Легочная эмболия — что это такое? Симптомы, причины, лечение

Почему останавливается кровоток?

О том, что движущаяся в системе замкнутых сосудов жидкость, называемая кровью, создает оптимальные условия для нормальной жизнедеятельности организма, мы узнали еще из школьного курса анатомии. Кровь с точки зрения биологии рассматривается как коллоидный раствор, несущий различные белковые структуры, способные присоединять или отдавать необходимые организму продукты.

Имея определенный состав, кровь выполняет важные функции, однако, двигаясь по сосудам и достигая самых удаленных уголков человеческого тела, сама в кровеносном русле в норме не сворачивается.

При неблагоприятных обстоятельствах в кровь могут попадать не свойственные ее составу частицы (эмболы) или при развитии патологических процессов в сосудах начинают появляться тромбы. Тромбы и эмболы другого происхождения, не растворенные до жидкого состояния и не вошедшие в состав крови, тем не менее, могут достигать значительных размеров, поэтому, передвигаясь вместе с кровью, могут застревать и перекрывать сосуд (окклюзия).

В этом месте движение останавливается, а вокруг места аварии формируется очаг ишемии.

При эмболии этиология связана с попаданием в кровеносное русло жирвых клеток. Расплавленные капли жира, попадая в кровеносный сосуд, накапливаются на его стенках, приводя к полному или частичному перекрытию русла.

Нередко к развитию жировой эмболии приводит внутривенное введение медицинских препаратов, которые содержат жир. К развитию жировой эмболии может привести панкреонекроз.

При таком виде патологии закупориваются мелкие кровеносные сосуды, поэтому заболевание не имеет тяжелой симптоматической картины и проходит относительно легко.

Причины возникновения

Определённая разновидность эмболии имеет конкретные причины появления. Жировая эмболия может образоваться при таких условиях:

  • получение травм, переломы верхних или нижних конечностей;
  • преизбыточное внутривенное введение препаратов, содержащих жировые элементы;
  • панкреонекроз тяжёлой формы.

Причины излишнего образования тромбов и развития тромбозов нужно искать, прежде всего, в той патологии, которая протекает с повреждением сосудистых стенок, с замедлением тока крови по кровеносному руслу, с нарушением свертываемости крови (гиперкоагуляция).

Это могут быть и сердечно-сосудистые болезни, и эндокринные нарушения (сахарный диабет), и защитная реакция (при переломах, ушибах и прочих повреждениях), и влияние токсических веществ, и переливание крови (сгустки, образованные в крови, или тромбированные вены пациента).

Вся эта патология играет свою роль в тромбообразовании, которое причиной тромбоэмболии станет тогда, когда тромб оторвется, превратится в мигрирующий эмбол и, в конечном итоге, закроет кровеносный сосуд.

Причины закупорки сосуда тромбом, как правило, представляют собой серьезную сердечную и сосудистую патологию, последствием которой является тромбоэмболия:

  • Инфаркт миокарда и его осложнения (тяжелые аритмии, острая аневризма левого желудочка);
  • Комбинированный митральный порок ревматического происхождения (внутрипредсердный тромбоз);
  • Врожденные пороки сердца;
  • Мерцательная аритмия;
  • Септический эндокардит;
  • Аневризма брюшной аорты;
  • Атеросклероз аорты (образование атероматозных язв).

Виды эмболии

При ответе на вопрос: «Эмболия и виды», можно выделить 2 ее группы:

  • в зависимости от того, откуда произошла эмбола;
  • по месту ее остановки в кровотоке.

По своему образованию эмболия подразделяется на:

  • воздушную;
  • жировую;
  • тканевую;
  • микробную;
  • вызванную околоплодными водами;
  • вызванную инородным телом.

Разновидностей данной патологии существует несколько. Рассмотрим виды недуга по местоположению эмболов после окончания их миграции:

  • эмболия лёгочной артерии (наиболее распространённый вид);
  • сонных артерий, а также их ветвей;
  • сосудов нижних и верхних конечностей;
  • артерий почек;
  • мезентериальных артерий;
  • поражение сосудов нескольких органов и частей тела.

Если говорить о других классификациях, к примеру, виды по природе эмболов, то уместно рассмотреть несколько распространённых типов заболевания. Жировая эмболия поражает капилляры мозга, а также лёгких.

Они забиваются частицами жира. Когда в кровь попадают пузырьки воздуха или иного газа, происходит закупорка сосудов, что приводит к воздушной эмболии и газовой эмболии.

Воздушный пузырёк двигается по крупным, а затем по меленьким сосудам, и может полностью перекрыть ток крови, что приводит к внезапной смерти.

Спровоцировать эмболию может любое инородное тело, попавшее или же сформировавшееся в кровотоке (лимфотоке).

В основу классификации эмболий положены вид эмбола и его окончательная локализация после прекращения миграции. Основные виды эмболии приведены в таблице.

