Что такое брадикардия и чем ее лечить?
Брадикардия у детей – это состояние, которое характеризуется уменьшением частоты сокращений сердца в минуту, ниже меньшей границы возрастной нормы:
- у новорожденных – менее 100;
- у детей от года до шести лет – меньше 70;
- у подростков – 60 и менее ударов/минуту.
Это состояние корректируется:
- приемом мягких растительных препаратов;
- стабилизацией режима дня;
- нормализацией сна и бодрствования;
- курсами массажа;
- физиотерапевтическими процедурами;
- ЛФК;
- санаторно-курортным лечением в профильном санатории.
Выраженная и длительная синусовая брадикардия у детей считается одним из признаков серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Причины брадиаритмии
Если количество сердечных сокращений снижено от уровня нормы на 20 и более единиц, ставится диагноз – брадикардия. Например, у детей 7 лет брадикардия будет диагностирована в случае 70 – 80 ударов в минуту. Причина брадикардии – дисфункция узла синуса, который располагается в сердце.
Брадикардия сердечного ритма имеет следующие провоцирующие факторы:
- Генетическое наследование.
- Кислородное голодание у плода.
- Нарушение процесса кровообращения в головном мозге.
- Пороки сердечной мышцы врожденного характера.
- Развитие воспалительных процессов – миокардит сердца или эндокардит.
- Дисфункция щитовидной железы.
- Повышенное давление внутри черепа, которое вызвано чрезмерным накоплением жидкости, продуцируемой спинным мозгом.
- Инфекционные болезни, течение которых сопровождалось обезвоживанием организма.
- Аллергические реакции организма на определенные медицинские препараты.
- Интоксикация организма медикаментами.
- Переохлаждение организма.
Брадикардия у детей в большинстве случаев приводит к слишком интенсивному росту и раннему половому созреванию. В пубертатный период подростки становятся крайне раздражительными, находятся в постоянном эмоциональном и психическом напряжении.
Связаны эти изменения с тем, что железы эндокринной системы не в состоянии вырабатывать необходимо количество гормонов, так как сердце и другие внутренние органы развиваются крайне быстро, значительно опережая возрастные рамки. В большинстве случаев заболевание диагностируется во время планового медицинского осмотра.
Детскую брадикардию могут спровоцировать различные обстоятельства в жизни ребёнка и состояние его собственного организма.
- физиологическая (не требующая лечения).Причины: наследственная предрасположенность у ребенка, во время сна и отдыха, профессиональные занятия спортом, рефлекторная, наследственная брадикардия у новорожденного.
- патологическая (необходимо лечение у специалиста).Причины: внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода у плода), внутриутробные инфекции, врожденные пороки сердца, инфекционные заболевания, миокардиты, операции на сердце, гипоксия, нейроциркуляторная дистония, повышение внутричерепного давления, болезни эндокринной системы, нарушения в электролитном балансе, неврозы, курение и др.
Также причины брадикардии можно разделить на четыре группы:
- плохо вырабатывается импульс, необходимый, для стимуляции работы сердца (нарушения регуляции со стороны нервной и эндокринной систем на течение электрофизиологических процессов в клетках сердца);
- импульс вырабатывается хорошо, но на его пути, который он должен пройти, чтобы сердце сократилось, есть препятствия (органические поражения сердечной мышцы, аномалии сердца);
- сочетание выработки импульса и его проведения;
- аритмия, которые была вызвана внешними причинами, не позволяющими правильно устроенному сердцу полноценно и с нужной частотой образовывать импульсы (приемом лекарственных препаратов, снижающих частоту сердечных сокращений, отравления).
К причинам синусовой брадикардии относят: повышение тонуса блуждающего нерва (может наблюдаться у абсолютно здоровых детей, например у спортсменов), повреждение непосредственно синусового узла, повышенное внутричерепное давление, гипотиреоз, передозировка β-адреноблокаторами, антагонистами кальция.
В медицине великое множество состояний, помимо названных, которые проявляются брадикардией.
Классификация
Основных видов данного заболевания в медицине всего два:
- Синусовая брадикардия — когда из синусового узла нарушается подача импульса.
- Гетеротопная брадикардия.
Помимо данных видов, различают также несколько степеней болезни. Например, лёгкая брадикардия может проявляться лишь временами, симптомы её слишком прозрачны, родители могут даже не замечать их. Она диагностируется только в лабораторных условиях.
Умеренная уже достаточно явно проявляет себя, требует лечения, но к летальному исходу и тяжёлым осложнениям приводит редко.
А вот ярко выраженная детская брадикардия — это уже серьёзная проблема, к решению которой необходимо подойти со всей ответственностью.
Брадиаритмию подразделяют на два вида:
- синусовая;
- гетеротопная.
Самым распространенным вариантом является синусовая брадиаритмия у детей, при этом она может быть первичной или приобретенной.
Важно! Приобретенные заболевания проявляются на фоне ослабленного иммунитета, из-за частых простудных заболеваний, нарушений функции головного мозга и других органов.
У новорожденных недуг развивается из-за плохого кровообращения в головном мозге, гипоксии или гипотиреоза. Главным симптомом считается ЧСС ниже 100 ударов в минуту. С ростом детей ЧСС постепенно снижается, потому и планка, по которой можно судить о брадикардии, также снижается.
После занятий спортом или игр здоровый ребенок может иметь признаки физиологической брадикардии. По этим признакам можно ошибочно заподозрить брадикардию.
Детская брадикардия
В зависимости от возраста, границы нормы сердечных сокращений отличаются.
- для новорожденных среднее значение ЧСС за минуту колеблется в пределах 110-170 ударов;
- в возрасте от месяца до года этот показатель сокращается до 102-162 ударов;
- для детей в возрасте от года до двух лет норма составит 94-154 удара;
- в возрасте от 2 до 4 лет – 90-140 ударов;
- от 4 до 6 лет – 86-126 ударов;
- от 6 до 8 лет – 78-118 ударов;
- от 8 до 10 лет – 68-108 ударов;
- от 10 до 12 лет – 60-100 ударов;
- от 12 до 15 лет – 55-95 ударов.
Легкая и умеренная форма патологии не требуют лечения, но при выявлении отклонения ребенка должен наблюдать специалист-кардиолог. При таких формах нарушения показана коррекция образа жизни, а также использование средств народной медицины.
Показатели нормы сердцебиения у детей зависят от возраста:
- Младенцы – норма сокращений сердечной мышцы 120 ударов в минуту.
- У ребенка 3 лет – 110 ударов.
- У ребенка 5 лет (от 3 до 9 лет) – от 90 до 100 ударов.
- У детей 10 лет (от 9 до 12) – от 80 до 85 ударов в минуту.
- Подростки – от 70 до 75 ударов.
Если форма заболевания умеренная или выраженная, мешает ребёнку жить, лечение сводится к медикаментозному курсу антиаритмичными препаратами. К ним относятся:
- корень женьшеня;
- красавка;
- кофеин;
- экстракт элеутерококка;
- изадрин;
- белладонна;
- атропин;
- эфедрин.
Все перечисленные препараты подбираются каждому маленькому пациенту индивидуально. В основе терапии лежит устранение в короткие сроки главного заболевания, послужившего причиной брадикардии.
При лёгких формах возможно применение народных средств, но опять-таки только с разрешения врача и лишь в том случае, если родители абсолютно уверены, что их ребёнок страдает именно таким заболеванием.
Народная медицина советует давать детям в таких случаях:
- смесь из измельчённых грецких орехов, кунжутного масла, сахара, которая заливается кипящим лимонным раствором;
- крепкий чай;
- водоросли и другие морепродукты;
- настой из сосновых веток.
При этом не нужно забывать о том, что маленький организм на многие натуральные средства народной медицины может отреагировать аллергией или индивидуальной непереносимостью, поэтому родителям в данном случае нужно быть предельно внимательными. Вот лечение спортом лёгких форм заболевания — более рациональный и подчас успешный вариант самостоятельного лечения брадикардии.
Возрост | Нижняя граница | Средняя частота | Верхняя граница |
---|---|---|---|
Новорожденный 1-11 мес. 1-2 года 3-4 года 5-6 лет 7-8 лет 9-10 лет | 70 80 80 80 75 70 70 | 125 120 110 100 100 90 90 | 190 160 130 120 115 110 110 |
Мальчики 11-12 лет 13-14 лет 15-16 лет 17-18 лет | 60 60 55 50 | 85 80 75 70 | 105 100 95 90 |
Девочки 11-12 лет 13-14 лет 15-16 лет 17-18 лет | 70 65 60 55 | 90 85 80 75 | 110 105 100 95 |
Стойкое снижение сердечных сокращений постепенно приводит к кислородному голоданию всех органов и тканей, в том числе нейронов и миокардиоцитов, что значительно усугубляет болезнь.
Важно не пропустить признаки брадикардии на ранних стадиях формирования патологии и обратиться к специалисту для уточнения диагноза и назначения правильного лечения.
В дальнейшем компенсаторные механизмы истощаются, что приводит:
- сначала к патологическим нарушениям в миокарде;
- постепенно прогрессирующим внутриклеточным нарушениям обменных и энергетических процессов во всех органах и тканях – первичной гипертрофии (увеличению объема сердечных сократительных клеток;
- затем к дилатации (перерастяжению и увеличению) полостей сердца с высокой вероятностью внезапной остановки сердца или разрыва сердечной мышцы.
Брадикардия у детей проявляется:
- постоянной вялостью и периодическими приступами слабости;
- сонливость и стойкое снижение работоспособности;
- снижением аппетита, а у грудничков – отказом от еды, частыми срыгиваниями;
- головокружениями;
- периодическим холодным потом;
- скачками артериального давления;
- одышкой, постоянной тяжестью в груди;
- болями в области сердца;
- потерями сознания, которые со временем учащаются.
Явным признаком брадикардии считается:
- стойкое замедление пульса;
- уменьшение частоты сердечных сокращения (меньше нижних границ возрастных норм);
- наличие ЭКГ – признаков брадикардии.
Своевременная диагностика этой сложной патологии на сегодняшний день является основой для благоприятного течения брадикардии.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Сохранить
Не все детки рождаются абсолютно здоровыми: некоторые из них имеют врожденные патологии и аномалии, которые могут в той или иной степени сказываться на их жизни. Особое внимание нужно уделить состоянию сердечно-сосудистой системы, заболевания которой могут диагностироваться сразу после рождения или проявляться в более сознательном возрасте под влиянием каких-либо причин (физические перегрузки, эмоциональные стрессы, прием лекарств).
Современная детская кардиология предлагает много эффективных методов диагностики и лечения различных сердечных заболеваний. Сегодня рассмотрим такое заболевание, как брадикардия у детей.
Причины медленного сердцебиения
Главной причиной брадикардии у детей является повышенный тонус блуждающего нерва, как следствие какого-либо патологического процесса миокарда. Данное явление приводит к урежению импульсов в синусовом узле, в результате появляются эктопические очаги генерации, другими словами, узловой ритм.
Также может нарушаться проведение импульса по предсердиям и желудочкам, что приводит к атриовентрикулярной и синоаурикулярной блокадам. У детей брадикардия, также может проявляться при приеме анаприлина и калия в больших количествах.
Симптомы брадикардии у детей
Брадикардия – это урежение ритма сердечных сокращений. Для детей до года характерна частота более ста ударов в минуту, после года – может быть ниже восьмидесяти.
В зависимости от того, когда проявляется подобная патология, брадикардию разделяют на несколько типов. Абсолютной брадикардией, является постоянный редкий ритм, вне зависимости от состояния больного, а также условий его пребывания.
При относительной брадикардии, отмечается снижение частоты сердечных сокращений под действием того или иного фактора, например гипертермии. Также подобное состояние отмечается у людей, имеющих спортивные физические данные, которое так и называется – брадикардия спортсменов.
Умеренная брадикардия – это состояние, способное сменяться на тахикардию на выдохе. Подобная форма очень часто встречается у детей младшего возраста и носит приходящий характер, например при действии холода или при надавливании на глазные яблоки.
И наконец, экстракардиальная брадикардия или вагусная, которая наблюдается при патологиях неврологического характера, а также микседеме, нефрите и многих других состояниях. Помимо этого надо отметить, что само состояние, такое как брадикардия, может являться как патологическим, так и физиологическим.
Особого лечения синусовая брадикардия не требует. Для того, чтобы участить ритм, возможно применение сульфата атропина.
При нарушении сердечной проводимости назначают препараты учитывая основную причину данного процесса. В экстренных случаях возможно применение электростимуляции сердца.
В случаи, если брадикардия вызвана приемом того или иного препарата, то его отменяют и проводят процедуры по устранению побочного действия.
Блуждающий нерв
Симптомы
Брадикардия у детей имеет такие симптомы:
- Во время активной физической деятельности у ребенка начинает появляться симптомы одышки.
- Ребенок вялый, апатичный и постоянно хочет спать.
- Внезапные приступы упадка сил, которые сопровождаются обильным потоотделением.
- Снижение аппетита.
- Ребенок не может сосредоточиться, крайне невнимательный.
- Нарушение памяти.
- Головокружения.
- Частые обморочные состояния.
- Скачки давления.
- Болевой синдром в области грудной клетки.
- Отечность мягких тканей.
- Акроцианоз кожи в области губ и носа.
Наиболее точные признаки брадикардии – замедленный пульс. В отдельных случаях частота ударов сердечной мышцы снижается до 35-30 ударов. Чтобы подсчитать количество ударов сердца, необходимо пальцы правой руки положить на левое запястье, в месте, где проходит артерия.
Перечисленная выше симптоматика свидетельствует о том, что внутренние органы находятся в состоянии постоянной гипоксии.
Если у родителей имеются сомнения по поводу того, есть у ребёнка брадикардия или нет, им стоит внимательнее наблюдать за его состоянием. Такое заболевание чаще всего проявляется достаточно чётко.
К симптомам брадикардии можно отнести:
- слабость, вялость;
- головокружение;
- плохой аппетит;
- одышку, затруднённое дыхание;
- холодный, очень обильный пот;
- потерю сознания;
- скачки артериального давления;
- рассеянность;
- понижение концентрации внимания;
- быструю утомляемость;
- боли в грудной клетке;
- замедленную пульсацию.
Эти симптомы объясняются просто: работа сердца нарушена — этот орган не может в прежнем объёме снабжать организм кровью. Из-за нарушенного кровообращения клетки погибают.
Это может привести не только к постоянным потерям сознания и истощению сердечной мышцы: со временем она разрывается, что приводит неизменно к летальному исходу. Чтобы этого не допустить, нужно своевременно обратиться к врачу и начать нужное лечение как можно раньше.
В большинстве случаев ребенок не жалуется на свое состояние, потому как брадикардия сердца у детей обычно протекает без симптомов. При развитии и осложнении состояния ребенок будет жаловаться на общую усталость и вялость.
Диагностика
Для выявления брадикардии у детей и подростков проводят такие диагностические мероприятия:
- подсчет частоты сердечных сокращений с помощью пальпации сосудов на руке или в области шеи;
- эхокардиоскопия;
- ЭКГ с нагрузочными пробами (приседания, бег на месте);
- УЗИ сердечной мышцы;
- рентгенография органов грудной клетки.
При необходимости ребенка обследует эндокринолог в целях выявления нарушений щитовидной железы, а также невролог для выявления невротических отклонений.
Для постановки первичного диагноза врач с помощью стетоскопа прослушивает грудную клетку ребенка, считая количество сокращений сердечной мышцы.
Точная диагностика брадикардии у ребенка требует следующих исследований:
- ЭКГ сердца с физической нагрузкой (во время процедуры ребенку необходимо приседать или выполнять упражнения на велотренажёре).
- Мониторирование Холтера. Данный диагностический метод используется в случае неэффективности ЭКГ.
- Ультразвуковое исследование сердечной мышцы.
- Рентген грудины.
- Общий анализ крови.
Чтобы представить свое состояние, пациент может прощупать и подсчитать свой пульс, но подобных данных для постановки диагноза недостаточно. Только врач сможет полностью поставить диагноз, опираясь на данные электрокардиограммы. Если у ребенка наблюдаются симптомы брадиаритмии, например, выражены признаки медленного пульса, то нужно срочно вызывать скорую помощь.
Врач распознает недуг по показаниям ЭКГ. В них он видит следующие критерии:
- Редкие комплексы, подтверждающие сокращения желудочков.
- Между желудочковыми сокращениями увеличивается пауза.
- Интервал между желудочковыми сокращениями нерегулярный.
Первое, что использует врач в стационаре – терапия атропином. После этого пациент проходит дополнительные обследования для выявления типа брадикардии и определения дальнейшего лечения.
Лечение брадикардии у детей
Лечение брадикардии у детей зависит от стадии ее развития. Первые две стадии брадикардии не представляют собой опасности для здоровья ребенка. В данных случаях медикаментозного лечения не требуется. Для нормализации работы сердечной мышцы достаточно использовать народные методики и периодически проходить обследование у кардиолога.
Брадикардия третьей стадии развития требует медикаментозного лечения. Данный вид заболевания провоцируется сердечными пороками, и аномалиями развития сердечной мышцы. Терапия направлена, в первую очередь, на снятие неприятных симптомов и на лечение первопричины болезни.
Основные препараты от брадикардии:
- Эфедрин.
- Атропин.
- Кофеин.
- Эуфиллин.
- Изадрин.
Вспомогательные средства лечения – прием элеутерококка, отвара из корня женьшеня, белладонны.
Самостоятельное лечение исключается. Назначение лекарств и их дозировка назначается только лечащим врачом. Использование любых народных методов должно согласовываться с врачами.
Если пациенту поставлен диагноз брадикардия, ему нужно часто наблюдаться у кардиолога, который, оценивая состояние больного, устанавливает текущее лечение. Если брадикардия первичная, то врач назначает медикаментозную терапию, направленную на восстановление сердечного ритма. Если вторичная, то нужно более глубоко изучить основное заболевание и лечить его.
Чтобы поддержать в организме количество электролитов и углеводов, а также устранить кислородное голодание, назначается курс лечения следующими медикаментозными средствами:
- Атропина сульфат.
- Эуфиллин.
- Кофеин.
- Экстракт элеутерокка.
- Изопреналин.
Для лечения синусовой брадикардии у детей применяют и народную медицину. Для увеличения ЧСС используют седативные растительные средства. Но следует помнить, что возможность использования народных средств нужно согласовать с врачом.
В качестве профилактических действий родителям рекомендуется проводить беседы со своим чадом. Им нужно объяснить, что курение и другие нежелательные привычки наносят сильный вред организму. В рацион советуют включать больше грецких орехов, крепкий чай, фрукты, овощи, морскую капусту и другие обогащенные калием продукты.
lechiserdce.ru