Атеросклеротический кардиосклероз — причина смерти

Причины атеросклеротического кардиосклероза

Основная причина данной патологии – бляшки в сосудах, которые называют атеросклеротическими. Запускается «развитие» заболевания из-за повреждения сосудов и нарушения обмена жиров, вызванного дисбалансом липопротеинов. Дополнительным фактором является поражение сосудов.

Дополнительные факторы, которые повышают уровень риска заболевания атеросклеротическим кардиосклерозом:

  • возраст после 55-ти лет — атеросклероз «оставляет» свои очаги (холестериновые бляшки), которые имеются в сосудистой системе практически у всех пожилых людей;
  • пол – мужчины до 40-50-ти лет заболевают в 4 раза чаще, чем женщины этого же возраста, у женщин защитный барьер (эстрогены) от данной патологии начинает рушиться в период климакса, после 50-ти лет;
  • наследственная предрасположенность к болезням сердца.

Если атеросклеротический кардиосклероз оставлять без лечения, он может стать причиной смерти. Усугубляет ситуацию аневризма (повреждение сердечного клапана), если она получена после инфаркта.

Влияние атеросклеротического кардиосклероза на сердечно-сосудистую систему

Из-за разрастания соединительных тканей сердце существенно увеличивается в объеме, это приводит к изменениям функционирования миокарда:

  • новообразованная ткань перекрывает путь кровотока, утрудняет сокращение сердечной мышцы;
  • нарушается сокращение сердца, так как увеличенная мышца быстрее устает;
  • сердечный ритм сбивается из-за того, что миокард теряет способность отвечать на все импульсы головного мозга;
  • рубцы на сердечной ткани – естественные преграды для нервных импульсов, что снова-таки влияет на ритм сокращений.

При кардиосклерозе рецепторы на сердечной ткани гибнут, из-за чего миокард теряет способность насыщаться кислородом в той мере, которая необходима.

Болезнь напрямую связана с нарушением кровотока. Основной причиной является наличие атеросклеротических бляшек.

Поврежденный жировыми отложениями сосуд подвержен искривлению, просвет внутри него сужается, а кислород начинает недостаточно питать мышцу, артериальное давление повышается.

Соединительная ткань становится неэластичной, в области сердца появляются боли, а его ритм нарушается. Чем больше бляшек на стенках, тем быстрее орган начнет увеличиваться и перестанет полноценно функционировать.

Заболеванию подвержены люди с:

  • повышенной нормой холестерина;
  • излишним весом;
  • диагнозом ожирение;
  • нарушением обмена веществ;
  • рационом, содержащим жирные продукты;
  • вредными привычками;
  • недостаточной двигательной активностью;
  • заболеванием сахарного диабета;
  • ИБС.

Какие виды бывают

Строгой классификации не существует. Однако врачи в своей практике активно используют условные виды патологии, позволяющие лучше сориентироваться в ситуации.

По месту исходного повреждения миокарда атеросклеротический кардиосклероз бывает:

  • левожелудочковый;
  • правожелудочковый;
  • распространенный.

В зависимости от объема соединительнотканных разрастаний патологию условно подразделяют на 3 вида:

  1. Локальную (очаговую).
  2. Множественную, когда кардиосклероз выявляется на нескольких стенках миокарда левого желудочка.
  3. Тотальный, для которого характерно распространение изменений на правые и левые отделы сердца.

Самый неблагоприятный прогноз наблюдается у больных с массивным атеросклеротическим кардиосклерозом.

Развитие атеросклеротического кардиосклероза и его проявления

Многие знают, что склероз миокарда развивается не только при поражении коронарных артерий. Причиной может стать перенесенное в прошлом воспаление, ревматизм или системное заболевание соединительной ткани, однако в абсолютном большинстве случаев кардиолог имеет дело именно с атеросклеротической природой заболевания.

ИБС и атеросклеротический кардиосклероз идут «рука об руку», составляя единое целое и имея общие осложнения. Код по МКБ 10 лежит в рубриках I20-25, куда включены как хронические, так и острые проявления ишемической болезни. Атеросклеротическая болезнь сердца кодируется как I25.1, куда относится и собственно атеросклероз коронарных сосудов.

Главная причина атеросклеротического кардиосклероза — сужение просвета коронарных артерий жировыми бляшками, которые могут располагаться как локально, так и циркулярно по всей стенке артерии. Если имеет место повышение артериального давления, стрессы, курение, то сопутствующий спазм сосудов еще больше усугубляет нарушение их проходимости.

На фоне хронической гипоксии в сердце активируются клетки соединительной ткани — фибробласты, которые способны образовывать коллагеновые волокна в условиях недостатка кислорода. Собираясь в пучки, волокна дают основу плотной соединительной ткани, которая диффузно разрастается в толще мышцы.

Атеросклеротический кардиосклероз обычно носит характер диффузного, хотя при значительной закупорке сосудов могут быть обнаружены мелкие очаги склероза (мелкоочаговый кардиосклероз). Процесс начинается и значительно более выражен в левой половине сердца, имеющей большую толщину и высокую рабочую нагрузку.

Симптомы атеросклеротического кардиосклероза могут долгое время отсутствовать, и лишь физическая нагрузка способна вызвать проявления патологии. Сердце довольно долго пытается компенсировать недостаток питания за счет утолщения миокарда, усиления и ускорения частоты сокращений.

При прогрессировании поражения мышцы появляются такие симптомы, как:

  • Быстрая утомляемость;
  • Сердцебиения и нарушения ритма;
  • Одышка сначала при нагрузках, а затем и в покое;
  • Головокружения;
  • Боли в сердце;
  • Нарастающие отеки.

Одышка признана одним из первых проявлений недостаточности сердца на фоне атеросклеротического кардиосклероза. Она проявляется спустя годы от начала ишемических изменений, но после перенесенного инфаркта одышка даст о себе знать значительно быстрее.

Симптомы заболевания

Специфических клинических признаков патологии не существует. Все жалобы больных обусловлены основным заболеванием либо состоянием, которые спровоцировало повреждение миокарда. Однако пациенты с кардиосклерозом атеросклеротическим практически всегда отмечают следующие симптомы:

  1. Давящая боль в области сердца
  2. Одышку при минимальной физической нагрузке.
  3. Слабость, быструю утомляемость при выполнении повседневных обязательств.
  4. Сердцебиение, чувство замирания в грудной клетке.
  5. При выходе на холод, подъеме на лестницу – нехватку воздуха.
  6. Появление отеков на нижних конечностях.
  7. Снижение трудоспособности, памяти, концентрации.

Отличительной особенностью болевых ощущений и чувства нехватки воздуха является их купирование при прекращении физической нагрузки, ликвидации стрессовой ситуации. Однако при очаговом поражении миокарда жалобы у пациента могут отсутствовать. Появляются они при декомпенсации.

Стоит отметить, что первым признаком патологии у такой категории больных иногда является летальный исход.

Распознать заболевание на ранних стадиях очень важно, дабы избежать летального исхода. Проблема только в том, что признаки данного недуга очень схожи с приметами других сердечных патологий. Все же можно определить основные симптомы, которые обязательно должны встревожить и «направить к врачу»:

  • боль за грудиной, при этом болевой импульс отдает в левую лопатку или руку, в левое плечо и левую часть грудной клетки (данный симптом проявляется не у всех пациентов);
  • отек легких из-за застойных процессов в них;
  • приступы сердечной астмы;
  • одышка, которую человек наблюдает при тяжелых нагрузках, а позже даже во время неспешной ходьбы;
  • кожа становится сухой, что связано с нарушениями метаболизма в организме;
  • похолодание конечностей;
  • изменения состояния волос, которые становятся ломкими, начинают интенсивно выпадать;
  • изменения формы ногтей на круглую и выпуклую;
  • снижение АД указывает на значительное развитие патологии сердечной мышцы (показатель падает ниже отметок 100/70 мм. рт. ст.) из этого больные часто страдают от головокружений, иногда теряют сознание;
  • заметное ухудшение памяти.

Дополнительное осложнение при атеросклеротическом кардиосклерозе – увеличение печени, а также повторные случаи инфаркта.

Желательно проходить профилактический осмотр, так как симптомы атеросклеротического кардиосклероза практически не проявляются, пока не будет поражена вся сердечная мышца.

Ранняя стадия не имеет ярко выраженной симптоматики, проявления больше похожи на ИБС. Спустя время состояние человека обязательно ухудшится, если вовремя не диагностировать болезнь и не предотвратить ее развитие.

Диагностика атеросклеротического кардиосклероза

Признаки заболевания при этом исследовании – нарушения сердечного ритма, изменения проводимости нервных импульсов, изменения в графике кардиограммы, которых раньше не было.

Важно! Если ЭКГ пациент проходит не первый раз, нужно захватить результаты предыдущих исследований, так как для диагностики патологии миокарда важна общая картина изменения его работы.

Эхокардиография

Позволяет определить нарушения цикла сердечных сокращений.

Для выявления атеросклеротического кардиосклероза назначают ультразвуковое исследование не только сердца, но и брюшной полости. Они помогают заметить нарушения кровотока, очаги поражения и их размеры проследить, как сокращается сердечная мышца, увидеть изменения в размерах печени (увеличение).

Кроме того, это самый быстрый и проверенный способ определить состояние соединительной ткани сердца.

  • Лабораторные анализы венозной крови позволяют выявить свертываемость крови и содержание липопротеидов, кроме того в результатах исследования должны быть такие показатели – холестерин (больше 3,3-5 ммоль/л), ЛПНП или «вредные липиды» (больше 3.0 ммоль/л), ЛПВП или «полезные липиды» (ниже 1,2 ммоль/п), триглицериды (больше 1,8 ммоль/л).
  • Коронарная агиография.

Установить диагноз атеросклеротический кардиосклероз больному можно при наличии атеросклероза, аритмии сердца, ИБС, инфарктов миокарда, которые перенес больной ранее и другой симптоматики, характерной для заболевания.

Электрокардиограмма Выявляет сердечную недостаточность, наличие рубцов на миокарде, их гипертрофию.
Биохимическое исследование крови Выявляет повышенный уровень холестерина и бета-липопротеидов.
Эхокардиография С помощью нее выявляются нарушения сокращений миокарда.
Велоэргометрия Способна распознавать степень дисфункции миокардической мышцы, резервов желудочков.

Иногда врач назначает дополнительно УЗИ для обследования брюшной полости и плевральной, рентгенографию грудного отдела, ЭКГ-мониторинг, который проводится в течение суток. К современным методам обследования можно отнести поликардиографию, ритмокардиографию, вентрикулографию, коронарографию и МРТ.

Поставить диагноз атеросклеротического кардиосклероза не так-то просто на начальных стадиях изменений в сердце. Причина тому — и практически отсутствующая симптоматика, и скудность объективных данных, которые можно получить при лабораторном и инструментальном обследовании, ведь большинство известных на сегодняшний день тестов оказываются малочувствительными к незначительным склеротическим изменениям.

Целенаправленный поиск склероза в миокарде (после инфаркта, к примеру) может дать ожидаемый результат, в то время как большая часть людей с начинающимися структурными изменениями долгое время остается без диагноза. На поздних стадиях дополнительное обследование лишь подтверждает догадки врача относительно патологии, проявляющейся в полной мере клинически.

Для постановки диагноза атеросклеротического кардиосклероза проводятся:

  1. Осмотр пациента;
  2. Электрокардио- и эхография сердца;
  3. Рентгенологическое исследование средостения;
  4. КТ, МРТ;
  5. Лабораторное исследование крови.

Можно ли вылечить патологию

Так как обратить процесс атеросклеротического кардиосклероза невозможно, главная цель его лечения – улучшить кровоток, избежать появления новых очагов патологии и развития старых.

При выявлении заболевания врачи в первую очередь дают рекомендации, которые касаются общего образа жизни пациента:

  • диета, при которой исключается или ограничивается употребление жирной пищи, в также мучных изделий, копченых, жареных и соленых блюд;
  • умеренные регулярные физические нагрузки (ходьба, катание на велосипеде, медленный бег);
  • отказ от вредных привычек.

Также назначаются лекарственные средства, способствующие:

  • «разжижению» крови и замедлению увеличения объема бляшек;
  • снижению концентрации липидов;
  • снятию приступов ишемической болезни сердца;
  • снятию отеков;
  • улучшению работы сердца.

ИБС, атеросклеротический кардиосклероз - что это, взаимосвязь ...

Консервативный способ лечения наиболее часто применяют для замедления развития болезни. Тактика лечения назначается индивидуально для каждого пациента в зависимости от особенностей протекания болезни и от того, какое влияние она оказывает на организм. Однако для всех пациентов обязательным является прием аспирина, который помогает улучшить кровоток путем «разжижения» крови.

Дополнительно больным, страдающим атеросклерозом, специалисты назначают терапию с помощью ванн, насыщенных сероводородом, хвойными компонентами, углекислым газом. Такое лечение называется бальнеотерапией.

Операции назначают в таких случаях:

  • препараты не уменьшают проявление признаков болезни;
  • ритм сердца не поддается нормализации с помощью лекарств и врач рекомендует имплантацию ЭКС;
  • осложнение недуга аневризмой сердца.

Хирургическое вмешательство может быть направлено на улучшение кровоснабжения сердечной мышцы, либо же создания обходного тока крови.

Болезнь не подлежит лечению, потому что невозможно восстановить поврежденные ткани. К методам лечения относится снятие симптоматики и обострений.

Основной частью является контроль анализа крови, поэтому для снижения холестерина врач приписывает специальные препараты, которые можно длительно принимать.

Прием некоторых препаратов приписывается пожизненно. Ограничением для приема могут служить лишь побочные явления, которые вызовут развитие других нежелательных процессов в организме.

Дополнительно больному назначаются препараты, укрепляющие стенки сосудов и расширяющие их. Хороший эффект при лечении дают транквилизаторы и антидепрессанты, которые снижают тревожный синдром.

Результаты анализов могут подтолкнуть врача назначить пациенту оперативное вмешательство, с помощью которого можно избавиться от крупных бляшек на стенках сосудов. Современные методы позволяют расширять сосуды, увеличивать в них просвет, удалять жировые накопления.

Кардиосклероз атеросклеротический - что это такое, симптомы

Комплексная терапия включает специальную диету и здоровый образ жизни, а также ограничение тяжелого физического труда, который может вызвать очередной приступ.

Частью физиотерапевтических процедур могут стать различные ванны: углекислая, хвойная, радоновая, сероводородная.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза должно быть не только комплексным, направленным, прежде всего, на патогенетические механизмы патологии, но и как можно более ранним. Избавить пациента полностью от уже имеющихся ишемических изменений невозможно, но в значительной степени затормозить прогрессирование заболевания, продлить время активной жизнедеятельности и трудоспособности, «отодвинуть» грозящую сердечную недостаточность — главная задача терапевта и кардиолога.

Комплексная терапия атеросклеротического кардиосклероза включает ряд мер как медикаментозного, так и общего характера. Первое, с чего должен начать сам пациент — режим, диета и двигательная активность, соответствующая функциональным возможностям миокарда.

Патогенетическая терапия направлена на устранение ишемических влияний со стороны коронарных артерий, то есть целью ее будет борьба с атеросклерозом и восстановление максимально возможного уровня кровообращения путем назначения статинов, антиагрегантов или антикоагулянтов.

Симптоматическое лечение включает назначение препаратов против отдельных проявлений заболевания — мочегонные средства, нитраты, антиаритмики, сосудорасширяющие средства и др. Медикаментозная терапия дополняется физиотерапевтическими мероприятиями, санаторным лечением.

При отсутствии эффекта и по показаниям больному может быть предложена хирургическая помощь — стентирование сосудов, шунтирование, установка кардиостимулятора, РЧА и др.

Как бы ни хотели многие пациенты избавиться от болезни самостоятельно, вряд ли это можно считать возможным даже с применением самых изощренных рецептов народной медицины. Конечно, любители нетрадиционных методов могут использовать некоторые способы, однако, стоит помнить, что улучшить свое состояние без грамотно составленной медикаментозной схемы и четкого контроля работы сердца со стороны специалиста не получится.

Сразу же после установки диагноза атеросклеротического поражения сердцу пациенту придется расстаться с вредными привычками, среди которых наиболее пагубное влияние на сердце оказывает курение. Курение провоцирует спазм артерий, что еще больше усугубляет имеющиеся ишемические изменения и гипоксию, на фоне которой и происходит продукция коллагеновых волокон фибробластами.

Употребление алкоголя может вызвать колебания артериального давления и повысить нагрузку на миокард, поэтому алкогольные напитки тоже должны быть исключены, равно как и кофе с крепким чаем.

Питание должно соответствовать потребностям организма в витаминах и микроэлементах, поэтому не стоит отказывать себе в овощах и фруктах. Бананы, курага, орехи, печеный картофель содержат полезные сердцу магний и калий, томаты и брокколи богаты антиоксидантами.

Учитывая, что причина атеросклеротического кардиосклероза лежит, прежде всего, в расстройстве метаболизма жиров, пациенту нужно в значительной степени ограничить употребление жареных и жирных продуктов, а также выпечки и кондитерских изделий. Потребность в ненасыщенных жирных кислотах успешно восполняют растительное масло, рыба, морепродукты.

Для уменьшения нагрузки на сердце объемом перекачиваемой крови и контроля нормотонии больному рекомендуется ограничение поваренной соли (не более 5 граммов в сутки) и количества жидкости до полутора литров, в которые включается не только вода, но и первые блюда.

Общая суточная калорийность пищи обычно составляет около 2000 килокалорий, которые обеспечиваются крупами, нежирным мясом, фруктами и овощами. При истощении она может быть увеличена, в случае сопутствующего ожирения — наоборот, уменьшена. Таким категориям больных диета составляется индивидуально диетологом в соответствии с потребностями и функциональными возможностями сердца.

Помимо изменений в диете, важно наладить такой уровень физической активности, который не будет утомлять сердце, одновременно позволяя ему выполнять необходимую нагрузку. При тяжелых формах кардиосклероза, повлекших осложнения, врач может порекомендовать сведение нагрузок к минимуму, но в случае, когда еще не диагностирована сердечная недостаточность, умеренная активность в виде пеших прогулок будет даже полезна.

Одной из мер общего характера в борьбе с патологией считается предупреждение и избегание стресса и эмоционального перенапряжения. Стрессы способствуют подъему артериального давления, тахикардии, что повышает потребность сердца в кислороде, в то время как сосуды не в состоянии им обеспечить в полной мере.

Если самостоятельно справиться с переживаниями невозможно, либо работа сопряжена с постоянным напряжением, на помощь больному придут психотерапевтические приемы и медикаментозная терапия транквилизаторами.

Улучшить прогноз невозможно без регулярного контроля состояния сердечно-сосудистой системы и обмена липидов, поэтому не реже раза в 3 месяца нужно посещать кардиолога, даже если больной чувствует себя хорошо и коррекции терапии не требуется.

Медикаментозное лечение атеросклеротического кардиосклероза назначается только после тщательного и полноценного обследования. Заниматься самолечением или принимать препараты, которые «помогают соседке», крайне не рекомендуется, ведь средства против сердечно-сосудистой патологии имеют побочные эффекты и в ряде случаев не могут применяться одновременно.

Основные группы лекарств, назначаемые при кардиосклерозе, это:

  • Ингибиторы АПФ — помогают нормализовать артериальное давление и улучшить перфузию органов и тканей (каптоприл, лизиноприл, энам, берлиприл и другие);
  • Бета-блокаторы — приводят в норму ритм сердца, уменьшают потребность мышцы в кислороде, снижают риск смертельно опасных осложнений (карведилол, метопролол);
  • Мочегонные (фуросемид, верошпирон, диакарб) — помогают в борьбе с отеками, сопутствующими сердечной недостаточности, выводят излишки жидкости, снижая нагрузку на сердце;
  • Сердечные гликозиды (дигоксин) — обычно применяют при уже имеющейся тяжелой недостаточности органа, помогая нормализовать ритм, силу сокращений, обменные процессы;
  • Статины, фибраты — направлены на улучшение показателей жирового обмена, остановку прогрессирования атеросклероза, профилактику осложнений от разрыва бляшек и тромбоза (симвастатин, аторвастатин, гемфиброзил и др.).

При кардиосклерозе, протекающем с нарушениями ритма сердца, могут быть показаны антиаритмики (верапамил, амиодарон), а приступы ишемии с болью снимаются приемом нитратов.

Поскольку одну из главных опасностей при кардиосклерозе составляет возможность тромбирования коронарных артерий, абсолютно все пациенты нуждаются в антиагрегантной терапии. Обычно основу ее составляет аспирин (тромбо Асс, кардиомагнил, аспирин кардио), назначаемый для постоянного приема.

При высоком риске тромбозов и тромбоэмболий (пересаженный клапан, мерцательная аритмия и т. д.) показаны антикоагулянты (варфарин, клексан).

Тяжелые формы атеросклеротического кардиосклероза могут потребовать хирургической коррекции:

  1. Стентирование сосудов — установка специальных полых трубок в процессе эндоваскулярной операции для восстановления проходимости артерии;
  2. Шунтирование — при выраженном атеросклерозе с сильной обструкцией коронарного кровотока производится налаживание обходного пути доставки артериальной крови к сердцу;
  3. Имплантация кардиостимулятора и радиочастотная абляция — показаны при аритмиях, не купирующихся медикаментозно;
  4. Резекция аневризм, сформировавшихся в результате выраженного рубцевания.

Теоретически, вернуть нормальную гемодинамику могла бы пересадка сердца, однако эта операция будет вряд ли эффективной, учитывая патогенез атеросклеротического кардиосклероза. В условиях поражения коронарных сосудов сложно наладить кровоток в органе, даже пересадив его от донора, поэтому трансплантация практически не применяется у этой категории больных.

Прогноз при атеросклеротическом кардиосклерозе зависит от тяжести поражения сосудов, возраста, сопутствующей патологии, но немаловажное значение имеет и то, как сам пациент участвует в борьбе с патологией. Регулярные посещения врача и строгое выполнение всех назначений помогает не только стабилизировать течение заболевания, но и предотвратить весьма опасные осложнения.

Меры профилактики

Атеросклеротический кардиосклероз требует профилактики, начиная с молодого возраста. Основа профилактических мер – здоровый образ жизни. Общие рекомендации по профилактике:

  • занятия спортом не менее трех раз в неделю, однако, нагрузки должны быть умеренными;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • постоянные наблюдения за уровнем артериального давления;
  • прием витаминов;
  • предпочтение диетическим, нежирным блюдам, ограничения в соли.


Атеросклеротический кардиосклероз с каждым годом укрепляет свои позиции в списке недугов миокарда, случаи летального исхода также учащаются. Часто причиной развития патологии является образ жизни человека. Болезнь не поддается лечению полностью, поэтому лучше ее предотвратить, чем ставить свою жизнь под угрозу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: