Врожденная патология сердца — Симптом Инфо

Что такое врожденные пороки сердца (ВПС)?

Врожденный порок сердца это патология (заболевание), при котором в сердечно-сосудистой системе с рождения существуют определенные дефекты развития и строения сердца и сосудов. Чаще это собирательное понятие целой группы заболеваний.

Их появление возможно практически в любой части сердечно-сосудистой системы: в стенках полостей сердца, сердечных клапанах, стенках артерий или вен, несущих кровь к сердцу или от него к тканям и органам.

Изменения в строении сердца и сосудов нарушает синхронный и отработанный процесс перемещения крови по сердечно-сосудистой системе. Во многом изменения в кровообращении могут влиять на выраженность признаков, появляющихся при врожденных пороках сердца и сосудов.

Механизм развития кардиомегалии

Патогенез кардиомегалии зависит от причины. Чаще всего гипертрофия левого желудочка встречается у людей, имеющих метаболический синдром, ИБС или артериальную гипертензию.

При малом поступлении кислорода сердечная мышца сокращается сильнее, чем обычно, и постепенно увеличивается в размере. Примерно то же происходит при гипертонии.

В этом случае сердце не успевает перекачивать кровь достаточно быстро из-за её высокого давления, поэтому органу требуется больше усилий. Механизм развития кардиомегалии отличается при стенозах и недостаточности клапанов.

В случае этих патологии кровь не полностью поступает в соседнюю камеру или сосуд (аорта, лёгочная артерия) и вызывает растяжение одного из отделов сердца. При длительно существующих пороках увеличивается как желудочек, так и предсердие.

В некоторых случаях может встречаться гипертрофия всего органа. Правожелудочковая недостаточность наступает при лёгочных патологиях, болезнях печени.

Причины патологий сердца

Вес сердца среднестатистического мужчины составляет 332 грамма, женщины – 253. Нормальным считается, если вес органа варьируется именно в этих пределах.

Что касается размеров, то их принято соотносить с кулаком человека. Чтобы орган нормально функционировал, очень важно, чтобы в норме были все его части (предсердия, желудочки), а точнее – толщина их стенок, длина и ширина в целом.

Что же делать, если флюорография (рентгенограмма, УЗИ) показала, что сердце увеличено в размерах, расширено?

Насколько опасно иметь в прямом смысле слова большое сердце? И вследствие чего орган может увеличиться? Разберемся во всем по порядку.

К важнейшим причинам того, что на снимке флюорографии сердце больше нормы, можно отнести:

  1. большие физические нагрузки;
  2. болезни.

У людей, которые ежедневно занимаются тяжелым физическим трудом, а также у профессиональных спортсменов в усиленном режиме работает и сердце: оно вынужденно чаще биться и быстрее перегонять кровь.

Это приводит к тому, что клеток сердечной мышцы зачастую становится больше, они разрастаются. В результате этого возрастают вес органа и его размеры.

Сердце Вирсавии Борун размещено за пределами грудной клетки

Если физические нагрузки в дальнейшем будут умеренные, опасности для здоровья увеличенное по этой причине сердце не несет.

Если же человек будет длительное время подвергать свое тело чрезмерным нагрузкам, то возможно развитие такой патологии, как гипертрофированное сердце, что уже чревато серьезными осложнениями и даже опасно для жизни.

Стать причиной того, что сердце увеличено в размерах, могут болезни сердечно-сосудистой системы (коронарогенные болезни: к примеру, гипертония, ишемическая болезнь) и самого сердца (вирусные, воспалительные заболевания), а также пороки сердца.

Так, в случае наличия порока и невозможности органа нормально функционировать, чтобы исправно снабжать весь организм кровью, орган может увеличиваться.

Не смотря на достижения современной медицины, специалисты не всегда могут установить причину болезни. Тем не менее, чаще других выступают:

  • систематическое повышение артериального давления;
  • ишемическая болезнь;
  • многочисленные вирусные инфекции, мишенью которых становится сердце;
  • почечная недостаточность и другие болезни почек;
  • врожденная аномалия развития сердца;
  • беременность и роды;
  • чрезмерное употребление алкоголя, наркозависимость;
  • о генетической предрасположенности свидетельствуют случаи внутриутробного развития синдрома;
  • воспаление сердечной мышцы;
  • осложнения, после перенесенной ангины, скарлатины, гриппа;
  • сильный стресс, воздействие психоэмоциональных перегрузок;
  • ревмокардит, септический эндокардит.

Почему увеличивается сердце у человека и как его лечить?

Парадокс болезни заключается в том, что большое сердце содержит минимальное количество мышечной ткани. А ведь именно сильные эластичные мышцы отвечают за эффективную работу сердечно – сосудистой системы.

Необходимо систематически тренировать сердечную мышцу. Умеренные физические нагрузки наряду с адекватной терапией помогут вернуть сердцу нормальные объемы.

При рождении ребенка с врожденной патологией сердца многие родители считают, что во время беременности могло произойти какое-то событие, которое неблагоприятно сказалось на развитии плода. Однако, в настоящее время большинство врачей точно не знает причин и механизмов формирования ВПС.

Как показывают некоторые статистические исследования, вероятность развития различных пороков сердца находится в определенной взаимосвязи с наследственностью. Например, если один из родителей имеет ВПС, то вероятность рождения ребенка с врожденной сердечной патологией увеличивается по сравнению с семьей, не имеющей такого заболевания.

Кроме того, у детей с генетическим дефектом чаще, чем у обычных детей происходит формирование врожденных пороков сердца. Типичный пример ассоциации генетического дефекта в хромосомах и ВПС это синдром Дауна.

При выявлении этого синдрома вероятность развития врожденной патологии сердца достигает 50%, то есть половина младенцев с синдромом Дауна имеет те или иные формы патологии сердца.

Исследователи связывают появление таких мутаций в организме ребенка с рядом мутагенных факторов. Среди них можно выделить физические мутагены (воздействие ионизирующей радиации), химические мутагены (фенолы, нитраты, антибиотики и т.

д.) и биологические мутагены (вирус краснухи особенно опасный в первом триместре беременности, различные нарушения обмена веществ – сахарный диабет или фенилкутонурия, аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка и т.

д.).

Разновидности болезней сердца

Врожденные пороки сердца. Развитие сердца плода.

Все сердечные заболевания делятся на 5 категорий зависимости от причины развития патологии и этиологией:

  • Врождённые заболевания;
  • Вызванные ревматизмом;
  • Функциональные патологии;
  • Атеросклеротический фактор;
  • Сифилические сердечные патологии.

Перечень кардиологических заболеваний

Сердечные болезни необходимо диагностировать на начальном этапе развития патологии, это облегчит полное исцеление от болезни и не перейдет в осложнённую форму, которая может закончиться летальным исходом.

Группа ИБС (диагноз ишемическая болезнь сердца):

  • Резкая остановка сердца, вызванная коронарной недостаточностью;
  • Стенокардия;
  • Инфаркт миокарда.
Причины смертности

Заболевания, вызванные гипертензией, а также гипотензией:

  • Гипертония;
  • Гипотония;
  • Симптоматическая гипертензия.

Патологии миокарда:

  • Миокардит;
  • Опухоль миокарда;
  • Кардиомиопатия.

Заболевания перикарда:

  • Перикардит;
  • Опухоль перикарда;
  • Порок перикарда.

Виды патологии эндокарда:

  • Эндокардит инфекционный;
  • Эндокардит ревматический;
  • Эндокардит, который имеет другие причины.

Порок сердечной мышцы:

  • Приобретенной этиологии;
  • Врождённый порок.

Нарушение ритмичности сердечных систол.

Недостаточность кровотока.

Врожденные пороки сердца

К патологиям сердца относятся:

  • нарушение ритма сердца;
  • нарушение проводимости миокарда;
  • ишемические поражения сердца;
  • воспалительные заболевания сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • клапанные пороки;
  • поражение сосудов сердца;
  • патологические изменения;
  • врожденные патологии сердца.

При формировании порока сердца у новорожденного из-за неправильного строения структур и стенок сердца происходит нарушение правильной циркуляции крови в сосудистом русле.

Условно все пороки сердца, проявляющиеся при рождении делят на простые и сложные. Среди простых наиболее распространенными являются дефекты или отверстия перегородок камер сердца, в результате чего происходит смешивание обогащенной (артериальной) и обедненной (венозной) крови, или стенозы (сужения) клапанов, которые нарушают (блокируют) поток крови, поступающий в легкие или другие органы организма.

Более сложные дефекты обычно представляют собой комбинацию из простых сердечных пороков

Примеры простых ВПС

Дефекты в перегородке сердца

Перегородка сердца это мышечная стенка, отделяющая друг от друга левую и правую половину сердца. Именно эта перегородка предотвращает смешивание артериальной и венозной крови.

В процессе своего внутриутробного развития кровообращение ребенка построено таким образом, что между малым и большим кругом кровообращения существует несколько сообщений (открытое овальное окно между левым и правым предсердием, открытый артериальный проток между аортой и легочной артерий), которые через какое-то время после рождения самостоятельно закрываются.

Эти отверстия являются физиологичными. Однако, в ряде случаев закрытия этих отверстий не происходит и формируются дефекты в перегородках.

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). ДМПП – это отверстие, расположенное в части перегородки, разделяющей верхние камеры сердца или предсердия.

В результате формирования этого дефекта обогащенная кислородом кровь через это отверстие поступает из левого предсердия в правое, что уменьшает поступление крови в левый желудочек и соответственно уменьшает количество поступления обогащенной кислородом крови к органам и тканям организма.

В большинстве случаев дефект межпредсердной перегородки редко себя проявляет клинически и симптомы ДМПП появляются только при формировании больших по размерам дефектов.

Как работает сердце ребенка?

Чтобы понять, как врожденные пороки сердца приводят к появлению разных симптомов, необходимо понимать, как устроено и работает нормальное здоровое сердце.

Сердце ребенка представляет собой мышечный орган размером с кулак его «владельца». Оно работает как мышечный насос и сокращается приблизительно 100 000 раз в день.

Сердце состоит из двух частей, отделенных друг от друга мышечной стенкой, которая носит название перегородки. Правая часть сердца прокачивает кровь к легким, что позволяет обогатить кровь кислородом.

После этого кровь из легких перемещается с током крови в левую половину, откуда распределяется ко всем органам и тканям организма, выполняя при этом питательную и газообменную функцию.

Сердце имеет четыре камеры и четыре клапана, и связано с органами и тканями различными кровеносными сосудами. Вены – это кровеносные сосуды, которые несут кровь от тела к сердцу. Артерии – это кровеносные сосуды, которые наоборот уносят кровь из сердца к органам и тканям.

Камеры сердца

Сердце имеет четыре камеры.

  • Предсердия — две верхних камеры сердца, в которых происходит накопление крови, поступающей в сердце.
  • Желудочки — две нижних камеры, из которых кровь при их сокращении поступает в легкие или в другие части тела.

Клапаны сердца

Четыре сердечных клапана контролируют процесс перемещения крови из предсердий в желудочки и из желудочков в две крупные артерии, выходящие из сердца – аорта и легочная артерия.

  • трикуспидальный («три — 3, куспидальный — створка») клапан находится в правой половине сердца и отделяет правое предсердие от правого желудочка.
  • легочный клапан находится в правых отделах сердца и отграничивает правильный желудочек от выводного тракта легочной артерии, по которой кровь поступает в лекие и подвергается газообмену.
  • митральный клапан находится в левой половине сердца, между левым предсердием и левым желудочком.
  • аортальный клапан расположен слева между левым желудочком и восходящей аортой, которая представляет собой крупную артерию, кровоснабжающую все органы и ткани организма.

Клапаны работают по принципу двери, через которую кровь поступает в комнату (камеру) сердца, после чего дверь (клапан) захлопывается и препятствует обратному поступлению крови в предыдущую комнату (камеру). Этот процесс способствует постоянному однонаправленному перемещению крови по камерам сердца и по сосудистому руслу в непрерывном режиме.

Когда клапаны сердца открываются и закрываются, они создают звуковой эффект, называемый тоном сердца, который врач-кардиолог может выслушать с помощью стетоскопа.

Какие симптомы или признаки характерны для врожденных пороков сердца?

Как было сказано ранее многие ВПС протекают абсолютно асимптомно и не сопровождаются появлением признаков нарушения кровообращения. В редких случаях врожденные пороки сердца выявляются детским врачом-кардиологом при аускультации ребенка при профилактических осмотрах.

Некоторые из пороков сопровождаются появлением симптомов патологии сердца, причем чем сложнее сам порок, тем более выраженной будет его симптоматика и клиническая картина заболевания. Наиболее симптомными, как правило, оказываются новорожденные и дети первого года жизни. Среди основных симптомов врожденных пороков сердца можно выделить следующие:

  • Быстрое и частое поверхностное дыхание, одышка, перебои в работе сердца
  • Цианоз (синюшность кожи, губ и ногтей)
  • Усталость и утомляемость ребенка
  • Признаки хронического нарушения нормальной циркуляции крови – отставание в развитии, росте.

ВПС редко приводят к развитию таких симптомов как боли в грудной клетке или других признаков, свойственным порокам сердца.

Ненормальный поток крови, являющийся следствием изменений в структуре сердца, приводит к формированию определенного звука или шума в сердца, который детский кардиолог может выслушать с помощью стетоскопа. Однако это не означает, что шум в сердца обязательный признак сердечного дефекта.

Нормальный рост и развитие ребенка во многом зависят от правильной работы и нагрузки на сердце, а также от поставки обогащенной кислородом крови ко всем органам и системам организма. Иногда первым признаком, говорящим о возможности наличия ВПС, является цианоз кожи и быстрая утомляемость ребенка во время кормления.

Косвенным отображением возможного ВПС может быть и медленное прибавление новорожденного в весе и медленный рост.

Большинство комбинированных (сложных) пороков сердца приводят к чрезмерно интенсивной работе сердца и появлению признаков истощения миокарда. При этом сердце не справляется с основной своей функцией – функцией прокачивания крови по сосудистому руслу, что сопровождается появлением симптомов сердечной недостаточности:

  • Усталости и утомляемости при физической нагрузке и выполнении упражнений
  • Одышка
  • Накопление крови и жидкости в легких – формирование полнокровия и отека легких
  • Накопление жидкости в нижних конечностях, особенно в области лодыжек и стоп – отеки мягких тканей.

Симптоматика болезней сердца

Симптоматика всех болезней сердечно — сосудистой системы очень схожа.

Перечень общих симптомов для болезней сердца и системы сосудов:

  • Слабость организма;
  • Быстрая утомляемость;
  • Головокружение;
  • Резкая головная боль;
  • Спазмы в желудке;
  • Учащенное биение сердца;
  • Боль и спазмы в груди и в сердечной мышце;
  • Обморочное состояние;
  • Одышка.

Как проводится диагностика врожденных пороков сердца?

Как показывает медицинская статистика, поставить диагноз бычье сердце зачастую очень сложно. Пациент может жаловаться на недомогание, а симптомы свидетельствовать о наличии других недугов. Специалисты используют следующие методы диагностики:

  • эхокардиограмма;
  • пальпация и прослушивание;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • биохимический анализ крови;
  • катеризация;
  • биопсия.

Своевременное обращение к врачу, качественная диагностика, правильно составленная схема лечения могут в короткие сроки вернуть здоровье, предотвратить развитие осложнений.

Лечение патологий сердца

При выявлении данного симптома больные задаются вопросом о том, что делать, если увеличено сердце. Лечение необходимо начинать только после полного обследования и выяснения причин.

При необходимости назначаются бронхорасширяющие, антигипертензивные, мочегонные препараты. В некоторых случаях необходима комбинация этих средств.

Независимо от причины, важно принимать медикаменты, влияющие на подавление сердечной недостаточности. К ним относятся препараты «Коронал», «Пропроналол», «Каптоприл» и т.д. В случае выраженных пороков сердца необходимо хирургическое лечение.

Также оно назначается при стойкой ишемии и острой недостаточности кровообращения.

Как правило, лечение синдрома «бычье сердце» направлено на первопричину, основное заболевание. Исключение составляют врожденные пороки сердца.

В зависимости от этимологии основного недуга, применяют медикаментозные и хирургические методы лечения. Людям старшей возрастной категории показано устранять проявления ишемической и гипертонической болезни.

Лекарственные препараты при систематической и аккуратном приеме помогают снизить кровяное артериальное давление, восстановить эффективную жизнедеятельность главного органа. К ним относятся Энам, Энап,Диротон, Моноприл и другие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Медикаментозное лечение может быть направлено на то, чтобы вывести из организма избыточную жидкость при почечной недостаточности. Ревмокардит, миокардит довольно трудно поддаются лечению даже самыми современными препаратами. Для профилактики этих заболеваний необходимо повышать сопротивляемость организма с помощью физических нагрузок и закаливания.

Хирургическое вмешательство – крайняя мера, к которой прибегают, кода требуется заменить поврежденный сердечный клапан, стимулировать работу сосудов. Характер и результат лечения напрямую зависит от этимологии, предпосылок заболевания, состояния пациента на текущий отрезок времени.

В качестве профилактики и вспомогательной терапии положительно зарекомендовали себя многочисленные средства народной медицины. Стоит помнить, что окончательный диагноз может поставить исключительно специалист по итогам исследований.

Самолечение опасно развитием осложнений и несет прямую угрозу жизни.

serdcezdorovo.ru

Существует два основных варианта лечения врожденных пороков сердца:

  • Эндоваскулярные (внутрисосудистые) лечебные вмешательства с использованием различных катетеров, баллонов, окклюдеров и других приспособлений для восстановления дефекта и нормальной циркуляции крови
  • Открытая кардиохирургическая операция для выполнения радикальной хирургической коррекции сердечного порока

Выбор способа лечения полностью зависит от типа и степени выраженности выявленного во время диагностики врожденного порока сердца. Не малую роль в выборе лечебной тактики играет возраст ребенка, рост, вес и общее состояние здоровья.

Проводимое лечение может потребовать как простого вмешательства, так и выполнения сложной восстановительной и реконструктивной операции. Иногда для улучшения результатов лечения, оно делится на нескольких последовательных этапов.

При сложных комбинированных пороках за весь период лечение возможно использование нескольких эндоваскулярных или хирургических вмешательств.

Эндоваскулярные (внутрисосудистые) вмешательства с использованием специальных эндоваскулярных устройств

Использование в лечении врожденных пороков сердца эндоваскулярных технологий открыло новые возможности в лечении этой тяжелой кардиальной патологии. Суть эндоваскулярного лечения состоит во введении в просвет вены или артерии различных внутрисосудистых устройств (катетеров, баллонов, стентов, окклюдеров и т.

д.), подведением их через сосудистое русло к зоне выявленной патологии и осуществлении с их помощью разных лечебных процедур. Такой подход имеет ряд неоспоримых преимуществ перед открытой операцией.

Прежде всего, отсутствует необходимость в выполнении широкого травматичного хирургического доступа к сердцу (чаще всего это срединная стернотомия или торакотомия). Проведение эндоваскулярного вмешательства уменьшает сроки самой операции и необходимость в использовании общего наркоза или серьезной поддерживающей терапии.

Это означает, что послеоперационный период после такого эндоваскулярного лечения врожденной патологии сердца может быть менее продолжительным и протекать без серьезных осложнений.

Почти за 20 летний период использования эндоваскулярного лечения врожденных пороков сердца, внутрисосудистый вариант лечения хорошо себя зарекомендовал и в последние годы используется в качестве метода выбора при лечении большинства простых врожденных дефектов. Среди них наиболее распространенными являются:

  • Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). При ДМПП в просвет вены вводят специальный катетер и продвигают его по направлению к межпредсердной перегородке. На кончике этого катетера в сложенном состоянии расположено крошечное устройство, которое устанавливают в проекции ДМПП и раскрывают по типу «зонтика». Это устройство носит название окклюдер для сердца. Наиболее распространенным вариантом такого окклюдера является окклюдер Amplatzer. После раскрытия окклюдер полностью закупоривает межпредсердное сообщение и отсоединяется от доставляющего катетера. После установки окклюдера Amplatzer в дефекте межпредсердной перегородке проводится обязательный ангиографический контроль правильности его позиции и отсутствия патологического сброса крови из левого предсердия в правое.
  • Стеноз клапан легочной артерии. Эндоваскулярный хирург также как и случае ДМПП вводит в просвет вены катетер и располагает его в проекции суженного клапана легочной артерии. На кончике катетера расположен баллончик, который находится в спавшемся состоянии. Этот катетер правильно размещают в проекции клапана и выполняют его раздувание, при котором происходит расширение (дилатация) клапана или области стеноза клапана легочной артерии и восстановление нормальной проходимости сосуда и работы легочного клапана. Сама процедура носит название баллонной дилатации клапана. Благодаря такой процедуре можно провести лечение стеноза любого клапана сердца.

Рис.3 Этапы установки окклюдера Amplatzer при ДМПП

Во время операции хирурги нередко используют с целью контроля за правильностью эндоваскулярного лечения транспищеводную эхокардиографию (ЭхоКГ) или ангиографию. Транспищеводная эхокардиография – это специальный вариант эхокардиографии, при котором ультразвуковой датчик расположен на кончике эндоскопа, который располагают в пищеводе и с его помощью сканируют задние отделы сердца, что достаточно сложно сделать при обычной трансторакальной ЭхоКГ.

Этот метод исследования также иногда используется в диагностики сложных комбинированных пороков сердца.

Терапия некоторых болезней сердца

Название болезни Терапия
Стенокардия · прием препаратов группы нитратов: нитроглицерин;
· использование (бета)-адреноблокаторов;
· ингибиторы АПФ;
· прием статинов.
Инфаркт миокарда · срочно вызвать медицинскую помощь;
· прием препаратов группы нитратов: нитроглицерин;
· гепарин для разжижжения крови;
· использование (бета)-адреноблокаторов.
Кардиосклероз · прием препаратов группы нитратов;
· ингибиторы АПФ;
· Бета блокаторы;
· гликозиды;
· диуретики.
Кардиомиопатия · ингибиторы АПФ;
· седативные препараты;
· Бета блокаторы;
· гликозиды;
· диуретики.
Аортальный стеноз Патология лечится терапией:
· диуретиками;
· АПФ-ингибиторами;
· блокаторами;
· средствами блокирующими кальциевые каналы.
А также методикой оперативного вмешательства.
Недостаточность митрального клапана Протезирование клапана
Аневризма аорты · принимать антикоагулянты;
· постоянный прием лекарственных средств для снижения АД;
· препараты, понижающие индекс холестерина в составе крови;
· кров разжижающие средства (для предотвращения образованию тромбоза).
Хирургическое вмешательство:
· методика ушивания аорты;
· методика стентирования;
· укрепление стенок артерии.
Недостаточность аортального клапана Замена клапана

Прогноз на жизнь

Прогноз сердечных болезней благоприятный только при своевременном распознании патологии на начальной стадии. Все сердечные заболевания проще предупредить, чем вылечить.

Поэтому плановое ежегодное обследование системы сосудов и сердечного органа поможет вовремя выявить недуг и начать терапию, что позволит избежать серьезных последствий и перехода болезни в осложнённую форму.

При первой симптоматике не стоит заниматься самолечением, а необходимо обратиться к профильному доктору.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: