Взаимодействие Капотена с другими лекарственными средствами
Калийсберегающие мочегонные средства или пищевые добавки с калием. Такие диуретики, пищевые добавки или заменители калия могут привести к значительному увеличению калия в крови. Если эти препараты необходимо применять из-за выраженной гипокалиемии, их следует использовать с осторожностью и регулярно отслеживать уровень калия.
Тиазидные или петлевые мочегонные средства. Если до начала терапии Капотеном больной принимал тиазидные диуретики, существует риск возникновения гипотензии. Симптомы пониженного артериального давления можно уменьшить, если прекратить прием тиазидных мочегонных препаратов или уменьшить дозу Капотена. При проверке совместного действия Капотена с петлевыми мочегонными, такими как фуросемид, побочных эффектов обнаружено не было.
Другие понижающие давление средства. Совместное использование этих препаратов совместно с Капотеном может увеличить его гипотензивные эффекты. Лечение вазодилататорами следует проводить с осторожностью.
Альфа-блокаторы. Если Капотен принимать совместно с альфа-блокаторами, существует риск развития ортостатической гипотензии.
Препараты, используемые для лечения острого инфаркта миокарда. Капотен можно использовать совместно с ацетилсалициловой кислотой, тромболитиками и бета-блокаторами у пациентов с инфарктом миокарда.
Содержащие литий препараты. Существуют сведения об обратимом увеличении концентрации лития в крови при одновременном приеме литиевых препаратов с ингибиторами АПФ, в том числе Капотена, что может вызвать отравление. Также увеличению уровня токсичности лития может служить прием тиазидных диуретиков. Поэтому использовать Капотен с литийсодержащими препаратами не рекомендуется. Если же это покажется врачу необходимым, необходимо тщательно отслеживать уровень лития в крови.
Трициклические антидепрессанты и антипсихотические средства. Ингибиторы АПФ, в том числе Капотен, могут усиливать действие этих препаратов. В результате может возникнуть постуральная гипотензия.
Иммуноподавляющие средства, аллопуринол, прокаинамид, цитостатик. Совместное их с Капотеном использование может привести к повышенному риску возникновения лейкопении, особенно если превысить рекомендованную дозу.
Нестероидные противовоспалительные средства. Если эти препараты использовать совместно с ингибиторами АПФ, уровень калия в крови может повыситься, а почечная функция – уменьшиться. Оба эффекта обратимы. В редких случаях может возникнуть острая почечная недостаточность, особенно у пациентов, функция почек которых была уже нарушена (например, у пожилых людей или страдающих от обезвоживания).
Симпатомиметики. Совместный прием симпатомиметиков с ингибиторами АПФ может снизить антигипертензивный эффект последних; следует тщательно отслеживать состояние пациентов.
Противодиабетические препараты. Ингибиторы АФП, включая Капотен, могут усилить эффект снижения уровня сахара в крови, если их использовать совместно с инсулином и диабетическими средствами, принимаемыми перорально. Случается это очень редко; в таких случаях может потребоваться уменьшение дозы противодиабетического средства.
Клиническая биохимия. Капотен может послужить причиной ложноположительного анализа мочи на ацетон.
Структурными аналогами (по составу) выступают лекарства:
- «Берлиприл».
- «Зокардис».
- «Каптоприл».
- «Ферейн».
- «Ангиоприл-25».
- «Эпситрон».
- «Капозид».
- «Аккупро».
- «Диротон».
- «Блокордил».
- «Лизинокол».
- «Алкадил».
Разница между аналогами отсутствует. Оба средства эффективны от давления и недостаточности сердца. Выбирать лучший можно исходя из цены.
Данный аналог дополнительно содержит мочегонное активное вещество гидрохлотизиад. Это лекарство дает более сильный и длительный эффект при гипертонии. Его назначают, если «Капотен» плохо помогает.
Способ применения и дозы
Как принимать: под язык или запивать? Таблетки «Капотен» употребляют внутрь, запивая достаточным объемом жидкости. Лекарство используют перед едой за 1 час. Допускается принимать «Капотен» под язык. Дозировку определяет врач отдельно для каждого пациента.
При диабетической нефропатии назначают 3-4 таб. за 1 раз (75-100 мг). Принимают лекарство 2-3 раза в день. При нарушениях в работе почек слабой и средней тяжести дневная дозировка составляет 75-100 мг. Данный объем делят на 3 приема. При тяжелой дисфункции почек лечение начинают с 12, 5 мг (0,5 таб.).
Лечение данной патологии осуществляется только под врачебным контролем. В начале назначают четверть таблетки три раза в день (6,25 мг). Постепенно дозировку доводят до оптимальной – 25 мг, принимают 2-3 раза в день (по 1 таблетке). Если потребуется, количество препарата доводят до максимального 150 мг в день. Дозировку повышают через каждые 2 недели.
При артериальной гипертензии лекарство начинают принимать с минимальной дозы, которую назначает врач. При малой и средней тяжести заболевания начальная доза составляет 12,5 мг. Пить следует 2 раза в сутки. Если требуется повышение принимаемого объема препарата, то делать это необходимо плавно с промежутком от 2 недель до месяца. Эффективная дозировка составляет 50 мг 2 раза в день или по 2 таблетки.
При тяжелых проявлениях гипертонии лечение начинают с вышеуказанного объема, доводя его до максимального 150 мг, который делят на три приема.
Таблетки начинают пить через 3 дня после приступа. Рекомендуемое начальное количество препарата за раз составляет четверть таблетки. Плавно повышают до 1 таблетки. Используют три раза в сутки.
После 65 лет препарат начинают принимать с минимального количества. Установленную специалистом дозировку поддерживают в течение всего периода лечения.
Чтобы не столкнуться с каким-нибудь из описанных выше побочных явлений, нужно знать, как принимать Капотен при повышенном давлении и других проблемах правильно. Для каждого пациента дозировка должна рассчитываться индивидуально специалистом, который оценит реальное состояние здоровья и основные особенности организма.
Пациентов, с данным лекарственным средством незнакомых, сильно интересует вопрос, при каком давлении принимать Капотен. Как правило, препарат назначается, когда начинают появляться симптомы повышенного артериального давления, и тонометр показывает значения от 140/90 и выше. Без явных признаков АД таблетки пить не стоит – кроме тех случаев, когда пациент уверен, что приступ случится в ближайшем будущем, – потому что лекарство понижает давление, а не стабилизирует его. То есть, если выпить его при нормальных показателях, самочувствие только ухудшится.
Без особой надобности не стоит принимать пилюли водителям и людям, которые находятся на ответственном посту. В таких случаях для борьбы с давлением лучше использовать оригинальный и медленнее всасывающийся Каптоприл или что-нибудь из нетрадиционной народной медицины:
- зеленый чай;
- кефир;
- калину.
Капотен – дозировка
О том, как принимать Капотен при гипертоническом кризе и других проблемах, рассказывать должен специалист, опираясь на информацию о состоянии здоровья и особенностях организма пациента.
Максимальная доза Капотена, которую можно выпить за сутки – 50 мг. После этого давление может резко упасть, появятся проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. Некоторые пациенты при передозировке пребывают в шоковом состоянии, с которым без скорой помощи справиться будет тяжело. Чтобы поддержать организм во время лечения Капотеном, рекомендуется уменьшить количество соли в меню и лучше ненадолго отказаться от стимуляторов.
Еще один очень популярный вопрос среди «поклонников» таблеток – Капотен под язык закладывать, глотать или рассасывать нужно. Однозначного ответа нет. Большинство врачей за то, чтобы просто запивать таблетки водой, потому что они по-особенному действуют на слизистую и внутренние органы, но если нужно оказать скорую помощь, лучше положить лекарство под язык. Так активное вещество быстрее проникнет в кровь, и давление понизится на несколько единиц уже через несколько минут.
Этот препарат работает оперативно. Как быстро действует Капотен при высоком давлении, если закладывать его под язык? Положительные изменения, как правило, становятся заметны минут через пять, но полностью полагаться на это время не стоит, потому что многое зависит от скорости обмена веществ пациента и других особенностей его организма. Оперативный эффект позволяет предупредить много проблем, среди которых:
- осложнения разного характера;
- инсульты;
- инфаркты.
Это определять должен врач, потому что продолжительность терапии от случая к случаю изменяется. В период восстановления после инфаркта, например, Капотен от давления позволяется пить каждый день. Курс длиной в несколько дней уместен и при застойных гипертонических кризах. В этом случае лекарство нужно для того, чтобы снять нагрузку с сердца. Постоянно же без особой на то причины пить Капотен нельзя – средство просто не рассчитано на ежедневное применение и может навредить.
Применение препарата Капотен во время беременности противопоказано.
Соответствующих контролируемых исследований применения ингибиторов АПФ у беременных не проводилось.
Каптоприл не следует применять в I триместре беременности. Имеющиеся ограниченные данные о воздействии препарата в I триместре беременности свидетельствуют о том, что применение ингибиторов АПФ не приводит к порокам развития плода, связанных с фетотоксичностью. Эпидемиологические данные, свидетельствующие о риске тератогенности после воздействия ингибиторов АПФ в I триместре беременности, не были убедительными, однако некоторое увеличение риска не может быть исключено.
Длительное применение ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности может приводить к нарушениям развития плода (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа), смерти плода и развитию осложнений у новорожденного (неонатальная почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).
Если беременность наступила во время применения каптоприла, прием препарата необходимо прекратить как можно скорее и регулярно проводить мониторинг развития плода. Если пациентка получала каптоприл во время II и III триместров беременности, рекомендуется провести УЗИ для оценки состояния костей черепа и функции почек плода.
Женщины, планирующие беременность, не должны применять ингибиторы АПФ (включая каптоприл). Женщины детородного возраста должны быть осведомлены о потенциальной опасности применения ингибиторов АПФ (включая каптоприл) во время беременности. Если применение ингибитора АПФ считается необходимым, пациентки, планирующие беременность, должны быть переведены на альтернативную гипотензивную терапию, имеющую установленный профиль безопасности для применения во время беременности.
Приблизительно 1% принятой дозы каптоприла обнаруживается в грудном молоке. В связи с риском развития серьезных побочных реакций у ребенка, следует прекратить грудное вскармливание или терапию препаратом Капотен у матери на период грудного вскармливания.
Внутрь, за час до еды.
Режим дозирования устанавливается индивидуально.
Артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная. Препарат назначают в начальной дозе 12,5 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно (с интервалом 2–4 нед) увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой и умеренной степени артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки;
Каптоприл можно применять в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными ЛС (например, тиазидные диуретики). Назначать каптоприл пациентам, получающим диуретики, следует с особой осторожностью, под врачебным наблюдением.
При неосложненном гипертоническом кризе возможно сублингвальное назначение препарата Капотен. Начальная доза каптоприла составляет 25 мг (1 табл.). Таблетку следует поместить под язык и держать там до полного растворения, не проглатывая и не запивая водой. После приема препарата необходимо тщательно контролировать показатели АД и ЧСС.
ХСН. У пациентов с ХСН терапию каптоприлом необходимо начинать под пристальным врачебным наблюдением. В большинстве случаев каптоприл должен применяться вместе с диуретиками и (при наличии показаний) сердечными гликозидами. Если перед назначением каптоприла проводилась диуретическая терапия, необходимо исключить наличие выраженного снижения содержания натрия в крови и/или ОЦК.
Начальная суточная доза каптоприла составляет 6,25 мг 3 раза в сутки (для пациентов с верифицированной или возможной гипонатриемией и/или гиповолемией) или 12,5 мг 3 раза в сутки. В дальнейшем дозу увеличивают постепенно (с интервалами не менее 2 нед для оценки достигнутого клинического эффекта) в зависимости от индивидуальной переносимости. Средняя поддерживающая доза каптоприла составляет 25 мг 2–3 раза в сутки. Максимальная доза каптоприла — 150 мг/сут (в 2–3 приема).
Острый инфаркт миокарда: в течение первых 24 часов с момента инфаркта при клинически стабильном состоянии. При остром инфаркте миокарда лечение препаратом Капотен необходимо начать как можно быстрее при клинически стабильном состоянии пациента. Препарат назначается в тестовой дозе 6,25 мг, через 2 ч при отсутствии нарушений гемодинамики — в дозе 12,5 мг, через 12 ч — в дозе 25 мг.
- Артериальная гипертензия, включая реноваскулярную;
- Нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда (у больных в клинически стабильном состоянии);
- Хроническая сердечная недостаточность (одновременно с другими препаратами);
- Диабетическая нефропатия у больных с сахарным диабетом 1 типа (при альбуминурии {amp}gt;30 мг в день).