Дисметаболическая кардиомиопатия — Сердце

Кардиомиопатия у детей: почему возникает и что делать?

Кардиомиопатия у детей – это обширная группа невоспалительных заболеваний сердечной сумки с преимущественными изменениями мышечной ткани. Болезнь не связана с поражением клапанов, артериальной или легочной гипертензией.

Наблюдаются острое (на протяжении нескольких недель), подострое и хроническое (на протяжении многих месяцев) течение болезни. На ранних этапах болезни назначается консервативное лечение, при его неэффективности и выраженных нарушениях работы сердца показана пересадка сердца.

Возможные причины и механизм развития

Точные причины, вызывающие развитие кардиомиопатии, до конца не изучены. У многих детей имеет место сочетанное действие нескольких факторов. Современная детская кардиология выделяет следующие варианты кардиомиопатии:

  • идиопатические (гипертрофическая, дилатационная, рестриктивная, дисплазия правого желудочка)
  • специфические (инфекционные, метаболические, при системных поражениях соединительной ткани всего организма, токсические)
  • неклассифицируемые (редко встречающиеся идиопатический миокардит Фидлера и фиброэластоз миокарда).

В основе данного заболевания вне зависимости от возраста ребенка лежит глубокое нарушение всех метаболических процессов тканей сердечной сумки. В результате нарушения белкового, углеводного, минерального обмена отмечаются дистрофические процессы преимущественно мышечной ткани (миокарда), реже перикарда и эндокарда (внешней и внутренней оболочки сердечной сумки).

Именно эти необратимые изменения приводят к растяжению и снижению эластичности сердца и нарастающей сердечной недостаточности.

Механизм развития болезни

Дисметаболическую кардиомиопатию еще называют эндокринной или метаболической. Особенность заболевания состоит в том, что органических повреждений миокарда не наблюдается, а его причинами становятся болезни других органов и систем, нарушение гормонального фона. Коронарные сосуды находятся в пределах физиологической нормы.

Основной механизм развития болезни связан с нарушением энергетического обмена в кардиомиоцитах – мышечных клетках, из которых состоит сердце человека. При различных эндокринных заболеваниях происходит снижение кровообращения и иннервации клеток миокарда, из-за чего ткани испытывают дефицит в энергии.

Заболевание развивается в несколько этапов:

  • клетки сердца испытывают дефицит энергии, из-за чего снижаются их резервные способности;
  • гипертрофия кардиомиоцитов – увеличение клеток в объеме (компенсаторная реакция организма на дефицит энергии);
  • ускорение реакций перекисного окисления липидов, которые протекают с повреждением клеточных мембран и некрозом клеток;
  • повышение концентрации кальция в цитозоле – еще одна причина некроза клеток миокарда.

СПРАВКА! Несмотря на то что органические патологии в сердце отсутствуют, происходят изменения на клеточном уровне. Одним из самых опасных явлений считаются реакции перекисного окисления – образуемые продукты разрушают клетки и приводят к преждевременному старению органов.

Причины

Дисметаболическая кардиомиопатия — сложное поражение сердечной мышцы, связанное с метаболическими и эндокринными нарушениями организма, негативным воздействием алкоголя, наркотиков. Бессимптомное течение заболевание на начальных стадиях затрудняет раннее выявление патологии.

Различают две большие группы этиологических факторов.

Экзогенные причины (вызванные патологическим воздействием внешних факторов):

  • длительный прием гормональных или противоопухолевых препаратов;
  • дефицит витаминов и микроэлементов, поступающих с пищей.
  • алкоголь;
  • наркотики;

Причинами кардиомиопатии дисметаболического генеза могут становиться все патологии, которые ухудшают питание миокарда. К ним относятся острые и хронические заболевания эндокринной системы, пищеварительного тракта и других органов. Чаще всего на состояние влияют следующие факторы:

  • нехватка витаминов в организме, связанная с неправильным питанием или сезонными дефицитами;
  • избыточный вес;
  • прием медикаментов, которые содержат гормоны в составе;
  • период климакса у женщин и связанные с ним гормональные перестройки;
  • анемия – недостаточное количество гемоглобина, вызванное разными факторами (болезнями, кровопотерями, недостаточным питанием);
  • осложнения после перенесенных инфекционных болезней;
  • заболевания органов эндокринной системы, их гипофункция или гиперфункция (в том числе сахарный диабет);
  • вредные привычки: курение или употребление алкогольных напитков.

Кардиомиопатия может быть как наследственной, так и приобретенной. У большинства пациентов диагностируется именно второй вариант.

В группе риска находятся женщины старшего возраста, но изменения в работе сердца могут наблюдаться и у молодых людей, и у детей. Если точную причину метаболической кардиомиопатии установить не удается, речь идет об идиопатической форме.

Кардиомиопатия - симтомы, причины и группа риска

У таких больных все дополнительные данные обследований находятся в пределах физиологической нормы, а первичная причина патологии остается невыясненной.

Классификация кардиомиопатий

ВОЗ включила диагноз «кардиомиопатия» (МКБ – 10) в группу болезней системы кровообращения, выделяя при этом три основных типа первичного поражения сердечной мышцы. Это дилатационная (или застойная), гипертрофическая и рестриктивная кардиомиопатия. Их различают, основываясь на степени поражения желудочков и состоянии внутрисердечного кровообращения.

Застойную кардиомиопатию характеризует выраженное расширение сердечных камер и неравномерное утолщение их стенок на фоне снижения сократительных способностей миокарда. Кстати, в большинстве случаев данная патология оказывается наследственным заболеванием.

К сожалению, прогноз течения описываемого недуга весьма серьезен. При диагнозе «дилатационная кардиомиопатия» смерть может наступить уже в первые 5 лет болезни, хотя при достаточной лекарственной терапии можно значительно продлить жизнь пациента.

Кардиомиопатии делятся на первичные (идиопатические) неизвестной этиологии и вторичные с установленной причиной. Идиопатическая кардиомиопатия  объединяет изолированное или преимущественное поражение миокарда невоспалительного и некоронарного генеза, основу которого составляет недостаточность сократительной функции сердечной мышцы в связи с ее дистрофией.

Идиопатическая кардиомиопатия может иметь смешанное, приобретенное или врожденное (генетическое, наследственное) происхождение. К первичным (идиопатическим) относятся: дилятационная, гипертрофическая и рестриктивная кардиомиопатии.

Дилатационная кардиомиопатия

  • Идиопатическая форма дисметаболической кардиомиопатии встречается крайне редко. Чаще всего ее причиной становится эндотоксикоз, появляющийся из-за различных факторов.
  • Наследственная ДМКМП является формой, наиболее тяжело поддающейся лечению.

Механизм развития болезни

Чаще всего развитие заболевания проходит по одной схеме. В результате каких-либо воспалительных процессов в сердечной мышце клетки, пораженные вирусом, начинают гибнуть.

Они становятся опасными для человеческого организма, и иммунная система таким образом от них избавляется. На месте погибших клеток появляется соединительная ткань, которая не имеет свойств, присущих миокарду.

Она менее эластична, хуже растягивается, в ней практически отсутствует сократительная активность.

Чтобы в данном случае справиться с функцией насоса, которая возложена на сердце, его камеры начинают расширяться, увеличиваясь при этом иногда в несколько раз. А чтобы доставить кислород во все органы и ткани, оно начинает работать на износ, учащая ритм. Так развивается кардиомиопатия. Смерть от тяжелой аритмии в запущенных случаях, к сожалению, не редкое явление.

Кардиомиопатия у детей: почему возникает и что делать?

Так же как и у взрослых, у детей кардиомиопатия может иметь врожденный и приобретенный характер. В последнем случае она развивается в процессе роста ребенка и в чаще всего вызывается нарушением формирования клеток сердечной мышцы.

Кардиомиопатия у детей грудного и младшего возраста, как правило, имеет нехарактерные признаки течения. Они обычно не зависят от того, каков тип данного заболевания, и начинают проявляться иногда уже у новорожденных в виде тяжелой недостаточности кровообращения.

А у старших детей кардиомиопатия может протекать без каких-либо симптомов и случайно обнаружиться на ЭКГ или во время рентгена грудной клетки.

Кардиопатия у детей является не отдельным заболеванием, а представляет собой совокупность различных не воспалительных болезней сердца. Основные причины заболеваний – инфекционные, метаболические и токсические процессы в организме ребенка.

Вне зависимости от возраста происходит дистрофическое изменение тканей сердца и сердечной сумки, которое ведет к увеличению органа, перерастяжению камер и, в конечном итоге, к сердечной недостаточности.

Симптомы

У некоторых больных признаки, симптомы кардиомиопатии и жалобы могут отсутствовать. У других же пациентов признаки кардиомиопатии появляются с самых ранних стадий. По мере развития болезни и ослабления сердца могут проявляться симптомы сердечной недостаточности:

  • слабость;
  • затрудненное дыхание или одышка;
  • напряжение шейных вен;
  • отеки ног, голеней и живота.

Другие симптомы кардиомиопатии —  головные боли, головокружение, плохая переносимость физической нагрузки, шумы в сердце, аритмия, боль в грудной клетке.

Как правило, диагноз кардиомиопатия ставится при обнаружении кардиомегалии, особенно в сочетании с признаками сердечной недостаточности и нарушениями ритма, если их происхождение не объясняется наличием у пациента известных болезней, которые могут привести к подобным изменениям сердца.

На этапе поликлинического обследования диагноз кардиомиопатия может быть только предположительным. Для его подтверждения необходимо целенаправленное обследование в диагностическом центре или специализированном кардиологическом стационаре, где для диагностики применяют специальные методы исследования (гистологические, иммунологические, биохимические методы,  диографию в разных режимах и др.).

Длительный период дисметаболическая кардиомиопатия себя не проявляет. Клиническая картина такова, что начальную стадию развития болезни определить можно только при прицельном исследовании деятельности сердечно-сосудистой системы. Например, при прохождении ЭКГ. Симптомы нарастают по мере развития болезни:

  • приступы удушья,
  • головокружение,
  • ощущение сжатия в области груди,
  • расстройства сна,
  • слабость,
  • быстрое сердцебиение,
  • тяжесть.

Так как поражение сердечной мышцы происходит постепенно, на начальных этапах самочувствие не меняется. По мере прогрессирования болезни могут появляться такие жалобы:

  • отеки нижних конечностей;
  • головная боль и головокружение;
  • дискомфорт в левой половине грудной клетки;
  • нехватка воздуха при ходьбе, в ночное время;
  • нарушение сна ;
  • перебои в работе сердца;
  • боль в правом подреберье, увеличение живота;
  • потери сознания;
  • слабость, повышенная утомляемость, сонливость .

При метаболической кардиомиопатии клетки страдают от дефицита кислорода и питательных веществ, в результате чего орган не может выполнять свои функции в полном объеме. Постепенно утрачиваются основные способности миокарда:

  • сократимость – свойства сердечного мускула сокращаться и выбрасывать артериальную кровь в аорту;
  • проводимость – способность клеток проводить импульсы;
  • возбудимость – возможность использовать энергию электрических импульсов для сокращения миокарда;
  • автоматизм – способность сердца работать в одинаковом ритме без остановок и отдыха.

Работу сердца диагностировать без применения инструментов невозможно. Пациенты обращаются с жалобами на симптомы, характерные для большинства патологий сердечно-сосудистой системы:

  • появление одышки даже после незначительной физической активности;
  • отечность в области нижних конечностей, которая усиливается в ночное время;
  • головные боли, головокружение;
  • ощущение аритмии, чередование быстрого и медленного пульса;
  • бессонница, слабость, снижение памяти и концентрации внимания.

СПРАВКА! Метаболическая кардиомиопатия может протекать бессимптомно. На первых этапах проявляются только признаки основного заболевания, которое спровоцировало сбои в работе сердца.

Сердечная недостаточность – это одно из наиболее тяжелых проявлений кардиомиопатии. Она проявляется переполнением сосудов кровью.

Процесс развивается из-за неспособности сердца обеспечивать нормальное течение крови по сосудам. Застой крови в сосудах большого круга кровообращения ведет к снижению поступления кислорода к внутренним органам и интоксикации организма продуктами обмена веществ.

Диагностика

Симптоматика дисметаболической кардиомиопатии не специфична, то есть характерна и для других патологий, а это значит, что необходимо тщательное лабораторное и инструментальное обследование.

Поскольку болезни обмена веществ связаны с нарушением в структуре генов, они проявляются в детском возрасте, и ими занимаются педиатр, детские генетик и кардиолог.

Последние два исследования особенно важны при метаболической кардиомиопатии. Анализ кусочка мышечной ткани позволяет понять причину развития заболевания, а также ее степень прогрессирования. Эта процедура безболезненная и наркоза не требует, выполняется при катетеризации камер сердца специальным зондом, который вводится в сосудистое русло пациента через бедренную артерию.

Генотипирование позволяет определить вероятность передачи болезни потомкам, а также выявить аномалии, которые привели к основному метаболическому заболеванию.

Последние клинические протоколы свидетельствуют о том, что КМП без симптоматики не требует лечения.

Терапия зависит от тяжести проявлений заболевания, а также от наличия фоновых и сопутствующих болезней, осложнений и возраста.

Цели медикаментозного лечения

Для коррекции микроэлементного состава крови прменяются блокаторы альдостероновых рецепторов.

  • Подержка синусового ритма сердца с помощью антиаритмических препаратов;
  • Снижение артериального давления до безопасных цифр комбинацией медикаментов – бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальциевых каналов;
  • Предотвращение образования кровяных сгустков с помощью двух медикаментов – антикоагулянтов, влияющей на систему белковых соединений плазмы, которые запускают тромбобразование и антиагрегантов, препятствующих «склеиванию» тромбоцитов;
  • Выведение избыточного Натрия диуретическими препаратами, которые, таким образом понижают давление и убирают отеки;
  • Урежение ЧСС и повышение эффективности сердечного выброса гликозидами, такими как дигоксин. Это растительный экстракт, который может оказаться токсичным при неправильном применении;

При диагностике кардиомиопатии важным признаком является существенное увеличение сердца (симптомы артериальной гипертензии или клапанного порока сердца отсутствуют). Кардиомегалия может проявляться расширением сердца в обе стороны, а также смещением верхушечного толчка вниз и влево.

Лучше всего, когда болезнь выявлена до появления первых признаков, в результате прохождения мероприятий, которые направлены на диагностику кардиомиопатии, проводимую при помощи целого комплекса процедур:

  • электрокардиограмма (позволяет зафиксировать изменения ST-сегмента, гипертрофию миокарда, нарушение ритма и проводимости);
  • рентгенография (позволяет выявить на ранней стадии гипертрофию миокарда, застои в легких и дилатацию);
  • зондирование (позволяет произвести забор кардиобиопатов из различных отделов сердца для морфологического исследования);
  • эхокардиограмма (может выявить дисфункцию и гипертрофию миокарда, диастолическую и систолическую недостаточность).

Дифференциальная диагностика кардиомиопатий производится, прежде всего, с миокардиодистрофиями и  миокардитом, то есть, с состояниями,  которые иногда беспочвенно называются вторичными кардиомиопатиями.

При дифференциальной диагностике кардиомиопатии дилатационной формы и заболеваний сердца, протекающих с его выраженным увеличением, существенную помощь оказывает биопсия миокарда.

Выявить дисметаболическую кардиомиопатию только по клиническим проявлениям невозможно. Для установления диагноза проводят дополнительные обследования:

  • анализ крови – определение гемоглобина, общего холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности, протромбинового индекса, фибриногена, глюкозы, ионограмму, печеночные пробы, мочевину, креатинин;
  • при подозрении на ишемию сердца определяют уровень тропонинов;
  • тест толерантности к глюкозе;
  • общий анализ мочи:
  • электрокардиография;
  • Холтеровское мониторирование;
  • обзорный рентгеновский снимок грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование полостей сердца, клапанов, сосудов;
  • коронарография;
  • генетическое исследование при подозрении на наследственный характер болезни;
  • КТ, СКТ, МРТ.

Поставить диагноз дисметаболическая кардиомиопатия, основываясь исключительно на клинических проявлениях и жалобах пациента невозможно. Должен быть проведен целый ряд диагностических мероприятий для определения стадии процесса и исключения другой патологии.

Лабораторные методы исследования:

  1. общий анализ крови (определение уровня гемоглобина и лейкоцитов);
  2. биохимический анализ крови (определение уровня холестерина, его фракций, ионного состава крови, глюкозы, мочевины и креатинина);
  3. общий анализ мочи (оценка работы почек).

Инструментальные методы исследования:

  1. электрокардиография (оценка работы сердца);
  2. суточное мониторирование сердечного ритма;
  3. рентген органов грудной полости (позволяет выявить увеличение отдельных отделов сердца);
  4. эхокардиография (исследование полостей, клапанов и сосудов сердца);
  5. коронарография (для определения проходимости сосудов и исключения ишемической болезни сердца);
  6. компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (в спорных случаях).

Пример ЭКГ при дисметаболической кардиомиопатии

Для полноценной диагностики важны данные о возрасте пациента, его образе жизни, наличии острых или хронических заболеваний любых органов в анамнезе. Также имеет значения режим питания и физической активности. На основании этой информации можно предположить кардиомиопатию, но необходимо определить ее форму и причину.

Пациенту назначают ряд исследований, каждое из которых информативно:

  • прослушивание сердца с целью определения сердечных шумов;
  • биохимический анализ крови – здесь находится информация о заболеваниях, которые протекают с разрушением клеток миокарда (оценка активности ферментов АСТ, АЛТ), также обращают внимание на концентрацию глюкозы;
  • электрокардиография – метод исследования основных функций сердечной мышцы (запись сердечного ритма);
  • рентгенография – позволит определить увеличение сердца или его камер в объеме;
  • УЗИ – важное исследование, при котором измеряют в том числе толщину стенок миокарда;
  • МРТ – дополнительный, но очень точный анализ, который назначается в спорных случаях и позволяет получить полноценную трехмерную картину заболевания.

Сложность диагностики метаболической кардиомиопатии состоит в том, что ее симптомы напоминают другие заболевания. Поставить точный диагноз можно только на основании полного обследования.

Лечение

Для того чтобы определиться с диагнозом и степенью заболевания, перед назначением лечения врачу необходимо провести комплекс обследований. Он включает в себя осмотр больного, назначение биохимического анализа крови, анализа мочи (чтобы определить, поражены ли почки, что будет показателем более тяжелого состояния больного), электрокардиографию, эхокардиографию, рентген грудной клетки и ультразвуковое исследование (УЗИ).

Перед хирургическим вмешательством также назначается МРТ (магнитно-резонансная томография) для оценки состояния миокарда.

Лечение может быть медикаментозным (консервативным), когда заболевание устраняют только при помощи фармакологических препаратов и хирургическим (оперативное вмешательство), когда медикаментозная терапия не дает желаемых результатов. Также выделяют лечение стволовыми клетками, основанное на свойстве регенерации этих клеток.

Медикаментозная терапия заключается в приеме больным препаратов магния и калия (Панангин, Аспаркам), витаминов группы В (Нейробион), блокаторы кальциевых каналов для улучшения расслабления миокарда в диастолу (Дилтиазем), бета-блокаторы, которые урежают частоту сердечных сокращений и увеличивают продолжительность отдыха сердца (Метапролол, Атенолол).

Для разрежения крови и снижения ее свертываемости назначают антикоагулянты (Ацетилсалициловая кислота). При явлениях сердечной недостаточности следует принимать диуретики, сердечные гликозиды, седативные и антиаритмические препараты.

Также имеет значение особая диета, богатая белками – ежедневное употребление мяса, рыбы, молочных продуктов. Принимать пищу стоит часто (4-5 раз в день), но небольшими порциями.

kakiebolezni.ru

Изменения, вызванные дисметаболической кардиомиопатией, считаются необратимыми. Основной целью лечения является замедление патологического процесса и снятие его основных симптомов.

Лечение направлено и на устранение причины, приводящей к разрушению тканей сердечной мышцы. Особое внимание следует уделить коррекции веса.

В этом помогут умеренные физические нагрузки и правильное питание. Необходимо отказаться от таких вредных привычек, как курение и употребление алкоголя.

Рацион должен включать продукты, богатые белками, витаминами и минералами.

Медикаментозное лечение назначается при наличии выраженных симптомов заболевания. Рекомендуется принимать витаминные комплексы, препараты магния и калия.

Улучшению расслабления сердечной мышцы в период диастолы способствуют блокаторы кальциевых каналов. Бета-адреноблокаторы уменьшают нагрузку на сердце и восстанавливают его функции.

Важную роль в лечении дисметаболической кардиомиопатии играют антикоагулянты, они препятствуют повышенной свертываемости крови и образованию тромбов. Назначается и симптоматическая терапия.

При отеках используют диуретики, при нарушении сердечного ритма — антиаритмические средства и гликозиды.

Хирургическое вмешательство проводится при неэффективности консервативного лечения. В некоторых случаях операция помогает спасти жизнь пациента, ведь вероятность летального исхода на поздних стадиях заболевания высока. Тип вмешательства подбирается в зависимости от клинической картины заболевания. В особо тяжелых случаях показана трансплантация сердца.

Лечение начинается с устранения излишней нагрузки на сердечную мышцу. Для этого пациент должен серьёзно пересмотреть свой образ жизни:

  • нормализовать питание (требуется диета для обогащения организма белками);
  • уменьшить физическую нагрузку;
  • сбросить лишний вес;
  • избавиться от вредных привычек.

Медикаментозное лечение проводится препаратами, содержащими магний, калий, витамины группы В. Увеличение текучести крови достигается приёмом антикоагулянтов.

Для восстановления способности миокарда к расслаблению применяются антагонисты кальция. Чтобы уменьшить частоту сердечных сокращений используют бета-адреноблокаторы.

Симптоматическое лечение заключается в приёме антиаритмических и седативных лекарств, сердечных гликозидов и диуретиков.

Если консервативная терапия не дала положительных результатов, пациенту назначают операцию. В особо тяжёлых случаях рассматривается вариант трансплантации сердца.

Методом лечения дисметаболической кардиомиопатии является также пересадка стволовых клеток. Стволовые клетки отличаются от остальных клеток организма тем, что не имеют определённых функциональных черт. Методика основана на их способности превращаться в клетки разных видов. Клетки вводятся внутривенно, попадают в сердце, распознают и заменяют собой повреждённые кардиомиоциты.

Сложно и продолжительно необходимо избавляться от этого неприятного недуга. Связано это с тем, что патология может иметь сразу несколько этиологических причин. Поэтому лечение эндокринной кардиомиопатии состоит сразу из нескольких этапов:

  1. Устранения причин кардиомиопатии;
  2. Предотвращение дальнейшего ухудшения состояния сердечной мышцы.

Каждый пациент должен точно соблюдать мероприятия, которые прописаны врачом. Существуют и некоторые параметры, которые больной эндокринной кардиомиопатией в обязательном порядке обязан ликвидировать самостоятельно, чтобы в дальнейшем устранить болезнь.

Среди них – повышенная масса тела, исправление своего образа жизни, устранение вредных привычек, снижение физических нагрузок. Всё это нужно, чтобы нагрузка на сердечную мышцу стала меньше.

Это поможет значительно облегчить излечение от эндокринной кардиомиопатии.

Медикаменты при такой болезни назначаются в том случае, если симптомы ярко выражены. Прописывают обычно антикоагулянты, если есть нарушения ритма, а также адерноблакаторы. В случае планирования оперативного вмешательства, требуется приём антибиотиков.

Хирургическая операция назначается только в том случае, если медикаментозная терапия была неэффективна. Ведь последствием эндокринной кардиомиопатии – возможность развития внезапной смерти. Если же кардиомиопатия уже не поддаётся хирургическим коррекциям, стоит рассматривать вариант трансплантации.

Для диагностика кардиомиопатий использует УЗИ сердца. Лабораторная диагностика в большей степени контролирует правильность назначенного лечения.

В настоящее время для лечения кардиомиопатий используют: медикаментозное,  хирургическое (оперативное вмешательство) и лечение на основе использования стволовых клеток.

Целью курса лечения – это устранение осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Медикаментозное лечение направлено на стимуляцию деятельности сердечной мышцы, улучшение вывода жидкости. Пациентам рекомендуют уменьшение физической активности, ограничение  употребления соленой и жирной пищи, бросить курить. Все это позволяет замедлить развитие сердечной недостаточности.

Хирургическое вмешательство воздействует на пораженный участок сердца. Это может быть кардиомиопластика, протезирование митрального клапана, пересадка сердца. Кардиомиопластика – новый метод оперативного вмешательства, при котором с помощью скелетных мышц укрепляется мышца сердца.

Лечение кардиомиопатии с помощью стволовых клеток основано на свойстве регенерации стволовых клеток. Такая процедура лечения дает наибольшую вероятность выздоровления. Главное – это стадия выявленного заболевания.

Восстановление нормального функционирования левого желудочка – основное направление лечения гипертрофической кардиомиопатии.

У 25 процентов больных развивается фибрилляция предсердий: нарушение сердечного ритма, с последующим ухудшением сократительной функции предсердий. Основной способ лечения  фибрилляции предсердий — электрическая кардиоверсия, которая с помощью сильного электрического импульса восстанавливает координированную работу мышц сердца.

Для уменьшения сворачиваемости крови назначают антикоагулянтные препараты.

При определении кардиологом высокой степени развития желудочковой тахикардии больному рекомендуется имплантация кардиовертер-дефибриллятора, который представляет собой аппарат, управляющий сердечным ритмом.  Кардиовертер-дефибриллятор непрерывно контролирует деятельность сердца и с помощью электроразряда устраняет нарушение его ритма.

Лечение кардиомиопатии зависит от конкретного вида данного заболевания. К примеру, аритмогенная кардиомиопатия требует устранения сердечной недостаточности и стабилизации ритма сердца. Лечение рестриктивной кардиомиопатии сочетает в себе общие лечения глюкокортикоидами и цитостатиками, так как в данном случае характерно разрастание фиброзной ткани.

Лечение кардиомиопатии при помощи современной медицины в настоящее время состоит из четырех ключевых методов:

  • хирургическое вмешательство (осуществляется с учетом конкретного типа кардиомиопатии, оказывая воздействие на пораженный участок сердца);
  • медикаментозное лечение (происходит посредством стимуляции работы сердечной мышцы с использованием медикаментов, прописанных лечащим врачом);
  • пересадка сердца (позволяет полностью заменить пораженный орган на здоровый и назначается с учетом целого ряда медицинских показаний);
  • лечение кардиомиопатии с использованием свойств стволовых клеток (данная  процедура заключается в восстановлении функционала мышечной ткани и миокарда без хирургического вмешательства).

Как лечить кардиомиопатию при помощи народных средств?

Лечение кардиомиопатии народными средствами, прежде всего, направлено на борьбу с нарушениями сердечного ритма, сердечной недостаточностью и повышенным давлением. Одним из наиболее популярных и эффективных народных средств является отвар из калины обыкновенной.

Плоды калины известны своим специфическим запахом и вкусом, которые указывают на большое количество эфирных масел в их составе. Также калина богата минералами, пектинами, витаминами и органическими кислотами.

Для приготовления отвара потребуется залить стаканом кипятка одну столовую ложку ягод калины и столовую ложку меда. Отвар должен настояться (около часа).

Этот настой нужно пить по полстакана перед едой не реже двух раз в сутки. Продолжительность терапии составляет тридцать дней.

Лечение следует повторять в течение года каждые три месяца.

binow.ru

Терапия ДМКМП продолжительна, но она все же не может обратить болезнь вспять. Главная ее цель — добиться лучшего прогноза и улучшить качество жизни. Лечение направлено на устранение причины, которая спровоцировала развитие дисметаболической кардиомиопатии и предупреждение дальнейшего разрушения сердца.

Терапевтический способ

Особое внимание при ДМКМП нужно уделять снижению массы тела, включению в свой образ жизни умеренных физических нагрузок. Следует пересмотреть и свой образ жизни, убрать из нее все вредные привычки, так как они лишь перегружают работу сердца, мешая выздоровлению.

Пища должна быть богатой не только микроэлементами, но и белками, чтобы обеспечивать должную подпитку.

А теперь давайте узнаем, какими препаратами производят лечение дисметаболической кардиомиопатии.

Полностью вылечить дисметаболическую кардиомиопатию не представляется возможным. Но с помощью терапевтических методов, которые разработаны достаточно хорошо, можно поддерживать нормальную работу сердца в течение нескольких десятилетий. Это достигается путем применения таких лекарственных средств:

  • антикоагулянты, антиагреганты;
  • бета-блокаторы;
  • антиаритмические средства;
  • гиполипидемические;
  • антигипертензивные;
  • магний и калий;
  • витамины группы В;
  • сердечные гликозиды;
  • седативные препараты;
  • диуретики.

При наличии противопоказаний к применению вышеперечисленных лекарств используют антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем). Если признаки заболевания не выражены, проводят лечение только основного заболевания.

Основным методом лечения является консервативный – прием фармацевтических препаратов. Для поддержания стабильной работы сердечной мышцы медикаментозные средства необходимо принимать постоянно, на протяжении всей жизни. Это не приведет к полному излечению заболевания, но значительно повысит продолжительность и качество жизни.

Для терапии кардиомиопатии используются несколько групп препаратов. Их действие различно, что позволяет влиять сразу на несколько звеньев патологического процесса.

Успешно применяются такие группы: антиагреганты, бета-блокаторы, диуретики, антигипертензивные и другие. Такое многообразие обусловлено количеством патологических звеньев процесса.

Выбор препаратов зависит от симптомов заболевания, наличия сопутствующих болезней, аллергических реакций и возраста. Витаминные комплексы обязательны к назначению у всех пациентов.

Всем необходимо придерживаться диеты с низким содержанием соли и продуктов, содержащих холестерин. При наличии отеков потребление жидкости не должно превышать полутора литров в сутки.

Продукты для снижения холестерина

При тяжелом течении заболевания и отсутствие противопоказаний возможно хирургическое вмешательство. Этот вопрос решается лечащим врачом индивидуально в каждом отдельном случае.

В развитых странах Европы все чаще дисметаболическая кардиомиопатия лечится путем введения стволовых клеток.

В этом видео я даю краткую характеристику основным в�

Лечение дисметаболической кардиомиопатии подбирается индивидуально. Всем пациентам назначают щадящую диету с небольшим количеством соли, исключением специй, жирных и жареных продуктов.

Они нарушают водно-солевой баланс в организме и становятся причиной задержки жидкости. Также стоит полностью избавиться от вредных привычек – курения и алкоголя.

Эти соединения перерабатываются с образованием токсичных веществ, которые разрушают клетки внутренних органов. Также необходимо контролировать физические нагрузки и поддерживать вес в пределах нормы.

Медикаментозное лечение эндокринной кардиомиопатии может включать несколько этапов:

  • препараты, направленные на устранение основного заболевания;
  • лекарства для восполнения запасов магния и калия в организме (Аспаркам);
  • витамины группы В;
  • блокаторы каналов кальция для улучшения свойств сердечной мышцы расслабляться в фазу диастолы (Дилтиазем);
  • бета-адреноблокаторы – средства, благодаря которым частота сокращений сердца уменьшается, и миокард имеет больше времени для отдыха (Метапролол);
  • для уменьшения свертываемости крови и предотвращения образования сгустков назначают антикоагулянты (Ацетилсалициловую кислоту);
  • по необходимости – диуретики (мочегонные препараты), сердечные гликозиды, успокоительные средства.

При тяжелом течении дисметаболической кардиомиопатии может понадобиться операция. Это сложное вмешательство, при котором больному устанавливают электрокардиостимулятор.

Однако наличие этого прибора не гарантирует полного выздоровления. Срок годности каждого стимулятора ограничен, поэтому периодически необходимо проходить плановые обследования у кардиолога.

По истечении срока стимулятор необходимо заменить на новый.

Возможные осложнения

При развитии заболевания (если лечение не начато вовремя или не имеет положительных результатов), сердечная недостаточность усиливается и приводит к серьёзным осложнениям:

  • асцит (скопление жидкости в полости брюшины, в лёгких, в тканях нижних конечностей);
  • тромбоэмболия (образование в крови сгустков, затрудняющих кровообращение);
  • дисфункция (недостаточность) сердечных клапанов;
  • внезапная остановка сердца.

Существует целый ряд осложнений, которые появляются при дисметаболической кардиомиопатии, многократно ухудшая прогноз. К ним относят:

  • Накопление жидкости не только в конечностях, но и в сердце, легких, животе;
  • Сердечная недостаточность;
  • Аритмии разной тяжести;
  • Эмболия (образование сгустка в кровяном сосуде, который способен перекрыть его просвет);
  • Внезапная остановка сердца;
  • Дисфункция клапанов, в результате которой они перестают удерживать ток крови и она затекает обратно в полости миокарда.

Дисметаболическая кардиомиопатия может приводить к развитию таких неблагоприятных последствий:

  1. Сердечная недостаточность – недостаточное поступление крови из левого желудочка в большой круг кровообращения.
  2. Недостаточность клапанов – плохое смыкание створок во время сокращения сердца, приводящее к обратному току крови.
  3. Аритмии – изменение регулярности сокращений в результате замещения нервных и мышечных волокон соединительной тканью.
  4. Тромбоэмболия легочной артерии. инсульт, инфаркт внутренних органов. Развивается при выходе тромба из полостей сердца в системный кровоток.
  5. Летальный исход.

Профилактика

Для предупреждения дисметаболической кардиомиопатии необходимо хотя бы раз в год приходить на консультацию и обследование к кардиологу. Если первые признаки болезни были замечены, то следует тут же начать лечение. При раннем выявлении кардиомиопатии результат от лечебной программы будет эффективным и благоприятным для дальнейшей жизни человека.

serdcezdorovo.ru

Не допустить развития ДМКМП гораздо проще, поэтому ежегодно важно проходить кардиологическое обследование. Это позволит определить предрасположенность к сердечным заболеваниям и начать раннее лечение. Так же профилактика включает в себя рекомендации по ведению здорового образа жизни и своевременной терапии хронических болезней.

В группе риска остаются пациенты с сердечными патологиями. Таким людям следует проходить обследование гораздо чаще.

О том, может ли вторичная кардиомиопатия стать причиной смерти, читайте далее.

Чтобы предотвратить развитие миопатии сердца, необходимо исключить постоянное воздействие алкоголя и других токсинов. При развитии зависимости необходимо обращаться к наркологу.

Прогноз при метаболической кардиомиопатии можно определить, исходя из состояния левого желудочка. Если его стенка значительно утолщается, в 70% случаев прогноз будет неблагоприятным. Однако такое течение болезни возможно только при ее постепенном длительном прогрессировании. Кроме гипертрофии стенки левого желудочка, состояние пациента может ухудшаться следующими патологиями:

  • асцит – накопление свободной жидкости в брюшной полости из-за невозможности ее выведения;
  • тромбоз сосудов – в крови образуются сгустки;
  • недостаточность клапанного аппарата сердца.

В качестве профилактики рекомендуется уделять внимание образу жизни и правильности питания, заниматься спортом, особенно упражнениями для тренировки выносливости сердечного мускула (бег, плавание).

В рационе должны присутствовать белки в большом количестве – полезно ежедневно употреблять нежирные сорта мяса или рыбы, яичный белок. Также рекомендуется ежегодно проходить обследование у кардиолога.

Простые анализы позволят определить болезнь на ранних стадиях и вовремя начать лечение.

Опасность дисметаболической кардиомиопатии зависит от своевременности лечения. Если определить болезнь на первых этапах и не допустить ее дальнейшего развития, она заканчивается полным выздоровлением. В запущенных случаях пациенту можно помочь только операцией.

Прогноз

При своевременном начале лечения прогноз благоприятен.

При тяжёлой форме дисметаболической кардиомиопатии определяется состояние левого желудочка. Если его мышечный слой значительно увеличен, орган сильно гипертрофирован, прогноз на 70% неблагоприятен: вероятно развитие сердечной недостаточности, фибрилляции желудочков.

При тяжелой форме эндокринной кардиомиопатии для 70% больных прогноз неблагоприятен. Причиной фатального исхода становится прогрессирование заболевания. Благоприятным остается прогноз для пациентов, у которых ДМКМП была выявлена на ранней стадии.

Точная постановка прогноза возможна только после исследования левого желудочка. Летальный исход наиболее вероятен при его гипертрофированности и сильном расширении.


gidmed.com

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: