Нарушение процессов реполяризации в миокарде

Нормы показателей и отклонения

ЭКГ (электрокардиограмма) представляет собой скрининговый метод определения заболеваний сердца. В медицине он достаточно распространен. Заключение на ЭКГ может выглядеть по-разному, но довольно часто пациентам ставят диагноз «выраженные изменения миокарда» или «незначительные изменения миокарда». У здорового человека электрическая активность зон миокарда должна иметь однородную структуру.

Именно эта картина говорит о том, что:

  • процесс биохимического обмена внутри клеток проходит без сбоев;
  • сердечная мышца воспроизводит механическую энергию необходимую для нормальных сокращений.

Если внутри организма происходят какие-либо патологии, тогда ЭКГ покажет:

  • очаговые изменения;
  • диффузные изменения.

Подобные состояния в некоторых случаях не нуждаются в лечении, но иногда патологии требуют незамедлительной медицинской помощи. Поэтому консультация специалиста обязательна. В некоторых случаях по таким изменениям диагностируют миокардит.

Среди причин возникновения его выделяют:

  • перенесенные ранее инфекционные и вирусные болезни;
  • ревматоидный артрит.

Спровоцировать кардиодистрофию могут различные причины, среди которых:

  • болезни эндокринной системы;
  • обезвоживание;
  • авитаминоз;
  • интоксикации организма.

Если изменения в миокарде возникли у пациента в возрасте старше 50 лет, причину стоит искать в старении организма.

Диффузные изменения могут сообщать о перестройках мышц на уровне клеток.

Среди главенствующих причин такой модификации выделяют:

  1. Несбалансированное питание.
  2. Сбои биохимических процессов.
  3. Длительный прием лекарственных препаратов.

Среди основных причин нарушения работы сердца выделяют неправильное питание, и именно сегодня эта проблема стоит наиболее остро.

Современный человек постоянно спешит, ежедневно употребляет пищу из фастфудов, это приводит к тому, что организм перестает получать из поступающих в него продуктов необходимый витаминный комплекс, белки, жиры и углеводы.

Клетки в организме из-за этого травмируются, а процесс их восстановления достаточно длительный и требует постоянного контроля.

Атеросклероз — распространенная причина сужения просвета в коронарных сосудах, и именно из-за этого кровь к сердцу приливает медленнее, клетки страдают кислородным голоданием и вскоре гибнут.

Всасывание питательных веществ может нарушаться из-за воспалений кишечника.

Диффузные изменения миокарда могут проявиться из-за таких эндокринных патологий, как сахарный диабет и гиперфункция надпочечников. Они часто случаются из-за сбоев биохимических процессов окисления белка, потому что они контролируются гормонами.

Бесконтрольный прием лекарственных препаратов также может спровоцировать рубцовые изменения. Рубец на сердце представляет собой заживающий шрам. Вещества таблеток влияют на процессы, протекающие в клетках.

Клетки сердечных мышц могут погибнуть из-за принудительной гиперфункции миокарда, потому что в этом случае времени на восстановление нет.

Такие отклонения возникают у пациентов, которые часто сталкиваются с нервными стрессами и потрясениям, а также недостатком сна.

Злоупотребление физическими нагрузками в зрелом возрасте редко идет на пользу. Как проявляются подобные изменения?

Изменение миокарда можно заподозрить при наличии следующих симптомов:

  • отечность верхних и нижних конечностей;
  • возникновение слабости в руках и ногах;
  • частая одышка;
  • учащение ЧСС (частоты сердечных сокращений);
  • скопление жидкости в легких.

Диффузные поражения могут проявиться на ЭКГ или в случае острой сердечной недостаточности.

При умеренной интенсивности патологии болезненная симптоматика, касающаяся работы сердца, может не проявляться, поэтому выявление отклонений от нормы нередко происходит на запущенных стадиях.

Кардиолог, проводя обследование при подозрении на развитие нарушений процессов реполяризации в миокарде, изучает характер зубцов кардиограммы, интервальные показатели.

Нормальные характеристики зубцов:

  • Зубец T. Направлен вверх (отрицательное значение VR).
  • Зубец Q. Нормальный показатель – 1/4 R (при 300 мс).
  • Зубец R. Присутствует во всех отведениях.
  • Зубец S. Высота – 2 см.
  • Зубец P. Положительное значение в первых двух отведениях, отрицательное значение VR (100 мс).

Нормы интервалов: QT – до 400 мс, комплекс QRS – до 100 мс, RR – 0,62/0,66/0,6 с, PQ – 120 мс.

При отсутствии патологий частота сердечных сокращений – от 60 до 85 ударов в минуту (синусовый ритм).

Что такое умеренные изменения в миокарде?

Потенциал действия сердечной клетки

Прогрессирующая патология обуславливается:

  • Ишемической болезнью сердца.
  • Утолщением (гипертрофией) сердечных отделов.
  • Перенапряжением сердечных желудочков.
  • Наличием дополнительных желудочковых хорд.
  • Электролитным (кальциевым, калиевым, магниевым) дисбалансом.
  • Гиперсимпатикотонией (нарушения, касающиеся процессов реполяризации в миокарде, объясняются повышенной концентрацией норадреналина, адреналина, тканевой гиперчувствительностью к гормонам).
  • Кардиомиопатией.
  • Злоупотреблением медпрепаратами (приёмом лекарств, не назначенных врачом, превышением предписанной дозировки).
  • Регулярным употреблением спиртных напитков.
  • Осложнениями заболеваний нейроэндокринной системы, участвующей в регуляции жизнедеятельности сердца и сосудов.
  • Гормональными сбоями.
  • Нарушением функционирования щитовидной железы, диабетом, другими заболеваниями, поражающими эндокринную систему.
  • Тяжелым течением менопаузы, беременности. При беременности сердечно-сосудистая (равно как и другие) система организма восприимчива к воздействию отрицательных факторов, поэтому при первых симптомах нарушения процессов реполяризации в миокарде следует проконсультироваться с врачом.
  • Пребыванием в состоянии хронического стресса.
  • Интенсивными физическими нагрузками, профессиональной спортивной деятельностью.
  • Отрицательными последствиями воздействия низких температур.
  • Возрастными факторами.
  • Сердечными пороками (врожденными, приобретенными).
  • Опухолевыми болезнями.
  • Перенесённым инсультом.
  • Черепно-мозговыми травмами.
  • Наследственной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Патологическая реполяризация, обнаруживаемая у детей, объясняется интенсивным ростом, анатомическими аномалиями, ухудшением аортной транспортировки крови, перегрузками (эмоциональными, физическими), неудовлетворительной стрессоустойчивостью.

К перечню неблагоприятных факторов относят гиперсимпатикотонию, сопровождаемую превышением норм концентрации норадреналина, адреналина в крови.

Вероятность развития патологии в детском возрасте повышается при астме, пневмонии, неврозе, миокардите, хроническом тонзиллите, анемии, чрезмерной или недостаточной активности щитовидной железы.

Для выявления точных причин (факторов риска) нарушения процессов реполяризации в миокарде необходимо обратиться за помощью к многоопытным специалистам в области кардиологии.

Электрокардиограмма (ЭКГ) — распространённый и повсеместно использующийся достаточно объективный способ диагностики различных заболеваний и патологий сердечно-сосудистой системы и сердца в частности.

ЭКГ представляет собой своеобразную запись работы сердца и выглядит как график из кривых линий, автоматически распечатываемый аппаратом. По данным расшифровки этого графика можно сделать выводы о работе сердца, поставить диагноз и вынести заключение об общем состоянии сердечно-сосудистой системы.

Нарушение процессов реполяризации — это какие-либо изменения на этапе расслабления сердечной мышцы после сокращения. Выявить эти нарушения можно только при помощи расшифровки графика электрокардиограммы.

Процесс реполяризации — состояние, во время которого происходит восстановление начального (до сокращения) потенциала мембраны клетки и восстановления её электрического заряда. Нервные импульсы (ионы калия) должны покинуть мембрану, в клетке происходит накапливание энергии, ферментов и насыщение кислородом.

Расшифровка электрокардиограммы очень индивидуальна. Специалист должен обратить внимание на многие факторы и показатели. Самостоятельно определить нарушение процессов реполяризации практически невозможно, так как при их наличии изменены сразу несколько показателей, и изменения эти могут быть незначительны или неспецифичны.

  • T. VR — значение отрицательное. Направлен вверх. При изменении показателя возможно наличие гипер- или гипогликемии. Отношение этого зубца к другим имеет первостепенное значение для определения нарушений процессов реполяризации.
  • Q. Норма — 1/4 R при 0,3 c. Увеличение — возможно наличие патологий миокарда.
  • R. Норма — определяется на каждом отведении. При отсутствии возможно наличие гипертрофии желудочков.
  • S. Нормальная высота — 20мм. Важное значение имеет сегмент ST.
  • P. Первое-второе отведение — положительное значение. VR — отрицательно. Норма — 0,1 c.
  • Интервалы.
    • QT — до 0,4 c.
    • PQ — 0,12 c.
    • RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.
    • комплекс QRS — до 0,1 c.
  • Общие сведения.
    • ЧСС — в пределахударов в минуту.
    • Ритм синусовый.
    • Нормальное расположение электрической оси сердца (без отклонений в правую или левую сторону).
  • Так как синдром ранней реполяризации может быть выявлен как у абсолютно здоровых, так и у лиц, страдающих всевозможными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нет чёткого представления о причинах его возникновения. На сегодняшний день данный синдром относится к группе идиопатических состояний, т. е. причины которых на данный момент достоверно неизвестны.

    К факторам риска относят:

    • Приём медикаментов (например адреномиметиков);
    • Чрезмерные физические нагрузки (СРРЖ чаще диагностируется у спортсменов и входит в один из симптомов так называемого «спортивного сердца»);
    • Гипертрофия левого желудочка любой этиологии;
    • Семейная гиперлипидемия;
    • Любая сердечно-сосудистая патология (чаще всего ишемическая болезнь сердца);
    • Электролитные нарушения;
    • Нейроциркуляторная дистония;
    • Наличие дополнительных путей проведения в сердечной мышце;
    • Некоторые факторы внешней среды (например переохлаждение).

    Как видно из этиологии синдрома ранней реполяризации желудочков сердца, единых и чётко установленных причин данного электрокардиографического феномена нет.

    Классификация

    Нарушение процессов реполяризации в миокарде

    Общепринятой классификации синдрома преждевременной реполяризации миокарда не существует. Важно выделить 2 варианта синдрома:

    1. CРРЖ, протекающий без поражения сердечно-сосудистой и других систем;
    2. CРРЖ, сопровождающийся поражением сердечно-сосудистой и других систем.

    Следует понимать, что СРРЖ не отнесён к самостоятельным клиническим диагнозам, а является электрокардиографическим феноменом, регистрируемым при записи ЭКГ.

    К характерным особенностям синдрома относятся: горизонтальный или косонисходящий подъем сегмента ST выпуклостью вниз, наличие точки соединения – отчетливая зазубрина или волна соединения в нисходящем фрагменте зубца R.

    Данные изменения говорят о нарушении процессов реполяризации в миокарде желудочков сердца. Мышца сердца находится в постоянном цикличном чередовании фаз сокращения (систолы) и расслабления (диастолы). Ритмичные сокращения сердца становятся возможны благодаря электромеханическим процессам, возникающим в клетках сердца – кардиомиоцитах.

    Деполяризация – это электрические изменения, которые сопутствуют сокращению любой мышцы и могут быть зафиксированы электродами, наложенными на поверхность тела.

    Чем опасно и как лечится нарушение реполяризации миокарда

    Так как регистрируются абсолютно все мышечные сокращения, то для снятия ЭКГ важно, чтобы пациент был полностью расслаблен.

    Электрическая активность и делает возможным метод электрокардиографии, в основе которого лежит регистрация электрических изменений протекающих в миокарде.

    Реполяризация миокарда – это фаза, во время которой восстанавливается исходная концентрация ионов натрия мембраны сердечной клетки, иными словами – это процесс восстановления сердечной мышцы, для того, чтобы она смогла совершить следующее сокращение.

    В норме процессы деполяризации и реполяризации протекают в строгой последовательности. В межжелудочковой перегородке процесс деполяризации возникает раньше, чем в миокарде правого или левого желудочков, а потом он распространяется по перегородке слева направо.

    С возрастом возникает некоторое снижение процессов реполяризации, обусловленное естественным старением организма и не представляющее серьёзной угрозы здоровью пациента.

    Изменения процессов реполяризации могут носить как локальный характер, так и охватывать весь миокард в целом. Так, диффузные нарушения реполяризации более характерны для таких патологических процессов как ишемическая болезнь сердца или дисметаболическая кардиомиопатия, которые сопровождаются неспецифическими изменениями реполяризации миокарда.

    Нарушения реполяризации передней стенки сердца возникают при нейроциркуляторной дистонии, в данном случае, связанные с гиперактивностью нервного волокна, проходящего в передней стенке сердца и межжелудочковой перегородке. Кроме того, при заболеваниях, сопровождающихся поражением нервной системы, так же может отмечаться нарушение процессов де- и реполяризации.

    Умеренные изменения реполяризации нижней стенки, как и других отделов миокарда, могут встречаться у спортсменов как признак перетренированности или недостаточной приспособленности организма к текущим физическим нагрузкам.

    Cиндром ранней реполяризации желудочков сердца нередко является случайной находкой при снятии электрокардиограммы. Кроме изменений на ЭКГ, для изолированного СРРЖ (т. е.

    при здоровой сердечно-сосудистой системе) не характерно никаких клинических, функциональных или морфологических признаков. Обследуемые, у которых на электрокардиограмме выявляется данный синдром, чаще всего абсолютно здоровы, хорошо себя чувствуют и не предъявляют никаких жалоб.

    Однако так как синдром ранней реполяризации желудочков может сопутствовать ряду заболеваний и иметь множество возможных причин, а при электрокардиографии СРРЖ может быть спутан с такими состояниями как аритмогенная дисплазия правого желудочка, гиперкалиемия и другие электролитные нарушения, синдром Бругада, а также перикардит, необходимо комплексное обследование и консультация врача-кардиолога.

    При обследовании пациента необходимо учитывать результаты таких диагностических тестов как:

    • Тест с проведением физической нагрузки, во время которого ЭКГ-признаки синдрома отсутствуют;
    • Проба с калием: принятие пациентами с истинным СРРЖ достаточного количества калия (2 грамма) вызывает усугубление выраженности проявлений синдрома;
    • Тест с новокаинамидом, внутривенное введение которого вызывает чёткое проявление особенностей СРРЖ на ЭКГ;
    • Суточное мониторирование электрокардиограммы (Холтер-мониторирование);
    • Биохимический анализ крови и данные липидограммы.

    Возможные проявления и последствия для организма

    Как правило, при нарушении реполяризации человека ничего не беспокоит. Поэтому практически у всех этот синдром обнаруживается либо во время профилактического медосмотра, либо при обследовании по поводу другого заболевания.

    Если симптомы и появляются, то только в случае возникновения нарушения реполяризации на фоне какой-то сердечной патологии. Тогда пациент может жаловаться на боли в сердце, головокружение, учащенный пульс и т.д.

    Меня часто спрашивают о том, опасно ли нарушение реполяризации миокарда, особенно при беременности. Нет, но оно может свидетельствовать о наличии кардиологической болезни.

    Что касается СРРЖ, то долгое время он считался абсолютно безобидным, его принимали за «случайную находку». Однако проведенные многолетние клинические исследования заставили в этом усомниться.

    Выяснилось, что у тех людей, у которых на ЭКГ были отмечены признаки СРРЖ, имеется очень высокий риск развития пароксизмальных суправентрикулярных тахикардий, фибрилляции предсердий и синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта в будущем (через несколько лет).

    Нарушение процессов реполяризации в миокарде: причины и симптомы

    Нарушение процессов реполяризации – основные симптомы:

    • Головная боль
    • Слабость
    • Головокружение
    • Повышенная температура
    • Учащенное сердцебиение
    • Одышка
    • Нарушение памяти
    • Нарушение сердечного ритма
    • Учащенный пульс
    • Повышенное артериальное давление
    • Недомогание
    • Бледность кожи
    • Покалывание в сердце
    • Колебания артериального давления
    • Ухудшение общего состояния
    • Замедленное сердцебиение

    Нарушение процессов реполяризации – это заболевание, в ходе которого сокращается или становится более длительной по времени фаза реполяризации. Подобное нарушение может носить симптоматический характер, но определить это можно только путем проведения необходимых диагностических мероприятий.

    Любое отличие от нормы может вызвать опасные изменения и привести к серьезным заболеваниям. Поскольку сердце — невероятно важный орган нашего организма, наблюдения за его состоянием должны быть основными в жизни человека. Все это осложняется значительным количеством разных недугов, которые могут проявиться.

    Реполяризация миокарда — это процедура, в ходе которой ионы натрия возвращаются в первичное положение, в результате чего происходит восстановление электрического заряда мембраны нервной клетки, через которую проходит нервный импульс.

    Нарушения реполяризации можно выявить с помощью ЭКГ

    Как и другие серьезные патологии, данная болезнь проявляется опасной аномалией. Однако для того, чтобы понять, в чем состоит серьезность нарушения реполяризации миокарда, нужно выяснить, в чем состоит нормальный процесс работы системы.

    Описание процесса

    Для того чтобы разобраться, что из себя представляет патология, стоит выяснить определение и разъяснения в работе самой системы в нормальном режиме.

    Реполяризация миокарда служит стабилизатором привычного состояния нервной клетки, после того, как сквозь нее прошел импульс. Именно после этого структура клетки изменяется и приобретает неправильный вид.

    Благодаря реполяризации, все приходит в норму.

    Учитывая вышеописанное определение данного процесса, становится понятна его важность. Сбои в работе такой системы могут вызвать ряд осложнений и неполадок в работе нашего мотора, что чревато очень серьезными последствиями.

    Однако, стоит уточнить, что часто такой патологический процесс проходит без видимых и ощутимых последствий.

    Любое заболевание или патология вызываются различными отклонениями и неправильными изменениями в работе всевозможных систем нашего организма. Вызваны могут быть такие неправильного характера процессы как внешними, так внутренними факторами.

    Такой патологический процесс может проявиться и у ребенка в период активного роста, и у взрослого человека от избытка физических нагрузок. Повлиять на изменения может и сильный стресс.

    Все перечисленные варианты являются неспецифическими нарушениями.

    Прочтите!  Некомпактный миокард

    Первая нарушения в работе сердца, к числу которых относятся и ишемическая болезнь, и отклонения в балансе электролитов, и перенапряжение сердечных мышц
    Вторая необходимо назвать несбалансированное количество гормонов (адреналина/норадреналина), к котором ткани имеют повышенную чувствительность
    Третья является неправильное воздействие фармакологических препаратов на организм, вследствие неправильного применения или дозирования веществ

    Важно! Иногда появление патологии может быть вызвано некоторыми изменениями в организме. Зачастую они связаны с перестройкой гормонального фона и увеличением восприимчивости. Основными примерами таких изменений, являются беременность и климакс.

    Нарушение реполяризации миокарда желудочков может иметь и неспецифический характер. Это в первую очередь относится к подросткам, однако до сих пор, к сожалению, точно не известны причины, вызывающие патологический процесс.

    Синдром ранней реполяризации миокарда не имеет никаких особых симптоматических проявлений. Его можно встретить как у совершенно здорового человека, так и у того, кто имеет какие-то отклонения в работе сердца и системы.

    Интересно! До недавнего времени такой синдром ранней реполяризации желудочков миокарда признавался специалистами-медиками вполне нормальным проявлением. Однако недавно было выяснено, что такая патология может привести к сбою синусового ритма.

    Учитывая то, что болезнь может проявиться у кого угодно, тяжело выделить причины, которые влияют на процесс отклонения от нормы. Поэтому, к сожалению, на данный момент не существует достоверных рекомендаций. Однако установлено, что основными рисками являются:

    1. употребление фармакологических препаратов;
    2. перезагрузки физического плана;
    3. гипертрофия миокарда левого желудочка;
    4. отклонения в работе сердечно-сосудистой системы;
    5. нарушения электролитного обмена;
    6. ряд воздействий окружающей среды.

    Основным способом обнаружения отклонения реполяризации миокарда левого желудочка является ЭКГ, и скорее всего, при прохождении планового обследования.

    К сожалению, в большинстве случаев никаких признаков и симптомов болезни у человека не наблюдается. Также нет и болевых ощущений. Поэтому выявляют болезнь на плановых или профессиональных осмотрах, также при прохождении ЭКГ.

    Синдром ранней реполяризации может возникнуть у детей в подростковом периоде что связано с их ускоренным ростом и созреванием

    Однако если такие патологические изменения наблюдаются на всей сердечной мышце, могут проявляться и признаки.

    Касаются они в первую очередь ритмичности работы сердца и общего состояния организма, появляются и необычные ощущения.

    Связано это с тем, что весь организм перестает нормально получать питательные вещества, из-за нарушения кровообращения. Основными симптомами в таком случае являются:

    • перемены в ритмике пульса и сердца;
    • болевые ощущения в сердце;
    • значительная утомляемость;
    • появление желания плакать и сильного раздражения.

    Нарушение процессов реполяризации в миокарде

    Внимание! Первыми из этого списка проявляются симптомы, связанные с настроением. И именно при их проявлении стоит сразу обратиться к врачу и избежать плачевных последствий.

    Основным действием после расшифровки кардиограммы ЭКГ, является установка основных предпосылок, которые привели к такому состоянию. Проводятся различные диагностики и назначается лечение препаратами, к числу которых относятся витамины, кортикостероиды и т.д.

    Однако, стоит помнить, что фармакологическое лечение не всегда нужно. Иногда достаточно просто нормализовать образ жизни, избавить себя от стрессов, больше отдыхать и правильно питаться.

    Патологические процессы, сопровождающие нарушения реполяризации миокарда, проявляются:

    • Снижением трудоспособности, утомляемостью, слабостью.
    • Болезненными ощущениями в области сердца.
    • Аритмиями (желудочковыми, наджелудочковыми, тахиаритмиями).
    • Нестабильностью пульсовой частоты.
    • Одышкой, наблюдаемой при повышении физических нагрузок.
    • Раздражительностью, нестабильностью настроения.
    • Кардиогенным шоком, гипертоническим кризом, отёком лёгких (при дисфункции сердца).

    Симптоматика патологии у детей и подростков дополняется тахикардией, нейроциркуляторной дистонией. Также нарушение процессов реполяризации у ребёнка проявляется повышенным тонусом блуждающего нерва.

    Болезнь, поражающая миокард, нередко обнаруживается случайно, в ходе медобследований, что объясняется бессимптомным течением недуга.

    Как определяют отклонения

    Ни один врач не ставит диагноз и не назначает лечение только по результатам электрокардиографии! С этой целью собирают данные анамнеза и полной клинической картины патологического состояния пациента, проводят дополнительные исследования: эхокардиографию, ультразвуковое сканирование сердца, функциональные нагрузочные тесты.

    Однозначно интерпретировать итоговые данные кривой ЭКГ сложно – это объясняется неоднородностью природы биоэлектрических процессов. После проведения комплексного обследования и установления точного диагноза, квалифицированный кардиолог назначает курс лечебных мероприятий, направленный на устранение этиологических причин патологических изменений.

    Пациенту с нарушением процесса реполяризации необходимо диспансерное наблюдение, а также:

    • регулярно контролировать ЭКГ;
    • рационально питаться;
    • выполнять мероприятия, направленные на укрепление состояния здоровья организма и профилактику формирования патологических процессов;
    • соблюдать рекомендации лечащего врача о возможности физической нагрузки;
    • постоянно принимать витамины и назначенные лекарственные препараты.

    Прогноз течения заболеваний сердца при выполнении пациентом всех предписаний опытного специалиста полностью благоприятный. Очень важное значение имеет наличие случаев смерти близких родственников от внезапной остановки сердца – это явление значительно утяжеляет прогноз. Отсутствие отягощенного семейного анамнеза имеет более благоприятное значение.

    Главный и единственный метод диагностики нарушений реполяризации желудочков – электрокардиография. На пленке видны неспецифические изменения зубца Т (преимущественно в грудных отведениях) – он становится высоким, заостренным, или, наоборот, у него уменьшается амплитуда, он может быть отрицательным.

    Гораздо больший интерес представляет ЭКГ-диагностика СРРЖ, при которой отмечаются следующие основные признаки:

    • подъем сегмента ST;
    • точка j, «верблюжий горб», «волна Осборна» – зазубрина на нисходящей части сегмента ST;

    Также может наблюдаться укорочение интервалов PQ и QT.

    Расшифровка кардиограммы требует особой внимательности от врача, так как подъем сегмента ST встречается при других, более серьезных патологиях, – стенокардии, инфаркте миокарда, перикардите и т.д. Чаще всего в дифференциальной диагностике не помогает клиническая картина, т.к. СРРЖ не сопровождается никакими симптомами.

    Однако же, если я нахожу вышеперечисленные изменения на пленке у взрослого человека (особенно после 40 лет), то дополнительно назначаю стресс-тесты, т.е. снятие ЭКГ в то время, когда пациент выполняет умеренную физическую нагрузку – на велоэргометре или тредмиле (беговой дорожке). При СРРЖ кардиограмма приходит в норму. Это помогает мне провести дифференциальную диагностику с безболевой формой стенокардии и инфаркта.

    В случае неопределенной ЭКГ-картины я применяю специальные пробы с лекарственными средствами. Пациенту вводится хлорид калия или Новокаинамид. Через 30 мин снимается ЭКГ. При СРРЖ признаки становятся более отчетливыми.

    Для обнаружения возможных аритмий я провожу своим больным суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ.

    Так как СРРЖ может развиваться на фоне органических заболеваний сердца, я назначаю эхокардиографию для оценки морфологической структуры миокарда.

    Как идентифицируется болезнь на ЭКГ

    На кардиограмме обнаруживаются изменения в зубцах Т (искажение формы, расширение основания, асимметричность), Р, R (положительные), Q, S (отрицательные). Линия ST поднимается над изолинией на 1-3 мм, перед возрастанием ST появляется зазубрина. Форма ST становится округленной или выпуклой, направленной вниз.

    Сбои, касающиеся процессов реполяризации миокарда левого желудочка, идентифицируются по комплексу зубцов QRS: Q, S – отрицательные, R – положительный. ST-сегмент поднимается от точки J, в нисходящем отрезке зубца R заметны зазубрины.

    Нарушение процессов реполяризации в миокарде

    Для более детального изучения нарушений и мониторинга состояния пациента диагностические процедуры периодически повторяются, дополняясь вспомогательными мероприятиями.

    Что означает нарушение процессов реполяризации на экг у взрослых?

    ЭКГ – самое частое и доступное обследование, выявляющее нарушения работы сердца. Читать его результаты и назначать лечение должен врач-кардиолог, но пациенту пригодится умение понимать, что показывает анализ – это облегчит задачу и врачу, и пациенту.

    Электрическая активность сердца – довольно сложный механизм, обеспечивающий мышечные сокращения. Благодаря ей сердце способно функционировать без прямых регулирующих влияний со стороны нервной или эндокринной системы (автоматизм сердца). Поэтому оценка электрической активности имеет важнейшее значение в диагностике болезней сердца.

    Деполяризация и реполяризация – это два процесса, обеспечивающих сокращение и проведение нервного импульса по мембране клеток.

    Они зависят от распределения ионов калия и натрия по разные стороны мембраны, из-за чего формируется различный заряд.

    При деполяризации потенциал по обе стороны мембраны уравнивается и происходит сокращение, при реполяризации – восстанавливается потенциал, клетка подготавливается к следующему сокращению.

    Нарушение процессов реполяризации в передне-перегородочной области

    На ЭКГ эти процессы отражаются в виде зубцов и интервалов. Зубцы – показатели деполяризации, интервалы (горизонтальные участки) – реполяризации.

    В норме между ними существуют строго определённые соотношения, создающие характерную картину ЭКГ.

    Следует также помнить, что есть патологии, при которых электрическая активность не точно соответствует мышечной, например, нарушение процессов реполяризации в передне-перегородочной области.

    Для нормального протекания процессов деполяризации и реполяризации необходимо, чтобы организм получал достаточное количество ионов натрия, калия и магния. Их недостаток вызывает нарушения реполяризации.

    Кроме того, эти процессы могут быть наушены при некоторых патологиях миокарда – гипертрофии, ишемии, при патологиях регулирующих влияний, чаще всего при эндокринных заболеваниях.

    Также могут иметь подобный эффект препараты, изменяющие поступление, усвоение или выведение микроэлементов (например, диуретики).

    Передне-перегородочная область миокарда – это участок левого желудочка, на который приходится наибольшая нагрузка при сокращении миокарда. В него входит часть передней стенки сердца и межжелудочковой перегородки. Именно на этом участке наиболее часто возникают нарушения электрической активности, и именно он острее всего реагирует на ишемические процессы в сердце.

    На ЭКГ патологический процесс проявляется изменением формы комплекса QRS – отрицательные зубцы Q и S становятся более выраженными, а высота положительного зубца R снижается. Весь комплекс становится более протяжённым по времени.

    Зубец T, который в норме имеет небольшие размеры, становится выражен, интервал между ним и предыдущим комплексом увеличивается, из-за чего зубец Т и зубец Р уже следующего цикла могут наслаиваться друг на друга.

    Возможны и другие изменения на ЭКГ, которые скажут опытному кардиологу о том, что имеют место нарушения электрической активности сердца.

    ЭКГ

    Читайте:  Признаки панкреатита и его лечение

    Симптомы

    Нарушения электрической активности сердца: симптомы

    Нарушения электрической активности сердца могут длительно время никак себя не проявлять. Пациент может считать себя совершенно здоровым до тех пор, пока не сделает ЭКГ.

    Тем не менее, может иметь место некоторое ухудшение самочувствия, которое заметит внимательный пациент.

    Но беда в том, что часто подобные явления развиваются у пациентов около 50 лет и старше, и они считают проблемы с сердцем в таком возрасте нормой.

    Самые яркие симптомы возникают при физической нагрузке – неприятные ощущения в области сердца, быстро возникает усталость, ухудшается самочувствие. В покое, а особенно на свежем воздухе, дискомфорт быстро проходит.

    Эти же симптомы могут проявляться в душном помещении и при эмоциональных переживаниях.

    Если пациент принимает какие-либо препараты, влияющие на обмен калия, натрия или магния, то дискомфорт может возникнуть через некоторое время после приёма лекарства.

    Также могут периодически возникать эпизоды головокружения, головные боли, внезапно возникшее чувство усталости или слабости.

    Пациенты, страдающие нарушениями процессов реполяризации миокарда, быстрее устают.

    Боли в сердце, ощущение сердцебиения или, наоборот, перебоев в работе сердца, нарушения ритма – гораздо более поздние симптомы, которые свидетельствуют о том, что имеет место серьёзная и стойкая патология, требующая длительного лечения.

    Чем это опасно?

    Нарушение процессов реполяризации миокарда

    Нарушение процессов реполяризации миокарда приводит к тому, что клетки сердечной мышцы не в состоянии адекватно реагировать на нервные импульсы, сокращения возникают с запозданием или происходят с недостаточной силой.

    Это приводит к развитию различных аритмий, гипертрофических и дилятационных изменений в миокарде, ухудшению кровоснабжения органов и систем. Самым тяжёлым последствием является развитие хронической сердечной недостаточности.

    Читайте:  Нефроптоз почки, ранняя диагностика убережет от проблем

    Скорость, с которой развиваются опасные для жизни осложнения, очень сильно варьируется в зависимости от состояния пациента, особенностей его образа жизни, наличия сопутствующих заболеваний. Иногда заболевание сердца можно выявить по ухудшению общего состояния у пациентов с хроническими патологиями других органов и систем – в условиях ухудшения кровоснабжения заболевания протекают тяжелее.

    Также следует отметить, что именно передне-перегородочная область наиболее подвержена ишемическим изменениям, и это одна из наиболее частых локализаций инфаркта миокарда.

    Анализы и лечение

    Пациентам, у которых выявлены изменения на ЭКГ, характерные для нарушения процессов реполяризации в передне-перегородочной области, назначают ряд дополнительных анализов и инструментальных методов, чтобы определить, насколько сильно патология повлияла на активность сердца.

    В частности, используются такие методы как ЭхоКГ и УЗДГ, позволяющие узнать состояние кровотока, определить наличие тромбов в сосудах и камерах сердца.

    Холтер-ЭКГ выявляет изменения электрической активности в течение дня.

    Биохимический анализ крови выявляет нарушение обмена необходимых для нормальной работы сердца микроэлементов, а также позволяет заметить повышение ферментной активности, характерное для повреждения сердечной мышцы.

    Анализы и лечение

    Определение неврологического статуса, анализ крови на гормоны, сбор анамнеза, в том числе лекарственного, позволяют выявить причины, негативно влияющие на реполяризацию миокарда.

    Для нормализации электрической активности сердца пациенту рекомендуется пересмотреть свой образ жизни и диету.

    Желательно ограничить физические и эмоциональные нагрузки, уделить внимание лечебной физкультуре, прогулкам на свежем воздухе.

    Кроме того, советуют нормализовать вес, если в этом есть необходимость, добавить в рацион больше овощей и фруктов, растительного масла, диетического мяса и круп.

    Из лекарственных препаратов назначаются средства, содержащие калий и магний – Кардиомагнил, Аспаркам и другие. Они являются поставщиками необходимых ионов, и на начальных этапах болезни их регулярного приёма достаточно для возвращения пациента к полноценной жизни. В более тяжёлых случаях используют лекарства из группы ОІ-адреноблокаторов (Бисопролол, Метапролол).

    Сердце – это один из важнейших органов человеческой жизнедеятельности, зачастую подверженный поражениям и дисфункции в силу особой сложности его структуры.

    Известно огромное количество сердечных заболеваний, которым подвержены люди разных возрастов, а особую группу риска составляют люди преклонного и пожилого возраста.

    Зачастую болезнь сердца проявляется не одна, а в комплексе с другими нарушениями работы организма, поэтому важно регулярно проводить общую диагностику для своевременного выявления проблем со здоровьем.

    Человеческое сердце делится на 4 камеры. Верхнюю пару принято называть предсердиями, а две нижние — желудочками. Предсердия выталкивают кровь непосредственно в желудочки, оттуда она попадает в легкие, а затем в остальные органы. Сердцебиение, наблюдаемое во время диагностики, происходит вследствие сокращения желудочков. Сердечный ритм регулируется проводящей системой сердца.

    Сердце «запускается» электрическим импульсом. Он образуется из множества электрических токов от соединения сердечных клеток

    Эта система включает в себя следующие составляющие:

    • синусовый и атриовентрикулярный узлы;
    • особые ткани желудочков, осуществляющие возможность прохождения электроимпульсов.

    Синусовый узел, выступающий непосредственным регулятором сердечного ритма, – маленький участок клеток, сконцентрированных в нижней стенке правого предсердия. Частота выпуска электроимпульсов синусовым узлом, определяет скорость сердцебиения в здоровом состоянии.

    В невозбужденном состоянии частотность импульсов, проводимых синусовым узлом, является небольшой, что способствует поддержанию сердечного ритма в нижнем диапазоне нормы (в общей сложности 60–80 ударов в течение минуты).

    При физических нагрузках, в период эмоционального стресса или повышенной возбудимости частота импульсов значительно увеличивается. Исключение составляют спортсмены, нормальный пульс у них обычно около 45 ударов за минуту.

    Электроимпульсы проходят в атриовентрикулярный узел и сквозь него уже в итоге к желудочкам, что приводит к их сокращению.

    Сердцебиение становится возможным при возникновении в нем электроимпульса. Миокард регулярно сокращается и расслабляется благодаря двум важным этапам: деполяризации и реполяризации.

    Деполяризация – это процесс смены отрицательного заряда положительным. Возникший импульс передается с условленной скоростью клеткам по соседству и непосредственно миокарду для возможности возникновения его сокращения. В зависимости от количества здоровых клеток, на пути электроимпульса происходят изменения скорости волны.

    Частота выявления синдрома ранней реполяризации колеблется от 1 до 9 %. У мужчин его обнаруживают в 3 раза чаще

    Описание процесса

    Обращение к специалисту

    Обращение к специалисту

    Дополнительные обследования

    Диагностика дополняется:

    • Ультразвуковыми исследованиями (сердца, других внутренних органов).
    • Суточным мониторингом ЭКГ.
    • Электрофизиологическим обследованием.
    • Коронарографией.
    • Нагрузочными пробами.
    • Общими, биохимическими анализами мочи, крови (позволяют идентифицировать метаболические сбои, воспалительные болезни).
    • Эндокринологической консультацией.

    Перед проведением диагностических мероприятий необходимо исключить физические нагрузки во избежание искажения результатов.

    Клинический случай

    Недавно я наблюдал больного, который обратился ко мне с жалобами на затруднение дыхания, усиливающееся при ходьбе, подъеме по лестнице, и в ночное время. Несколько лет страдает артериальной гипертонией. Никакого лечения не получал. При общем осмотре отмечается учащение пульса до 126 в минуту, высокое артериальное давление до 150/95 мм рт. ст., отечность стоп и нижних третей голеней, увеличение и болезненность печени при пальпации.

    Проведена ЭКГ. расшифровка – синусовая тахикардия, диффузные нарушения процессов реполяризации миокарда левого желудочка, признаки гипертрофии левого желудочка. Пациент направлен на эхокардиографию. Холтеровское мониторирование не выявило других патологических отклонений. Результат – гипертрофия и дилатация (расширение) левых отделов сердца, снижение фракции выброса левого желудочка – 55%.

    Выставлен клинический диагноз: «Хроническая сердечная недостаточность IIB стадии, II функциональный класс по NYHA. Фоновое заболевание: Гипертоническая болезнь III стадии, артериальная гипертензия 2 степени». Назначено лечение: ограничение употребления соли до 3 г в сутки, Бисопролол 5 мг 1 раз в сутки, Периндоприл 10 мг 1 раз в сутки, Амлодипин 5 мг 1 раз в сутки.

    Прогноз

    Прогноз при нарушении процессов реполяризации в миокарде определяется перечнем отрицательных факторов, сопутствующей симптоматикой.

    При пороке сердца, инфаркте, недугах желудочков, неблагоприятном анамнезе вероятность необратимых последствий достигает максимума. Доброкачественное течение патологии, обнаруженной на ранней стадии, характеризуется незначительными рисками необратимых патологий. Серьёзная угроза для жизнедеятельности организма отсутствует.

    Во избежание осложнений следует оптимизировать (оздоровить) систему питания, режим работы и отдыха, отказаться от пагубных привычек. При чётком выполнении рекомендаций врача нормальное функционирование миокарда восстанавливается, наблюдается благоприятная динамика, подтверждаемая периодическими обследованиями.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Сердце
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: