Признаки гипертрофии правого желудочка на экг — Сердце

Причины

Увеличение массы правого желудочка происходит при различных заболеваниях дыхательной и кровеносной систем.

При врожденных пороках гипертрофия появляется уже в раннем возрасте.

Причиной увеличения размера правого желудочка могут быть врожденный порок или митральный стеноз сердца. Чаще всего гипертрофия правого желудочка наблюдается:

  • У детей на фоне различных врожденных пороков сердца;
  • У взрослых на фоне клапанных пороков сердца и заболеваний легких, которые осложнены нарушениями со стороны сердца.

В зависимости от тяжести болезни и особенностей ее развития могут наблюдаться различные конфигурации заболевания. Среди основных причин гипертрофии правого желудочка выделяют:

  • Легочную гипертензию, которая вызывает увеличение давления в легочной артерии. Это является причиной одышки, головокружения и обморока;
  • Тетраду Фалло, которая наблюдается у детей с рождения и может продолжаться на протяжении первого года жизни ребенка. Этот врожденный порок сердца, вызывающий синдром синего младенца, характеризуется нарушением оттока крови из правого желудочка;
  • Стеноз легочного клапана, при котором наблюдается нарушение тока крови из правого желудочка в артерию;
  • Дефект межжелудочковой перегородки, из-за чего происходит смешение крови двух отделов. Это вызывает недостаток кислорода, что приводит к усилению работы всех отделов сердца, включая правый желудочек.

Среди болезней легких, которые могут привести к развитию этой патологии, выделяют:

  • Фиброз и эмфизему легких;
  • Хронический бронхит и пневмонию;
  • Пневмосклероз;
  • Бронхиальную астму.

Самые распространенные причины гипертрофии правого желудочка – сопутствующие заболевания сердца и легких. Они могут быть врожденными либо приобретенными. Врожденными нарушениями называют:

  1. Тетраду Фалло. Клапанный порок, который диагностируют у новорожденных детей. Другое название – «синдром синего младенца»: кожа ребенка во время плача становится синеватой.
  2. Легочную гипертензию. Вызывает повышенное давление легочной артерии.
  3. Аномалию в строении межжелудочковой перегородки. Приводит к смешению крови отделов сердца, организм получает недостаточно кислорода.
  4. Стеноз митрального клапана. Вызывает нарушение оттока крови в артерию вследствие уменьшения отверстия.

К заболеваниям, из-за которых происходит гипертрофия миокарда правого желудочка, относятся:

  • фиброз, эмфизема легких;
  • бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония;
  • хроническая усталость и стресс;
  • увеличение массы тела;
  • кардиомиопатия;
  • повышенное артериальное давление.

Правожелудочковая гипертрофия встречается значительно реже левожелудочковой.

Гипертрофия обусловливается увеличением размеров сердца по причине увеличения величины клеток сердечной ткани. При этом росту подвергаются только кардиомиоциты.

Экг признаки гипертрофии правого желудочка

Причинами гипертрофии правого желудочка являются:

  • Сужение или стеноз легочного клапана, расположенного в месте выхода из правого желудочка легочной артерии;
  • Повышение кровяного давления в легочной артерии (легочная гипертензия). Как правило, такое состояние сопровождается головокружением, обмороками, одышкой;
  • Тетрада Фалло. Это врожденный порок сердца, который характеризуется четырьмя признаками: стенозом легочного клапана, гипертрофией правого желудочка, смещением аорты в правую сторону, дефектом межжелудочковой перегородки. Данный порок имеет также название «синего» порока, поскольку основной его симптом – это посинение различных участков тела;
  • Дефект межжелудочковой перегородки. При данном пороке два отдела сердца сообщаются между собой, в результате происходит смешение крови, что ведет к недостаточному поступлению кислорода к органам. Сердце пытается компенсировать недостаток питания органов посредством увеличения сокращений желудочков, что ведет к увеличению обоих желудочков;
  • Легочные заболевания (хронический бронхит, хроническая пневмония, пневмосклероз, эмфизема легких).

Физиологической гипертрофии способствуют систематические аэробные упражнения. Поэтому увеличение размеров сердца довольно часто наблюдается у лиц, которые занимаются спортом и ведут активный образ жизни.

Гипертрофия, по сути, представляет собой увеличение мышечной ткани сердца. Это состояние является не самостоятельным заболеванием, а скорее синдромом, который указывает на ряд заболеваний.

Гипертрофия протекает на фоне различных сердечнососудистых заболеваний, пневмоний, хронического бронхита, фиброза легких, эмфиземы, пневмосклероза, бронхиальной астмы. К непосредственным причинам гипертрофии правого желудочка можно отнести тетраду Фалло или врожденный порок сердца, вызывающий синдром синего ребенка.

Заболевание связано с нарушением оттока крови из правого желудочка и выявляется в первый год жизни ребенка. Другая причина гипертрофии – изменение межжелудочковой перегородки, при котором отделы сердца сообщаются между собой, в результате чего кровь, которая поступает к внутренним органам, недостаточно насыщенна кислородом.

Компенсируя недостаток питания внутренних органов, сердце работает в усиленном режиме, что в свою очередь и приводит к гипертрофии. К причинам также относятся легочная гипертензия и стеноз клапана легких.

Коварность гипертрофии правого желудочка сердца заключается в том, что в норме электрическая активность правого желудочка намного ниже, чем левого, в связи с чем, гипертрофию правого желудочка обнаруживают лишь, когда масса правого желудочка приближается к массе левого или даже начинает ее превышать.

Разновидности

В нормальном состоянии масса правого желудочка сердца в три раза меньше массы левого. В зависимости от степени увеличения желудочка выделяется три вида гипертрофии правого желудочка сердца — умеренная, средняя и резко выраженная.

При умеренной гипертрофии масса правого желудочка значительно меньше массы левого. При средней степени гипертрофии масса правого желудочка меньше левого, но имеет тенденцию к увеличению.

При резко выраженной гипертрофии масса правого желудочка может превышать массу левого.

Кроме этого можно выделить такие виды гипертрофии как физиологическая и патологическая. Физиологическая гипертрофия наблюдается у детей с первых дней жизни. Патологическая — при врожденных пороках сердца, различных легочных заболеваниях, а также при резких перегрузках, таких как ожоговая болезнь или острая пневмония.

Гипертрофия правого желудочка у ребенка

Рост сердечной мышцы, увеличивает нагрузку на правое отделение сердечка малыша, что значительно хуже и серьезнее, чем при такой же патологии левого его отделения. Все дело в том, что легочный малый круг кровообращения, а, соответственно и обслуживающие его отделы, приспособлен для нормальной работы в области небольших давлений.

Если происходит сброс кровяной жидкости больших, чем положено, объемов левой половиной сердца или в случае стеноза легочной артерии, давление малого круга возрастает, автоматически увеличивается и нагрузка на правое отделение сердечной мышцы.

И чтобы справиться с возросшими нагрузками, сердечной мышце правого желудочка ничего не остается, как наращивать массу, увеличиваясь в размерах. В этом случае и развивается гипертрофия правого желудочка у ребенка.

Увеличение правого желудочка сердца наблюдается больше в детском возрасте. У младенцев сразу после рождения нагрузка на правую часть сердца больше, чем на левую.

Увеличение правого желудочка у детей. Дифференциация гипертрофии ...

Медики называют эту причину изменения органа физиологической. Однако врожденная гипертрофия правого желудочка у детей бывает гораздо чаще.

Некоторые симптомы заболевания проявляются не сразу. Постоянный контроль за состоянием ребенка, полное обследование после рождения помогают поставить правильный диагноз и выбрать точные методы лечения.

Признаки гипертрофии правого желудочка

Гипертрофия правого желудочка является достаточно редкой патологией сердца. Кроме того, признаки гипертрофии правого желудочка крайне сложно выявить на электрокардиограмме, поскольку масса правого желудочка примерно втрое меньше массы левого, чья электрическая активность преобладает.

Признаки увеличения размера правого желудочка могут быть обнаружены только при значительном увеличении его массы. Исходя из этого, выделяют следующие типы гипертрофии правого желудочка:

  • Резко выраженная гипертрофия, при которой правый желудочек значительно превышает массу левого;
  • Средняя гипертрофия, при которой на фоне увеличения размера правого желудочка в нем регистрируется более медленное протекание процессов возбуждения в сравнении с левым желудочком;
  • Умеренная гипертрофия, при которой наблюдается незначительное увеличение размера правого желудочка.

Начальные этапы
развития гипертрофии правого желудочка имеют смазанную симптоматику, а в некоторые случаях симптомы практически отсутствуют. Однако по мере развития патологии, сопровождающейся стабильным увеличением размера правого желудочка, появляются следующие симптомы:

  • Затрудненное дыхание, которое сочетается с тяжестью в груди и болевым синдромом;
  • Внезапные приступы головокружения, которые может сопровождать потеря сознания;
  • Нарушение сердечного ритма, которое можно описать как «сердце трепещет в груди» или чувство, что несколько ударов пропущено;
  • Выраженные отеки ног.

Первые симптомы болезни несущественны, часто больной не замечает их. Когда миокард разрастается, признаки проявляются в виде:

  • головокружения;
  • одышки;
  • потери сознания;
  • затрудненного дыхания;
  • аритмии;
  • боли за грудиной;
  • одышки;
  • оттоков ног;
  • синюшности кожи;
  • перебоев в сердцебиении.

Это происходит из-за того, что сердце недостаточно снабжается кислородом, проявления похожи на сердечную недостаточность. Врач должен назначить диагностику на современных аппаратах, чтобы определиться с окончательным диагнозом:

  1. Электрокардиография подразумевает, что ритмы сердца передаются по датчикам и записываются на бумаге. На ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка может правильно расшифровать врач-терапевт или кардиолог.
  2. УЗИ сердца, или эхокардиография, точно выявляет изменения в строении отделов сердца. Метод помогает обнаружить нарушения кровотока, измерить степень патологии.

Гипертрофия правого желудочка сердца на ЭКГ видна, если его масса стала больше левого. Выглядит как колебания пиков электрокардиограммы. Основные признаки:

  1. Электрическая ось отклонена вправо.
  2. Наблюдается ишемия субэндокардиальных слоев миокарда.
  3. В части V1 видны нарушения комплекса QRS. Тогда он имеет вид зубца R или QR.
  4. В области V6 комплекс имеет вид RS.
  5. В области V1 есть отклонения от нормы в сегменте ST. Он расположен ниже изолинии и имеет асимметричную форму.

А. ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка типа qR

Пример гипертрофии правого желудочка. Пример ЭКГ при увеличении ...

На ранних стадиях правожелудочковой гипертрофии ее симптомы выражены не ярко.

На более поздних этапах признаки гипертрофии правого желудочка проявляются:

  • Ощущением тяжести и сильной боли в груди;
  • Затрудненным дыханием;
  • Аритмией, нарушением сердцебиения. Довольно часто пациенты ощущают чувство «трепетания» сердца в груди;
  • Внезапными приступами головокружения. Обморочными состояниями;
  • Выраженными отеками на ногах.

Клиническая картина гипертрофии правого желудочка может также сопровождаться «легочным сердцем», в качестве причины которого выступает тромбоэмболия легочной артерии. Острое легочное сердце характеризуется острой правожелудочковой недостаточностью, резкой одышкой, снижением артериального давления, тахикардией.

Чаще всего острая правожелудочковая недостаточность имеет летальный исход.


— наличие
зубца Р перед
каждым комплексом QRS;

— зубец Р положительный
в отведениях I, II и
отрицательный в aVR;

— постоянный
и нормальный интервал P−Q (0,12−0,20
с).

1)
наличие зубца P
синусового происхождения

2)частота
сердечного ритма более 100 ударов в минуту

3)
значительное укорочение интервала T-P,
в меньшей степени – интервала P-Q


4)
косовосходящая депрессия сегмента S-T
(при высокой частоте ритма).

1)
наличие зубца Р синусового происхождения

2)
ЧСС менее 50, но не ниже 40 ударов в минуту

ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка. ЭКГ при пороках ...

3)
удлинение интервала T-P
и в меньшей степени интервала P-Q.

2)
нерегулярный ритм (разные R-R)


3)
колебания длительности интервалов R-R
превышает 0,15,,

1)
Уширение
зубца Р более 0,11″ (до 0,12″ и более),
что связано с увеличением времени охвата
возбуждением гипертрофированного
левого предсердия.

2)
Деформация
(двувершинность, «двугорбость») зубца
Р
с увеличением амплитуды второй фазы в
отведениях I,
II,
аVL,
V5,
V6,
т. е. в тех отведениях, оси которых более
или менее параллельны вектору ЭДС левого
предсердия.

Расстояние
между двумя вершинами зубца Р более
0,02″.

3)
Двухфазность
( –) зубца Р в отведенияи V1
(реже в V2
) с резким преобладанием второй
(терминальный) отрицательной его фазы,
отражающей возбуждение левого предсердия.


4)
РIII
может быть не виден («превращается в
точку»), т.к. вектор предсердий становится
перпендикулярным оси III
отведения.

5)
Углубление зубца Р в отведении аVR,
так как полярность этого отведения
направлена в сторону, противоположную
вектору ЭДС левого предсердия (широкий
двугорбый отрицательный Р).

Гипертрофия
левого предсердия встречается главным
образом при митральных
пороках сердца
(при перегрузке левого предсердия
давлением или объемом), особенно при
митральном
стенозе,
вследствие чего вышеописанная конфигурация
зубца Р в стандартных и грудных отведениях
носит название «Р mitrale»
(«P
sinistrocardiale»).

1)
Зубец Р становится высоким, симметричным,
одновершинным, заостренным («готическим*»,
как «крыша домика») в тех отведениях,
которые отражают преимущественно
потенциалы правого предсердия, т. е. во
II,
III,
аVF,
V1,
V2.

2)
Поскольку правое предсердие обуславливает
образование начальной и средней
частей зубца Р, при его гипертрофии
общая продолжительность зубца Р не
увеличивается*.

3)
Если Рв
отведении
V1
остается
двухфазным
( –), то, в отличие от гипертрофии левого
предсердия, при этом преобладает
первая ( ) фаза этого
зубца.

Высокий
зубец Р при гипертрофии правого предсердия
может наблюдаться не только в V1,
но и в V2,
и в V3,
а иногда с V1
по V5
отведениях.

Чем
выраженнее гипертрофия правого
предсердия, тем в бóльшем количестве
грудных отведений отмечается высокий,
заостренный ( ) зубец Р.

ЭКГ при увеличении правого желудочка. Методы диагностики ...

4)
В I
стандартном отведении Р сглажен или
нередко отрицательный (–).

в
aVR
характерен глубокий, заостренный,
отрицательный (–)
Р,

в
aVL
при резко выраженной гипертрофии правого
предсердия Р может

быть
отрицательным (–),

в
aVF
(как указывалось выше) характерен
высокий, заостренный (готический),
положительный ( )
зубец Р .

Наиболее
постоянным признаком гипертрофии
правого
предсердия является
высокий,
заостренный (готический) зубец Р во II,
III
и аVF
отведениях
(Рбольше
2,5 мм).

Гипертрофия
правого предсердия встречается либо
при
пороках правой половины сердца,
первичной легочной гипертензии, либо
чаще при
легочных заболеваниях
[т.к.
легочные заболевания встречаются чаще
пороков правой половины сердца],
вследствие чего описанный зубец Рносит
название «Р
— рulmonale»
(«Pdextrocardiale»).

Симптоматика ГПЖ

Гипертрофия правого желудочка у ребенка нередко сопровождается снижением концентрации кислорода в периферической крови. В результате его кожа становиться синюшного цвета, что особенно заметно при плаче.

В приобретенной форме данный синдром характеризуется отсутствием специфических симптомов, по которым можно определить именно правожелудочную гипертрофию.

Признаки гипертрофии правого желудочка сходны с проявлениями множества других недугов и на начальном этапе развития патологии практически не проявляют себя, начиная по-настоящему беспокоить пациента только при значительном увеличени размеров и массы миокарда правого желудочка.

К таким признакам относятся:

  • продолжительные боли в правой грудине резкого, колющего характера;
  • одышка;
  • головокружения, сопровождающиеся потерей ориентации в пространстве и обмороками (в отдельных случаях);
  • нарушение ритмики сердца;
  • отечность нижних конечностей, которая становится более выраженной к концу дня.

К основным клиническим признакам ГПЖ относят увеличение частоты сокращений сердца (тахикардию) и резкое снижение артериального давления.

Методы диагностики

Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ, к сожалению, становится заметной только при выраженных и чаще всего необратимых изменениях. Именно поэтому, даже нормальные результаты обследования не исключают наличие патологии.

Наибольшую диагностическую ценность в определении гипертрофии имеет ЭХО-КГ.

При ГПЖ патологические изменения фиксируются не только в миокарде. Со временем для них характерно распространение на легочные артерии и сосуды, что вызывает развитие других недугов:

  • склероз аорты;
  • гипертензия малого круга кровообращения;
  • синдром Эйзенменгера (превышение давления в легочной артерии над аортальным).

Своевременная диагностика ГПЖ позволяет не только предотвратить развитие этих патологий, но и значительно облегчить борьбу с синдромом в целом. Подтвердить или опровергнуть наличие правожелудочной гипертрофии можно только благодаря аппаратым кардиологическим исследованиям:

  • электрокардиография;
  • эхокардиография (ультразвуковое исследование структуры сердечной мышцы).

Признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ

Электрокардиограмма как метод диагностики ГПЖ менее показателен. Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ выражается только в изменени зубцов кардиограммы, что может свидетельствовать только о факте изменения размеров желудочка, степень выраженности патологии таким образом определить нельзя.

Синдром ГПЖ на электрокардиографии «засвечивается» только при средней и острой формах течения.

Гораздо большую диагностическую ценность имеет эхокардиограмма.

Данный метод исследования позволяет определить не только наличие увеличения правожелудочной области, но и ее точные размеры, а также диагностировать дефекты структуры тканей сердца.

Эхокардиографию как метод диагностики ГПЖ часто сочетают с допплерографией, что позволяет дополнительно исследовать направление и скорость кровяных потоков.

Такой способ исследования дает возможность определить правожелудочную гипертрофию даже в умеренной форме течения, благодаря чему можно предотвратить прогрессирование роста кардиомицитов в сердечной мышце.

Диагностика гипертрофии правого желудочка основывается на жалобах пациента, результатах его осмотра, данных ультразвукового исследования и электрокардиографии.

На электрокардиограмме признаки гипертрофии правого желудочка могут выглядеть как:

  • R-тип. Для него типично наличие комплекса QRS типа gR или Rs. Данный тип отклонения обнаруживается обычно при выраженной правожелудочковой гипертрофии;
  • rSR1-тип. Характеризуется V1 расщепленным комплексом QRS с 2 положительными зубцами;
  • S-тип. Характеризуется наличием комплекса QRS во всех грудных отведениях и RS с выраженным S-зубцом;

При постановке диагноза имеют значение размеры правого желудочка. Этим показателем определяется тип правожелудочковой гипертрофии, которая может быть:

  • Умеренно выраженной. Когда стенки миокарда увеличены, но удельный вес правого желудочка меньше левого желудочка;
  • Выраженной. Когда вес правого желудочка остается меньше веса левого, но длительность возбуждения сердечной мышцы больше в правом желудочке, чем в левом;
  • Резко выраженной. В случае когда вес правого желудочка превышает вес левого.

Электрокардиограмма позволяет диагностировать лишь сбой в электрической проводимости желудочков, размеры желудочка устанавливаются при помощи ультразвукового исследования сердца, которое также позволяет выявить имеющиеся в нем дефекты и места их локализации, силу кровяного давления в сердечных камерах, выброс крови через места дефектов.

Поскольку легочная гипертензия и синдром Эйзенменгера являются необратимыми состояниями, гипертрофия требует оперативной диагностики и своевременного лечения. В противном случае даже операция на сердце не сможет помочь.

К основным внешним признакам гипертрофии правого желудочка относятся затрудненное дыхание в сочетании с тяжестью и болью в груди, внезапные приступы головокружения с потерей сознания, нарушения сердечного ритма с ощущением «пропущенных» ударов, а также выраженные отеки ног.

Заподозрить недуг можно при помощи электрокардиограммы. Этот метод диагностики не указывает на истинные размеры правого желудочка, но сигнализирует об изменениях электропроводимости, которые в свою очередь могут быть связанны с нарушениями размеров желудочка.

Увидеть детальную картину поможет эхокардиография или УЗИ сердца. Этот способ позволяет наглядно оценить размеры сердца и его отделов, а также оценить давление внутри камер сердца.

Лечение гипертрофии правого желудочка, как правило, симптоматическое. С одной стороны оно направлено на устранение основного заболевания, с другой — на поддержание нормальной работы легких и сердечной мышцы.

Для того чтобы устранить все сопутствующие признаки гипертрофии правого желудочка, назначается комплексная терапия для нормализации артериального давления, пульса, поддержки и питания сердечной мышцы.

Хирургическое лечение данного сердечнососудистого недуга показано только в том случае, когда недуг провоцирует порок сердца. Операция проводится сразу после постановки диагноза, а поскольку чаще всего недуг диагностируют еще в раннем возрасте, то и операция проводится обычно в первый год жизни ребенка.

dolgojit.net

Как уже было отмечено, при помощи электрокардиографии распознать гипертрофию достаточно просто. Более того, с помощью такой диагностики можно не просто определить наличие заболевания, но также распознать его особенности, а именно — стадию и форму.

Если у человека наблюдается отклонение в виде увеличения массы правостороннего желудочка относительно левого, тогда на электрокардиограмме можно будет распознать следующие отклонения:

  • происходит изменение показателя QRS, при котором он может принимать вид R или qR. Что касается Q, то он связан с правой половиной межжелудочковой перегородки, подверженной гипертрофическому повреждению, а вот зубец R связан с возбуждением желудочка;
  • для определения степени поражения гипертрофией правого желудочка, необходимо сделать акцент на зубцы R и S. Сложность изменений определяется высотой первого зубца по отношению к глубине последнего;
  • отклонения в сегменте ST также определяются в первом отведении, этот сегмент находится под изолинией. Наблюдается изменение Т в отрицательную сторону, а также прослеживается его асимметричность;
  • обращая внимание на шестое отведение, можно заметить противоположные нарушения в сегменте ST, то есть, он находится над изолинией, а Т характеризуется положительным значением.

Именно по вышеперечисленным ЭКГ-признакам можно распознать гипертрофическое поражение желудочков. Но при этом важно понимать, что показания электрокардиограммы зависят от формы заболевания, именно поэтому с помощью такой диагностики можно распознать и особенности недуга.

Помимо всего вышеперечисленного, признаки такой болезни могут проявляться в изменении особенностей всех зубцов.

Из чего состоит лечение?

На фоне гипертрофии правого желудочка терапию следует направлять в первую очередь на причину, ее вызывающую, а именно:

  • На устранение стеноза легочного клапана;
  • На нормализацию работы легких;
  • На лечение пороков сердца.

Кроме того, лечение гипертрофии правого желудочка должно включать и симптоматическую терапию, направленную на нормализацию артериального давления и пульса, поддержание работы сердечной мышцы и ее дополнительное питание.

Как правило, хирургическое лечение показано в случаях, когда увеличение правого желудочка вызывает порок сердца. Подобные операции обычно проводятся в первый год жизни ребенка после постановки диагноза.

www.neboleem.net

Целью лечения гипертрофии правого желудочка является стабилизация размеров пораженного отдела и предотвращение роста кардиомицитов в дальнейшем. Основными методами лечения патологии является хирургическое вмешательство и медикаментозная терапия.

Медикаментозное лечение ГПЖ заключается в устранении симптомов патологии за счет приема лекарственных средств из различных фармакологических групп:

  • антикоагулянты;
  • диуретики;
  • сердечные гликозиды;
  • нормализаторы артериального давления;
  • бета – адреноблокаторы.

Для сохранения положительного эффекта некоторые из назначенных средств следует принимать на протяжении всей жизни. Комплексная терапия при правожелудочной гипертрофии включает также полный отказ от вредных привычек, коррекцию режима дня и питания.

Профилактика ГПЖ в первую очередь заключается в регулярной и своевременной диагностике состояния сердечной мышцы. Особенно это касается пациентов из группы риска, в которую входят люди с врожденными патологиями сердечно-сосудистой системы и те, кто недавно перенес различные бронхолегочные заболевания, а также спортсмены, увлекающиеся кардиотренировками.

prososud.ru

Начальным этапом лечебного процесса является электрокардиографическая диагностика, именно она и помогает идентифицировать проблему. Может также понадобиться ультразвуковое исследование.

В связи с тем, что гипертрофические изменения желудочка – это не самостоятельное заболевание, а лишь проявление какого-то нарушения, достичь максимального терапевтического эффекта можно лишь при устранении основного недуга.

Медикаментозное лечение

Во многом схема лечения зависит от стадии патологического процесса. Если проблема была выявлена на компенсированной стадии, то обычно специального лечения нарушение не требует. В этом случае достаточно выполнение определенных рекомендаций для поддержания работы сердца, а именно:

  • правильный режим труда и отдыха;
  • умеренные физические упражнения без перегруза;
  • нормализация массы тела;
  • сбалансированное питание, в которое включается большое количество витаминов и ненасыщенных жиров;
  • отказ от вредных привычек, в частности, курения и злоупотребления алкоголем.

Для того чтобы предотвратить дальнейшее развитие перегрузки сердечной мышцы, назначаются следующие медикаментозные средства:

  • Атенолол или Метопролол. Эти препараты восстанавливают сердечный ритм, а также понижают потребность клеток в кислороде;
  • Дилтиазем или Верапамил. Назначаются для поддержания нормального артериального давления в кровеносных сосудах;
  • Диротон или Эналаприл. Эффективно борются с повышенным давлением и сердечной недостаточностью;
  • Лозартан, Кандесартан – снижают массу гипертрофированных мышц.

Так как зачастую нарушение сопровождается нарушениями дыхания, понадобится применение средств, направленных на улучшение дыхательной функции:

  • бронходилататоры – это средства, которые улучшают проходимость бронхов и увеличивают их просвет;
  • противовоспалительные препараты нормализуют работу бронхов;
  • препараты, снижающие повышенное давление в легочной артерии.

Лечение гипертрофии правого желудочка должно включать комплексную терапию по устранению сопутствующих заболеваний. Врач назначает лекарственные препараты, которые помогают нормализации работы сердца и легких:

  • витамины с магнием и калием;
  • блокаторы, снижающие частоту сердцебиений;
  • диуретики, выводящие воду;
  • антикоагулянты;
  • антагонисты кальциевых каналов, отвечающие за частоту сокращений сердца;
  • медикаменты, понижающие давление;
  • седативные средства.

Для профилактики назначают специальную диету. Пациент должен исключить продукты с большим содержанием соли, добавить нежирное мясо, рыбу, фрукты, овощи. Оперативное вмешательство применяется только когда результатом увеличения уже становится порок сердца. У маленьких детей эта операция может проводиться уже в первый год жизни.

sovets.net

Принципы лечения зависят от наличия у больного основного заболевания. Чаще всего это пациенты с хроническими легочными патологиями в анамнезе.

В случае обнаруженного у человека врожденного порока сердца врачи применяют так называемое этиотропное лечение. Оно направлено на то, чтобы устранить или же существенно ослабить действие основного патологического фактора. Патогенетическое лечение используется в случаях, если гипертрофия правого желудочка является приобретенной.

Если гипертрофия ПЖ вызвана врожденными пороками сердца, то ребенку назначается хирургическое лечение. Современные медицинские технологии позволяют проводить такие операции у детей до одного года, причем большинство из них заканчиваются для маленького пациента успешно.

Очень важно корригировать артериальное давление с тем, чтобы максимально привести его в норму. При легочных патологиях необходимо их лечение с целью не допущения, так называемого легочного сердца и декомпенсированной легочной недостаточности. Показаны бронхолитики (только после тщательно проведенной диагностики, иначе они могут спровоцировать осложнение).

В легкой степени врач приписывает такие препараты:

  • нифедипин;
  • нитроглицерин;
  • нитросорбид.

Профилактика сводится к следующему:

  • ранняя диагностика сердечно-сосудистых патологий;
  • профилактика гиподинамии;
  • отказ от приема алкоголя и курения (пациенту вредно даже пассивное курение);
  • тщательное соблюдение всех врачебных рекомендаций;
  • применение так называемых кислородных коктейлей;
  • санаторно-курортное лечение.

Гипертрофия правого желудочка требует особого внимания со стороны пациента и врача. Если вы подозреваете у себя такое заболевание, не медлите с визитом к специалисту. Ведь на ранних стадиях развития болезни человеку гораздо легче помочь. От того, насколько рано человек обратился к врачу, зависит и прогноз болезни: он ухудшается при развитии ТЭЛА.

Выбор способов лечения гипертрофии правого желудочка зависит от причин, которые обусловили развитие данного состояния.

Целью лечения является нормализация функции легких, лечение пороков сердца устранение сужения легочного клапана. В состав медикаментозной терапии также включаются препараты, которые замедляют развитие гипертрофии.

Большое внимание уделяется симптоматическому лечению, задачей которого является дополнительное питание и поддержание работы сердечной мышцы, нормализация показателей артериального давления и пульса.

Если причиной правожелудочковой гипертрофии является порок сердца, то пациенту показано хирургическое лечение (чаще всего в детском возрасте).

Пациентам с гипертрофией правого желудочка необходимо в обязательном порядке соблюдать специальную диету, придерживаться правильного режима дня, отказаться от курения и алкоголя. Особенно эффективны при данном состоянии аэробика, плавание, лечебная физкультура, бег.

Таким образом, правожелудочковая гипертрофия – это довольно редкое, тем не менее имеющее место быть состояние, особенно у людей, склонных к вредным привычкам, ожирению, у спортсменов, занимающихся силовыми видами спорта.

Поэтому данным категориям лиц особенно важно следить за состоянием своего сердца, чтобы не допустить развития гипертрофии правого желудочка и, как следствие, серьезных сердечных заболеваний.

zdorovi.net

Осложнения гипертрофии

На поздних стадиях развития этого заболевания появляются признаки так называемого легочного сердца. Главнейшие симптомы легочного сердца такие:

  • появление сильной и внезапной боли в загрудинной области;
  • резкое понижение давления (вплоть до развития признаков коллаптоидного состояния);
  • набухание шейных вен;
  • прогрессирующее увеличение размеров печени (к этому процессу присоединяется боль в области правого подреберья);
  • резкое психомоторное возбуждение;
  • появление резкой и патологической пульсации.

В случае развития тромбоэмболии легочной артерии быстро, буквально за несколько минут у человека развиваются признаки шока с выраженным отеком легких. При отеке легких появляется массивный выход транссудата в легочную ткань из области капилляров.

Развивается резкая одышка в состоянии покоя, человек ощущает стеснение в груди. Позже наступает удушье, цианоз, к которым присоединяется кашель.

В трети всех случаев тромбоэмболии легочной артерии может наступить внезапная смерть.

При компенсированном легочном сердце, как основному следствию гипертрофии правого желудочка, симптомы основного нарушения выражены не резко. Некоторые пациенты могут отмечать появление несильно выраженной пульсации в верхней области живота.

А вот в стадии декомпенсации постепенно развиваются признаки недостаточности левого желудочка. Проявление такой декомпенсации — сильная одышка, которая не утихает даже в состоянии покоя.


Она усиливается, если человек меняет положение тела, особенно на лежачее. Другие симптомы свидетельствуют о том, что у человека развивается так называемая сердечная недостаточность застойного типа.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: