УЗДГ сосудов шеи и головы (лекция на Диагностере)

Что показывает обследование

Ультразвуковое исследование в обязательном порядке проводится всем младенцам в возрасте 1 месяца. Это позволяет на самых ранних стадиях выявить нарушение кровоснабжения головного мозга и скорректировать его. Без своевременной диагностики и лечения такое состояние приведет к серьезным неврологическим проблемам и нарушению интеллекта у ребенка.

Детям старшего возраста УЗДГ сосудов назначают при жалобах на боли в голове, быструю утомляемость, задержку психического развития, снижение внимания и памяти. Исследование позволяет назначить подходящую терапию и улучшить состояние ребенка.

Во время проведения исследования доктор может определить места сужения сосудов, состояние их стенок, направление кровотока и его скорость. При атеросклерозе можно выявить места расположения холестериновых бляшек, наличие тромба на них. Утолщение стенок артерий и снижение их эластичности происходит при гипертонической болезни.

Изменение направления тока крови возникает при различных препятствиях на его пути, расслоении стенки артерии, формировании аневризмы – мешковидного выпячивания сосуда.

При нарушении оттока крови от мозга будут обнаружены расширенные вены, в которых значительно снижена скорость кровотока.

Срочное сканирование сосудов мозга необходимо, когда врачи подозревают острое развитие сосудистой патологии. Так происходит в ряде случаев:

  • При остром нарушении мозгового кровообращения, инсульте.
  • При остром тромбозе.
  • После травм.
  • При расслоении аневризмы.

Обследование, проведенное незамедлительно, помогает выявить патологию и немедленно принять меры для ее устранения. Если необходимые действия будут произведены в первые несколько часов после постановки диагноза – шансы пациента на выздоровление существенно возрастают.

Плановое обследование назначается в следующих случаях:

  • Головокружение, шум в голове.
  • Перепады настроения.
  • Нарушение речи, слуха, обмороки.
  • Слабость в руках, онемение в области лица, головы, шеи.
  • Нарушение зрения.

Эти признаки могут указывать на нарушение мозгового кровообращения и требовать немедленного реагирования.

В результате транскраниальной допплерографии оценивается ряд показателей, связанных с анатомией артерий и вен мозга, а также функциональным их состоянием.

Технические возможности различных методов ТКДГ мозга:

  1. Недуплексный режим при обычной ультразвуковой допплерографии определяет параметры кровотока: скорость, ускорение, пульсацию.
  2. В-режим дуплекса дополнительно выявляет геометрию, проходимость, силу пульсации, диаметр сосуда, состояние его стенки, просвета, тканей вокруг.
  3. Цветное допплеровское картирование при выборе триплекса показывает зоны завихрений течения крови, нарушенной наполняемости, наличие дефектов заполнения на цветовой картограмме.

На мониторе аппарата УЗИ доктор не видит цветного изображения исследуемых артерий. Он слышит звук пульсации крови и график с пиками давления крови на стенку кровеносной трубки.

Доктор, используя метод УЗДГ, получает:

  • пиковую систолическую скорость  кровотока (Vs);
  • конечную диастолическую скорость движения крови (Vd);
  • систолическое ускорение кровотока;
  • индекс пульсации (PI);
  • усредненную по времени максимальную скорость (Vmean).

Это базовые параметры кровотока, позволяющие оценить ток крови, но не состояние сосуда и сосудистой стенки.

Этот метод исследования более совершенен по сравнению с УЗДГ. Он дополнительно использует В-режим, который визуализирует требуемые для анализа артерии и выводит цветное изображение на экран монитора.

Врач видит:

  • направление тока крови относительно зонда при регистрации скорости кровотока;
  • поперечное сечение исследуемой зоны, что позволяет определить артерии в зависимости от анатомических положений.

Дуплексное исследование артерий и вен мозга визуализирует проходимость, геометрию, состояние сосудистой стенки, просвета, величину пульсации стенки.

Этот метод исследования объединяет В-режим, эффект Допплера обычного УЗДГ и цветовое допплеровское картирование (ЦДК).

При цветовом картировании на мониторе легко определяются артерии и вены, поскольку они распределяются на красные и синие в зависимости от направления тока крови. Метод позволяет быстро отличить артериальные участки от венозных, оценить их разветвленность, кровенаполнение и расположение.

Главным преимуществом триплексного варианта считается возможность для доктора определить зоны изменения плавного течения крови на течение с завихрениями, а также дефекты заполнения кровью. Таким образом, врач быстро установит место расположения тромба, атеросклеротической бляшки, эмболии или сужения сосуда.

УЗДГ как метод диагностики сосудистой патологии

Для проведения исследования человека укладывают на спину на мягкую кушетку. Под шею кладут валик, голова лежит без подушки. Доктор наносит специальный гель на датчик и кожу – это необходимо для прохождения ультразвуковых волн во внутренние среды организма.

Сосуды шеи исследуют, прижимая датчик к ее боковой поверхности. В этот момент нельзя шевелить головой, разговаривать. В ходе процедуры доктор несколько раз надавит датчиком для оценки эластичности сосудов.

Сосуды головы исследуют через самые тонкие участки черепных костей: глазницу, височную кость, затылочную кость и большое затылочное отверстие. Датчик устанавливают на закрытый глаз, над ушной раковиной и кзади от нее. После этого пациента усаживают и обследуют зону затылка и то место, где шея соединяется с головой.

Таким образом доктор осматривает все сосуды, приносящие кровь к головному мозгу и уносящие ее обратно к сердцу.

Процедура занимает около получаса и не причиняет никакого дискомфорта. Во время ее проведения диагност может попросить вас задержать дыхание, подышать часто, повернуть голову. Это необходимо для наилучшей точности изображения и оценки функционального состояния сосудов.

В день исследования не стоит принимать лекарства, влияющие на артериальное давление. Желательно воздержаться от употребления крепкого кофе, никотина и алкоголя – все эти вещества меняют состояние сосудистого русла и могут исказить результаты исследования.

Ультразвуковая допплерография – это метод исследования, основанный на способности ультразвука отражаться от движущихся объектов, в данном случае эритроцитов. Его задачей является оценка состояния сосудистого русла (его проходимости) и фиксация характеристик кровотока. УЗДГ сосудов головы и шеи описывает состояние магистральных артерий, питающих мозг и снабжающих его кислородом, и вен, обеспечивающих отток крови, и делится на:

  • экстракраниальное сканирование – описывающее состояние поверхностного сосудистого русла;
  • транскраниальное сканирование – описывающее состояние артерий и вен, защищенных черепной коробкой (интракраниальных).
УЗДГ сосудов шеи

Допплерография в режиме транскраниального сканирования проводиться вместе с экстракраниальным исследованием для получения полной картины кровоснабжения мозга. Как правило, УЗДГ сосудов головы и шеи неразделимы. Так как сосуды, кровоснабжающие мозг, – это не какая-то отдельная система вен и артерий, они берут свое начало у сосудов, проходящих вдоль шеи. И патологические процессы, развивающиеся в шейном отделе, могут вызывать симптомы поражения мозговых структур.

Показания для проведения УЗДГ

Для прохождения дуплексного сканирования пациент ложится на кушетку, его кожа выше пояса обрабатывается гелем для крепления датчиков. УЗИ сосудов головного мозга проводится с передачей данных на экран. Это позволяет оценить активность кровотока и расположение сосудов. Если врач просит задержать дыхание или сделать вдох, выдох, это необходимо выполнять. Пациент получает результат сразу после завершения обследования. Общее время – около получаса.

Триплексное сканирование объединяет описанную выше методику и доплер. Перемещение крови по сосудам можно рассмотреть в цвете, более детально. Это необходимо для удобства визуальной оценки изображения.

Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга применяется как у взрослых, так и у детей, начиная с грудного возраста.

Взрослым исследование позволяет обнаружить:

  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • церебральный вазоспазм;
  • интракраниальную окклюзию со стенозированием;
  • острый ишемический инсульт;
  • коллатеральный кровоток;
  • серповидноклеточную анемию;
  • микроэмболию;
  • недостаточность кровообращения в сосудах головного мозга.

Помимо интракраниальных УЗДГ-исследований, дуплекс используется при выявлении патологий, располагающихся вне черепной коробки. Внечерепной или экстракраниальный вариант дуплексного сканирования вертебральных сосудов шеи или сонных артерий часто проводится совместно с внутричерепным для получения комплексной картины болезни.

Показатели допплерографии

Допплерография, как метод, информативна по ряду категорий, описывающих кровоток. Эта процедура косвенно информирует врача о возможных причинах нарушения движения крови по магистральным сосудам. Данные исследования отображаются на мониторе оператора аппарата УЗИ в виде отраженного ультразвукового сигнала.

Основным показателем, содержащимся в допплерограмме, является скорость кровотока. Остальные диагностические индексы (индекс сопротивления, индекс Пурселло, систолическая и диастолическая скорости и т.д.) рассчитываются исходя их основного показателя. Данные индексы косвенным образом показывают врачу возможные патологии сосудистой стенки артерии или вены (изменении эластичность, сужении, зарастании, патологическом удлинении и укорочении сосуда и т.п.

) и об изменении пропускной способности артерии или вены (наличии патологических образований тромбов, бляшек, опухолей). При обнаружении при УЗДГ изменения тока крови по магистральным сосудам, для уточнения причины этого явления могут быть назначены дополнительные исследования — дуплекс сосудов головы и шеи или триплексное сканирование.

Допплерограмма

Результаты процедуры

Сканирование позволяет оценить:

  • Интенсивность кровотока.
  • Особенности строения системы вен и артерий головы.
  • Выявление элементов, препятствующих нормальному кровотоку.
  • Оценка состояния окружающих тканей.

Оба вида обследования эффективны, их различия несущественны. Второй вариант позволяет лучше оценить степень сужения сосудов.

Обследование простое и доступное, его цена не высока, противопоказаний нет. Наилучшие условия для проведения такого обследования предлагает ЦКБ РАН в Москве. Записаться на прием можно по телефону или через сайт.

Подготовка к УЗДГ минимальная. Она включает в себя временный отказ от патологических пристрастий (алкоголь, табак, наркотики). Не рекомендуется также употреблять крепкий чай и кофейные напитки.

Рекомендуется воздержаться от приема перед УЗДГ венотоников, спазмолитиков, ноотропов и других препаратов, улучшающих мозговое кровообращение. С собой нужно иметь полотенце, для того, чтобы удалить остатки акустического геля.

УЗИ сосудов головы и шеи проводится в положении лежа, поворачиваться без просьбы врача и разговаривать нельзя. На участках кожи, которые будут входить в контакт с датчиком, наноситься специальный гель, далее посредством датчика врач-диагност исследует сосуды. Визуальная картинка может сопровождаться звуком тока крови по артериям и венам.

Полученные данные сравниваются с нормативами и формируют допплерограмму. На основании которой врач-специалист назначит лечение или дополнительные диагностические мероприятия.

Расшифровка результатов допплерографии основана на сравнении полученных данных с нормой. В каждом сегменте каждой артерии оцениваются следующие показатели:

  • толщина стенки;
  • диаметр сосуда;
  • фазность и качество кровотока;
  • симметричность кровотока в одинаковых (одноименных) артериях с обеих сторон;
  • диастолическая скорость кровотока (Vd);
  • пиковая систолическая скорость кровотока (Vs);
  • максимальная скорость кровотока (значение, усредненное в единицу времени, TAMX);
  • индекс резистентного сопротивления (RI);
  • пульсационный индекс (PI);
  • систоло-диастолическое соотношение — показатели максимальной скорости к минимальной (S/D).
Артерия Диаметр, мм Vs, см/сек Vd, см/сек ТАМХ, см/сек RI PI
Общая сонная 4,2 — 6,9 50 — 104 9,0 — 36 15 — 51 0,6 — 0,8 1,1 — 3,5
Внутренняя сонная 3,0 — 6,3 32 — 100 9,0 — 35 9,0 — 35 0,5 — 0,8 0,8 — 2,8
Наружная сонная 3,0 — 6,0 37 — 105 6,0 — 27 5,0 — 26 0,6 — 0,9 1,1 — 3,9
Позвоночная 2,0 — 4,4 20 — 61 6,0 — 27 6,0 — 21 0,6 — 0,8 0,6 — 3,0

Расшифровка призвана выявить признаки, характерные для той или иной сосудистой патологии. Оценивается гемодинамическая, а так же патогенетическая значимость нарушений кровотока по артериальной и венозной системам. Анализ результатов позволяет оценить необходимость дополнительных диагностических процедур (дуплексного, триплексного сканирования, ангиографии).

Транскраниальная диагностика и исследование поверхностных сосудов показывают патологические процессы, имеющие специфическую УЗ-картину (тромбозы, аневризмы, варикоз, мальформации, стенозирующие атеросклеротические изменения). Так же могут быть выявлены патологии, не имеющие объективных УЗ-признаков (ангиопатии, артерииты, нестенозирующий атеросклероз). Расшифровка данных проводиться квалифицированным специалистом.

Основные показания к допплерографии

УЗДГ сосудов головного мозга, как и УЗДГ сосудов шеи, является необходимой мерой профилактики острых нарушений мозгового кровообращения (ОНКМ) для больных некоторыми хроническими заболеваниями и людей, чей анамнез отягощён наличием вредных для здоровья пристрастий. Повышен риск развития сосудистых патологий у следующих групп населения:

  • заядлых курильщиков, нарко- и алкоголезависимых;
  • страдающих сахарным диабетом;
  • имеющих лишний вес;
  • дистоников;
  • пациентов, имеющих в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда.

Эти же патологии могут быть вывалены методом допплерографии при отсутствии четкой клинической картины. К таким недугам относятся:

  • ТЭА;
  • ангиоспазмы различного генеза;
  • аневризма;
  • ВЧД;
  • последствия инсульта.

При появлении ряда симптомов лучше обратиться к неврологу за направлением на транскраниальное УЗДГ сосудов головного мозга. Признаками нарушения кровоснабжения мозговых структур являются:

  • хронические вестибулопатии;
  • нарушение координации;
  • нарушение сна (гипер-, гипосонливость);
  • хронические энцефалопатии (в том числе резидуальные и мигрениподобные);
  • нарушения зрения (мушки, снижения остроты зрения не связанное с поражением органа зрения, как такового);
  • нарушение слуха (шум);
  • частые потери сознания;
  • когнитивные нарушения (речь, память, внимание, мышление и т.п.);
  • нарушение чувствительности, ощущения холода и дрожи, не связанные с температурными колебаниями внешней среды.
Симптомы нарушения кровообращения

Как подготовиться к исследованию

Процедура ТКДГ сосудов протекает безболезненно, не требует специальной подготовки. Накануне допплерографического исследования необходимо воздержаться от приема веществ, влияющих на тонус сосудов:

  • кофе;
  • алкоголя;
  • никотина;
  • сосудосуживающих или антигипертензивных препаратов.

Прием препаратов, контролирующих артериальное давление, невозможно отменить из-за угрозы для жизни пациента. Лечащий врач, основываясь на фармакокинетике препарата, его пиковых концентрациях в крови, подскажет, через сколько часов после приема препарата можно осуществить процедуру УЗДГ.

Как делают диагностику

Исследование дуплексного сканирования сосудов головы предполагает использование ультразвукового зонда с частотой 2 МГц. Использование высокочастотных зондов, применимых при экстракраниальных допплеровских исследованиях, невозможно для внутричерепных измерений при проведении УЗДГ.

Высокочастотные волны не способны адекватно проникать через кости черепа. В дополнение к использованию низкочастотного зонда сделать УЗИ сосудов головы возможно только через более тонкие участки черепа, называемые акустическими окнами.

Области расположения зон доступа для проведения УЗДГ:

  • висок;
  • под бровью;
  • под нижней челюстью;
  • затылок.

Хотя каждое окно имеет уникальные преимущества для разных артерий, полное обследование проходит от всех четырех окон.

Дуплексное либо триплексное сканирование вен при УЗДГ проводится с использованием двух видов функциональных проб: проба дистальной компрессии, проба с задержкой дыхания.

Противопоказания

Допплер практически не имеет ограничений в использовании. ТКДГ может проводиться мужчинам, женщинам, детям любого возраста. Беременность или лактация не являются противопоказанием к проведению УЗДГ. Допплерометрия не использует рентгеновские лучи, благодаря чему может многократно применяться без вреда здоровью исследуемого.

Противопоказанием к проведению процедуры могут быть:

  • травмы или патологии акустических окон;
  • неадекватное поведение пациента, не позволяющее провести исследование.

Перед проведением исследования необходимо снять очки или контактные линзы.

Сколько стоит УЗДГ

Стоимость ультразвукового исследования начинается от 1500 и доходит до 7000 рублей. Все зависит от медицинского учреждения, необходимости проведения обследования только головы или дополнительно шеи.

УЗДГ головного мозга является относительно недорогой, но необходимой мерой для комплексной оценки нарушений внутричерепного кровотока. Метод исследования брахиоцефальных сосудов может использоваться вместе с другими тестами при клинической диагностике ряда расстройств мозгового кровообращения.

Когда необходима транскраниальная ультразвуковая допплерография головного мозга

Дуплексное сканирование, как еще называют УЗДГ сосудов, назначает доктор при подозрении на нарушение мозгового кровообращения. О такой патологии говорят следующие симптомы:

  • распирающая боль в голове;
  • головокружения, особенно при изменении положения тела и запрокидывании головы;
  • периодическое потемнение и мелькание мушек перед глазами;
  • обмороки;
  • прогрессирующее нарушение памяти, внимания, мышления;
  • шум в ушах;
  • приступообразное онемение, слабость в конечностях.

Некоторые системные заболевания протекают с повреждением сосудов и ухудшением кровообращения. Поэтому для оценки их прогрессирования и эффективности лечения доктор назначает ультразвуковое исследование сосудов. Оно показано при:

  • атеросклерозе;
  • сахарном диабете;
  • после перенесенного инсульта головного мозга;
  • повышенном уровне холестерина в крови (гиперхолестеринемии);
  • шейном остеохондрозе;
  • системных васкулитах;
  • пороках сердца;
  • нейроциркуляторной дистонии;
  • ожирении;
  • большом стаже курения табака;
  • артериальной гипертензии;
  • травмах головы и шеи;
  • ишемической болезни сердца.

Всем людям старше 55 лет следует раз в год проходить УЗДГ сосудов, если у их ближайших родственников наблюдались инфаркт, инсульт, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз или гипертоническая болезнь. Это говорит о наследственной предрасположенности и о высоком риске развития подобных состояний.

Противопоказания

Исследование не нарушает целостности тканей, безболезненно и не оказывает негативного влияния на организм. Поэтому абсолютных противопоказаний к его проведению нет.

Трудности возникают лишь в том случае, если человек по какой-то причине не может занять положение, необходимое для исследования.

Расшифровка данных

Нормальные результаты ультразвукового исследования сосудов шеи и головы выглядят следующим образом:

  • общая сонная артерия (ОСА) слева отходит от аорты, справа – от брахиоцефального ствола;
  • спектральная волна в общей сонной артерии (ОСА): скорость диастолического кровотока одинаковая в наружной и внутренней ветвях сонной артерии (НСА и ВСА соответственно);
  • внутренняя ветвь сонной артерии не имеет ветвей до входа в череп;
  • от наружной ветви ОСА отходит большое количество дополнительных ветвей;
  • форма волны во внутренней ветви ОСА: монофазная, скорость течения крови во время диастолы больше, чем в ОСА;
  • форма волны в наружной сонной артерии: трехфазная, скорость кровотока во время диастолы меньше, чем в ОСА;
  • толщина сосудистой стенки не больше 0,12 см.

Утолщение стенки сосудов говорит о начинающемся атеросклерозе. При явном атеросклерозе доктор видит бляшки, указывает их расположение и размер. Васкулиты (воспаление сосудов) приводят к диффузному утолщению стенки сосудов и размытости ее слоев.

Наличие сообщений между венозным и артериальным руслом носит название артерио-венозной мальформации. Повреждение сосудов при наличии сахарного диабета говорит о его далеко зашедшей стадии и декомпенсации.

Где можно пройти исследование

На сегодняшний день исследование проводят практически во всех поликлиниках, оборудованных УЗИ-аппаратом.

Пройти его бесплатно можно по направлению лечащего врача.

УЗДГ сосудов шеи и головы (лекция на Диагностере)

Минусом такого варианта является большая очередь – ждать иногда приходится по нескольку недель. К тому же пациент не может выбрать удобное время для проведения исследования.

Исследование проводят во время обследования и лечения в стационарах неврологического, кардиологического и других профилей.

Частные клиники предлагают сделать УЗГД за деньги, но при этом быстро и в любое удобное время. Выбор их достаточно широк, что делает исследование доступным для большинства людей.

Стоимость зависит от уровня клиники и квалификации диагноста. Диапазон цен колеблется от 500 до 6000 рублей. В среднем цена составляет 2-3 тысячи рублей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: