Диуретики мочегонные характеристика и обзор групп препаратов и дополнительных средств

Почему нельзя «назначать» себе мочегонные

Обычно люди самостоятельно принимают диуретики по двум причинам – из-за отеков или желая похудеть. Почему нельзя принимать мочегонные для похудения мы написали чуть выше. Но и при отеках, когда, казалось бы, показание налицо, самостоятельно начинать пить диуретики нельзя.

1. Во-первых, если отеки действительно есть, нужно найти их причину и, по возможности, устранить. Вполне возможно, что гораздо эффективней мочегонных окажутся средства, нормализующие сердечную деятельность или сосудистый тонус. Например, отеки ног по вечерам нередко становятся первым признаком варикозной болезни, который появляется задолго до видимых венозных узлов. И, конечно, никакие мочегонные тут не помогут. Или отеки перед менструацией, которые могут быть признаком ПМС, гораздо эффективней снимаются фитопрепаратами, направленными на нормализацию гормонального фона.
2. Во-вторых, люди, особенно молодые женщины, часто принимают физиологическую утреннюю пастозность лица за отеки. И вместо того, чтобы просто подождать или сделать легкий лимфодренажный самомассаж, выпивают мочегонные. Конечно, «отек» после этого уходит – но организм, обеспокоенный внезапной потерей жидкости, подключает системы, усиливающие задержку воды в организме. И на следующий день отек из воображаемого становится реальным, после чего следует новая доза диуретика. Так замыкается порочный круг. Со временем, суточное количество таблеток увеличивается, доходя у некоторых до 15 – 20 таблеток в сутки.
3. На фоне бесконтрольного приема мочегонных в организме нарушается водно-электролитный баланс, что нарушает работу всех его систем. Снижается кожная чувствительность, или, наоборот, появляются парестезии – ощущение «мурашек» на коже. Нарушается ритм сердца. Повышается уровень глюкозы в крови. Возникает мышечная слабость, вплоть до гипокалиемического (вызванного недостатком калия) паралича.

Поэтому любые мочегонные, кроме фитопрепаратов, должны назначаться только врачом и приниматься только под его контролем.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Что такое диуретики

Лекарственные средства этой категории выводят избыток жидкости с мочой, очищают организм, промывают почки и мочевой пузырь. Диуретики назначают не только при почечных патологиях: синтетические и растительные составы необходимы для устранения отёчности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и печени.

Механизм действия диуретиков:

• снижают всасывание воды и солей в почечных канальцах;
• усиливают выработку и скорость выведения урины;
• удаление избытка жидкости уменьшает отёчность тканей, понижает артериальное давление, предупреждает избыточную нагрузку на органы мочевыделительной системы и сердце.

Положительное действие компонентов мочегонных составов:

• нормализация давления глазного дна;
• стабилизация АД у гипертоников;
• снижается риск приступов эпилепсии;
• приходит в норму внутричерепное давление;
• ускоренное выведение токсинов при различных видах интоксикации;
• снижается содержание кальция в крови при сохранении достаточного уровня магния. Результат – снижение нагрузки на сердце, улучшение микроциркуляции в тканях почек.

На заметку:

• кроме выведения жидкости, скопившейся в тканях, диуретики влияют на многие процессы в организме, удаляют не только мочу, но и калий, натрий, магний. Неправильное применение химических составов часто провоцирует серьёзные проблемы со здоровьем;
• по этой причине запрещено приобретать и принимать мочегонные лекарства до консультации с врачом. В зависимости от вида заболевания понадобится совет нефролога, уролога, гастроэнтеролога либо кардиолога. Нередко пациент должен пройти комплексное обследование.

Виды мочегонных средств

Врачи не случайно запрещают пациентам самостоятельно подбирать диуретики: каждая группа мочегонных препаратов имеет особенности воздействия, свои противопоказания и побочные эффекты. Применение мощных составов провоцирует активное выведения калия либо накопление элемента, обезвоживание, сильные головные боли, гипертонический криз. При передозировке сильнодействующих петлевых диуретиков самолечение может окончиться плачевно.

Калийсберегающие

Калийсберегающие диуретики понижают систолическое (верхнее) артериальное давление, уменьшают отёчность, задерживают калий в организме, усиливают действие других лекарств. Нередко возникают нежелательные реакции, как при употреблении гормональных средств.

При избыточном накоплении калия может развиться паралич мышц либо остановка сердца. При почечной недостаточности, сахарном диабете эта группа диуретиков не подходит. Обязательна коррекция дозы в индивидуальном порядке, контроль кардиолога и нефролога. Эффективные наименования: Альдактон, Верошпирон.

Тиазидные

Назначают при почечных патологиях, гипертонии, глаукоме, сердечной недостаточности. Тиазидные диуретики влияют на дистальные канальцы почек, снижают обратное всасывание солей натрия и магния, уменьшают продуцирование мочевой кислоты, активизируют выведение магния и калия.

Для снижения частоты побочных эффектов сочетают с петлевыми диуретиками. Клопамид, Индап, Хлорталидон, Индапамид.

Осмотические

Механизм воздействия – снижение давления в плазме крови, активное прохождение жидкости через почечные клубочки, улучшение уровня фильтрации. Результат – выведение избытка воды, устранение отёчности.

Осмотические диуретики – это слабые препараты, действуют до шести-восьми часов. Рекомендовано внутривенное введение. Показания: глаукома, отёк лёгких, мозга, заражение крови, передозировка лекарств, тяжёлые степени ожогов. Эффективные составы: Маннит, Мочевина, Сорбит.

Петлевые

Самые мощные лекарства с мочегонным эффектом. Компоненты препаратов воздействуют на петлю Генгле – почечный каналец, направленный к центру органа. Образование в форме петельки обратно всасывает жидкость с различными веществами.

Препараты этой группы расслабляют сосудистую стенку, активизируют кровоток в почках, постепенно снижают объём межклеточной жидкости, ускоряют клубочковую фильтрацию. Петлевые диуретики уменьшают обратное всасывание солей магния, хлора, натрия, калия.

Преимущества:

• быстрый эффект (до получаса после приёма);
• мощное воздействие;
• подходят для оказания экстренной помощи;
• действуют до шести часов.

Эффективные составы:

• Фуросемид.
• Пиретанид.
• Этакриновая кислота.

На заметку! Сильнодействующие составы применяют в критических случаях. Мочегонные лекарства часто провоцируют опасные осложнения: гипертонический криз, отек мозга и лёгких, избыточное накопление калия, почечную и сердечную недостаточность, тяжёлые поражения печени.

Растительные

Преимущества:

• ощутимый мочегонный эффект;
• «мягкое» воздействие на почки, сердце, сосуды;
• выводят избыток жидкости, промывают мочевой пузырь и почки;
• проявляют лёгкое слабительное действие;
• насыщают организм полезными компонентами: минеральными солями, витаминами, биологически активными веществами;
• подходят для длительного применения (курсами).

Лекарственные растения или натуральные растительные диуретики:

• медуница;
• толокнянка;
• мята перечная;
• хвощ полевой;
• пырей ползучий;
• фенхель;
• ягоды земляники;
• тысячелистник;
• корень цикория;
• берёзовые листья и почки;
• листья брусники;
• ягоды клюквы.

Фрукты, овощи, бахчевые культуры:

• арбуз;
• помидоры;
• огурцы;
• груша;
• хурма;
• тыквенный сок;
• отвар шиповника;
• манго.

Мочегонные

После приёма компоненты препаратов активизируют выведение вредных бактерий вместе с мочой. Применение диуретиков – обязательный элемент терапии заболеваний мочевого пузыря. Удаление избытка жидкости не позволяет накапливаться токсинам в организме, патогенные микроорганизмы не успевают проникнуть в верхние отделы мочевыделительной системы.

Во время приёма важно соблюдать частоту и дозировку, употреблять таблетки, назначенные доктором. Мочегонные препараты у некоторых пациентов вызывают нежелательные реакции: на фоне активного выведения мочи развивается гипокалиемия, появляются судороги, возможна сердечная недостаточность. Для длительного применения подходят растительные мочегонные средства и слабые химические диуретики, в экстренных случаях назначают сильнодействующие синтетические составы.

Современная фармакология предлагает огромное количество средств, которые отличаются по составу, механизму воздействия, быстродействию, длительности диуретического эффекта.

Ниже представлены основные группы препаратов с названиями и рейтингом мочегонных средств.

Лучшие мочегонные препараты длительного действия

Если средства из предыдущего раздела рейтинга чаще всего используют в экстренных или близких к экстренным ситуациях, то препараты из этого раздела обычно назначают планово. Чаще всего показанием становятся не отеки, а артериальная гипертония. Причем мочегонные могут применяться как самостоятельное средство для контроля артериального давления, так и в сочетании с гипотензивными, что позволяет минимизировать дозировки.

Индапамид

Рейтинг: 4.7

Торговые наименования: Индап, Арифон,

Контролирует давление не только выводя лишнюю жидкость и снижая периферическое сосудистое сопротивление, но и напрямую расширяя системные и почечные артерии. Не влияет на липидный состав крови и углеводный обмен, не изменяет чувствительность тканей к инсулину, в отличие от многих других мочегонных препаратов. Именно поэтому индапамид – один из самых часто назначаемых при гипертонии мочегонных препаратов, как «соло», так и в комбинации с антигипертензивными средствами.

Из недостатков нужно отметить традиционное для большей части диуретиков выведение из организма калия.

По поводу применения во время беременности инструкции разных производителей индапамида расходятся: некоторые категорически запрещают потребление препарата, другие предлагают соотнести потенциальные вред и пользу. По классификации FDA индап относится к категории В, то есть исследования на животных вредного воздействия на плод не выявили, а на людях, по очевидным причинам, подобные исследования не проводили.

Гидрохлотиазид

Рейтинг: 4.5

Торговые наименования: Гипотиазид, Дихлотиазид.

Среди показаний – отечный синдром (в том числе отеки при ПМС), артериальная гипертензия, контроль полиурии при несахарном диабете и профилактика образования оксалатных камней в почках.

Многие пациенты, страдающие гипертонией, задаются вопросом: что лучше – индапамид или гидрохлортиазид? Ответ однозначно в пользу индапамида. Гидрохлотиазид нарушает обмен холестерина, провоцируя атеросклероз, снижает чувствительность тканей к инсулину и, как и фуросемид, увеличивает концентрацию солей мочевой кислоты в крови.

Если препарат используется короткими курсами, подобные изменения не слишком опасны, так как после отмены обменные процессы возвращаются к норме. Но при гипертонической болезни лечение пожизненное: напомним, мочегонные препараты принимают, прежде всего, для профилактики повышения АД. И в этом случае гидрохлотиазид может стать причиной нежелательных изменений в организме.

Чтобы их предупредить, некоторые производители выпускают комбинированные препараты, сочетающие этот мочегонный препарат с сартанами – антигипертензивными средствами, которые улучшают чувствительность к инсулину, способствуют восстановлению обмена мочевой кислоты и снижению «плохого» холестерина крови.

Запрещен к применению в первый триместр беременности.

В этот раздел рейтинга вошли диуретики, которые начинают действовать спустя несколько часов, а иногда и суток после первого применения и продолжается 2 – 3 дня.

Спиронолактон

Рейтинг: 4.6

Торговые наименования: Верошпирон, Альдактон.

Этот мочегонный препарат относится к калийсберегающим диуретикам. В отличие от средств из предыдущих разделов рейтинга лучших мочегонных препаратов он не усиливает выведение калия из организма и не нарушает электролитный баланс.

Действует очень медленно – эффект наступает не раньше, чем на вторые сутки и не позже чем на пятые сутки после приема. Поэтому применяется только курсами для лечения отеков сердечного или печеночного происхождения. При гипертонической болезни должен приниматься постоянно.

Понижает чувствительность к сосудосуживающим веществам, замедляет развитие хронической сердечной недостаточности.

Отдельное показание для применения спиронолактона – зависимость от фуросемида. Спиронолактон подавляет ренин-ангиотензин-альдостероновую систему – механизмы, направленные на задержку жидкости в организме, которые активизируются при бесконтрольном приеме фуросемида во избежание обезвоживания. При подобной зависимости спиронолактон принимают одновременно с фуросемидом, причем дозу последнего постепенно снижают, вплоть до полной отмены. После этого постепенно отменяют и спиронолактон.

Из проблем при его длительном применении нужно отметить нарушение гормонального баланса. Спиронолактон воздействует на рецепторы, чувствительные к андрогенам (мужским гормонам) и прогестинам (женским гормонам). Поэтому при длительном его применении у женщин могут появиться мужские черты – грубый голос. повышенное оволосение, нарушиться менструальный цикл. У мужчин, наоборот, может развиться гинекомастия (увеличение груди), снизиться либидо и нарушиться потенция.

Не разрешен при беременности и кормлении грудью.

Хлорталидон

Рейтинг: 4.4

Торговое наименование: Оксодолин.

Назначают при отеках различного происхождения, в том числе при синдроме предменструального напряжения (ПМС) и поздних гестозах.

Применяется для лечения артериальной гипертензии. Обладает не только мочегонным эффектом, но и расширяет мелкие сосуды. Улучшает состояние эндотелия – внутренней стенки сосудов, уменьшает выраженность гипертрофии левого желудочка.

Из недостатков нужно отметить относительно высокую частоту нежелательных явлений – снижения уровня калия крови, головокружение, повышение уровня сахара, эректильная дисфункция.

Действие начинается примерно через 4 часа после применения и продолжается до 52 часов.

Для хорошего эффекта могут применяться сильнодействующие средства. Используют следующие мочегонные таблетки при отеках:

• «Торасемид»;
• «Фуросемид»;
• «Пиретанид»;
• «Ксипамид»;
• «Буметанид».

Вышеназванные препараты рекомендуется принимать краткими курсами. Обязательно между приемами делается перерыв. Это позволяет исключить привыкание организма к лекарствам и предотвратить яркую выраженность терапевтического эффекта.

Могут применяться и средней силы воздействия мочегонные таблетки при отеках:

• «Гидрохлортиазид»;
• «Гипотиазид»;
• «Хлорталидон»;
• «Клопамид»;
• «Политиазид»;
• «Индапамид»;
• «Метозалон».

Такие препараты используются длительно и непрерывно. Рекомендованную дозу устанавливает лечащий врач. Как правило, она составляет около 25 мг в сутки.

При небольших отеках более подходят калийсберегающие диуретики, такие как «Спиронолактон», «Амилорид», «Триамтерен». Их принимают курсами (2-3 недели) с интервалами в 10-14 дней.

Мочегонные лекарства, которые применяются при высоком давлении, подразделяются на две категории:

1. Средства, оказывающие быстрый эффект. Такие препараты используются при гипертоническом кризе, когда возникает необходимость быстро снизить давление.
2. Средства для ежедневного приема. Лекарства позволяют поддерживать оптимальный уровень давления.

Купировать гипертонический криз позволяют сильнодействующие лекарства. Самым популярным является препарат «Фуросемид». Цена его невысока. Не менее эффективны при кризе следующие средства:

• «Торасемид»;
• «Буметанид»;
• «Этакриновая кислота»;
• «Пиретанид»;
• «Ксипамид».

Длительность приема вышеназванных лекарств может составлять 1-3 дня. После купирования криза с таких сильнодействующих препаратов переходят на лекарства, способные ежедневно поддерживать давление на необходимом уровне.

Ко второй категории относятся средства средней силы воздействия. Наиболее востребованы препараты:

• «Индапамид»;
• «Гидрохлортиазид»;
• «Гипотиазид»;
• «Клопамид»;
• «Метозалон»;
• «Политиазид»;
• «Хлорталидон».

Эти лекарства принимаются ежедневно по назначению врача. Они прекрасно поддерживают оптимальный уровень давления.

Вследствие такой патологии нередко возникает задерживание жидкости в организме. Данное явление создает в легких застой крови. У пациента обнаруживается множество неприятных симптомов, таких как отдышка, отек, увеличение печени, появление хрипов в сердце.

Людям с сердечной недостаточностью врач обязательно вводит в терапию мочегонное средство. Оно прекрасно предупреждает тяжелейшие последствия в виде отека легких, кардиогенного шока. При этом диуретики повышают переносимость больными физической нагрузки.

Для пациентов с первой и второй степенью недуга хорошее мочегонное средство – это тиазидный препарат. При более серьезной патологии больного переводят на сильное средство — петлевый диуретик. В некоторых случаях дополнительно назначается лекарство «Спиронолактон». Особенно актуален прием такого средства, если у пациента развилась гипокалиемия.

При ослаблении эффекта применения препарата «Фуросемид» кардиологи рекомендуют заменить его лекарством «Торасемид». Замечено, что последнее средство более благотворно влияет на организм при тяжелых формах сердечной недостаточности.

Для разных заболеваний предусмотрены специфические мочегонные препараты, имеющие различный механизм действия.

Классификация:

1. Препараты, которые влияют на работу эпителия почечных канальце, список: Триамтерен Амилорид, Этакриновая кислота, Торасемид, Буметамид, Флуросемид, Индапамид, Клопамид, Метолазон, Хлорталидон, Метиклотиазид, Бендрофлуметиозид, Циклометиазид, Гидрохлоротиазид.
2. Осмотические диуретики: Монитол.
3. Калийсберегающие диуретики: Верошпирон (Спиронолактон) относится к антагонистам минералокортикоидных рецепторов.

Классификация диуретиков по эффективности вымывания натрия из организма:

• Малоэффективные — выводят 5 % натрия.
• Средней эффективности — выводят 10% натрия.
• Высокоэффективные — выводят более 15 % натрия.

Диуретики нового поколения стали более совершенными, поэтому оказывают гораздо меньше побочных эффектов. Чтобы подобрать пациенту хороший мочегонный препарат, врач должен провести обследование, которое поможет выявить причины болезни, точное состояние пациента. Специалисты назначают современные лекарственные мочегонные средства как растительного, так и синтетического происхождения, в зависимости от тяжести заболевания и переносимости определенных компонентов больным. Ниже будет рассказано о разных группах препаратов диуретиков.

Механизм действия мочегонных препаратов

Механизм действия диуретиков можно изучать на примере их фармакодинамических эффектов. Например, снижение артериального давления обусловлено двумя системами:

1. Снижение концентрации натрия.
2. Непосредственное действие на сосуды.

Таким образом, артериальную гипертензию можно купировать уменьшением объема жидкости и длительным поддержанием тонуса сосудов.

Уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде при использовании диуретиков связано:

• со снятием напряжения с клеток миокарда;
• с улучшением микроциркуляции в почках;
• с уменьшением склеивания тромбоцитов;
• со снижением нагрузки на левый желудочек.

Некоторые диуретики, например, Маннит, не только увеличивают количество выводимой жидкости при отеках, но и способны повышать осмолярное давление межтканевой жидкости.

Диуретики, благодаря своим свойствам расслаблять гладкую мускулатуру артерий, бронхов, желчевыводящих путей, обладают спазмолитическим эффектом.

Диуретики, влияющие на деятельность почечных канальцев, препятствуют обратному проникновению натрия в организм и выводят элемент вместе с мочой. Диуретики средней эффективности Метиклотиазид Бендрофлуметиозид, Циклометиазид затрудняют всасывание и хлора, а не только натрия. Из-за такого действия их называют еще и салуретиками, что в переводе означает «соль».

Тиазидоподобные диуретики (Гипотиазид) в основном назначаются при отеках, болезнях почек или сердечной недостаточности. Особенно популярен Гипотиазид в качестве гипотензивного средства.

Лекарство выводит излишки натрия и снижает давление в артериях. Помимо этого тиазидные препараты усиливают действие медикаментов, механизм действия которых направлен на снижение артериального давления.

При назначении повышенной дозы этих препаратов, может увеличиться выведение жидкости без понижения артериального давления. Гипотиазид еще назначают при несахарном диабете и мочекаменной болезни.

К наиболее эффективным диуретикам относится Фуросемид (Лазикс). При внутривенном введении этого препарата действие наблюдается уже через 10 минут. Препарат актуален при;

• острой недостаточности левого желудочка сердца, сопровождающейся легочным отеком;
• периферических отеках;
• артериальной гипертензии;
• выведении токсинов.

Этакриновая кислота (Урегит) по своему действию близка к Лазиксу, но действует немного дольше.

Самый распространенный диуретик Монитол вводят внутривенно. Препарат усиливает осмотическое давление плазмы и понижает внутричерепное и внутриглазное давление. Поэтому препарат весьма эффективен при олигурии, являющейся причиной ожога, травмы или острой кровопотери.

Антагонисты альдостерона (Альдактон, Верошпирон) предотвращают всасывание ионов натрия и угнетают секрецию ионов магния и калия. Препараты этой группы показаны при отеках, гипертензии и застойных явлениях сердечной недостаточности. Калийсберегающие диуретики практически не проникают сквозь мембраны.

Народные средства из ягод и овощей

• Мед, лимон, свекла, клюква и водка

Потребуется один лимон, по 2 стакана сока клюквы и свеклы, 250 гр. меда, 1 стакан водки, соединить и принимать 3 р/день натощак. Другой рецепт без спирта, по 1/2 стакана меда и сырой свеклы (тертой) перемешать и принимать также 3 р/день по 1 ст. ложке.

300 гр. сахара и полкилограмма черноплодной рябины перетирают до получения пасты, которую можно принимать 2 р/день по 100 гр. Также можно использовать другой народный способ с черноплодной рябиной — залить стаканом кипятка 2 ч.ложки рябины (измельченной) спустя 30 минут процедить, употреблять по 3 столовых ложки утром и вечером, хранить все смеси следует в холодильнике.

• Лук, мед, перегородки грецких орехов, водка

Потребуется перегородки от 10 шт. грецких орехов, 1 кг. репчатого лука, 150 гр. меда, 150 мл водки. Смешать водку, мед с луковым соком и перегородками орехов, оставить на 10 дней, можно принимать 3 р/день по 1 ст.ложке.

Если использовать смесь клюквы и брусники — это наиболее полезное, безопасное и правильное народное средство, которое не только мочегонное, но еще и витаминизированное. как отличное противомикробное средство. Чтобы приготовить настой надо в 3 стаканах кипятка варить горсть брусники с клюквой в течение 10 минут, дать настояться отвару 3-4 часа, процедить, этот объем выпивать за день в несколько приемов.

Такой коктейль из сельдерея и огурца очень полезен для здоровья, для его приготовления достаточно одного огурца и 3 стручков сельдерея, измельчить в блендере, разбавить водой и выпивать за день по полстакана 4 р/день.

Особенности применения мочегонных таблеток

Использовать мочегонные средства растительного происхождения рекомендуется при незначительных отечных состояниях. При сильных и хронических отеках необходимо применять специализированные диуретики, подбирать которые стоит в зависимости от причины застоя воды в организме.

Лечение лекарственными средствами чаще всего начинают с более безвредных групп диуретиков, таких как тиазидовые и калийсберегающие. Постепенно можно начинать вводить или останавливаться на других группах. Число комбинаций таблеток разных групп зависит от того, насколько сильно проявляется синдром отечности и какой период времени он не проходит во время лечения.

Особенности применения диуретических препаратов состоит в следующем:

• общая дозировка применения за 24 часа не должна превышать двух с половиной литра раствора с диуретическими компонентами;
• применять таблетки сберегающих организм групп необходимо только в утренние часы суток и строго за 15-20 минут до первого приема пищи;
• стандартная схема лечения состоит из двукратного применения лекарств за сутки, рекомендуется применять первую дозу утром в районе 8 часов, а вторую дозу через несколько часов после обеда, но не вечером, поскольку они плохо усваиваются и человек будет неспокойно спать из-за позывов к частому мочеиспусканию;
• первая стадия лечения подразумевает ежедневное применение таблеток на протяжении одного или нескольких курсов, общей продолжительностью от 30 до 90 дней;
• при улучшении общего состояния здоровья человека, например, исчезновение отдышки или значительное сокращение отечности, таблетки можно применять всего несколько раз в неделю для поддержания нужного результата

При отеках почек рекомендуется применять растительные настои и отвары, которые обладают не только мочегонным эффектом, но и хорошими противовоспалительными и антимикробными свойствами, что очень важно при нарушениях функционирования органов. Растительные компоненты становятся отличной альтернативой для тех, у кого есть аллергия на лекарственные препараты, а также в случае беременности или детского возраста.

Причины отечности

Жидкость в организме задерживается по разным причинам. Иногда отек может быть кратковременным, а иногда он повторяется регулярно. Частое появление отеков без видимой причины должно заставить вас обратиться в поликлинику для прохождения обследования.

Вызвать излишнее скопление жидкости в области глаз могут следующие причины:

• избыток соленых, консервированных, копченых, острых, жирных продуктов;
• обильное питье на ночь;
• злоупотребление алкоголем;
• перенапряжение органа зрения;
• воспалительные болезни глаз (конъюнктивит, блефарит);
• заболевания почек (гломерулонефрит, амилоидоз, пиелонефрит);
• патологии сердечно-сосудистой системы (кардиомиопатии, сердечная недостаточность);
• заболевания щитовидной железы (дефицит гормонов);
• простуда;
• болезни ЛОР-органов;
• аллергия;
• травматическое повреждение органа зрения, ожог;
• состояние после операции, косметических процедур;
• проблемы с венозным оттоком, оттоком лимфы;
• онкология.

Все диуретики имеют противопоказания и побочные эффекты. Поэтому таблетки с мочегонным эффектом от отеков под глазами разрешено принимать только после приема врача. Обязательно для восполнения микроэлементов кушайте молочные продукты, бананы, запеченный картофель, сырую капусту, чеснок.

Мочегонные таблетки от припухлости глаз отличаются разной скоростью наступления эффекта.

1. Быстродействующие: «Фуросемид», «Торасемид», «Лазикс», «Триампур». Эффект наступает через 1 час. Используются только по назначению врача.
2. Более медленный эффект: «Гидрохлортиазид», «Диакарб», «Индапамид», «Клопамид». Действие наступает через 2–4 часа после приема.
3. Медленнодействующие: «Верошпирон», «Спиронолактон», «Арифон». Эффект наступает через несколько часов, сохраняется длительно.

Наиболее популярны при отеках «Верошпирон», «Торасемид». Эти препараты не выводят важные микроэлементы, поэтому считаются относительно безопасными диуретиками при отеках. Принимать «Верошпирон» при отеках глаз разрешено по 1 таблетке в день, как и остальные мочегонные препараты из второй и третьей групп. Таблетки из первой группы назначают по половинке 1 р/д.

К мочегонным средствам на растительной основе относят препарат «Канефрон», он эффективен от отеков под глазами, одобрен к применению у беременных и кормящих женщин. Рекомендуемая дозировка: по 50 капель 3 р/д либо по 2 драже 3 р/д.

Народные рецепты

Некоторые продукты помогут легко и без последствий вывести лишнюю воду. Их нужно добавить в свой рацион. Они являются мягким мочегонным средством, эффективным в домашних условиях при отеках глаз. К продуктам с мочегонным эффектом относятся:

• зелень (петрушка, сельдерей);
• арбуз, дыня;
• виноград;
• лимон;
• ягоды (шиповник, черная смородина, брусника, клюква, малина, черника);
• лук, чеснок;
• тыква;
• кисломолочные продукты.

Диуретики назначают при состояниях и заболеваниях, сопровождающихся задержкой жидкости:

• нефротический синдром;
• остеопороз;
• ярко-выраженная отёчность нижних конечностей при сердечной недостаточности;
• высокое АД (артериальная гипертензия);
• избыточная секреция гормона альдостерона;
• глаукома;
• патологии почек и печени;
• застойная сердечная недостаточность;
• отёчность тканей.

Пациентам с декомпенсированным циррозом печени, гипокалиемией применение мочегонных средств противопоказано. Не назначают петлевые диуретики больным, которые имеют непереносимость к некоторым производных сульфаниламидов (сахароснижающие и антибактериальные препараты).

Людям с дыхательной и острой почечной недостаточностью диуретики противопоказаны. Мочегонные тиазидной группы (Метиклотиазид, Бендрофлуметиозид, Циклометиазид, Гидрохлоротиазид) противопоказаны при сахарном диабете 2 типа, так как у пациента может резко подняться уровень глюкозы в крови.

Желудочковые аритмии тоже являются относительными противопоказаниями к назначению диуретиков.

Больным, принимающим соли лития и сердечные гликозиды, петлевые диуретики назначают с большой осторожностью.

Отрицательно сказывается прием мочегонных средств, когда в этом нет явной необходимости – для похудения, в спортивных целях, чтобы «подсушиться». Врачи предупреждают об опасности таких методов избавления от лишнего веса: если в здоровом организме не наблюдается повышенного уровня жидкости или солей, диуретиками может нарушиться водно-солевой баланс, что приведет к дальнейшим проблемам со здоровьем. Потеря килограммов этим способом оправдана только при серьезном ожирении, во время которого скапливается лишняя жидкость и натрий.

Отеки – это, как правило, симптом более серьезного заболевания или его развития. Диуретики в этом случае принимаются только после его определения, в зависимости от пораженной системы отличается вид и расположение отечности. При почечных заболеваниях локализация отеков может быть разной, но в основном это область под глазами.

Реже случается аллергическая отечность, против которой назначают мочегонные. Причиной симптома бывает сердечная недостаточность, при заболевании отеки появляются на ногах, обычно по вечерам, после сильного дневного напряжения. Если сердце здорово, ноги могут отекать от варикозного расширения вен. Неприятный симптом может проявляться во время беременности, при ожирении, ряде других заболеваний – о приеме диуретиков нужно поговорить с врачом, который определит первопричину отечности, назначит соответствующее лечение.

Мочегонные средства не всегда необходимы при появлении отеков, ведь они могут говорить не о внутренней патологии, а об образе жизни. Люди, занятые тяжелым трудом подвержены появлению похожего симптома. Но в этом случае диуретики не нужны – необходимо сменить поле деятельности или снизить/повысить ее интенсивность.

Мочегонные лекарства – популярное средство при лечении повышенного давления. Благодаря усиленному выведению жидкости через мочу, уменьшается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, проходит отечность. Врачи определяют, не болен ли пациент сопутствующим заболеванием – ожирением, диабетом, некоторые диуретики противопоказаны при этих болезнях.

Сердечная недостаточность характеризуется большой задержкой жидкости в организме, отечностью, отдышкой, «синюшным» цветом кожи. Объем крови, перекачиваемый сердцем, увеличивается на 50%, она мало насыщается кислородом через легкие, поэтому не может полноценно питать системы организма. Постоянное кислородное голодание приводит к тому, что сердце перегружается, а со временем изменяется структура печени – она больше не может выполнять свои функции качественно. Следом за печенью нарушается работа почек, которые плохо выводят жидкость и соли.

Растительные мочегонные средства

Петлевые диуретики (другое название – «потолочные») относятся к сильнодействующим препаратам. Применяются для купирования гипертонического криза, устранения отеков различного происхождения, выведения токсинов из организма при отравлении лекарственными препаратами или токсичными соединениями. Основные показания к применению:

• хроническая сердечная недостаточность;
• любая степень хронической почечной недостаточности;
• нефротический синдром;
• цирроз печени, сопровождающийся отечностью, асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

Петлевые мочегонные средства при отеках лица, ног, рук и других частей тела назначают по 5–20 мг в сутки до устранения отечности (но не дольше 3 дней). Повторный прием при хронических отеках допускается после перерыва, который должен длиться не менее 2–4 недель.

Преимущества

Петлевые мочегонные выпускаются в таблетках и растворах для инъекционного введения, что позволяет выбрать оптимальный для конкретного случая способ применения (внутривенное введение проводится только при тяжелом состоянии пациента). Отличаются быстрым наступлением терапевтического эффекта – действие развивается через 30–90 минут после приема, продолжается от 2 до 6 часов. Препараты уменьшают отеки, снижают объем внеклеточной жидкости, положительно воздействуют на функцию дыхания, уменьшая одышку.

Недостатки

Сильные мочегонные принимаются однократно или короткими курсами, с перерывами, не подходят для продолжительного лечения. При ежедневном применении петлевых диуретиков развивается привыкание и ослабление их терапевтического действия. Петлевые мочегонные средства характеризуются мощным, но коротким по продолжительности действием, поэтому подходят только для купирования гипертонического криза, но не для лечения гипертонической болезни.

Еще один существенный недостаток – выведение вместе с жидкостью ионов натрия и калия, приводящее к нарушению водно-электролитного баланса, развитию тяжелых побочных реакций (сильное снижение давления, судороги, энцефалопатия, аритмия, нарушение слуха вплоть до глухоты при внутривенном введении, прочие).

Препараты средней силы действия применяются длительными курсами в комплексном лечении артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, несахарного диабета, глаукомы. Помогают избавиться от отечности при почечной недостаточности, циррозе печени. Также показаниями к назначению тиазидных диуретиков является отечный синдром новорожденного.

Преимущества

Препараты начинают действовать уже через 30–60 минут после применения, максимальный эффект наблюдается через 3–6 часов. Действие лекарственных средств сохраняется на протяжении 16–24 часов, а у некоторых препаратов длится несколько суток. Особенно эффективны мочегонные препараты группы тиазидов в комплексном лечении гипертонической болезни – через 2–4 недели регулярного приема отмечается стойкое снижение артериального давления. При этом фармакологические средства назначаются в небольших дозировках (25 мг в сутки).

Недостатки

Тиазидные мочегонные таблетки (список представлен ниже), как и петлевые диуретики, вымывают из организма натрий, калий, магний и хлор, вызывая их недостаток. При этом увеличивается содержание в организме кальция и мочевой кислоты, повышается уровень глюкозы (что нежелательно при сахарном диабете).

Нарушение водно-электролитного баланса приводит к развитию различных побочных реакций (расстройства работы пищеварительной системы, сильное снижение артериального давления, головная боль и головокружение, сыпь на коже, повышенная чувствительность к свету).

Индапамид

Лучшее мочегонное средство для нормализации артериального давления, предотвращения его повышения. Препарат принимается по 1 таблетке в сутки длительно (конкретные сроки терапии устанавливает доктор). Лекарство начинает действовать через час после приема, терапевтический эффект сохраняется 24 часа.

• Является препаратом выбора при артериальной гипертензии, поскольку эффект снижения давления выше, чем у других препаратов группы тиазидов.
• Понижает давление равномерно, способствует его поддержанию на постоянном уровне, предотвращает повышение давления по утрам.
• Действует мягко, поэтому таблетки можно принимать на работе, перед дальней поездкой.
• Не нарушает функции почек.

• При гипертензии действует не сразу – нормализация давления отмечается только через месяц после начала применения.
• У некоторых пациентов вызывает слабость, повышенную утомляемость, снижение мышечного тонуса (вследствие вымывания калия).
• Уменьшает эффективность препаратов, снижающих уровень сахара в крови (Метформина и прочих).

Гипотиазид

Средство на основе гидрохлортиазида увеличивает выведение калия и натрия, но не приводит к выраженному нарушению водно-электролитного баланса. Продолжительность действия препарата составляет 6–15 часов. При заболеваниях почек Гипотиазид не рекомендуется сочетать с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, противоаритмическими лекарствами.

• Подходит как для однократного применения, так и для длительного лечения.
• Гипотензивный эффект (снижение давления) сохраняется от 12 до 18 часов.
• Хорошо устраняет отеки.

• Лечебное действие наблюдается минимум через 7–10 дней после начала приема.
• Во время применения нужно употреблять больше продуктов, содержащих калий, снизить потребление соли.
• Нельзя принимать при сахарном диабете.

Оксодолин

Средство на основе хлорталидона оказывает диуретическое и гипотензивное действие. Мочегонное действие развивается через 2 часа после приема, сохраняется на протяжении 1–3 суток. Антигипертензивный эффект развивается постепенно, достигает максимума через 3–4 недели после начала терапии.

• Мягко действует, хорошо нормализует давление при постоянном применении.
• Может применяться при ожирении, задержке жидкости, вызванной предменструальным синдромом.

• Вызывает ухудшение аппетита и головные боли.
• У некоторых пациентов провоцирует кожные высыпания.

Мочегонные препараты этой группы характеризуются слабым терапевтическим действием, которое развивается лишь спустя 2–3 суток после приема, но долго сохраняется. Средства чаще применяются в составе комбинированной терапии, показаниями к их назначению могут стать артериальная гипертензия, сахарный диабет, подагра, гиперальдостеронизм.

Преимущества

Основное преимущество этих мочегонных таблеток в том, что при их применении из организма не выводится калий (элемент обеспечивает нормальную работу сердечной мышцы). Кроме того, калийсберегающие препараты усиливают лечебное действие сердечных гликозидов (Дигоксина, Коргликона, Строфантина), и это свойство нередко используется в терапевтической практике. В отличие от препаратов предыдущих групп, калийсберегающие средства можно принимать при подагре и сахарном диабете.

Недостатки

Действие препаратов развивается очень медленно (2–3 дня), поэтому чаще таблетки назначаются в дополнение к петлевым или тиазидным диуретикам для компенсации выведения калия. Как самостоятельное средство от отеков или лечения гипертонии препараты этой группы использовать нецелесообразно, поскольку их действие слабо выражено.

Триамтерен

Препарат действует мягко, но оказывает более выраженное мочегонное действие по сравнению с другими калийсберегающими диуретиками.

• Препарат можно применять при повышенном давлении и отеках в случаях, когда нужно избежать выведения калия из организма.

• Часто вызывает побочные реакции у пожилых пациентов – калий не выводится, начинает откладываться в почечных канальцах, в результате моча приобретает голубой или синий оттенок, что очень пугает пациентов.
• У пациентов, носящих контактные линзы, препарат вызывает повышенную сухость глаз и раздражение, может потребоваться применение увлажняющих капель.
• Может вызывать заторможенность, соответственно таблетки нельзя пить перед вождением транспортного средства или работой с другими механизмами.
• Нельзя пить при отеках на фоне острой или тяжело протекающей хронической почечной недостаточности.

Амилорид

Слабый мочегонный препарат, сберегающий калий, но выводящий натрий и хлор. Как самостоятельное средство Амилорид мало эффективен, но он существенно усиливает терапевтическое действие Фуросемида, Урегита, диуретиков группы тиазидов.

• Мягко понижает давление, в составе комплексной терапии помогает предупредить приступ (гипертонический криз).

• Ухудшает общее самочувствие, вызывает слабость.
• Для некоторых пациентов оказался не эффективным.
• Может спровоцировать тошноту и другие расстройства работы пищеварительной системы.
• На фоне применения возникает шум в ушах.

Верошпирон

Препарат на основе спиронолактона характеризуется мягким действием, которое начинает развиваться на 3–5 сутки после начала приема, и сохраняется еще 2–3 дня после отмены.

• Можно применять при артериальной гипертензии или отеках длительно.
• При нормальном уровне артериального давления не снижает его.
• Действует мягко, во время приема нет необходимости изменять привычный распорядок дня.

• По структуре является стероидным (гормональным) препаратом, вызывает побочные действия, связанные с гормональным дисбалансом (оволосение по мужскому типу у женщин, гинекомастию).

Диакарб

Характеризуется достаточно слабым мочегонным действием, которое развивается через час после приема таблетки и сохраняется на протяжении 10 часов.

• Может применяться при заболеваниях, не связанных с нарушением работы почек, сердца.
• Устраняет слабо выраженные отеки.
• Эффективно снижает внутричерепное давление, в том числе у маленьких детей.
• Способствует выведению жидкости из головного мозга, является препаратом выбора при гидроцефалии.
• Помогает при воспалении лицевого нерва.

• Провоцирует судороги в руках, ногах.
• Ухудшает аппетит.
• Диакарб – единственный препарат группы ингибиторов карбоангидразы в форме таблеток. Не имеет аналогов.
• Из-за отсутствия альтернативы назначается годовалым детям, хотя в инструкции указано, что препарат противопоказано применять детям до 3 лет.

Препараты данной группы – слабо действующие мочегонные средства. Терапевтический эффект развивается через 1–1,5 часа после приема, длится до 10 часов. Применяются преимущественно для снижения внутричерепного и внутриглазного давления, в терапии глаукомы, при эпилептических припадках слабой силы, для профилактики горной болезни.

Чай из шиповника

Рецепты народной медицины с травами

• Толокнянка, крапива, шиповник, подорожник

Всех трав и ягод взять равное количество, измельчить, перемешать. Затем заварить поллитром кипятка одну столовую ложку сбора, дать настоятся в течение часа, затем процедить и принять этот объем настоя в течение дня 3-4 раза.

• Лопух с сахаром или медом

Корни лопуха следует измельчить, залить 1 литром кипятка 3 столовые ложки корня, кипятить до состояния, когда выпарится половина жидкости, добавить к отвару мед или сахар по вкусу. Пить по 0,5 стакана 3 р/день.

• Корень любистока, солодки, плоды можжевельника

Равные количества плодов и корней хорошо измельчить, перемешать, сначала залить одну столовую ложку холодной водой и выждать шесть часов, затем смесь в течение 15 минут прокипятить, процедить, принимать 4 р/день по 1/4 стакана.

• Зелень и корень петрушки, лимон

Измельчить корень, добавить такой же объем зелени, залить 1 стакан массы поллитром кипятка, настоять 10 часов, затем перелить в отдельную емкость, процедить и добавить сок 1 лимона, принимать утром и днем по 1/3 ст. Сделать 3-ех дневный перерыв и продолжить такую схему до снижения отечности.