Ангиография (КТ и МР) сосудов головного мозга и шеи: что это такое

Что такое ангиография сосудов?

Ангиография сосудов головного мозга, или церебральная ангиография, представляет собой способ диагностики состояния сосудистой системы с использованием контрастирующих составов. Ангиографию мозговых артерий и сосудов шеи применяют в целях поиска патологических изменений, а также для подтверждения предварительных диагнозов и в рамках предоперационного обследования (то есть при выборе способа оперативного вмешательства).

Контрастная ангиография артерий шеи и головы позволяет посмотреть на состояние кровотока, выявить заболевания сосудов. Аппарат помогает увидеть закупорки, тромбы, новообразования, прочие отклонения. Кроме артерий, ангиография визуализирует вены и ткани головного мозга, а также таких групп органов: грудной клетки, брюшной полости, конечностей.

В основе церебральной ангиографии лежит проведение рентгенологического исследования головы после контрастирования мозговых сосудов специальными ренгреноконтрастными веществами. Методика дает возможность последовательно визуализировать все фазы мозгового кровообращения (артериальную, капиллярную и венозную), увидеть патологические изменения сосудов головного мозга и их локализацию, имеет значение в установлении диагноза опухолей мозга.

Ангиография проводится путем пункции или катетеризации сосудов, введения контрастного вещества и последующего выполнения снимков.

Головной мозг обеспечивается кровью из 2 основных бассейнов – каротидного (сонная артерия) и вертебробазилярного (позвоночная артерия). Соответственно, контрастирование может быть или сонной артерии, или позвоночной. На практике чаще всего контраст вводят в сонную артерию.

В качестве рентгеноконтрастных веществ применяют йодсодержащие препараты — урографин, верографин, гипак, кардиотраст, трийодтраст, триомбраст. Все эти вещества являются водорастворимыми и вводятся парентерально. Основными осложнениями при их применении являются аллергические реакции на йод и нефротоксичность, что необходимо учитывать у пациентов со сниженной функцией почек.

Ангиография сосудов – это инструментальный метод обследования определённого участка кровеносной системы (артерий, вен, лимфатических сосудов) с целью обнаружения каких-либо патологий, например:

  • сужения;
  • расширения;
  • закупорки тромбами;
  • внутренних кровотечений;
  • опухолевых процессов и т. д.

При ангиографии в сосуд вводится специальное контрастное вещество и параллельно проводится рентгенологическое исследование – это может быть классическая рентгенография, КТ или МТ-томография. Данная методика предоставляет возможность последовательно изучить все фазы кровотока в головном мозге (прохождение крови через крупные артерии, мелкие сосуды и вены) и установить локализацию патологических изменений в его кровеносной системе.

Введение контрастного препарата осуществляется путём пункции или катетеризации сосудов.

  1. При пункции вещество вводится сразу в сосуд через иглу.
  2. Катетеризация заключается в подведении к сосуду катетера (специальной трубки), через который поступает контраст. Головной мозг снабжается кровью из сонных и позвоночных артерий, поэтому контрастное вещество может быть введено в одну из них. Также часто проводится катетеризация бедренной артерии (большого сосуда, отходящего от наружной подвздошной артерии под паховой связкой).

В качестве контрастирующего вещества применяются йодсодержащие водорастворимые препараты, поэтому при планировании ангиографии необходимо учитывать возможные аллергические реакции на йод и имеющиеся проблемы с почками.

Церебральная ангиография назначается, когда существуют подозрения на серьёзные заболевания:

  • аневризмы мозговых сосудов;
  • гематомы;
  • новообразования;
  • выраженные нарушения кровообращения.

Виды ангиографии

Учитывая разнообразие методик выполнения, ангиография сосудов шеи различается по видам:

  • по способу ввода контрастного вещества – пункционная (вводится в сосуд через иглу) и катетеризационная (вводится через катетер);
  • по месту контрастирования сосудов – общая (катетер с контрастом подводится к брюшной или грудной аорте), селективная ангиография сосудов шеи (контраст вводят пункцией или катетером в церебральный кровеносный сосуд) и суперселективная (катетер с контрастом подводят к вспомогательным веткам магистральных мозговых артерий);
  • по методу визуализации ангиография сосудов головного мозга бывает классическая (серия снимков на рентгене после ввода контраста), МР-ангиография (сосуды исследуются на МРТ без контраста, хотя по необходимости можно повысить информативность методики с помощью ввода контрастного вещества) и КТ-ангиография (серия снимков на КТ после ввода контраста, затем моделируется трехмерная картина сосудистого русла).

Каждый из перечисленных видов ангиографии сосудов характеризуется преимуществами и недостатками. Выбрать один из способов диагностики специалист может после формирования показаний у конкретного пациента.

В зависимости от того, какая часть сосудов мозга нуждается в исследовании, пациенту могут назначать:

  1. Обзорную церебральную ангиографию. Контраст вводят в магистральную артерию, которая снабжает кровью головной мозг. Такой вид диагностики позволяет визуализировать все сосуды.
  2. Селективную. Контраст вводится локально в артерию, которая обеспечивает подачу крови в небольшую часть мозга.
  3. Суперселективную. В процессе диагностики в одном из кровеносных бассейнов исследуется сосуд меньшего калибра.

Научный прогресс позволил усовершенствовать рентгенологическую ангиографию. Этого удалось достичь благодаря компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Информация, которую можно получить в процессе обследования, более детальная, так как аппарат делает серию послойных снимков. Затем компьютер обрабатывает полученную информацию и выдает изображение в трехмерном пространстве.

Этот усовершенствованный метод называют мультиспиральной компьютерной томографией (МСКТ). В сравнении с обычной ангиографией, такая диагностика считается более безопасной для пациента.

Показания и противопоказания

За счет того что ангиография сосудов шеи и головного мозга может иметь негативные последствия для пациента, данную процедуру обследования назначают только в случае крайней необходимости, когда нет другой возможности провести исследование.

Показанием к этой диагностике может стать:

  • подозрение на артериовенозную или артериальную аневризму сосудов головного мозга;
  • определение степени сужения сосудов;
  • диагностика закупорки сосудистого русла;
  • установка связи между сосудами и опухолью перед предстоящей операцией;
  • контроль расположения клипс, которые устанавливаются на сосуды и пр.

Жалобы пациентов на головную боль, шум в ушах, головокружение и другие схожие симптомы, не являются поводом для проведения такой процедуры.

Что такое ангиография сосудов головного мозга

Ангиографический метод не является полностью безопасным для пациента, поэтому существует ряд противопоказаний. Диагностика не рекомендована по следующим причинам:

  • аллергическая реакция на контрастное вещество;
  • некоторые неврологические заболевания;
  • психические расстройства;
  • хроническая или острая почечная недостаточность, которая делает невозможным нормальный процесс выведения контрастного вещества из организма;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушение свертываемости крови;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • детский возраст до 2 лет;
  • простуда, грипп и др. патологии, которые могут спровоцировать развитие осложнений.

Подготовительные мероприятия

После того как врач проинформирует пациента, что такое ангиография сосудов головного мозга, а также расскажет о существующих рисках, необходимо будет подписать соглашение на проведение данного исследования. Только после этого начинается процесс подготовки.

Кроме общего анализа крови, мочи и прочего, пациенту обязательно делают аллергическую пробу на контрастное вещество.

Если не удается подобрать подходящий препарат, дальнейшая подготовка становится бессмысленной.

Чтобы исследование прошло без осложнений, пациенту рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков. Необходимо проинформировать своего лечащего врача обо всех принимаемых препаратах. От некоторых лекарственных средств придется отказаться, например от тех, что влияют на свертываемость крови.

Существует несколько разновидностей ангиографии сосудов головного мозга, каждая со своими особенностями. Они подразделяются по трём классификациям.

По способу введения препарата

КТ-ангиография сосудов головного мозга – цена в Киеве, записаться ...

По способу введения контракста процедура бывает:

  • пункционная — введение рентгеноконтрастного вещества производится через прокол соответствующего сосуда;
  • катеризационная — контраст доставляется к нужному месту через заранее установленный в бедренной артерии катетер.

По месту контрастирования сосудов

Ангиография бывает:

  1. Тотальная. Демонстрируются все сосуды головного мозга. Контрастное вещество вводится через аорту.
  2. Селективная ангиография сосудов головы и шеи. Оценивается состояние одного бассейна, каротидного или вертебробазилярного. Контраст вводится в одну из шейных артерий: сонную или позвоночную.
  3. Суперселективная. Исследуется кровеносный сосуд меньшего калибра. Также может использоваться в качестве метода эндоваскулярного лечения.

По методам обследования

Методики исследования:

  1. Церебральная ангиография. Впервые была проведена ещё в 1927 году. Рентгеноконтрастный препарат вводится через сонную или бедренную артерию. Считается «золотым стандартом» методики исследования.
  2. Вертебральная ангиография. Проводится для выявления сосудов задней черепной ямки или задней мозговой артерии. Позвоночные артерии заполняются либо непосредственным введением, либо непрямым путём ретроградных инъекций в сонную артерию.
  3. Артериография. Контраст вводится под сильным давлением непосредственно в артериальное русло.
  4. Венография. Показывает распределение вен и применяется перед операциями на венах. А также используется при варикозе и тромбозе.
  5. МСКТ-ангиография. Выполняется с помощью мультиспирального компьютерного томографа. В отличие от большинства других методов, контраст вводится внутривенно, кроме того, снижена доза облучения, получаемая пациентам. Вместе это понижает риск осложнений.
  6. МРТ-ангиография. Характеризуется полным отсутствием рентгеновского излучения – можно применять при беременности – и возможностью использования без контрастного вещества (например, в случае непереносимости йода). Однако эта процедура противопоказана при наличии в организме электронных медицинских приборов и металлических элементов, а также при клаустрофобии.

Фотогалерея

Ангиография бывает нескольких типов, каждый выполняет свою роль. Для диагностирования заболеваний конкретной подгруппы органов применяют флебографию, артериографию или лимфографию. Ангиография кровеносных и лимфатических сосудов головного мозга и шеи проводится одним из трех способов: церебрально, с помощью КТ или МРТ.

Флебография применяется для обследования вен организма. Процедура полезна при варикозе, тромбозе и аритмии. Флебография также используется перед операциями на венах, а выведению контраста способствует инъекция физраствора.

В зависимости от методики выполнения различают несколько видов ангиографии сосудов головного мозга:

  1. В зависимости от способа введения контрастного вещества:
  • пункционная – вещество вводят непосредственно в сосуд сквозь пункционную иглу;
  • катетеризационная – введение контраста через катетер, подведенный к необходимому сосудистому руслу.
  1. В зависимости от места контрастирования сосудов:
  • общая ангиография – контраст подводится через катетер в брюшную или грудную аорту;
  • селективная – когда вещество вводят непосредственно в церебральные сосуды с помощью пункции или катетеризации;
  • суперселективная – когда контраст подводится с помощью катетера к ветвям магистральных церебральных артерий 2-4 порядка.
  1. В зависимости от методики визуализации сосудов ангиография бывает:
  • классической (выполнение серии рентгенологических снимков после контрастирования мозговых сосудов одним из выше описанных способов);
  • КТ-ангиография (выполнение серии снимков на компьютерном томографе после контрастирования с последующим 3D-моделированием томографической картины сосудистого русла);
  • МР-ангиография, или безконтрастная ангиография (применение магнитно-резонансной томографии для исследования сосудов, что не требует предварительного контрастирования сосудов, хотя оно может применяться с целью повысить диагностическую способность метода).

КТ ангиография сосудов головного мозга и шеи: что показывают ...

Каждый вариант ангиографии сосудов головного мозга имеет свои преимущества и недостатки. Выбрать необходимый вариант обследования способен только специалист после формирования четких показаний к ангиографии у конкретного пациента.

Цели классической ангиографии, а также процедуры с использованием томографов, аналогичны. Однако каждый способ имеет свои особенности.

Подготовительный этап перед ангиографией подразумевает выполнение пробы на определение чувствительности к контрастным веществам. В этих целях внутривенно вводят вещество в количестве не более 2 мл, после чего в течение нескольких часов наблюдают за состоянием пациента.

Если проявляются аллергические реакции, удушье, тошнота, головная боль, то проводят МРА сосудов головного мозга, не требующую использования контраста.

Поскольку ангиография предусматривает нарушение целостности сосудистого русла, больному назначают предварительные лабораторные и инструментальные исследования – ЭКГ, анализы крови и мочи, исследование функции почек, определение свертываемости крови.

Также предварительно определяют группу и резус крови, чтобы, в случае осложнения процедуры, иметь возможность переливать кровь определенного типа.

Непосредственно перед проведением диагностики больному следует учесть такие моменты: специалист может попросить его отказаться от приема пищи или некоторых лекарственных средств за 8-12 часов до исследования. Перед началом процедуры пациент должен снять все металлические предметы и украшения.

Ангиография головного мозга в классическом виде включает несколько последовательных стадий:

  • Катетер в виде пластиковой трубки подводят к нужному сосуду через сонную, бедренную или позвоночную артерию;
  • Далее осуществляется введение контрастного вещества. Его предварительно прогревают до температуры тела пациента. Процедура проходит под местной анестезией;
  • Далее делают серию рентгеновских снимков в двух проекциях;
  • После завершения исследования катетер извлекают, место на этом участке плотно прижимают, чтобы избежать кровотечения, а через 15 минут накладывают стерильную повязку.

Необходимо обратить внимание: введение контраста иногда приводит к появлению специфических ощущений. Это чувство жара, прилив крови к лицу, появление металлического привкуса в ротовой полости.

В зависимости от места введения контрастирующего препарата ангиография бывает:

  • общая — контрастирующее вещество вводится путём катетеризации в брюшную или грудную аорту;
  • селективная — препарат вводится непосредственно в артерии головного мозга;
  • суперселективная — контрастируются ответвления магистральных артерий мозга.

    результаты ангиографии

Кроме того, существуют разные способы визуализации:

  1. Классическая ангиография – это наиболее старый метод с использованием обычной рентгенографии, который на сегодняшний день применяется всё реже. При классической ангиографии под местной анестезией проводится пункция сонной артерии, в которую вводится контрастный препарат в объёме 10-12 мл, подогретый до температуры тела. Затем делаются рентгеновские снимки в двух проекциях с промежутком в 1-2 секунды, что позволяет оценить различные фазы мозгового кровотока.
  2. КТ-ангиография – относится к современным методам исследования церебрального кровоснабжения. В этом случае контрастный препарат в объёме около 100 мл вводится через катетер в вену на локтевом сгибе. После этого выполняются снимки головного мозга в нескольких разрезах, затем компьютерной программой производится реконструкция трёхмерного изображения с визуализацией сосудистого русла.
  3. МТ-ангиография – при этой методике вместо рентгеновских лучей используются свойства магнитного поля. Состояние сосудов и фазы кровообращения изучаются на основе отслеживания энергетических изменений в тканях. Магнитно-резонансная ангиография может проводиться с применением контрастирующего препарата и без него, причём второй вариант используется чаще.

Каждая методика обладает своими достоинствами и недостатками. Нужный вариант обследования выбирается врачом с учётом индивидуальных показаний.

Характеристика видов ангиографии (таблица)

Характеристика классического вида диагностики

Ангиография сосудов головного мозга и шеи выполняется только с рентгенконтрасным веществом. Его вводят непосредственно в тот сосуд, который необходимо исследовать.

Такой способ называется пункционным. Если сделать такую манипуляцию технически невозможно, то пациенту контраст будет вводиться периферически.

Как правило, это бедренная артерия. Пациенту устанавливается катетер, который продвигают по руслу до того места, которое нуждается в диагностике.

Когда вещество заполнит сосудистый канал, врач делает серию снимков. Они выполняются в боковой и прямой проекции.

Получаемые в процессе такого исследования изображения расшифровываются рентгенологом или ведущим врачом.

Если есть видимые отклонения от нормы, на основании ангиографии и других анализов пациенту будет назначено соответствующее лечение.

Стоимость процедуры

Такова последовательность ангиографического исследования:

  1. Подписывается согласие на обследование.
  2. Осуществляется подготовка пациента к операции.
  3. Производится прокол бедренной артерии и введение катетера, который затем подводится к нужному месту.
  4. После этого вливается предварительно подогретый рентгеноконтрастный препарат. При этом пациент может почувствовать жар, в остальном процедура совершенно безболезненна.
  5. Затем производятся рентгеновские снимки в двух проекциях (прямой и боковой) для дальнейшей расшифровки результатов.

На видео изображена ангиография сонных и мозговых сосудов. Опубликовано каналом Angio smotri.

Перед проведением процедуры получают письменное согласие пациента на ее проведение. Ангиография сосудов головного мозга длится около часа с момента введения медикаментов.

Человек ложится на стол, положение конечностей фиксируют, затем производят подключение к прибору. При необходимости, пациенту дают обезболивающие или антигистаминные препараты.

Перед началом ангиографии сосудов головного мозга в тело обследуемого вводят контраст, зависящий от формы диагностики. Ввод вещества осуществляется в бедренную артерию либо локтевую вену через специальный катетер.

По мере распространения контраста по сосудистой сетке врач отслеживает состояние изучаемых объектов и анализирует снимки, позволяющие поставить пациенту точный диагноз.

МРТ сосудов головного мозга (МР-ангиография) в Москве (м ...

Параллельно ангиографии сосудов головного мозга врач может производить коронарографию – исследование заболеваний околосердечного кровотока. В подобном случае длительность обследования и реабилитации увеличивается.

Стоимость ангиографии составляет, в среднем 4000 рублей. Цена зависит от типа обследования и используемого контрастного вещества.

Ангиографии обязательно предшествуют клиническое обследование и анализы с целью выявить наличие противопоказаний.

Накануне пациенту назначают антигистаминные и успокоительные препараты. Как правило, за несколько часов (6-8) до начала проведения ангиографии пациенту нельзя ничего есть и пить.

Чтобы ангиография дала достоверные и точные результаты, следует снять с тела все украшения и удалить другие металлические предметы. Место прокола должно быть чистым и выбритым.

Перед началом исследования врач получает принципиальное письменное согласие пациента на процедуру.

После окончания процедуры на место прокола накладывают давящую повязку и назначают постельный режим на 24 часа, также пациенту следует пить много жидкости, чтобы из организма вывести йод и его продукты.

2.png

Цена ангиографии сосудов головного мозга лежит в диапазоне 3000-5000 рублей в зависимости от конкретного типа исследования.

Подготовка к обследованию

В первую очередь перед ангиографией выполняется проба на чувствительность к йоду. С этой целью в вену медленно вводится 2 мл контрастирующего препарата, после чего человек находится под наблюдением.

Если в течение нескольких часов появляется один или несколько симптомов, таких как удушье, кашель, головная боль, отеки, покраснения и высыпания на коже, то проводить рентген-ангиографию или КТ-ангиографию нельзя.

В этом случае может быть произведена МТ-ангиография без использования контрастирующего вещества.
.

Поскольку ангиография – это инвазивная методика, при проведении которой нарушается целостность кровеносных сосудов, необходимо будет сдать все основные лабораторные анализы и пройти инструментальную диагностику, которая включает:

  • общий анализ крови и мочи;
  • обследование функции почек;
  • флюорографию;
  • ЭКГ;
  • анализ на свёртываемость крови, определение её группы и резус-фактора.

Также потребуется консультация терапевта и анестезиолога. Отмена приёма медикаментозных средств не требуется. Исключение составляют препараты, разжижающие кровь, чтобы избежать возможных осложнений в виде кровотечения. По необходимости могут быть назначены успокоительные и антигистаминные средства.

Помимо этого, перед обследованием нужно соблюдать следующие правила:

  • не есть в течение 8-10 часов и не пить воду за 4 часа перед обследованием;
  • непосредственно перед процедурой снять с себя все предметы, содержащие металл: украшения, зубные протезы и т. д.

Процедура исследования

  1. Процедура проводится в положении лёжа, человек укладывается на кушетку или стол.
  2. Под местной анестезией производится пункция сонной артерии или катетеризация бедренной артерии. При катетеризации сначала делается прокол, затем через него вводится зонд – тонкая пластиковая, хорошо изгибающаяся трубка, которая постепенно доходит до дуги аорты. Движение катетера внутри сосуда контролируется передачей изображения на монитор.
  3. Затем через зонд подаётся рентгеноконтрастный препарат. Какие-либо выраженные ощущения при этом отсутствуют. После введения контрастного препарата может появиться металлический привкус во рту или прилив жара к лицу. Это временные явления, которые быстро проходят.
  4. Как только введён контраст, делаются рентгеновские снимки головы в прямой и боковой проекциях. Затем контрастное вещество добавляется, и процедура повторяется. Серия полученных снимков позволяет оценить мозговое кровообращение в динамике.
  5. После исследования игла и катетер удаляются, место пункции зажимается тампоном, который в дальнейшем заменяется на давящую повязку. Продолжительность процедуры ангиографии – от 40 минут до 1 часа.

Важно! После процедуры может быть назначен постельный режим на сутки, но при этом можно вставать. Следует пить как можно больше чистой воды, чтобы вывести из организма йодсодержащее вещество. Если пункции подвергалась бедренная артерия, не рекомендуется сгибать ногу, чтобы не открылось кровотечение.

При проведении МРТ-ангиографии без использования контрастирующего вещества специальной предварительной подготовки не требуется. Процедура проводится с применением МР-томографа так же, как обычная МРТ головного мозга.

Показания и противопоказания

Ангиография сосудов шеи и/или церебральной системы кровоснабжения назначается при наличии показаний – рекомендовать прохождение такой процедуры может только лечащий врач. К числу показаний относятся:

  1. неврологические симптомы очагового характера;
  2. исследования при мозговой недостаточности;
  3. кровоизлияния и гематомы, локализованные внутри черепной коробки;
  4. тромбоз венозного синуса;
  5. инсульт или микроинсульт головного мозга;
  6. внутричерепная гипертензия хронического течения;
  7. эпилептические припадки или периодически повторяющиеся обморочные состояния;
  8. головные боли и головокружения, сопровождаемые тошнотой;
  9. головокружения хронического характера;
  10. постоянные головные боли неясной этиологии;
  11. у человека «звенит» или «шумит» в голове.

В их число входят беременные женщины (на ранних сроках), люди с повышенной чувствительностью к йоду, больные, страдающие от артериальной гипертонии высокой степени или терминальной почечной недостаточности.

Также не рекомендуется проводить ангиографию людям с психическими отклонениями и маленьким детям. Противопоказания к проведению ангиографии часто связаны с наличием в теле пациента деталей, приборов или любых иных предметов из металла, не подлежащих изъятию.

Основными показаниями являются:

  • аневризма;
  • атеросклероз;
  • тромбоз;
  • опухолевые процессы;
  • подозрение на мальформацию;
  • определение наличия сужения или расширения просвета сосудов;
  • контролирование расположения хирургических клипс.

Ангиографию назначают только в тех случаях, когда другие диагностические методы не дают результата.

Ангиографию нельзя проводить при наличии:

  • непереносимости йодсодержащих препаратов;
  • беременности;
  • психических заболеваний;
  • тромбофлебита;
  • острого инфекционного и воспалительного процесса;
  • декомпенсированной недостаточности почек, сердца, печени.

Ангиографию показывают пациентам для обнаружения следующих заболеваний:

  • аневризм;
  • атеросклероза;
  • тромбозов, включая усугубленных нарушениями свертываемости крови;
  • наличия опухолей;
  • сужения, повреждения или иных изменений структуры сосудов;
  • деформации или изменения структурного состава стенок сосудов;
  • экстренной диагностики всех видов ишемического инсульта (атеротромбоэмболического, кардиоэмболического, лакунарного, других), мониторинга эффективности лечения в период восстановления;
  • прочих патологий сосудов головного мозга.

Ангиография назначается при наблюдении следующих симптомов:

  • интенсивная головная боль, головокружение;
  • нарушение памяти, речи, зрения;
  • повышение внутричерепного давления;
  • эпилептические приступы;
  • потеря равновесия, координации.

Поскольку при обследовании применяется контраст и выделяется рентгеновское излучение, существует ряд противопоказаний. Ангиографию не показывают:

  • пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов контрастного вещества;
  • инфекционным больным;
  • пациентам с психическими расстройствами или обострившимися воспалительными процессами;
  • людям с сердечной, почечной недостаточностью или некорректной работой печени;
  • пациентам с тромбофлебитом;
  • больным, находящимся в тяжелом клиническом состоянии.

Ангиография применяется для диагностики патологии сосудов головного мозга и некоторых других заболеваний мозговой ткани:

  • церебральный атеросклероз и сужение просвета сосудов атеросклеротическими бляшками (стеноз);
  • тромбоз или эмболия мозговых артерий;
  • сосудистые аневризмы и другие мальформации (приобретенные или врожденные) головного мозга;
  • в случае хронической головной боли при невозможности установить ее причину неинвазивными методами диагностики;
  • хроническое головокружение;
  • тошнота центрального генеза, особенно, когда она сопровождает головную боль и головокружение;
  • эпилептические припадки;
  • частая потеря сознания;
  • подозрение на опухоль головного мозга;
  • хроническая внутричерепная гипертензия;
  • постоянный шум и звон в голове;
  • после перенесенного микроинсульта или инсульта головного мозга;
  • тромбоз венозного синуса мозга;
  • внутричерепные гематомы и кровоизлияния;
  • диагностика мозговой недостаточности;
  • при появлении очаговых неврологических симптомов.

Ангиография сосудов головного мозга является очень ценным методом не только для уточнения диагноза, но и для планирования будущей операции. Например, создав 3D-модель опухоли и ее васкуляризации, нейрохирург может точно отрепетировать все этапы операции, что значительно сокращает риск осложнений во время самой операции.

Церебральная ангиография назначается для установления патологий сосудов мозга при следующих заболеваниях и состояниях:

  • церебральный атеросклероз и стеноз (сужение сосудов вследствие образования на их стенках склеротических бляшек);
  • тромбоз или эмболия артерий мозга;
  • аневризмы сосудов и прочие отклонения в развитии кровеносной системы, врождённые либо приобретённые;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • внутричерепное кровоизлияние;
  • подозрение на опухоль мозга;
  • хронические головные боли и головокружения неясного происхождения;
  • постоянная тошнота;
  • частые обмороки;
  • эпилептические приступы;
  • состояние после инсульта;
  • постоянный шум или звон в ушах;
  • очаговые неврологические симптомы (признаки, которыми сопровождается поражение какой-либо конкретной доли головного мозга).

Церебральная ангиография применяется не только в качестве метода точной диагностики, но и как обязательная процедура при любой планируемой нейрохирургической операции.

Общими противопоказаниями для всех видов ангиографии являются:

  • аллергическая реакция на йодсодержащие препараты, если процедура проводится с использованием контрастирующего вещества;
  • выраженная сердечная, почечная или печёночная недостаточность;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • тяжёлое общее состояние или кома;
  • некоторые психические заболевания;
  • беременность и лактация.

Возможные последствия ангиографии сосудов

От того, каким способом проводилась ангиография, будут зависеть вероятные последствия процедуры. После классического исследования пациенту показан постельный режим в течение 24 часов, при этом медицинский персонал должен постоянно контролировать его состояние. Через сутки снимают повязку – если пациент чувствует себя хорошо, а на коже нет гематомы, человека выписывают.

Церебральную ангиографию считают безопасной методикой, однако в 5 случаях из 100 развиваются осложнения. К самым распространенным последствиям относятся:

  • аллергия на использованные при процедуре вещества (антисептики, контрастирующие составы, анестетики);
  • кровотечение (в случае, если проводилось инвазивное вмешательство);
  • инфаркт миокарда, острая почечная недостаточность (развиваются крайне редко при условии наличия у пациента сопутствующих болезней).


Вероятность появления осложнений не превышает 5% случаев.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: