ЭКГ ребенку — основные принципы, показания и расшифровка

Показания у детей

Методика исследования сердца с помощью ЭКГ применяется в медицине давно, но из-за отсутствия необходимой аппаратуры детская кардиология долгое время занималась, главным образом, лишь врожденными пороками сердца.

В нашем Центре здоровья ребенка для проведения ЭКГ детям используется аппаратура нового поколения, которая позволяет диагностировать разнообразные нарушения в работе сердца на самых ранних этапах.

Казалось бы, зачем ЭКГ маленькому ребенку? Действительно, сердце и сосуды малышей не страдают от хронических инфекций и интоксикаций. Однако в первые годы жизни не исключены врожденные пороки сердца и нарушения системы кровоснабжения, а в школьном возрасте у детей могут наблюдаться гипертония, нарушения ритма сердца и его ревматические поражения.

Особенно часто в последнее время стали встречаться такие функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы, как вегетативная дистония, кардиомиопатии, артериальная гипертензия. Причина этого – нездоровое питание, неправильный режим дня, стрессы, малоподвижный образ жизни.

ЭКГ обязательно проводится нашими специалистами при заключении договора на медицинское обслуживание у детей различного возраста.

Это важно знать!
Не волнуйтесь, если, решив измерить пульс новорожденному, вы обнаружите, что сердечко у крохи бьется часто-часто. В норме пульс у новорожденных составляет 130–140 ударов в минуту и лишь к подростковому возрасту замедляется до взрослых показателей (60–80 ударов в минуту). Кроме того, пульс у малыша может учащаться при плаче, беспокойстве, высокой температуре, физическом напряжении.
А вот кровяное давление у новорожденных, наоборот, существенно ниже, чем у взрослых, – всего 35–50 на 70–80 мм ртутного столба.

У каждого детского возраста свои нормы ЭКГ и свои «припуски на швы», то есть допустимые отклонения от этих норм. То, что нормально для новорожденного, может быть опасно для грудничка, и так далее. Поэтому проводить ЭКГ ребенку лучше в специализированном детском медицинском учреждении, на хорошем оборудовании, а расшифровку доверить опытному детскому кардиологу.

По статистике, к кардиологу сегодня обращается каждый второй из жителей крупных городов. Сердечно-сосудистые заболевания сохраняют печальное лидерство в списке наиболее распространенных проблем со здоровьем.

Поэтому в цивилизованных странах введена практика обязательного электрокардиографического исследования малыша на первом году жизни. Кроме того, ЭКГ ребенку всегда проводится:

  • перед поступлением в дошкольное и школьное учебные заведения;

  • во время диспансеризации;

  • перед началом посещения спортивной секции;

  • перед плановыми операциями;

  • регулярно при наследственной предрасположенности и хронических ЛОР-заболеваниях (например, тонзиллите);

  • после острого гнойного тонзиллита, бронхита, пневмонии;

  • при выявлении шума в сердце.

Это важно знать!
Если грудничок быстро устает при сосании или у него синеют губы и кожа вокруг рта – звоните детскому кардиологу.
Если ребенок теряет сознание, отекает, быстро утомляется, жалуется на головокружения, боли в сердце и суставах – звоните детскому кардиологу.
Если малыша беспокоят частые ангины – звоните детскому кардиологу.

Ребенка надо раздеть до трусиков и положить на кушетку. Врач зафиксирует на теле малыша 9–12 датчиков – в области груди, на запястьях и лодыжках. Чтобы не поранить нежную детскую кожу, для проведения ЭКГ ребенку используются датчики уменьшенных размеров и особой формы (в зависимости от возраста).

В нашем Центре для проведения ЭКГ используются только одноразовые электроды! Они такие мягкие, удобные, не оставляют таких следов на коже, как многоразовые резиновые присоски. Есть специальные комплекты одноразовых датчиков для новорожденных детей.

В отличие от многих других медучреждений, в которых ЭКГ детям проводится лишь с двух, а то и с четырех лет, в Центре здоровья ребенка ЭКГ сердца ребенка выполняется без ограничений по возрасту.

Мы обладаем для этого всем необходимым оборудованием и специалистами экстра-класса. Наши врачи умеют создавать спокойную, доброжелательную атмосферу, поэтому в нашем центре малыши чувствуют себя как дома.

Это позволяет не только получить максимально достоверные результаты ЭКГ, но и сберечь нервы мамам и папам.

Если вы записались не просто на регистрацию электрокардиограммы, но и на ее расшифровку, описание и интерпретацию, то эти данные вы получите в день обращения, через 10–15 минут после самой процедуры.

Регистрация ЭКГ может проводиться у плода, начиная с 14-18 недель беременности (непрямым, абдоминальным методом) или во время родов (прямым методом, через раскрытую шейку матки с предлежащей части плода).

Пренатальная ЭКГ ребенка помогает диагностировать различные нарушения состояния плода во время беременности и в родах: например, при гипоксии плода нарушается функция проводимости и сократимости миокарда.

ЭКГ ребенку входит в перечень обязательных исследований при проведении медицинских осмотров несовершеннолетних в 1 год, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет. Эти возрастные периоды не случайно выбраны для скрининга, поскольку в раннем, дошкольном, препубертатном и пубертатном возрасте развитие детского организма происходит наиболее интенсивно, в условиях повышенных нагрузок, что может вызвать сбой в функционировании сердечно-сосудистой системы и декомпенсацию скрыто протекающей кардиологической патологии.

Нарушения сердечного ритма могут манифестировать у детей, перенесших тяжелую ангину, скарлатину, острую кишечную инфекцию, пневмонию, грипп, профилактическую вакцинацию и др. В этих случаях с целью раннего выявления нарушений деятельности сердца ребенку должна быть выполнена ЭКГ.

Нарушения сердечной проводимости и аритмии у детей часто сочетаются с врожденными пороками сердца, поэтому любые ВПС также требуют периодического контроля ЭКГ ребенку.

Показаниями к внеочередному проведению ЭКГ ребенку могут служить шумы в сердце, низкая толерантность к физической нагрузке, повторяющиеся синкопальные состояния, судорожный синдром, одышка, выраженная бледность или цианоз кожных покровов, жалобы ребенка на эпизодические боли в области сердца или ощущения замирания сердца и др.

Ребенок, состоящий на учете у детского кардиолога или детского ревматолога по поводу гипертонической болезни, перенесенной кардиохирургической операции, миокардита, эндокардита, перикардита, неревматического кардита, ревматизма и ревматических заболеваний, кардиомиопатии и др. патологии, регулярно проходит ЭКГ в рамках диспансерных осмотров.

В периодическом ЭКГ-контроле нуждаются дети, получающие антиаритмическую терапию, пациенты с имплантированными ЭКС и кардивертерами-дефибрилляторами для оценки эффективности лечения.

Регистрация ЭКГ ребенку требуется перед операционными вмешательствами, диагностическими процедурами, выполняемыми в условиях медикаментозного сна (ЭГДС, колоноскопия, бронхоскопия, бронхография, МРТ, КТ и др.) для оценки степени анестезиологического риска. Регулярное проведение ЭКГ необходимо практически здоровому ребенку, посещающему спортивные секции.

www.krasotaimedicina.ru

ЭКГ – это обычная электрокардиография и важно помнить, что ЭКГ ребенку можно проводить уже на первом году жизни. Многие мамы боятся такой процедуры, но напрасно. Этот метод активно используется в медицине. С его помощью исследуется, определяется работа сердечной мышцы, как у взрослых, так и у детей.

Хотя детям электрокардиограмма назначается, если есть признаки гипертонической болезни. В последнее время проходят ЭКГ новорожденные дети. Это для профилактических целей и делается перед выпиской из роддома.

Преимущества процедуры

Иногда детям назначают рентген грудной клетки. Это тоже неплохой способ, но его применяют для подтверждения диагноза. Более точно о работе у детей сердечной мышцы покажет ЭКГ.

https://www.youtube.com/watch?v=3nBd1hoLRtk

После проведения электрокардиографии на отсутствие заболеваний сердца указывают следующие показатели:

  • частота сердечных сокращений – дети до 3 лет от 100 до 110 уд/мин, малыши 3-5 лет – 100 уд/мин, 6-8 лет – от 90 до 100 уд/мин, 9-12 лет – 70 – 85 уд/мин;
  • сегмент QRS – от 0.06 до 0.1 с;
  • зубец Р – не выше 0.1 с;
  • РQ – в пределах 0.2 с;
  • QТ – не более 0.4 с.

Для получения подробной информации о функционировании сердечной мышцы в последнее время все чаще делают мониторирование ЭКГ. Диагностика выполняется с помощью специальных приборов, непрерывно записывающих показания ЭКГ. Способ применяется среди взрослых и детей.

Особенности метода диагностики

Метод ЭКГ успешно используется в медицинской практике вот уже более ста пятидесяти лет. Конечно, за все эти годы он претерпел значительные изменения, однако принцип и алгоритм снятия показаний работы сердца остается неизменным.

Основная суть метода ЭКГ заключается в записи через специальное устройство электрических импульсов, которые поступают от сердечной мышцы.

Кардиограмма показывает синусовый ритм сердца, анализ которого позволяет составить наиболее полную картину об общем состоянии здоровья человека.

Полученные после ЭКГ результаты работы сердца оформляются в итоговое заключение.

Если в работе сердца обнаруживаются отклонения от нормы, то врач ставит диагноз и принимает решение о назначении лечебной терапии.

ЭКГ может проводиться у взрослых и детей, кроме того, данная диагностика считается плановой и у беременных.

В настоящее время переносной электрокардиограф имеется у каждой бригады скорой помощи, что дает возможность врачам быстро выявить патологию в работе сердца и при необходимости своевременно доставить пациента в больницу.

Сама кардиограмма представляет собой понятные далеко не всем всевозможные зубцы, оставленные на бумажной ленте самописцем.

Между тем многие пациенты стараются самостоятельно научиться распознавать основные показатели в работе сердечной мышцы, но сделать это без специальной подготовки нельзя.

Чтобы самостоятельно научиться делать анализ показаний кардиологического графика и читать синусовый ритм, необходимо для начала составить для себя точное представление о том, как функционирует сердце у человека.

Человеческая сердечная мышца состоит из четырех отдельных камер, которые называются предсердиями и желудочками.

Порядок анализа

Для более детального обследования сердца проводят анализ ЭКГ, а также расчет площади зубцов.

Это делается при помощи специальных отведений, кроме того, необходимые результаты можно получить, если воспользоваться таким показателем, как направление электрической оси.

В этом случае используют суммарный вектор QRS, при этом в заключение обязательно должно быть указано его направление: горизонтальное или вертикальное.

Анализ ЭКГ обязательно должен проводиться только в последовательном порядке, при котором можно выявить все присутствующие в работе сердечной мышцы отклонения от нормы.

Более строгая расшифровка ЭКГ производится с помощью анализа и расчета площади зубцов при использовании специальных отведений (векторная теория), однако в практике, в основном, обходятся таким показателем, как направление электрической оси, которая представляет собой суммарный вектор QRS.

Понятно, что у каждого грудная клетка устроена по-своему и сердце не имеет такого уж строгого расположения, весовое соотношение желудочков и проводимость внутри них тоже у всех разная, поэтому при расшифровке и указывается горизонтальное или вертикальное направление этого вектора.

Анализ ЭКГ врачи осуществляют в последовательном порядке, определяя норму и нарушения:

  1. Оценивают сердечный ритм и измеряет частоту сердечных сокращений (при нормальной ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС – от 60 до 80 ударов в минуту);
  2. Рассчитывают интервалы (QT, норма – 390-450 мс), характеризующие продолжительность фазы сокращения (систолы) по специальной формуле (чаще использую формулу Базетта).  Если этот интервал удлиняется, то врач вправе заподозрить ИБС, атеросклероз, миокардит, ревматизм. А гиперкальциемия, наоборот, приводит к укорочению интервала QT. Отраженную посредством интервалов проводимость импульсов, рассчитывают с помощью компьютерной программы, что значительно повышает достоверность результатов;
  3. Положение ЭОС начинают рассчитывать от изолинии по высоте зубцов (в норме R всегда выше S) и если S превышает R, а ось отклоняется вправо, то думают о нарушениях деятельности правого желудочка, если наоборот – влево, и при этом высота  S больше R в II и III отведениях – подозревают гипертрофию левого желудочка;
  4. Изучают комплекс QRS, который формируется при проведении электрических импульсов к мышце желудочков и определяет деятельность последних (норма – отсутствие патологического зубца  Q, ширина комплекса не более 120 мс). В случае, если данный интервал смещается, то говорят о блокадах (полных и частичных) ножек пучка Гиса или нарушении проводимости. Причем неполная блокада правой ножки пучка Гиса является электрокардиографическим критерием  гипертрофии правого желудочка, а неполная блокада левой ножки пучка Гиса – может указывать на гипертрофию левого;
  5. Описывают сегменты ST, которые отражают период восстановления исходного состояния сердечной мышцы после ее полной деполяризации (в норме находится на изолинии) и зубец Т, характеризующий процесс реполяризации обоих желудочков, который направлен вверх, ассиметричен, его амплитуда ниже зубца по продолжительности он длиннее комплекса QRS.

Работу по расшифровке проводит только врач, правда, некоторые фельдшера скорой помощи часто встречающуюся патологию прекрасно распознают, что очень важно в экстренных случаях.  Но для начала все-таки нужно знать норму ЭКГ.

Так выглядит кардиограмма здорового человека, сердце которого работает ритмично и правильно, но что обозначает эта запись,  далеко не каждый знает, которая может изменяться при различных физиологических состояниях, например беременности.

  У беременных сердце занимает другое положение в грудной клетке, поэтому смещается электрическая ось. К тому же, в зависимости от срока, добавляется нагрузка на сердце.

ЭКГ при беременности и будет отражать эти изменения.

Отличны показатели кардиограммы и у детей, они будут «расти» вместе с малышом, поэтому и меняться будут соответственно возрасту, лишь после 12 лет электрокардиограмма ребенка начинает приближаться к ЭКГ взрослого человека.

Процедура ЭКГ

ЭКГ ребенку в графическом виде отражает электрические процессы, происходящие в миокарде, позволяя судить о его функциях: автоматизма, возбудимости, проводимости и сократимости. Запись ЭКГ ребенку проводится после 15-минутного отдыха при спокойном дыхании.

Во время процедуры от ребенка требуется в течение нескольких минут сохранять неподвижность, лежа на кушетке. Для устранения технических трудностей целесообразно установить контакт с маленьким пациентом, проводить ЭКГ-обследование ребенка в форме игры, использовать соответствующие возрасту электроды.

Для прикрепления электродов следует обнажить грудную клетку, запястья и лодыжки ребенка.

Регистрация ЭКГ у ребенка проводится в общепринятых 12-и отведениях со стандартным расположением электродов; при необходимости используются дополнительные отведения. Общее время исследования составляет 5-7 минут.

В дополнение к регистрации основной ЭКГ в покое, ребенку могут проводиться различные нагрузочные пробы: ортостатическая, дыхательная, с физической нагрузкой, с атропином, с адреноблокаторами.

Показания у детей

Электрокардиографию детям часто делают перед выпиской из родильного дома. Процедуру проводят в связи с участившимися случаями врожденных сердечных пороков у детей. Медики рекомендуют сделать ЭКГ ребенку, если появились следующие признаки:

  • шумы в сердце;
  • головокружения, головные боли;
  • случаи потери сознания;
  • быстрая утомляемость;
  • появление болевого синдрома в груди;
  • частые инфекционные заболевания;
  • развитие отечности конечностей.

Эти симптомы нередко говорят о нарушении работы сердечной мышцы или функционирования других внутренних органов. Для исключения возможных осложнений следует пройти медицинское обследование с помощью ЭКГ и других методов диагностики.


Детское ЭКГ должно проводиться перед выпиской из роддома. Эта процедура обязательна из-за возможности появления на свет ребенка с пороками сердца.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: