ДЭП 2 степени: что это такое и как лечить?
ДЭП – это аббревиатура, расшифровывающаяся как дисциркуляторная энцефалопатия, то есть нарушения в работе головного мозга, вызванные нарушенным кровоснабжением.
Её подразделяют на три степени в зависимости от тяжести поражения:
- При первой степени большинство симптомов субъективные – утомляемость, снижение умственной работоспособности.
- Вторая степень – это явные расстройства мышления и памяти, а также неврологические симптомы.
- Самая тяжёлая, третья степень – это деменция с явными неврологическими нарушениями.
Опасность ДЭП в том, что болезнь медленно. но неотвратимо нарушает способность человека ясно мыслить и может привести к инвалидности.
Осложнения и последствия болезни
ДЭП формируется при нарушении работы нервной клетки. А
причин для нарушения ее работы может быть много. Основные факторы:
- Атеросклероз
артерий; - Нарушение
венозного оттока; - Перенесенные травмы и операции на мозге;
- Заболевания, которые поражают церебральные
сосуды (сахарный диабет, васкулит); - Воздействие токсических веществ на нервную ткань
(алкоголь, лекарства); - Артериальная гипертензия.
Диагностические критерии ДЭП достаточно размыты. При этом диагноз довольно часто выставляется врачами-неврологами и специалистами общей практики. Наиболее распространен он у пациентов после 65 лет. Признаки снижения мозговой деятельности есть у каждого 8 пациента. После 75 лет каждый четвертый пациент подходит под критерии ДЭП. У молодых лиц энцефалопатия встречается редко.
Стадии
Болезнь протекает прогрессивно. В ее течении можно выделить
три стадии.
| Первая стадия | Появляется после 65 лет, протекает десятилетиями, на фоне лечения не прогрессирует, не нарушает трудоспособность пациента. Для легкой степени мозговой дисфункции характерно снижение когнитивной функции. Пациент склонен долго думать, медленно запоминать, с трудом принимать сложные решения. Формируется неврастенический синдром. Появляется утомляемость, раздражительность, усталость. Эмоциональные проблемы перерастают в депрессивное расстройство. Симптомы проходят после отдыха. |
| Вторая стадия | Клиника ухудшается, страдает поведение и эмоциональная сфера (апатия, депрессия). Когнитивные расстройства приводят к утрате профессиональной памяти. Сложно продолжать карьеру. К симптомам присоединяются неврологические расстройства (головокружение, шаткость походки, нарушения рефлексов). Клиническая картина длится более 6 месяцев, после отдыха уходит лишь частично. |
| Третья стадия | Появляются более 2-х неврологических синдромов (пирамидные, экстрапирамидные нарушения, мозжечковая атаксия), на этом фоне прогрессирует деменция. |
Начальные стадии энцефалопатии не нарушают трудоспособность. Пациент продолжает активную жизнь. При адекватной терапии и профилактике болезнь не прогрессирует. При ухудшении симптомов заболевания нарушается профессиональная деятельность. Синдромы пирамидных и экстрапирамидных расстройств и мозжечковые проблемы, существенно затрудняют ежедневный быт.
Продолжительность жизни при ДЭП значительно не страдает. При
этом может ухудшаться ее качество. На последних стадиях пациенту необходим
уход.
Список ограничений при ДЭП:
- Утрата профессии и карьеры;
- Невозможность управлять транспортным средством
(при тяжелых нарушениях); - Сложности в повседневных делах (финансы, оплата
счетов); - Нарушения в двигательной сфере.
Это заболевание развивается при поражении сосудов головного мозга. Недуг прогрессирует. Разрушение тканей происходит не локализовано, а диффузно. При этом у нозологии нет четких клинических признаков. Картина болезни складывается из доминирования того или иного неврологического синдрома (мозжечковые поражения, экстрапирамидные расстройства).
Термин «дисциркуляторная энцефалопатия» придуман в 50-ых годах 20 века отечественными неврологами. В международной классификации подобной болезни нет. Нечеткие критерии диагноза привели к тому, что его устанавливают каждому пациенту старше 60 лет при обращении к врачу.
МБК 10
Итак, к какому разделу международной классификации болезней относится эта нозология? Ведь в США и Европе термин «дисциркуляторная энцефалопатия» не существует.
| I67 | Другие цереброваскулярные заболевания |
| I67.2 | Церебральный атеросклероз |
| I67.3 | Прогрессирующая подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия (болезнь Бинсвангера) |
| I67.9 | Гипертоническая энцефалопатия |
Само понятие «сосудистая болезнь мозга» впервые начал
изучать Бинсвангенр. Он представил макроскопическую картину изменённых сосудов
головы и связал их с прогрессирующим когнитивным снижением у пациента. Это было
в конце 19 века. Далее, его дело продолжил Алоис Альцгеймер.
ЦВБ включает в себя любое поражение сосудистого русла головного мозга и сонных артерий. При этом на фоне изменения стенок артерий идут процессы деградации в белом веществе. Дисциркуляторная энцефалопатия – это медленно прогрессирующее хроническое заболевание. К цереброваскулярным острым патологиям относят и инфаркт/инсульт.
Основные болезни:
- Ишемический
инсульт; - Геморрагический
инсульт; - Окклюзия и стеноз головного мозга;
- Аневризмы церебральных артерий;
- Тромбоз венозных синусов;
- Артерииты и другие васкулиты.
Вертебро-васкулярный или базилярный бассейн – это зона, которая кровоснабжает мозг. Основные источники питания – это внутренние сонные артерии и позвоночные сосуды. Их тоже два. Отток крови идет в яремные вены
Далее, кровь идет к задним отделам мозга. Это продолговатая часть и мозжечок. Потом сосуды сливаются вместе, образуя один базиллярный канал. Он проходит между полушариями в борозде.
На основании мозга базилярная артерия соединяется с
вилизиевым кругом. Он образован тремя парами сосудов:
- Передние мозговые;
- Средние мозговые;
- Задние мозговые артерии.
Между ними проходят соединительные сосуды. Вся система вместе формирует замкнутое кольцо. Именно вилизиев круг кровоснабжает все ткани коры и подкоркового вещества. «Кольцо» помогает создать приток кислорода даже в те участки, где сосуды нефункциональны.
Обычно врач-невролог еще укажет в диагнозе дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени. Но без клинической картины этот диагноз ничего не значит, кроме того, что стоит обратить внимание на свое здоровье. Отказаться от вредной пищи, расширить физическую активность, побороть вредные привычки.
Что такое дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза? Здесь указывается причина повреждения сосудов.
- Артериальная гипертензия;
- Сахарный диабет;
- Атеросклероз.
Артериальная гипертензия. Эта патология негативно воздействует на сосуды головного мозга. При скачках давления капилляры растягиваются, повреждается их стенка. На ней появляются микротрещины. Это инициирует хроническое воспаление и усиливает атеросклероз.
Атеросклероз. Сосудистые бляшки появляются даже в детском возрасте. И с годами этот процесс прогрессирует. Формируясь на внутренней поверхности стенки, атеросклероз перекрывает просвет сосуда и затрудняет кровоток по нему. Клетки мозга не могут получить кислород. Работа их нарушается. Если процесс необратим, то происходит гибель нейрона.
Диабетический генез. Повышенный сахар вызывает разрушение эндотелия сосудов. Благодаря изменению стенки, сосуд превращается в «стеклянную» трубочку. Внутренний просвет значительно сужается. Кровоснабжение мозга ухудшается.
Сочетание этих факторов и называется смешанным генезом
энцефалопатии. По сути – это влияние метаболических болезней на головной мозг.
Сосудистый генез заболевания обусловлен поражением артериального русла. Выше перечислены факторы, которые приводят к болезням капилляров. Кроме того, заболевания могут быть вызваны:
- Аутоиммунным поражением;
- Инфекционной патологией;
- Паразитарной инфекцией.
ДЭП 1 степени сосудистого генеза появляется у пациентов
после 55-60 лет. А предрасполагающим фактором являются метаболические и сердечно-сосудистые
заболевания.
Под термином «цефалгический синдром» врачи понимают головную
боль или мигрень. Чаще всего появляется головная боль напряжения. Это значит,
что в области черепа болят связки, мышцы, мягкие ткани. Само мозговое вещество
не участвует в ответе на болевой стимул.
Цефалгическая головная боль вовлекает в себя головной мозг.
Основное ее отличие от болей напряжения – это острота. Локализуется она в
области висков или надбровных дуг. Может возникать на фоне повышения
артериального давления.
Цефалгия:
- Боль пульсирует;
- Носит симметричный характер;
- Часто иррадиирует (в шею, в глаз);
- Сопровождается вегетативными симптомами
(потливость, жар); - Усиливается при движении.
При диагнозе ДЭП 1 степени с цефалгическим синдромом пациенту следует провести дообследование. Необходимо консультация невролога, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни.
Этот комплекс симптомов появляется при нарушениях экстрапирамидной системы и мозжечка. Может носить обратимый характер. Для пациента с ДЭП характерна шаткая неуверенная походка, потеря координации, интенционный тремор (дрожь в движении).
Пациент плохо выполняет координационные пробы (пальценосовую, Ромберга). У пожилых людей случаются падения с тяжелыми травмами. Вестибуло-атактический синдром преобладает у пожилых людей. Для реабилитации применяются программы с физическими занятиями и упражнениями.
Это комплекс симптомов, который формируется при поражении
сосудов мозга холестериновыми бляшками.
Факторы риска ЭП:
- Высокое артериальное давление (систолическое
выше 160); - Ожирение (ИМТ выше 30);
- Высокий холестерин (более 5,2 ммоль/л);
- Курение;
- Употребление алкоголя;
- Болезни сердца;
- Сахарный диабет;
- Стрессы.
Дисциркуляторная энцефалопатия делится на 4 степени, всякой из них соответствуют определённые признаки:
- І стадия – характеризуется небольшими органическими отклонениями головного мозга. Чаще всего встречается у детей или у людей молодого возраста. Её можно перепутать с признаками других болезней и осложнений.
Первая степень дисциркуляторной энцефалопатии характеризуется такими симптомами:
- Быстрая утомляемость;
- Раздражительность;
- Плохое настроение;
- Головная боль;
- Ухудшение памяти;
- Шумы в голове;
- Головокружения;
- Тревожный сон;
- Мигрень;
- Нарушение памяти.
Причинами ДЭП 1 степени являются:
- Неполноценный сон;
- Неправильное питание;
- Минимальные физические нагрузки;
- Плохая экология.
Главным отличием ДЭП 2 степени от 1 являются хорошо выраженные симптомы.
Вторая стадия дисциркуляторной энцефалопатии ярко выражена такими признаками:
- Рассеянность;
- Плохая память, вплоть к провалам в ней;
- Невозможность контролировать свои действия;
- Частая раздражительность;
- Состояние депрессии и антипатии ко всему;
- Вялость;
- Снижение активности;
- Потеря интереса к жизни;
- Эмоциональные и психические проблемы;
- Склероз;
- Невнимательность.
- Для начала – это деградация человека, как личности, потому что ухудшается функционирование головного мозга.
- Довольно часто люди становятся инвалидами при ДЭП 2 степени из-за возможных осложнений.
- Также может наступить летальный исход.
- І стадия – характеризуется небольшими органическими отклонениями головного мозга. Чаще всего встречается у детей или у людей молодого возраста. Её можно перепутать с признаками других болезней и осложнений.
Первая степень дисциркуляторной энцефалопатии характеризуется такими симптомами:- Быстрая утомляемость;
- Раздражительность;
- Плохое настроение;
- Головная боль;
- Ухудшение памяти;
- Шумы в голове;
- Головокружения;
- Тревожный сон;
- Мигрень;
- Нарушение памяти.
Причинами ДЭП 1 степени являются:
- Неполноценный сон;
- Неправильное питание;
- Минимальные физические нагрузки;
- Плохая экология.
- ІІ стадия – это неврологическая болезнь, которая очень распространена среди людей пожилого возраста. Заболевание прогрессирует достаточно медленно, но если игнорировать её развитие, это может привести к инсульту и к инвалидности, но все, же больной сможет самостоятельно себя обслуживать.
Главным отличием ДЭП 2 степени от 1 являются хорошо выраженные симптомы.
Вторая стадия дисциркуляторной энцефалопатии ярко выражена такими признаками:- Рассеянность;
- Плохая память, вплоть к провалам в ней;
- Невозможность контролировать свои действия;
- Частая раздражительность;
- Состояние депрессии и антипатии ко всему;
- Вялость;
- Снижение активности;
- Потеря интереса к жизни;
- Эмоциональные и психические проблемы;
- Склероз;
- Невнимательность.
- Для начала – это деградация человека, как личности, потому что ухудшается функционирование головного мозга.
- Довольно часто люди становятся инвалидами при ДЭП 2 степени из-за возможных осложнений.
- Также может наступить летальный исход.
Необходимо знать, что люди, которые страдают этой болезнью, живут достаточно долго, но в случае постоянного контроля над данной болезнью.
- Если вовремя обнаружить болезнь на начальной стадии, можно вылечиться от болезни или надолго приостановить его.
- Прогноз на ранних стадиях является благоприятным, но на более дальних стадиях прогноз при ДЭП является не очень хорошим. Так как больной не может целиком восстановиться и эго социальные навыки себя обслуживать абсолютно пропадают.
Классификация ДЭП 2 степени
Существует несколько классификаций ДЭП, каждая из которых учитывает какой-либо один признак:
- По причинам:
- Гипертоническая;
- Атеросклеротическая;
- Венозная;
- Смешанная;
- По степени тяжести:
- 1 степень – субъективные нарушения;
- 2 степень – нарушения когнитивных функций и двигательные расстройства;
- 3 степень – стойкие неврологические дефекты, деменция;
- По скорости развития симптомов:
- Медленно прогрессирующая – длится в течение многих лет;
- Ремитирующая – имеются периоды ухудшения и нормализации состояния;
- Быстро прогрессирующая – развивается в течение года-двух, иногда реже.
При быстропрогрессирующей форме опасность инвалидизации пациента гораздо больше, чем при медленно прогрессирующей.
При ДЭП второй степени:
- В первую очередь заметны психические нарушения:
- У пациента нарушается способность сосредотачивать внимание, снижается память, утомление при умственной работе наступает быстрее.
- Поскольку способность к критическому мышлению снижена, пациент не считает себя больным и часто переоценивает свои возможности.
- Указания на то, что та умственная работа, которая раньше была для него посильной, теперь вызывает быстрое утомление, упорно игнорируются.
- Со временем у пациента происходят такие изменения, как:
- Нарушаются и высшие мыслительные функции – обобщение и целеполагание.
- Возникают эмоциональные расстройства – апатия, депрессия, в некоторых случаях возможно агрессивное расположение к окружающим.
- Наблюдается полная потеря интереса к прежним увлечениям, безразличие к событиям окружающего мира.
- Двигательные нарушения получили название нижнего паркинсонизма, из-за того, что походка больных ДЭП похожа на походку страдающих болезнью Паркинсона – они делают медленные, мелкие, шаркающие шаги, при этом с трудом начиная и заканчивая движение. Но, в отличие от болезни Паркинсона, при ДЭП не появляется характерного тремора рук («пересчитывание монеток»). Походка пациентов очень неустойчивая, они легко могут упасть при ходьбе.
- В тяжёлых случаях отмечаются случаи эпизодического недержания мочи и кала. эпилептоподобные припадки. Болезни чаще всего подвержены пожилые люди, поэтому последствиями двигательных нарушений могут оказаться серьёзные травмы.
Различают несколько основных видов дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени, которые характеризуются своей клинической картиной и особенностями протекания:
- Дисциркуляторная энцефалопатия гипертонического типа может появиться в очень молодом возрасте, при этом заболевание протекает очень остро и быстро. Характеризуется частым появлением гипертонических кризов, во время которых может обостряться, из-за чего усугубляется течение заболевания. Основными симптомами является нарушение нервно-психологических процессов, заторможенность, перепады настроения.
- Самый распространенный вид ДЭП 2 степени – атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия. Причиной появления этого заболевания является атеросклероз сосудов мозга. Прогрессирование заболевания приводит к затруднению кровотока и нарушению мозговых функций.
- Венозная дисциркуляторная энцефалопатия возникает из-за нарушения в оттоке венозной крови, это приводит к накоплению крови в венах и их сдавливанию. Со временем это приводит к отечности мозга, что вызывает нарушение в мозговой деятельности.
- Выделяют еще и смешанный тип, который сочетает в себе характерные черты гипертонической и атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии.
Особенности ДЭП 2 степени
- Чаще всего дисциркуляторной энцефалопатией второй степени страдают люди, которым от 35 до 60 лет, но которые не являются ещё пенсионерами.
- Особенно эта болезнь развивается у населения, работа которых тесно связана с активной мозговой деятельностью.
- Очень часто к этому заболеванию склонны люди, которые страдают от алкогольной зависимости, сахарного диабета, а также заболеваниями неврологической системы.
- Именно дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени является достаточно распространённым заболеванием смешанного генеза, который встречается у 75% всех случаев болезни.
- ДЭП 2 степени сложного генеза – это форма болезни, которая имеет несколько причин появления. Часто она возникает при понижении содержания кислорода в атмосфере.
Характеризируется такими симптомами, как:
- Головная боль;
- Головокружения;
- Потеря памяти;
- Повышение давления.
ДЭП 2 степени — классификация
ДЭП 2 степени классифицируется на такие виды, которые имеют свою клиническую картину и специфику прохождения:
- Дисциркуляторная энцефалопатия гипертонического типа, часто появляется у людей молодого возраста, болезнь проходит быстро и довольно остро. Этот вид характеризуется частыми приступами гипертонического криза.
Главными симптомами являются:
- Нарушение нервно-психологических процессов;
- Заторможенная реакция;
- Частые изменения настроения.
Факторов для появления болезни есть много, они делятся на группы:
- Первая группа связана с отклонениями, которые возникли ещё при рождении. Чаще всего нарушают кровоснабжение головного мозга;
- Вторая группа связана с перенесёнными неврологическими болезнями, а также травмами головы.
Отмечают главные синдромы ДЭП 2 степени:
- Цефалгический синдром. Часто выражается в головных болях, рвоте, а также шуме в ушах. К этому виду можно отнести все неприятные ощущения, которые связаны с головой;
- Астено-невротический синдром характеризуется частыми перепадами настроения, головокружениями, постоянной болью в голове. При этом виде болезни, человек становится очень плаксивым, апатичным ко всему, а также имеют плохое настроение;
- Вестибулярно-координаторные нарушения включают в себя частые головокружения, проблемы с координацией, неустойчивость при ходьбе;
- Диссомнический синдром характеризуется нарушением полноценного сна;
- Когнитивный синдром включает в себя значительное нарушение памяти, а также рассеянность и концентрацией.
- Дисциркуляторная энцефалопатия гипертонического типа, часто появляется у людей молодого возраста, болезнь проходит быстро и довольно остро. Этот вид характеризуется частыми приступами гипертонического криза.
Главными симптомами являются:- Нарушение нервно-психологических процессов;
- Заторможенная реакция;
- Частые изменения настроения.
- Очень распространенным типом дисциркуляторной энцефалопатии является атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия. Причиной именно этого типа болезни является атеросклероз мозговых сосудов. Дальнейшее развитие заболевания приводит к проблемам с кровотоком, а также к нарушениям функций мозга.
Факторов для появления болезни есть много, они делятся на группы:- Первая группа связана с отклонениями, которые возникли ещё при рождении. Чаще всего нарушают кровоснабжение головного мозга;
- Вторая группа связана с перенесёнными неврологическими болезнями, а также травмами головы.
- Венозная ДЭП 2 степени развивается в связи с нарушениями оттока венозной крови. Это ведёт к скоплению крови в венах.
Чтобы лечение было более эффективным и выздоровление наступило быстрее, пациентам с диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени рекомендуется соблюдать специальный режим питания. Для этого нужно отказаться от употребления:
- Жирного и жареного мяса.
- Сала и любых копченостей.
- Сливочного масла и маргарина.
- Яиц.
- Сдобы.
- Майонеза.
- Макаронных изделий.
- Большого количества соли.
- Алкоголя.
В основе питания должны быть:
- Коричневый рис.
- Отварная рыба и любые морепродукты.
- Кукурузное масло.
- Нежирный сыр.
- Обезжиренные кисломолочные продукты.
- Свежие фрукты, овощи, ягоды и зелень.
Количество потребляемой жидкости должно быть достаточным для организма и составлять не менее 1,5 литра в сутки. Ужин должен быть не позднее 2 часов до сна.
В коде МКБ нет диагноза «дисциркуляторная энцефалопатия», но по симптоматике к данному диагнозу близки: гипертензивная энцефалопатия, ишемия, церебральный атеросклероз и другие. Это заболевание опасно тем, что его развитие происходит медленно (в отличие, например, от инсульта). Для ДЭП 2 степени характерно активное прогрессирование симптоматики первой степени с добавлением к уже имеющимся нарушениям новых, что в итоге создает высокий риск инвалидности. Болезнь получила широкое распространение у людей среднего возраста, деятельность которых сопряжена преимущественно с умственными нагрузками.
Вторая степень дисциркуляторной энцефалопатии – промежуточное состояние. При первой симптомы настолько слабо выражены, что их можно легко принять за признаки других заболеваний. При третьей стадии ДЭП поражение нервной ткани приводит к полной утрате трудоспособности.
Как и сколько прогрессирует?
ДЭП – хроническое заболевание, которое постоянно прогрессирует, но скорость этого процесса зависит от формы болезни и от своевременности начала и полноценности лечения:
- При классической форме ДЭП изменения нарастают медленно, и между первыми признаками стойкого снижения настроения и инвалидизацией может пройти 15 лет и даже больше. Своевременно начатое лечение и правильная реабилитация могут ещё больше продлить этот срок, и обеспечить пациенту относительно здоровую старость.
- Ремитирующая форма прогрессирует быстрее классической. но в ней имеется чередование периодов затишья и ухудшения состояния:
- В целом её течение приводит к формированию стойких дефектов психики и двигательных нарушений в течение примерно 10 лет.
- Лечение позволяет снизить интенсивность периодов ухудшения, стабилизировать состояние и продлить активную жизнь пациента, но в целом оно менее эффективно, чем при классической форме.
- Галопирующая форма отличается стремительным развитием и быстрым ухудшением состояния пациента:
- Психические и двигательные нарушения нарастают с огромной скоростью, за 2-3 года превращая относительно здорового человека в инвалида.
- Лечение может замедлить развитие процесса, но учитывая его стремительное течение, это оказывается неэффективно.
Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии
Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени – это заболевание, связанное с плохой работой кровообращения мозга, которая в свою очередь может привести к н…
Иногда очень сложно определить симптомы ДЭП 2 степени, поскольку они могут быть характерны и для других заболеваний, связанных с нарушением работы кровообращения или головного мозга.
К основным признакам можно отнести:
- проблемы с памятью;
- тошнота;
- рвота;
- головокружение;
- потеря сознания;
- склероз;
- потеря координации;
- снижение концентрации, проблемы с мышлением;
- нервозность;
- психические или эмоциональные отклонения;
- расширение вен на глазном дне.
Выделяют основные синдромы ДЭП 2 степени:
- Цефалгический синдром, который проявляется в головных болях, рвоте, шуме в ушах.
- Диссомнический синдром включает в себя различного рода проблемы, связанные с нарушением сна.
- Вистибулярно – координаторный синдром, он в свою очередь касается проблем, который связаны с положением тела в пространстве, при ходьбе, головокружениями и с координацией в целом.
- Когнитивный синдром, включающий в себя проблемы с памятью, мышлением, концентрацией и многое другое.
Стоит упомянуть, что данные симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени появляются ближе к вечеру, вследствие моральных и физических нагрузок, которым подвергался организм в течении дня.
Для ДЭП 2 степени характерны такие симптомы :
- Изменения в памяти в худшую сторону;
- Вялость;
- Апатичность к окружающему;
- Снижение активности;
- Частые головные боли;
- Головокружения;
- Проблемы с восприятием большего объёма информации;
- Затруднения в выполнении умственной работе;
- Плохой ориентир во времени и месте расположения;
- Частая раздражимость;
- Бессонница;
- Тошнота;
- Слабость в теле;
- Нарушение работоспособной функции;
- Нарушение познавательной функции;
- Нарушение социальной адаптации.
Сколько живут?
Продолжительность жизни также зависит от формы заболевания и от лечения.
При классической и ремитирующей форме, особенно если лечение начато на ранних стадиях, проводится в полном объёме и ведётся полноценная реабилитация, продолжительность жизни составляет 20 или более лет, часто смерть пациентов наступает по другим причинам, не связанным с ДЭП. При галопирующей форме продолжительность жизни около пяти лет, иногда меньше. Это связано со стремительным развитием болезни.
Рекомендации при заболевании, диета, что нельзя делать?
Существует большое количество факторов, которые могут привести к появлению дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени. Выделяют две основные группы:
- Первая связана с врожденными отклонениями, вызывающими нарушение кровоснабжения головного мозга.
- Вторая связана с приобретенными дефектами, вследствие перенесённых неврологических заболеваний или травм головы.
На сегодняшний день врачам известны такие главные причины возникновения ДЭП 2 степени:
- атеросклероз артерий и сосудов, которому сопутствует дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия 2 степени;
- воспаление сосудов или васкулит;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника, из-за чего происходит защемление сосудов, что и приводит к появлению симптомов заболевания;
- вегетососудистая дистония играет не малую роль в появлении дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени;
- попадание различного рода токсинов в кровь при заболевании внутренних органов, отравлении, алкоголизме и курении;
- тромбы в венах;
- наличие повышенного уровня холестерина, который может откладываться на стенках сосудов и вызывать их непроходимость.
Группы риска
Диагнозу ДЭП 2 степени подвержены пациенты в возрасте от 35 до 55 лет, но которые еще не достигли пенсионного возраста. В основном это касается людей, у которых профессия связана с активной мозговой деятельностью, так как в их случае мозг находится в постоянном напряжении, а физической нагрузки нет.
После 60 лет риск заболеть дисциркуляторной энцефалопатией возрастает в 5-6 раз.
Очень сильно заболеванию подвержены люди, страдающие алкоголизмом, неврологическими заболеваниями, сахарным диабетом.
На данный момент дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия 2 степени является одной из главных причин появления инвалидности или даже смерти.
В последние годы число больных начинает расти все больше и больше, это привело к тому, что по статистике около 6% населения планеты страдает данным заболеванием.
Риск инвалидности при ДЭП 2 степени достаточно высокий по сравнению с 1 стадией этой болезни.
В свою очередь инвалидность может быть разных групп в зависимости от состояния пациента:
- 3 группа инвалидности дается пациентам, страдающим ДЭП 2 степени. При этом жизнедеятельность не слишком нарушена, но при исполнении своих трудовых обязанностей у больного возникают некоторые сложности.
- 2 группу инвалидности могут дать только больному 2 или 3 степени ДЭП. В этом случае жизнедеятельность больного нарушена, у него случаются провалы в памяти, могут быть инсульты, а трудовую функцию он не может исполнять вовсе.
- 1 группу инвалидности дают только при ДЭП 3 степени.
Таким образом, этот вид заболевания достаточно серьезен и к его лечению нужно подходить со всей ответственностью, а не пускать на самотек.
А также причинами появления дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени являются:
- Воспаление сосудов;
- Тромбоз вен;
- Интоксикация организма;
- Высокое давление;
- Атеросклероз сосудов и артерий;
- Постоянный стресс;
- Эмоциональные нагрузки и расстройства;
- Защемление сосудов;
- Заболевания крови.
Все эти причины приводят к нарушению циркуляции крови в сосудах мозга. Это благоприятствует для развития кислородного голодания, а также развитию инфарктов.
Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии нужно делать физические упражнения, гимнастику, вести активный образ жизни, а также придерживаться диеты. Большинство врачей решили, что низкокалорийная диета достаточно хорошо влияет на состояние и самочувствие больного.
К дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени приводит нарушение мозгового кровоснабжения, которое может быть как врожденным, так и приобретенным. Диагностировать его могут в молодом возрасте, но после 70 лет, риск его возникновения повышается в 3 раза.
Для ДЭП 2 степени характерны очаговые поражения головного мозга, что способствует развитию патологий нервных клеток, которые отвечают за функционирование различных органов. При затягивании с обращением за медицинской помощью и отсутствии лечения длительное время, ДЭП 2 степени нередко приводит к инвалидности или даже летальному исходу.
К развитию ДЭП могут привести такие причины:
- Тромбоз вен.
- Повреждение сосудов атеросклеротического характера.
- Артериальная гипертония.
- Поражения сосудов в результате воспалений.
- Вегетососудистая дистония.
- Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ).
- Токсическое поражение организма в результате попадания в организм бактерий, интоксикации органическими или химическими веществами, а также вредные привычки (курение, алкоголь).
Существует 3 степени болезни:
- На начальной стадии изменения в головном мозге незначительные. У пациента периодически возникает шум в ушах, боль в голове, бессонница, нарушается работоспособность, повышается утомляемость.
- На втором этапе симптомы прогрессируют. В головном мозге возникают микроинсульты. Эта стадия характеризуется возникновением патологических рефлексов, возникновением параличей, расширением вен в глазном дне и нарушением координации движения.
- Если лечение не начато, то развивается 3 стадия патологии. При этом наблюдается деменция и снижение интеллекта. Игнорирование проявлений ДЭП приводит к тому, что пациент не может самостоятельно обслуживать себя. Больной страдает от сильных головных болей, тошноты, слабости, невозможности воспринимать информацию об окружающих предметах.
При дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени прогноз зависит от того, как быстро прогрессирует болезнь и наблюдаются ли сопутствующие осложнения. Качественное лечение способствует увеличению продолжительности жизни пациента. Однако добиться стойкой ремиссии можно только в случае атеросклеротической стадии.
Намного более тяжелой считается венозная степень, а смешанную форму практически невозможно лечить, так как для нее характерен сложный генез. При ДЭП 2 степени добиться ремиссии еще возможно. Требуется неукоснительное соблюдение всех предписаний врача и изменение образа жизни.
Летальный исход возможен в случае осложнений заболевания: инсульте, инфаркте. Ухудшить прогноз могут повышенный уровень сахара при диабете, изменения в головном мозге дегенеративного характера и нарушения кровообращения.
При незначительной выраженности проявления болезни на 2 стадии, пациенту назначается инвалидность 3 группы. Это связано с тем, что у больного уже присутствуют явные нарушения его работоспособности.
При выраженных симптомах на этой стадии больному дают 2 группу инвалидности. На данном этапе имеются значительные отклонения в работе организма, нарушена память, появляются неврологические отклонения, часто в анамнезе пациента присутствует инсульт.
На 3 стадии уже выражены нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, провалы в памяти, нарушение кровоснабжения органов. В таком случае человек уже не обслуживает себя самостоятельно. Ему дается 1 группа инвалидности.
Риск инвалидности
Для второй стадии ДЭП характерна высокая вероятность развития осложнений: отек головного мозга, тромбоз кровеносных сосудов, предынсультные состояния и прочие. Если лечение отсутствует или выполняется через раз, наступает третья стадия, при которой человек полностью утрачивает способность к каким-либо действиям.
Пациенту могут дать третью группу инвалидности при ДЭП 2 степени, если ему становится трудно выполнять профессиональную деятельность. В более тяжелых случаях, если пациент не может работать, он получает вторую группу инвалидности. При 3 степени ДЭП дают 1 группу инвалидности, поскольку большинство таких больных не в состоянии самостоятельно обслужить себя.
Постепенно развивающиеся психические и неврологические нарушения приводят к тому, что при развившейся третьей степени пациенты полностью утрачивают способность связно мыслить, теряют интерес не только к прежним увлечениям, но и к своим близким и самим себе.
Из-за выраженных психических расстройств пациенты не в состоянии выполнять бытовые действия и теряют способность к самообслуживанию.
Шаткая походка часто приводит к тому, что пациенты падают при ходьбе, что, учитывая пожилой возраст, чревато длительно заживающими травмами. Другие неврологические нарушения – потеря контроля над тазовыми органами – делают пациента неспособным содержать себя в чистое без посторонней помощи.
Такие изменения развиваются не сразу даже при галопирующей форме, но прогрессирование заболевания в большинстве случаев приводит именно к таким последствиям.
Лечение ДЭП всегда должно быть комплексным.
- Повлиять на причину возникновения нарушений;
- Снизить влияние вредных факторов на сосуды головного мозга;
- Обеспечить максимально возможный кровоток, насколько позволяет первичное заболевание;
- Облегчить симптомы, позволяя пациенту чувствовать себя полноценным человеком.
Обязательным компонентом лечения ДЭП должен быть режим дня, удобный для пациента, но при этом неукоснительно соблюдаемый. Также важно, чтобы пациент постоянно занимался какой-либо умственной деятельностью, но обязательно той, которая ему по силам.
Недостаточная умственная нагрузка не имеет терапевтического эффекта, а слишком сложная – подрывает уверенность больного в своих силах, и вместо лечебного эффекта оказывает обратный.
В первую очередь применяются препараты, оказывающие влияние на основное заболевание, вызвавшее ДЭП.
Кроме них, назначаются препараты, которые улучшают гемодинамику в сосудах головного мозга, это:
- блокаторы кальциевых каналов;
- ингибиторы фосфодиэстеразы;
- антиагреганты, не дающие эритроцитам склеиваться и закупоривать сосуды.
Кроме того, будут назначены препараты, повышающие способность нейронов усваивать питательные вещества и функционировать.
Это в первую очередь:
- ноотропы;
- производные ГАМК (аминоксимлоты, которая выполняет функцию нейромедиатора);
- некоторые препараты, стабилизирующие мембраны нейронов, не позволяющие развиваться очагам лейкоареоза.
Дополнительно назначаются общеукрепляющие препараты. и витаминные комплексы. Если болезнь вызвана нарушением строения сосудов, то самым эффективным лечением оказывается хирургическое.
Диета при ДЭП включает в себя те же ограничения, которые налагает заболевание, ставшее причиной энцефалопатии.
- Рекомендуется употреблять больше морской рыбы и морепродуктов, богатых фосфором.
- Не отказывать себе в сладком, насколько позволяет диета, предписанная для борьбы с основным заболеванием.
- Кофе, крепкий чай и энергетики не рекомендуются, алкоголь категорически противопоказан.
- Следует отказаться и от курения.
Как было упомянуто выше, при ДЭП 2 степени возможна инвалидность 2 или 3 группы. Но это не приговор, так как есть возможность остановить прогрессирование недуга и наладить нормальную жизнедеятельность.
Врачи утверждают, что ДЭП 2 степени можно притормозить на 5 лет или даже на десятилетия.
Но стоит помнить, что при игнорировании симптомов или оттягивании похода к врачу можно вызывать серьезные осложнения или перевести вашу болезнь в последнюю, 3 стадию.
Среди наиболее серьезных последствий выделяют:
- инсульты;
- отеки мозга;
- закупорка сосудов мозга и сопутствующие заболевания.
Диагностика ДЭП 2 степени
Для того чтобы диагностировать болезнь, прежде всего нужно иметь симптомы различных соответствующих клинических выявлений.
Дабы правильно поставить диагноз, врач должен отметить изменения состояния пациента, базируясь на таких критериях:
- Неврологические нарушения и их усиление;
- Изучение нейропсихического состояния больного;
- Изменения, которые были выявлены при компьютерной томографии;
- Изменения, которые были выявлены при изучении крови больного.
- Реоэнцефалография — что это такое? Это один из методов диагностики ДЭП, включает в себя исследование состояния сосудов головного мозга, которое предоставляет информацию об их тонусе, а также о том, насколько они насыщены кровью. Этот метод является абсолютно неболезненным, его проводит врач-невропатолог или невролог.
- Компьютерная томография – является безболезненным способом исследования, который даёт информацию о присутствии атрофических процессов в головном мозге.
- Оценка неврологических проявлений болезни. Для этого метода характерно то, чтобы врач-невропатолог осмотрел больного, проверил рефлексы. Но важно учитывать, для того чтобы поставить диагноз ДЭП, нужно опираться не только на проявления неврологических болезней, а и на различные признаки.
- Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга является методом ультразвукового исследования сосудов головного мозга, который позволяет объективно оценить скорость кровотока по сосудам.
- Нейропсихологическое исследование является методом диагностики психического состояния больного. Этот способ определяет различные повреждения высших функций психики.
Диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени ставится неврологом на основании данных исследований:
- Анализа крови.
- Магнитной томографии.
- Рентгенографического исследования позвоночника.
Основное лечение ДЭП 2 степени заключается в нормализации образа жизни, приеме лекарств, лечебной физкультуре и физиотерапевтических процедурах.
«Клофелин» продается исключительно по рецепту врача. Средняя цена за 50 таблеток в аптеках России около 40 рублей
Купить таблетки «Сермион» 5 мг, 30 шт. можно от 384 рублей. «Пирацетам» продается в капсулах 400 мг, 60 шт. при цене от 70 рублей
Если медикаментозное лечение не дает положительного эффекта, пациенту показано проведение операции – стенозирования. Ее делают для того, чтобы восстановить просвет сосуда, который оказался поврежденным. Выполняют ее через артерию специальным устройством под местной анестезией.
При любом виде лечения, больному очень важно избавиться от вредных привычек, избегать стрессовых ситуаций, заниматься физкультурой, больше времени проводить на улице вдали от автомобильных трасс и не допускать чрезмерных физических нагрузок.
Хорошую эффективность при лечении ДЭП 2 степени показали различные физиопроцедуры:
- УВЧ-терапия во время которой происходит облучение электромагнитными волнами. При этом в крови больного повышается уровень кислорода и нормализуется функционирование нервной системы.
- Гальванотерапия – заключается в воздействии на шею и плечевую область слабых электрических разрядов. Это приводит к расширению просвета капилляров, устранению спазмов, нормализации кровотока.
- Лечение кислородными или углекислыми ваннами. Такая процедура приводит к расширению сосудов и нормализации кровообращения.
В телепередаче «О самом главном» доктор Агапкин Сергей Николаевич рассказывает про особенности процедуры лечения сухими углекислыми ваннами:
- Лазерная терапия. Инфракрасное и магнитолазерное излучение благотворно воздействует на кровоток.
- Акупунктура.
- Массаж.
- Электросон, во время которого используется воздействие слабого низкочастотного тока.
- Реоэнцефалография – это один из методов диагностики ДЭП, включает в себя исследование состояния сосудов головного мозга, которое предоставляет информацию об их тонусе, а также о том, насколько они насыщены кровью. Этот метод является абсолютно неболезненным, его проводит врач-невропатолог или невролог.
- Компьютерная томография – является безболезненным способом исследования, который даёт информацию о присутствии атрофических процессов в головном мозге.
- Оценка неврологических проявлений болезни. Для этого метода характерно то, чтобы врач-невропатолог осмотрел больного, проверил рефлексы. Но важно учитывать, для того чтобы поставить диагноз ДЭП, нужно опираться не только на проявления неврологических болезней, а и на различные признаки.
- Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга является методом ультразвукового исследования сосудов головного мозга, который позволяет объективно оценить скорость кровотока по сосудам.
- Нейропсихологическое исследование является методом диагностики психического состояния больного. Этот способ определяет различные повреждения высших функций психики.
Клиническая картина дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени имеет сходные признаки с таковыми других нарушений ЦНС. Чтобы подтвердить диагноз, невролог может назначить следующие диагностические процедуры:
- лабораторные анализы крови на свертываемость, липидограмму;
- компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
- УЗ-исследование сосудистого русла головы и шеи, реоэнцефалографию;
- ангиографию сосудов шеи и головы;
- исследование глазного дна;
- УЗИ почек (при гипертонической форме ДЭП);
- УЗИ сердца;
- электрокардиограмму.
Кроме того, будут проведены различные тесты, выявляющие наличие неврологических и психических нарушений.
Последствия и осложнения
МБК 10
При своевременном лечении ДЭП 2 стадии может замедлить или остановить своё развитие. Возможны случаи регресса признаков заболевания. Если ДЭП хорошо поддаётся терапии – это признак того, что пациент сможет жить полноценной жизнью ещё долгое время.
Неблагоприятный признак – это наличие кроме ДЭП демиелинизирующих и нейродегенеративных заболеваний. Они усугубляют течение ДЭП, снижают эффективность лечения.
Появление ишемических атак, гипертонических кризов, декомпенсация сахарного диабета – тоже неблагоприятные прогностические признаки, обещающие быстрое развитие заболевания.
- Дисциркуляторная энцефалопатия: что это такое
- Церебральный атеросклероз: симптомы,…
- Лейкоареоз головного мозга: что это такое и…
- Синдром печеночная энцефалопатии — что это…
- Симптомы хореи Гентингтона и способы ее…
- Рассеянный склероз у женщин: первые признаки,…
Если человек, у которого присутствуют симптомы ДЭП, медлит с посещением врача, отказывается выполнять его рекомендации или менять свой образ жизни, то возможно развитие многих осложнений, характерных для данного заболевания:
- Деградация личности из-за нарушения функционирования головного мозга.
- Летальный исход, который может произойти из-за инфаркта, инсульта или сердечно-сосудистого коллапса.
Столкнувшись с диагнозом ДЭП 2 степени, пациенту нужно помнить, что независимо от причины его появления, он сможет полноценно жить длительное время. Для этого нужно следить за своим состоянием, вовремя лечить все проявления заболевания, в том числе цереброваскулярную болезнь и выполнять все предписания лечащего врача.
Лечение
Самым действенным методом лечения является непосредственно лечение в комплексе с препаратами различных групп.
Также лечение ДЭП включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию и правильный образ жизни. Оно должно быть направлено на возмещение заболевания, которое уже есть, а также оптимизацию микроциркуляции.
Популярным методом в лечении дисциркуляторной энцефалопатии является терапия этиотропного характера. Она характеризируется индивидуальным подбором гипотензивных средств, а также препаратов, которые понижают наличие сахара в крови.
Основу лечения ДЭП составляют различные медикаменты, которые улучшают церебральную гемодинамику.
Такими средствами являются:
- Блокаторы кальциевых каналов: флунаризин, нимодипин;
- Ингибиторы фосфодиэстеразы: пентоксифиллин;
- Антагонисты: ницерголин.
- Клофелин;
- Пентамин;
- Октадин;
- Витамины;
- Лекарственные препараты животного происхождения.
Хирургическое вмешательство также является одним из методов лечение ДЭП. Оно проводится на стенках магистральных сосудов, в то время, когда медикаменты уже не в состоянии справиться с проблемами сосудов.
Во время лечения необходимо изменить качество обычной жизни:
- Обязательно нужно оставить различные работы с поднятием тяжести.
- Уходить от стрессовых ситуаций.
- Много гулять, часто бывать на свежем воздухе.
- Регулярно заниматься небольшими физическими упражнениями и нагрузками.
- Необходимо каждый день делать гимнастику. Если присутствуют головокружения, упражнения необходимо выполнять сидя.
Народные средства также могут быть очень полезными в лечении дисциркуляторной энцефалопатии. Травы и отвары заметно облегчают состояние больного.
Эффективными настоями являются:
- Настой из клевера;
- Настойка из прополиса;
- Настой из боярышника;
- Травяные сборы с валерианы, ромашки, шишек хмеля, шиповника, мята, мелисса;
- Луковая настойка.
- Очень хорошо помогают в лечении молодые чеснок и лук.
Травы не являются универсальными для всех, но в комплексе с медикаментозным лечением они дают намного действенный эффект. Главным является положительный и серьезный настрой на борьбу с заболеванием.
Лечение ДЭП 2 степени представляется гораздо сложнее, чем 1 степени, но если сравнивать с дисциркуляторной энцефалопатией на 3 стадии, то все же возможно.
Вылечить ДЭП 3 степени сложнее всего и лечение в этом случае очень сложное и малоэффективное.
При данной болезни назначают большое количество препаратов, которые помогают понизить давление, укрепить и защитить сосуды, улучшают поступление крови в мозг и возобновляют память и мышление.
Лечение этого заболевание, прежде всего медикаментозное, однако оно может сопровождаться и другими способами.
Так основными методами лечения дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени является:
- соблюдение диет;
- отказ от вредных привычек;
- физиотерапия;
- лечебные зарядки;
- иглоукалывание;
- лечебные массажи;
- снижение давления;
- улучшение нормального кровообращения;
- рефлексотерапия.
Эффективность терапии дисциркуляторной энцефалопатии второй степени зависит от того, насколько неукоснительно будет придерживаться пациент назначений врача. Полное излечение от болезни не представляется возможным, если ее причиной стали хронические патологии в организме, например, гипертензия, атеросклеротические изменения в сосудах, сахарный диабет.
Лечение ДЭП 2 степени подразумевает комплексный подход и включает:
- фармакотерапию;
- физиопроцедуры;
- народную медицину;
- диетотерапию;
- ЛФК.
Прием лекарственных препаратов направлен на уменьшение или устранение симптомов дисциркуляторной энцефалопатии и терапию болезни, послужившей причиной:
- Для активации процессов в головном мозге – препараты группы рацетамов (Ноотропил).
- Для улучшения церебрального кровотока – Трентал, Кавинтон
- Для защиты нервных клеток от дальнейшей гибели – Глиалитин.
- Для активизации метаболических процессов в мозговой ткани – Церебролизин.
- Для нормализации артериального давления – Эналаприл, Анаприлин и другие.
- При атеросклеротических отложениях – Липостат, Холестирамин.
- При высоком риске тромбоза – Аспирин, Тенектеплаза.
- Противодиабетические средства – Инсулин, Метморфин.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы лечения ДЭП 2 степени в дополнение к медикаментозным препаратам позволяют повысить эффективность терапевтических мер.
| Эффект | Метод физиотерапии |
| Расширяет сосуды, улучает кровоток в мозге | Лекарственный электрофорез |
| Тонизирует, стимулирует биоэлектрическую активность нейронов | Контрастный душ |
| Понижает свертываемость крови | Магнитное излучение низкой частоты |
| Улучшает трофику мозговой ткани | Дарсонвализация, диадинамотерапия |
| Активизирует обменные процессы | Лазерное воздействие, трансцеребральное увч-воздействие |
Пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией 2 степени показано санаторно-курортное лечение сероводородом, радоном. Однако бальнеотерапию назначают лишь тем, у кого отсутствуют явные двигательные расстройства и психоневрологические отклонения.
При диагнозе ДЭП 2 степени допускается дополнительное применение народных рецептов. Растительные отвары и настои укрепляют иммунную систему, восстанавливают работоспособность, придают жизненных сил и энергии, нормализуют состояние кровеносных сосудов, артериальное давление, поддерживают сердечную мышцу.
- Клюква с медом. Измельчить клюкву, соединить с медом в пропорции 2:1. Хранить в холодильнике, принимать по 15 мл 4 раза на день. Продолжительность курса – без ограничений.
- Красный клевер (цветки). Заполнить любую емкость из стекла сухим сырьем, не доходя до верха на 2 пальца. Залить водкой, убрать в темное место на 14 суток. Принимать по 5 мл 3 раза за день. Длительность курса индивидуальная.
- Боярышник (ягоды). На 500 мл кипящей воды взять 4 ч. л. сырья, прокипятить смесь на протяжении четверти часа, настоять ночь. После фильтрации в отвар положить пару ложек меда. Пить по ¾ стакана 4 раза на день.
Многие пациенты недооценивают значимость диеты в выздоровлении. Однако придерживаясь правильного питания, можно существенно улучшить самочувствие и избавиться от многих проблем со здоровьем. Такие перемены положительно сказываются на динамике выздоровления.
При изменении привычного питания в организме происходят следующие изменения:
- улучшается состав крови;
- лучше работает пищеварительная система, а значит, лучше усваиваются необходимые питательные вещества;
- выводятся токсичные продукты обмена;
- нормализуется давление крови;
- улучшается состояние кровеносных сосудов;
- появляется энергия, повышается настроение.
При дисциркуляторной энцефалопатии особое значение нужно уделить калорийности и пищевой ценности рациона. Низкокалорийная диета с высоким содержанием витаминов, минералов, омега-ненасыщенных жирных кислот нормализует АД и уменьшает холестерин. Следует включить в меню блюда из морепродуктов, рыбы, свежих овощей, ягод и фруктов, зелени в любом виде. Предпочтение нужно отдавать нежирным продуктам, орехам, маслам изо льна, оливы, кукурузы.
Обязательно нужно отказаться от употребления животных жиров: сливочного масла, сала, жаренного и жирного вареного мяса. Не рекомендуется злоупотреблять жирными молочными продуктами (лучше выбрать кисломолочный вариант с низким содержанием жира). Майонез, копченые и соленые блюда, а также сдобные изделия и спиртные напитки находятся под запретом.
В основе лечебной гимнастики при дисциркуляторной энцефалопатии лежит достижение следующих целей:
- усилить кровоток в головном мозге, обеспечить приток кислорода и питательных соединений;
- улучшить координацию движений;
- нормализовать работу вестибулярного аппарата, восстановить способность удерживать равновесие;
- стимулировать мозговую активность рефлекторным путем (от мышц к мозгу);
- уравновесить тормозные и возбуждающие реакции в ЦНС;
- устранить застойные явления в различных мышечных группах;
- улучшить настроение;
- поднять уверенность в своих силах.
При ДЭП 2 степени показаны любые, возможные для выполнения, направления спортивной деятельности. Это могут быть: плавание и пешие прогулки, езда на велосипеде и танцевальные тренировки, лыжи и скандинавская ходьба.
Обязательным является ежедневное выполнение гимнастики. В гимнастический комплекс должны входить разнообразные упражнения: для мелких и крупных суставов, с элементами растяжки и расслабления, глазная и пальчиковая гимнастика, дыхательные упражнения и на равновесие. При этом упражнения должны быть подобраны таким образом, чтобы их можно было выполнять из любого положения тела, то есть вносить в комплекс больше разнообразия.
Чтобы остановить патологические изменения нервной ткани в головном мозге, нужно придерживаться некоторых рекомендаций.
- Меньше лежать или сидеть. Необходимо двигаться как можно больше, даже если передвижение дается с трудом. В процессе двигательной активности кровь быстрее циркулирует по организму, больше насыщается кислородом, что запускает процессы самовосстановления тканей. Особенно важны прогулки на свежем воздухе.
- Следить за массой тела. Атеросклероз и гипертония, как правило, являются следствием лишней массы тела. Соблюдение диеты – залог улучшения состояния кровеносных сосудов и самочувствия при дисциркуляторной энцефалопатии.
- Отказаться от сигарет и спиртных напитков.
- Следить за питанием. Необходимо тщательно продумать рацион, чтобы продукты, входящие в него, содержали все необходимые вещества.
Большое значение для лечения ДЭП 2 степени имеет и активизация мыслительной деятельности любыми способами. Например, можно чередовать игры в шахматы и шашки, решать головоломки, разгадывать кроссворды. Такой подход укрепляет межнейронные связи в головном мозге и препятствует дальнейшей деградации нервных клеток.
- Обязательно нужно оставить различные работы с поднятием тяжести.
- Уходить от стрессовых ситуаций.
- Много гулять, часто бывать на свежем воздухе.
- Регулярно заниматься небольшими физическими упражнениями и нагрузками.
- Необходимо каждый день делать гимнастику. Если присутствуют головокружения, упражнения необходимо выполнять сидя.
В терапии применяются симптоматические препараты. Основные
направления – воздействие на пораженный нейрон, защита его от гипоксии, купирование
воспаления на стенке сосуда, уменьшение вязкости крови (профилактика тромбоза),
снижение уровня холестерина.
Прогноз заболевания
Прогноз дисциркуляторной энцефалопатии второй степени зависит от нескольких факторов: как быстро прогрессирует заболевание, степень поражения головного мозга, наличие сопутствующих болезней и развитие последствий. Главным моментом, определяющим возможность остановить патологию, служит желание самого пациента и его готовность изменить образ жизни и выполнять рекомендации доктора.
Ремиссия при ДЭП 2 степени может иметь место при своевременном обращении к специалисту и грамотном подходе к терапии. Третья степень болезни не поддается терапевтическому воздействию, поэтому для пациента со второй стадией ДЭП основной задачей является остановить патологические процессы в головном мозге.
Многих пациентов интересует вопрос, сколько живут с ДЭП 2 степени. Без терапии и при быстром прогрессировании заболевания, наличии сопутствующих хронических декомпенсированных заболеваний продолжительность жизни существенно сокращается. Это связано с высоким риском возможного инсульта, инфаркта миокарда. В то же время, изменив образ жизни, прислушиваясь к рекомендациям лечащего врача, можно продлить жизнь еще на многие годы.
Синдромы при ДЭП 2 степени
Когда 2 степень дисциркуляторной энцефалопатии начинает прогрессировать, у больного развиваются следующие синдромы:
- Цефалгический – проявляется шумом в ушах, болью в голове, тошнотой и рвотой.
- Дисомнический. Для него характерно нарушения сна.
- Вестибуло-атактический – этот синдром связан с нарушениями ощущений положения тела в пространстве и координации движений. При этом возникает головокружение, нарушается ходьба.
- Когнитивный – возникают проблемы с концентрацией внимания и мышлением.
Все эти синдромы связаны с повышенными нагрузками физического и эмоционального характера, поэтому зачастую проявляются ближе к вечеру.
Существует несколько форм дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени:
- Атеросклеротическая – возникает в результате атеросклероза сосудов и диагностируется у пациентов чаще других. При этом пораженными оказываются магистральные сосуды, обеспечивающие мозг кровью. Если болезнь прогрессирует, то уменьшается доступ крови к органу и нарушается функционирование головного мозга.
- Венозная связана с изменением оттока крови из головного мозга. Застой может возникнуть при сдавливании вен, который происходит в случае гипертонических кризов или резких изменений давления.
Читайте про глиозные изменения в головном мозге. которые являются следствием развития энцефалопатии.
- Смешанная форма отличается сложным генезом, так как объединяет признаки атеросклеротической и гипертонической форм ДЭП. Из-за нарушений в работе сосудов, заболевание стремительно прогрессирует, имеет ярко-выраженные проявления и негативный прогноз развития.
Для дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени характеры большие очаги поражения, из-за чего прогрессирует ДЭП сложного генеза.
Выделяют много причин, по которым может развиваться дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП). В зависимости от этого существуют ее разные формы, например, гипертоническая, атеросклеротическая и прочие. Среди основных, наиболее распространенных факторов, провоцирующих патологию, можно отметить:
- нарушения артериального давления;
- расстройства обмена жиров и углеводов;
- патологии шейного отдела позвоночного столба;
- нарушения сердечного ритма;
- нарушения деятельности вегетативной НС;
- повышенная свертываемость крови;
- недостаточность сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Все они вызывают расстройства церебрального кровообращения, создают дефицит кислорода и запускают процессы разрушения нейронов.
Часто у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией симптомы объединяются в синдромы. При второй степени можно наблюдать 4 основных синдрома:
- Цефалгический. Для него характерна интенсивная боль в голове, сопровождается шумом в ушах, тошнотой.
- Вестибуло-атактический. Состоит из нарушений координации передвижения в пространстве, головокружения, шаткости при ходьбе, неустойчивости.
- Диссомнический. Представлен расстройствами, связанными со сном, биоритмами. Наблюдается сильная дневная сонливость и в то же время невозможность заснуть в ночное время суток, частые просыпания, трудности с подъемом по утрам.
- Когнитивный. Человек теряет способность к запоминанию информации, у него нарушается мыслительный процесс, становится трудно сосредоточиться на чем-либо.
По мере прогрессирования нарушений появляется нервозность, раздражительность, агрессивность. Возможны обмороки, отклонения в психике, расстройства эмоциональной сферы.
Диагноз
На чем основывается диагноз дисциркуляторной энцефалопатии? Безусловно, самое важное – это клиническая картина болезни. Об основных признаках расскажем ниже. В Европе критерии диагностики не могут базироваться только на рассказе пациента и наблюдениях врача. Здесь важен инструментальный подход. Поэтому для диагностики церебральной микроангиопатии используют МРТ в режиме T2-ВИ. В этом режиме видны изменения на уровне клеток.
Что видно на томограммах? При снижении поступления кислорода
в нейронах идут процессы дегенерации. В глубинных структурах белого вещества
появляются неполные инфаркты с демиелинизацией волокон, отмирают
олигодендроциты, разрушаются части клеток – аксоны.
Первая степень – мягкий лейроареоз;Вторая степень – умеренный лейкоареоз;Третья степень – тяжелый лейкоареоз.
Симптомы и стадии
Дисциркуляторная энцефалопатия – это медленно
прогрессирующая болезнь. Клиническая картина нарастает с годами при отсутствии
лечения и профилактики. Вначале ДЭП протекает незаметно. Проявляется легким
когнитивным снижением. Его можно принять за действие стресса или усталость. По
мере развития микроангиопатии в клинику добавляются новые синдромы:
- Пирамидные проблемы (спастичность мышц);
- Когнитивная дисфункция (утрата памяти, внимания, мышления);
- Аффективные расстройства (депрессия, бред, психоз);
- Экстрапирамидная симптоматика (тремор покоя, ригидность мышц, нарушения стояния и ходьбы);
- Псевдобульбарные нарушения (плохое жевание, глотание, изменение голоса);
- Мозжечковые атаксии (дрожь при движении, шатание, расстройства координации);
- Вовлечение вегетативной нервной системы (потливость, снижение артериального давления, головокружение, недержание мочи и кала).
Четкие критерии 1 степени энцефалопатии – это нарушение памяти, речи, головокружения, проблемы с координацией (астения). Они должны наблюдаться у больного в течение 6 месяцев. Кроме того, врачу надо исключить все другие причины (опухоли, транзиторные атаки, гидроцефалию).
Субкомпенсация
При ДЭП 2 степени нарушения прогрессируют во всех сферах.
Первой страдает когнитивная функция и исчезает профессиональная память. Пациент
нетрудоспособен и ему необходима группа инвалидности. Появляются
псевдобульбарные нарушения и двигательные расстройства. Больной говорит
медленно, нечетко. С трудом справляется с пищей. При ходьбе отмечает шаткость.
Она нередко приводит к падениям и травмам.
В быту сохраняется некоторая самостоятельность. Но сложные действия (составление договора, оплата счетов, управление техникой), даются ему с трудом или вызывают беспомощность. Прочие нарушения удается купировать медикаментозной терапией.
Декомпенсация
На этой стадии формируется деменция. Прогрессируют двигательные, координационные, псевдобульбарные расстройства. Больной зависим от окружающих. Не может самостоятельно себя обслуживать. Терапия не дает выраженного улучшения функций.
Декомпенсация ДЭП не приводит к смерти. Летальный исход наступает при травмах, развитии инфекционных заболеваний у лежачего больного (пролежни, пневмония). Часто формируется серьезная сердечная недостаточность.
В 2007 году профессор неврологии О.С. Левин в своей статье опубликовал последний пересмотр критериев ДЭП. Напомним, что европейская и американская ассоциации неврологов не используют подобный диагноз в своей практике.
- У пациента есть изменения в психической и
неврологической сфере, которые определяют объективно на приеме у врача; - Есть факторы риска ЦВБ (сахарный диабет,
артериальная гипертензия) и/или анамнестические и/или данные инструментальных
исследований, подтверждающие патологию церебральных сосудов; - Есть связь между ангиопатией и клиникой;
- Определяется тенденция к прогрессированию
симптомов без лечения, стабилизации и регресса при проведении терапии; - КТ/МРТ картина соответствует проявлениям;
- Исключены другие нейродегенеративные
заболевания.
Постановка диагноза
- При наличии симптомов астении (усталость, головокружение, нарушение координации) более 6 месяцев следует пройти обследование у врача. Он проведет осмотр, выполнит необходимые пробы. Назначит дообследование.
- Проведение нейровизуализации (КТ/МРТ). Для качественной диагностики необходим именно второй вид исследования в режиме T2. На томограммах выявляется лейкоареоз, отсутствуют другие очаговые или диффузные поражения.
- Обследование у узких специалистов. Прохождение кардиолога, эндокринолога, ревматолога и других врачей для исключения сопутствующей патологии. Исключение опухолей, аутоиммунных процессов, скрытых инфекций, генетических заболеваний.
Юлия Ковалева Мастер (2127), закрыт 6 лет назад
Ирина Андрощук Мастер (1239) 6 лет назад
Цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ). среди которых различают острые (инсульт, транзиторная ишемическая атака) и хронические (дисциркуляторная энцефалопатия) формы, являются важнейшей медицинской и социальной проблемой как в нашей стране, так и во всем мире в силу значительной распространенности и тяжелых последствий – потери трудоспособности, инвалидизации, нарушений функций высшей нервной системы вплоть до развития деменции и др. В последние годы отмечается существенный рост ЦВЗ.
Гипертоническая энцефалопатия (ГЭ) представляет собой медленно прогрессирующее диффузное и очаговое поражение вещества головного мозга, обусловленное хроническим нарушением кровообращения в мозге, связанным с длительно существующей неконтролируемой артериальной гипертонией (АГ). Присоединение атеросклероза мозговых сосудов (при АГ этот процесс происходит рано и ускоренным темпом) способствует дальнейшему ухудшению кровоснабжения головного мозга, что приводит к прогрессированию ГЭ;
• вестибуломозжечковый в виде головокружения, пошатывания, неустойчивости при ходьбе; • псевдобульбарный в виде нечеткости речи, насильственного смеха и плача, поперхивания при глотании; • экстрапирамидный в виде дрожания головы, пальцев рук, гипомимии, мышечной ригидности, замедленности движений; • сосудистая деменция в виде нарушения памяти, интеллекта, эмоциональной сферы.
Чаще наблюдаются сочетанные синдромы. Профилактика развития и прогрессирования ГЭ складывается из нескольких направлений: 1. Лечение сосудистого заболевания, послужившего причиной развития ГЭ, – АГ. 2. Воздействие на факторы, усугубляющие течение ГЭ: гиперхолестеринемию, повышенную агрегацию тромбоцитов и вязкость крови, сахарный диабет, мерцательную аритмию (если эти заболевания присоединяются).
Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени – сколько можно прожить?
Ни один специалист точно не может сказать, сколько можно прожить при дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) 3 степени. Все дело в том, что это заболевание считается тяжелым, так как оно влияет на работу головного мозга. Недуг в первую очередь поражает сосуды, в результате чего некоторые части мозга перестают получать кислород и необходимые питательные вещества.
Заболевание имеет три степени протекания. Каждая выделяется своими симптомами и их тяжестью. Самой тяжелой формой считается третья. Кроме того, недуг также разделяется на четыре основных вида:
- Атеросклеротическая ДЭП. Это заболевание развивается в результате атеросклероза сосудов головы. Оно считается самым распространенным видом недуга. В основном поражаются магистральные каналы, отвечающие за основной приток крови в верхнюю часть. Кроме того, они регулируют весь головной кровоток. Это заболевание затрудняет подачу крови в прежнем объеме, из-за чего мозговые функции ухудшаются.
- Венозная. Недуг появляется в результате нарушения оттока крови из черепной коробки. Образовавшийся застой приводит к тому, что вены начинают сдавливаться. Из-за этого заметно ухудшается мозговая деятельность.
- Гипертоническая. Этот вид недуга отличается тем, что он способен развиваться у молодых людей. Заболевание непосредственно связано с гипертоническими кризами, во время которых и проходит обострение. Они также усугубляют течение болезни, что ускоряет процесс развития.
- Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени смешанного генеза. Сочетает в себе признаки атеросклеротического и гипертонического видов заболевания. Работа магистральных сосудов головы начинает ухудшаться. При этом положение усугубляется гипертоническими кризами, которые только обостряют имеющиеся симптомы.
Природа заболевания
Недуг возникает в результате нарушения строения сосудов. При этом он может быть, как приобретенным, так и врожденным. По статистике, болезнь мозга у людей от 25 до 50 лет наблюдается только первой и второй степени. Она наступает внезапно, зато и лечится быстро. После 70 лет риск приобретения недуга второй и третьей стадии больше в несколько раз. Инвалидность при дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени в старости наступает в 80% случаев.
Первое, что происходит – спазм сосудов мозга. В результате появляется небольшой очаг, куда не поступает кислород – нервные клетки начинают отмирать. Из-за этого даже на второй стадии появляется большой риск отказа организма выполнять важные функций. Иногда встречается ситуации, при которых перестают работать отдельные органы.
Профилактика
Методов профилактики ДЭП второй степени существует не так много, но при должном их проведении можно если не предупредить болезнь, то замедлить ее развитие.
Профилактику следует, проводит еще на начальных этапах развития недуга. Для этого нужно:
- постоянно следить за артериальным давлением, стараясь поддерживать его в нормальных пределах;
- за уровнем холестерина и его фракциями в крови;
- так же следует избегать каких-либо стрессовых ситуаций, эмоциональных нагрузок, психологических расстройств.
При уже имеющейся ДЭП 2 степени необходимо 1-2 раза в год проходить полный курс обследований и терапии для предотвращения прогрессирования болезни.
Профилактических методов при данном заболевании не так уж и много и все они направлены на устранение причины недуга и замедлении развития ДЭП 2 степени. Особенно эффективной профилактика является на начальном этапе и заключается в:
- Регулярном контроле за артериальным давлением.
- Контроле уровня холестерина.
- Избегании стрессовых ситуаций и эмоционального напряжения.
Пациентам с таким диагнозом нужно не реже 1 раза в год проходить комплексное обследование, которое поможет выявить любые изменения в организме и устранить их на начальном этапе. Чтобы болезнь не прогрессировала, достаточно использовать поддерживающий курс терапии, избавиться от вредных привычек и вести здоровый, полноценный образ жизни.
Автор статьи: Светлана Сорокина
Врач-невролог высшей категории. Имеет диплом об окончании Московского Государственного Медицинского Университета им. И. М. Сеченова по специальности «Лечебное дело». Окончила интернатуру по неврологии. Имеет сертификат по неврологии. Регулярно повышает квалификацию по актуальным вопросам в своей специализации.
Внутренняя отделка квартир отделка стен в квартире мы тут затеял строительство?
У меня диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени,гипертоник,церебральный атеросклероз, ишемия головного мозга,легкие диффузные изменения БЭА мозга.Плоский тип ЭЭГ.Неврологу нет дела на мои жалобы:звон в ушах(ДТП,20 лет),постоянные головные боли,А/Д от140/90 и выше не сбивается(даже в больнице не сбили), боли в суставах аж выть хочеться.09.03.
2017 прошла комиссию МСЭ,а 16.03.2017г. мне отказали в группе инвалидности. Лечить не хотят, да им и дела нет до бальных что для замглавврача Клинико-Экспертной работе Раковка Наталье Викторовна, что неврологу Айрапетян (доктор медицинских наук)ей вообще по барабану.Помогите мне пожалуйста хоть убрать постоянный звон в ушах,а потом и головную боль с А/Д.Мне 54года.
