Мочегонные средства при давлении: народные средства при повышенном давлении, не выводящие калий

Мочегонные средства – что это такое и как действуют?

Мочегонные средства – лекарства, способствующие стабилизации артериального давления, а также существенному снижению нагрузки на ССС. Часто назначаются диуретики при гипертонии.

Средства с мочегонным эффектом назначаются при недостаточной эффективности стандартных лекарств от повышенного давления. Мочегонные средства выводят избыточную воду и соли, объем которых в организме сбалансирован. Лекарство с сильным мочегонным эффектом – основа терапии гипертонической болезни.

С точностью сказать, какое лучше мочегонное средство при гипертонической болезни нельзя, это сугубо индивидуально.

Все будет зависеть от общего состояния человека, его самочувствия, степени гипертензии, наличия или отсутствия сопутствующей симптоматики, возраста.

Все это учитывается врачом при назначении мочегонного средства для снижения АД. Применение диуретиков способствует:

  • стабилизации артериального давления;
  • устранению отеков;
  • нормализации функционирования почек, мочевыделительной системы;
  • понижению нагрузки на ССС;
  • улучшению общего состояния, самочувствия;
  • выведению излишней воды из тканей;
  • повышению качества жизни.

Гипотензивное действие средств обусловливается выведением лишней жидкости, солей. Комплексный прием диуретиков с препаратами, которые понижают давление, способствует продлению положительного действия последних.

Механизм действия

Побочные эффекты обычно появляются из-за неправильного употребления лекарств и несогласования лечения с врачом. Они могут быть следующими:

  • образование мочевой кислоты в крови и небольшом количестве (обычно такой эффект вызывают тиазиды);
  • диарея;
  • аллергии;
  • повышенная сонливость;
  • обострение подагры;
  • сухость во рту;
  • пониженное либидо;
  • аритмия;
  • тошнота;
  • рвота;
  • спазмы скелетных мышц;
  • повышение сахара в крови;
  • судороги.

В каждом препарате указаны противопоказания и возможные побочные эффекты. Необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению. Почти всегда врачи выписывают мочегонные препараты при высоком давлении. Многие из них принимают в экстренных ситуациях.

Пить лекарственные средства не стоит слишком долго, так как может проявиться обратное воздействие. Лечение должно быть под контролем специалиста. Он должен наблюдать за состоянием пациента, при необходимости корректируя терапию.

Женщинам нужно обратить внимание: диуретики из группы калийсберегающих средств приводят к сбоям менструального цикла и способствуют появлению болезненности в молочных железах.

Мочегонные средства, способные препятствовать выведению калия из организма, обладают слабым противоотечным эффектом. Точкой их приложения являются канальца нефронов почек, которые отвечают за синтез калия, реабсорбцию натрия. Это активный процесс, регулируемый гормонами гипофиза, надпочечников, выделяемыми почками биологически активными ренином, простагландинами. Для транспортировки, синтеза электролитов нужна энергия. Эта функция отводится альдостерону.

Альдостерон внутриклеточно соединяется с белком-рецептором, а затем, полностью определяет механизм транспорта натрия, стимулируя внутриклеточный синтез ДНК-РНК. Рибосомы продуцируют новый белок – «пермиазу», управляющий перемещением натрия через клеточные оболочки. Одновременно альдостерон повышает ферментативную активность трикарбоновых кислот, которые генерируют энергию, необходимую для транспорта натрия.

Калийсберегающие препараты корректируют электролитный обмен за счет:

  • блокировки влияния альдостерона на мочевыделение, мочевыведение внутри почки;
  • снижая проницаемость тканей для ионов натрия.

Эти механизмы могут действовать поодиночке или вместе. Нормой считается реабсорбция натрия около 5%. Мочегонные снижают показатель на пару единиц. Секреция калия стимулируется ренином через ангиотензиноген. Лишний альдостерон инактивируется, удаляется печенью.

Альдостерон может синтезировать рефлекторно при уменьшении общего объема циркулирующей по кровотоку крови. В этом случае рецепторы правого предсердия, синокаротидного синуса, полости черепа, крупных околосердечных вен посылают сигнал гипоталамусу. Он синтезирует нейрогуморагломерулотропин, который стимулирует продукцию альдостерона, что усиливает реабсорбцию натрия почками, наполнение кровеносной системы жидкостью. Необходимый водный баланс подавляет синтез альдостерона, возникает эффект реабсорбции.

Недостатком большинства мочегонных является то, что вместе с лишней жидкостью они выводят из организма и важные микроэлементы, включая калий. Чтобы предотвратить это, можно использовать специальные диуретики. Они называются калийсберегающими и считаются более безопасными по сравнению с остальными диуретиками.

Основное преимущество мочегонных, не выводящих калий, состоит в том, что они не вызывают гипокалиемию. Эта патология вызывает ослабление работы сердечной мышцы. Чтобы исключить появление недостатка калия, используют калийсберегающие диуретики.

Мочегонные средства при давлении: народные средства при повышенном давлении, не выводящие калий

Они воздействуют на организм более мягко, поэтому и эффект их слабее. По этой причине калийсберегающие диуретики назначаются в комплексе с тиазидными и петлевыми мочегонными. Это необходимо для профилактики гипокалиемии.

Мочегонные препараты, не выводящие микроэлемент калий, используются при :

  • гипертонии;
  • сердечной недостаточности (в составе комплексной терапии);
  • первичном гиперальдостеронизме;
  • отеках из-за расстройства синтеза гормонов надпочечников;
  • подагре.

Мочегонные выводят лишнюю жидкость из организма, тем самым уменьшая объем циркулирующей крови, что ведет к снижению ее давления на сосуды. При гипертонии чаще используют тиазидные и калийсберегающие диуретики. Последние назначаются не слишком высокими дозами.

Их не увеличивают даже при отсутствии эффекта от мочегонных препаратов, не выводящих калий. Причина в том, что это не приводит к понижению давления, а только увеличивает количество побочных эффектов.

В таком случае назначают дополнительные диуретики или проводят лечение уже тиазидными или петлевыми мочегонными.

На третьей стадии сердечной недостаточности у пациента наблюдаются отеки по всему телу, что чревато осложнениями. Предотвратить это помогают диуретики.

Поскольку обычные мочегонные выводят калий, они могут только ухудшить состояние сердца. По этой причине выбор падает на калийсберегающие препараты.

Когда речь идет о длительном лечении, такие мочегонные являются оптимальным решением, так как они обладают щадящим действием и поддерживают нужный уровень калия.

Отечность часто сопровождает и беременных женщин, особенно на последних сроках. Их происхождение связано с растущей маткой, которая сдавливает сосуды. В результате нарушается нормальный отток крови. Давление матка оказывает и на мочеточники, вызывая задержку жидкости.

Основное направление лечения – это специальная диета, ограничивающая количество поступающей в организм пищи. В комплексе с особым питанием могут применяться мочегонные препараты, не выводящие калий.

Этот микроэлемент важен для беременных, из-за чего врачи стараются сохранить его уровень в норме.

Появление отеков бывает также связано с артериальной гипертензией, нарушением обмена веществ, сахарным диабетом, остеопорозом и нефротическим синдромом. При таких заболеваниях и применяют мочегонные, не выводящие калий.

Они могут использоваться и в случаях инфекционных или аллергических заболеваний. Мочегонные назначают только при длительной отечности. Эффект от калийсберегающих средств проявляется спустя 2–3 суток.

Чаще их применяют в сочетании с тиазидами для профилактики гипокалиемии, хотя это менее безопасные мочегонные средства при отеках.

Это гормон, вырабатываемый надпочечниками, который принимает активное участие в водно-солевом обмене. Альдостерон выводит из организма натрий, что способствует повышению давления.

Калийсберегающие диуретики блокируют этот гормон двумя способами:

  • подавляют синтез альдостерона за счет влияния на особые рецепторы;
  • угнетают транспорт ионов натрия, оказывая действие, противоположное альдостерону.

Побочные эффекты

Мочегонные, не выводящие калий, редко вызывают побочные эффекты, поскольку чаще они применяются в невысоких дозах. В некоторых случаях развивается гиперкалиемия­– увеличение количества калия выше допустимого уровня в 5,3 ммоль/л. Такая патология может вызвать аритмии и следующие побочные эффекты:

  • ухудшение эрекции;
  • сухость во рту;
  • тошноту, рвоту;
  • мочекаменную болезнь;
  • головокружение;
  • головную боль;
  • нарушения менструального цикла;
  • диарею или запор;
  • усталость;
  • судороги;
  • чувствительность к солнечному свету;
  • кожную сыпь;
  • сонливость.

Калийсберегающие мочегонные препараты обладают общим свойством задерживать калий в организме, но по химической структуре они отличаются. Разница заключается и в механизме действия. Так, все мочегонные препараты, не выводящие калий, делятся на две основные группы:

  • Антагонисты альдостерона. Влияют непосредственно на альдостероновые рецепторы. За счет их блокирования замедляется выработка альдостерона.
  • Ингибиторы тубулярной секреции калия, или блокаторы натриевых каналов. Уменьшают проницаемость мембран эпителия собирательных канальцев для ионов натрия. В результате снижается количество выводимого калия.

Одним из самых популярных мочегонных среди антагонистов альдостерона является Спиронолактон. Вплоть до 90-х годов прошлого века этот препарат использовался исключительно при сердечной недостаточности с целью предотвращения гипокалиемии. Позднее его стали применять и для лечения артериальной гипертензии. Цена препарата – 20–50 р. Преимущества Спиронолактона:

  • Плавное понижение давления. Диуретический эффект проявляется постепенно, примерно на 3–4 день приема. Это помогает снизить риск развития инсульта и инфаркта.
  • Возможность приема беременными, но на сроке от 3 месяцев.
  • Кардиостимулирующее действие. Оно обусловлено тем, что Спиронолактон повышает концентрацию в крови дигоксина.

Последний факт можно отнести и к минусам: причина в том, что переизбыток дигоксина может вызвать аритмию. Средняя дозировка препарата составляет 100–200 мг, разделенные на 2–3 приема.

При гиперальдостеронизме принимают до 300 мг, даже при понижении в плазме крови уровня кальция и магния (гипокальциемии, гипомагниемии). Спиронолактон является действующим веществом еще одного диуретика – Верошпирона (70–100 р.).

Основные показания к применению этих препаратов:

  • артериальная гипертензия;
  • нефротический синдром;
  • отеки во 2–3 триместрах беременности;
  • сердечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • синдром поликистоза яичников.

Другой антагонист альдостерона – Эплеренон. Преимущество – в отличие от Спиронолактона выборочно влияет на альдостероновые рецепторы и никак не затрагивает стероидные гормоны. За счет этого препарат проявляет меньше побочных эффектов.

Минус Эплеренона – замедленное действие, которое развивается в течение 2 недель. Еще один недостаток – повышение уровня холестерина. Цена лекарства – 2200–2500 р. Эплеренон принимают сначала по 25 мг 1 раз в день. В дальнейшем дозу повышают, но не выше 50 мг/сут.

Калийсберегающие диуретики: список препаратов и нюансы их применения

Стойкое повышение артериального давления – гипертония – требует комплексного лечения. Терапия предполагает прием препаратов, которые действуют на причину болезни и подавляют выраженность ее проявлений.

Диуретики эффективны при повышенном артериальном давлении, поскольку они стимулируют работу почек и выводят лишнюю накопленную жидкость и соли из организма. Благодаря этому:

  • снижается нагрузка на сердце;
  • уменьшается объем внутрисосудистой жидкости;
  • стенки артерий не реагируют на гормоны, которые приводят к сужению их просвета.

Благодаря перечисленным эффектам, происходит понижение уровня артериального давления. Кроме того, препараты-диуретики способствуют улучшению общего состояния больного.

Если принимать постоянно мочегонные лекарства, то это является хорошим средством для профилактики развития различных осложнений гипертензии, в том числе таких опасных заболеваний, как инфаркт и инсульт.

Лекарства, обладающие мочегонными свойствами, различаются своим воздействием – одни оказывают легкое, другие более сильное. Выбирать препарат из списка диуретиков самостоятельно нельзя.

Легкие

В группу легких диуретиков входят тиазиды и калийсберегающие средства. Их применение самое распространенное. Их употребляют при отечности конечностей при беременности, снижении немного увеличенного давления у детей и лечении в пожилом возрасте.

При отеках принимают осмотические лекарства, так как их главное воздействие заключается в выводе лишней воды из тканей.

В остальных случаях прописывают калийсберегающие средства. Давление у детей понижается на 10-20 мм рт. ст.

В эту группу также входят различные отвары и настои трав. Примером легкого мочегонного являются:

  1. «Гипотиазид».
  2. «Диакарб».
  3. «Верошпирон».
  4.  «Амилорид».

Сильные

Сильные диуретики были созданы сравнительно недавно, но уже широко распространены при лечении разных болезней. Самыми сильными считают:

  1. «Лазикс» («Фуросемид»).
  2. «Маннитол».
  3. «Туросемид».
  4. «Спиронолактон».

«Лазикс» принимают перорально и парентерально. Эффект заметен в течение короткого промежутка. При пероральном приеме станет лучше в течение часа, если употребили парентерально – через несколько минут. Длительность действия при приме внутрь – восемь часов, внутривенно – 3 часа.

«Спиронолактон» употребляют при разных отеках, эффект заметен на третьи сутки приема.

«Маннитол» выпускают в виде сухого порошка. Это один из наиболее сильных препаратов, его выписывают при отеках легких, сердца, мозга, отравлении барбитуратами.

Мочегонные препараты, не выводящие кальций, прописывают в случае сочетания высоких показателей АД с остеопорозом. Лекарства предотвращают у пациентов прогресс остеопороза и образования новых переломов.

Вымывают кальций петлевые и калийсберегающие средства, при приеме тиазидных диуретиков ионы кальция выводятся с мочой в меньшем количестве. Поэтому при остеопорозе выписывают тиазидные и тиазидоподбные средства. Также их назначают пациентам старшей возрастной группы.

Оригинал Аналог
Aldactone Спиронолактон
Dyrenium Триамтрен
Inspra Эплеренон
Midamor Амилорид

Во вторую, комбинаторную с тиазидами:

  • Aldactazide – аналог гипотензивного препарата, комбинированного со Спиронолактоном;
  • Dyazide – дженерик, понижающий давление с Триамтереном;
  • Maxzide – копия Триамтезид;
  • Moduretic – копия с антигипертензивным Амилоридом.

Все препараты можно приобрести в аптеках на территории РФ.

Российские аналоги выпускаются на основе действующего вещества – спиронолактона, это:

  • Альдактон;
  • Верошпирон;
  • Спирикс;
  • Спироноксан;
  • Спиронол;
  • Унилан.

Помимо этого, используют лекарственные средства – производные амилорида, триамтерена, эплеренона.

Мочегонные средства предназначены для усиления выделительной функции почек.

Делается это для того, чтобы ликвидировать задержку воды в организме, которую можно наблюдать в виде отеков конечностей, водянки брюшной полости.

В основе действия большинства мочегонных средств лежит их способность увеличивать выведение с мочой ионов натрия и хлора, которые и вызывают задержку воды. Иногда диуретики назначают для вывода токсических веществ при тяжелых отравлениях.

Как очень эффективное средство мочегонные препараты показали себя при задержке воды в организме вследствие сердечной недостаточности. С повышением давления избыточная концентрация натрия негативно влияет на тонус мышечной стенки сосудов. И только вымыванием натрия из организма можно добиться расширения сосудов, которое приведет к снижению артериального давления.

По эффективности вымывания натрия все препараты делятся на три категории:

  • высокоэффективные, которые выводят свыше 15 % натрия;
  • средние по эффективности, на их долю приходится 10 % натрия;
  • малоэффективные, едва достигающие порога в 5 % от количества выводимого натрия.

Одновременно с мочой выводятся не только катионы натрия, но и такие важные микроэлементы, как магний, калий, кальций, недостаток которых влияет на регуляцию многих процессов в организме.

Например, калий, являясь важным элементом, участвует в передаче электрических импульсов.

Его дефицит приводит к такому заболеванию, как гипокалиемия, которая вызывает слабость, боль в мышцах, неритмичное сердцебиение, запоры.

Эффекта от их применения приходится ждать не одни сутки, зато он сохраняется на долгое время. Важным достоинством калийсберегающих мочегонных препаратов является то, что они, по сравнению с салуретиками, не приводят к гипокалиемии.

Областью действия калийсберегающих диуретиков являются дистальные канальцы, в которых происходит реакция обмена ионов натрия и калия. Благодаря ним выводится вода, соли, вредные химические соединения из тканей и соединительнотканой мембраны, а сохранение катионов калия оказывает положительное влияние на состояние сердечной мышцы.

Необходимо помнить, что как самостоятельное средство для противостояния отекам, калийсберегающие препараты при гипертонии не применяются. Для этого они слишком слабые. Только в комплексе с более сильными диуретиками можно добиться нужного результата.

Говоря про область применения калийсберегающих диуретиков, список показаний к применению следующий:

  • лечении артериальной гипертензии;
  • сахарном диабете;
  • подагре;
  • диагностировании первичного гиперальдостеронизма;
  • повторном гиперальдостеронизме, появление которого связано с циррозом печени, нефропатией, сердечной недостаточностью в хронической форме;
  • приеме сердечных гликозидов, таких как Коргликон, Дигоксин, чтобы усилить их действие;
  • задержке большого количества натрия в организме и вымывании калия (врожденный синдром Лиддла).

Калийсберегающие мочегонные препараты назначают при комбинированном лечении с другими диуретиками, которые усиленно выводят калий из организма.

Разновидности

Все препараты условно можно разделить на две группы: гормональные и не содержащие гормонов. К гормональным относятся Амилорид, Триампур.

Препарат Триампур

Компоненты препаратов нейтрально относятся к гормону альдостерону, поэтому их целесообразно назначать пациентам с его нарушением. От их применения не возникает вероятность появления побочных эффектов.

Если говорить про негормональные калийсберегающие диуретики, список препаратов следующий: Альдактон, Верошпирон, Спиронолактон.

Схема лечения

Мочегонные средства при давлении: народные средства при повышенном давлении, не выводящие калий

При лечении гипертонии с помощью мочегонных препаратов придерживаются следующей схемы:

  1. на первом этапе применяют сильные диуретики петлевого типа в умеренных дозах, такие как Торасемид, Фуросемид, когда наблюдается сильная отечность в области конечностей, лица, живота и необходимо быстро снять отечный синдром;
  2. на втором этапе, когда будет снят отек, назначают комплексную поддерживающую терапию с помощью тиазидов (Хлорталидон) и калийсберегающих мочегонных препаратов для того, чтобы отечный синдром не возвращался. Такая связка снижает возможность появления инсульта.

Мочегонные препараты, не выводящие калий, противопоказаны при наличии следующих заболеваний:

  • высокий уровень калия в крови (гиперкалиемия);
  • недостаток натрия (гипонатриемия);
  • почечная недостаточность в острой форме;
  • хроническая форма печеночной недостаточности, в том числе цирроз печени.

К особой группе риска относятся пациенты с сахарным диабетом и почечными заболеваниями, так как избыточная концентрация калия у этой группы людей может вызвать необратимые осложнения. Многие препараты из группы тиазидов способствуют повышению сахара в крови. В качестве препаратов от давления им назначают ингибиторы АПФ.

Учащенное мочеиспускание относится скорее всего к неудобству от приема диуретиков, тогда как некоторые жизненно важные системы могут отреагировать следующим образом:

  • мочевыделительная система – развитием мочекаменной болезни;
  • желудочно-кишечный тракт – потерей аппетита, тошнотой и позывами к рвоте, запором или поносом;
  • нервная система напомнит о себе головной болью, головокружением, беспокойством, судорожными явлениями в икроножных мышцах, периодически появляющейся сонливостью, спутанностью сознания;
  • прием препаратов может повлечь за собой изменение тембральной окраски голоса;
  • может появиться сыпь на коже как проявление аллергической реакции на лекарство;
  • гормональные препараты могут привести к нарушению эрекции и уплотнению молочных желез (гинекомастия) у мужчин, у женщин они вызывают задержку менструации и ощущение боли в молочной железе.

Нередко во время беременности женщины отекают под действием гормональных и биологически активных веществ. Желая избавиться от отеков, они начинают искать средства, которые бы очень быстро привели их в норму.

Фармакокинетика

Мочегонные средства, препятствующие интенсивному выведению калия, обладают оптимальной для организма человека фармакокинетикой. Принимаются после еды, один-два раза/сутки, поэтому хорошо усваиваются системой пищеварения, практически полностью попадают в кровоток, где до 80% образуют белковые комплексы, максимально подвергаются биотрансформации печенью. При этом выводятся неизмененными наружу и почками.

Дозировка имеет значение. Длительное использование калийсберегающих диуретиков может спровоцировать гиперкалиемию. Поэтому, если у пациента, которому планируется назначение таких средств, уже диагностирован высокий уровень калия крови, блокаторы натриевых каналов, антагонисты альдостерона противопоказаны.

Диуретики разнятся между собой по скорости планируемого эффекта, используются, как правило, сочетаясь с другими мочегонными, что позволяет сохранить уровень калия на уровне от 3,4 до 5,3 ммоль/л.

Различают мочегонные быстрого, медленного действия, гормональные, негормональные.

Название Свойства
 

Амилорид

Производное пирозиноилгуанидина: стимулирует интенсивность выведение ионов натрия, хлора, уменьшает выведение ионов калия из человеческого организма
 

Триамтерен

Снижает проницаемость клеточных мембран  для натрия, усиливает его выведение с мочой без стимуляции выделения калия. Уменьшает дистальную секрецию, усиливая диуретический эффект тиазидов, действие проявляется через 15 минут, максимум фиксируется – через пару часов, продолжительность влияния – 12 часов
 

Триамтезид

Комбинированный калийсберегающий диуретик, обладает мочегонным, гипотензивным действием, увеличивает выведение с мочой натрия, хлора, воды, гидрокарбоната, практически не влияя на выведение калия, магния, эффект заметен через пару часов, длительность до 10 часов

Показания, противопоказания

Мочегонные препараты – это средства, способствующие выведению избыточной жидкости из тканей, что способствует снижению нагрузки на миокард и почки. Существует много видов таких средств (Табл.

1), но сегодня они практически не назначаются в кардиологии – их заменили калийсберегающие диуретики – мочегонные препараты, удерживающие калий.

Они проникают в почечные каналы, где начинают свою работу, что позволяет сберечь калий.

Под их влиянием блокируется выработка специальных протеинов, синтезирующихся с альдостероном, поэтому замена калия натрием не осуществляется. Предотвращается накопление натрия и поддерживается уровень калия и водорода.

Непосредственно меняют процент выработки специального гормона альдостерона. Он в необходимом количестве стабилизирует баланс калия, кальция и магния, осуществляет блокировку натрия и воды.

При чрезмерной выработке этого гормона вода накапливается, нарастает объем крови, что является причиной повышения АД. Калийсберегающие лекарства необходимы для снижения уровня гормона. Натрий и вода выводятся, а давление понижается.

Диуретики показаны гипертоникам и людям с сердечной недостаточностью, способствуют снижению количества альдостерона и возрастанию ренина.

Длительное время врачи не назначали гипертоникам этот класс мочегонных. Но многочисленные опыты показали, что лекарства значительно облегчают жизнь: не только способствуют занижению АД, но и уменьшают степень выраженности гипертрофии левого желудочка, устраняют аритмию, фибрилляцию предсердий и снижают частоту тахикардии, поэтому они показаны людям практически с любыми с патологиями сердца.

Калийсберегающие препараты оказывают незначительное воздействие на понижение содержания натрия и жидкости. Исходя из этого одни только эти лекарства не прописываются. Обычно их сочетают с более сильными мочегонными.

Кроме удержания калия, способствуют сбережению магния и кальция. Но они представляют угрозу для тех, кто страдает от переизбытка калия. В этих ситуациях возможно наступление гиперкалиемии, поэтому назначать таблетки обязан только квалифицированный специалист с учетом всех показаний и противопоказаний.

Классификация препаратов

В сочетании с ингибиторами АПФ, препаратами калия или нестероидными противовирусными средствами их воздействие удваивается. Людям с гиперкалиемией строго противопоказано назначать данные мочегонные, иначе терапия может повлечь значительные нарушения в работе сердца, в том числе его остановку.

Все лекарства этого типа подразделяются на типы:

  • неселективные;
  • селективные (меняют объем выработки прогестерона и андрогена).

Список препаратов, наиболее часто применяющихся в кардиологии:

  • Спиронолактон. Его прописывают при:

    • ХСН;
    • гипокалиемии;
    • циррозе;
    • гиперальдостеронизме;
    • гипертонии;
    • альдостероме надпочечников. Воздействие их удваивается при сочетании с таблетками от давления. Исходя из этого, нужно осторожно назначать их комбинацию. Спиронолактон сохраняет магний. Одновременно удаляет натрий и хлор. Он необходим для уменьшения отечностей.

      Для стабилизации натриево-калиевого равновесия прописывают больным гиперальдостеронизмом. Он разрешается при беременности, после наступления второго триместра, также кормящим мамам при условии, что доля диуретика в молоке ничтожна. Дозировку регулирует квалифицированный медицинский специалист. Употребляют таблетки в течение месяца, после чего делается перерыв, и прием возобновляется.

  • Триамтезид. Воздействует мягко, его считают облегченным мочегонным. Употребляется в группе с другими диуретиками при АГ, различных отечностях. При принятии воздействует в течение последующих 15 минут, продолжительность воздействия – двенадцать часов.

    Его употребляют после принятия пищи. Не рекомендован при почечной недостаточности, нехватке натрия в плазме крови, мочекаменной болезни, повышенном количестве калия в организме. Запрещен беременным, может нарушить нормальное развитие эмбриона.

  • Эплеренон. Взаимодействует с альдостероном избирательно, не влияет на половые гормоны и обладает минимумом побочных воздействий. Чтобы ощутить результаты действия, гипертоникам необходимо пить лекарство продолжительное время. Лекарство обладает минимумом побочных воздействий.

    Прописывается при артериальной гипертензии. Часто сочетается с бета-адреноблокаторами. Например, при ГБ с сердечными аномалиями. Не рекомендован диабетикам, людям с почечной и печеночной недостаточностью. Запрещается беременным и кормящим матерям. Однако назначается по жизненным показаниям, при этом кормление грудью прекращается.

  • Верошпирон. Прямо воздействует на альдостерон. Действует аналогично описанным выше препаратам. Принимается единожды в день гипертониками и людьми с сердечной недостаточностью. Не прописывается беременным и кормящим матерям.

Средства с мочегонным и калийсберегающим эффектом в кардиологии употребляются для облегчения состояния гипертоников. Но обладают большим минусом – незначительно снижают давление, потому обычно комбинируются с более действенными гипертензивными средствами.

Показания к назначению мочегонных препаратов

Кроме того, показаны при:

  • первичном альдостеронизме;
  • почечных отеках;
  • сердечной недостаточности;
  • подагре.

Калийсберегающие диуретики гипертоникам прописываются в малых дозах. Если давление остается высоким, дозу не завышают, потому как воздействие их слабое, а количество негативных последствий может увеличиться. Ограничиваются назначением еще одного мочегонного.

При сердечной недостаточности, когда вода задерживается в организме, назначается небольшая доза калийсберегающего мочегонного с медленным ее повышением. Это гарантирует полное рассасывание отечностей.

Мочегонные благотворно воздействуют на отеки при беременности, когда необходимо сохранять калий. Беременной предписывается специальная диета и диуретики. Делается это на последних триместрах.

Калийсберегающие диуретики, независимо от состава, обладают такими свойствами:

  • удерживают калий;
  • имеют слабый диуретический эффект, поэтому очень удобны для пациентов;
  • не опасны для ССС.

Мочегонные средства при давлении: народные средства при повышенном давлении, не выводящие калий

Механизм действия

Но они имеют ряд недостатков. При передозировке вызывают диспепсию и расстройства ЖКТ. У женщин может нарушаться менструальный цикл, а у мужчин – проявляться гинекомастия, импотенция. Лекарства приводят к сокращению числа тромбоцитов, что в крайних ситуациях провоцирует развитие тромбоцитопении. В легких случаях возможны головная боль, крапивница.

Как и при приеме любого другого диуретика врач постоянно обязан следить за состоянием больного: проверять количество калия, предупреждать возможное обезвоживание.

Переизбыток калия может спровоцировать развитие гиперкалиемии, что неблагоприятно сказывается на состоянии сердца, вызывает мышечную слабость. Противопоказаны мочегонные при почечной недостаточности. Следует помнить, что лекарства назначает только медицинский специалист. Самолечение тут недопустимо.

Крайне редко калийсберегающие средства оказывают побочные воздействия, но они все-таки есть:

  • диспепсические проявления;
  • развитие МКБ;
  • расстройства стула;
  • головокружения и головная боль;
  • судорожные реакции;
  • аллергические проявления;
  • ухудшение эрекции;
  • сбой менструального цикла.

Таким образом, калийсберегающие мочегонные препараты считаются наиболее эффективными и безопасными средствами при лечении отеков и для облегчения состояния гипертоников. Однако при выборе средств необходима консультация врача и строгое соблюдение дозировок.

Эспиро, триамтерен

Загрузка… Эксперт проекта (акушерство и гинекология)

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Использование калийсберегающего диуретика показано при:

  • сердечной недостаточности разной степени тяжести;
  • гипертонической болезни;
  • отеках различного генеза;
  • асците.

Не рекомендованы к приему калийсберегающие средства в случае:

  • подтвержденной гипокалиемии;
  • декомпенсированного цирроза печени;
  • нарушения дыхательной функции;
  • индивидуальной непереносимости компонентов лекарств и сульфаниламидов;
  • ХПН;
  • болезни Аддисона;
  • сочетания с ингибиторами АПФ у пожилых пациентов.

Осторожность необходима при включении препаратов в комплекс лечения аритмии, а также при их сочетании с сердечными гликозидами, литием.

В этой группе мочегонных они – редкость, поскольку калийсберегающие диуретики применяются небольшими дозировками. Связаны же негативные реакции с гиперкалиемией выше 5,3 единиц, что провоцирует необратимую аритмию. Возможны другие осложнения. Например, блокаторы канальцев натрия вызывают:

  • сухость во рту;
  • судороги;
  • предобмороки из-за гипотонии;
  • дерматиты, дерматозы;
  • симптомы интоксикации: диспепсия, подташнивание, головные боли;
  • апатия, сонливость;
  • мышечные спазмы;
  • гипонатриемия.

Блокаторы альдостерона создают проблемы:

  • сексуального характера: эректильная дисфункция, снижение либидо;
  • увеличения грудных желез вне гендерного признака;
  • энцефалопатии;
  • кожных сыпей, гирсутизма – повышенной волосатости;
  • гиперкалиемии.

У пожилых пациентов могут возникнуть нежелательные побочные эффекты, если сочетать калийсберегающие диуретики с ингибиторами АПФ.

Ирина Костылева

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт.

Подробнее об авторе

Последнее обновление: Октябрь 7, 2019

Выбор лекарства зависит от общего состояния больного, а также наличия сопутствующих патологий и степени выраженности основного заболевания.

Петлевые диуретики

Средства эффективны для быстрого выведения лишней жидкости и солей из организма, но, по сравнению с другими видами мочегонных препаратов, в меньшей степени снижают показатели артериального давления.

Сильные

Особенности применения мочегонных средств

При назначении диуретиков для лечения гипертонии врач ориентируется на тяжесть заболевания и на его осложнения. В настоящее время список мочегонных лекарств, применяемых с целью снизить артериальное давление, разнообразен.

Раньше применение мочегонных лекарств, например, «Гипотиазида» или «Фуросемида» должно было носить прерывистый характер, что для гипертоников было неудобным.

Назначение «Индапамида» и «Торасемида» подходит для пожилых пациентов, оно снижает им давление и отвечает перечисленным выше требованиям. Перечень синтетических лекарств, применяемых гипертониками, в настоящее время большой.

Наиболее часто применяемые диуретики при повышенном давлении — «Клопамид», «Хлортиазид», «Бензтиазид». Использование «Лазикса» или «Торасемида» при гипертензии сводится только к экстренным случаям.

При применении мочегонных препаратов надо знать следующее:

  • необходимо меньше употреблять соленую пищу, алкоголь;
  • при гипертоническом заболевании назначаемый курс мочегонного препарата надо применять длительный промежуток времени и небольшими дозами. Это может привести к привыканию, поэтому необходима смена на другой диуретик;
  • назначают их в основном пожилым людям, не страдающим диабетом и ожирением;
  • рекомендуется пить их один раз в день утром;
  • параллельно применяется витаминный комплекс;
  • необходимо контролировать работу почек с помощью анализов мочи и крови;
  • лечение диуретиками проводить под контролем специалиста медицинского учреждения.

Народные мочегонные средства

При лечении высокого давления можно воспользоваться натуральными средствами, которые также обладают мочегонным действием.

К рецептам, получившим наиболее широкое распространение, относятся следующие:

  1. Орехово-луковая смесь
    Для ее приготовления берут килограмм лука репчатого, 10 внутренних перегородок от грецких орехов, 160 мл натурального меда и 150 мл водки. Лук и перегородки измельчить, добавить оставшиеся компоненты. Смесь должна настояться в течение 10 дней. После указанного срока состав нужно процедить. Оставшуюся жидкость принимать после пробуждения, днем и перед сном по столовой ложке.
  2. Состав на основе свежевыжатых соков
    Нужно взять по 50 мл свежевыжатого сока моркови, свеклы, лимона и хрена, добавить столько же натурального меда, перемешать. Принимать готовое средство трижды в день, по столовой ложке, перед основными приемами пищи.
  3. Чай из шиповника
    Нужно подготовить стакан кипятка и 3 чайные ложки плодов шиповника. Предварительно сырье желательно измельчить или размять. Заварить чай лучше всего в термосе. Если такой возможности нет, то стакан с настоем нужно плотно прикрыть крышкой и дать настояться в темном месте.Полученный объем настоя нужно выпить в течение дня, частями. Пить чай из шиповника нужно регулярно, на протяжении 10 дней, затем сделать перерыв на неделю и повторить курс снова.
  4. Сырое варенье из рябины
    Для приготовления взять 500 г ягод 300 г сахара, тщательно перетереть ингредиенты. Принимать по 100 г полученного средства два раза в сутки, вне зависимости от приемов пищи.
  5. Травяной сбор
    Следует взять по чайной ложке сырья боярышника, пустырника, полевого хвоща, сушеницы. Все это залить половиной литра горячей воды, дать настояться около 20 минут. Принимать по 100 мл 2-4 раза в день.
  6. Отвар на основе корня солодки
    Взять столовую ложку сырья на стакан горячей воды, дать жидкости настояться в течение часа. Принимать готовый отвар по 2-4 ложки, за 10 минут до основных приемов пищи.
  7. Чай липовый
    Нужно взять 2 чайные ложки сырья в сухом виде, залить 250 мл горячей воды. Дать средству настояться около 15-30 минут. Пить чай в теплом виде, по половине стакана 2-4 раза в день.
  8. Отвар из коры калины
    Требуется 20 г коры на 500 мл горячей воды. Ингредиенты смешать, поставить на огонь, кипятить в течение получаса. Затем снять отвар с огня, дать ему остыть. Принимать готовое средство трижды в день, по половине стакана.
  9. Настой из сушеной кожуры яблок
    Нужно взять столовую ложку сырья, заварить стаканом закипевшей горячей воды, дать настояться 5-10 минут. Пить по половине стакана полученного средства до 6 раз в день.
  10. Арбузная смесь
    Для приготовления требуется собрать семечки и корки от арбуза, высушить их и перемолоть в блендере или с помощью мясорубки. Полученный состав принимать в течение месяца, по половине чайной ложки в день.
  11. Отвар на основе листьев брусники
    На стакан закипевшей воды нужно взять 1-2 чайных ложек свежего сырья, соединить компоненты, дать настояться около получаса, процедить. Полученный объем разделить на 3-4 приема и выпить настой в течение дня.

Также при гипертонии можно употреблять продукты, которые обладают выраженным мочегонным действием и потому позволяют снизить давление. К таким продуктам относятся:

  • свежий клюквенный сок;
  • петрушка;
  • овес;
  • спаржа;
  • помидор;
  • морковь;
  • сельдерей;
  • баклажаны;
  • кабачки;
  • тыква;
  • дыня;
  • арбуз;
  • сухофрукты;
  • свежие огурцы.

Применение народных средств мочегонного действия при гипертонии должно осуществлять только при условии согласия врача. Лечение народными методами также должно проходить периодическими курсами, чтобы почки не страдали от повышенных нагрузок.

Запрещено принимать растительные мочегонные средства при мочекаменной болезни, аденоме простаты, сниженном содержании в крови калия.

Мочегонные препараты и натуральные средства при высоком давлении позволяют значительно снизить его.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: