Чем опасен тромбофлебит нижних конечностей — Сердце

Причины

После перенесенного инфекционного заболевания, патогенные микроорганизмы могут попасть в венозное русло и спровоцировать развитие флебита. Это воспалительное заболевание опасно своими осложнениями.

Какие причины, кроме инфекций, вызывают появление флебита?

Есть очень редкий вид флебита, который связан с инфекцией. Но когда человек приходит к врачу с жалобами на то, что у него на ноге появилась красная полоска, которая вызывает болевые ощущения, скорее всего, это обычный классический тромбофлебит, который вызван тем, что появился тромбоз в этой поверхностной вене. Поэтому образовалось сильное воспаление.

Раньше врачи считали, что эта болезнь совершенна безопасная. Достаточно дать обезболивающие препараты и болезнь сама пройдет. Оказалась на практике это не совсем так. При развитии такой болезни есть большой риск распространения тромбофлебита на глубокие вены, а это уже очень опасно.

Что такое глубокие и поверхностные вены?

Те вены, которые находятся под поверхностью мышечной массы это глубокие вены. В таких венах тромбофлебит проходит не заметно.

Поверхностными называют вены, которые находятся между кожей и мышцами. Вены можно легко прощупать и видеть на поверхности нижних конечностей.

Риск и причины появления тромбофлебита

  • Когда человек лежит после операции без движений;
  • Длительное ношение гипса на нижних конечностях;
  • Длительный перелет или проезд на транспорте, где человек находится долгое время без движения;
  • После перенесенного инсульта;
  • После получения тяжелых травм;
  • Врожденные недостатки в системе кровообращения.

Что делать, если у человека внезапно проявился тромбофлебит и он не был ни в самолете, ни после операции, а просто внезапное появление?

Английские ученые рекомендуют незамедлительно делать снимок легких, пройти возможные исследование живота, сдать все виды анализов крови. Ученные констатируют факт, что внезапное появления тромбофлебита это наличие злокачественной опухоли.

Почему опасен тромбофлебит глубоких вен?

  1. Может оторваться часть тромба и направится к легким, что может вызвать летальный исход.
  2. Тромбофлебит глубоких вен разрушает клапаны, что приводит к хронической болезни вен. Начинаются изменения цвета кожи, появляются трофические язвы .

Поэтому поверхностному тромбофлебиту нужно уделять большое внимание, чтобы не допустить распространение на глубокие вены.

Главной причиной, приводящей к тромбофлебиту, является варикоз с застойными процессами в венозной системе и грубые изменения сосудистых стенок.

В отдельных случаях заболевание происходит на фоне следующих явлений:

  • злокачественная опухоль;
  • травма;
  • хирургические вмешательства с использованием миорелаксантов (препаратов для расслабления мышц);
  • кожные дерматиты различного происхождения.

Классификация ↑

В зависимости от местоположения:

  • тромбофлебит поверхностных вен;
  • тромбофлебит глубоких вен;

В зависимости от течения заболевания:

  • Острый тромбофлебит – без грамотного лечения он перетекает в хроническую форму. Хотя зачастую бывает трансформация в хроническое состояние и при своевременной и терапии. Острый тромбофлебит поверхностных вен зачастую располагается в варикозно расширенных венах в нижней зоне бедер и вверху голени;
  • Хронический.

Также бывает гнойный и негнойный тромбофлебит нижних конечностей и верхних. Обычно воспалительный процесс имеет асептический характер, то есть не гнойный. Гнойный процесс начинается при присутствии микробов снаружи вены или в самом кровотоке.

Тромбоз нижних конечностей по месту формирования закупорки разделяется на следующие типы:

  1. Проксимальный (в подколенной области, по ходу глубокой вены бедра);
  2. Дистальный (при поражении суральных вен в области икроножных мышц).

Существует несколько видов классификации патологии. Тромбофлебит ног подразделяют по:

  • локализации патологического процесса: тромбофлебит поверхностных и глубоких вен;
  • характеру процесса: гнойный и негнойный;
  • течению: острый, подострый и хронический.

Некоторые ученые в отдельную группу выделяют рецидивирующий тромбофлебит.

Поверхностных вен

При поражении поверхностных вен на ногах воспалительный процесс затрагивает малую или большую подкожную вену. Воспаление поверхностных вен в 5-13% случаев протекает бессимптомно, но у большинства больных патология сопровождается острым воспалением, приводящим к образованию плотного тромба.

В отличие от тромбофлебита глубоких вен, патология подкожных сосудов редко сопровождается отрывом сгустка. Опасной формой заболевания является восходящий тромбофлебит. При его прогрессировании существует риск миграции тромба в артерии.

Глубоких вен

Воспаление глубоких вен конечности имеет опасные для жизни пациента последствия в виде тромбоэмболии легочной артерии.

Тромбофлебит глубоких подколенных и бедренных вен встречается чаще у женщин (53,8%), а вен голени — у мужчин (46,2%), что обусловлено гендерными анатомическими особенностями.

Причем у 85% больных отмечается бессимптомная форма патологии.

Риск образования тромбофлебита глубоких вен выше после операций, приводящих к длительной неподвижности.

Хронический

Хронический тромбофлебит является результатом запущенной патологии или неэффективной терапии острого воспаления сосудов нижних конечностей. Степень выраженности симптомов при этой форме патологии ниже, чем при острой. Иногда при хроническом тромбофлебите сгусток рассасывается, и сосуды нижних конечностей восстанавливаются.

Острый

Острый тромбофлебит сопровождается выраженными симптомами воспаления, нарушением подвижности ноги из-за сильной боли, лихорадочным состоянием. При отсутствии адекватного лечения острый тромбофлебит переходит в хроническую форму.

Повреждению подвержены все сосуды организма, но больше всего патология наблюдается в сосудах ног. Это связано с тем, что на нижние конечности приходится максимальная нагрузка в том числе гидростатическое давление кровяного столба соответсвующее росту человека. 

Симптомы и признаки заболевания

Вены, в зависимости от месторасположения, делятся на глубокие (соединяются между собой перфорирующими венами) и поверхностные (располагаются в непосредственной близости к коже). По месту локализации тромба и развития воспаления различают тромбофлебит глубоких и поверхностных вен. Каждый вид болезни имеет свои специфические симптомы, характерные признаки.

Тромбофлебит поверхностных вен

По характеру заболевания различают хронический или острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. Последний развивается внезапно, часто из-за сильных травм ног, наличия инфекции в организме или как осложнение варикозного расширения вен. Образование тромбофлебита поверхностных вен сопровождается следующими симптомами:

  • Болезненными ощущениями там, где располагаются больные вены, которые особо острые во внутренней части бедер, голени.
  • Повышение температуры без других видимых причин. Максимальная точка достижения может быть 38-39 градусов.
  • В области развития заболевания наблюдается покраснение кожных покровов, возможно образование уплотнений, которые ощущаются при пальпации.

Глубокий тромбофлебит

Симптомы

Указанные ниже симптомы соответствуют острой и подострой стадиям тромбофлебита:

  • стремительное развитие симптоматики без каких бы то ни было явных причин;
  • повышенная температура тела;
  • болевой синдром (острые распирающие боли);
  • выраженная отечность нижней конечности (может доходить до паховой области);
  • ощущение тяжести в ногах;
  • при пальпировании ноги ощущается повышенная местная температура;
  • болевой синдром усиливается при физической активности;
  • пальпация вызывает усиление болезненных ощущений;
  • кожа становится синюшной, а если тромб охватывает бедренную или подвздошную вену — черноватой;
  • цианоз (при продвижении тромба вверх по нижней конечности).

Для тяжело протекающего тромбофлебита характерно появление пузырей с геморрагическим наполнением. Данное осложнение может привести к венозной непроходимости и гангрене.

Обратите внимание! В случае перекрытия тазовой вены отечность и цианоз могут перейти на здоровую ногу.

В целом тромбофлебит симптомы имеет такие: небольшой озноб, температура тела не выше 38 градусов, недомогание и общая слабость.

Очень часто острый тромбофлебит появляется неожиданно без явной причины и также часто он является осложнением варикоза.

По ходу пораженной вены заметно покраснение в виде полосы. Человек испытывает тянущие острые болевые ощущения, боль усиливается во время ходьбы. Может произойти повышение температуры тела до 38 градусов. Также отмечается повышение температуры в месте покраснения. При пальпации, то есть ощупывании выявляется болезненный уплотненный тяж.

Острая форма патологии может развиваться, как уже было сказано выше, в двух направлениях. Первый исход – благоприятный, при нем зачастую просвет сосуда восстанавливается, возможна и облитерация вены.

Второй исход – неблагоприятный, при нем поражаются глубокие вены или же распространяется проксимально – образуется восходящий тромбофлебит. Восходящий тромбофлебит характеризуется значительным повышением температуры в зоне поражения, болезненными ощущениями во время ходьбы, а также часто наблюдается лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов в крови).

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей, симптомы которого указывают на патологическое изменение кровотока в ногах, может привести к инвалидизирующим осложнениям, поэтому необходимо максимально рано заметить проявления и обратиться к доктору. Симптоматика во многом определяется степенью окклюзии и выраженностью венозных нарушений.

Острая окклюзия вен

Признаки острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей неспецифичны, особенно при исходном наличии варикоза. Проксимальная локализация окклюзии проявляется следующими признаками:

  • болевые ощущения разной степени тяжести;
  • отечность тканей;
  • повышенная температура тела;
  • боли при прикосновении к задней части икроножных мышц;
  • слабость.

Проксимальный тромбоз нижних конечностей – это реальная опасность отрыва тромба с закупоркой магистральных сосудов.

Крайне важно при наличии любых признаков окклюзии максимально рано начать лечить тромбоз глубоких вен.

Признаки патологии зависят от вида тромбофлебита. При поражении подкожных поверхностных вен отмечается:

  • болезненное уплотнение по ходу пораженного сосуда;
  • боль, усиливающаяся при движении конечностью;
  • внешние проявления воспалительного процесса: покраснение участка вены, припухлость, локальное повышение температуры воспаленного участка ноги;
  • отечность конечности;
  • общее недомогание;
  • лихорадочные проявления: повышение температуры тела до 37,5-38°С, озноб, слабость;
  • ограничение подвижности конечности.

Иногда состояние самостоятельно нормализуется.

Тромбофлебит глубоких вен проявляется:

  • внезапной резкой болью в пораженной ноге;
  • отеком конечности;
  • синюшностью кожи;
  • ощущением давления изнутри;
  • появлением выраженных расширенных подкожных вен и обходных сосудов;
  • нарушением подвижности нижней конечности;
  • по сравнению со здоровой ногой пораженная конечность более горячая, а ниже тромба — холодная и бледная.

При полном блокировании кровотока тромбом отмечается посттромбофлебический синдром. Происходит нарастание выраженности симптомов:

  • боль и отечность усиливается;
  • отмечается изменение плотности кожи и ее пигментации;
  • образуются трофические язвы.

Первый, и остро ощущаемый симптом – это резкое болевое ощущение в икроножной мышце. Попытки его унять массированием приводят только к усилению. На ногах становятся заметными покраснения и отеки, а под глазами появляются мешки. По мере развития заболевания и в зависимости от места расположения тромба в признаках могут быть различия.

Тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей характеризуется сильно вздувшейся веной, которая очень болезненна при касании. На ощупь она плотная, сверху покрыта отечной вздувшейся кожей. Температура тела в такие моменты достигает 38 и выше градусов. Озноб, слабость.

Простые варикозные вены отличаются от тромбированных отсутствием возле них болезненности, покраснения, и более высокой температуры. Если придать ногам горизонтальное положение, то в таких венах напряжение спадает, и кровь уходит в более глубокие венозные сосуды. Сосуд с тромбом при развитии болезни может только вырасти в размере.

Хроническая форма тромбофлебита продолжается долго, периодически обостряясь. В периоды ремиссии внешние признаки могут пропадать. Больше о симптоматике тромбофлебита глубоких и поверхностных вен нижних конечностей читайте тут ( фото).

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, медики используют данные, полученные в ходе осмотра пациента, и результаты лабораторных исследований и инструментальной диагностики.

Наиболее информативными являются инструментальные методики, в том числе:

  1. Ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет выяснить местонахождение тромба, его размеры, степень перекрытия кровотока. С помощью ультразвука можно достоверно изучить состояние венозных клапанов.
  2. Флебография. Методика позволяет обнаружить тромбы в подкожных венах.
  3. Радионуклидное исследование. Используется радиоактивное вещество, вводимое в вену. Радионуклидная диагностика дает возможность обнаружить тромб и оценить характер поражения вен.
  4. Магнитно-резонансная флебография. Методика отличатся дороговизной, но позволяет максимально точно определить степень поражения вен, в том числе глубоких.
  5. Импедансная плетизмография. С помощью этого типа исследования выясняется характер наполнения вен кровью.

При обнаружении первых симптомов тромбофлебита следует немедленно обратиться к врачу. Отправляясь в медицинское учреждение, посетите врача терапевта, который после осмотра, знакомства с историей болезни, даст направление к хирургу или флебологу – специалисту в области болезней сосудов.

Если есть возможность, то лучше пойти сразу к доктору узкого направления, чтобы максимально быстро поставить правильный диагноз и подобрать эффективное лечение тромбофлебита.

Тромбофлебит – весьма распространенное заболевание, которое часто развивается в нижних конечностях. Чтобы избежать его, необходимо проводить профилактику, а при появлении явных признаков заболевания незамедлительно обратиться к специалисту для проведения диагностики, назначения лечения. Далее нужно будет строго выполнять все рекомендации врача для устранения тромбофлебита.

sovets.net

Часто поверхностный тромбофлебит определяется при осмотре врача и после консультации и расспроса пациента.

Лабораторная диагностика при данном заболевании не очень эффективна.

Для точной диагностики характера заболевания проводятся следующие инструментальные обследования:

  • реовазография;
  • доплеровское исследование сосудов;
  • УЗДС;
  • ультразвуковое исследование вен нижних конечностей;
  • флебография;
  • дуплексное сканирование вен.

При поражении поверхностных вен для постановки диагноза бывает достаточно осмотра и изучения истории болезни. Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования:

  • состав и вязкость крови;
  • дуплексное ангиосканирование, флебографию, ультразвуковое исследование, ультразвуковую доплерографию вен (УЗДГ), радионуклидную флебосцинтиграфию, реовазографию.

Кроме перечисленных методов, при тромбофлебите глубоких вен назначают жгутовые и маршевые пробы.

Для дифференциации различных форм тромбофлебита применяют инструментальные исследования:

  • измерение давления в сосуде выше и ниже тромба;
  • измерение разницы температур между здоровой и пораженной конечностью.

Лечение

Терапия тромбофлебита осуществляется консервативными или хирургическими методами. Выбор конкретного способа лечения зависит от стадии патологического процесса и общего состояния больного.

Консервативное лечение

Тромбофлебит лечится долго — не менее полугода. Больному прописывают медикаментозное лечение (гепариновые инъекции). Курс лечения гепарином — от 10 дней и более. Пациенту назначаются тромболитические и противовоспалительные препараты.

Если тромбофлебит протекает в тяжелой форме, в первую неделю больному предписывается постельный режим. Когда острая стадия тромбофлебита сходит на нет, врач назначает пациенту курс лечебной гимнастики.

Хирургическое лечение

Как лечить тромбофлебит? Нужно предотвратить распространение патологии на глубокие вены и последующую тромбоэмболию легочной артерии, уменьшить воспалительный процесс и предотвратить возможность рецидивов.

Тромбофлебит глубоких вен требует безотлагательного лечения, потому что существует большая вероятность тромбоза легочной артерии.

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей и на руках без распространения на глубокие вены можно лечить дома при строгом соблюдении всех рекомендаций врача. При выраженном воспалительном процессе и угрозе тромбоза легочной артерии лечение проходит в стационаре. Госпитализация производится при поверхностном восходящем тромбофлебите.

Консервативная терапия включает:

  1. Ношение эластичных бинтов
  2. Местная терапия мазями. Мази для лечения можно разделить на две категории: гепароиды – мази, которые разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов, и венотонизирующие мази – улучшают эластичность вен, также они обладают противовоспалительным действием. Помимо этого могут использоваться мази, обладающие обезболивающим, противоотечным эффектом.
  3. Физиотерапевтические процедуры.
  4. Лекарственные препараты:
  • противовоспалительные препараты (диклофенак, кетопрофен);
  • прямые антикоагулянты – применяются при риске распространения патологии на глубокие вены (гепарин, эноксапарин, франксипарин и др.). Как правило, сначала препарат вводят внутривенно, а потом он принимается внутрь. Антикоагулянты назначают пить перорально в течение нескольких месяцев для предотвращения рецидива;
  • антикоагулянты непрямого действия – они назначаются в профилактических целях (варфарин, синкумар);
  • препараты, которые укрепляют стенки сосудов (троксевазил, детралекс и пр.);
  • препараты, которые препятствуют дальнейшему тромбообразованию (например, аспирин);
  • для прямого воздействия и растворения тромба применяются тромболитические средства (стрептокиназа, алтеплаза, химотрипсин, урокиназа и др.);
  • если предполагается наличие гнойной формы патологии, то назначают антибиотики.

Эластичная компрессия, прием медикаментозных препаратов и местная терапия необходимы всегда независимо от режима лечения. При тромбофлебите при беременности лечение примерно такое же.

При тромбофлебите лечение при помощи операции проводится при острой восходящей форме патологии, для предотвращения поражения глубоких вен и тромбоза легочной артерии.

plast4you.ru

Лечение тромбофлебита в зависимости от формы и характера заболевания проводится:

  • консервативными методами — медикаменты, физиотерапия: оксигенация, грязелечение, УФО, легкий массаж, ЛФК, гидротерапия;
  • хирургическими методами.

После проведенного обследования врач оценивает необходимость госпитализации, назначает методы лечения и составляет прогноз.

Для оперативного лечения тромбофлебита применяются различные инвазивные и малоинвазивные методы:

  1. Эндовазальная лазерная коагуляция. Удаление тромба лазером проводят при поражении подкожных вен. Однако острый тромбофлебит, большой диаметр поверхностной и глубокой вены нижних конечностей (
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: