Диффузия миокарда что это такое

Диффузные изменения миокарда на ЭКГ: что значит?

Обычно заключение «диффузные изменения миокарда» больной получает после проведения электрокардиограммы или ультразвукового обследования сердца. Такое заключение не является самостоятельным диагнозом, а лишь указывает на то, что в сердечной мышце есть какая-то патология, и дает основание доктору для дальнейшего диагностического поиска.

В основе диффузных изменений лежит нарушение реполяризации и деполяризации в миокарде. Наиболее характерны диффузные изменения реполяризации миокарда левого желудочка, которая в норме обеспечивается повышенным поступлением ионов калия в кардиомиоцит. Чаще всего такая проблема возникает именно в нижней части стенки левого желудочка.

Таким образом, диффузные изменения миокарда левого желудочка не специфичны, а могут возникать при различных заболеваниях. Именно о них далее и пойдет речь.

Причины появления диффузных изменений

Первый фактор риска, который приводит к нарушению работы кардиомиоцита, – это несбалансированное питание. Недостаточное поступление в организм белков, жиров и углеводов приводят к значительному снижению функции сердца. Также проблемы с клетками миокарда могут возникать при недостатке витаминов и микроэлементов. Особенно важны в питании витамины группы В, С, Е, фолиевая кислота. Из микроэлементов важны калий, кальций, магний и марганец.

Дефицит питательных веществ может появляться при сопутствующих заболеваниях. Сердце сильно страдает при сахарном диабете или почечных патологиях. При болезнях почек организм теряем много белка, а при недостатке инсулина клетки сердечной мышцы испытывают недостаток глюкозы.

Выраженные диффузные изменения миокарда формируются при дефиците кислорода. Кардиомиоцит испытывает недостаток кислорода при атеросклерозе сосудов, ишемической болезни сердца, различных формах стенокардии.Также проблемы питания клеток миокарда могут провоцировать различные гормональные патологии: избыток или недостаток гормонов щитовидной железы и половых гонад.

Сердце может страдать от патологии надпочечников и паращитовидных желез.Поражение миокарда может формироваться у лиц, подвергающих себя чрезмерным физическим и психическим нагрузкам. Тренировки и постоянный стресс приводят к схожим изменениям в миокарде. В результате этого процесса могут формироваться необратимые изменения в сердечной мышце.

Диффузные изменения могут быть последствием перенесенных заболеваний – инфаркта, миокардита.

Причины развития

Выраженные диффузные изменения миокарда воспалительного характера часто являются следствием миокардита. Он имеет инфекционную и асептическую природу возникновения. Проявляется миокардит диффузно, и лишь в запущенных случаях у больного наблюдаются крупные очаги воспаления. Влияют на его развитие следующие заболевания:

• краснуха;
• острый ревматизм, развивавшийся как осложнение стрептококковой инфекции, после перенесенной ангины, тонзиллита или скарлатины;
• дифтерия;
• грипп;
• корь;
• болезни аутоиммунного характера (ревматоидный артрит, красная волчанка);
• сыпной тиф;
• вирус Коксаки.

Дистрофические изменения в структуре сердца обычно выявляются у людей, страдающих от сбоев в обмене веществ и функций кардиомиоцитов не воспалительного и не сосудистого характера. Сердечной мышце не хватает питания, что проявляется неоднородным сокращением. В медицине называется патологический процесс кардиодистрофией. Возникает болезнь из-за влияния следующих факторов:

• Скопления в организме токсических веществ из-за развития почечной или печеночной недостаточности.
• Эндокринных сбоев, вызванных сахарным диабетом, новообразованием в надпочечниках, гипертиреозом (чрезмерной выработкой гормонов щитовидной железой).
• Частых стрессовых ситуаций, психоэмоциональной истощенности, физических и умственных перегрузок, соблюдения строгих диет или переедания.
• Дефицита гемоглобина (анемии), и, как следствие, нехватки кислорода клеткам сердца.
• Болезней, вызванных попаданием инфекции в организм (гриппа, туберкулеза и других).
• Длительного течения лихорадки, вследствие чего развивается обезвоживание организма.
• Нехватки полезных веществ в организме из-за неполноценного рациона питания.
• Интоксикации организма, вызванной спиртными напитками и различными химическими соединениями.

У малышей, помимо перечисленных причин, можно выделить вегетососудистую дистонию. Она возникает как следствие эмоциональных перегрузок на фоне низкой физической активности. Воздействует болезнь на сердце из-за нарушенной нервной проводимости, вызванной сбоем в вегетативном отделе ЦНС.

Метаболические изменения связаны со сбоем на клеточном уровне в процессе реполяризации. Суть его в получении энергии путем обмена калия и натрия в кардиомиоцитах. Она расходуется сердцем на сокращение и расслабление. Нарушается реполяризация из-за сбоев в электролитном балансе, который спровоцирован нехваткой необходимых для полноценной выработки энергии веществ.

• развитие атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах;
• ишемия сердечной мышцы;
• гипертоническая болезнь;
• возникновение аритмии любой формы;
• гипертрофия (увеличения) миокарда.

Все причины в различной степени указывают на нехватку полезных веществ в организме. В большинстве случаев вызванные изменения свидетельствуют о развитии ишемии сердца, или о ее скором появлении.

Не считаются патологическим явлением умеренные метаболические изменения у малышей. В раннем возрасте многие процессы, в том числе обменные, еще не совершенны, но с годами ситуация исправляется.

У людей в пожилом возрасте сбои в реполяризации возникают вследствие изнашивания внутренних органов, сосудов и тканей, что также является естественным процессом.

Появление рубцов на миокарде говорит о перенесенном инфаркте, для которого свойственна гибель кардиомиоцитов или о тяжелом воспалительном процессе. В первом случае речь идет про очаговые изменения, а во втором – про диффузные. После инфаркта рубец крупно- и мелкоочаговый, локализуется он на одной или нескольких стенках.

Диффузные изменения миокарда левого желудочка часто можно предотвратить, изменив образ жизни больного и устранив факторы риска. К основным состояниям, которые повышают вероятность возникновения диффузных изменений, относятся:

• несбалансированное питание — недостаточное поступление в организм питательных веществ, витаминов, микроэлементов пагубно влияет на функцию миокарда;
• повышенная масса тела — чрезмерный вес и ожирение способствуют отложению жировых вакуолей в кардиомиоцитах;
• гипоксия кардиомиоцитов (сниженное поступление кислорода) вследствие уменьшения притока крови к ним при атеросклерозе сосудов;
• сахарный диабет, который влияет как на стенку сосудов, уменьшая приток крови к сердечной мышце, так и нарушает работу непосредственно кардиомиоцитов;
• тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы) — гормоны щитовидной железы оказывают прямое токсическое действие на миокард;
• хронический стресс и физические перенагрузки, недосыпание;
• хроническое перегревание или переохлаждение;
• продолжительный прием лекарств, оказывающих токсическое действие на сердечную мышцу;
• воспаление миокарда вследствие острых инфекционных заболеваний, аутоиммунных процессов;
• перегрузка миокарда и его гипертрофия вследствие сопротивления току крови при повышенном артериальном давлении.

Определение патологии

Причины могут крыться в следующих факторах:

• миокардит (воспалительный процесс в сердечной мышце);
• кардиосклероз;
• стенокардия;
• ишемическая болезнь сердца;
• сердечная недостаточность;
• нарушенный метаболический процесс в органе, который могут спровоцировать различные факторы;
• невропатия аутоиммунная;
• водно-солевой дисбаланс в организме;
• гормональные изменения;
• дистрофическое поражение миокарда;
• хронические болезни;
• нарушенная функция эндотелия (слоя кровеносных сосудов);
• употребление некоторых медикаментозных средств;
• злоупотребление спиртными напитками;
• применение наркотических веществ.

Кроме того, развитие такого процесса могут вызывать перенесенные заболевания, например, ангина, грипп, тиф, дифтерия, скарлатин, корь и другие инфекции.

Еще одна причина такого состояния – дефицит необходимых организму веществ, а также отклонения от нормы уровня глюкозы. Легкие изменения в сердечных мышцах вызывает также солидный возраст.

Характер изменения в мышце сердца зависит напрямую от первопричины. Как уже говорилось, они бывают диффузными, метаболическими и дистрофическими.

Метаболические изменения часто возникают вследствие ожирения, больших физических нагрузок, стрессовых ситуаций. Нередко причиной является сахарный диабет.

Поражения могут сопровождаться:

• выраженными изменениями;
• специфическими изменениями;
• слабовыраженными, умеренными явлениями.

Дистрофические изменения указывают на то, что нарушен расход энергии в организме и ее поступление в сердечную мышцу.

В зависимости от места локализации диффузные изменения могут быть:

• левого желудочка сердца;
• правого желудочка.

Нарушения диффузного характера в этом месте встречаются чаще всего. Процесс может быть спровоцирован такими факторами, как печеночная или почечная недостаточность, сахарный диабет, гипертиреоз.

Возникновение патологии вызывают частые стрессы, физическое перенапряжение, неправильное питание. В левом желудочке может обнаруживаться патологический процесс, если человек недавно перенес инфекционное заболевание.

У детей такое состояние провоцирует вегетососудистая дистония.

Симптомами левожелудочковой патологии могут быть:

• боли в сердечной области, дискомфорт и тяжесть в грудине и за ней;
• ощущение нехватки воздуха;
• учащенное сердцебиение;
• отечность нижних конечностей;
• синюшность и бледность кожных покровов.

В тяжелых случаях в легких может скапливаться жидкость.

Лечение патологического процесса в левом желудочке направлено на устранение основной причины, а также на восстановление функции сердечной мышцы.

Обычно применяются противовоспалительные средства, лекарства против аритмии, витаминно-минеральные комплексы.

Изменения умеренного характера обычно хорошо поддаются консервативной терапии.

Если эффекта от применения медикаментозной терапии не наблюдается, возможно, потребуется оперативное вмешательство, например, кардиостимуляция.

Обычно такие патологии встречаются крайне редко. Можно сказать, что они практически не случаются.

Если изменения на кардиограмме не имеют клинической картины, то пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни и повторить кардиограмму через несколько недель. Другое дело, когда пациент предъявляет конкретные жалобы врачу. В этом случае изменения говорят о наличии патологии сердечной мышцы. Ниже перечислим патологии с характерными признаками болезни:

1. Миокардиодистрофия – сопровождается одышкой, повышенной утомляемостью. Диффузные поражения мышцы видны при ранней диагностике, на запущенных стадиях сердце полностью теряет свою насосную функцию;
2. Миокардит – воспалительная патология клеток сердца, когда у пациента на фоне загрудинных болей присутствуют признаки инфекционного или токсического поражения;
3. Другие поражения сердечной мышцы, которые сопровождаются болью за грудиной, одышкой и снижением толерантности к нагрузкам, отеками нижних конечностей, аритмией.

Разобраться, что такое диффузные изменения миокарда, помогут анатомические особенности сердца. Оно состоит из клеток – кардиомиоцитов, которые принимают участие в процессе сокращения сердечной мышцы и в проведении импульса. Из-за нехватки питания (ишемии), развития аритмии или вследствие сбоев в обмене веществ, нарушается работа сердца.

Умеренные диффузные изменения миокарда фактически не проявляются. У больного в редких случаях возникают легкие приступы аритмии. Без устранения фактора, приводящего к нарушению работы сердечной мышцы, патология будет усугубляться.

Постепенная замена кардиомиоцитов соединительной тканью провоцирует развитие сердечной недостаточности и серьезных сбоев в системе кровообращения. Возникают выраженные диффузные изменения миокарда примерно у каждого 2 человека, не пожелавшего заняться лечением патологии. Вылечить клетки сердца, ставшие соединительной тканью, уже невозможно. Больному остается использовать симптоматическую терапию и снизить нагрузку на сердце, чтобы остановить дальнейшее развитие патологического процесса.

Если возникли диффузные изменения в миокарде из-за частых физических перегрузок или легких сбоев в обмене веществ, то они не несут угрозы. Для избавления от патологии будет достаточно уделить больше времени отдыху и скорректировать рацион питания. Устранить раздражающие факторы необходимо в обязательном порядке, так как их длительное воздействие негативно скажется на сократительной и проводящей функции сердца.

Что такое диффузные изменения миокарда? Подобное словосочетание можно понимать как обобщенный диагноз, который требует уточнения. Для этих целей пациент должен пройти полное обследование, сдать анализы, посетить узких специалистов. Подобные метаморфозы в сердечной мышце могут носить различный характер, в зависимости от причины их вызвавшей.

Как правило, обнаружить патологические нарушения впервые можно на УЗИ или ЭКГ. Они фиксируются на всей протяженности миокарда. Основной предпосылкой для возникновения диффузных модификаций является энергетический дисбаланс. Другими словами, кардиомиоциты меняют свою структуру, когда в сердечной мышце отмечается значительная потеря запасов энергии.

В момент покоя (диастолический период) мышечные ткани имеют отрицательный заряд, а когда сердце выталкивает кровь, они меняют его на положительный. В расслабленном состоянии орган добывает энергию для нового сокращения. Процесс реполяризации (изменение положительного заряда на отрицательный) должен проходить непрерывно и своевременно.

Варианты диффузных изменений

Диффузные изменения миокарда левого желудочка протекают по разным типам:

• Миокардиодистрофия — перестройка в структуре миокарда, которая не сопровождается воспалением или разрастанием соединительной ткани, нарушения происходят на микроскопическом уровне с нарушением химических процессов, обеспечивающих нормальную сократимость и проводимость миокарда.
• Миокардит — развитие воспаления мышечной оболочки вследствие аутоиммунных процессов, инфекционных заболеваний (вирусы гриппа, краснухи, дифтерия).
• Миокардиосклероз — разрастание соединительной ткани в миокарде, которое может развиваться как при аутоиммунном воспалении, так и после перенесенного в прошлом инфаркта миокарда, при ишемической болезни сердца.

Дополнительные исследования

Данные кардиограммы, несмотря на их информативность, не могут быть основанием для постановки точного диагноза. Для того чтобы в полной мере оценить степень изменений миокарда, врачом–кардиологом назначаются дополнительные диагностические мероприятия:

• Общий клинический анализ крови – оценивается уровень гемоглобина и такие показатели воспалительного процесса, как уровень в крови лейкоцитов и СОЭ (оседания эритроцитов);
• Анализ на биохимию крови – оцениваются показатели содержания белка, холестерина, глюкозы для анализа работы почек, печени;
• Общий клинический анализ мочи – оцениваются показатели работы почек;
• УЗИ при подозрении на патологию внутренних органов – по показаниям;
• Суточный мониторинг показателей ЭКГ;
• Проведение ЭКГ с нагрузкой;
• УЗИ сердца (эхокардиография) – оценивается состояние отделов сердца для выяснения причины патологии миокарда: расширение (дилятация), гипертрофия сердечной мышцы, признаки снижения сократительной способности миокарда, нарушение его двигательной активности.

Диффузные изменения, появившиеся на ЭКГ, не помогут врачу выставить верный диагноз. Анамнез и осмотр прояснят общую картину и позволят назначить дообследование в том объеме, который может завершить диагностику.

При подозрении на воспалительную патологию миокарда (миокардит) необходимо исследовать кровь на маркеры этого процесса. Выполняется общий анализ крови, в биохимическом определяются С-воспалительный белок, ревмофактор, маркер повреждения миокарда (АСАТ).Ишемическую болезнь сердца выявляют после проведения стрессовых тестов и суточного мониторирования кардиограммы.

Важным фактором развития недостатка питания миокарда является распространенный атеросклероз. Для его выявления проводится тест на холестерин, а также определяется профиль липидов крови.

Обязательно оценивается функция щитовидной железы, определяются уровни половых гормонов. Выполняется УЗИ внутренних органов и общий анализ мочи. УЗИ сердца, МРТ миокарда делают по строгим показаниям.

Симптомы миокардиодистрофии

Основные жалобы при миокардиодистрофии — повышенная утомляемость, одышка, которая сначала присутствует только при физических нагрузках, а после и в спокойствии.Также характерны боли за грудиной. А при продолжительном течении заболевания могут развиваться отеки, для которых характерным является появление в вечернее время на нижних конечностях и уменьшение утром, после сна.

При ранней диагностике на ЭКГ видны отчетливые диффузные изменения миокарда левого желудочка. На поздних стадиях сердце все хуже и хуже выполняет свою насосную функцию, возникает сердечная недостаточность.

Терапия болезни

Лечение зависит от типа выявленной патологии.

• Для коррекции метаболизма сердечной мышцы применяют панангин, аспаркам, милдронат.
• Лечение воспаления начинают с этиотропных препаратов (антибиотиков, противовирусных средств). Для устранения повреждений пациенту вводят гормоны, которые быстро подавляют воспалительный процесс.
• Лечение сердечной недостаточности проводится с помощью сердечных гликозидов, диуретиков.

Также важно устранить сопутствующие проблемы, негативно влияющие на сердце. При диффузных изменениях необходимо адекватное лечение сахарного диабета и нормализация уровня глюкозы. Терапию назначает эндокринолог. Также необходимо скорректировать уровни гормонов.Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента. При отсутствии положительной динамики дозы препаратов корректируются ежемесячно.

Перед составлением курса терапии необходимо обследоваться, чтобы выявить причину развития диффузных изменений. Если больной полностью здоров и патологический процесс развивается на фоне стрессов, переутомления и нехватки полезных веществ, то необходимо следовать следующим правилам:

• подкорректировать рацион, обогатив его овощами и фруктами;
• отказаться от вредных привычек;
• делать перерывы в работе;
• заняться спортом;
• полноценно высыпаться;
• чаще гулять на свежем воздухе.

Врачи с уверенностью заявляют, что это поможет в легких случаях и станет хорошим дополнением схемы лечения выраженной диффузии. Медикаментозная терапия служит в качестве поддержания работоспособности сердца и лечения основного патологического процесса. Назначаются следующие группы препаратов:

• медикаменты с противовоспалительным эффектом;
• антиаритмические препараты;
• лекарства для устранения основного патологического процесса.

В качестве дополнения курса терапии могут быть использованы следующие медикаменты:

• Витаминные комплексы, богатые витаминами группы В («Витрум», «Компливит») для поддержания нервной и сердечно-сосудистой системы.
• Калийсодержащие препараты («Аспаркам», «Панангин»), нормализующие электролитный баланс.
• Препараты с антиаритмическим воздействием из группы ингибиторов АТФ («Беназеприл», «Эналаприл», «Фозинаприл»);
• Препараты, улучшающие тканевый обмен веществ («Карбоксилаза»).

Оперативное вмешательство применяется в запущенных случаях, когда медикаменты и коррекция образа жизни не оказывают нужного результата. Требуется установка искусственного водителя ритма (кардиостимулятора, дефибриллятора).

Умеренные изменения удается лечить консервативными методами лечения. Пациенту для улучшения состояния необходимо соблюдать все рекомендации врача и приходить на осмотр в указанный срок для мониторинга развития болезни.

Изменение структуры сердца не является самостоятельным патологическим процессом. Делается прогноз, ориентируясь на основное заболевание. Если патология является следствием переутомления и сбоев в обмене веществ, то кардиомиоциты можно восстановить благодаря коррекции образа жизни и отдыху в течение нескольких месяцев.

При развитии диффузных изменений на фоне сердечной недостаточности, процесс можно купировать на ранней стадии. На позднем этапе развития клетки сердца замещаются соединительной тканью, их уже нельзя вылечить.

В качестве поддерживающей терапии пациенту необходимо 2 раза в год проходить курс медикаментозного лечения. При выполнении всех рекомендаций кардиолога, есть вероятность остановки развития изменений миокарда и улучшения общего состояния.

Диффузные изменения миокарда желательно выявить на ранних стадиях, чтобы была возможность компенсировать работу поврежденных кардиомиоцитов. На запущенных этапах развития они отмирают и замещаются соединительной тканью. Устранить патологию полностью уже не получится, останется лишь поддерживать свое состояние медикаментозной терапией и соблюдением правил здорового образа жизни.

Метод лечения устанавливается врачом-кардиологом после определения диагноза. Это может быть медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Кроме того, как вспомогательные лекарства могут использоваться средства народной медицины.

Лечение должно быть комплексным и осуществляться с индивидуальным подходом. Оно направлено на основную причину развития патологии. Кроме того, при терапии необходимо восстановление функций миокарда.

Специалист при сердечных заболеваниях выписывает пациенту необходимые витаминно-минеральные комплексы.

При лечении больного необходимо оградить от конфликтных ситуаций и стрессов. Также важно наладить правильное питание.

Если диффузное поражение вызвано сердечной болезнью, то могут назначаться такие группы медикаментозных средств:

• бета-адреноблокаторы (Кориол, Бисопролол, Корвитол, Небилет);
• гликозиды (Коргликон или Дигоксин);
• антагонисты рецептора альдостерона (Верошпирон, Эплеренон);
• средства на основе калия (Аспаркам или Панангин);
• сартаны (Микардис, Кандесар);
• ингибиторы АПФ (Каптоприл, Рамиприл, Энап).

Применяются лекарства, которые нормализуют проводимость органа, устраняют спазмирование сосудов, обеспечивает поступление энергии в сердце.

Выписывать эти медикаменты вправе только специалист. Самолечение может привести к усугублению ситуации и ухудшению состояния здоровья.

Другие методы

В тяжелых случаях может назначаться оперативное вмешательство на сердце.

Также применяется для лечения патологии физиотерапия. Таким пациентам показано санаторно-курортное лечение.

В обязательном порядке больному следует придерживаться диетического питания.

Симптомы миокардита

Помимо симптомов, свидетельствующих о нарушении работы мышечной стенки сердца (одышка, загрудинные боли, отеки), характерны также симптомы развития воспалительного процесса в организме.

При вирусных инфекциях характерно развитие лихорадки, слабости, озноба, ломоты в суставах, насморка, кашля. При аутоиммунных миокардитах у больного поялвяются также признаки основного аутоиммунного процесса: артрит, дерматит, нарушения в нервной системе при ревматизме; высыпание на коже, поражение почек и легких при системной красной волчанке; боль в мышцах, слабость конечностей и артриты при дерматомиозите.

Симптомы миокардиосклероза

Развитие диффузных изменений миокарда левого желудочка по типу миокардиосклероза можно подозревать у человека с заболеванием сердца в анамнезе. Небольшие очаги склерозирования миокарда могут проходить бессимптомно и определятся случайно на плановых электрокардиограммах после перенесенных аутоиммунных заболеваний, инфаркта миокарда, при стенокардии.

Таким образом, симптомы умеренных диффузных изменений миокарда левого желудочка очень неспецифичны, и лишь комплексное обследование пациента с детальным сбором анамнеза, дополнительными инструментальными методами обследования поможет найти причину этой патологии.

Диагностика диффузных нарушений в сердце

После тщательной и скрупулезной беседы с пациентом врач направляет его на дополнительные методы обследования. Основные методы, позволяющие установить диагноз, таковы:

• Электрокардиография (ЭКГ) заключается в регистрации проведения импульса в сердечной мышце с помощью наложения электродов.
• Холтеровское мониторирование — круглосуточная электрокардиограмма, на которой пациент с помощью специальной кнопки может также фиксировать время появления неприятных ощущений (одышка, боль за грудиной и т.д.).
• ЭКГ с велоэргометрией — метод регистрации ЭКГ с нагрузкой на велоэргометре.
• Эхокардиография — исследование сердца при помощи ультразвука.

Расшифровка данных электрокардиограммы занимает 5-15 минут. Ее данные могут выявить:

• Размер и глубину ишемического поражения;
• Локализацию инфаркта миокарда, как давно он случился у пациента;
• Нарушения электролитного обмена;
• Увеличение сердечных полостей;
• Утолщение стенок сердечной мышцы;
• Нарушения внутрисердечной проводимости;
• Нарушения сердечного ритма;
• Токсическое поражение миокарда.

Особенности диагностирования при различных патологиях миокарда:

• миокардит – на данных кардиограммы ясно видно снижение зубцов во всех отведениях, нарушение сердечного ритма, результат общего анализа крови показывает наличие воспалительного процесса в организме;
• миокардиодистрофия – показатели ЭКГ идентичны данным, полученным при миокардите, дифференцировать этот диагноз можно только с помощью данных лабораторных исследований (биохимия крови);
• ишемия миокарда – данные на ЭКГ показывают изменения амплитуды, полярности и формы зубца Т, в тех отведениях, которые связаны с зоной ишемии;
• острый инфаркт миокарда – горизонтальное смещение сегмента STвверх от изолинии, корытообразное смещение этого сегмента;
• некроз сердечной мышцы – необратимая гибель клеток миокарда отражается на графике ЭКГ как патологический зубец Q;
• трансмуральный некроз – это необратимое поражение стенки сердечной мышцы по всей толщине выражается в данных кардиограммы, как исчезновение зубца R и приобретение желудочковым комплексом вида QS.

При постановке диагноза дополнительно следует обратить внимание на симптомы сопутствующих заболеваний. Это могут быть боли в сердце при ишемии миокарда, отеки ног и рук при кардиосклеротических изменениях, признаки сердечной недостаточности как следствие инфаркта, перенесенного на ногах, дрожание рук, резкое похудание и экзофтальм при гипертиреозе, слабость и головокружение при анемии.

Сочетание таких симптомов с выявленными на ЭКГ диффузными изменениями требует проведения углубленного обследования.

При лечении патологий миокарда используются различные группы лекарственных препаратов:

• Кортикостероидные гормоны – как противоаллергическое средство;
• Сердечные гликозиды – для лечения диффузных изменений миокарда, проявлений сердечной недостаточности (АТФ, Кокарбоксилаза);



• Мочегонные средства — для профилактики отеков;
• Средства для улучшения обмена веществ (Панангин, Магнерот, Аспаркам);
• Антиоксиданты (Мексидол, Актовегин) – для устранения негативного действия продуктов липидного окисления;
• Антибиотики – для противовоспалительной терапии;
• Препараты для лечения сопутствующих заболеваний;
• Витаминные препараты.

Если консервативное лечение не приводит к значительным улучшениям состояния пациента с заболеваниями миокарда, ему проводится операция по имплантации миокардиостимулятора.

Основные положения диетического питания:

• Употребление соли и излишней жидкости ограничивается до минимума;
• Не рекомендуется острая и жирная пища;
• В меню нужно включать овощи, фрукты, нежирную рыбу и мясо, молочные продукты.

Изменения миокарда, обнаруженные на ЭКГ, требуют дополнительного лабораторного и инструментального обследования. При необходимости врач–кардиолог назначит лечение в стационаре или в амбулаторных условиях. Своевременно принятые меры помогут избежать тяжелых осложнений.

Первичные и незначительные изменения тканей сердца, включая инфаркт, можно при использовании специальных диагностических анализов и тестов. Применяют следующие методики:

• диффузные изменения миокарда на экг заметны по искажению в отражении ультразвуковой волны разных участков сердечной мышцы;
• электрокардиография считается самым информативным вариантом при диагностировании диффузных изменений миокарда;
• ультразвуковое исследование сердца (УЗИ).

Это основные методы диагностирования патологии, но для обнаружения нарушений в работе миокарда, структуре тканей сердца для комплексного изучения клинической картины пациентам могут назначить проведение специфический лабораторных анализов. Своевременно обнаружить проблему можно только при тщательной диагностике, чтобы определить тип и форму патологии для назначения адекватной терапии.

Все процессы, происходящие в организме, тем или иным образом сказываются на работе сердца. Причиной подобных изменений миокарда на ЭКГ может стать нехватка биологически активных соединений в организме, которые нужны в том числе и сердечной мышце. Поэтому все причины, которые могут привести к диффузным изменениям на ЭКГ, можно разделить на 2 большие группы:

1. Физиологические процессы. В разные периоды времени организм человека находится в разных физиологических состояниях. Физиологическими процессами мы называем период полового созревания, беременность, климактерический период и т.д. В это время в организме происходит гормональная перестройка, которая не может не отразиться на работе сердечно-сосудистой системы. Нередко изменения миокарда на ЭКГ могут привести в удивление молодого и спортивного пациента, который считает, что вопросов со здоровьем у него никак не может быть. В таких ситуациях причинами подобных изменений миокарда могут быть чрезмерные физические нагрузки, недостаточное питание, недостаток витаминов и минералов, хронические стрессы и переутомления. Подобные умеренные изменения миокарда на ЭКГ носят временный характер и исчезают с течением времени по прекращению действия провоцирующего фактора. В детском и подростковом периодах частой причиной может являться такое функциональное расстройство как нейроциркуляторная дистония.
   

   Вирусы Коксаки

2. Патологические процессы и заболевания. Все изменения в миокарде диффузного или очагового характера могут иметь разную природу развития (патогенез). Поэтому переходя к ним, рационально было бы их разделить на несколько подгрупп.
   • Воспаление сердечной мышцы. Воспалению миокарда — миокардиту могут приводить многие инфекционные и аутоиммунные заболевания, которые чаще всего вызывают диффузные изменения. Вирусы Коксаки, кори, краснухи, гриппа, сыпной тиф, дифтерийная палочка, стрептококк могут стать причиной подобных изменений. Среди аутоиммунных заболеваний причиной к диффузным изменениям на ЭКГ могут привести системная красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты и др.
     

     Эндокринная система человека

   • Изменения дистрофического характера. Недостаточное поступление нужных сердечной мышце биологически активных веществ приводит к тому, что процессы возбуждения и восстановления клеточной мембраны расстраиваются. К таким изменениям могут приводить различные заболевания и патологические состояния, касающиеся не только середечно-сосудистой, но и других систем. Дистрофические изменения в миокарде могут быть вызваны заболеваниями органов эндокринной системы (поджелудочной, щитовидной железы, надпочечников), почечной и печеночной недостаточностью, хроническим тонзиллитом, анемией, длительным повышением температуры тела, обезвоживанием организма, интоксикацией алкоголем, производственными ядами.
     

     Гипертрофия миокарда

   • Метаболические нарушения в сердечной мышце. Нарушение восстановления исходного заряда клеточной мембраны приводит к тому, что в клетках сердца нарушается сбалансированный обмен электролитами. Причиной таких метаболических изменений могут служить заболевания и патологические процессы в сердечно-сосудистой системе: гипертрофия миокарда, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца (ИБС), нарушения ритма и проводимости.
   • Рубцовые изменения в миокарде. Воспалительные процессы могут оставлять неизгладимый след на сердечной мышце — замещение ее участков соединительной тканью, нарушающей функцию сердца. Инфаркт миокарда оставляет очаговое замещение клеток — рубцы, миокардиту свойственно такое грозное осложнение как диффузное замещение участков сердечной мышцы соединительной тканью — диффузный кардиосклероз.

Диффузные изменения на ЭКГ не являются специфическими. Они не имеют каких-то характерных черт, указывающих на то или иное заболевание. Такого рода явление служит скорее звоночком к тому, что пациента нужно дообследовать, чтобы не пропустить патологию, если такая имеется. На электрокардиограмме затрагивается зубец Т, который отвечает за восстановление исходного заряда мембраны сердечной клетки.

Конечно же, все это дополняется сбором жалоб и анамнеза, общим осмотром пациента, назначением лабораторных обследований. Диагностический поиск направлен на причину такого рода явлений. Ведь намного проще предупредить заболевание, чем его лечить. Если изменения выявлены на обратимой стадии, когда есть только факторы риска без структурной перестройки сердечной мышцы, можно добиться обратного развития событий.

Очень важное внимание отводится немедикаментозному лечению, которое включает:

• коррекцию рациона питания с обогащением продуктами, богатыми витаминами и минералами,
• отказ от курения, алкоголя, наркотических веществ,
• соблюдение режима труда и отдыха,
• нормализация массы тела,
• поддержание необходимого уровня физической активности,
• полноценный сон,
• прогулки на свежем воздухе.

Как определить диффузные изменения на ЭКГ?

Так как изменения миокарда левого желудочка диффузного характера долгое время проходят без каких-либо жалоб со стороны пациента, данную патологию можно определить только при помощи инструментальных методов обследования. Что они собой представляют? Наиболее широко применяемым методом для диагностики диффузных изменений миокарда левого желудочка является ЭКГ.

Какие же признаки на ЭКГ позволяют диагностировать диффузные изменения? К основным относятся:

• снижение высоты, или амплитуды, зубца Т, который отвечает за реполяризацию желудочка;
• наличие отрицательных зубцов Т;
• снижение вольтажа, то есть высоты зубцов.

Диагностика диффузных нарушений в сердце

Главный кардиолог Лео Бокерия рассказал как побороть гипертонию.

• Миокардиальная дистрофия.
• Диффузный миокардит.
• Диффузный миокардиосклероз.
• Чрезмерная физическая нагрузка.
• Прием определенных препаратов.
• Нарушения водно-электролитного баланса.

Миокардиодистрофия

Миокардиодистрофия – это диффузные нарушения в сердце, не связанные с воспалительными процессами. Эти изменения развиваются вследствие нежелательных химических и биофизических механизмов, которые отвечают за сокращение сердца. Такие поражения кардиомиоцитов считаются обратимыми. Миокардиодистрофия может развиваться при бери-бери (дефицит витамина В1), гипоксемии (снижение уровня кислорода в крови), миастении, миопатии и других заболеваниях.

Диффузный миокардит может быть следствием инфекционных заболеваний, таких как ревматизм, дифтерия, грипп, туберкулез, тиф и другие болезни, которые вызывают воспалительный процесс в сердечной мышце. Кроме инфекционного происхождения, миокардит может быть еще аллергическим или токсическим.

Миокардиосклероз

При миокардиосклерозе клетки сердечной мышцы постепенно заменяются соединительной тканью. Это приводит к нарушению эластичности сердца и развитию диастолической сердечной недостаточности. Чаще всего миокардиосклероз является следствием атеросклероза коронарных артерий – сосудов, кровоснабжающих сердце.

Для уточнения диагноза и идентификации причины может понадобиться проведение эхокардиографии – ультразвукового метода исследования сердца. С ее помощью можно оценить структурные изменения сердца, оценить его функциональное состояние.Также проводится лабораторное обследование, с помощью которого осуществляется определение причин диффузного поражения миокарда.

Тем не менее, существуют рекомендации, которые подходят всем (или почти всем) людям с диффузными изменениями в миокарде. Эти рекомендации не касаются медикаментозного или хирургического лечения, они направлены на изменение (модификацию) образа жизни. Те же советы полезны и для любого здорового человека, который хочет предотвратить развитие заболеваний сердца. Рекомендации по модификации образа жизни включают:

• Здоровое питание, состоящее в употреблении цельнозерновых продуктов, овощей и фруктов, бобовых, нежирных молокопродуктов и рыбы. Ограничивается употребление красного мяса, пальмового и кокосового масла, сладких продуктов и соли.
• Физическую активность, которая может уменьшить риск развития проблем с сердцем. Каждому человеку полезны аэробные упражнения умеренной интенсивности (например, быстрая ходьба), общая длительность которых за неделю составляет 2,5 часа.
• Поддержание нормального веса, которое очень полезно для здоровья сердца. При наличии ожирения нужно стремиться с помощью рациональной, сбалансированной диеты и физических упражнений нормализовать вес.
• Ограничение употребления спиртных напитков. Злоупотребление алкоголем способствует развитию ожирения и проблем с сердцем.
• Отказ от курения.
• Контроль над стрессом с помощью медитации, занятий йогой, физических упражнений, хобби, музыки.

ЭКГ симптомы гипертрофии левого желудочка

Обычно диффузные изменения миокарда и гипертрофия левого желудочка (утолщение его стенки) наблюдаются не изолировано, а вместе друг с другом. Поэтому ЭКГ признаки диффузных изменений часто сопровождают изменения, характерные для гипертрофии:

• смещение электрической оси сердца влево, что проявляется увеличением высоты зубца R в I стандартном отведении;
• увеличение R в левых грудных отведениях — V1 и V2;
• перемещение переходной зоны до V2 (переходная зона — отведение на ЭКГ, в котором высота R равна S, в норме она находится в V3);
• отрицательный Т в I, V5, V6.

Все эти признаки позволяют поставить заключение «гипертрофия левого желудочка» и являются основанием для дальнейшего поиска заболеваний, вызвавших эти изменения в миокарде. Часто причины гипертрофии сходны с причинами диффузной перестройки сердечной мышцы, а сама гипертрофия является причиной данных изменений или наоборот.

Немедикаментозное лечение

Терапия любых заболеваний сердца и сосудов должна начинаться с модификации образа жизни и устранения вредных привычек. Основные принципы таковы:

• Рациональное питание и диета. Диетотерапия при наличии диффузных изменений требует исключения из рациона жирной, жареной, копченой пищи, сведение к минимуму животных жиров и повышенное употребление растительных. Отказ от маринованных продуктов, чрезмерно приправленных блюд. Особенное внимание следует уделить диете людям с повышенным уровнем холестерина в крови, хронической ишемической болезнью сердца.
• Дозированные физические нагрузки. Двигательная активность очень важна для нормальной работы сердечной мышцы. Однако следует помнить, что занятия тяжелой атлетикой и физическая перегрузка вызывают гипертрофию сердечной мышцы, что увеличивает ее потребность в кислороде. Поэтому физические нагрузки должны быть умеренны. Достаточно ходьбы на свежем воздухе, небольшой пробежки, зарядки по утрам.
• Отказ от алкоголя и курения.
• Коррекция артериального давления при его повышении с помощью ограничения приема соли и воды.
• Коррекция веса при ожирении под строгим наблюдением врача-диетолога.
• Нормализация режима работы и отдыха, полноценный 8-часовой сон.

Медикаментозное лечение

Лечение диффузных изменений в миокарде левого желудочка (нижней стенке) направлено как на удаление причины этих изменений, что называется этиотропной терапией, так и на уменьшение жалоб пациента (симптоматическая терапия).

Этиотропная терапия напрямую зависит от причины, вызвавшей перестройку миокарда.

При аутоиммунном происхождении изменений назначают нестероидные противовоспалительные препараты («Нимесил», «Диклофенак»), кортикостероиды («Педнизолон», «Гидрокортизон»), цитостатики («Азатиоприн», «Метотрексат»). Эти средства угнетают иммунитет, препятствуя выработке антител против собственных клеток.

При обнаружении миокардита, вызванного инфекцией, применяется антибактериальная терапия (при бактериальной природе инфекции) или противовирусная терапия (при вирусном происхождении).

При эндокринологических заболеваниях лечение направлено на регуляцию уровня гормонов в крови: инсулин при сахарном диабете 1-го типа, «Мерказолил» при гиперфункции щитовидной железы.

Коррекция артериального давления иногда невозможна только лишь ограничением соли и воды, тогда обращаются к таким группам препаратов, как ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Эналаприл»), блокаторы кальциевых каналов («Верапамил», «Нифедипин»), диуретики («Фуросемид»). Наиболее эффективными антигипертензивными препаратами, которые также уменьшают гипертрофию левого желудочка и нормализуют работу миокарда, являются бета-адреноблокаторы («Метопролол», «Бисопролол»).

При повышенном холестерине и диагностированном атеросклерозе сосудов эффективно применение статинов, препаратов, уменьшающих синтез холестерина в печени («Ловастатин», «Аторвастатин»).

Как правило, устранение причины диффузных изменений миокарда левого желудочка, нижней стенки, приводит к нормализации проведения импульса и сократимости сердечной мышцы, а в последующем и повышению уровня жизни пациента.

В большинстве случаев диффузные изменения миокарда не страшны и врач даже может посчитать их нормой. Однако не стоит оставлять эти явления совсем без внимания, ведь за не специфическими изменениями сердечной мышцы может скрываться более серьезная патология организма. А сами неспецифические изменения, длительное время никак не беспокоя человека, могут в дальнейшем привести к серьезным последствиям: инфаркту, сердечной недостаточности.

Поэтому если у вас в заключении ЭКГ написан диагноз «диффузные изменения миокарда», не тяните, обратитесь к врачу и пройдите полное медицинское обследование!

Признаки изменения миокарда

Патология поражает сердечную мышцу, правый и левый желудочек, предсердие, что приводит к появлению изменений в записях эхокардиографии (ЭКГ). Диффузные изменения сердца провоцируют появление определенного ряда общих признаков, которые присущи всем патологии с искажением структуры миокарда, к примеру:

• разные нарушения интенсивности сокращения сердца или сбои сердечного ритма;
• боль за грудиной, которую характеризуют как давящую и жгучую;
• общая слабость, чрезмерная утомляемость, хроническая усталость;
• появление одышки даже в состоянии покоя, после незначительной нагрузки.

Последствия

Прогноз обычно зависит от своевременности диагностики и лечения основного заболевания. Если игнорировать симптомы, то он может быть неутешительным, ведь часто приводит к развитию следующих осложнений:

• ишемия сердца;
• кардиомиопатия;
• сердечная недостаточность;
• инсульт;
• инфаркт миокарда;
• ишемия головного мозга.

В частых случаях эти патологии заканчиваются смертельным исходом.

Если у человека диагностируются умеренные изменения, это грозит возникновением сахарного диабета или почечной недостаточности.

На ранних этапах при лечении удается предотвратить продолжение патологического процесса. Игнорирование лечения приводит к тому, что сердечные клетки покрываются соединительными тканями и их уже невозможно лечить.

Чтобы избежать развития этих последствий, важно диагностировать проблемы с органом и начать вовремя их устранять.

Изменения в миокарде сердца могут привести к умеренному поражению этой важной мышцы, что провоцирует развитие таких процессов в организме человека:

• гипоксия миокарда;
• общее ухудшение кровообращения;
• развитие необратимых некротических процессов;
• нарушение процесса транспортировки кислорода к клеткам.
• самым опасным первичным последствием диффузных изменений становится острый инфаркт миокарда, протекать это осложнение может по-разному.

Прогноз

Диффузное изменение не является самостоятельным заболеванием, проявление симптомов патологии говорит о длительном протекании других негативных факторов или болезней. При своевременном устранении первопричины патологии, клетки будут самостоятельно восстанавливаться за небольшой промежуток времени. В некоторых случаях это происходит без медикаментозного лечения, но иногда требуется препараты для улучшения обменных процессов, витамины.

Часто симптомы болезни диагностируются на фоне сердечной недостаточности. Если процесс не приобрел необратимый характер (клетки сердца заменились на соединительную ткань), можно приостановить развитие болезни в большинстве случаев. Для этого назначают курс препаратов для восстановления обмена веществ с сердечной мышцы, повторяют его 2-3 раза за год. При запущенных формах диффузных изменениях диагностируют тяжелые формы сердечной недостаточности, кардиосклероза, которые вылечить полностью нельзя.

Меры профилактики

Развитие изменений миокарда становится серьезным поводом для того, чтобы скорректировать свой образ жизни, питание, отказаться от вредных привычек. Патологии сердца прямо намекают на необходимость изменить свой рацион, бросить курить или пить алкоголь. Врачи рекомендуют придерживаться следующих профилактических мер:

1. Диета должна обязательно включать бобовых, фрукты, овощи, постное мясо, рыбы, нежирные кисломолочных продуктов. Необходимо ограничить максимально потребление житного, жареного, кокосового, пальмового масла, соленых, копченых, острых, сладких продуктов.
2. Витаминные комплексы. Полезные микроэлементы, вещества помогают полноценно функционировать всех системам организма. Рекомендуется регулярно пропивать курсы витаминов для профилактики любых заболеваний.
3. Физические нагрузки. Умеренные спортивные упражнения помогают избежать развития гипертонии или гипотонии, прочих проблем с сердцем. Рекомендуется ежедневно проводить зарядку, спортивная ходьба (не мене 2, 5часов за неделю) или бег.
4. Следите за весом. Лишние килограммы всегда оказывают влияние на сердечную мышцу, ее здоровье.
5. Ограничьте употребление спиртных напитков, алкоголь способствует появлению лишнего жира, развитию проблем с сердцем, интоксикации организма.
6. Избегайте стрессовых ситуаций, рекомендуется заниматься йогой, медитацией, найти увлекательное хобби, которое успокаивает вас, поднимает настроение.
7. Полноценный ночной сон, отдых. Не следует долго засиживаться, старайтесь ложиться спать в одно и то же рвемя, не нарушайте режим.

Для предотвращения сердечных заболеваний и появления на кардиограмме такого результата, как «диффузное изменение мышцы», специалисты советуют придерживаться следующих рекомендаций:

• вести здоровый образ жизни (бросить курение и злоупотребление алкогольными напитками);
• полноценно и правильно питаться;
• избегать психоэмоционального перенапряжения и стрессовых ситуаций;
• чередовать отдых и труд;
• полноценно высыпаться;
• ограничить чрезмерные нагрузки;
• заниматься спортом и физическими упражнениями;
• не допускать ожирения;
• регулярно проходить плановые медицинские осмотры.

Также важно соблюдать все врачебные предназначения при лечении хронических патологий.

Таким образом, диффузные поражения миокарда при отсутствии симптомов не являются опасным и могут являться нормой. Но в случае жалоб человека на признаки сердечного заболевания назначаются дополнительные методы диагностики.