Диуретики при гипертонии (мочегонные средства)

Почему эффективны мочегонные при гипертонии

Ученым удалось установить, что мочегонные препараты во многих ситуациях применяются даже лучше, чем специальные лекарства. Это обусловлено их способностью выводить избыток воды и натрия из организма.

За счет этого уменьшается количество жидкости внутри сосудов. Помимо этого, диуретики способствуют снижению нагрузки на сердце и устранению отеков.

Некоторые препараты и вовсе имеют небольшое сосудорасширяющее действие.

Спустя определенное время после их применения давление падает. При систематическом применении мочегонные средства уменьшают риск развития осложнений гипертонии – к примеру, инфаркта или инсульта.

При этом врачи не советуют слишком сильно увлекаться подобными препаратами. Мочегонные средства должны быть частью комплексного лечения. Только специалисту под силу определить, сможет ли диуретик нормализовать состояние пациента.

Данные препараты не лечат патологию, а лишь облегчают состояние больного. Потому такие пациенты обязательно должны применять специальные средства.

Мочегонные препараты помогают улучшить состояние пациента при гипертонии. Они способствуют выведению лишней жидкости и натрия из организма, что способствует снижению давления. Однако применять их можно исключительно по назначению лечащего врача.

Ученые выяснили, что во многих случаях диуретики снижают давление даже лучше, чем специальные средства. Связано это с тем, что мочегонные выводят воду и лишний натрий из организма. Благодаря этому уменьшается внутрисосудистый объем жидкости. Кроме того, диуретики снижают нагрузку на сердце и убирают отеки.

А некоторые из них могут также обладать легким сосудорасширяющим действием. Именно поэтому через некоторое время после их приема давление понижается.

А при постоянном приеме диуретики снижают возможность развития осложнений гипертонической болезни, например, инсульта или инфаркта миокарда. Но врачи предостерегают от бесконтрольного увлечения такими средствами.

Мочегонное при давлении назначается в определенных случаях и исключительно в составе комплексной терапии. Только врач может определить, сможет ли диуретик улучшить состояние больного, и какая для этого нужна доза.

Ведь эти препараты не лечат само заболевание, а только лишь снимают симптомы, облегчая состояние пациента. Поэтому больному гипертонией ни в коем случае нельзя отказываться от специальных препаратов для лечения этого заболевания.

Механизм действия диуретиков

Мочегонными считают те медикаменты, повышающие выведение воды, солей из организма с мочой. Эти препараты включены в пятерку медикаментов первой линии, которые используются в терапии гипертонической болезни.

Показатель давления понижается вследствие уменьшения объема циркулирующей плазмы, общего сопротивления сосудов. Снижается восприимчивость сосудистых стенок к вазоконстрикторам. Мочегонные средства воздействуют на ток ионов через клетки сосудов.

Важно: Использование диуретиков при гипертонической болезни, а также при сердечной недостаточности практически устраняет риск летального исхода от инфаркта, инсульта.

Причины использования диуретиков для лечения гипертонии

Известно, что почки играют не последнюю роль в развитии стойкой гипертонии. Поэтому мочегонные препараты при повышенном давлении являются одной из самых важных составляющих комплексного лечения недуга, не осложненного почечной недостаточностью.

При артериальной гипертензии важно снизить объем циркулирующей крови, что позволит снизить ее давление на стенки сосудов. Избавиться от лишней жидкости человеку помогут диуретические лекарственные средства, которые не только эффективно снижают кровяное давление, но и не доводят гипотонию до критических показателей, опасных для нормальной жизнедеятельности человеческого организма.

Это происходит благодаря включению компенсаторных механизмов со стороны ренин-ангиотензиновой системы, гормоны которой не позволяют АД спускаться ниже общепринятой нормы.

При употреблении препаратов с мочегонным эффектом понижается и систолическое, и диастолическое давление. А при гипертонии с тяжелым вариантом течения, лекарства-диуретики позволяют предупредить сложные последствия, среди которых отек легочной ткани, инфаркт и инсультные состояния.

Разновидности диуретиков

Современная медицина располагает огромным количеством диуретических средств, эффективных при повышенном артериальном давлении. Поскольку при гипертоническом недуге пациенту показан длительный прием мочегонных медикаментов, то к ним предъявляются повышенные требования. Итак, диуретики для лечения артериальной гипертензии должны обладать следующими качествами и эффектами:

  • сохранять калий, который является важнейшим микроэлементом, поддерживающим на должном уровне работу сердечной мышцы;
  • не оказывать поражающего действия на органы и ткани организма;
  • не допускать потери вместе с мочой большого количества витаминов, биологически активных веществ, протеинов и минералов;
  • хорошо совмещаться с другими медикаментозными средствами, которые используются в схемах комплексного лечения гипертонии;
  • не вызывать привыкания;
  • иметь минимальное количество побочных эффектов и не вызывать развития других патологий органов и систем организма;
  • располагать возможностью контролировать дозу принимаемых препаратов и адаптировать ее к общему состоянию пациента.

В настоящее время выделяют три основных группы мочегонных препаратов, которые используются в терапии гипертонии:

  1. тиазидные диуретики;
  2. петлевые диуретические средства;
  3. калийсберегающие медикаментозные препараты.

Тиазидные мочегонные при гипертонии назначаются пациентам наиболее часто. Эти препараты обладают мягким действием и редко вызывают появление побочных реакций, но медленно выводят лишнюю жидкость. К сожалению, большинство тиазидоподобных лекарственных средств сегодня считаются устаревшими, что объясняется их низкой эффективностью.

Современным требованиям отвечают лишь препараты из группы гипотиазида и индопамида, которые не ухудшают обменные процессы в организме, не обостряют течение сахарного диабета или подагры и показаны к применению в пожилом возрасте.

Петлевые диуретики представляют собой сильнодействующие фармакологические формы, которые стимулируют повышенную активность почек по отношению к продукции мочи с выделением из организма воды и солей.

Данная разновидность препаратов от давления оказывает более мощное действие, нежели тиазидных средства, но вызывает огромное количество побочных реакций, в частности, выводят калий и магний, провоцируя развитие их дефицита.

При не осложненной гипертонии эти лекарства назначаются очень редко. Главное показание к их применению – выраженный отечный синдром, вызванный сердечной недостаточностью, серьезными заболеваниями печени, почечной дисфункцией.

Нередко в схемах лечения заболевания присутствуют калийсберегающие мочегонные препараты. Они обладают слабым диуретическим действием, сводят к минимуму риски развития дефицита калия в организме и отличаются мягким действием.

Эти лекарственные средства назначаются преимущественно при гипертонической болезни, которая сопровождается сердечной недостаточностью. Несмотря на все положительные стороны, препараты с калийсберегающим действием часто вызывают импотенцию у мужчин.

Особенно ярко этот побочные эффект от применения выражен у такого средства, как Верошпирон.

Диуретики при гипертонии оказывают лишь симптоматическое действие, полностью вылечить этот недуг такие препараты не смогут, лишь временно снизят давление крови. Если у человека есть проблемы с почками, печенью или сердцем, которые проявляются отечностью тканей, то данные средства помогут снизить это проявление.

Нельзя забывать о том, что мочегонные таблетки могут оказать побочные действия, поэтому лечение ими назначают очень осторожно, начиная с небольших доз.

Отрицательное воздействие:

  1. Расстройства сна.
  2. Уменьшение содержания в организме калия.
  3. Ухудшение потенции у лиц мужского пола.
  4. Препарат может повысить холестерин в крови.
  5. Задержка выведения кальция из тела.

Список медикаментов, имеющих диуретические свойства, очень обширен. Правильно подобрать, какие мочегонные подходят конкретному человеку, может только доктор. Препараты при гипертонии, которые выводят жидкость из организма, подразделяются на несколько видов. Каждая группа данных медикаментов воздействует на отдельную область почки, благодаря чему достигается мочегонный эффект.

Разновидности:

  • петлевые;
  • тиазидные;
  • антагонисты альдостерона;
  • калийсберегающие.

Петлевые диуретики применяются при повышенном давлении в качестве скорой помощи, так как действуют быстро и выводят из тела все типы соединений солей. Список таких средств возглавляет «Фуросемид», так как это доступный препарат, который быстро помогает.

Тиазидные виды диуретиков призваны лечить высокое давление за счет блокировки обратного продвижения хлора и натрия. Это снижает общий объем жидкости и плазмы. Совместно с другими препаратами от давления, такие таблетки обладают хорошим терапевтическим эффектом. Одним из представителей данного средства является «Гипотиазид».

Антагонисты альдостерона позволяют держать под контролем гормоны, которые повышают кровяное давление. Это лекарство блокирует увеличение их количества. Обычно назначается препарат «Верошпирон».

Калийсберегающие препараты не являются сильнодействующими, поэтому часто от давления назначаются совместно с другими диуретиками. Данное средство отлично выводит лишний натрий из организма, а калий сохраняется в полном объеме. «Амилорид» является таким средством.

Таблица препаратов № 1

Название препарата Активное вещество Скорость действия Преимущества
Фуросемид Фуросемид В течение первого часа после приема. Диуретический эффект ярко выражен. Артериальное давление снижается быстро.
Гипотиазид Гидрохлоротиазид Терапевтический эффект достигается в течение 2 часов после приема и держится до 3 дней. Является хорошим вспомогательным средством лечения гипертонии. Слабовыраженный мочегонный эффект позволяет сохранить полезные вещества в организме.
Верошпирон Спиронолактон Мочегонное действие наступает спустя 2-5 дней после начала приема таблеток. Гипотензивное свойство появляется только в случае высокого кровяного давления. Если эти показатели нормальные, то они и останутся такими.
Амилорид Амилорид Таблетки начинают действовать через 2 часа после приема. Усиливает диуретический эффект других мочегонных средств. Побочных действий оказывает мало.

Самостоятельно подобрать такой препарат невозможно, так как нужно учитывать особенности организма больного и проявление гипертонии. Также важно учитывать возможные побочные действия этих лекарств, да и стоимость мочегонных препаратов бывает разной. Лечение данными медикаментозными средствами может навредить организму, если они подобраны неправильно.

Таблица препаратов № 2

Название препарата Недостатки Производитель Цена
Фуросемид Вымывает из организма полезные вещества, за счет выраженного действия. Может сильно снизить давление. Акрихин ХФК (Россия), Брынцалов (Россия), Биомед (Россия), Астрапин (Германия и другие). 22-52 рубля
Гипотиазид Противопоказан людям с диабетом, в трудно контролируемой форме. Способен оказывать большое количество побочных действий. Фармстандарт (Россия), Биохимик ОАО (Россия), Вертекс (Россия) 80-150 рублей
Верошпирон Имеет много противопоказаний и побочных действий. Эффект достигается через большой промежуток времени. Гедеон Рихтер (Венгрия), Оболенское (Россия) 80-100 рублей
Амилорид Препарат малоэффективен как самостоятельное лекарство. Лучше пить его в сочетании с другими средствами. Германия ratiopharm 170-200 рублей

Лечение диуретиками требует соблюдения определенных правил, позволяющих улучшить терапевтический эффект этих медикаментов и избежать потери полезных веществ организмом.

Правила лечения:

  1. Соль и соленые продукты максимально снизить в рационе.
  2. Спиртные напитки, а также лекарства снотворного действия нельзя употреблять одновременно с мочегонными. Это усилит проявление побочных действий диуретика.
  3. Потерянные витамины и полезные элементы, выведенные мочегонным препаратом, нужно восстанавливать, принимая витаминные комплексы.
  4. Перед началом терапии такими средствами, нужно тщательно изучить инструкцию.
  5. Если врач прописал от давления диуретическое средство калийсберегающего вида, то употребление продуктов с высоким содержанием калия запрещено.
  6. Во время приема данных лекарств нужно посещать лечащего врача для контроля деятельности почек.
  7. Принимать мочегонные препараты надо с утра, чтобы основное их действие пришлось на день, и человек не бегал всю ночь в туалет.
  8. Регулярно измерять артериальное давление во время курса терапии мочегонными средствами.

В зависимости от фармакологических свойств, выраженности лечебного эффекта диуретики делят на 3 группы:

  1. Тиазидные и тиазидоподобные. Выраженность терапевтического эффекта составляет около 40 – 60%. Из-за накопительного эффекта действие препарата проявляется по прошествии нескольких дней с начала лечебного курса. Тиазиды включены в группу диуретиков, наделенных средней эффективностью. Их преимуществом является наличие минимального списка побочных проявлений. Чаще всего из этой группы назначают «Индапамид», «Гипотиазид», «Гидрохлортиазид».
  2. Петлевые диуретики. Они обладают высокой выраженностью терапевтического эффекта (свыше 90%). Препараты этой группы диуретиков хорошо справляются с выведением воды, минеральных солей из организма, оказывают выраженное гипотензивное действие. При этом они наделены большим перечнем побочных эффектов. Бесконтрольное использование медикаментов из данной группы опасно для здоровья. В нее входят такие лекарства «Диувер», «Лазикс», «Фуросемид», «Торасемид», «Клопамид», «Этакриновая кислота».
  3. Калийсберегающие диуретики. У них самое низкое проявление терапевтического эффекта (ниже 30%). Эти диуретики считаются наиболее безопасными. Их редко прописывают в качестве основного лекарства. Их чаще применяют для усиления основной терапии. Препаратами этого вида считаются «Спиронолактон», «Верошпирон».

Отдельно выделяют растительные препараты, сборы. Их эффективность также низкая (меньше 30 – 40%). Медикаменты, изготовленные на основе растительных компонентов, мягко устраняют слабовыраженные отеки. Выпускают их в форме фитосбора, капсул, таблеток. Наиболее популярными считаются «Канефрон», «Бруснивер».

Мочегонные средства также делят на следующие группы:

  • быстродействующие. Их выпускают в форме таблеток, растворов для инъекций. Эффект от их применения быстрый, но непродолжительный. Их назначают вместе с препаратами калия. В эту группу входят «Торасемид», «Фуросемид»;
  • мочегонное средство может быть совмещено с бета-блокаторами, ингибиторами АПФ, сартанами. Подобные комбинации усиливают лечебный эффект, снижают риск проявления нежелательных реакций. В эту группу входят «Тонорма», «Тенорик», «Лозап-Плюс». Подбирать лечение должен только врач;
  • калийсберегающие. Их преимущество в отсутствии такого негативного эффекта, как вымывание калия. Наиболее распространенным препаратом данной группы считается «Спиронолактон». Назначают таблетки этого типа пациентам с гиперальдостеронизмом, подагрой, сахарным диабетом второго типа. Противопоказаниями к использованию этих средств считаются цирроз печени, гиперкалиемия, почечная недостаточность.

Диуретики- лекарственные средства, которые могут иметь различную химическую структуру. При этом они могут разделяться как по своему составу, так и по воздействию на организм человека. Используемые диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности можно разделить на следующие типы:

  • тиазидные (производные бензотиадиазина);
  • тиазиподобные;
  • петлевые;
  • калийсберегающие.

Лекарства первого типа (бензтиазид, гидрохлордиазид, хлордиазид) используются обычно в составе с другими препаратами. Эти средства относительно слабо выводят жидкость и соли, но хорошо влияют на снижение давления.

Лекарства второго типа (клопамид, индопамид, хлордалитон) действуют аналогично препаратам первой группы.

Лекарства третьей группы (фурасемид, турасемид) резко повышают способность почек к фильтрованию и выводу из организма воды и солей. Однако эти медикаменты вызывают нежелательные побочные явления в организме.

Степени гипертонии

Специалисты подразделяют развитие заболевания по степеням. Каждый уровень имеет свои симптоматические проявления и особенности.

Первая – является отправной точкой развития артериальной гипертензии. Острая симптоматика отсутствует, иногда отмечается повышение показателей артериального давления до 140/90 единиц. Уровень АД возвращается к нормальным отметкам самостоятельно и не требует применения фармакологических препаратов. Изредка регистрируется появление негативной симптоматики:

  • головная боль, усиливающаяся при нагрузках;
  • головокружения с полуобморочными состояниями;
  • нарушения ночного сна;
  • ускоренная работа сердечной мышцы;
  • мелькание черных точек перед глазами.

Специфического лечения данная степень не требует, пациенту рекомендуют изменить привычный образ жизни, отказаться от вредных привычек и перейти на диетический стол.

Вторая – умеренный тип гипертонии, характеризующийся поднятием уровня АД от 160/100 до 179/109 единиц. Периоды повышения показателей более продолжительны, давление редко возвращается к стандартным нормам. К основной симптоматике патологического состояния относят (включая проявления первой степени):

  • синдром непроходящей усталости;
  • периодическое подташнивание;
  • чувство пульса в голове;
  • недостаточная функциональность сосудов;
  • сужение просветов кровеносных сосудов;
  • гиперемированность кожных покровов, особенно лица;
  • повышенная работоспособность потовых желез;
  • при лабораторных анализах обнаруживаются белки-альбумины;
  • отечность лицевой области;
  • снижение четкости зрения;
  • онемение кончиков пальцев, ощущение холода в них;
  • патологические изменения глазного дна;
  • первичное появление или ухудшение признаков поражения внутренних органов;
  • проявление гипертонических кризов – резких прыжков показателей АД, вплоть на 60 единиц.

Повышенная усталость, состояние вялости и появление отечности свидетельствуют о патологическом процессе в почках. Гипертензивный приступ может сопровождаться:

  • рвотой;
  • нарушениями процесса мочеиспускания;
  • проблемами с дефекацией;
  • одышкой;
  • непроизвольным выделением слез.

Медикаментозные средства

Поскольку гипертония нередко становится следствием повышенного количества натрия и воды в крови, неотъемлемой частью терапии становятся мочегонные препараты.

С помощью диуретиков удается выводить из организма избыточное количество натрия и воды, что помогает снизить нагрузку на сердце. При этом мочегонные средства оказывают положительное воздействие даже в небольшом количестве.

В большинстве случаев такие препараты назначают людям пожилого возраста, которые имеют повышенное «верхнее» давление. При этом оно нередко сопровождается сердечной недостаточностью и остеопорозом.

Народные средства

Мочегонные средства, которые обладают немедленным гипотензивным действием, используются в неотложных случаях, когда повышенное давление требует немедленного купирования. Чаще всего они вводятся непосредственно в вену в условиях стационара или в карете скорой помощи. Дома эти лекарства практически не используются, хотя и выпускаются в таблетированной форме.

К диуретикам немедленного действия относится несколько препаратов, среди которых:

  1. Лазикс или Фуросемид является препаратом выбора в случаях, когда нужно немедленно снизить артериальное давление и устранить отечность мягких тканей. Эффект развивается уже через несколько минут после внутривенного введения средства и держится на протяжении двух часов.
  1. Буметанид  применяется относительно редко, так как моча начинает выделяться после его введения только через полчаса. Препарат лучше применять для снижения высокого давления у пациентов с почечной дисфункцией или гипертонией, ассоциированной с сердечной недостаточностью, которая сопровождается массивными отеками нижних конечностей.
  1. Торасемид действует быстро и долго удерживает гипотензивный эффект. Согласно исследованиям, он в несколько раз лучше сохраняет калий в организме, поэтому широко используется в медицинской практике. Торасемид – препарат выбора при гипертонической болезни, которая сопровождается почечной недостаточностью.
  1. Этакриновая кислота обладает мощным диуретическим действием длительностью от 2 до 4 часов. Этот препарат неплохо сочетается с Фуросемидом и может быть использован в виде комплексной терапии гипертонического криза. Противопоказанием к применению средства является олигоурия и анурия, сахарный диабет, а также признаки острой недостаточности печени.

Помимо медикаментозных препаратов мочегонного действия, есть домашние методы такого лечения. Нельзя забывать, что народные мочегонные средства при гипертонии непозволительно принимать без разрешения врача, хоть действие таких лекарств мягкое, а побочные реакции организма во время такой терапии минимальны.

Ягоды могут помочь в такой ситуации. Известны немало рецептов, которые содержат этот ингредиент.

Мочегонные препараты хоть и обладают меньшим вредным воздействием, чем многие другие лекарства при гипертонии, при их применении нужно учитывать рекомендации по приему и возможные побочные эффекты. При лечении с помощью диуретиков обязательно нужно учитывать:

  1. Во время применения мочегонных средств нужно максимально снизить количество соленой пищи в рационе.
  2. Если при приеме диуретиков наблюдается недостаток калия, его необходимо восполнять с помощью минеральных комплексов. Если наоборот, то продукты, содержащие калий, следует исключить.
  3. Стоит помнить, что алкогольные напитки и снотворные препараты усиливают побочное действие диуретиков.
  4. При лечении мочегонными препаратами нужно периодически посещать врача, сдавать анализы крови и мочи, следить за работой почек.
  5. Принимать мочегонные средства рекомендуют в первой половине дня, чтобы их воздействие не повлияло на здоровый сон.

Это основные правила, которые следует соблюдать при приеме диуретиков. В противном случае эффект от них будет менее выраженный, могут появиться другие проблемы со здоровьем.

Также не следует забывать о существующих побочных эффектах диуретиков. Зачастую их влияние ошибочно считают положительным, поскольку на первый взгляд они помогают избавиться от лишнего веса. Однако этот эффект – временный, в дальнейшем он может привести к другим серьезным заболеваниям. Негативное воздействие мочегонных препаратов проявляется в следующем:

  • диуретики снижают уровень калия, что ведет к общей слабости и повышенной утомляемости;
  • мочегонные средства задерживают кальций, что ведет к усиленному отложению солей;
  • повышают количество холестерина и уровень сахара в крови;
  • при частом мочеиспускании могут спровоцировать расстройство сна;
  • влияют на потенцию у мужчин.

Существует множество народных и домашних мочегонных лекарств, у которых еще меньше побочных эффектов. Однако стоит учитывать, что их действие может оказаться гораздо слабее, чем у консервативных средств. При наличии противопоказаний народные мочегонные средства могут оказаться единственной подходящей альтернативой аптечным средствам.

Важно! На некоторые травы может быть аллергия, поэтому перед использованием народных средств следует убедиться в ее отсутствии.

Более мягкое мочегонное действие оказывают лечебные настои, отвары, которые готовятся из трав, ягод. Народные средства также обладают менее выраженными побочными эффектами. Наиболее действенными считаются отвары, настои из нижеуказанных лекарственных растений:

  • Для пациентов пожилого возраста, у которых давление чаще всего повышается из-за задержки жидкости и отеков сосудов. В большинстве случаев таким больным противопоказаны многие гипотензивные препараты.
  • Если из-за гипертонии развилась сопутствующая сердечная недостаточность.
  • При изолирующей систолической гипертонии, то есть когда сильнее повышается «верхнее» давление.
  • При остеопорозе.

В следствии этого нет полномочия сделать подтянутую систему, коя группировала бы все медикаменты, которые избавляют организм от излишней воды и натрия. Более пригодной видится классификация диуретиков по приспособлению их деяния.

На практике употребляются последующие категории мочегонных веществ тиазидные, петлевые сюда входит фуросемид, калийсберегающие и антагонисты альдостерона.

Вы досконально ознакомитесь с любой из их ниже. Магний Главнейший минерал для самочувствия сердца.

Хотя препараты этой группы далеко не успешные в смысле выведения из организма воды и соли, они лучше, нежели иные, понижают кровяное давление. Сердечная мускула хотя и уменьшается с обычной мощностью, хотя данной силы все точно также не хватает, чтоб прокачивать по сосудам довольно крови.

Особенности применения диуретиков

Кровяное давление может повышаться под воздействием различных факторов. Некоторые из них способны провоцировать сердечные отеки, усугубляющие течение артериальной гипертензии. Отечность негативно воздействует на функционирование сердечной мышцы, способствуют отложению солей внутри суставов, повышают нагрузку на капилляры, сосуды.

При гипертонии обычно прописывают диуретики пожилым больным, если присутствует сердечная недостаточность, остеопороз, а также при повышении только верхнего АД (изолированной систолической артериальной гипертензии).

Людям, страдающим гипертонией, часто назначают диуретики группы тиазидов (или тиазидоподобные). Использование этих медикаментов обеспечивает снижение риска инфарктов, инсультов, гипертонического криза примерно на 40%.

Специалисты считают назначение лекарств из указанной группы абсолютно оправданным даже при наличии высокой вероятности проявления негативных последствий. Чтобы снизить риск побочных эффектов, следует перед приемом лекарства внимательно прочесть инструкцию по применению.

Прием мочегонных медикаментов при гипертонической болезни способствует проявлению нижеуказанных терапевтических эффектов:

  • понижение артериального давления;
  • уменьшение нагрузки на сердце, сосуды;
  • предотвращение отложения солей;
  • выведение лишней жидкости, снятие отечности.

При отсутствии должного эффекта после проведенной терапии посредством тиазидных мочегонных средств, врач назначает петлевые диуретики. Такое мероприятие считается необходимостью для неотложной помощи при гипертоническом кризе, на фоне сердечной, почечной недостаточности.

При отсутствии лечебного результата после применения невысоких доз диуретиков врачи не рекомендуют повышать дозировку. Нормализовать повышенное артериальное давление таким образом не удастся, а вот побочные эффекты проявиться могут. Вместо повышения дозы (при гипертонии) специалисты рекомендуют дополнить лечение медикаментами из другой группы или заменить применяемое лекарство.

При использовании диуретиков происходит стабилизация водного баланса организма человека. При этом сокращается объем циркулирующей крови, в результате чего уменьшается артериальное и венозное давления. При уменьшении венозного давления происходит падение капиллярного давления и ослабление отеков рук и ног.

В большинстве случаев в лечении гипертонической болезни используются диуретики, с помощью которых можно понизить и стабилизировать давление. Для этой цели чаще используются тиазидные средства.

В качестве дополнения к ним могут быть использованы калийсберегающие препараты. Обязательным условием лечения является соблюдение диеты, исключающей продукты, содержащие натрий (например, куриные яйца, морская капуста и т.

п.).

Факт того, что тиазидные диуретики при гипертонии являются одним из основных лекарственных средств, признаны в международной медицине. Так, в британском руководстве по лечению гипертонии рекомендуется в качестве одного из лекарств для первичного лечения гипертонии выбирать тиазидный препарат.

Диуретики противопоказаны при гипертонии?

Старков Г.А.

Домодедовская центральная районная больница, г.Москва.

Замечательный инструмент медицины сегодняшнего дня- доказательные исследования. Но относиться к нему надо как к обычному инструменту, не более. Просто как к обычному инструменту среди многих других имеющихся в арсенале у врача. Пока еще не создано инструмента заменяющего доктора. В данной статье тема касается непосредственно доказательности.

Актуально и просто обьяснить мое отношение к доказательности на примере решений принятых JNC -7. JNC -7 совершила значительный шаг вперед признав норму АД менее 120.80 и тем самым вплотную приблизившись к истине.

Но до сих пор трудно поколениям ученых. воспитанными на прежних догмах, признать цифры АД 120.80 гипертонией.

И североамериканские и европейские кардиологи не в силах сегодня это сделать. И на свет появляются семантические несуразности вроде высокого нормального АД как это рекомендуют в Европе и в России.

Или игнорирование факта болезни, добытого между прочим абсолютно доказательным способом, с помощью слова предгипертония как это делают североамериканцы. На самом деле норма АД может быть еще ниже.

И JNC прийдется сделать еще один шаг. Для последнего шага не хватает только одного – признать норму АД индивидуальной.

Ведь это очевидно. Но приоритет доказательности, на который полностью и безоговорочно полагается JNC -7, закрывает очевидность.

В самом принципе доказательности индивидуальность отрицается. Нельзя забывать, что вообще целью доказательных исследований является желание делать верные выводы для популяции в целом.

В массе людей включенных в исследование индивидуальные отклонения небольшой части игнорируются. Очень странно, что отечественная медицина, исторически отстаивавшая индивидуальный подход.

так безоговорочно восторгается доказательностью. Ведь в выявлении и наблюдении индивидуальных отклонений, потерянных доказательностью, и состоит приоритет развития медицинской науки.

Это только потом после осмысливания полученных индивидуальных отклонений вырисовываются цели для доказательных исследований. Наблюдения более ценны чем доказательность, потому что наблюдения ставят вопросы, а доказательность их закрывает.

По сути своей вопросы в науке не могут быть неправильными, а ответ даже на основе доказательного исследования может быть неверным. Последние три года автор расчитывает индивидуальную норму АД для каждого человека по своей формуле.


Этот опыт позволяет критиковать данный вывод JNC –7. Причем критиковать в той позиции, где члены JNC не хотят до конца признать доказательность доказательного исследования.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: