Что такое эссенциальная гипертензия — Всё о сердце

Содержание

Что такое эссенциальная гипертензия?

Сосуды, по которым течет кровь, обладают свойством расширяться и сужаться, то есть изменять свой тонус. Так регулируется давление, задаваемое сердцем.

Благодаря динамичному функционированию этого «насоса» и сосудов осуществляется кровообращение. Если необходимо понизить давление крови, когда, например, человек спокоен, артериолы расслабляются.

При нагрузках же, когда требуется его повышение, сосуды, наоборот, сужаются.

Однако если артериолы постоянно находятся в гипертонусе, это патологическое состояние. Диагноз гипертензия (гипертония) устанавливается, когда систолическое (верхнее) давление превышает 130-140, а диастолическое (нижнее) – 90 миллиметров ртутного столба.

В 90% случаев наблюдается эссенциальная гипертензия – что это такое? Неуклонно прогрессирующая первичная патология, не вызванная внешними факторами. Что такое эссенциальная гипертензия, можно судить по тому, какие нарушения произошли в нервно-эндокринном регулировании тонуса кровеносных сосудов.

Патогенез вторичной гипертонии обусловлен патологиями эндокринных желез, сердца, почек, приемом некоторых препаратов. Так, например, когда почечная артерия сдавливается опухолью, гематомой или тромбом, развивается реноваскулярная гипертензия.

Группа заболеваний, вызванных увеличенным кровяным давлением, составляет большой раздел и, согласно классификации МКБ-10, имеет коды I10-I15.

На сегодняшний день эссенциальная гипертензия широко распространена среди взрослого населения. Каждый пятый человек старше 30 лет имеет этот диагноз.

Повышение артериального давления может привести к тяжелым и необратимым изменениям в организме, а иногда и к гибели пациента. Поэтому к каждому эпизоду повышения давления нужно отнестись серьезно.

Лечение такого состояния нужно начинать как можно раньше, ведь каждый последующий приступ гипертонии может стать последним для пациента.

В медицине выделяют следующие понятия:

эссенциальная артериальная гипертензия (эссенциальная первичная гипертензия);
гипертензивная болезнь с поражением сердца и почек;
вторичная гипертензия: эндокринная, реноваскулярная, неуточненная и др.

Истинная гипертония (эссенциальная форма) занимает лидирующую позицию среди всех случаев гипертензии. Частота встречаемости составляет 90%.

В детском возрасте (до 10 лет) опасным считается уровень давления, превышающий 110/70 мм рт. ст., после 10 лет – 120/80 мм рт.ст. Диагноз подтверждается в случаях повторного измерения давления в течение четырех недель не менее двух раз в разные дни.

В большинстве случаев заболеванию подвержены люди в возрасте от 30-ти до 45-ти лет.

Как правило, патология развивается бессимптомно, ее выявляют случайно на плановом осмотре у специалиста. Либо же больной обращается к врачу при появлении различного рода осложнений.

Симптомы заболевания в виде головных болей в теменной области и затылке, шума в ушах, головокружения нельзя отнести к специфическим, поскольку подобного рода недомогания сплошь и рядом наблюдаются у людей и с нормальным артериальным давлением.

Причины

Отличием первичной гипертензии от симптоматической является отсутствие видимых поражений других органов. Эссенциальный тип болезни развивается чаще всего у тех, кто претерпевает длительное психоэмоциональное напряжение. Это касается людей, занимающихся умственным трудом, жителей больших городов, где слишком большое количество психических раздражителей.

Развитию первичной гипертонии подвергаются те, у кого проявляется тревожно-мнительный тип личности, а также люди, находящиеся постоянно в состоянии тревоги, хронического стресса. В таких случаях наблюдается повышение уровня гормонов стресса в составе крови (норадреналин, адреналин), постоянное воздействие на адренорецепторы сосудов.

В стрессовых состояниях сосуды находятся в повышенном тонусе, что способствует росту сопротивления току крови, провоцируя повышение артериального давления. Из-за сужения артерий почек наблюдается сбой в формировании внутри этих органов веществ, регулирующих объем кровяной жидкости внутри системы кровообращения (ангиотензиноген, ренин).

Происходит образование порочного круга из-за запуска почками механизма задержки воды, натрия в организме. В этом случае давление повышается еще сильнее.

Точные причины появления эссенциальной гипертензии современная медицина пока не выяснила. Но все же доказано, что существенный вклад в развитие заболевания вносят:

вредные привычки,
генетический фактор,
неправильный образ жизни,
понижения уровня иммунитета.

Считается, что эссенциальная гипертензия чаще всего поражает лиц, которые достигают пожилого и среднего возраста, когда причиной заболевания становятся изменения сосудистого русла. Также некоторые ученые считают, что гипертония чаще бывает у мужчин, нежели у женщин.

Однако, подавляющее количество врачей считает, что ключевой причиной формирования эссенциальной гипертензии является генетическая предрасположенность к расстройству тонуса сосудов.

Несмотря на то, что медики не называют точных причин развития эссенциальной гипертензии, есть большое количество факторов, которые способны усугублять патологию и способствовать ее быстрому прогрессированию.

Ниже приведены основные факторы развития гипертонической болезни:

Лишний вес. Принято считать, что данный фактор увеличивает риск повышения артериального давления примерно в пять раз,
Курение на протяжении нескольких и более лет. Вредная привычка становится причиной повышения активности некоторых участков нервной системы, выступая фактором риска появления ишемической болезни сердца,
Частое употребление соленых продуктов. Чрезмерное потребление соли провоцирует увеличение жидкости в организме, что может стать причиной повышения давления,
Недостаток некоторых микроэлементов в организме, прежде всего, кальции, магния и калия,
Злоупотребление алкоголем,
Малоподвижный образ жизни и недостаток физических нагрузок,
Постоянные стрессы,
Заражение патогенными микроорганизмами, например, цитомегаловирусом.

Помимо этого, появление эссенциальной гипертензии связывают с возрастом пациентов. Молодые люди чаще страдают вторичным повышением артериального давления. Пациенты зрелого возраста, как правило, страдают первичной гипертензией.

Иногда эссенциальная артериальная гипертензия появляется у беременных женщин. Данная патология исчезает самостоятельно после родов, но может проявлять себя в течение дальнейшей жизни женщины.

Развитие эссенциальной гипертензии не связано с видимыми патологиями внутренних органов. Данная форма заболевания нередко является следствием продолжительного психологического напряжения.

Особенно часто она появляется у людей, которые занимаются напряженным интеллектуальным трудом. Также данное заболевание характерно для жителей мегаполисов, которые постоянно сталкиваются с психическими раздражителями.

Считается, что эссенциальная гипертензия чаще всего поражает лиц, которые достигают пожилого и среднего возраста, когда причиной заболевания становятся изменения сосудистого русла. Также некоторые ученые считают, что гипертония чаще бывает у мужчин, нежели у женщин.

Виды артериальной гипертензии

Эссенциальная артериальная гипертензия развивается в несколько стадий, которые опишем ниже более подробно. Каждый этап имеет свои характеристики, особенности проявления.

1 стадия. Повышенное АД не постоянное, его подъем наблюдается при физических нагрузках, эмоциональном напряжении. Данному этапу развития болезни не свойственно появление осложнений, поражение органов-мишеней. Длиться он может несколько лет без видимых признаков.

3 стадия. Ей характерно стойкое повышение АД. Купировать такое состояние поможет лишь комбинация антигипертензивных медикаментов. Пациента часто беспокоят гипертонические кризы. У больного врачи чаще диагностируют следующие виды осложнений:

нефропатия;
инфаркт;
кровоизлияние в сетчатку глаза;
сердечная недостаточность;
инсульт;
расслаивающая аневризма аорты;
стенокардия.

Итак, что такое эссенциальная гипертензия по своему патогенезу, то есть механизму зарождения? Это первичная форма многофакторного поражения сердечно-сосудистой системы. Доскональные причины заболевания медицине пока не известны.

Доброкачественная эссенциальная гипертензия протекает медленно, со слабой симптоматикой. Если же патология характеризуется стремительным развитием, гипертоническими кризами, врачи констатируют злокачественную форму заболевания.

По характеру течения различают доброкачественную и злокачественную артериальную гипертензию. В первом случае артериальное давление повышается изредка, жалобы у пациента практически отсутствуют, общее состояние не нарушено, цифры давления легко поддаются снижению под действием лекарственных средств.

Во втором случае давление повышается резко до высоких цифр, медикаментозной коррекции поддается плохо, часто поражаются внутренние органы-мишени (головной мозг, сердце, сосуды, почки или глаза).

Врачи шокированы заявлением главного кардиохирурга страны Лео Бокерии.

Эссенциальная гипертензия бывает доброкачественной и злокачественной. При доброкачественном течении заболевания давление поднимается нечасто, и при приеме лекарственных средств быстро приходит в норму.

При злокачественной артериальной гипертензии давление повышается до существенных цифр, а под действием гипотензивных препаратов снижение проходит медленно (часто незначительно). При злокачественной форме достаточно быстро нарастают повреждения внутренних органов.

Выделяют три стадии эссенциальной гипертензии. При первой степени систолическое артериальное давление находится в пределах 140-159, а диастолическое – 90-99; при второй степени – 160-179/100-109; при третьей степени – 180/110 и выше.

Классификация патологии по стадиям

К ним относят следующее:

гипертрофия миокарда;
развитие дисциркуляторной энцефалопатии;
появление ангиопатии сетчатки глаз;
развитие атеросклероза артерий;
нарушение работы почек, которое проявляется в виде появления белка в моче, увеличения объема креатинина в крови.

Первая стадия	характеризуется непостоянным увеличением давления; обычно это значение повышается вследствие физических нагрузок или эмоционального перенапряжения; при болезни мягкой и умеренной степени тяжести осложнений нет, органы-мишени не поражаются; данная патология может присутствовать много лет.
Вторая стадия	Сопровождается постоянным повышением давления. Однако оно отлично поддается снижению с помощью гипотонических средств. При этом намного чаще появляются гипертонические кризы.Для данного этапа характерно нарушение работы органов-мишеней, которые отличаются максимальной чувствительностью к увеличению давления. Данную проблему можно выявить с помощью клинических и инструментальных исследований.
Третья стадия

«Тихий убийца» – среди всех нас. Это не преувеличение. Артериальная гипертензия (АГ) – хроническое, пожизненное заболевание – подкрадывается исподволь, не обнаруживая себя острыми симптомами. Тем важнее знать, как обезопасить себя от высокого кровяного давления, которое порождает осложнения, заканчивающиеся смертью.

Эссенциальная артериальная гипертензия – признаки и симптомы

Клиническая картина заболевания отличается обилием нарушений, порожденных повышенным АД. Признаки артериальной гипертензии, общие для первичной ГБ всех форм:

головокружения;
учащенное сердцебиение;
головные боли;
повышенная потливость;
покраснение кожи лица;
приступы раздражительности;
«мушки» перед взором;
шум в ушах;
снижение работоспособности;
отеки;
онемение пальцев конечностей;
ослабление координации движений;
ухудшение зрения, памяти, интеллекта, слабоумие.

Симптомы

Повышенное давление может довольно долго не проявляться определенной клинической картиной. А плохое самочувствие все объясняют переутомлением, не связывая его с изменением АД. При эссенциальной гипертонии у пациентов обычно появляются следующие признаки:

быстрая утомляемость;
тошнота;
учащенное сердцебиение;
покраснение лица;
раздражительность;
общая слабость;
носовые кровотечения;
головокружение;
потемнение в глазах;
постоянная усталость;
потливость;
головная боль в районе затылка. Чаще всего болевой синдром усиливается после стресса, физических нагрузок.

В течение многих лет увеличение давления проходит для человека незаметно. Дело в том, что неудовлетворительное самочувствие многие люди списывают на повышенную усталость. Потому они пренебрегают контролем давления.

Клинически заболевание проявляется только при третьей степени тяжести, когда поражены органы-мишени. Симптомы, соответственно, будут связаны с нарушением функций этих органов.

Основными симптомами данного заболевания является периодическая головная боль, часто наблюдаемая в области лба или затылка. Также отмечается мелькание мушек перед глазами и шум в ушах.

Для артериальной гипертензии характерно развитие отечности.

Диагностика

Для постановки диагноза «первичная гипертония» потребуется полное обследование пациента. Специалист устанавливает наличие видимых изменений внутренних органов, которые могли спровоцировать повышение АД.

Если такие нарушения не были обнаружены, врач предполагает развитие «первичной гипертензии». Если данные исследований показали наличие патологии внутренних органов, потребуется тщательная интерпретация результатов.

Когда предполагается злокачественное течение артериальной гипертонии у пациентов младше 30 лет с повышением показателей тонометра к очень высоким цифрам, больного госпитализируют. В терапевтическом стационаре проводят необходимые обследования по той причине, что для исключения первоначальных болезней почек, головного мозга, аорты, сердца, эндокринной системы понадобится много времени.

Диагностировать эссенциальную гипертензию удается, основываясь на показателях давления. Для установления диагноза необходимо провести не менее трех измерений давления при разных условиях.

Измерения артериального давления проводится с помощью тонометра ртутного типа.

Для диагностики вторичных видов гипертонии врач может применять следующие диагностические методы:

УЗИ,
ЭКГ,
анализы крови или мочи.

В некоторых случаях, для постановки верного диагноза человеку проводится суточное мониторирование показателей давления. Данная процедура дает возможность исследовать показатели среднего артериального давления за сутки либо больший интервал времени.

При этом заболевании важно обратиться к специалисту сразу, как только было обнаружено повышение АД на тонометре. В медицинском учреждении для постановки диагноза придется обследовать свой организм.

Эссенциальную гипертензию диагностируют по результатам обследований, в ходе которых не удается обнаружить существенные поражения внутренних органов. Если во время диагностики не были выявлены болезни, которые способны спровоцировать вторичную гипертонию, врач диагностирует эссенциальную форму недуга.

Если же патологические изменения в работе органов все же имеются, специалист должен внимательно проанализировать результаты исследований, чтобы определить, повлияло ли данное состояние на развитие гипертензии или стало следствием повышения давления.

Чтобы исключить болезни почек, мозга, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, требуется довольно много времени. Потому пациентов нередко госпитализируют в терапевтическое отделение для проведения детального обследования.

Эта мера особенно необходима, если наблюдается злокачественное протекание гипертензии у людей до 30 лет. В этом случае присутствует устойчивое повышение давления до весьма высоких показателей.

Для проведения дифференциальной диагностики врач проводит осмотр пациента и измеряет давление на каждой руке.

Укажите своё давление

На первом этапе проводится сбор анамнеза и анализ жалоб больного. При осмотре врач определяет хрипы в легких и шумы в сердце. Измеряется артериальное давление.

Среди лабораторных анализов проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови, а также анализ мочи.

К инструментальным методам диагностики эссенциальной гипертензии относятся:

электрокардиография;
эхокардиография;
рентгенография органов грудной клетки;
суточное мониторирование артериального давления;
исследование глазного дна;
ультразвуковое исследование почек.

Наименование услуги	Стоимость
Консультация врача-кардиолога	Цена: 3605 рублей
Запись и расшифровка ЭКГ	Цена: 1545 рублей
ЭХО кардиография	Цена: 6180 рублей
Тредмил-тест	Цена: 8240 рублей
Суточное мониторирование	Цена: 3708 рублей
Кардиологический Check up (комплексная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний)	Цена: 36 009 рублей
Кардиологический Check up (расширенный скрининг и лечение сердечно-сосудистых заболеваний для пациентов с лишним весом и ожирением	Цена: 51 284 рублей

Лечение

Для лечения рассматриваемого патологического состояния необходимо скорректировать образ жизни. Устранение гипертензии (первичной) заключается в немедикаментозной, медикаментозной терапии.

На начальных стадиях патологии рекомендовано использовать немедикаментозные методы лечения. Если же явного улучшения не наблюдается, тогда назначают определенное лекарство (изначально устанавливают минимальную дозировку).

Лечение, которое проводится при эссенциальной гипертензии, выражается в максимальном снижении рисков развития осложнений первичной патологии. Таким образом, лечение заболевания должно быть направлено на предотвращение:

сердечно-сосудистых,
церебральных,
эндокринных заболеваний,
летального исхода.

Лечение предполагает выполнение симптоматического понижения показателей давления до нормального состояния. Следует понимать, что любое применение медикаментов может не принести результата при отсутствии серьезных изменений в образе жизни.

Чтобы как можно скорее избавиться от эссенциальной гипертензии, следует:

бросить вредные привычки,
сбалансировано питаться,
вести активную жизнь.

Медикаментозное лечение эссенциальной гипертензии предполагает:

применение диуретиков средств,
употребление адреноблокаторов,
терапия антагонистами кальция,
витаминные комплексы с калием или магнием,
ангибиторы АПФ.

Лечение эссенциальной гипертензии необходимо проводить комплексно. Подбор конкретных лекарств может выполнять только врач.

При эссенциальной гипертензии ее лечение должно быть комплексным. Надо приготовиться к тому, что оно может длиться годами. В терапии этого заболевания применяют различные методы:

лечение на основе изменения образа жизни;

лечение с помощью медикаментозных препаратов;
лечение без применения лекарственных средств;
использование рецептов народной медицины;
лечение на основе изменения образа жизни.

При начале развития заболевания врач попытается нормализовать АД, посоветовав пациенту поменять образ жизни. Для этого надо отказаться от вредных привычек курить и пить алкогольные напитки, меньше солить пищу, исключить соленья, копченую пищу, так как это приводит к излишкам воды в организме и может явиться причиной повышения артериального давления.

В рацион обязательно включить фрукты и овощи, есть понемногу, но часто. Необходимо больше двигаться, ходить.

Полезны зарядка, небольшая физическая нагрузка. Если пациент имеет лишний вес, то необходимо сесть на диету.

На начальном этапе развития заболевания эти меры бывают эффективны.

Для начала производится детальная корректировка текущего образа жизни и применение немедикаментозных методов лечебной терапии.

Чтобы терапия гипертензии была максимально эффективной, очень важно внести определенные коррективы в образ жизни человека.

Отказ от курения и избыточного потребления алкоголя	Доказано, что вредные вещества, которые присутствуют в сигаретах и спиртном, оказывают токсическое влияние на внутреннюю стенку сосудов, что провоцирует нарушение ее структуры.
Ограничение количества поваренной соли	суточный объем данного продукта не должен превышать 5-6 г в день; натрий, который присутствует в соли, приводит к задержке жидкости, что провоцирует повышение объема крови в сосудах.
Рациональное питание	в меню не должно присутствовать вредных продуктов, потому любые копчености, соления, жареные и жирные блюда находятся под запретом; акцент в питании следует делать на употребление свежих овощей и фруктов, злаков, круп и молочных продуктов; чтобы организм работал правильно, есть необходимо в одно и то же время, причем делать это следует 4-6 раз в день; чтобы привести в норму содержание холестерина и справиться с лишним весом, рекомендуется употреблять продукты с небольшим содержанием калорий; при этом они не должны включать искусственные добавки.
Правильный режим физических нагрузок	чтобы поддерживать состояние сердца и сосудов в норме, не стоит заниматься экстремальным спортом или выполнять изматывающие упражнения на тренажерах; для этого вполне достаточно зарядки, которая включает простые упражнения; даже в этом случае важно обсудить с врачом все возможные противопоказания; в некоторых случаях пациенту показан строгий постельный режим.

Данные методы помогут справиться с начальными проявлениями гипертонии, при которых нет поражений внутренних органов-мишеней или осложнений. Если же у человека наблюдаются более сложные формы заболевания, выписывают лекарства.

Ингибиторы АПФ и АРА II	воздействуют на основной механизм задержки натрия и жидкости в организме человека, а также защищают органы-мишени от последующего воздействия повышенного давления; к таким препаратам относят престанс, зокардис, лориста и т.д.
Бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция	уменьшают тонус сосудов, что способствует уменьшению их сопротивления; к этой категории лекарственных средств относят небилет, беталок, фелодипин и т.д.
Мочегонные средства	способствуют выведению излишков жидкости; к ним относят верошпирон, арифон, диувер.
Другие лекарственные средства, которые помогают при стенокардии, инфаркте, недостаточности сердца и прочих осложнениях	К ним относят нитраты, статины, антиагреганты.

Терапию рекомендуется начинать с нелекарственных методов. Если же положительный результат отсутствует, назначают медикаментозное средство в небольшой дозировке.

На этапе поражения органов-мишеней, при появлении осложнений или устойчивом увеличении давления до внушительных отметок применяют сразу несколько лекарственных средств.

https://www.youtube.com/watch?v=Tc4HK_WCfyQ