Снижение оксигенации крови. Гиперкапния и гипоксемия: признаки, возникновение, диагностика, как лечить

Классификация заболевания

Много раз мы слышали, как вредно находиться в помещении с повышенным уровнем углекислого газа и как важно нормальное содержание кислорода в воздухе, которым мы дышим.

Вместе с тем, всем известно, что кислород в организм должен попадать бесперебойно и в достаточном количестве, в противном случае снижение кислорода в крови (гипоксемия) и накопление углекислого газа (гиперкапния) приводят к развитию состояния, называемого гипоксией. И коль гипоксия имеет место, то уже ясно, что без гиперкапнии и гипоксемии тоже не обошлось, поэтому их считают универсальными симптомами дыхательной недостаточности (ДН).

Различают две формы острой дыхательной недостаточности: гиперкапническую, обусловленную повышенным уровнем углекислого газа, и гипоксемическую форму ОДН, когда проблемы возникают вследствие низкой оксигенации артериальной крови. Для острой дыхательной недостаточности характерно и то, и другое: и повышенная концентрация углекислого газа, и низкое содержание кислорода, то есть, и гиперкапния, и гипоксемия, но все же их нужно отделять друг от друга и разграничивать при выборе методов лечения, которые хоть, в принципе, и похожи, но могут иметь свои особенности.

Артериальное давление и пульс являются важнейшими параметрами человеческого организма, по которым можно судить о состоянии организма взрослого человека.

Систолический показатель – первая цифра, отображающая интенсивность выталкивания крови сердцем в сосуды. Диастолический показатель – вторая цифра, фиксируется в момент между сокращениями, и ключевым образом зависит от функционирования почек.

Как правило, интерес к показателям нормального давления происходит тогда, когда случаются скачки артериального давления, появляются ощутимые проблемы со здоровьем.

В связи с этим необходимо выяснить, какое нормальное давление у человека? Что означает пульсовое артериальное давление? И сколько составляет идеальное АД?

Прежде чем выяснить, каким должно быть нормальное давление крови у человека, необходимо разобраться, какие факторы влияют на показатели АД.

Давление крови – это та сила, с которой поток крови воздействует на сосудистые стенки сосудов крови. Значения его параметров тесно взаимосвязаны со скоростью и силой сердечных сокращений, а также с объемом крови, который сердце может пропустить через себя на протяжении определенного промежутка времени – 1 минута.

В медицинской практике существует установленные показатели давления, то есть среднее значение, которое приписывается человеку по возрасту в зависимости от его пола.

Снижение оксигенации крови. Гиперкапния и гипоксемия: признаки, возникновение, диагностика, как лечить

Именно эти значения показывают степень функциональности, с которой работает весь организм взрослого человека, а также, можно охарактеризовать некоторые системы в отдельности.

Кровяное давление считается индивидуальным параметром, показатели которого варьируются в зависимости от различных факторов:

  • Сила и частотность сокращений сердца, что обеспечивает продвижение крови по артериям, венам и сосудам.
  • Особенность состава крови. Бывают такие характеристики крови, которые принадлежат конкретному пациенту, вследствие чего может затрудняться кровоток, и увеличиваться сила давления крови.
  • Атеросклероз. Если у пациента в организме есть отложения на сосудистых стенках, развивается дополнительная нагрузка на них.
  • Эластичность и упругость сосудистых стенок. При изнашивании кровеносных сосудов, наблюдаются затруднения движения крови при повышенной нагрузке.
  • Чрезмерно расширены/сужены сосуды крови. Обычно такое состояние сосудов провоцируется эмоциональными факторами (стресс, паника, нервное расстройство).
  • Особенности функционирования щитовидной железы, когда при избытке определенных гормонов, происходит увеличение параметров АД.

Всем известно, что самое идеальное АД – это 120/80. Но мало кто понимает, что такие рамки достаточно размыты, потому что нормальное кровяное давление не исключительно 120/80, но и нормой считается среднее значение от 101/59 до 139/89.

Не только с возрастом АД немного увеличивается, поэтому появилось такое понятие как рабочее артериальное давление. Такое состояние означает тот уровень давления, который никак не отражается на состоянии человека, при этом он не соответствует принятой норме.

Например:

  1. У женщины в возрасте 40 лет, артериальное давление составляет 140/70. Такое давление имеет отклонение от усредненных показателей, но при этом оно не оказывает пагубного воздействия на организм.
  2. Если снизить давление до требуемой нормы, то есть 120/80, то ухудшится самочувствие, проявится неприятная симптоматика.

Однако существует среднее значение кровяного давления по возрасту. Таблица нормального АД по возрастам:

  • В 16-20 лет нормальное артериальное давление должно быть 100-120/70-80.
  • В 20-30 лет давление крови должно быть 120-126/75-80.
  • В 40 лет считается нормальным 125/80.
  • В 45 лет нормальные показатели 127/80.
  • В 50 лет нормой считается 130/80.
  • В 60 лет – 135/85, в 70 лет – 140/88.

Как показывает таблица давления по возрастам, возрастные изменения касаются не только систолического показателя, но и диастолического. Однако все равно нужно понимать, что это всего лишь усредненные показатели, к которым не всегда стоит стремиться.

В возрасте 20 лет нормальное АД может быть немного пониженным, такое понижение касается двух показателей. В целом в 20 лет давление в состоянии покоя 100/70 принято считать нормой, с возрастом оно приравнивается к усредненным параметрам. Подробно обо всем поможет узнать норма давления по возрасту, таблица и показатели.

Опираясь на медицинскую статистику, можно сказать, что мужчины после 40 лет попадают в группу риска развития артериальной гипертензии.

Существует и другая обобщенная таблица норм давления, которая представляет собой более усредненные показатели (составление таблицы произошло в 1981 году):

  1. 16-20 лет – 100-120/70-80.
  2. 20-40 лет – 120-130/70-80.
  3. 40-60 лет – верхнее значение не более 140, нижнее не более 90.
  4. После 60 лет – 150/90.

Стоит отметить, что давление у мужчины в возрасте 20 лет, а также у женщины в таком же возрасте будет незначительно отличаться. У молодого парня самое идеальное значение АД для такого возраста 123/76, у девушки 20 лет – 116/72.

Пульсовое давление представляет собой разницу между систолическим и диастолическим показателем. Нормальная разница должна быть от 30 до 50 мм ртутного столба.

Аномальное отклонение от принятой нормы значительно ухудшает качество жизни пациента, здоровье в целом, а также, сопровождается неприятной симптоматикой.

Высокое пульсовое давление у человека может сигнализировать о сбоях в функционировании сердечно-сосудистой системы, особенно большое значение разницы, присуще людям старше 60-летнего возраста. Повышенным пульсовым давлением считается то давление, разница которого более 60 мм ртутного столба.

Такие показатели очень негативно сказываются на функционировании организма, потому что данное состояние способствует ускорению естественного старения всех внутренних органов, в частности это касается головного мозга, почек, сердца.

Выделяют разнообразные причины такой аномалии:

  • Причины могут крыть в жесткости крупных артериальных сосудов.
  • Гиперкинетический синдром.
  • Эндокардит, блокада сердца.
  • В период беременности.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Анемия.
  • Сердечная недостаточность хронической формы.

Снижение оксигенации крови. Гиперкапния и гипоксемия: признаки, возникновение, диагностика, как лечить

Давление, пульс являются параметрами, которые в обязательном порядке снимает лечащий врач. Нормальное давление и пульс – это залог хорошего состояния и здоровья человека. Если присутствуют отклонения от нормы, можно говорить, что развивается какая-либо патология.

Давление и пульс – это две взаимосвязанные величины, которые в любом случае оказывают влияние друг на друга. Например, при повышенном АД учащается биение пульса, удары которого пациент ощущает очень четко. Опираясь на это, необходимо выяснить, сколько ударов в минуту считается нормой?

Как и давление, пульс имеет свои усредненные нормы по возрастам:

  1. Новорожденный ребенок – 140.
  2. 8-14 лет – 85, 16-20 лет – 80.
  3. 20-30 лет – 70, 30-40 лет – 65,
  4. 40-50 лет – 65.
  5. Во время заболевания – 120, перед смертью – 160.

Как и давление, пульс измеряется по возрастам, и с возрастом человека количество ударов уменьшается, за исключением времени болезней. Почему же количество ударов уменьшается с возрастом человека?

Дело в том, что чем будут экономичнее обменные процессы в человеческом организме, тем меньшее число ударов делает сердце за определенный промежуток времени, тем больше продолжительность человеческой жизни.

У полностью здорового человека (возраст не важен) пульс имеет свойства ритмичности, вследствие которых пульсовые волны происходят через равные промежутки времени. Если протекает нарушение сердечного ритма, изменится давление, пульс.

Главный способ определения пульса – это прощупывание артерий. Как правило, осуществляется пальпация лучевой артерии: кисть пациента обхватывается в зоне лучезапястного сустава, большой палец врача находится на тыльной стороне предплечья, другие пальцы – на внутренней поверхности лучевой кости. Что необходимо знать об измерении пульса:

  • Если правильно расположить пальцы, то можно прощупать лучевую артерию, которая беспрерывно пульсирует.
  • Обычно при обследовании человека, пульс прощупывается на двух руках, так как он не всегда одинаков на левой и правой руке.
  • В ряде случаев, пальпировать могут бедренную, височную либо сонную артерии. В этих сосудах частотность пульса всегда одинакова.
  • Длительность измерения пульса полминуты, полученный результат умножают на два.
  • Когда у пациента сбой сердечного ритма, пульс всегда прощупывается одну минуту.

Свято место пусто не бывает

Гиперкапния – повышение уровня углекислого газа (СО2) в крови, гипоксемия – снижение содержания кислорода (О2) там же. Как и почему это происходит?

Известно, что транспорт кислорода из легких с артериальной кровью осуществляют красные кровяные тельца (эритроциты), где кислород находится в связанном (но не очень прочно) с хромопротеином (гемоглобином) состоянии. Гемоглобин (Hb), несущий кислород к тканям (оксигемоглобин), по прибытию на место назначения отдает О2 и становится восстановленным гемоглобином (дезоксигемоглобин), способным присоединять к себе тот же кислород, углекислый газ, воду.

Но так как в тканях его уже ждет углекислый газ, который нужно с венозной кровью доставить в легкие для выведения из организма, то гемоглобин его и забирает, превращаясь в карбогемоглобин (HbСО2) – тоже непрочное соединение. Карбогемоглобин в легких распадется на Hb, способный соединиться с кислородом, поступившим при вдохе, и углекислый газ, предназначенный для вывода из организма при выдохе.

Схематично эти реакции можно представить в виде химических реакций, которые, возможно, читатель хорошо помнит еще из школьных уроков:

  • Hb (в эритроцитах) О2 (приходит при вдохе с воздухом) → HbО2 – реакция идет в легких, полученное соединение направляется в ткани;
  • HbО2 → Hb (дезоксигемоглобин) О2 – в тканях, которые получают кислород для дыхания;
  • Hb СО2 (отработанный, из тканей) → HbСО2 (карбогемоглобин) – в тканях, образованный карбогемоглобин направляется в малый круг для газообмена и обогащения кислородом;
  • HbСО2 (из тканей) → в легкие: Hb (свободен для получения кислорода) СО2↑ (удаляется с выдохом);
  • Hb О2 (из вдыхаемого воздуха) – новый цикл.

Однако следует отметить, что все так хорошо получается, когда кислорода хватает, избытка углекислого газа нет, с легкими все в порядке – организм дышит чистым воздухом, ткани получают все, что им положено, кислородного голодания не испытывают, образованный в процессе газообмена СО2 благополучно покидает организм.

Из схемы видно, что восстановленный гемоглобин (Hb), не имея прочных связей, всегда готов присоединить любой из компонентов (что попадается, то и присоединяет). Если в легких на тот момент окажется кислорода меньше, чем может забрать гемоглобин (гипоксемия), а углекислого газа будет более, чем достаточно (гиперкапния), то он заберет его (СО2) и понесет к тканям с артериальной кровью (артериальная гипоксемия) вместо ожидаемого кислорода. Пониженная оксигенация тканей – прямой путь к развитию гипоксии, то есть, кислородному голоданию тканей.

Гипоксия

Очевидно, что трудно разделить такие симптомы, как гипоксия, гиперкапния и гипоксемия – они лежат в основе развития острой дыхательной недостаточности и определяют клиническую картину ОДН.

Методика первой помощи

Первая помощь заключается в том, чтобы вынести или вывести пострадавшего из места с высоким содержанием углекислого газа, в тяжелых случаях – интубировать.

Лечение состоит из комплекса мероприятий, включающего постоянное очищение дыхательных путей от вязкого секрета, капельницы с физиологическим раствором, разжижающим бронхиальный секрет и удаляющим его, а также улучшающим кровоток:

  • увлажнение вдыхаемого воздуха;
  • внутривенное введение щелочных растворов, устраняющих респираторный ацидоз;
  • применение бронходилататоров, стимуляторов дыхания, улучшающих альвеолярную вентиляцию легких.

А также используются диуретики, поскольку они улучшают растяжимость легких.

Тесные связи

Привести ткани к кислородному голоданию могут различные причинные факторы, однако, учитывая неразрывную связь гипоксии, гиперкапнии и гипоксемии, эти категории целесообразно рассматривать, не отрывая друг от друга, тогда читателю будет понятно, что из чего вытекает.

Экзогенная гипоксия — кислородное голодание, возникающее вследствие снижения парциального давления О2 в воздухе, который мы вдыхаем и, соответственно, к недостаточному насыщению артериальной крови кислородом (менее 96% — гипоксемия). Такая форма гипоксии хорошо известна любителям полетов на больших высотах, покорения высоких гор, а также лицам, чья профессия связана с различными системами, обеспечивающими дыхание в необычных условиях (акваланг, барокамера), или людям, случайно попавшим в зону сильного загрязнения атмосферы вредными для человека газообразными веществами.

  • Гипоксия, связанная с патологическими состояниями органов дыхания и системы крови, она разделяется еще на 4 подвида:
    1. Респираторную гипоксию, формирующуюся в результате альвеолярной гиповентиляции, которая возникает при различных обстоятельствах: травмах грудной клетки, непроходимости дыхательных путей, уменьшении поверхности легких, осуществляющих дыхательную деятельность, угнетении дыхательного центра, например, лекарственными средствами, воспалительных процессах и отеке легких. Это – различные заболевания органов дыхания: пневмония, эмфизема, пневмосклероз, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), а также поражение органов дыхания агрессивными ядами: фосгеном, аммиаком, сильными неорганическими кислотами (соляная, серная) и др.;
    2. Циркуляторную форму, в основе которой лежит острая и хроническая недостаточность системы кровообращения (врожденные пороки сердца, при которых венозная кровь, не заходя в малый круг кровообращения, попадает в левые отделы сердца, что случается, например, при открытом овальном окне);
    3. Тканевой вариант гипоксии, который имеет при отравлениях, затормаживающих передачу тканям кислорода, поскольку из-за подавления функциональной активности дыхательных ферментов те перестают его принимать и усваивать;
    4. Гемическую (кровяную) гипоксию – результат уменьшения в циркулирующей крови красных кровяных телец (эритроцитов) или снижения уровня красного пигмента (гемоглобина), связывающего кислород. Такая форма, как правило, характерна для различного рода анемичных состояний (острая кровопотеря, ЖДА, гемолитические анемии).
  • Тяжелую форму гипоксии легко отличить по таким признакам, как цианоз, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, возможны судороги и потеря сознания, что чревато быстрым развитием сердечно-сосудистой недостаточности, которая, если немедленно не ликвидировать первопричину, так же быстро может привести к гибели больного.

    Лечение новорожденных

    Если гипоксемия возникает у новорожденного, то врачи проводят санацию верхних дыхательных путей, интубацию и подключение к аппарату искусственного дыхания. После необходимо сделать следующее манипуляции:

    • поместить ребенка в кувез, где происходит постоянная подача влажного и теплого кислорода;
    • постоянно следить за уровнем эритроцитов и гемоглобина, проводя биохимические анализы;
    • наблюдение за степень активности дыхания и сердечно-сосудистой системы;
    • инфузионная терапия с применением солевых растворов и растворов глюкозы.

    Большое влияние на возникновение гипоксемии у новорожденного оказывает здоровье его матери. Поэтому, чтобы снизить опасность для жизни ребенка, всем женщинам стоит обследоваться перед тем, как забеременеть: гипоксия может быть смертельно опасна.

    Симптомы в этом случае совпадают с теми, которые наблюдаются у взрослых людей, кроме одного – плод начинает вести себя неадекватно: прослеживается снижение двигательной активности, а у матери появляется дискомфорт в нижней части живота.

    Если это произошло, беременную женщину необходимо госпитализировать, чтобы врач с помощью УЗИ определил, в каком состоянии находится ребенок. Помимо УЗИ, используется допплерометрия, направленная на то, чтобы выявить нарушение в кровоснабжении плаценты и пуповины. Допплерометрия проводится после срока в 18 недель.

    Диагностика допплерометрией беременной

    Снижение оксигенации крови. Гиперкапния и гипоксемия: признаки, возникновение, диагностика, как лечить

    Для лечения гипоксемии широко применяются медикаментозные средства:

    • антигипоксанты – восстанавливают оксислительно-восстановительные процессы в тканях;
    • антикоагулянты – для профилактики тромбоэмболии легочных артерий;
    • препараты для снижения давления в малом круге кровообращения для снятия риска отека в легких;
    • инфузионная терапия, которая заключается в том, что в организм вводят солевые растворы, растворы глюкозы, реополитглюкина;
    • витаминотерапия с применением аскорбиновой кислоты, витаминов группы B.

    Широко используются различные народные средства для лечения гипоксемии. К ним относят боярышник и полевой хвощ. Они полезны в силу содержания в них флавоноидов, каратиноидов, сосудорасширяющим, спазмолитическим свойствам.

    Гиперкапния: что это такое, влияние на организм, симптомы, лечение

    Отработанные продукты дыхания выделяются легкими, но при гиповентиляции часть вредных газов остается в организме. Развивается гиперкапния — это состояние, возникающее при избыточном уровне углекислого газа в крови.

    Как проявляется

    Человек вдыхает кислород, а выдыхает отработанную смесь двуокиси углерода и частично кислорода. Взаимообмен газов происходит в альвеолах, расположенных в легких, которые поддерживают необходимый баланс.

    Разрушение альвеол затрудняет поступление кислорода из легких в кровоток, а углекислого газа — в легкие для выдоха.

    При этом снижается количество кислорода в крови (гипоксемия) и повышается уровень углекислого газа (гиперкапния).

    Основной механизм гиперкапнии заключается в несоответствии объема альвеолярной вентиляции количеству образующегося в организме СО2.

    У некоторых людей развивается обструктивная болезнь легких, затрудняющая дыхание, которая приводит к дисбалансу в дыхательной системе. Расстройство вентиляции легких на фоне их заболевания может вызвать гиперкапнию.

    Помимо заболевания легких, существуют и другие эндогенные (внутренние) причины возникновения высокой концентрации углекислоты в крови. Это может быть:

    • гипотермия;
    • нарушения обмена веществ;
    • передозировка опиоидами, бензодиазепином;
    • обструктивное апноэ во сне;
    • синдром ожирения-гиповентиляции;
    • мышечные и нервные расстройства на фоне таких заболеваний, как энцефалит, мышечная дистрофия, миастения;
    • бронхиальная астма;
    • нарушение газообмена в легких;
    • атеросклероз.

    Многие люди не знают, что такое гиперкапния, и не подозревают, что у них развивается патология. Первоначальные симптомы присущи многим недомоганиям.

    Первичные признаки проявления заболевания:

    • легкая одышка;
    • сонливость;
    • головные боли;
    • временная потеря логики мышления;
    • тошнота;
    • снижение остроты зрения;
    • отечность;
    • учащение пульса;
    • повышение артериального давления.

    По причине малозначительных признаков многие пропускают начало болезни, а обращаются к врачу, когда заболевание проявляется в острой форме.

    Дальнейшие гиперкапнии симптомы проявляются в виде:

    • мышечных судорог;
    • путаницы в мыслях, паранойи, депрессии, иногда — комы;
    • расширения поверхностных вен на коже;
    • отека зрительного нерва, связанного с повышением внутричерепного давления (папиллоэдемы);
    • болезненных судорог.

    Гиперкапния, вызванная внешними факторами, называется экзогенной. Отравление организма происходит по следующим причинам:

    • при использовании неисправного баллона аквалангистом;
    • при длительной задержке дыхания под водой;
    • в результате приступа аллергии;
    • в случае долгого нахождения в непроветриваемом помещении;
    • пассивное курение;
    • отравление СО2 при несчастных случаях;
    • вдыхание паров сильно загрязненного воздуха.

    Гиперкапния — это то, что является частным проявлением гипоксии.

    Длительно сохраняющаяся гиперкапния оказывает влияние на организм, может стать причиной развития патологий. Органы, на которых сказывается действие гиперкапнии:

    1. Сердечно-сосудистая система. При умеренном действии углекислого газа на организм происходит усиление венозного притока крови к сердцу, увеличивается систолический объем за счет повышения тонуса вен, увеличивается мозговой и коронарный ток крови, возрастает кровоснабжение в печени и почках. Резко выраженная гиперкапния может нарушить проводящую систему сердца.
    2. Нервная система. Патология оказывает депрессивное действие на организм, при этом понижается возбудимость спинномозговых центров, происходит повышение порога судорожных реакций. При высоких концентрациях СО2 могут возникнуть судороги, а потом состояние угнетенности. Таким образом проявляется наркотическое действие углекислоты.

    Гипоксия, сохраняющаяся длительное время, имеет последствия:

    • гипертонический криз;
    • инфаркт;
    • инсульт.

    Снижение оксигенации крови. Гиперкапния и гипоксемия: признаки, возникновение, диагностика, как лечить

    По характеру протекания патология бывает острой и хронической. Первая часто встречается у детей, вторая выражена медленным нарастанием симптомов на протяжении длительного времени.

    Как лечить

    Терапия при первых признаках острой гипоксии экзогенного характера заключается в восстановлении нормального газового состава вдыхаемого воздуха. Для этого проводится искусственная вентиляция легких. Положительный эффект оказывает вдыхание кислородно-азотной газовой смеси.

    Лечение гиперкапнии зависит от ее тяжести и начинается с устранения основной причины. Для этого проводится:

    • неинвазивная вентиляция, которая обеспечивает процесс дыхания;
    • интубация, обеспечение дыхания через специально вставленную в рот трубку, которая подключена к механическому вентилятору.

    Человеку, потерявшему сознание из-за высокого уровня СО2, необходимо провести искусственное дыхание и массаж области грудной клетки.

    Если удушье, тошнота, головокружение появились во время пребывания в непроветриваемом помещении, то достаточно выйти на улицу, и симптомы прекратятся. Лечение болезни, развившейся на фоне воспалительных заболеваний дыхательных путей, проводится с помощью антибактериальных средств.

    Отравление углекислым газом – гиперкапния

    Гиперкапния – это разновидность гипоксии, при которой повышается уровень углекислого газа в крови. Заболевание возникает на фоне кислородного голодания, происходящего в закрытых, непроветриваемых помещениях.

    Гиперкапния, по сути, отравление диоксидом углерода, которое вызывает тошноту, головные боли, а в некоторых случаях обмороки, при длительном течении заболевание приобретает хроническую форму.

    Характеристика

    Патогенез гиперкапнии заключается в накоплении углекислого газа в организме человека, что приводит к смещению вправо кривой диссоциации гемоглобина. Этот процесс приводит к увеличению концентрации катионов водорода и анионов бикарбоната. Заболевание развивается на фоне дыхательной недостаточности. Заболевание делится на два вида:

    • эндогенный, который появляется из-за некоторых изменений в самом организме;
    • экзогенный появляется при высоком содержании углекислого газа в окружающей среде, где больной длительное время находился. Это приводит к отравлению организма и повышению CO2 в крови.

    Первичная гиперкапния называется респираторным или газовым ацидозом, при котором нарушается кислотно-щелочное равновесие и снижение уровня pH в крови.

    Причины

    Существует три группы возникновения гиперкапнии. В зависимости от группы заболевания отличаются методы лечения.

    Сбои в механике дыхательной системы:

    • слабость мышц;
    • сколиоз;
    • ботулизм;
    • патологическое ожирение;
    • рассеянный склероз;
    • травмы и переломы в области грудины;
    • сниженная подвижность легких при пневмосклерозе;
    • синдром Пиквика.

    Синдром ожирения-гиповентиляции (синдром Пиквика)

    Подавление центра дыхательной системы:

    • снижение скорости или остановка кровотока;
    • употребление препаратов с содержанием наркотических веществ;
    • заболевания центральной нервной системы;
    • кислородные ингаляции.

    Сбои в процессе газообмена:

    • респираторный дистресс-синдром;
    • отек легких;
    • аспирация;
    • плеврит.

    В здоровом организме углекислый газ с помощью попадания из сосудов в альвеолы выходит через легкие. Если происходит сбой в кровообращении или нарушается правильная работа органов дыхания, развивается это заболевание.

    И также СО2 задерживается в организме по следующим дополнительным причинам:

    • переедание;
    • сепсис;
    • лихорадочное состояние;
    • политравма;
    • перегрев.

    А также гиперкапния развивается в следующих ситуациях:

    • во время отключения аппарата при операции с применением наркоза;
    • если при пожаре человек вдыхал угарный газ;
    • при нахождении длительное время в непроветриваемом помещении;
    • погружение в воду на большую глубину.

    Симптомы

    Гипоксия и гиперкапния имеют похожие признаки, которые проявляются следующим образом в острой форме:

    • болевые ощущения в области грудины;
    • тошнота;
    • сонливость;
    • одышка;
    • покраснения на коже;
    • высокая частота пульса;
    • головокружения;
    • головная боль.

    Яркость проявления симптомов заболевания зависит от уровня содержания СО2 в крови пациента.

    Признаки гиперкапнии при кратковременном воздействии:

    • снижение концентрации внимания;
    • безразличие ко всему;
    • дефицит свежего воздуха;
    • упадок сил;
    • жар;
    • раздражение слизистой глаз.

    Симптоматика заболевания при регулярном воздействии:

    • бессонница;
    • ринит;
    • сухость слизистых;
    • аллергия;
    • сухой кашель, приступообразный;
    • сильный храп;
    • астма.

    Клиническая картина

    Клинические проявления заболевания выражаются следующим образом:

    • на ранних стадиях появляются покраснения, повышенное потоотделение, расширение сосудов. А также высокий уровень углекислоты негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы, появляется увеличенное сердцебиение и повышается тонус вен;
    • на поздних стадиях в этом случае появляется посинение на кожных покровах, пациент становится возбужденным или, наоборот, замечается заторможенность.

    А также симптомы гиперкапнии зависят от тяжести заболевания:

    • умеренная: тахикардия, высокое артериальное давление, бессонница, учащенное дыхание;
    • глубокая: головные боли, тошнота и рвота, общая слабость организма, снижение остроты зрения, проявление синевы на кожном покрове, высокие показатели давления и пульса, сбои в ритме дыхания, возбужденное состояние;
    • ацидотическая кома: резкое снижение показателей артериального давления, потеря сознания и отсутствие рефлекса, цианотичный окрас кожи.

    Существенно повышается вероятность летального исхода в случае остановки дыхания и сердца, если вовремя не оказать медицинскую помощь больному.

    Гиперкапния в хронической форме имеет следующие симптомы:

    • одышка;
    • перепады настроения;
    • сбои в дыхательном ритме;
    • потеря работоспособности;
    • упадок сил;
    • низкие показатели артериального давления.

    Специалисты отмечают, что при хронической форме патологии симптомы появляются со временем, так как болезнь развивается медленно и первое время совершенно не беспокоит больного.

    У детей гиперкапния проявляется быстрее, чем у взрослого человека и протекает намного сложнее. Происходит это, потому что организм ребенка имеет свои особенности:

    • узкие дыхательные проходы, в которых даже при небольших воспалительных процессах скапливается слизь или происходит отек;
    • слабые мышцы дыхательных путей или их недоразвитость;
    • ребра отходят от области грудины под прямым углом.

    Гипоксемия

    У беременных особенно в третьем триместре все возможные нарушения в дыхании часто приводят к развитию заболевания в кратчайшие сроки. Это происходит по следующим причинам:

    • во время беременности организму необходимо на 20% больше кислорода;
    • дыхание перестает зависеть от брюшного пресса и стает полностью грудным;
    • из-за роста матки стояние диафрагмы становится выше, что делает вдох менее глубоким, в те моменты, когда это необходимо.

    Факторы, тормозящие оксигенацию

    Основу гипоксемии составляет расстройство насыщения кислородом артериальной крови в легких. Узнать, что в легких кровь не оксигенируется можно по такому показателю, как парциальное напряжение кислорода (РаО2), значения которого в норме не должны опускаться ниже 80 мм. рт. ст.

    Причинами снижения оксигенации крови являются:

    • Альвеолярная гиповентиляция, возникающая в результате влияния различных факторов, в первую очередь, недостатка кислорода во вдыхаемом воздухе, что влечет его снижение в альвеолах и приводит к развитию экзогенной гипоксии;
    • Расстройство вентиляционно-перфузионных соотношений, возникающих при хронических заболеваниях легких – это самый частый причинный фактор развития гипоксемии и респираторной гипоксии;
    • Шунтирование справа налево при нарушении кровообращения и попадании венозной крови сразу в левое сердце без посещения легких (пороки сердца) с развитием циркуляторной гипоксии;
    • Нарушение диффузных способностей альвеолярно-капиллярной мембраны.

    Чтобы читатель мог представить роль вентиляционно-перфузионных отношения и значение диффузных способностей альвеолярно — капиллярной мембраны, следует разъяснить суть данных понятий.

    В легких человека газообмен обеспечивается вентиляцией и током крови по малому кругу, однако вентиляция и перфузия происходит не в равной степени. К примеру, отдельные зоны вентилируются, но не обеспечиваются кровью, то есть, в газообмене не участвуют или, наоборот, на каких-то участках кровоток сохранен, но они не вентилируются и тоже исключены из процесса газообмена (альвеолы верхушек легких). Расширение зон, не участвующих в газообмене (отсутствие перфузии), приводит к гипоксемии, которая чуть позже повлечет за собой и гиперкапнию.

    пример развития гипоксемии при ТЭЛА

    Легочная гипертензия;

  • Острая кровопотеря;
  • Обезвоживание;
  • Состояние шока различного происхождения;
  • ДВС-синдром с образованием микротромбов в кровеносном русле;
  • ТЭЛА (мелких ветвей);
  • Патологические состояния с поражением стенок легочных сосудов (васкулиты).
  • Диффузная способность альвеолярно-капиллярной мембраны, зависящая от многих параметров, может менять свои значения (увеличиваться и уменьшаться) в зависимости от обстоятельств (компенсаторно-приспособительные механизмы при нагрузке, изменении положения тела и др.). У людей взрослых молодых людей (за 20 лет) она снижается естественным образом, что считается физиологическим процессом.

    Чрезмерное уменьшение этого показателя наблюдается при заболеваниях органов дыхания (воспаление легких, отек, ХОБЛ, эмфизема), которые значительно снижают диффузионную способность АКМ (газы не могут преодолеть длинные пути, образованные в результате патологических изменений, а кровоток нарушается из-за уменьшения количества капилляров).

    Признаки снижения кислорода могут проявиться быстро (концентрация кислорода падает, но организм пытается компенсировать потерю собственными силами) или запаздывать (на фоне хронической патологии основных систем жизнеобеспечения, компенсаторные возможности которых уже закончились).

    • Синюшность кожных покровов (цианоз). Цвет кожи определяет тяжесть состояния, поэтому при слабой степени гипоксемии до цианоза обычно не доходит, но бледность, тем не менее, имеет место;
    • Учащенное сердцебиение (тахикардия) – сердце пытается компенсировать недостаток кислорода;
    • Снижение артериального давления (артериальная гипотензия);
    • Обморочные состояния, если РаО2 падает до очень низких значений (менее 30 мм.рт. ст.)

    Снижение концентрации кислорода в крови, конечно, ведет к страданиям головного мозга с нарушением памяти, ослаблением концентрации внимания, расстройствам сна (ночное апноэ и его последствия), развитием синдрома хронической усталости.

    Недостаток кислорода — гипоксемия и гипоксия: схожесть, отличия, правила терапии

    Гипоксемия – это снижение содержания кислорода в крови. Ее может вызывать низкое давление или концентрация его во вдыхаемом воздухе, нарушение вентиляции легких и анемия. Является одной из причин кислородного голодания тканей – гипоксии. Подробнее о причинах этого состояния, признаках и о том, как обеспечить организм достаточным поступлением кислорода, читайте в этой статье.

    Низкий уровень кислорода в крови может быть вызван следующими факторами:

    • пребывание на большой высоте (горы, полет в самолете) и вдыхание воздуха с низким парциальным давлением кислорода;
    • слабая вентиляция помещений, избыток углекислого газа при пожаре, утечка бытового газа;
    • снижение функционирующего объема легких из-за пневмонии, инфаркта, деформации бронхов, новообразований, туберкулеза;
    • ослабление дыхательной мускулатуры;
    • угнетение дыхания на фоне наркоза, применения барбитуратов, наркотических средств, при нарушении кровообращения головного мозга;
    • полное прекращение дыхания – эпизоды ночного апноэ;
    • сброс венозной крови в артериальную при пороках сердца (например, тетрада Фалло);
    • утолщение мембран между альвеолами и капиллярами при отеке легких, замещении функционирующей ткани на грубую соединительную (пневмофиброз);
    • снижение гемоглобина при анемии, повышение карбоксигемоглобина и метгемоглобина при отравлениях, а также фетального при опухолевых процессах;
    • уменьшение сердечного выброса при заболеваниях сердца (снижается объем крови, который проходит через легкие);
    • повышение потребности в кислороде из-за большого расхода при сепсисе, лихорадке, высокой интенсивности физической нагрузки.

    Гиперкапния и гипоксемия могут стать причиной возникновения дыхательной недостаточности – гораздо более опасного и серьезного заболевания. Дыхательная недостаточность существует в остром и хроническом виде.

    Хроническая дыхательная недостаточность развивается на протяжении нескольких месяцев или лет. Поэтому организм успевает адаптироваться, увеличивая количество эритроцитов в крови и частоту сердечных сокращений.

    Акт дыхания

    Помимо болезни, существует риск занесения в дыхательные пути вторичной инфекции, которая может привести к летальному исходу.

    Для предотвращения появления вышеперечисленных болезней надо заниматься постоянной профилактикой. Медики выделяют несколько способов профилактики:

    • стоит бросить курить;
    • необходимо заниматься анаэробными нагрузками вроде плавания, бега, езды на велосипеде. Это выводит вредные вещества из организма, а также перестраивает гормоны, приводя их в нормальное состояние. Во время анаэробных нагрузок вентилируются легкие, улучшается кровоток, увеличивается приток кислорода. Ведь многие заболевания связаны с недостаточной двигательной активностью;
    • следует присмотреться к дыхательной гимнастике. Она стимулирует процессы газообмена и приводит к тому, что гемоглобин в крови лучше усваивает кислород, а также к выводу с выдохом большого количества углекислого газа;
    • необходимо добавить в квартиру растений – они поглощают углекислый газ и выделяют кислород, что позволит компенсировать недостаток чистого воздуха в крупных городах;
    • надо выделить время для пеших прогулок в парке, где больше кислорода;
    • увеличить в рационе количество микроэлементов, полезных для кровообращения (гинкго билоб или обычные витамины);
    • регулярно проходить полное медицинское обследования – оно позволит выявить патологии, связанные с органами дыхательной системы или сердца на ранних стадиях и предотвратить перерастание гипоксемии в запущенное состояние;
    • стоит изучить истории болезни родственников – если у них были болезни легких, анемия или другие болезни из приведенного выше списка, вероятность появления патологии увеличивается.

    Гипоксемия является сложным заболеванием, но с ее проявлениями медики могут справиться, если человек вовремя обратится за помощью. Корректировка привычек и принципов жизни существенно влияет на течение гипоксемии.

    Не стоит упускать симптомы заболевания, при первом же проявлении стоит обращаться к специалистам. Полное обследование поможет снизить проявления гипоксемии с первых дней.

    С целью профилактики гиперкапнии необходимо:

    • регулярно проветривать помещения;
    • проводить время на свежем воздухе;
    • своевременно лечить заболевания, способные привести к развитию нарушений дыхания;
    • отказаться от курения и употребления наркотиков.

    Умеренный физиологический дефицит кислорода в тканях (гипоксия) одновременно с умеренным физиологическим избытком углекислого газа (гиперкапния) обладает мощным жиросжигающим действием, не затрагивающим мышечную ткань.

    1) Возникающий при гипоксии энергодефицит повышает утилизацию жирных кислот, как энергетически более емкого материала. На электронных фотографиях митохондрий видно, как последние «окружены» молекулами жирных кислот, словно ежик иголками.

    2) Гипоксия и гиперкапния стимулируют выброс в терминале нервных окончаний норадреналина и выброс в кровь надпочечниками адреналина. Адреналин и норадреналин являются сильными жиросжигающими факторами, которые усиливают распад нейтрального жира до глицерина и жирных кислот.

    3) Гипоксия-гиперкапния увеличивают внутриклеточное содержание ц-АМФ, от которой зависит чувствительность клетки к нейромедиаторам и многим гормонам (если не прямо, то косвенно). Повышается чувствительность к норадреналину и другим катехоламинам. Возрастает чувствительность к соматотропному гормону и половым гормонам.

    Способы воздействия на организм, в результате которых возникают гипоксия и гиперкапния. 1) Аэробные нагрузки.

    Аэробика широко используется как физиологическое средство жиросжигания. С целью аэробных нагрузок могут быть использованы бег, плавание, лыжи, гребля, велотренажеры, беговые дорожки и т. д.

    Применение аэробики необходимо, но величина аэробной нагрузки может быть лимитирована общим уровнем работоспособности, на который влияют еще и другие виды тренировки. При превышении определенного уровня физической нагрузки может произойти падение мышечной массы. Поэтому аэробику используют очень осторожно. Справедливости ради надо отметить, что такое падение мышечной массы происходит далеко не у всех даже при значительных аэробных нагрузках.

    Аэробные нагрузки заслуживают отдельного разговора за свою высокую эффективность и универсальность. При интенсивной физической нагрузке развивается двигательная гипоксия-гиперкапния. Сначала в крови, а потом и в тканях снижается содержание О2 и повышается содержание СО2. Особенно выраженная гипоксия-гиперкапния возникает у бегунов, гребцов, пловцов, лыжников, т. е. у тех, кто вынужден совершать длительную работу ограниченной мощности.

    1. Во время непрерывного выполнения аэробного упражнения постепенно повышается потребность организма в О2. Рано или поздно это приводит к тому, что наступает противоречие между потребностью организма в кислороде и способностью дыхательного аппарата удовлетворить эту потребность. Развивается гипоксия-гиперкапния как следствие относительной функциональной недостаточности аппарата дыхания.

    2. При выполнении любого аэробного упражнения рано или поздно развивается ацидоз — сдвиг рН крови в кислую сторону. Это результат накопления в крови пировиноградной и молочной кислот, недоокисленных продуктов жирных кислот (кетоновых тел), Н ионов. Такой кислотный сдвиг препятствует усвоению кислорода тканями и это также приводит к развитию гипоксии.

    3. По мере развития утомления в сердечной мышце уменьшается ее способность обеспечивать адекватный кровоток. Доставка кислорода в ткани и удаление из них углекислого газа затрудняется. Это вносит свой вклад в развитие гипоксии-гиперкапнии.

    4. В результате интенсивной физической работы повышается температура тела. Это повышение температуры блокирует дыхательные ферменты митохондрий, затрудняет кислородное окисление энергетических субстратов, разобщает окисление и фосфорилирование, тормозит образование макроэргических фосфатов в виде АТФ и других фосфорных соединений. В результате возникает энергетический дефицит и усугубляется тканевая гипоксия.

    Универсальным аэробным упражнением является, конечно же, бег. Он не требует наличия оборудования, снарядов, сложной экипировки. Преимуществом гипоксии-гиперкапнии, которые развиваются в процессе беговой тренировки, является то, что ее очень легко дозировать, изменяя по величине и продолжительности действия.

    Высокотренированные спортсмены бегуны, заключенные в замкнутое пространство, могут совершать активную физическую работу до тех пор, пока содержание О2 в окружающем воздухе не снизится до 60 %, а содержание СО2 не возрастет до 10 % от исходных величин.

    Нетренированные лица прекращают работу уже при падении О2 до 90 % и повышении содержания СО2 до 5 % от исходных величин.

    1. Бег как никакое другое безмедикаментозное воздействие активизирует симпатико-адреналовую систему. При этом значительно увеличивается синтез именно тех медиаторов, от которых зависят резервы симпатико-адреналовой системы — L-ДОФА и дофамина.

    Если на начальных этапах занятий бегом симпатико-адреналовая система активизируется за счет усиления синтеза и выброса в кровь нейромедиаторов (катехоламинов), то по мере развития тренированности ответом на нагрузку становится не усиление синтеза и выброса катехоламинов, а усиление синтеза и выброса ц-АМФ, которая повышает чувствительность клеток организма к катехоламинам. Таким образом достигается очень значительная «экономизация» ответа на физическую нагрузку и сама по себе нагрузка может быть существенно увеличена.

    2. Беговые тренировки вызывают снижение основного обмена. Это значительно повышает общую устойчивость организма по отношению ко всем без исключения неблагоприятным факторам окружающей среды. Пониженный основной обмен позволяет совершать большие объемы работы с меньшими энергетическими и пластическими затратами. Пониженный основной обмен, таким образом, является значительным «экономизирующим» фактором.

    Небольшая разница в лечении

    Гиперкапния и гипоксемия настолько тесно связаны между собой, что разобраться в лечении может только специалист, который проводит его под контролем лабораторных показателей газового состава крови. Общим в лечении этих состояний являются:

    1. Вдыхание кислорода (оксигенотерапия), чаще газовой смеси обогащенной кислородом (дозы и методы подбираются врачом с учетом причины, вида гипоксии, тяжести состояния);
    2. ИВЛ (искусственная вентиляция легких) – в тяжелых случаях при отсутствии сознания у больного (кома);
    3. По показаниям – антибиотики, препараты, расширяющие бронхи, отхаркивающие лекарственные средства, диуретики.
    4. В зависимости от состояния больного — ЛФК, массаж грудной клетки.

    При лечении гипоксии, вызванной снижением концентрации кислорода, или повышением содержания углекислого газа нельзя забывать о причинах, повлекших данные состояния. По возможности стараются устранить их или хотя бы минимизировать влияние негативных факторов.

    Экстренная медицина

    Нарушения внешнего дыхания приводят к расстройствам газообмена в легких, которые могут проявляться в виде трех основных синдромов: гипоксии, гиперкапнии и гипокапнии.

    В артериальной крови в норме содержится 95—98% HbО2, напряже­ние О2 (рО2) равно 100 мм рт. ст., напряжение СO2 (рСО2) равно 35— 45 мм рт. ст.

    Синдром гипоксии. Если в артериальной крови содержание HbО2 менее 95%, то это состояние называют гипоксемией. Гипоксемия являет­ся частным проявлением общего синдрома гипоксии т. е. дефицита кис­лорода в организме. Кислородное голодание, как известно, может быть обусловлено нарушениями газообмена в легких, нарушением транспорта кислорода кровью или утилизации его тканями (см. главу VI).

    Первая стадия — умеренная гипоксия. Больные беспокойны, эйфоричны, реже сонливы. Наблюда­ется легкий цианоз, дыхание учащено, раздуваются крылья носа, пульс частый, артериальное давление умеренно повышено. В артериальной крови содержится 89—85% HbО2, рО2 —70—55 мм рт. ст. (А. М. Чарный, 1947).

    Вторая стадия — глубокая гипоксия. Больные резко возбуждены. Цианоз, дыхание учащено, в акте вдоха участвуют дополнительные ды­хательные мышцы, пульс очень частый, артериальное давление повыше­но. В этой стадии могут наступить судороги и кома. В артериальной кро­ви 87—74% HbО2, рО2 —55—40 мм рт. ст. (А. М. Чарный).

    Третья стадия — гипоксическая кома. Больные без сознания, рефлек­сов нет. Резкий цианоз, ритм дыхания нарушен, может наблюдаться периодическое дыхание, артериальное давление резко падает, сердечная деятельность нарушается и наступает смерть. В артериальной крови 40—30% HbО2, рО2 — 40—20 мм рт. ст. (А. М. Черный).

    Синдром гиперкапнии — в организме повышено содержание углекис­лоты, рСО2 в артериальной крови выше 40 мм рт. ст. При гиперкапнии развивается газовый или дыхательный ацидоз, который может быть компенсированным и некомпенсированным. В клинике различают три стадии развития гиперкапнии.

    Первая стадия — умеренная гиперкапния. Больные находятся в со­стоянии эйфории, плохо спят. Кожные покровы гиперемированы, умерен­но увеличено потоотделение, дыхание учащено, бронхиальная секреция усилена, пульс частый, артериальное давление повышено.

    Вторая стадия — глубокая гиперкапния. Больные резко возбуждены, агрессивны. Кожные покровы с цианотичным оттенком, обильное пото­отделение. Углекислота в норме является естественным возбудителем для клеток дыхательного центра. Однако повышение содержания угле­кислоты в артериальной крови приводит к угнетению дыхательного центра, вследствие чего дыхание становится редким и поверхностным, нарушается ритм дыхания.

    Третья стадия — ацидотическая кома. У больных отсутствуют созна­ние и рефлексы. Кожные покровы цианотичны, артериальное давление резко понижено. Кома развивается постепенно и смерть наступает от ос­тановки дыхания или прекращения деятельности сердца.

    Синдром гипокапнии — в артериальной крови уменьшено содержание углекислоты, напряжение углекислоты менее 40 мм рт. ст. Гипокапния развивается при повышении альвеолярной вентиляции, что часто проис­ходит при нарушении центральной регуляции дыхания и при гипоксии различного происхождения. Гипокапния и сама по себе может привести к гипоксии вследствие затруднения диссоциации оксигемоглобина.

    При значительной гипокапнии больные вялы, сонливы, апатичны. Кожные покровы бледные и сухие, артериальное давление понижено, пульс частый, реакция мочи щелочная вследствие усиления выделения почками бикарбонатов. При гипокапнии развивается газовый алкалоз, который может привести к спазму сосудов мозга.

    Вследствие снижения содержания ионов кальция в крови при нара­стании газового алкалоза развивается судорожный синдром — тремор мимической мускулатуры, атетоз пальцев, повышение тонуса ды­хательной мускулатуры (Н. Е. Буров, и др.) Затем наступает алкалотическая кома, которая быстро приводит к смерти.

    Основы реаниматологии, под ред. В.А. Неговского, 1975г.

    Каким должно быть артериальное давление у детей разного возраста

    Возраст ребенка определяет степень эластичности сосудистой стенки, ширину просвета артерий и вен, общую площадь капиллярной сети, от которых зависит норма артериального давления у детей.

    Причины дыхательной недостаточности

    Медицинская практика отмечает существенный перепад АД у младенцев до года. Каждый месяц у малышей оно растет на 1 мм рт. ст.

    С года до 6 лет, давление повышается мало. Где-то к пяти годам его показатели выравниваются для обоих полов, в дальнейшем у мальчиков наблюдают АД чуть выше, чем у девочек. С 6 лет и до подросткового возраста систолическое АД снова растет: у мальчиков – на 2 мм. рт. ст., у девочек – на 1 мм рт. ст. Если ребенок жалуется на слабость, повышенную утомляемость, не спешите давать ему таблетку от головной боли. Измерьте для начала давление.

    Система кровотока в организме – это сердце и сосуды. Они заполнены кровью, обеспечивающей питательными веществами и кислородом органы и ткани. Главная роль в этой системе отведена сердцу – природному насосу, перекачивающему кровь. При сокращении оно выбрасывает кровь в артерии. Давление крови в них называют артериальным.

    Под АД медики понимают силу, с которой кровь воздействует на сосуды. Чем больше их Ø, тем выше АД. Проталкивая порциями кровь в кровеносную систему, сердце и создает соответствующий напор. Нормальное давление важно для обменных процессов, так как с кровью транспортируются к органам все питательные вещества, выводятся шлаки, токсины.

    Используют прямой и непрямой способы контроля АД. Инвазивный способ, необходим при оперативном вмешательстве, когда в артерию вводится зонд и датчик. Неинвазивные способы – это компрессионные варианты:

    • Пальпаторный – самый сложный метод, требующий определенных навыков. Прижимая пальцами артерию, важно поймать в области, которая находится ниже сдавливаемого участка, момент максимального и минимального пульса.
    • Аускультативный метод хирурга Короткова – эталонный с 1905 года и по сегодняшний день прием. Он предусматривает применение тонометра, манометра и стетоскопа.
    • Осциллометрический способ лежит в основе принципа работы большинства автоматических тонометров. Он дает возможность проверить АД на плече, колене, запястье.
    • Допплерография определяет с помощью ультразвука лишь систолическое АД. Используют ее чаще для новорожденных и грудничков.

    Современные тонометры позволяют измерять давление детям в домашних условиях без специальной медицинской подготовки. И все же элементарные правила измерения АД детям надо знать.

    Лучше всего измерять ребенку АД утром. Важно, чтобы он был в спокойном состоянии, перед процедурой у него не должно быть никаких нагрузок. Измерять лучше спустя час после еды или прогулки, если малыш не замерз. Стоит перед процедурой сводить его и в туалет.

    Если измерения проводят впервые, надо проверить две руки, чтобы впоследствии проводить измерения там, где результат был выше. Измерение АД у детей имеет свои особенности. Детям до 2-х лет обычно меряют давление в положении лежа. Малыш постарше может сидеть. Рука, приготовленная для измерений, не висит, а лежит на приставном столике параллельно туловищу ладошкой вверх. Ножки также должны быть на подставке, если стул не по росту. Обязательное условие – угол между плечом и кистью должен быть прямой (около 90º).

    Особенности техники измерений подробно описаны в инструкции к тонометру и заключаются, в основном, в подборе точной манжетки. Если пользоваться манжетами для взрослых, результат будет неточный. Особенно это касается малышей раннего возраста. Правильные результаты можно получить лишь в том случае, если манжета соответствует ¾ расстояния от локтевого сгиба до подмышки.

    Для измерения АД используют также фонендоскоп. Его прикладывают к ямке на внутренней стороне локтевого сгиба руки ребенка. После прикладывания фонендоскопа надо постараться отметить начало пульсации после спуска воздуха и последний удар пульса. Первый удар указывает верхний уровень АД, последний – нижний предел.

    Чтобы рассчитать норму систолического давления, надо удвоить возраст и к произведению добавить 80. Диастолическое АД должно быть от ½ до ⅔ от значения верхнего АД. Для точных расчетов можно использовать специальную формулу. К примеру, для пятилетнего малыша надо произвести такие расчеты: 5 * 2 80 = 90 мм рт. ст.

    • Комплекции;
    • Активности обменных процессов;
    • Настроения;
    • Переедания;
    • Усталости;
    • Качества сна;
    • Генетической предрасположенности;
    • Неблагоприятной погоды.
    Возраст Артериальное давление, мм рт. ст
    Систолическое Диастолическое
    минимум максимум минимум максимум
    0-2 недели 60 96 40 50
    2-4 недели 80 112 40 74
    2-12 месяцев 90 112 50 74
    2-3 года 100 112 60 74
    3-5 лет 100 116 60 76
    6-9 лет 100 122 60 78
    10-12 лет 110 126 70 82
    13-15 лет 110 136 70 86
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Сердце
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: