Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени прогноз

Дисциркуляторная энцефалопатия — причины

Ухудшение кровоснабжения нейронов происходит из-за дисфункции сосудов. В отдельных участках мозга возникает нехватка кислорода и полезных компонентов. Изначально отмирают группы клеток, потом отдельные фрагменты мозга. Первоначально работу поврежденных областей выполняют соседние зоны, однако без лечения такая взаимосвязь утрачивается.

Причины расстройства обусловлены его формой:

  • Вредные белковые соединения скапливаются на стенках вен и артерий, просвет делается меньше. Появляется гипоския, мозг работает хуже. Болезнь возникает в результате проблем с питанием, показатель холестерина в крови увеличивается.
  • Венозная появляется в результате передавливания сосудов, по которым кровь уходит из головы. Из-за токсического отравления тканей мозга начинаются воспаления. Вероятность появления такой формы у пациентов увеличивается, если присутствуют перепады артериального давления.
  • Для гипертонической формы свойственно острое течение с увеличением АД. К группе риска относятся больные с гломерулонефритом, проблемами с почками, расстройством Кушинга.

Энцефалопатия 2 степени может развиваться с помощью ВСД, табака и злоупотребления спиртными напитками, проблемами с составом крови, отравлением токсинами и шейнфм остеохондрозом. К отдельной категории относится ДЭП. Зачастую одновременно протекают атеросклеротическая и гмпертоническая формы.

Основной причиной возникновения заболевания является нарушение кровообращения. Наблюдается нарушение поступления крови в головной мозг и различные его отделы, а также ее отток из полости черепной коробки. Приводят к патологии такие заболевания, как артериальная гипертония, атеросклероз, васкулит, тромбоз, тромбофлебит, сахарный диабет.

Дисциркуляторная энцефалопатия может возникнуть из-за генетической патологии, в результате родовой травмы, длительной гипоксии во внутриутробном периоде. Факторами, ухудшающими течение, являются черепно-мозговые травмы, остеохондроз, алкоголизм, ожирение, гиподинамия. Психическое и умственное напряжение, недостаток сна, переутомление также способствуют развитию заболевания.

Ухудшение кровоснабжения мозга, повреждение мелких и крупных сосудов приводит к гибели нейронов и вспомогательных (глиальных) клеток, а также к образованию мягких участков с пониженной плотностью. Первым страдает белое вещество – оно наиболее уязвимо. Следом происходит поражение серого вещества.

Постоянный недостаток кислорода ведет к нарушению и разрушению связей между подкорковыми элементами и корой, разрушению нервных клеток. В результате появляются эмоциональные, когнитивные и двигательные расстройства. По всей вероятности, на первых этапах болезни нарушения проявляются только функционально и могут компенсироваться. Функции погибших клеток могут взять на себя соседние.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени прогноз

Прогрессирование болезни ведет к нейродегенеративным процессам, органическим поражениям, не поддающимся компенсации.

ДЭП 2 стадии является патологией сложного генеза. Нарушение развивается из энцефалопатии 1 степени под воздействием нескольких провоцирующих факторов. Для перехода патологии из одной стадии в другую требуется от 2 до 5 лет. Правильное лечение помогает замедлить развитие заболевания. Причинами возникновения ДЭП являются:

  • Атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга. На внутренних поверхностях артерий откладываются жировые бляшки, закупоривающие просвет. Сужение сосудов становится причиной нарушения мозгового кровообращения и развития неврологических патологий.
  • Гипертония высокой степени выраженности. При регулярном повышении давления артерии сжимаются. Спазм замедляет кровоток, из-за чего мозговые ткани испытывают дефицит кислорода и питательных веществ. Гипертония вызывается заболеваниями сердечно-сосудистой и выделительной систем. Реже причиной повышения давления становятся опухоли надпочечников, выделяющие большое количество адреналина.
  • Нарушение кровотока в шейных артериях. Эти сосуды отвечают за поступление крови в головной мозг, поэтому их сужение сопровождается возникновением ряда неврологических патологий. Сдавливанию артерий способствуют дегенеративно-деструктивные процессы в костных и хрящевых тканях.
  • Воспалительные процессы в стенках сосудов. Вызываются инфекциями и сбоями в работе иммунной системы, приводящими к накоплению антител в здоровых тканях.
  • Сахарный диабет. Нарушение усвоения и переработки глюкозы вызывает необратимые изменения в стенках вен и артерий.
  • Острая сердечная недостаточность. Сердце становится неспособным перекачивать достаточный объем крови, из-за чего все органы и системы испытывают кислородное голодание. Наиболее чувствительным к гипоксии является головной мозг.
  • Тромбоз мозговых сосудов. Наличие препятствий приводит к замедлению кровотока и развитию ишемических поражений.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования головной и шейной областей. Опухоли сдавливают крупные сосуды, нарушая кровоток.
  • Черепно-мозговые травмы, сопровождающиеся образованием гематом и сдавливанием артерий.

Существует большое количество факторов, которые могут привести к появлению дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени. Выделяют две основные группы:

  1. Первая связана с врожденными отклонениями, вызывающими нарушение кровоснабжения головного мозга.
  2. Вторая связана с приобретенными дефектами, вследствие перенесённых неврологических заболеваний или травм головы.

На сегодняшний день врачам известны такие главные причины возникновения ДЭП 2 степени:

  • атеросклероз артерий и сосудов, которому сопутствует дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия 2 степени;
  • воспаление сосудов или васкулит;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника, из-за чего происходит защемление сосудов, что и приводит к появлению симптомов заболевания;
  • вегетососудистая дистония играет не малую роль в появлении дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени;
  • попадание различного рода токсинов в кровь при заболевании внутренних органов, отравлении, алкоголизме и курении;
  • тромбы в венах;
  • наличие повышенного уровня холестерина, который может откладываться на стенках сосудов и вызывать их непроходимость.

Но самой основной причиной появления дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени считается атеросклероз.

Группы риска

Диагнозу ДЭП 2 степени подвержены пациенты в возрасте от 35 до 55 лет. но которые еще не достигли пенсионного возраста. В основном это касается людей, у которых профессия связана с активной мозговой деятельностью, так как в их случае мозг находится в постоянном напряжении, а физической нагрузки нет.

После 60 лет риск заболеть дисциркуляторной энцефалопатией возрастает в 5-6 раз.

Очень сильно заболеванию подвержены люди, страдающие алкоголизмом, неврологическими заболеваниями, сахарным диабетом.

На данный момент дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия 2 степени является одной из главных причин появления инвалидности или даже смерти.

В последние годы число больных начинает расти все больше и больше, это привело к тому, что по статистике около 6% населения планеты страдает данным заболеванием.

Риск инвалидности при ДЭП 2 степени достаточно высокий по сравнению с 1 стадией этой болезни.

Инвалидность устанавливается в том случае, если больной больше не может исполнять свои профессиональные обязанности в связи с различного рода симптомами.

В свою очередь инвалидность может быть разных групп в зависимости от состояния пациента:

  1. 3 группа инвалидности дается пациентам, страдающим ДЭП 2 степени. При этом жизнедеятельность не слишком нарушена, но при исполнении своих трудовых обязанностей у больного возникают некоторые сложности.
  2. 2 группу инвалидности могут дать только больному 2 или 3 степени ДЭП. В этом случае жизнедеятельность больного нарушена, у него случаются провалы в памяти, могут быть инсульты, а трудовую функцию он не может исполнять вовсе.
  3. 1 группу инвалидности дают только при ДЭП 3 степени.

Таким образом, этот вид заболевания достаточно серьезен и к его лечению нужно подходить со всей ответственностью, а не пускать на самотек.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга — это такое заболевание, причины которого кроются в основной патологии, т.е. сама по себе болезнь — лишь следствие серьезных нарушений работы организма. К возникновению ДЭП ведут следующие заболевания:

  • атеросклероз сосудов головного мозга — поражение стенок артерии очаговыми отложениями;
  • артериальная гипертензия — стойкое повышение артериального давления;
  • заболевания крови и сосудов;
  • гипертоническая болезнь;
  • поликистоз почек;
  • венозный застой в сосудах мозга;
  • системные васкулиты;
  • вегетососудистая дистония;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • при сахарном диабете симптомы ДЭП могут появиться на фоне диабетической макроангиопатии;
  • черепно-мозговые травмы;
  • наследственные ангиопатии;
  • гормональные нарушения;
  • частая артериальная гипотония;
  • аритмия;
  • курение, со временем у курильщиков возникает спазм сосудов, который уже не проходит;
  • патологии позвоночных артерий, которые обеспечивают до 30% мозгового кровообращения. Причинами могут стать: остеохондроз, аномалия Кимерли, травмы.

Лучшие врачи по лечению дисциркуляторной энцефалопатии

8.9
19 отзывов

Невролог


Николаева Наталия Сергеевна
Стаж 10 лет Кандидат медицинских наук8.8
16 отзывов

Невролог


Цой Елена Илларионовна
Стаж 16 лет 9.2
9 отзывов

Невролог


Леденева Елена Юрьевна
Стаж 25 лет 9.5
5 отзывов

НеврологСомнологВрач высшей категории


Бегашева Ольга Ивановна
Стаж 25 лет Кандидат медицинских наук8.2
39 отзывов

НеврологВрач первой категории


Макарова Татьяна Геннадьевна
Стаж 13 лет 8.8
23 отзывов

ВертебрологНеврологПодолог


Шабунин Андрей Александрович
Стаж 26 лет 9
2 отзывов

НеврологВертебрологРефлексотерапевтВрач высшей категории


Сбитнева Наталья Георгиевна
Стаж 39 лет 8.6
17 отзывов

НеврологВрач первой категории


Гойтемирова Петимат Увайсовна
Стаж 12 лет 8.6
7 отзывов

Невролог


Бондарева Анастасия Николаевна
Стаж 9 лет 9.5
37 отзывов

РеабилитологВертебрологНевролог


Багыева Гульбахар Ходжаевна
Стаж 28 лет Доктор медицинских наук

Классификация ДЭП 2 степени

Различают несколько основных видов дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени, которые характеризуются своей клинической картиной и особенностями протекания:

  1. Дисциркуляторная энцефалопатия гипертонического типа может появиться в очень молодом возрасте, при этом заболевание протекает очень остро и быстро. Характеризуется частым появлением гипертонических кризов, во время которых может обостряться, из-за чего усугубляется течение заболевания. Основными симптомами является нарушение нервно-психологических процессов, заторможенность, перепады настроения.
  2. Самый распространенный вид ДЭП 2 степени – атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия. Причиной появления этого заболевания является атеросклероз сосудов мозга. Прогрессирование заболевания приводит к затруднению кровотока и нарушению мозговых функций.
  3. Венозная дисциркуляторная энцефалопатия возникает из-за нарушения в оттоке венозной крови, это приводит к накоплению крови в венах и их сдавливанию. Со временем это приводит к отечности мозга, что вызывает нарушение в мозговой деятельности.
  4. Выделяют еще и смешанный тип. который сочетает в себе характерные черты гипертонической и атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии.

Стадии

Стадии дисциркуляторной энцефалопатии:

  1. Органические преобразования нервной системы легкие, но симптомы уже возникают. Признаки нарушений иногда путают с клинической картиной нескольких поражений системы ЦНС. Зачастую это утомляемость, ухудшение концентрации и памяти, шум в ушах, мигрени, проблемы со сном, нервозность, апатия.
  2. Прогрессирующая болезнь отличается более яркими симптомами. Ухудшение работы нервной системы очевидно. Пациенту удается ухаживать за собой без посторонней помощи. Часто врачи пытаются отличить первую и вторую степень. Диагностируется расстройство при сохранении симптоматики на протяжении 6 месяцев.
  3. Время необратимых серьезных преобразований. Пациенту трудно о себе позаботиться, он ведет себя неадекватно, возникает угроза здоровью и жизни его и окружающих людей. Пациенту присваивают статус инвалидности, лечение не купирует симптоматику, но помогает продлевать жизнь.

3-я категория инвалидности присваивается пациентам с энцефалопатией, способным выполнять элементарные действия в быту или на работе с затруднениями. Жизнь с такой болезнью возможна без регулярного контроля со стороны врачей или родственников. Каждая отдельная ситуация требует персонального рассмотрения.

В развитии заболевания выделяют три степени, характеризующиеся остротой проявления симптомов, особенностями их влияния на больного.

Повреждение мозговой ткани носит незначительный характер, при правильно подобранном лечении патология корректируется. Нарушения затрагивают, прежде всего, эмоциональную сферу, а потому часто принимаются за признаки, характеризующие переутомление, метеозависимость или проявление депрессии. После отдыха, снижения психоэмоциональной нагрузки симптомы ДЭП 1 исчезают.

Человек часто испытывает усталость, становится плаксивым, раздражительным, склонен к депрессии, апатии, частой смене настроения, иногда к агрессии. На этом фоне отмечается снижение работоспособности, сложности с восприятием и пониманием новой информации, снижение интеллектуальных способностей и способности к обучению.

Появляется рассеянность, забывчивость. Больной не может сконцентрироваться, не может планировать свое время и обязанности. Т. к. чаще всего заболевание развивается в пожилом возрасте, все эти признаки списываются на естественные процессы.

Постепенно возникают нарушения сна, появляются периоды неконтролируемого возбуждения, кружения головы, шума, гула в ушах. Возможна нестабильность походки.

Субкомпенсация характеризуется проявлением симптомов, обнаруженных на первом этапе заболевания. Человек ко всему теряет интерес. Проявляет беспричинную агрессию. Речь становится неясной, стертой. Отмечается скудность мимики, жестов. Больной дисциркуляторной энцефалопатией 2-й степени теряет способность к работе, тратит время на бессмысленные или бесполезные дела. Присоединяются судороги, возникают нарушения мелкой моторики, движения становятся замедленными.

Часто человек, страдающий ДЭП 2, теряется во времени и на месте, не способен ухаживать за собой. Боли в голове усиливаются, они охватывают преимущественно теменную или лобную области. К ним присоединяется рвота. Недомогание может длиться до 2 суток.

Со временем четко выделяются синдромы:

  1. Цефалгический. Основными проявлениями является резкая, пульсирующая боль в голове, чувство распирания, дискомфорт от яркого света, тошнота, шум в ушах, рвота.
  2. Диссомнический. Характеризуется нарушениями сна. Появляется сонливость, бессонница. Больной испытывает трудности с засыпанием, просыпается посреди ночи.
  3. Вестибуло-атактический. Возникает из-за нарушения кровоснабжения пирамидных структур мозга, поражения позвоночной и центральной артерий. Проявляется в нарушении походки – она начинает напоминать движения пьяного человека. Больной отмечает, что тело его перестает слушаться. Ухудшается координация движений, наблюдается потеря равновесия, возможны падения. При поражении корково-ядерных путей возникают неконтролируемые движения рта. Изменяется тембр голоса.
  4. Когнитивный. Характеризуется значительным ухудшением мышления, памяти, концентрации внимания. Возникают проблемы с пониманием, речью. Больной с трудом подбирает слова.

На этой стадии проявляются признаки органического поражения мозга.

В большинстве стран не выделяют дисциркуляторную энцефалопатию 2-й степени, говорят об общей группе, характеризующейся когнитивными нарушениями, вызванными сосудистыми заболеваниями, а также о стадии тяжелого течения заболевания.

Происходит декомпенсация мозга – изменения носят необратимый характер. Развивается деменция. Больной перестает себя контролировать, становится угнетенным, агрессивным, идет на конфликт. Болезнь характеризуется четко выраженным вестибуло-атактическим синдромом. Слабеет слух, зрение. Походка очень неустойчива.

В особо тяжелых случаях появляется паралич, атаксия. Человек утрачивает способность ухаживать за собой, не понимает смысл простейших действий. В большинстве случаев при III степени появляется недержание мочи, расторможенность.

На фоне развития болезни поражаются сосуды и развиваются многоочаговые дефекты структур головного мозга. Присутствие характерных клинических признаков определяет каждую из трех стадий.

Первую сложно диагностировать из-за наличия субъективных расстройств в виде:

  • общей слабости;
  • тяжести в голове;
  • повышенной усталости;
  • головной боли;
  • головокружений.

Симптомы замаскированы под присутствующие патологии. Ранние признаки неврологической симптоматики проявляются в качестве рефлексов орального автоматизма. Это патологические реакции из-за нарушения работы лицевых мышц, иннервируемых черепными нервами, что указывает на начало поражения подкоркового и стволового отделов мозга.

Присоединение дополнительных цереброваскулярных болезней влияет на то, сколько можно прожить с дисциркуляторной энцефалопатией 2 степени.

Более стойкие и выраженные неврологические симптомы присоединяются при второй стадии ДЭП.

Начинают доминировать синдромы: пирамидный, дискоординаторный, дисмнестический.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени смешанного генеза – это быстро прогрессирующее состояние, вызванное сочетанием гипертонической и атеросклеротической формы с интенсивным поражением тканей и сосудов мозга.

3 стадия соответствует явным очаговым изменениям с наиболее выраженными клиническими проявлениями. Становится ведущим психоорганический синдром с резким снижением уровня интеллекта. Прогноз заболевания неутешительный, так как полное разрушение высших мозговых функций вызывает деменцию.

Симптомы и основные возникающие синдромы

Часто у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией симптомы объединяются в синдромы. При второй степени можно наблюдать 4 основных синдрома:

  1. Цефалгический. Для него характерна интенсивная боль в голове, сопровождается шумом в ушах, тошнотой.
  2. Вестибуло-атактический. Состоит из нарушений координации передвижения в пространстве, головокружения, шаткости при ходьбе, неустойчивости.
  3. Диссомнический. Представлен расстройствами, связанными со сном, биоритмами. Наблюдается сильная дневная сонливость и в то же время невозможность заснуть в ночное время суток, частые просыпания, трудности с подъемом по утрам.
  4. Когнитивный. Человек теряет способность к запоминанию информации, у него нарушается мыслительный процесс, становится трудно сосредоточиться на чем-либо.

По мере прогрессирования нарушений появляется нервозность, раздражительность, агрессивность. Возможны обмороки, отклонения в психике, расстройства эмоциональной сферы.

Иногда очень сложно определить симптомы ДЭП 2 степени, поскольку они могут быть характерны и для других заболеваний, связанных с нарушением работы кровообращения или головного мозга.

К основным признакам можно отнести:

  • проблемы с памятью;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • склероз;
  • потеря координации;
  • снижение концентрации, проблемы с мышлением;
  • нервозность;
  • психические или эмоциональные отклонения;
  • расширение вен на глазном дне.

Выделяют основные синдромы ДЭП 2 степени:

  1. Цефалгический синдром, который проявляется в головных болях, рвоте, шуме в ушах.
  2. Диссомнический синдром включает в себя различного рода проблемы, связанные с нарушением сна.
  3. Вистибулярно – координаторный синдром, он в свою очередь касается проблем, который связаны с положением тела в пространстве, при ходьбе, головокружениями и с координацией в целом.
  4. Когнитивный синдром, включающий в себя проблемы с памятью, мышлением, концентрацией и многое другое.

Стоит упомянуть, что данные симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени появляются ближе к вечеру, вследствие моральных и физических нагрузок, которым подвергался организм в течении дня.

Что такое гипервентиляционный синдром или почему не хватает воздуха — вы можете узнать из нашей статьи.Что нужно сделать, если мучает нервный тик глаза — методики лечения и психологического воздействия. Почему возникает дрожание глаза.

Профилактика заболевания

Прогноз дисциркуляторной энцефалопатии второй степени зависит от нескольких факторов: как быстро прогрессирует заболевание, степень поражения головного мозга, наличие сопутствующих болезней и развитие последствий. Главным моментом, определяющим возможность остановить патологию, служит желание самого пациента и его готовность изменить образ жизни и выполнять рекомендации доктора.

Ремиссия при ДЭП 2 степени может иметь место при своевременном обращении к специалисту и грамотном подходе к терапии. Третья степень болезни не поддается терапевтическому воздействию, поэтому для пациента со второй стадией ДЭП основной задачей является остановить патологические процессы в головном мозге.

Многих пациентов интересует вопрос, сколько живут с ДЭП 2 степени. Без терапии и при быстром прогрессировании заболевания, наличии сопутствующих хронических декомпенсированных заболеваний продолжительность жизни существенно сокращается. Это связано с высоким риском возможного инсульта, инфаркта миокарда. В то же время, изменив образ жизни, прислушиваясь к рекомендациям лечащего врача, можно продлить жизнь еще на многие годы.

Бороться с ДЭП 2 степени сложно, но возможно. Прогнозы синдрома достаточно благоприятны в случае своевременного диагностирования и начала лечения. Если пациент будет тщательно следить за своим состоянием и соблюдать рекомендации врача, это обеспечит ему несколько лет или даже десятилетий хорошего уровня жизни.

Присвоение инвалидности

Многим больным на второй стадии дисциркуляторной энцефалопатии могут дать 2 или 3 группу инвалидности.

Группа инвалидности зависит от степени тяжести симптомов:

  • 3 группа выдается больным с диагнозом ДЭП 2 степени, которые имеют перечень симптомов, препятствующих их трудоспособности. Больной на этой стадии способен самостоятельно себя обслуживать, в быту редко нуждается в посторонней помощи.
  • 2 группу получают пациенты с диагнозом ДЭП 2 либо 3 стадии. Жизнедеятельность больного ограничена по причине серьезности симптомов в результате перенесенного на фоне заболевания микроинсульта.

Методов профилактики ДЭП второй степени существует не так много, но при должном их проведении можно если не предупредить болезнь, то замедлить ее развитие.

Профилактику следует, проводит еще на начальных этапах развития недуга. Для этого нужно:

  • постоянно следить за артериальным давлением, стараясь поддерживать его в нормальных пределах;
  • за уровнем холестерина и его фракциями в крови;
  • так же следует избегать каких-либо стрессовых ситуаций, эмоциональных нагрузок, психологических расстройств.

При уже имеющейся ДЭП 2 степени необходимо 1-2 раза в год проходить полный курс обследований и терапии для предотвращения прогрессирования болезни.

Современная медицина не стоит на месте, но врачи утверждают, что очень сложно побороть болезнь на последних стадиях, хотя есть возможность улучшить состояние пациентов.

Ведь для того, чтобы обезопасить себя от этого недуга нужно соблюдать достаточно простые правила, которые помогут вам всегда чувствовать себя здоровыми и полными сил.

Достаточно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, правильно питаться, и тогда вас ждет долгая полноценная жизнь.

Наиболее важные профилактические меры от дисциркуляторной энцефалопатии 2ст.:

  • Здоровый образ жизни. Включает в себя отказ от курения и чрезмерного употребления спиртных напитков. Здоровое питание и физическая активность. Пища с консервантами, жаренная, жирная, соленая увеличивает риск атеросклеротической болезни и как следствие энцефалопатии.
  • Своевременные осмотры у врача. Чтобы вовремя выявить факторы риска (сахарный диабет, скачки артериального давления, подагра, ревматизм и наследственная предрасположенность).
  • Избегайте стрессовых и психологически тяжелых ситуаций.
  • Следите за своим весом.
  • Если пациент уже болен энцефалопатией 1 степени необходим постоянный контроль анализов и артериальных показателей. Назначение профилактических терапий.

Не пренебрегайте рекомендациями врача и в точности выполняйте их. Комплекс позволит вам побороть недуг или улучшить свое общее состояние.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, сколько можно прожить и лечится ли она. Основная задача на этой стадии заболевания-не дать болезни прогрессировать. Не допустить перехода в 3 степень.

При правильном лечении часто можно добиться ремиссии болезни. Успешность терапии так же зависит от характера течения болезни. Делится энцефалопатия на три разновидности течения:

  1. Классическая. В этом случае заболевание растягивается на многие года. Практически не прогрессирует и при правильном лечении можно исключить переход в другую стадию.
  2. Ремитирующая. Симптомы нарастают постепенно и проявляются периодически. Болезнь прогрессирует и состояние ухудшается. Заметные изменения в умственных способностях.
  3. Быстро прогрессирующая. В этом случае каждая стадия занимает около двух лет. Симптомы и проявления болезни сохраняются постоянно.

В зависимости от психологических нарушений и влияния болезни на его жизнедеятельность человек может рассчитывать на пособие по инвалидности. При дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени инвалидность дается 2 группы. При легкой выраженности нарушений жизнедеятельности утверждается 3 группа инвалидности.

Основная забота о больном и контроль над соблюдением терапии и рекомендаций врача должны взять на себя родственники больного. На 2 стадии он может не понимать близких, не иметь способности к полноценной речи. Страдать провалами в памяти и не узнавать родных.

У больного теряется интерес к повседневной деятельности и увлечениям присущим ему до заболевания. Ему становится трудно выполнять некоторую работу по дому. Интеллектуальные способности падают. За ним требуется постоянный уход родных. Человек не ориентируется в пространстве и забывает кто он. Меняется эмоциональный фон, от истерик к апатиям и безразличию.

Летальный исход при энцефалопатии происходит в следствии осложнений или сопутствующих заболеваний. Таких как инсульт и инфаркт.

При ДЭП 2 стадии прогноз не такой положительный по сравнению с 1-й. Когда нарушение системы кровообращения головы обусловлено хроническими расстройствами, вылечить его нереально. Можно приостановить развитие болезни и усиление симптоматики.

Если следовать всем советам невролога относительно купирования симптомов и борьбы с основной болезнью, появление 3-й стадии можно задержать на 7-10 лет.

Если патологии, обуславливающие проблемы с кровообращением головы, поддаются терапии, то вероятно полное устранение ДЭП. Операции по устранению внутричерепных гематом и опухолевых процессов, негативно воздействующих на сосуды, обусловлены с высокой вероятностью осложнений и смертью больного.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени прогноз

Пациентов часто волнует продолжительность жизни при такой болезни. Для ДЭП 1 и 2 степени при выполнении всех советов невролога можно прожить 20-30 лет. Для дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени характерны скрытые симптомы, которые в результате начинают усиливаться с возникновением психологических расстройств. В такие минуты у пациентов появляется недостаточно критичное отношение к самим себе и поступкам, появляется переоценка действий и трудоспособности.

Для дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени характерны признаки увеличивающейся деменции, атаксии. Нейропсихологические расстройства могут проявляться на первых этапах обследований, но при стремительном развитии болезни пациенты часто меняют работу на более простую.

Для лечения ДЭП, предотвращения ее возникновения и перехода на более тяжелые стадии рекомендуется вести здоровый образ жизни. Больному советуют отказаться от алкоголя и курения. Из питания необходимо исключить полуфабрикаты, жареную пищу, заменить жирное мясо на постное, есть больше овощей, фруктов, морскую нежирную рыбу. Рекомендуется контролировать свой вес, гулять, заниматься спортом с учетом общего состояния, возраста.

Важно обеспечивать себе нормальный отдых, спать не меньше восьми часов в день. По необходимости принимать витамины.

При ДЭП 1 прогноз благоприятный. Развитие болезни вряд ли получится остановить, но снизить остроту симптомов и вести полноценную жизнь возможно. Для этого важно соблюдать здоровый образ жизни, придерживаться врачебных рекомендаций.

При переходе заболевания на вторую стадию о выздоровлении можно говорить только в том случае, если причину, его вызвавшую, можно устранить хирургическим путем. В противном случае болезнь прогрессирует. Постепенно состояние больного будет ухудшаться, приведет к инвалидности.  Своевременное комплексное лечение ДЭП 2 позволяет отсрочить появление признаков третьей стадии на срок до 10 лет.

Дисциркуляторная энцефалопатия является сложнейшим заболеванием, разрушающим эмоциональную, когнитивную и двигательную сферу жизни человека. Прогноз может быть благоприятным при раннем обнаружении патологии, ее лечении и профилактике. Ярко выраженная симптоматика свидетельствует об органическом поражении и с трудом поддается лечению.

Диагностические методики

Поставить диагноз ДЭП 2 степени может только врач-невролог, для этого нужно обратить внимание на следующие изменения в состоянии пациента:

  1. Провести нейропсихологическое обследование больного.
  2. Исследовать изменения неврологического характера.
  3. Изменения, которые выявляются при исследовании компьютерным томографом. Это способ исследования позволяет узнать о возможных атрофических процессах в головном мозге. На основе полученных данных врач может говорить о степени поражения сосудов и самого головного мозга.
  4. Характерные изменения при проведении РЭГ. Это исследование проводят для определения состояния сосудов головного мозга, их наполнение кровью и нарушений в их работе. Опираясь на результаты обследования, составляется клиническая картина и способы лечения ДЭП 2 степени, которая возникла из-за гипертензии или атеросклероза.
  5. Отклонения, которые были зафиксированы ультразвуковой допплерографией .

Присвоение инвалидности

Как было упомянуто выше, при ДЭП 2 степени возможна инвалидность 2 или 3 группы. Но это не приговор, так как есть возможность остановить прогрессирование недуга и наладить нормальную жизнедеятельность.

Врачи утверждают, что ДЭП 2 степени можно притормозить на 5 лет или даже на десятилетия.

Но стоит помнить, что при игнорировании симптомов или оттягивании похода к врачу можно вызывать серьезные осложнения или перевести вашу болезнь в последнюю, 3 стадию.

Среди наиболее серьезных последствий выделяют:

  • инсульты ;
  • отеки мозга;
  • закупорка сосудов мозга и сопутствующие заболевания.

Для второй стадии ДЭП характерна высокая вероятность развития осложнений: отек головного мозга, тромбоз кровеносных сосудов, предынсультные состояния и прочие. Если лечение отсутствует или выполняется через раз, наступает третья стадия, при которой человек полностью утрачивает способность к каким-либо действиям.

Пациенту могут дать третью группу инвалидности при ДЭП 2 степени, если ему становится трудно выполнять профессиональную деятельность. В более тяжелых случаях, если пациент не может работать, он получает вторую группу инвалидности. При 3 степени ДЭП дают 1 группу инвалидности, поскольку большинство таких больных не в состоянии самостоятельно обслужить себя.

Третья группа инвалидности присваивается пациентам, способным к самообслуживанию и выполнению некоторых профессиональных действий. При этом постоянного контроля со стороны родственников и специалистов не требуется. Вторую группу дают больным, страдающим проблемами с памятью и концентрацией внимания, сильными головными болями и тремором конечностей. Качество жизни ухудшается, однако способность к самообслуживанию сохраняется.

Группа инвалидности дается при фиксировании диагноза на 2 и 3 стадии.

Третья группа положена лицам с ДЭП 2 степени, которые утратили трудоспособность, но не нуждаются в посторонней помощи, способны к самообслуживанию.

Вторую назначают при наличии резко выраженных цефалгического синдрома при дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени, диссомнического, когнитивного и других.

Первая группа инвалидности дается на 3 стадии со стойким поражением опорно-двигательного аппарата, проявляющейся амнезией, психических расстройствах, отсутствии самообслуживания, после инсульта.

При позднем диагностировании или неправильно подобранном лечении жизнь с заболеванием осложнена быстрым прогрессированием симптомов, ведущих к деградации.

Больные, у которых диагностирована ДЭП 2-й степени, получают 3-ю группу инвалидности. При существенно сниженной жизнедеятельности на второй стадии, а также при дисциркуляторной энцефалопатии 3-й степени назначают 2-ю группу.  Пациентам, у которых нарушена память, выявлены признаки глубокого поражения двигательных функций, присваивают инвалидность 1-й группы.

Симптомы и проявления болезни

ДЭП формируется при нарушении работы нервной клетки. А
причин для нарушения ее работы может быть много. Основные факторы:

  1. Атеросклероз
    артерий;
  2. Нарушение
    венозного оттока;
  3. Перенесенные травмы и операции на мозге;
  4. Заболевания, которые поражают церебральные
    сосуды (сахарный диабет, васкулит);
  5. Воздействие токсических веществ на нервную ткань
    (алкоголь, лекарства);
  6. Артериальная гипертензия.

Диагностические критерии ДЭП достаточно размыты. При этом диагноз довольно часто выставляется врачами-неврологами и специалистами общей практики. Наиболее распространен он у пациентов после 65 лет. Признаки снижения мозговой деятельности есть у каждого 8 пациента. После 75 лет каждый четвертый пациент подходит под критерии ДЭП. У молодых лиц энцефалопатия встречается редко.

Стадии

Болезнь протекает прогрессивно. В ее течении можно выделить
три стадии.

Первая стадия Появляется после 65 лет, протекает десятилетиями, на фоне лечения не
прогрессирует, не нарушает трудоспособность пациента.
 
Для легкой степени мозговой дисфункции характерно снижение когнитивной
функции. Пациент склонен долго думать, медленно запоминать, с трудом
принимать сложные решения.
 
Формируется неврастенический синдром. Появляется утомляемость,
раздражительность, усталость. Эмоциональные проблемы перерастают в
депрессивное расстройство.
 
Симптомы проходят после отдыха.
Вторая стадия Клиника ухудшается, страдает поведение и эмоциональная сфера (апатия,
депрессия).
Когнитивные расстройства приводят к утрате профессиональной памяти.
Сложно продолжать карьеру.
К симптомам присоединяются неврологические расстройства
(головокружение, шаткость походки, нарушения рефлексов).
Клиническая картина длится более 6 месяцев, после отдыха уходит лишь
частично.
Третья стадия Появляются более 2-х неврологических синдромов (пирамидные,
экстрапирамидные нарушения, мозжечковая атаксия), на этом фоне прогрессирует
деменция.

Начальные стадии энцефалопатии не нарушают трудоспособность. Пациент продолжает активную жизнь. При адекватной терапии и профилактике болезнь не прогрессирует. При ухудшении симптомов заболевания нарушается профессиональная деятельность. Синдромы пирамидных и экстрапирамидных расстройств и мозжечковые проблемы, существенно затрудняют ежедневный быт.

Продолжительность жизни при ДЭП значительно не страдает. При
этом может ухудшаться ее качество. На последних стадиях пациенту необходим
уход.

Список ограничений при ДЭП:

  • Утрата профессии и карьеры;
  • Невозможность управлять транспортным средством
    (при тяжелых нарушениях);
  • Сложности в повседневных делах (финансы, оплата
    счетов);
  • Нарушения в двигательной сфере.

Это заболевание развивается при поражении сосудов головного мозга. Недуг прогрессирует. Разрушение тканей происходит не локализовано, а диффузно. При этом у нозологии нет четких клинических признаков. Картина болезни складывается из доминирования того или иного неврологического синдрома (мозжечковые поражения, экстрапирамидные расстройства).

Термин «дисциркуляторная энцефалопатия» придуман в 50-ых годах 20 века отечественными неврологами. В международной классификации подобной болезни нет. Нечеткие критерии диагноза привели к тому, что его устанавливают каждому пациенту старше 60 лет при обращении к врачу.

МБК 10

Итак, к какому разделу международной классификации болезней относится эта нозология? Ведь в США и Европе термин «дисциркуляторная энцефалопатия» не существует.

I67 Другие цереброваскулярные заболевания
I67.2 Церебральный атеросклероз
I67.3 Прогрессирующая подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия
(болезнь Бинсвангера)
I67.9 Гипертоническая энцефалопатия

Само понятие «сосудистая болезнь мозга» впервые начал
изучать Бинсвангенр. Он представил макроскопическую картину изменённых сосудов
головы и связал их с прогрессирующим когнитивным снижением у пациента. Это было
в конце 19 века. Далее, его дело продолжил Алоис Альцгеймер.

ЦВБ включает в себя любое поражение сосудистого русла головного мозга и сонных артерий. При этом на фоне изменения стенок артерий идут процессы деградации в белом веществе. Дисциркуляторная энцефалопатия – это медленно прогрессирующее хроническое заболевание. К цереброваскулярным острым патологиям относят и инфаркт/инсульт.

Основные болезни:

  1. Ишемический
    инсульт;
  2. Геморрагический
    инсульт;
  3. Окклюзия и стеноз головного мозга;
  4. Аневризмы церебральных артерий;
  5. Тромбоз венозных синусов;
  6. Артерииты и другие васкулиты.

Вертебро-васкулярный или базилярный бассейн – это зона, которая кровоснабжает мозг. Основные источники питания – это внутренние сонные артерии и позвоночные сосуды. Их тоже два. Отток крови идет в яремные вены

Далее, кровь идет к задним отделам мозга. Это продолговатая часть и мозжечок. Потом сосуды сливаются вместе, образуя один базиллярный канал. Он проходит между полушариями в борозде.

На основании мозга базилярная артерия соединяется с
вилизиевым кругом. Он образован тремя парами сосудов:

  • Передние мозговые;
  • Средние мозговые;
  • Задние мозговые артерии.

Между ними проходят соединительные сосуды. Вся система вместе формирует замкнутое кольцо. Именно вилизиев круг кровоснабжает все ткани коры и подкоркового вещества. «Кольцо» помогает создать приток кислорода даже в те участки, где сосуды нефункциональны.

Обычно врач-невролог еще укажет в диагнозе дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени. Но без клинической картины этот диагноз ничего не значит, кроме того, что стоит обратить внимание на свое здоровье. Отказаться от вредной пищи, расширить физическую активность, побороть вредные привычки.

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза? Здесь указывается причина повреждения сосудов.

  1. Артериальная гипертензия;
  2. Сахарный диабет;
  3. Атеросклероз.

Артериальная гипертензия. Эта патология негативно воздействует на сосуды головного мозга. При скачках давления капилляры растягиваются, повреждается их стенка. На ней появляются микротрещины. Это инициирует хроническое воспаление и усиливает атеросклероз.

Атеросклероз. Сосудистые бляшки появляются даже в детском возрасте. И с годами этот процесс прогрессирует. Формируясь на внутренней поверхности стенки, атеросклероз перекрывает просвет сосуда и затрудняет кровоток по нему. Клетки мозга не могут получить кислород. Работа их нарушается. Если процесс необратим, то происходит гибель нейрона.

Диабетический генез. Повышенный сахар вызывает разрушение эндотелия сосудов. Благодаря изменению стенки, сосуд превращается в «стеклянную» трубочку. Внутренний просвет значительно сужается. Кровоснабжение мозга ухудшается.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени прогноз

Сочетание этих факторов и называется смешанным генезом
энцефалопатии. По сути – это влияние метаболических болезней на головной мозг.

Сосудистый генез заболевания обусловлен поражением артериального русла. Выше перечислены факторы, которые приводят к болезням капилляров. Кроме того, заболевания могут быть вызваны:

  • Аутоиммунным поражением;
  • Инфекционной патологией;
  • Паразитарной инфекцией.

ДЭП 1 степени сосудистого генеза появляется у пациентов
после 55-60 лет. А предрасполагающим фактором являются метаболические и сердечно-сосудистые
заболевания.

Под термином «цефалгический синдром» врачи понимают головную
боль или мигрень. Чаще всего появляется головная боль напряжения. Это значит,
что в области черепа болят связки, мышцы, мягкие ткани. Само мозговое вещество
не участвует в ответе на болевой стимул.

Цефалгическая головная боль вовлекает в себя головной мозг.
Основное ее отличие от болей напряжения – это острота. Локализуется она в
области висков или надбровных дуг. Может возникать на фоне повышения
артериального давления.

Цефалгия:

  • Боль пульсирует;
  • Носит симметричный характер;
  • Часто иррадиирует (в шею, в глаз);
  • Сопровождается вегетативными симптомами
    (потливость, жар);
  • Усиливается при движении.

При диагнозе ДЭП 1 степени с цефалгическим синдромом пациенту следует провести дообследование. Необходимо консультация невролога, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни.

Этот комплекс симптомов появляется при нарушениях экстрапирамидной системы и мозжечка. Может носить обратимый характер. Для пациента с ДЭП характерна шаткая неуверенная походка, потеря координации, интенционный тремор (дрожь в движении).

Пациент плохо выполняет координационные пробы (пальценосовую, Ромберга). У пожилых людей случаются падения с тяжелыми травмами. Вестибуло-атактический синдром преобладает у пожилых людей. Для реабилитации применяются программы с физическими занятиями и упражнениями.

Это комплекс симптомов, который формируется при поражении
сосудов мозга холестериновыми бляшками.

Факторы риска ЭП:

  • Высокое артериальное давление (систолическое
    выше 160);
  • Ожирение (ИМТ выше 30);
  • Высокий холестерин (более 5,2 ммоль/л);
  • Курение;
  • Употребление алкоголя;
  • Болезни сердца;
  • Сахарный диабет;
  • Стрессы.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени необходимо начинать как можно раньше. Однако сам диагноз ставится при сохранении основных симптомов более 6 месяцев. Появление симптомов – это один из критериев того, что дисциркуляторная энцефалопатия достигла 2 стадии.

Симптомы в которых проявляется болезнь напрямую зависят от области поражения головного мозга. Среди них можно выделить классические общепринятые симптомы. 2 степень дисциркуляторной энцефалопатии проявляется:

  • Головная боль. Боль становится постоянной и навязчивой. Очень часто этот симптом отвлекает пациента и врача. Лечение направляют на устранение этого симптома и теряют время в определение диагноза.
  • Пациент меняется на лицо. Возникает бледность, нарушается функциональность лицевых мышц. Полностью меняется мимика. Нарушается речь. Затрудняется глотание.
  • Нарушается координация движений, возникает тремор рук и подергивание головой. Появляются судороги. Человек не способен выполнить работу с мелкой моторикой рук.
  • Периодические или постоянные вспышки света перед глазами и звон в ушах. Ухудшается слух.
  • Изменение личности. Раздражительность, плаксивость, общее беспокойство и необоснованное чувство страха.
  • Тошнота и рвота. Сильные головокружения с пошатыванием.
  • Нарушается сон.
  • Нарушение памяти и умственной активности.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: