Дисгормональная кардиомиопатия: диагностика и лечение

Почему возникает климактерическая кардиомиопатия

Кардиомиопатия – это прогрессирующее заболевание мышечной ткани сердца. В результате развития заболевания сердечная мышца теряет часть своих функций и с меньшей эффективностью транспортирует кровь по сосудам тела.

Врачи выделяют различные типы этого заболевания в зависимости от этиологии и особенностей течения. К основным осложнениям кардиомиопатии можно отнести нерегулярное сердцебиение, сердечную недостаточность и поражение сердечных клапанов.

Причины болезни

Существуют разные типы данного кардиологического заболевания, например, дисгормональная или дисметаболическая кардиомиопатия. Именно причина развития позволяет их отграничить.

Этот недуг является следствием нарушения функционирования эндокринной системы. Он развивается из-за дефицита половых гормонов. В группе риска – женщины при наступлении менопаузы, подростки в момент полового созревания и мужчины в климактерический период.

Дефицит половых гормонов негативно сказывается на работе сердца из-за их воздействия на белковый и электролитный обмен в этой мышце. Благодаря данному процессу регулируется симпатическое влияние на миокард.

Типы кардиомиопатии: дилатационный тип заболевания

ВОЗ включила диагноз «кардиомиопатия» (МКБ – 10) в группу болезней системы кровообращения, выделяя при этом три основных типа первичного поражения сердечной мышцы. Это дилатационная (или застойная), гипертрофическая и рестриктивная кардиомиопатия. Их различают, основываясь на степени поражения желудочков и состоянии внутрисердечного кровообращения.

Застойную кардиомиопатию характеризует выраженное расширение сердечных камер и неравномерное утолщение их стенок на фоне снижения сократительных способностей миокарда. Кстати, в большинстве случаев данная патология оказывается наследственным заболеванием.

К сожалению, прогноз течения описываемого недуга весьма серьезен. При диагнозе «дилатационная кардиомиопатия» смерть может наступить уже в первые 5 лет болезни, хотя при достаточной лекарственной терапии можно значительно продлить жизнь пациента.

Как происходит развитие кардиомиопатии

Чаще всего развитие заболевания проходит по одной схеме. В результате каких-либо воспалительных процессов в сердечной мышце клетки, пораженные вирусом, начинают гибнуть.

Они становятся опасными для человеческого организма, и иммунная система таким образом от них избавляется. На месте погибших клеток появляется соединительная ткань, которая не имеет свойств, присущих миокарду.

Она менее эластична, хуже растягивается, в ней практически отсутствует сократительная активность.

Чтобы в данном случае справиться с функцией насоса, которая возложена на сердце, его камеры начинают расширяться, увеличиваясь при этом иногда в несколько раз. А чтобы доставить кислород во все органы и ткани, оно начинает работать на износ, учащая ритм. Так развивается кардиомиопатия. Смерть от тяжелой аритмии в запущенных случаях, к сожалению, не редкое явление.

Отчего возникает и как проявляется кардиомиопатия в детском возрасте

Так же как и у взрослых, у детей кардиомиопатия может иметь врожденный и приобретенный характер. В последнем случае она развивается в процессе роста ребенка и в чаще всего вызывается нарушением формирования клеток сердечной мышцы.

Кардиомиопатия у детей грудного и младшего возраста, как правило, имеет нехарактерные признаки течения. Они обычно не зависят от того, каков тип данного заболевания, и начинают проявляться иногда уже у новорожденных в виде тяжелой недостаточности кровообращения.

А у старших детей кардиомиопатия может протекать без каких-либо симптомов и случайно обнаружиться на ЭКГ или во время рентгена грудной клетки.

Симптомы

Симптомы дисгормональной кардиомиопатии сильно напоминают инфаркт миокарда, поэтому её проявления часто становятся поводом для серьёзного беспокойства пациентов:

• Сильно выраженная кардиалгия с переменчивым характером болей – тянущие ощущения за грудиной сменяются внезапными прострелами в челюсть или левую лопатку. Сильная боль может долго не проходить, затихая во время действия сильных обезболивающих, но потом вновь возвращаясь.
• В области груди, шеи и лица ощущается сильный жар и наблюдается обильное потоотделение.
• Бывают признаки вегетососудистых кризов: шум в ушах, головокружения, аритмия, озноб, скачки артериального давления, потемнение в глазах.
• Психоневрологические проявления включают раздражительность, повышенную возбудимость, плохой сон, изменчивое настроение, низкую работоспособность.

Если на фоне избытка гормонов щитовидной железы развилась тиреотоксическая кардиомиотомия, то симптомы её будут несколько отличаться:

• бессонница;
• рассеянность;
• постоянная напряжённость;
• частые головные боли;
• тахикардия;
• стенокардия;
• утрата работоспособности;
• сухость во рту.

У мужчин при дисгормональной кардиомиопатии снижается потенция и порой полностью отсутствует либидо. Гиперплазия предстательной железы приводит к проблемам с мочеиспусканием. Иногда организм продуцирует меньше мочи, что позволяет говорить об олигурии.

Диагностика

Миокардиодистрофия среди болезней международной классификации (код по МКБ10 – I42) имеет хорошо разработанную как зарубежными, так и отечественными специалистами методику диагностики, успешно зарекомендовавшую себя на практике.

При этом надо иметь в виду ключевой момент: симптоматично эта болезнь имеет очень много похожего с некоторыми другими серьёзными заболеваниями, среди которых сердечная коронарная недостаточность, уже отмеченная выше стенокардия и даже инфаркт.

Поэтому её подчас путают с ними, что чревато для здоровья больного нежелательными последствиями.

Именно из-за этой причины за установлением объективного диагноза пациенту следует обращаться только к опытному, квалифицированному медику. Тщательно осмотрев пациента, расспросив его о том, что и как его беспокоит, опытный врач соберёт анамнез и определит диагноз предварительного характера.

Чтобы уточнить его и удостовериться в правильности, современная медицина рекомендует больным пройти также комплексное диагностическое исследование, сюда входят электрокардиограмма, компьютерная томография, УЗИ (для исследования сердца и коронарных сосудов).

Проводят также МРТ и рентгенографию сердца, берут на биохимический, общий анализ кровь, чтобы определить уровень глюкозы, липидный спектр, иные важные параметры. Окончательный диагноз врач сможет поставить лишь после завершения всех исследований с обязательным учётом их ключевых результатов.

На основании окончательного диагноза пациенту назначается соответствующее лечение.

Симптомы дисгормональной кардиомиопатии схожи со многими другими кардиологическими недугами, например, коронарной сердечной недостаточностью, стенокардией и инфарктом. Данные заболевания отличаются методами лечения, поэтому конкретный диагноз должен поставить доктор.

Врач проводит опрос пациента по имеющимся у него жалобам. В процессе первичного осмотра производится измерение пульса и артериального давления, прослушивание сердечного ритма.

На основе собранных данных доктор сможет поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения проводятся диагностические исследования, в том числе ЭКГ, УЗИ сердца, КТ, МРТ, анализ крови. Данные методы дают неодинаковую информацию о состоянии организма пациента.

ЭКГ и УЗИ сердца не могут передать полного представления о продуктивности миокарда. Рентгенография сердца позволит выявить те нарушения, которые случились с этой мышцей.

Дисгормональная кардиомиопатия (по мкб10 код I42.8) имеет схожие симптомы с инфарктом миокарда. Разграничить эти болезни и уточнить диагноз позволит МРТ или КТ. Результаты исследований помогают идентифицировать дисгормональную кардиомиопатию и предупредить риск развития других патологий сердца, которые способны нанести серьезный вред организму пациента.

Самостоятельная постановка диагноза с большей долей вероятности будет ошибочна. Это может привести к неблагоприятным последствиям, в том числе, серьезным осложнениям, угрожающим жизни больного.

В связи с тем, что по своим симптомам дисгормональная кардиомиопатия сильно напоминает стенокардию, коронарную сердечную недостаточность, а порой и инфаркт миокарда, то поставить правильный диагноз может лишь опытный врач-кардиолог.

Вначале он проводит осмотр и собирает данные для анамнеза, после чего ставит лишь предварительный диагноз. Чтобы этот диагноз подтвердить и уточнить, пациенту требуется пройти ещё несколько диагностических исследований:

• ЭКГ;
• УЗИ коронарных сосудов и сердца;
• рентгенографию сердца;
• компьютерную томографию;
• МРТ.

Кроме того, нужно сделать различные анализы крови: общий, биохимический, для определения липидного спектра, уровня глюкозы, электролитного состава, обнаружения маркеров некроза миокарда.

В результате такого комплексного исследования можно точно установить точную причину заболевания, а это позволит определить у женщины степень тяжести протекания климакса и выбрать для пациентки оптимальную тактику лечения.

Тактика лечения

Характер и эффективность лечения этой болезни прямо зависят от того, на какой стадии, в каком состоянии врач определил её в организме. Само лечение почти всегда носит симптоматическую направленность и призвано полностью устранить симптомы болезни при сохранении в целом достаточного качества жизни больного, восстановить нормальную работу эндокринной системы, сбои в функционировании которой являются основной причиной заболевания.

При этом возможны как консервативная, так и активная формы лечения, и только в особых случаях потребуется операционное вмешательство. И ещё: после того как климактерический период и эндокринная перестройка завершатся, симптомы болезни, как правило, прекратятся самостоятельно.

Терапевтический метод

Чаще всего лечение дисгормональной кардиомиопатии носит классический терапевтический характер. Его главная цель – нормализовать гормональный фон, устранить вегетативные нарушения и попутные психические отклонения. Для этого в консервативном варианте применяют современные препараты, призванные нормализовать те функции, которые выполняет эндокринная система.

Медикаментозным методом

Применение современных медикаментов для лечения болезни даёт, как правило, положительные результаты, что многократно подтверждено клиническими наблюдениями. Однако стоит непременно учитывать, что гормоносодержащие препараты способны оказать и нежелательное негативное воздействие на эндокринные железы, а при определённых условиях даже подорвать их работу.

В связи с этим лечение медикаментозным способом следует проводить при определённых условиях. Прежде всего, подбор доз медикаментов должен быть строго индивидуальным, непременно учитывать общее состояние здоровья и стадию болезни пациента.

Во-вторых, в период лечения пациент должен находиться под постоянным контролем врачей. В-третьих, оптимально, чтобы процесс лечения занимал долгое время, был цикличным.

Заметим также, что промежуточные результаты лечения врачу придётся определять на основании оценок самого пациента о его самочувствии, а не результатов лабораторных исследований, так как они покажут эффект чуть позже.

Операция

Терапия дисгормональной кардиомиопатии предусматривает устранение болевого синдрома, что позволяет вернуть пациента к нормальной жизнедеятельности, а также восстановление нормального функционирования эндокринной системы.

Также лечение предполагает достижение следующих целей:

• нейтрализация вегетативных нарушений;
• борьба с основным недугом и сопровождающими его психическими расстройствами.

Основная причина развития дисгормональной кардиомиопатии – нарушение работы эндокринной системы. Именно поэтому в процессе лечения доктор назначает пациенту препараты для нормализации ее функции.

Широко известно, что гормональные лекарства таят в себе определённую опасность. Восстановление дефицита одного гормона может привести к тому, что работа всей системы будет нарушена. Такие расстройства, в свою очередь, грозят серьезными проблемами здоровью человека.

Именно такие последствия являются основанием для выполнения следующих рекомендаций:

• гормональная терапия назначается только доктором и под его контролем;
• лечение проводится циклами в течение длительного периода времени;
• дозировка рассчитывает индивидуально после проведения исследований;
• нельзя по собственному усмотрению менять дозировку препарата без консультации с лечащим врачом;
• результаты исследований не сразу демонстрируют эффективность терапии, этот показатель оценивают с учетом состояния пациента;
• лечение может проводиться в домашних условиях или в стационаре.

Медикаменты

Допускается консервативное лечение климактерической кардиомиопатии, не требующее наблюдения в стационаре. Его суть сводится к симптоматической терапии пациентки, пока в её организме происходят естественные гормональные перестройки. В эти мероприятия входит:

• приём обезболивающих средств, купирующих кардиалгию;
• при острых проявлениях климакса применяется гормонозаместительная тактика;
• приём препаратов седативного действия;
• приём витаминов, антикоагулянтов и иммуностимулирующих средств;
• в случае нужды даются сердечные гликозиды, сосудорасширяющие и мочегонные средства.

Помня о том, что главной причиной дисгормональной кардиомиопатии является сбой в деятельности эндокринной системы, лечение следует направить на нормализацию её работы.

Хорошо известно, что применение гормонов называют «терапией отчаяния», ведь от единственной дозы гормона может нарушиться работа всех эндокринных желёз организма.

Поэтому, когда поставлен диагноз кардиомиопатия дисгормональная, лечение её должно учитывать ряд факторов:

• терапия должна проводиться под неусыпным контролем врачей, долговременными циклами;
• подбор дозы гормона в каждом случае бывает индивидуальным и делается эмпирически;
• об эффективности лечения судят по улучшению состояния больного, а не основываются на результаты обследований, которые всегда несколько запаздывают.

В качестве обезболивающих препаратов здесь могут выступать:

• корвалол;
• валериана;
• мелисса или мята;
• верапамил или анаприлин.

Большинству больных обязательно назначаются корректоры метаболизма:

• АТФ;
• эссенциале;
• рибоксин;
• актовегин;
• милдронат.

Немедикаментозное лечение

Что касается немедикаментозной составляющей терапии, то она направлена на устранение факторов, которые могут утяжелить течение дисгормональной кардиомиопатии. Сюда входит:

• переход к правильному образу жизни;
• отказ от всех вредных привычек;
• поддержание тела в здоровой подтянутой форме;
• соблюдение диеты, содержащей продукты, обогащённые магнием и калием.

Психологический аспект недуга имеет большое значение. Выздоровление у женщины наступит скорее, если она продолжит вести полноценный, привычный образ жизни, а это возможно только тогда, когда всё её внимание не сфокусировано на болезненном состоянии.

Она должна чётко понимать, что как сам климакс, так и сопутствующая ему дисгормональная кардиомиопатия не являются угрозой жизни, а всего лишь естественной реакцией организма, приспосабливающегося к изменению гормонального фона.

Поэтому в этот период женщинам важна психологическая поддержка. Врачи должны убедить пациента, что его жизни ничто не угрожает, наоборот, такая реакция организма на изменение гормонального фона является максимально нормальной.

После прекращения гормональных перестроек в организме сама собой исчезнет и дисгормональная кардиомиопатия.

А Вы или Ваши близкие уже столкнулись с дисгормональной кардиомиопатией? Как Вы с ней справлялись? Поделитесь своей историях в комментариях – Вы поможете сотням женщин и мужчин с таким же диагнозом!

Климактерическая миопатия сердечной мышцы поддается консервативной терапии и не требует стационарного наблюдения. Суть лечения заключается в симптоматической помощи пациенту на период естественных гормональных перестроек в организме.

Такая помощь предполагает:

• прием обезболивающих препаратов для блокировки кардиалгии;
• гормонозаместительная тактика при острых проявлениях климакса;
• использование фитопрепаратов седативного действия;
• прием иммуностимулирующих средств, витаминов, антикоагулянтов;
• при необходимости – применение сосудорасширяющих лекарств, сердечных гликозидов, мочегонных средств.

Не медикаментозная часть лечения заключается в устранении факторов, способных осложнять течение дисгормональной кардиомиопатии и включает:

• правильный образ жизни;
• отказ от вредных привычек;
• диета и поддержание тела в здоровой стройной форме;
• включение в рацион продуктов с высоким содержанием калия и магния.

Большое значение имеет психологический аспект заболевания. Скорейшее выздоровление наступит, если женщина будет вести привычный, полноценный образ жизни, что возможно только в том случае, если она не зациклена на своем «болезненном состоянии».

Следует понимать, что наступление климакса и сопутствующей кардиомиопатии – не угроза для жизни, а лишь адекватная реакция организма на изменения гормонального фона.

Терапевтические меры устранения

Кардиомиопатическая терапия находится в полной зависимости от своевременности постановленного диагноза и начала лечения. Терапия подобной кардиомиопатической формы направлена в первую очередь на нормализацию гормонального фона, терапию первопричины патологии, устранение психических и вегетативных расстройств.

Терапевтические мероприятия направляются на устранение основополагающей симптоматики с целью нормализации функций эндокринной системы, повышения и сохранения качества жизни.

Поскольку в основе дисгормональной формы кардиомиопатии лежат эндокринные сбои, то лечение целесообразно начинать с нормализации функций щитовидной и прочих желез эндокринной системы. Но гормональная терапия является весьма опасной, поскольку даже незначительного количества какого-либо гормона бывает достаточно для нарушения эндокринных функций по всему организму.

Поэтому гормональная терапия требует чуткого контроля специалистов и тщательно подобранной дозы. Если самочувствие пациента улучшается, то терапию признают эффективной.

Лечение гормонами можно проводить в условиях дома, но только совместно с наблюдением врача.

Диагностические процедуры

С помощью дифференциальной диагностики специалисты отличают дисгормональную кардиомиопатию от иных патологических состояний сердца и сосудов.

Профилактика заболевания

Необходимо помнить мудрую истину: кардиомиопатию, как и любое другое заболевание, намного легче предупредить, нежели потом лечить. Вот почему её профилактика должна быть у любого человека на первом плане.

На практике это означает систематические клинические обследования и постоянный контроль своего самочувствия. При первых же отклонениях от нормы, тем более – симптомах, похожих на приведённые выше, надо не мешкая обращаться к врачу, дабы упредить развитие болезни.

Прежде всего, это касается тех женщин и мужчин, которые вошли в климактерический период. Само собой, нужно постоянно вести здоровый образ жизни, что означает полный отказ от опасных продуктов, напитков, курения и прочих вредных привычек, рациональное питание и нормальные физические нагрузки для поддержания оптимального веса и др..

Профилактические мероприятия схожи с теми, что применяются и при других заболеваниях сердца:

• отказ от вредных привычек;
• избавление от лишнего веса;
• прием седативных препаратов растительного происхождения;
• ежедневная физическая активность;
• соблюдение принципов правильного питания.

При появлении болей в области сердца необходимо обратится к доктору. Чем раньше пациент попадет на прием к специалисту, тем быстрее он сможет избавить от неприятного симптома и вернуться к обычному ритму жизни.

В первую очередь следует ввести в привычку здоровый образ жизни — исключить курение, чрезмерное употребления алкоголя, переедание. Обязательно следить за своим весом, включать умеренные физические нагрузки, включение в диету продуктов с высоким содержанием калия и магния.

Прогнозы

Прогноз при данном состоянии благоприятный. Заболевание не несет серьезной опасности для жизни больного. В процессе психотерапии доктор объясняет пациенту природу происхождения недуга. Врач убеждает больного в том, что болевой синдром не является угрозой для его жизни.

Дисгормональная кардиомиопатия выступает в качестве следствия гормональных перестроек организма. Фактически, процесс является естественным.

В большинстве случаев, окончание климактерического периода или полового созревания приводит к тому, что признаки дисгормональной кардиомиопатии устраняются самостоятельно. Суть лечения сводится к уменьшению болевого синдрома и нормализации состояния пациента.

Несмотря на благоприятный прогноз, не следует отказываться от посещения доктора и заниматься самолечением. При появлении жалоб необходимо сразу же обращаться к врачу.

При наступлении климактерического периода особенно важно тщательно следить за своим здоровьем. К тому же признаки дисгормональной кардиомиопатии сходны с другими кардиологическими недугами, которые представляют опасность жизни больного.

Климактерическая форма кардиомиопатии отличается благоприятным прогнозом, поскольку по окончании гормональной перестройки все функции организма нормализуются и кардиомиопатия отступает. Именно поэтому специалисты редко основывают терапию подобного заболевания на приеме гормональных средств.

Чтобы избежать развития подобной кардиомиопатической формы, мужчинам и женщинам, вступающим в климактерический период, настоятельно рекомендуется периодически наблюдаться у своего специалиста.