Что такое экстрасистолы в сердце — Сердце

Что такое экстрасистолия

По международной классификации болезнь зарегистрирована по МКБ 10 по номеру I-149.3 «Преждевременная деполяризация желудочков».

Что это такое?  Желудочковые экстрасистолии (другими словами – аритмии) появляются вследствие преждевременных сокращений основного ритма желудочка. Из-за таких внеочередных сокращений желудочков общее сокращение сердечной мышцы также нарушается, что проявляется нехваткой воздуха и общим негативным состоянием пациента.

Экстрасистолия, которая может быть вызвана даже употреблением кофеина, алкоголя или табака, помимо отмеченных нами факторов в виде перенапряжения и переутомления, является состоянием в относительной степени безопасным для человека, его жизни и здоровья.

Между тем, если речь идет о ее появлении у лиц, для которых актуальны сердечно-сосудистые заболевания в той или иной их форме, то в этом случае экстрасистолия играет роль фактора повышенного риска.

Виды и симптомы желудочковой экстрасистолии

Чаще всего желудочковая экстрасистолия протекает бессимптомно, и заболевание можно выявить с помощью врачебной диагностики, которая позволяет точно определить вид патологии по типу и форме проявлений.

Виды экстрасистолии:

  • По количеству выявленных очагов:

В зависимости от области, в которой происходит формирование эктопических очагов возбуждения, определяют экстрасистолии желудочковые, экстрасистолии предсердно-желудочковые и предсердные экстрасистолии.

Помимо этого также выделяют и некоторые варианты их сочетания. Исключительно редкие случаи указывают на то, что внеочередные импульсы появляются из синусно-предсердного узла, то есть, из физиологического водителя ритма.

В некоторых случаях отмечается два одновременно ритма, то есть синусовый и экстрасистолический ритмы, что определяется как парасистолии.

Следующие парой экстрасистолы называют парными, если же их больше, чем две, то экстрасистолы называются групповыми (либо залповыми).

Также различают ритм, при котором нормальные систолы чередуются с экстрасистолами (то есть бигеминия), ритм, при котором две нормальные систолы чередуются с экстрасистолой (тригеминия) и ритм, при котором экстрасистола следует вслед за каждым третьим нормальным сокращением.  Регулярное повторение бигеминии, тригеминии и квадригеминии определяет эти состояния как аллоритмия.

Диагностика и лечение

Диагностирование желудочковой экстрасистолии проводится в основном методом ЭКГ. Экстрасистолия на ЭКГ определяется в течение 3-4 минут,  с помощью этого метода можно снять показания в домашних условиях (аппаратура имеется на машинах «Скорой помощи»).

Обратите внимание! Более точный метод диагностики – холтеровская методика, которая записывает показания в более длительном промежутке времени, что позволяет выявить даже единичные сокращения желудочков.

Дополнительно при обследовании в стационаре врач может назначить общий и биохимический  анализ крови и мочи, УЗИ, МРТ, поликардиографию и т.д.

Лечение экстрасистолии сердца направлено на устранение клинических проявлений заболевания и улучшения мониторинга сердца. При этом обязательно учитывается разновидность экстрасистолии, наличие дополнительной сердечной патологии и проявления расстройства дисфункции миокарда.

В зависимости от вида, формы и степени заболевания выбирается способ, как лечить экстрасистолию.

Общая терапия

Больше отдыхать, соблюдать режим дня:

  • Откорректировать рацион питания (больше – овощей и зелени, меньше – острой, жареной, консервированной пищи).
  • Регулярно гулять на свежем воздухе.
  • Избегать эмоциональных потрясений, стрессов, психоэмоциональных и физических перегрузок.

Дополнительно могут назначаться седативные препараты.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами подключается в  случае плохой переносимости пациента проявлений экстрасистолии, при высоком риске осложнений, при невыясненной (идиопатической) природе заболевания.

Диагностировать экстрасистолию проще всего с помощью ЭКГ. Электрокардиограмма позволяет с легко и точно вычислить любой тип сбоя работы сердечной мышцы. Ведь на ленте ЭКГ чётко вырисовываются нормальные и неправильные, учащённые сокращения.

Но, к сожалению, не всегда получается выявить экстрасистолы при помощи электрокардиограммы. Дело в том, что эта процедура длится недолго, вследствие чего нарушения работы сердечной мышцы могут быть не зафиксированы.

Диагностика и лечение

Тактика лечения пациентов с частой желудочковой экстрасистолией зависит от клинической симптоматики и возраста. При отсутствии значимых структурных заболеваний, коронарной патологии или пороков, при нормальной сократительной функции сердечной мышцы аритмия не требует медикаментозной терапии либо хирургического вмешательства.

При наличии функциональной мономорфной экстрасистолии рекомендуют избегать отягчающих факторов (например, стрессовых нагрузок, потребления кофе либо алкоголя, курения).

Если механизм развития заболевания связан с поражением органов вне сердечно-сосудистой системы, лечение начинают именно с коррекции основной патологии. В остальных случаях назначают антиаритмическую терапию.

Все препараты этой группы обладают приблизительно одинаковой активностью. Однако для них характерно такое побочное действие, как проаритмогенный эффект.

То есть через некоторое время после их применения отмечают выраженное изменение ритма сердцебиения в сторону тахикардии.

Подобное осложнение корректируют путем уменьшения дозировки, скорости вливания (при внутривенном введении). Кроме того, лекарственное средство подбирают с учетом сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы. В кардиологической практике все противоаритмические медикаменты делят на несколько групп.

Блокаторы быстрых натриевых каналов:

  • Прокаинамид (Новокаинамид), часто вызывает аллергические реакции. Начальная дозировка при приеме в виде таблеток составляет 0,25-1 г, затем по 0,25-0,5 г каждые 3-6 часов.
  • Пропафенон (Ритмонорм) хорошо переносится, но не рекомендован пациентам с ИБС. Доза подбирается индивидуально.

Селективные β-блокаторы применяют при сопутствующих органических поражениях сердца, к этой группе относят:

  • Пропранолол (Анаприлин, Обзидан) в дозе 20-80 мг трижды в сутки;
  • Метопролол (Беталок) по 100- 200 мг (при необходимости до 450 мг) в сутки в 2 приема;
  • Бисопролол (Конкор) от 1,25 до 10 мг один раз в сутки.

Блокаторы калиевых каналов применяют при жизнеугрожающих частых политопных экстрасистолах для профилактики фибрилляции и трепетания предсердий. Назначают:

  • Амиодарон (Кордарон), начальная суточная доза до 800 мг, затем ее постепенно снижают до 100-400 мг;
  • Соталол (СотаГЕКСАЛ) до 640 мг в сутки (делят на 3 приема).

Также применяют лекарственные препараты из группы блокаторов кальциевых каналов. Чаще всего прописывают Верапамил (Изоптин) в дозировке 40 — 160 мг трижды в сутки.

Если в течение трех месяцев симптомы частой желудочковой экстрасистолии не проявляются, что подтверждается на суточной ЭКГ по Холтеру, лекарственные препараты постепенно отменяют. Однако при отсутствии эффекта либо выявленной тяжелой суправентрикулярной экстрасистолии показано хирургическое лечение заболевания.

В настоящее время возможны такие методы:

  • открытое оперативное вмешательство, при котором удаляют неправильно работающие участки проводящей системы сердца;
  • установка кардиостимулятора или кардиовертер-дефибриллятора;
  • малоинвазивные способы лечения.

В настоящее время при частых экстрасистолах чаще всего применяют радиочастотную абляцию (РЧА) сердца. Операция заключается в блокировании патогенных очагов проведения импульса токами высокой частоты. Для их генерации нужной точке подводят специальный катетер.

При приступе частых экстрасистол необходимо вызвать «скорую». До приезда врачей больного усаживают в кресло или укладывают в кровать, успокаивают, дают ему 20-30 капель Валокордина или Корвалола, таблетку Тазепама. В амбулаторных условиях начинают внутривенное введение одного из перечисленных выше препаратов.

Иногда подобный недуг требует лишь психологического лечения. Случается, что требуется просто вывести человека из тревожного или же депрессивного состояния, чтобы эта болезнь прошла. Для этого можно обращаться к психиатрам и психологам.

Лечиться можно и медикаментозно. Что за лекарства принимать при экстрасистолии сердца от неприятных симптомов? В данном случае употребляют следующие препараты:

  • Аллапинин, этацизин, которые используются при аритмии
  • Метопролол, Соталол, которые являются блокираторами адреналина
  • Верапамил – лекарство-антагонист кальция

Содержание

Классификация аритмий по типу экстраситолы

Данная категория  аритмий делится на несколько видов согласно локализации. Здесь стоит выделить суправентрикулярные экстрасистолы, то есть локализованные выше предсердно-желудочковой перегородки, а также вентрикулярные, то есть желудочковые экстрасистолии.

Первый тип экстрасистол отличается доброкачественностью течения, а также тем, что при нем не существует компенсаторной паузы, а потому миокард желудочков вновь может сокращаться под действием нормального импульса. При желудочковой экстрасистолии компенсаторная пауза очень характерна. Она отражает то время, которое необходимо для повторного возбуждения мышцы.

В зависимости от изменчивости участка миокарда, в котором имеется атипическое возбуждение, аритмии делятся на:

  1. Монотопные мономорфные экстрасистолии;
  2. Монтопные полиморфные экстрасистолии;
  3. Гетеротопные экстрасистолии;
  4. Неустойчивая пароксизмальная тахиаритмия.

Надо ли лечить экстрасистолию? Клиническое значение экстрасистолии практически целиком определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда.

Иногда у лиц без признаков органического поражения сердца отмечается очень большое количество экстрасистол, частые групповые экстрасистолы или даже эпизоды желудочковой тахикардии («идиопатическое нарушение ритма сердца»).

В таких случаях наличие экстрасистолии независимо от частоты и характера не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни.

Само по себе наличие экстрасистол не является показанием для назначения специального лечения. Сначала необходимо объяснить больному, что экстрасистолы сами по себе совершенно безопасны и что антиаритмические препараты не излечивают от аритмии, а только устраняют ее на период приема препарата.

При этом врач не должен забывать, что побочные реакции и осложнения, связанные с приемом практически всех антиаритмических препаратов, включая аритмогенный эффект, могут быть гораздо более опасными, чем сама экстрасистолия.

Даже у больных с «потенциально опасными» желудочковыми аритмиями, у которых увеличен риск внезапной смерти, ни в одном из исследований не удалось показать, что эффективное лечение экстрасистолии способно улучшить прогноз.

Более того, в ряде исследований наблюдалось увеличение летальности среди «эффективно леченных» больных по сравнению с контрольной группой.

Нарушение ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии: диагностика, осложнения и профилактика

Для профилактики следует придерживаться определённых правил, которые помогут не только избежать повторение недуга, но и укрепят организм в общем:

  • Старайтесь придерживаться здорового образа жизни: не ешьте жирную пищу, в разумных рамках оказывайте физические нагрузки, откажитесь от вредных привычек.
  • Высыпайтесь
  • Употребляйте всевозможные витамины
  • Проводите много времени на свежем воздухе
  • Уменьшайте эмоциональное напряжение
  • Избегайте употребления кофеина, а также энергетиков

Ведь здоровье сердца должно быть приоритетным для каждого человека!


oserdce.com

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: