации движений, судороги;
  • зрительные нарушения, вызванные кровоизлиянием в диск зрительного нерва: перемежающая слепота, двоение изображения, разный размер зрачков, отсутствие реакции на свет;
  • болезненные позывы к мочеиспусканию и дефекации;
  • ощущение озноба;
  • усиленное потоотделение;
  • общее недомогание, быстрая утомляемость;
  • угнетенное состояние, апатия;
  • мышечные боли в спине и шее;
  • гиперестезия, парез мышц;
  • повышение системного артериального давления;
  • одышка, ощущение нехватки воздуха.

Симптомы

Обычно внутричерепная гипертензия у детей проявляет себя следующими признаками:

  1. Плохое сосание, отказ от еды.
  2. Сонливость, слабость у новорожденного.
  3. Если отслеживать увеличение размеров головы, можно заметить прогрессию.
  4. Рвота, невозможность принять пищу.
  5. Сильный и постоянный плач у ребенка, его почти невозможно успокоить.
  6. Набухание и напряженность родничков, можно отметить отсутствие пульсации в них. Расхождение швов черепа.
  7. Расширение, увеличение вен, расположенных на волосистой части головы ребенка.
  8. Судороги, повышенный мышечный тонус.
  9. Атрофия зрительных нервов, симптом «заходящего солнца», при котором глаза ребенка глядят вверх, при этом нижняя часть глаза прикрыта.

Это основные признаки внутричерепной гипертензии у ребенка. Если возраст малыша уже больше года и все роднички закрыты, высокое давление будет выдавать себя сильными головными болями. Боли приходят приступами, обычно обостряются в первой половине дня и зачастую сопровождаются рвотой.

Повышение давления – всего лишь один из признаков заболевания, исключением является идиопатическая гипертензия. Симптомы патологии проявляются по разному у детей и взрослых.

Симптомы ВЧГ у взрослых

Диагностика

При дифференциальной диагностике внутричерепной гипертензии заболевшему первой обязательно проводят офтальмоскопию. Она включает в себя исследование глазного дна – для выявления застойных дисков у зрительных нервов, кампиметрию – для обнаружения увеличения слепых пятен, периметрию – для определения концентрического сужения полей зрения.

Для постановки правильного диагноза не достаточно лишь внешних проявлений. Основной способ определения повышенного внутричерепного давления – введение в позвоночный канал или жидкостные полости иглы с подключенным манометром. Данное исследование проводится в стационаре.

Помимо прямого измерения давления проводят другие исследования, к которым относят:

  • осмотр врача-невролога;
  • МРТ;
  • люмбарная пункция;
  • осмотр окулиста, исследование глазного дна;
  • рентгенографическое исследование и другие.

Постановка диагноза возможна на 3 этапах:

  1. Внутриутробная диагностика, которая предусматривает изучение состояния брюшной полости матери. Такие исследования призваны определить наличие кислородного голодания у плода.
  2. Осмотр при рождении. Врачи пренатальных центров осматривают младенца на предмет гидроцефалии. Выраженный синдром нельзя не заметить. У детей с подобной патологией наблюдаются серьезные нарушения развития ЦНС.
  3. Плановые регулярные осмотры младенца предусматривают стандартную процедуру обследования, во время которой родители могут и должны поделиться своими опасениями с участковым врачом. В случае необходимости педиатр назначает консультацию окулиста и невропатолога. Своевременная диагностика и лечение повышают вероятность выздоровления ребенка.

Диагностика этой патологии предусматривает применение таких методов как:

  • осмотр у детского врача;
  • консультация окулиста, который путем исследования сосудов глазного дна маленького пациента может определить наличие синдрома;
  • консультация невропатолога;
  • ультра звуковое исследование мозга, которое может быть проведено только через не заросшие роднички;
  • рентгенография мозга;
  • МРТ.

Если появились первые признаки заболевания, нужно срочно обратиться к врачу — неврологу. Он соберет анамнез заболевания, осмотри и поставит предварительный диагноз. Также измерит внутричерепное давление. Эта процедура может проводиться только в условиях стационара. Для измерения используют инвазивные и неинвазивные методики.

Для оценки психологического состояния требуется осмотр больного врачом-невропатологом. Доктор выявляет характерные симптомы заболевания, оценивает степень нарушений, проверяет двигательные рефлексы, назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Забор спинальной жидкости проводят для обнаружения патогенных микроорганизмов, вирусов, грибков, кровяных телец, измерения давления ликвора. Повышенное содержание белка говорит о наличии опухоли или инфекции, а слишком низкие показатели выявляют при гидроцефалии.

Компьютерная томография (КТ) позволяет сделать рентгеновский снимок черепа и оценить степень патологических процессов в головном мозге. КТ информативна только при длительно сохраняющейся ВЧГ, на ранних стадиях значительных изменений выявлено не будет.

Компьютерная томография помогает обнаружить:

  • опухоли;
  • кисты;
  • участки размягчения тканей после инсульта;
  • отек паренхимы;
  • смещение мозговых структур под давлением ликвора.

На снимках КТ видны области разжижения мозгового вещества, окружающего желудочки, расхождение швов.

Электроэнцефалография при внутричерепной гипертензии проводится для измерения биоактивности мозга, исследование позволяет определить локализацию очагов поражения. При подозрении на тромбоз сосудов показано проведение магнитно-резонансной ангиографии, при внутричерепном кровоизлиянии делают КТ-ангиографию.

Проведение офтальмоскопии необходимо для оценки состояния глазного дна и диска зрительного нерва. При ВЧГ сетчатка имеет множественные кровоизлияния, не наблюдается пульсация в капиллярах, вены глазного дна переполнены, присутствует невоспалительный отек.

Если требуется определение давления внутри черепа, тогда появляется необходимость введения в его жидкостные полости специальной иглы, оснащенной манометром.

Такая процедура довольно сложная и небезопасная, проводится исключительно у взрослых. Для установления диагноза применяются и другие методы:

  • Ультразвуковое исследование сосудов для установления нарушения кровяного оттока из черепа.
  • Магнитно – резонансная томография (МРТ) или рентгеновской компьютерной томографии (КТ) головного мозга. Косвенным МР или КТ признаком будет наличие скопления ликвора в виде бабочки внутри головного мозги и широкой белой каймы снаружи, расширение жидкостных полостей.
  • Проведение эхоэнцефалографии.

Диагностирование заболевания у грудничков происходит другими способами, которые включают в себя:

  • Осмотр неврологом состояние родничка у новорожденного, в ходе которого происходит, также, оценка размеров головы и мышечного тонуса.
  • Нейросонография (УЗИ головного мозга).
  • Осмотр офтальмологом глазного дна у грудничка.
  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Выявление ВЧГ происходит на трех этапах развития малыша:

  • Внутриутробная диагностика

Врачи начинают отслеживать возможное повышение давления у малышей еще до момента их рождения путем обследования будущей мамы и выявления внутриутробной гипоксии у плода. УЗИ брюшной полости в последнем триместре способно четко указать на сосудистые изменения, которые влекут за собой кислородное голодание еще не родившегося ребенка, а значит, и вызывают внутричерепное давление.

Серьезные патологии выявляются врачами родильных отделений сразу после появления малыша на свет. Гидроцефалия не может остаться незамеченной. Дети, рожденные с водянкой мозга, скорее всего, перенесли внутриутробную инфекцию или имеют серьезные пороки развития нервной системы.

  • Плановые осмотры младенца

Лечение

Поскольку внутричерепная гипертензия является крайне опасным для здоровья и жизни состоянием, при обнаружении ее симптомов нужно как можно быстрее обратиться к врачу, желательно сразу вызывать «скорую помощь». Специалисты должны провести все необходимые диагностические процедуры, а после постановки верного диагноза должно начаться лечение.

Основная терапия внутричерепной гипертензии у детей направлена на снижение объема жидкости и увеличение ее всасывания, вследствие чего понижается давление. Достигается это различными методами – зависит от причины, вызвавшей гипертензию, объемов и тяжести патологии.

Терапия при увеличенном давлении назначается только врачом. Занимаясь самолечением, можно нанести необратимую угрозу здоровью пациента. Назначая лекарственные препараты и процедуры, специалист в совокупности учитывает признаки и итоги пройденных исследований.

Так как детская внутричерепная гипертензия является симптомом, а не болезнью, то необходимо исключить ее причину. В случае наличия инфекционной основы данного изменения врач назначит антибиотики для борьбы с ней.

Если завышенное давление не приводит к увеличению количества ликвора, тогда не нужно принимать сильные мочегонные лекарства.

Доктор может прописать ребенку следующие процедуры:

  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • электрофорез;
  • плавание;
  • сухая иммерсия.

Потребуется также отрегулировать питание, соблюдать дневной режим и употреблять витаминные средства. При надобности будут прописаны успокаивающие лекарства.

В тяжелых ситуациях нужно поправить отток жидкости из полости головного мозга. Этого можно достигнуть путем приема диуретиков.

Для борьбы с гипертензией назначают следующие препараты:

  1. «Диакарб».
  2. «Триампур».

При их употреблении главное — осуществлять заместительное лечение калием из-за большой его потери.

Помимо оттока жидкости, терапия не проходит без увеличения кровообращения головного мозга и его питания. Ведь при давлении приход крови к мозгу становится меньше, потому он подвергается нехватке кислорода. Назначаются ноотропные средства.

  1. «Пирацетам».
  2. «Пантогам».
  3. «Кортексин».
  4. «Церебролизин».

Очень тяжелые случаи лечатся хирургическим путем. Лечить этим методом можно тогда, если достоверно определена причина болезни и другого способа решить эту проблему, нет.

Лечебные мероприятия выбираются специалистом в индивидуальном порядке, потому как признаки недуга у каждого больного разные.

При осуществлении исследования структур маленького пациента на раннем году жизни установление диагноза и принятые сразу мероприятия будут благоприятствовать хорошему прогнозу излечения.

Поставить диагноз «доброкачественная внутричерепная гипертензия» имеет право только врач. Ему же под силу и назначить лечение. От того насколько быстро будет сделано лечение зависит, есть ли у ребенка шанс на нормальную жизнь. Своевременное лечение дает очень хорошие результаты.
В зависимости от проявления симптомов патологии применяют несколько методов лечения:

  1. Оперативное вмешательство предусматривает создание магистралей для оттока ликвора. Используется при критическом состоянии.
  2. Медикаментозное лечение назначается в случаях средней тяжести, когда синдром не требует оперативного вмешательства.
  3. Немедикаментозное лечение назначается деткам при слабовыраженной форме и включает следующие процедуры:
  • питьевой режим и диета;
  • плавание;
  • массаж и лечебная гимнастика;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • иглотерапия.

Если у ребенка появились первые симптомы заболевания, нужно обратиться к врачу. Он осмотрит и назначит лечение.

В качестве лечения назначают медикаментозное лечение вместе с физиотерапевтическими методами и массажем. Часто применяют хирургический метод.

Суть его заключается в том, что ребенку устанавливают шунт, который обеспечивает отхождение лишней жидкости. Его устанавливают пожизненно или только на время операции.

Также каждому ребенку нужно правильное питание и активный образ жизни.

Медикаментозная терапия:

  • Мочегонные препараты — «Диакарб», «Триампур».
  • Ноотропы — «Луцетам», «Пирацетам».
  • Сосудистые средства — «Сермион», «Кавинтон».

Терапия подбирается с учетом причин, вызвавших развитие патологии. На данном этапе важно правильно установить диагноз.

Для быстрого снижения внутричерепного давления применяют осмотические и петлевые диуретики. Отток жидкости из организма позволяет уменьшить объем мозга.

Внутривенно вводят раствор хлорида натрия. При невыясненной этиологии ВЧГ люмбальная, вентрикулярная пункция позволяет снизить гипертензию.

Минералкортикоиды уменьшают отек вокруг опухолей. Когда выявляется инфекционный процесс, больному назначают прием антибиотиков широкого спектра действия, противовирусные средства.

Если лечение внутричерепной гипертензии не дает результатов, проводится вентрикулоперитонеальное шунтирование – отведение ликвора из желудочков мозга в брюшную полость. Вентрикулоатриальное шунтирование выполняется путем отведения избытка ликвора в правое предсердие.

При доброкачественной ВЧГ назначают физиотерапевтические процедуры:

  • ЛФК;
  • массаж воротничковой зоны;
  • прикладывание магнитов;
  • иглоукалывание;
  • электрофорез;
  • циркулярный душ.

Если причиной внутричерепной гипертензии является опухоль, киста или абсцесс, проводится нейрохирургическое вмешательство. Эндоскопическая перфорация желудочкового дна позволяет сформировать канал для оттока ликвора, благодаря чему снижается внутричерепное давление.

Внутричерепная гипертензия требует срочного лечения в отделении интенсивной терапии. Несвоевременное оказание медицинской помощи приводит к развитию тяжелых осложнений и может стать причиной инвалидности пациента.

Давайте разберемся как лечить внутричерепную гипертензию.

Лечение патологии должно быть направлено на ликвидацию фактора, который привел к повышению давления в мозге. В ходе лечения врачи применяют методы, которые способствуют нормализации массы тела.

Лечение гипертензии может быть выполнено с использованием лекарственных препаратов, при помощи хирургического метода, а также может быть произведено лечение без лекарств и лечение народными средствами.

Лечение консервативное

В ходе данного лечения больному назначаются лекарственные препараты. Пациентам, страдающим внутричерепной гипертензией, назначают мочегонные медикаментозные средства (диуретики).

На протяжении долгого времени отличные показатели для этой цели дает Ацетазоламид (Диакарб). В некоторых случаях к диуретикам добавляют дексаметазон и метилпреднизолон.

Грудничкам назначают массаж, ноотропные и только в некоторых случаях диуретики. Иногда у детей излечение наступает самостоятельно.

Для профилактики рецидивов пациенты должны ограничивать себя в употреблении воды и соли. Должны следить за весом тела. Отказаться от курения и алкоголя. Занятия спортом помогут улучшить кровообращение. В качестве медикаментозного профилактического средства врач может назначить Мексидол.

Лечение хирургическое

Лечение патологии хирургическим путем проводится в том случае, когда прием лекарственных препаратов не дал ожидаемого эффекта. Для понижения давления ликвора производят повторные люмбальные пункции.

Нейрохирурги применяют достаточное количество методик шунтирующих операций, позволяющих нормализовать внутричерепное давление.

Только врач на основе проведенных исследований может диагностировать и назначить правильное лечение внутричерепной гипертензии, которое даст хорошие результаты.

В зависимости от силы симптомов применяется несколько методов их устранения:

  1. Оперативное вмешательство – используется при критическом значении ВЧГ, вызванной гидроцефалией, и заключается в создании путей для оттока ликвора хирургическими способами. Решение о проведении операции принимает нейрохирург, которая может быть выполнена двумя способами – выведением ликвора за пределы ЦНС или восстановлением циркуляции внутри черепной коробки.
  2. Медикаментозное лечение – используется в том случае, если внутричерепное давление у младенцев не требует хирургического вмешательства, но при этом все же есть необходимость эффективного лечения, то есть при средней степени тяжести. Для облегчения состояния малыша используются мочегонные препараты, которые выписывает врач. Иногда это может быть комбинация нескольких препаратов, которые даются ребенку по определенной схеме. Результат приема лекарственных препаратов контролируется периодическим проведением нейросонографии. При правильно подобранных лекарственных дозах облегчение проявления симптомов может наступить уже через неделю.
  3. Немедикаментозное лечение – применяется для слабовыраженной ВЧГ и заключается в ряде процедур:

Как снизить внутричерепное давление в домашних условиях

Самостоятельно снизить внутричерепное давление в домашних условиях, без обследования врача, лучше не пытаться. Облегчить состояние, понизить вязкость крови, послужить «ершиком» для очищения сосудов сможет отвар, приготовленный из веточек шелковицы, который надо принимать минимум месяц.

В литр воды поместить щепотку порубленного сырья, дать закипеть, нагревать после этого еще четверть часа, настоять под теплым одеялом пару часов. За день выпить 3 стакана, разделив поровну, перед каждой едой (за полчаса), в запущенных случаях продолжить прием еще на несколько месяцев.

Осложнения заболевания

Осложнением внутричерепной гипертензии считается развитие застойных дисков зрительных нервов, которое, подвергнувшись со временем вторичной атрофии, приводит к необратимым снижением зрения, а в запущенных случая – слепоте. Самым тяжелым осложнением в случае присутствия очага патологического процесса является смещение с дальнейшим вклиниванием ткани головного мозга.

Игнорировать повышение внутричерепного давления и его симптомы опасно из-за серьезных последствий в будущем, что особенно важно для совсем маленьких детей.

С появлением первых признаков, давление внутри черепа без срочного вмешательства будет постепенно возрастать, что может привести к гидроцефалии – нарушению развития головного мозга из-за скопления жидкости вокруг него.

При высоком внутричерепном давлении мозг не может сохранять работоспособность, а от нормального функционирования мозга зависит умственная активность и нервная регуляция всех остальных органов человеческого тела.

Все это ведет к нарушениям умственного развития ребенка, различным неврологическим нарушениям. Вероятны тяжелые нарушения в работе мозга, снижение остроты зрения вплоть до слепоты. Внутричерепная гипертензия является опасным состоянием, игнорировать которое нельзя.

Если не начать вовремя лечение, то у ребенка могут появиться такие последствия: отставание в психическом и физическом развитии, мучительные и распирающие головные боли, которые сопровождаются психомоторными нарушениями, эмоциональными проявлениями.

В старшем возрасте будет отмечаться ухудшение зрения, снижение памяти и внимания, повышенная утомляемость. Одними из самых опасных осложнений такого заболевания являются ишемическое поражение мозга и частичный или полный паралич.

В случае не оказанного необходимого лечения при внутричерепной гипертензии, болезнь может привести к более серьезным последствиям.

Мозг – это очень важный орган. Если он находится в сдавленном состоянии, он просто теряет свою способность к нормальному функционированию. Само мозговое вещество может при этом атрофироваться, что влечет за собой понижение интеллектуальных способностей человека, а затем и сбои нервной регуляции во внутренних органах.

Если в это время больной не обратится за помощью, сдавливание головного мозга зачастую приводит к его смещению и даже вклиниванию в отверстия черепа, что очень быстро приводит в смерти человека.

Мозг при сдавливании и смещении способен вклиниться в большое затылочное отверстие или в вырезку намета мозжечка. При этом пережимаются жизненно-важные центры ствола мозга, а это заканчивается летальным исходом.

Например, смертью от остановки дыхания.

Может произойти и вклинивание крючка височной доли. В таком случае у больного наблюдается расширение зрачка именно на той стороне, на которой произошло вклинивание, и полное отсутствие его реакции на свет. При нарастании давления будет расширен и второй зрачок, произойдет нарушение дыхания и последует кома.

При вклинивании в вырезку намета наблюдается оглушенное состояние у больного, также заметна сильная сонливость и зевота, глубокие вдохи, совершаемые им очень часто, сужение зрачков, которые затем могут расшириться. У пациента заметно нарушение ритма дыхания.


Также высокое внутричерепное давление влечет за собой быструю утрату зрения, потому что при этом заболевании происходит атрофия зрительного нерва.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: