Гипертензионный синдром у новорожденных, детей, взрослых

Особенности заболевания в детском возрасте

Гипертензионный синдром объясняет большинство случаев головной боли. Повышение внутричерепного давления происходит на фоне застоя крови в венах. Последний, в свою очередь, зачастую возникает как результат развития патологий позвоночника в шейном отделе, таких как остеохондроз.

Излишки спинномозговой жидкости, или ликвора, появляются в стволе спинного мозга, нарушая циркуляцию. Ликвор в результате застаивается в желудочках мозга и внутри его оболочек, что приводит к переизбытку крови в венах с дальнейшим расширением занятых жидкостью полостей.

Врачи разделяют гидроцефально-гипертензионный синдром на несколько видов, в зависимости от возраста ребёнка:

1. Патология новорождённых. Болезнь достаточно сложно диагностировать. Неврологи опираются на внешние проявления и жалобы родителей. У грудных детей заболевание часто является следствием каких-либо врождённых причин.
2. Патология у детей старшего возраста. Она имеет приобретённый характер и протекает в более лёгкой или умеренной форме.

Гипертензионно-гидроцефальным сидром называют, если гидроцефалия (скопление церебральной жидкости в избыточном количестве) и гипертензия (повышение артериального давления) формируются одновременно. У детей более старшего возраста он обусловлен приобретёнными причинами (черепно-мозговые травмы, перенесённые инфекционные, вирусные болезни и т.д.).

Однако наличие синдрома подтверждается лишь в трёх случаях из ста. Его внешние симптомы представляют собой частые головные боли, утреннюю тошноту и рвоту, головокружения. В дальнейшем, при развитии заболевания, появляется усталость после любой даже самой лёгкой физической нагрузки.

Заболевание диагностируют у грудных и новорождённых. К группе риска относятся дети с родовыми травмами, инфекциями во время внутриутробного развития, поражениями головного мозга. Симптомами развивающегося гипертензионного синдрома могут быть:

• увеличенный родничок;
• нарушения в строении черепа (без закрытия швов);
• увеличенные размеры головы.

Наличие данных предпосылок может определить невропатолог. Однако повышенное давление внутри черепа не обязательно приводит к задержкам умственного и физического развития. Родители могут самостоятельно заметить наличие патологии по следующим симптомам:

• беспокойство грудничка;
• прерывистый сон;
• частый плач и капризы ребёнка;
• отказ от кормления грудью;
• непроизвольная дрожь (тремор) конечностей;
• обильная рвота;
• частые судороги.

Как возникает гипертензионный синдром

Гипертензия – современное название повышенного внутричерепного давления. Ранее использовался термин «гипертония». Возникает она из-за давления жидкости на вещество мозга.

Гидроцефалия или ликворно гипертензионный синдром, в простонародье «водянка мозга», появляется вследствие скопления избытка жидкости в сегментах головного мозга.

Если гипертензия и гидроцефалия развиваются параллельно, то это называют гипертензионно-гидроцефальным синдромом.

Это заболевание головного мозга обусловлено тем, что в желудочках мозга и под его оболочками собирается ликвор – спинномозговая (цереброспинальная) жидкость, отток и обратное всасывание которой нарушаются.

Строение и предназначение человеческого мозга предопределяет значительное потребление кислорода, усиленное кровоснабжение (приток крови к четырём основным артериям и её последующий отток по венам), ритмичность транспортировки ликвора по четырём полостям (желудочкам) мозга и между его оболочками.

Желудочки соединяются между собой сплетениями сосудов, которые и вырабатывают ликвор. Дальше он внедряется в венозные сосуды и вырабатывается заново.

Нарушение движения ликвора приводит к избытку венозной крови, что вызывает увеличение размера желудочков.

Причины, которые вызывают синдром

Причины появления гипертензивного синдрома могут быть как врожденными, так и приобретенными. К ним относятся:

• воспалительные процессы в спинном и головном мозгу;
• различные новообразования;
• длительная гипоксия;
• гематомы;
• чрезмерно низкий тонус сосудов;
• заболевания центральной нервной системы, вызванные паразитами;
• черепно-мозговые травмы;
• длительный безводный период;
• гидроцефалия, отек мозга;
• врожденные отклонения в развитии мозга;
• осложнения в течение беременности и родов;
• глубокая недоношенность;
• поздние роды;
• внутриутробные инфекции.

Гипертензионный синдром может поражать пациентов любого возраста. Если говорить о взрослых, то наиболее подвержены ему мужчины. В случае с ребенком пострадать от данной патологии могут как мальчики, так и девочки.

Как было сказано выше, существует врожденная и приобретенная разновидность гидроцефалии. Причинами, провоцирующими появление врожденного синдрома, могут стать:

1. Осложнения, сопровождающие беременность.
2. Тяжело протекающие роды.
3. Гипоксия у плода.
4. Рождение ребенка недоношенным, в срок до 34 недель.
5. Перехаживание и поздние роды после 42-й недели.
6. Травма головы во время родов.
7. Внутриутробные инфекционные заболевания.
8. Дефекты головного мозга врожденного характера.
9. Продолжительный безводный период более двенадцати часов.

В неврологической практике гипертензионный синдром у детей диагностируют как следствие энцефалопатии перинатального периода, то есть в качестве патологи головного мозга невыясненного генеза.

Медики выделяют ряд причин возникновения синдрома:

• гипертензионно-гидроцефальный синдром может быть вызван опухолевыми процессами головного мозга;
• гематомами;
• гипотонусом сосудов;
• внутричерепными кровоизлияниями;
• различными нейроинфекциями (менингит, энцефалит);
• черепно-мозговыми травмами;
• патологиями, полученными при рождении;
• наследственностью.

Таким образом, все причины можно поделить на врождённые и приобретённые.

Врождённые причины гипертензионного синдрома у взрослых таковы:

• осложненная беременность и роды (гестационный пиелонефрит, диабет беременных, повышенное внутричерепное давление, стремительные и затяжные роды, угроза выкидыша);
• гипоксия мозга (брадикардия, гипоксия плода и внутриутробная задержка его развития);
• недоношенность (роды до 34-36 недель) и поздние роды (в 42 недели и больше);
• субарахноидальные кровоизлияния (травмы головы при родах);
• внутриутробные инфекции (цитомегаловирусная инфекция, вирус Эппштейна-Барра, токсоплазмоз и другие);
• врожденные дефекты головного мозга (отсутствие большой части мозга, сформированных полушарий, наличие кист, слишком маленький размер головы, аномалии черепа, ствола мозга);
• длительный безводный период (более 12 часов).

К приобретённым причинам относят:

• гематомы, опухоли, абсцессы, кисты;
• наличие в головном мозге инородных тел;
• черепно-мозговые травмы с присутствием осколков костей черепа в головном мозге;
• спонтанные беспричинные повышения давления;
• инфекции;
• инсульты и их последствия;
• эндокринологические проблемы.

Возникновение добавочной жидкости либо тканей, которые превосходят пространство черепа и сжимают мозг.

Новообразования, выливание крови в мозг, нарушение движения спинномозговой жидкости, всевозможное травмирование, инфекционные, воспалительные заболевания, сосудистое поражение головного мозга, гипоксия, инфицирование плода во чреве, получение травм при рождении.

Большая часть случаев возникновения гипертензионного синдрома у детей и взрослых происходит из-за возникновения злокачественных либо доброкачественных опухолей мозга, кист, гематом, абсцесса, нарушений развития кровеносной системы и большого расширения сосудов, что и приводит к повышению давления и сдавливанию мозгового вещества в голове.

К росту внутричерепного давления приводит отек головного мозга в результате инсульта, менингита, ушиба, поражения отравляющими веществами, кислородной недостаточностью. Тяжелое течение крови по венам при поражении сосудов мозга, патологиях сосудистого русла, изъянах костей позвоночника влечет за собой скапливание крови в мозгу, что приводит к медленному возрастанию давления.

Синдром артериальной гипертензии могут вызывать более 55 самостоятельных заболеваний. Наиболее часто повышенное давление характерно для людей, страдающих болезнями почек (гломеруло, пиелонефриты, поликистоз, гидронефроз, опухоли, стенозы почечных артерий), заболеваниями эндокринной системы (болезни надпочечников, щитовидной железы, задней доли гипофиза), болезнями сердца и сосудов (пороки, коарктация аорты) заболеваниями нервной системы (опухоли, травмы, инфекции, длительное кислородное голодание — гипоксия).

Все эти патологии объединяет то, что вследствие их возникновения возникает высокая степень артериальной гипертензии, которая тяжело корректируется медикаментами. Но помимо общих черт гипертонии, при поражении различных органов, существуют и различия. К примеру, при болезнях центральной нервной системы вместе с синдромом повышенного кровяного давления формируется повышение внутричерепного давления — гипертензионный синдром.

Главной причиной и предпосылкой к возникновению гипертензии может быть задержка жидкости спинного мозга. Это состояние наблюдается при:

• мозговых отёках;
• черепно-мозговых травмах;
• водянке (гидроцефалии);
• продолжительной гипоксии;
• дисциркуляция венозного оттока;
• инфекционных заболеваниях оболочек головного мозга;
• кровоизлияниях в вещество головного мозга;
• злокачественных новообразованиях;
• энцефалите (воспалении);
• пониженной напряженности сосудистых стенок;
• передаче заболевания по наследству.

Врожденные

Врождённые причины возникновения гипертензионного синдрома наблюдаются в основном у новорождённых. Основными предпосылками гипертензии служат:

• тяжёлая беременность, наличие осложнений либо трудные роды;
• кислородное голодание головного мозга;
• недоношенные дети;
• внутриутробные инфекции;
• кровоизлияние в субарахноидальное пространство;
• недостаток жидкости в организме, продолжительное пребывание без воды (более 12 часов);
• врождённые отклонения в развитии головного мозга.

Приобретенные

Гидроцефально-гипертензионный синдром может возникнуть вследствие причин приобретённого характера, как у взрослых, так и у детей старшего школьного возраста. К приобретённым причинам относят:

• перенесённые инфекционные болезни;
• инсульты;
• болезни, связанные с эндокринной системой;
• наличие инородных тел в головном мозге;
• новообразования, гематомы либо кисты;
• травмы черепа;
• Спонтанные скачки кровяного давления.

Провоцирующие факторы

Приобретенный вид данного синдрома может развиться на фоне таких факторов, как:

1. Опухолевые образования, кисты, гематомы, абсцессы.
2. Наличие инородного тела в области головного мозга.
3. Черепно-мозговая травма. Особенно если в мозге остались осколки костей черепа.
4. Резкие повышения давления невыясненного происхождения.
5. Инфекционные заболевания.
6. Инсульт и осложнения после него.
7. Нарушения в эндокринной системе.

Заболевание инфекционного характера довольно часто сопутствует гипертензионному синдрому. Наряду с причинами различаются также и клинические проявления заболевания у детей и взрослых.

Лечение

Для того чтобы не запустить заболевание и не заработать осложнения, необходимо вовремя его диагностировать.

Основные признаки наличия гипертензионного синдрома у взрослого человека:

1. Головная боль, усиливающаяся после физической активности, повышенных нагрузок и долгого пребывания на открытом солнце;
2. Тошнота и рвота. Тошнит в утреннее время и после жирной еды.
3. Проблемы со зрением (пелена на глазах, сниженная реакция на свет).
4. Повышенное утомление и возбудимость даже при малых нагрузках.
5. Спинные боли по всему позвоночнику.
6. Усиленная реакция на изменение погодных условий (метеочувствительность).
7. Кожная гиперестезия (повышенная чувствительность кожи сопровождается ощущением постоянного зуда).
8. Частые перепады артериального давления.
9. Учащённое сердцебиение.
10. Повышенное потоотделение.

В экстренных ситуациях проводится операция. Если гипертензионно-гидроцефальный синдром протекает в легкой форме, его лечат посредством комплексной терапии, которая проводится для снижения объёма ликвора и давления.

В качестве основы лечения используются мочегонные средства. Помимо этого пациенту необходимо обеспечить спокойную психологическую обстановку. Стрессы могут спровоцировать повышение давления внутри черепа.

В период обостренного протекания заболевания лечение осуществляется только в стационарных условиях (в интенсивной терапии). Больному вводят лекарственные препараты в вену капельным путём. Для этого используют:

• диуретики;
• медикаменты для снижения артериального давления;
• сульфат магния (способствует нормализации сердцебиения и снятию спазмов с сосудов).

Суть консервативного метода заключается в лечении на дому. Пациенту назначается ряд медицинских препаратов, которые он самостоятельно принимает.  Врачи часто выписывают:

1. Мочегонные средства (Диакарб, Гипотиазид, Фуросемид либо Верошпирон). Это способствует активизации выведения лишней жидкости.
2. Антибиотики. Применяются, если появляются признаки нейроинфекции.
3. Противоопухолевые средства. Если гипертензионно-ликворный синдром развился на фоне опухолевого заболевания.
4. Препараты для сосудов (венотоники). Они способствуют восстановлению тока крови в головном мозге (Циннаризин, Детралекс либо Кавитон).

Если гипертензионно-ликворный синдром находится в запущенной стадии и медикаментозное лечение не помогает, необходимо хирургическое вмешательство. Операция заключается в установке специализированных шунтов для отвода и выведения излишней жидкости.

Улучшение состояния после операционного вмешательства наступает почти сразу, заметно снижается болевой синдром. Для восстановления зрения потребуется некоторое время.

Лечение гипертензионного синдрома в детстве проводится медикаментозными средствами. Основной задачей препаратов является:

1. Вывести скапливающуюся спинномозговую жидкость.
2. Стабилизировать мышечный тонус.
3. Нормализовать общее состояние ребёнка.

Для ускорения процесса выздоровления детям выписывают седативные препараты и травяные настои. Также нужно следить да режимом дня, питания и больше проводить времени на природе.

Основным признаком появления гипертензионного синдрома у взрослого пациента является головная боль. Наиболее заметны ее проявления по утрам и вечерам, когда тело человека находится в горизонтальном положении. Именно в таких условиях происходит активация выделения жидкости, а также снижается скорость ее всасывания.

Еще один признак гипертензионного синдрома – тошнота, периодически переходящая в рвоту. Наиболее часто данные симптомы появляются в утреннее время.

Кроме того, существует ряд других признаков:

1. Сильная нервозность и раздражительность.
2. Повышенная утомляемость как после физической, так и после умственной нагрузки.
3. Сниженное либидо.
4. Состояние, близкое к обмороку. При гипертензионном синдроме у взрослых это бывает довольно часто.
5. Перепады артериального давления.
6. Зависимость состояния человека от погодных условий.
7. Учащенное сердцебиение.
8. Повышенное потоотделение.
9. Темные круги в области глаз и сетка из мелких вен.

Подобные симптомы являются типичными также и для других заболеваний головного мозга, поэтому уточнение диагноза может потребовать тщательного обследования и сбора подробного анамнеза.

Как проявляется гипертензионный синдром у детей?

Для новорожденного ребенка с данным недугом характерны беспокойное поведение и проблемы со сном. Ребенок часто и без видимых причин плачет. В некоторых случаях отмечались потливость, перепады температуры тела и тошнота, сопровождающаяся рвотой. Невропатолог во время осмотра может диагностировать гидроцефалию по следующим признакам:

1. Увеличение большого родничка.
2. Малый родничок открыт.
3. Швы между костями черепа также открыты.
4. В области лба и висков визуализируется выпуклая сеть подкожных вен.
5. Аномальный рост окружности головы.
6. Над радужкой глаза наблюдается полоска белка.

Кроме того, для новорожденных с гипертензионным синдромом характерно снижение тонуса мышц. Иногда ребенок отказывается от кормления и плохо реагирует на грудь. Отсутствует у ребенка также и выраженный глотательный рефлекс.

У пациентов в более старшем возрасте появляется сильная головная боль по утрам. Возникает тошнота и позывы к рвоте. Ребенку затруднительно поднимать глаза и доставляет болезненные ощущения простой поворот головы. Дети ощущают слабость, а также головокружение, кожа бледнеет, появляется повышенная чувствительность к свету и громким звукам. Симптомы гипертензионного синдрома очень неприятны.

Терапия подбирается на основании проведенного полноценного обследования. Как правило, схема лечения назначается невропатологом. Лечение может быть как консервативным, так и радикальным с использованием хирургических методов.

Гипертензионный синдром представляет опасность для жизни человека, поэтому подходящее лечение должно быть начато как можно скорее после постановки диагноза. Важным этапом лечения является прием мочегонных препаратов. Они дают возможность быстрее вывести ликвор и ускоряют процесс его всасывания. Если болезнь имеет рецидивирующий характер, подобная терапия должна проводиться беспрерывно.

При легкой степени гидроцефалии врач дает несколько важных рекомендаций, которых необходимо придерживаться:

1. Нормализация питьевого режима.
2. Выполнение специальных гимнастических упражнений, которые позволяют снизить внутричерепное давление.
3. Проведение мануальной терапии и остеопатии для разгрузки русла вен.

Для нормализации динамики ликвора и ликвидации застоев назначаются диуретики, например «Фуросемид», «Диакарб», «Ацетазоламид» и т. д. Нормализации кровообращения мозга способствуют «Циннаризин» и «Кавинтон». Если установлен факт инфекционного поражения мозга, то в терапевтическую схему добавляются антибактериальные препараты. Дозировка и режим приема последних подбираются с учетом возраста пациента и характера заболевания.

Кроме того, используются физиотерапевтические методики лечения. Это может быть иглоукалывание, циркулярный душ, электрофорез и т. д. Лечебная физкультура также имеет важное значение в лечении гидроцефалии. Плавание и регулярные прогулки дают положительный результат. Физические нагрузки не должны быть чрезмерно интенсивными.

Рассмотрим ниже лечение гипертензионного синдрома у детей.

Если недуг имеет врожденный характер, его лечение необходимо осуществить в течение первого года жизни ребенка. Данное условие объясняется необходимостью предотвратить развитие осложнений и отставание в развитии.

Терапия в детском возрасте нацелена на уменьшение количества вырабатываемого ликвора. Кроме того, необходимо ускорить процесс оттока из вен. Для достижения этих целей делаются следующие назначения:

1. «Фуросемид».
2. «Диакарб».
3. Сернокислая магнезия в виде 25%-го раствора.
4. Глицерин в 50%-м растворе.
5. «Эуфиллин», «Ригематин» и «Сорбитол» в форме раствора.

Данная терапевтическая схема позволяет снизить внутричерепное давление. Когда гипертензионный синдром не обусловлен новообразованием в головном мозге, допустимо использовать физиотерапевтические методики лечения, а также массаж.

Лечение дополняется приемом витаминов группы В, «Аминалона», различных ноотропных препаратов, «Липоцеребрина» и глутаминовой кислоты. Иногда используются лекарственные средства с седативным эффектом.

Если симптомы обостряются, то лечение переносится в условия стационарного наблюдения. Для детей необходимо создать условия, позволяющие сократить количество плача до минимума. Очень важно наладить режим, регулярно гулять и избегать инфекционного заражения.

Наиболее часто удается наладить внутричерепное давление спустя 6-12 месяцев терапии. Однако само по себе заболевание может остаться и периодически давать о себе знать. Нужно посещать невропатолога дважды в год.

Что касается оперативного лечения, то необходимость в нем появляется, если гипертензионный синдром обусловлен наличием опухоли, абсцесса или гематомы. Чаще всего производится шунтирование мозговых полостей, что позволяет восстановить отток ликвора. Также хирургическое вмешательство может потребоваться в случае, когда произошла закупорка сосудов.

Гипертензионный синдром у взрослых проявляется основными тремя симптомами: головная боль, тошнота, рвота. Головная боль мучительная, интенсивная, плохо снимающаяся или вовсе не уменьшающаяся при приеме анальгетиков, беспокоит чаще по ночам, либо утром при подъёме с постели после сна. Этому есть объяснение: когда пациент лежит, отток ликвора ухудшается и внутричерепное давление максимально большое — головная боль более интенсивная.

Когда головная боль достигает своего пика, к ней присоединяется тошнота, может быть рвота, необильная, чаще однократная. Эта рвота имеет название «мозговая», что указывает на её происхождение. Тошнота и рвота больше характерны для утренних часов. Также гипертензионный синдром характеризуется такими симптомами, как повышенная утомляемость, повышенная потливость, повышенное артериальное давление, учащение сердцебиения или, напротив, брадикардия.

Могут иметь место судорожные припадки по типу эпилептических, могут быть нарушения со стороны органов зрения. Пациент предъявляет жалобы на появление «мушек» перед глазами, вспышек света, ухудшение зрения на один или оба глаза, снижение зрения в темное время суток, может быть светобоязнь, сужение полей зрения, изменение цветоощущения. Слух также может ухудшаться или появляться шум в ушах.

Диагностические методики

Для диагностики этого недуга обязательным является комплексное клиническое обследование. Оно включает осмотр специалистами и аппаратные исследования.

С гипертензионно-гидроцефальным синдромом работают офтальмологи, неврологи, психиатры, нейрохирурги.

Для установления причины недуга проводят аппаратные исследования такие, как:

• эхоэнцефалография (ЭхЭГ) – это высокоточная диагностика поражений головного мозга;
•  реоэнцефалограмма (РЭГ) – исследование венозного оттока крови из сосудов головного мозга;
• рентгенография черепа (РГЧ) – используется при длительном развитии заболевания у детей старше 1 года;
• ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) и компьютерная томография (КТ) – высокоточное определение участков нарушения динамики ликвора, размеров полостей мозга и так далее;
• электроэнцефалография (ЭЭГ) – диагностика уровня активности процессов головного мозга с использованием электрических импульсов;
• исследование сосудов глазного дна – с целью выявления кровоизлияния, отека или спазма сосудов, полнокровия;
• нейросонография (НСГ) – исследование анатомии головного мозга;
• цереброспинальная пункция – с целью измерения давления ликвора.

Если подозревается гипертензионный синдром у новорожденных систематически измерять окружность головы и проверять рефлексы.

Особенности заболевания в детском возрасте

Симптомы

Гипертензионный синдром у детей имеет такие симптомы:

• неспокойное поведение;
• нарушения сна;
• головокружение;
• беспричинный на первый взгляд плач;
• постоянные приступы головные боли у детей, а после них – рвота;
• потливость;
• нестабильная температура.

Самочувствие детей с гипертензивным синдромом сильно зависит от погоды.

Лечение

Лечение синдрома у детей следует производить до года, чтобы предотвратить отставание в развитии.

1. Гипертензионный синдром у детей лечится путем уменьшения выработки спинномозговой жидкости и ускорения венозного оттока с помощью диакарба, фуросемида (лазикс), 25%-го раствора сернокислой магнезии, 50%-го раствора глицерина, сорбитола, эуфиллина и ригематина. Все эти средства призваны уменьшить внутримозговое давление.
2. Детям, страдающим гипертензионным синдром, также необходимы меры противовоспалительной, десенсибилизирующей и рассасывающей терапии, при отсутствии опухоли мозга – физиотерапевтические процедуры, например, правильный массаж. Детям нужно давать витамины группы В, аминалон, глутаминовую кислоту, липоцеребрин, ноотропил.
3. Осенью и весной полезна профилактика гипертензивного синдрома у детей – курсы дегидратационной, противовоспалительной, общеукрепляющей терапии.

Лечение больных детей в острый период необходимо осуществлять в стационарном режиме. При частых обострениях желательно обучение детей в санаторно-лесных интернатах.

Дети, которые больны гипертензионным синдромом, обязаны проходить профилактический осмотр. Требуется прийти к офтальмологу для осмотра глазного дна, и не менее двух раз в год. Один раз в 2-3 года обязателен рентген черепа. Дети, которые перенесли воспалительные заболевания мозга, имевшие травмы головного мозга должны наблюдаться в диспансере.

Гипертензионный синдром у новорожденных детей развивается в результате травм, полученных при рождении, либо же патологического протекания беременности, длительной нехватке кислорода, внутриутробного заражения вирусами. При этом внутриутробно образуются кисты в мозгу, делающие невозможным вытекание из мозга жидкости. Этот диагноз подтверждается даже аппаратом УЗИ (ультразвуковое исследование).

Часто диагноз ставится детскими неврологами и педиатрами безосновательно (в 97% случаев), поскольку практически все его симптомы аналогичны признакам синдрома нервно-психической возбудимости.

Вместе с тем, если гипертензия и гидроцефалия на самом деле присутствуют, то бдительные родители это всегда заметят. В таком случае у ребёнка:

• постоянно болит голова;
• его может тошнить и рвать фонтаном;
• он часто грустит, вялый, капризный, усталый;
• отказывается есть и всё время как будто чего-то боится.

Более серьёзными признаками являются:

• нарушения сознания;
• психическая нестабильность;
• умственная отсталость и отсталость в развитии;
• косоглазие.

Признаки гипертензионного синдрома у грудничков может:

• выбухать, напрягаться и пульсировать родничок;
• расходятся саггитальные швы;
• увеличивается в размерах голова;
• младенец слабо сосёт грудь;
• плач его похож на стон;
• может наблюдаться тремор или судороги и даже паралич.

У детей старше 1 года, роднички у которых закрылись, гипертензионно-гидроцефальный синдром развивается приступообразно, быстро. Рвота не облегчает состояние.

Дети становятся:

• малоподвижными;
• раздражительными;
• может наблюдаться такой эффект, как «лицо страдальца»;
• ухудшается зрение;
• голова часто фиксируется в одном положении.

Головные боли, тошнота и головокружения могут быть признаками других нарушений функциональности головного мозга, развития опухолевых процессов, других заболеваний.

К лечению приступают после полной диагностики. Больные с таким синдромом госпитализируются в обязательном порядке без вариантов.

Медикаментозное лечение основано на приеме пациентами лекарственных средств, улучшающих ликвородинамику (диакарб, ацетазоламид и другие).

Оперативное вмешательство проводится в крайнем случае, если нужно удалить закупорку сосудов головного мозга или провести шунтирование. Чаще всего применяют именно шунтирование полостей мозга. Через шунт должен будет происходить отток лишней жидкости в спинномозговой канал.

При гидроцефалии у взрослых чаще всего проводятся операции с целью отвода ликвора из черепа. Опухоли удаляются полностью.

Медикаментозное лечение помогает при нейроинфекциях (антибиотики). У взрослых гипертензионно-гидроцефальный синдром не лечится с помощью народных или гомеопатических средств, массажа или иглоукалывания.

Наиболее благоприятный прогноз при гипертензионно-гидроцефалическом синдроме у младенцев. У детей постарше всё зависит от адекватности лечения и его своевременности.

Лечение проводится амбулаторно с использованием медикаментов, по обыкновению диакарба (препарат увеличивает отток ликвора и снижает секрецию цереброспинальной жидкости).

Если диакарб не помогает, а болезнь прогрессирует, то показана госпитализация в нейрохирургическое отделение.

При наличии изменений неясного характера очень важно правильно продолжать лечение, поскольку назначение слишком серьёзных средств либо полный отказ от терапии приведут к негативным последствиям.

Диагностика

Правильная диагностика гипертензионного синдрома затруднена. Многие диагностики могут лишь приблизительно сказать о наличии заболевания, точное выявление доступно только с помощью сложных хирургических методов в специальных медицинских учреждениях.

При подозрении на гипертензионный синдром необходимо провести ультразвуковое исследование головного мозга, осмотр окулиста, рентген черепной коробки. С помощью офтальмоскопии есть возможность обнаружить отечность диска зрительного нерва, изменение сосудов глаз, при рентгене черепа выявляется деформация костей, что может указывать на внутричерепное давление.

С целью диагностики заболевания применяют также магниторезонансную и компьютерную томографию, контрастное рентгенологическое исследование сосудов.

Однако самыми достоверными, но одновременно наиболее решительным методами диагностирования, является введение иглы в субарахноидальную полость поясничного отдела спинного мозга, с одновременным измерением компрессии спинномозговой жидкости и пункция мозга. Для этого проводят вскрытие черепной коробки. Это очень сложная операция, поэтому зачастую стараются проводить более легкое обследование.

Выявление патологии происходит на основании проведения комплексной диагностики, которая должна включать в себя как инструментальные методики исследования, так и клинические. Пациенту необходимо пройти нескольких специалистов для уточнения диагноза. Как правило, прежде всего осмотр совершают невролог, психиатр, офтальмолог и нейрохирург, а в случае с новорожденными детьми также неонатолог.

Для того чтобы выяснить точную причину патологического процесса и поставить диагноз «гипертензионный синдром», проводят следующие медицинские манипуляции:

1. Рентгенологическое исследование черепа. В случае детей процедура выполняется только после достижения ребенком годовалого возраста.
2. Эхоэнцефалография выявляет возможные поражения мозга.
3. Реоэнцефалограмма. Проводится для оценки оттока крови из вен.
4. Электроэнцефалография применяется для определения уровня мозговой активности посредством электрических импульсов.
5. Обследование глазного дна с целью выявления кровоизлияний, отеков и спазмов сосудов.
6. Цереброспинальная пункция для выявления давления под воздействием ликвора.
7. Магнитно-резонансная или компьютерная томография.

У детей в возрасте до года родничок еще не зарастает, поэтому у новорожденных проводится нейросонография с помощью ультразвукового сканирования.

Определение и диагностику гипертензионно-гидроцефального синдрома проводят в специализированных медицинских учреждениях.

Для выявления патологии применяется множество способов:

• эхоэнцефалография;
• реоэнцефалограмма;
• рентгенография черепа;
• компьютерная и ядерно-магнитно-резонансная томография;
• электроэнцефалография;
• обследование глазного дна;
• нейросонография;
• люмбальная пункция.

Метод эхоэнцефалографии основан на ультразвуковом исследовании головного мозга и позволяет увидеть и подробно рассмотреть картину активности извилин. Реоэнцефалограмма оценивает состояние и сосудистую активность мозга. Для проведения исследования необходимо:

1. Измерить больному кровяное давление.
2. Положить либо посадить пациента так, чтобы ему было удобно.
3. По всей окружности головы накладывают эластичную ленту (по затылку, над ушами и бровями).
4. На ленту крепятся специальные электроды.
5. Электроды начинают посылать электрические импульсы в мозг, что отображается на компьютере.
6. Затем врачи проводят расшифровку РЭГ.

Рентгенографию проводят для выявления гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей, начиная с одного года. Наличие синдрома определяют по следующим признакам:

• уменьшение плотности костей турецкого седла (остеопороз);
• наличие пальцевых вдавлений;
• деформация (шаровой формы) либо истощение костей черепа;
• увеличение швов и отверстий;
• макроцефалия (увеличение размеров черепа);
• увеличение венозных каналов.

С помощью методики ядерно-магнитного резонанса можно получить окончательное подтверждение о наличии гипертензионно-гидроцефального синдрома. Методика даёт виртуальные срезы тканей головного мозга. Компьютерная томография необходима для определения локализации участка мозга с нарушенной динамикой ликвора и увеличенных областей мозга, что свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении.

ЭЭГ – один из ведущих методов диагностики заболеваний, связанных с нарушениями нервной системой. Особенности процедуры:

1. Выявляет биоэлектрическую активность головного мозга посредством электрических импульсов.
2. Определяет локализацию сосудистой патологии и её характер.

Электроэнцефалография основана на том, что пациенты с гипертензией характеризуются иным уровнем активности головного мозга, чем здоровые люди. Помимо прочего, у них наблюдается диффузные нарушения ритмов нейронов коры и асинхронность в их работе.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром имеет характерные признаки, по которым его легко распознают:

• состояние венозных сосудов;
• их извитость;
• расширение вен.

Изменение сосудов по своему проявлению напоминает воспалительный процесс при глаукоме. Метод офтальмоскопии помогает диагностировать малейшие изменения глазного дна. Иногда для определения гипертензии (а именно закупоренные сосуды) прибегает к контрастному методу – ангиографии.

Нейросонография

Нейросонография позволяет исследовать строение головного мозга. Его часто применяют для изучения патологии у младенцев. Главные преимущества метода – безопасность и исчерпывающая информативность. На мягкие ткани головного мозга воздействуют ультразвуком, по характеру проникновения которого оценивается общая структура ткани и степень патологических изменений.

Один из наиболее востребованных и проверенных методов диагностики этого заболевания является пункция спинного мозга (канала и желудочков). С помощью пункции выявляют патологию и подбирают способ лечения. Гипертензию определяют по измерению давления спинномозговой жидкости. Процедура требует определённого опыта и сноровки врача, проводится посредством иглы.

Возможные осложнения и последствия

Последствия гипертензионно-гидроцефального синдрома опасны для людей разного возраста и часто чреваты осложнениями.

К наиболее угрожающим, медики относят:

• задержку психического и физического развития;
• недержание мочи и кала;
• глухоту;
• слепоту;
• паралич;
• кому;
• эпилепсию;
• выбухание родничка;
• летальный исход.

Необходимо помнить, что успешно вылечить гипертензионно-гидроцефальный синдром возможно в любом возрасте. Главное, вовремя обратить внимание на выше перечисленные симптомы и обратиться к специалистам, имеющим длительный опыт в неврологии и нейрохирургии.

Не нужно отказываться от лечения или затягивать с ним, иначе время будет упущено, правильный диагноз поставят поздно, что может привести к необратимым последствиям для здоровья и даже к смерти.

Гиперензионно-гидроцефальный синдром несёт тяжёлый последствия для жизни человека в условиях отсутствия необходимого лечения. Среди осложнений выделяют следующие:

• впадение в кому;
• эпилептические припадки;
• развитие паралича;
• потеря слуха;
• слепота;
• физические либо психические задержки в развитии;
• энкопрез (недержание кала) и инконтиненция (недержание мочи);
• смертельный исход.

Терапевт Халэпа Я. В.

Каковы последствия гипертензионного синдрома?

Гидроцефалия представляет опасность для пациентов любой возрастной группы. Наиболее сложными последствиями данного заболевания являются следующие:

1. Выбухание родничка.
2. Отставание в физическом развитии.
3. Недержание кала и мочи.
4. Слепота и глухота.
5. Эпилептические припадки.
6. Паралич.
7. Кома.

Полное выздоровление возможно в любом возрасте. Но лечение недуга необходимо начать на начальной стадии заболевания, пока оно еще не сопровождается различными осложнениями.

Что такое гипертензионный сидром

Гипертензионно-гидроцефальный синдром представляет собой патологию. При этом заболевании происходит увеличение выработки церебральной жидкости – ликвора. Спинномозговая жидкость скапливается и у здорового человека, однако в малых количествах (в желудочках и оболочках мозга).

Если же ликвор продуцируется в избытке и задерживается, то области мозга начинают сжиматься, изменяется гемодинамика и нормальная работа извилин. Диагностируется гипертензионно-ликворный синдром неврологами. При обнаружении патологии необходимо срочно обращаться к специалисту для лечения. Повышенное внутричерепное давление может привести к серьёзным заболеваниям и соответствующим последствиям.

Как возникает

Люди часто путают два понятия: гипертензию и гипертонию, однако они не являются синонимичными. Внутричерепной гипертензионный синдром – более обширный медицинский термин. Гипертензия включает в себя повышенное артериальное давление.

Понятие гипертонии (гипертонической болезни) обозначает отдельное заболевание. Его основным проявлением является постоянно завышенный показатель кровяного давления. Болезнь самостоятельная и не связана с другими патологическими проявлениями. Важно запомнить, что при гипертонии всегда наблюдается гипертензия, однако не каждая артериальная гипертензия включает в себя гипертонию.

Анатомия человека имеет свои особенности. Мозгу требуется большое количество питательных веществ, которые доставляются кровью. Поэтому к нему подходит множество сосудов, кровоток в которых усилен. Между оболочками головного мозга и внутри желудочков постоянно циркулирует церебральная жидкость. Ликвор формируется в мозговых желудочках, связанных между собой с помощью специальных сосудов.

Происходит постоянное движение жидкости и синтез новой. При патологии нарушается процесс оттока, всасывания либо избыточного образования ликвора, вследствие чего он скапливается в желудочках. Излишняя жидкость провоцирует повышение давления внутри черепа. Так проявляется гипертензионный синдром. Он несёт множество последствий для организма и даже жизни человека в любом возрасте.