Вид эмболии по происхождению эмбола

Вид эмболии по локализации эмбола

Тромбоэмболия
(в роли эмбола выступают тромбы артерий, вен и сердца)

  1. Тромбоэмболия
    легочной артерии;

  2. Тромбоэмболия
    сонных артерий и их ветвей;

  3. Тромбоэмболия
    подключичных артерий и её ветвей (верхних конечностей);

  4. Тромбоэмболия
    висцеральных ветвей аорты (мезентериальные и почечные артерии);

  5. Тромбоэмболия
    подвздошных, бедренных артерий и их ветвей (нижних конечностей);

  6. Сочетанное множественное поражение артериального русла в нескольких бассейнах.

Воздушная и газовая эмболия
(эмболы образуются при попадании воздуха в вены или из пузырьков газов крови)

Жировая эмболия
(эмболами являются жировые клетки или вещества)

Из таблицы становится очевидным, что независимо от природы эмбола, его окончательной локализацией может оказаться любой из сосудов артериального типа.

Жировая эмболия

Эмболия что такое

Многих пациентов интересует, что такое эмболия? Это патология, при которой закупоривание сосудов инородными телами приводит к остановке процесса кровоснабжения внутреннего органа. Эмболы — тела, которые сужают просвет в сосуде — могут представлять собой пузырьки воздуха, скопление жировой клетчатки или тромбы.

У эмболии виды всегда связаны с тяжелыми патологиями в организме. Это крайне опасное явление, требующее немедленного лечения.

Эмболия сосудов всегда приводит к очень тяжелым последствиям, провоцирует развитие необратимых процессов в организме, нередко становится причиной смерти пациента. От момента попадания эмболы в кровеносный сосуд до развития тяжелых последствий проходит от 6 до 12 часов.

В некоторых случаях эмболия может носить вялотекущий, хронический характер.

Наличие тромба в одном из кровеносных сосудов приводит к тому, что кровоток начинает идти в обход поврежденного участка по коллатеральным кровеносным сосудам. Патофизиология выделяет 3 вида эмболии, различающиеся причинами нарушения кровотока, видами эмболов и локализацией кровеносных русел, в которых образовалась закупорка и закрыла просвет.

Симптомы

Воздушная эмболия: что это такое, газовая болезнь, причины ...

Симптомы этого заболевания зависят от того, какой участок поражен.

Заболевание проявляется общими и специфическими симптомами, в зависимости от очага поражения. Лёгочная эмболия проявляется резким болевым синдромом в грудной клетке и тахикардией, падением АД и повышенной потливостью, одышкой, общей слабостью, нарушением функционирования лёгких.

Выраженность симптомов тромбоэмболии зависит от того, какой сосуд принял на себя удар. Приведем несколько примеров.

Тромбоэмболия артериальных сосудов конечности

Артериальная эмболия

Артериальная эмболия всегда сопровождается тяжелой симптоматикой, поэтому диагностировать ее значительно легче. Признаками артериальной эмболии являются:

  1. Интенсивные боли в районе эмболии.
  2. Кожа бледная с синюшным оттенком.
  3. Онемение и покалывание во всем теле.
  4. Мышечная слабость и полный паралич.

Легочная эмболия

Эмболия легких:

  • Одышка, сердцебиение, боли в груди.
  • Потеря сознания.

Лечение эмболии

Эмболия сосудов: что это такое, виды, симптомы, причины

Поскольку, эмболия
относится к острым заболеваниям, её лечение требует неотложных мероприятий. Чем раньше они будут оказаны, тем лучше прогноз для больного. Дифференцированная лечебная тактика приведена в таблице.

При эмболии проводится оперативное или медикаментозное лечение. Самый эффективный способ лечения — это удаление кровяного сгустка из артерии оперативным путем (выполнение так называемая эмболэктомии).

Однако при поражении легких такая операция была бы крайне сложной и опасной для жизни пациента. С другой стороны, часто легочная эмболия не столь тяжела, поэтому отсутствуют показания к обязательному оперативному вмешательству.

Между тем, при поражении нижних конечностей наилучший выход — операция. При закупорке сосуда и отсутствии возможности удаления эмбола оперативным путем кровяной сгусток пытаются растворить лекарствами.

Этот лечебный метод называется тромболиз. Однако его не всегда можно применять, например, у послеоперационных больных при использовании этого метода может открыться кровотечение.

При применении тромболиза для предупреждения образования новых тромбов и повторной эмболии назначают лекарственные препараты, уменьшающие свертывание крови.
.

Прежде всего, в целях профилактики закупорки сосудов эмболом, необходимо отказаться от курения. Также следует избавиться от избыточного веса, больше двигаться и правильно питаться.

Подробную информацию о рекомендуемых средствах профилактики данной патологии можно получить у участкового врача, которые оценит индивидуальные особенности вашего организма и составит соответствующие рекомендации.

С этой целью врач проводит определенные исследования: измеряет кровяное давление, определяет содержание глюкозы и липидов (жиров) в крови. Кроме того, назначит пациенту электрокардиограмму (ЭКГ).

Течение болезни

При эмболии вследствие недостаточного кровоснабжения поражаются ткани организма, которые обычно питает соответствующая артерия.

Выбор методики лечения эмболии во многом зависит от местонахождения поражения, степени перфузионного дефицита и выраженности гемодинамических нарушений.

Экстренная эмболектомия применяется при тромбоэмболии легочного ствола и легочных артерий при тяжелом течении заболевания, которое сопровождается нарушением перфузии легких, которые также сопровождаются явной гипертензией малого круга или стойкой гипотензией. В многочисленных случаях эмболэктомию проводят в условии искусственного кровообращения.

При эмболии с субкритической и критической степенями, умеренном перфузионном дефиците, однако с явно выраженной легочной гипертензией показана тромболитическая терапия при помощи фибринолитических препаратов.

Больным эмболией легочных артерий при небольшом объеме повреждений и незначительных нарушениях кровообращения применяют антитромботическую терапию большими дозами гепарина.

Лечение жировой эмболии заключается в поддержании функций важных для жизнедеятельности. Большую роль играет искусственная вентиляция легких, а также санация бронхов и трахеи.

Чтобы бороться с гиперпирексией следует ввести литическую смесь. Для уменьшения проницаемости капилляров и способствованию дезагрегации кровяных клеток применяют высокие дозы стероидных гормонов. Инфузию альбумина, реополиглюкина, раствора глюкозы проводят с особой осторожностью в результате блокады сосудов легких жиром и угрозы перегрузить малый круг.

Методы терапии при эмболии зависят от вида патологии. Закупоривание кровеносных сосудов тромбами требует немедленной госпитализации пациента с дальнейшим проведением тромбоэмболэктомии — операции по извлечению тромбов. При невозможности провести данную операцию используется метод фибринолиза, который подразумевает растворение кровяных сгустков.

При единичных скоплениях тромбоцитов применяется терапевтический метод антикоагуляции, его цель — сделать кровь менее густой и предупредить повторное образование тромба. Прием медицинских препаратов зависит от симптоматики.

Пациенту могут быть назначены мочегонные средства, глюкокортикостероиды, гормональная терапия. Обязательным является проведение профилактической терапии антибиотиками, чтобы предупредить развитие инфекционных заболеваний и повысить иммунитет.

При появлении симптомов воздушной эмболии пациента необходимо уложить, а ноги поднять выше уровня головы. Для выведения воздуха из кровеносного сосуда применяется аспирация шприцом. В отдельных случаях, при множественной закупорке сосудов воздушными каплями необходимо проводить лечение в барокамерах и переводить пациента на искусственную вентиляцию легких.

При лечении жировой эмболии назначается инсталляция кислородной смесью, прием гормональных препаратов и медицинских средств, растворяющих жировые клетки. Для купирования симптоматики прописываются антикоагулянты и гликозиды сердечной группы.

Эмболия вне зависимости от ее вида — крайне тяжелая патология, которая может привести к серьезным, необратимым последствиям и стать причиной летального исхода. Чтобы предупредить недуг, необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья, регулярно проходить медицинский осмотр и заниматься лечением сопутствующих болезней, в особенности варикозного расширения вен.

При травмах нужно незамедлительно проводить мероприятия по их лечению. Людям, которые занимаются погружением, необходимо соблюдать меры безопасности по погружению и подъему с водных глубин.

Факторы риска

Факторами риска артериальной эмболии являются:

  • длительный постельный режим;
  • хирургическое вмешательство;
  • роды;
  • сердечный приступ;
  • инсульт;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • рак;
  • ожирение;
  • перелом ноги, особенно опасен открытый перелом бедренной кости;
  • применение оральных контрацептивов;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • травма грудной клетки;
  • некоторые врожденные пороки;
  • пожилой возраст.

Все вышеперечисленные позиции также являются факторами риска, легочной эмболии, но к ним добавляются еще несколько пунктов, как то:

  • любительское занятие подводным плаванием и летным спортом;
  • спортивные травмы;
  • обезвоживание;
  • чрезмерное потребление алкоголя;
  • частые простудные заболевания;
  • наркомания;
  • бесконтрольное употребление антигистаминных препаратов.

Профилактика эмболии

Профилактические мероприятия состоят из нескольких разделов.


Профилактика тромбоэмболии:

  1. Приём антикоагулянтов (аспирин, кардиомагнил, варфарин);
  2. Контроль показателей свертываемости крови (АЧТВ, ПТИ МНО), особенно у лиц из группы риска по тромбоэмболическим осложнениям;
  3. Своевременное и адекватное лечение нарушений сердечного ритма;
  4. Устранение венозной патологии нижних конечностей;
  5. Установка кава-фильтров у лиц из группы риска;
  6. Эластическая компрессия голеней и профилактические дозы антикоагулянтов у лиц из группы риска, которым предстоит оперативное вмешательство;
  7. Дозированные физические и психические нагрузки.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: