Брадикардия сердца у детей (ребенка)

Причины

Брадикардия – это такое состояние, при котором частота сердечных сокращений (ЧСС) ниже нормы. Сердце у новорожденных должно сокращаться не менее 100 раз в течение одной минуты. У детей от 1 года до 6 лет ЧСС составляет 70-80 ударов в минуту.

Недуг у детей встречается все чаще. Заболевание может появиться вследствие снижения автоматизма синусового узла или различных заболеваний. Несмотря на первичные причины, поход в медицинское учреждение обязателен.

Брадикардия у ребенка может развиться по разным причинам. Это может быть как состояние его организма, так и оказание воздействия внешних факторов.

  • повышенное внутричерепное давление;
  • неврозы;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • заболевания инфекционного характера;
  • переохлаждение организма;
  • реакция на медпрепарат;
  • отравление;
  • повышенная потливость;
  • авитаминоз;
  • врожденный порок сердца;
  • сильный стресс;
  • нарушенный обмен веществ.

Виды

Существует три вида недуга:

  • Абсолютная брадикардия. Когда замедляется сердечный ритм вне зависимости от сторонних факторов.
  • Относительная брадикардия. Присутствует замедленный ритм, но уже под влиянием какого-либо фактора, к примеру, повышенной температуры.
  • Умеренная брадикардия. Болезнь проявляется чаще всего и характеризуется замедлением ритма сердца с сопровождением тахикардии.

Помимо этого в кардиологии определяется синусовая брадикардия – одно из самых частых патологических явлений среди детей разного возраста и бывает как врожденной, так и приобретенной.

Диагностика

При нарушении работы сердечной мышцы отсутствует полноценное кровоснабжение внутренних органов. Какими способами можно выявить брадикардию?

  • ЭКГ (самая первая диагностика);
  • рентгеноскопия (для диагностирования застойных процессов в легких);
  • велоэргометрия (для определения ишемической болезни сердца).

По факту определения диагноза назначается срочная терапия.

Синусовая Основную часть случаев данного заболевания у детей составляет синусовая брадикардия. Она наблюдается, когда нарушения происходят в номотопном очаге автоматизма (непосредственно в синусовом узле).
Гетеротопная брадикардия В детском возрасте встречается намного реже – при ней импульсы поступают из очага возбуждения, отличного от номотопного.
Легкая форма брадикардии Характеризуется редким проявлением слабо выраженных симптомов, которые родители могут даже не замечать. Для ее выявления необходимо проводить специальные обследования.
Умеренная брадикардия у детей Характеризуется более явными симптомами, она требует лечения, но к тяжелым осложнениям приводит в редких случаях.
Ярко выраженная брадикардия Несет в себе серьезную опасность и требует очень внимательного отношения.
Вид Как проявляется Как распознать
Относительная Только во время действий на детский организм внешних обстоятельств. Она не опасна для здоровья. Слабовыраженные симптомы либо же вовсе их отсутствие. Увидеть замедленный сердечный ритм можно только при прослушивании сердца.
Умеренная Приступообразно Присутствует несколько симптомов заболевания
Абсолютная Характерна неизменно пониженная частота ритма сердца У ребенка присутствуют почти все симптомы

Данная патология у малышей бывает врожденной, если она связана с патологиями, которые развились внутриутробно, а также приобретенной, если она выступает симптомом одного из заболеваний, появившихся у ребенка после рождения.

Оценив состояние ребенка и уровень снижения пульса, выделяют легкую брадикардию, умеренную а также выраженную форму, при которой ЧСС в минуту снижается до 40 ударов и меньше.

Лечение брадикардии у детей

ЧСС во многом зависит от особенностей организма, поэтому пульс у ребенка до года может доходить до 170 ударов за минуту и это считается нормой. Растущее сердце делает 3 сокращения за один вдох маленького человека.

Норма пульса для грудничка — не менее 100 сжатий за 60 секунд, если менее — это уже брадикардия. Редкое сокращение сердечной мышцы опасно для новорожденного тем, что оно нарушает кровообращение в тканях и органах и вызывает ишемии, приводящие к различным заболеваниям внутренних органов, затрудняет развитие маленького человека и его подвижность.

Брадикардия у новорожденных вызвана:

  • переохлаждением;
  • отсутствием витаминов в организме;
  • голодом;
  • крепким сном.

Когда выявлена причина, вызвавшая нарушение сердечного ритма, кардиолог принимает решение по устранению проблемы и дальнейшим действиям. В большинстве случаев при лечении детского сердца можно обойтись травяными настойками.

Но какие это должны быть травы и с какой периодичностью принимать их — решает только врач. Самостоятельно это делать ни в коем случае нельзя, иначе можно навредить ребенку.

Умеренная брадикардия у детей без патологий сердца требует консультации и наблюдения кардиолога, но в этом случае есть возможность обойтись без приема лекарственных средств. При более тяжелой форме нарушений частоты сердечного ритма потребуется прием антиаритмических препаратов.

Для ребенка с аритмией необходима специальная диета и физические упражнения для укрепления сердечной мышцы.

Симптомы

Родителям следует быть внимательными к детскому здоровью и обращать внимания на любые малейшие изменения в поведении. У ребенка можно диагностировать заболевание, если проявляются следующие симптомы:

  1. Значительное снижение аппетита.
  2. При малейших нагрузках быстро утомляется и жалуется на бессилие.
  3. Появляется одышка, которой раньше не было.
  4. Болевые ощущения в области грудной клетки, доставляющие дискомфорт.
  5. Перепады артериального давления.
  6. Начинаются наблюдаться до этого нехарактерные состояния головокружения.
  7. Ребенок начал терять сознание.

Все эти признаки являются тревожным звонком, который должен послужить срочным обращением к врачу с последующим лечением. Опасность брадикардии заключается в том, что из-за ослабления сердечной мышцы, внутренние органы недостаточно снабжены кровью, поэтому переживают кислородное голодание, что сказывается на их работоспособности.

Есть ряд признаков, которые нельзя оставлять без внимания, чтобы вовремя выявить данную кардиопатию:

  • общая слабость организма, постоянная вялость;
  • перепады артериального давления;
  • плохой аппетит;
  • трудности с дыханием, постоянная одышка;
  • утомляемость;
  • низкая концентрация внимания;
  • потеря сознания;
  • холодный обильный пот;
  • боли в груди.

Как отмечают медики, склонность к брадикардии есть у малышей, которые пережили гипоксию во время рождения. Самым распространенным нарушением сердечного ритма является синусовая брадикардия.

Она бывает врожденного и приобретенного типа, и заключается в поражении синусового узла сердца или снижении его активности. Замедленное сердцебиение у детей — состояние, для которого характерны такие признаки:

  • бледность кожных покровов;
  • замедленное сердцебиение;
  • тошнота;
  • шум в ушах;
  • головокружение и головная боль;
  • чувство страха;
  • нервозность;
  • боль в груди;
  • перепады АД;
  • одышка;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря сознания.

Диагностика

Снижение сердечных сокращений у детей диагностируется следующими способами:

  • на основании опроса пациента или его родителей (составляется список жалоб);
  • проводится анализ истории болезней (перенесенные инфекционные заболевания, наследственность, операции);
  • пациента обязательно осматривают несколько специалистов: педиатр, терапевт, кардиолог, на приеме у которых определяется рубеж сердечной мышцы, замеряется пульс);
  • проводятся лабораторные исследования мочи и крови;
  • выполняется электрокардиограмма, с помощью которой можно определить синусовую брадикардию;
  • ультразвуковое исследование сердечной мышцы;
  • делают тест на отклонение ЧСС и время восстановления после нагрузки, в ходе которого используется велотренажер с разной интенсивностью работы.

Только на основании полученных результатов исследования врач сможет определить необходимость в лечении.

Легкая синусовая брадикардия у детей диагностируется только путем проведения ЭКГ по Холтеру — когда ритм сердца измеряют с помощью электрокардиограммы несколько раз в сутки.

Более сложные формы обнаружить легче, так как присутствует больше признаков изменений деятельности сердечной мышцы, поэтому выявить их можно с помощью ЭКГ. Для диагностирования ритма сердца у подростков может быть использован тест ЭКГ с нагрузкой, когда ребенка попросят сделать какие-то физические упражнения, а потом посмотрят на состояние сердца.

Если есть подозрение на порок сердца, маленького человека направят на УЗИ или МРТ миокарда. Кроме этого, для подтверждения диагноза и выявления возможных нарушений в организме, ребенку нужно будет пройти эндокринолога, невропатолога, сдать анализ крови и сделать рентгеноскопию грудной клетки, чтобы исключить ушибы грудины.

Как лечить

Если ребенку поставлен диагноз «синусовая брадикардия», то ему надлежит регулярно посещать кардиолога. При отсутствии других патологий умеренная брадикардия не требует лечения. Если же у ребенка помимо снижения ЧСС имеются нарушения в работе других органов и систем, тогда терапия должна быть направлена на излечение сопутствующего заболевания.

Если болезнь протекает тяжело, и жизни ребенка угрожает опасность, проводится операция. Во всех остальных случаях помогут лекарства, умеренные физические нагрузки и правильный распорядок дня.

Медикаментозная терапия

Поддержать здоровье ребенка могут особые препараты. В частности, больному могут быть назначены лекарства, корригирующие обмен электролитов, улучшающие обмен веществ и избавляющие от кислородного голодания. Если врач обнаружит, что снижение ЧСС привело к нарушению кровотока, ребенку показаны антиаритмические препараты. К таким средствам относятся:

  • экстракт элеутерококка;
  • настойка корня женьшеня;
  • кофеин;
  • эфедрин;
  • атропин и пр.

Если брадикардия протекает в легкой форме, не доставляет дискомфорта ребенку и не влияет на мозговую деятельность, тогда терапия заключается в соблюдении специальной диеты и приема поливитаминных комплексов с содержанием электролитов.

Заболевание средней тяжести, которое сопровождается нарушением кровообращения, требует медикаментозной коррекции в виде применения антиаритмических препаратов. Выраженный патологический процесс предусматривает имплантацию кардиостимулятора.

Что касается антиаритмичных лекарств, то среди них особой популярностью пользуются следующие препараты:

  • «Эфедрин»;
  • «Амиодарон»
  • «Атропин»;
  • «Кардиодарон»;
  • «Гутрон».

При умеренной брадикардии к приему показаны таблетки с экстрактом женьшеня и элеутерококка.

При легкой форме возможно использование средств народной медицины. Особое внимание следует уделять питанию. В связи с болезнью в рацион необходимо включить морепродукты, водоросли, грецкие орехи, сухофрукты.

Выраженная степень заболевания лечится в условиях стационара. Если брадикардия сочетается с гипертонией, назначается «Изопреналин». При выраженных симптомах лечение осуществляется внутривенно.

Аналог предыдущего препарата – «Изадрин». Он является природным стимулятором, но характеризуется непродолжительным действием. Отлично справляются с купированием симптомов заболевания препараты «Эуфиллин» и «Теофиллин».

Вне зависимости от того диагностирована брадикардия у новорожденного или у подростков, необходимость постоянного наблюдения у кардиолога обязательна. В случае умеренной брадикардии без каких-либо сердечных патологий, можно обойтись без серьезного лечения.

Если же присутствует заболевание какого-либо из внутренних органов, то применяется комплексное лечение. Основа терапии направляется на корректировку обмена электролитов и стимуляции кислородного обогащения внутренних органов.

Первичное лечение у детей основывается на выявлении причины, которая спровоцировала нарушение синусового ритма. Препараты в обязательном порядке назначает лечащий врач. Если наблюдается нарушение кровотока, то применяют антиаритмические средства.

Если присутствует приступ Адамса-Стокса, то хирургическое вмешательство обязательно и препаратным лечением не обойтись. Таким образом, в сердечную мышцу имплантируют электрокардиостимулятор (различают однокамерные, двухкамерные и трехкамерные в зависимости от степени заболевания).

При легких формах брадикардии врач в индивидуальном порядке подбирает препараты и дозировку на основе результатов анализов. Лечение брадикардии может состоять из капель Зеленина, атропина, адреналина, эфедрина и других препаратов интенсивного действия.

Лечение предполагает использование антиаритмичных препаратов, при этом могут назначаться:

  • корень женьшеня;
  • экстракт элеутерококка;
  • кофеин;
  • изадрин;
  • атропин;
  • белладонна;
  • эфедрин;
  • красавка.

Препарат подбирает только врач, учитывая все особенности организма ребенка. Лечение направлено на ликвидацию причины, которая спровоцировала изменение сердечного ритма.

При умеренной степени брадикардии Принимаются препараты элеутерококка и женьшеня, при выраженной – назначается белладонна.
При легкой брадикардии Могут использоваться народные методы (это не отменяет посещения врача):
  • включение в меню морепродуктов и водорослей;
  • ядра грецкого ореха перемешивают с кунжутным маслом и сахаром. Кипятком заливают лимон и добавляют к получившейся смеси;
  • крепкий чай;
  • настой из сосновых веток.

Рекомендуется побуждать ребенка к движению, так как в состоянии покоя ритм замедляется еще больше.

При ярко выраженной брадикардии Может потребоваться госпитализация. Если патология переходит в хроническую форму, то возможной формой лечения является имплантация кардиостимулятора.

Рацион при брадикардии должен содержать следующие продукты:

  • еда, насыщенная калием: бананы, печеный картофель, разные виды сухофруктов;
  • орехи;
  • морепродукты;
  • масла растительного происхождения (особенно полезно кунжутное);
  • крепкий чай;
  • молочные продукты;
  • каши;
  • овощи и фрукты в любом виде.

Питание должно быть дробным, небольшим порциями, рекомендуется делать 5-6 приемов пищи в день. Рацион подразумевает исключение острых, копченых, жареных продуктов. Также необходимо снизить потребление соли.

Риск осложнений

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении даже выраженной формы брадикардии у детей риск осложнений для сердечной мышцы минимальный. Главное — вовремя начатое лечение и соблюдение советов кардиолога.

Необходимо следить за ребенком, чтобы в подростковом возрасте у него не появились вредные привычки. Если же запустить болезнь есть вероятность развития во взрослом возрасте таких осложнений:

  • тромбоэмболия легких;
  • ишемический инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • асистолия;
  • желудочковая экстрасистолия или тахикардия;
  • фибрилляции желудочков.

Профилактика

К профилактическим методам, предупреждающим развитие брадикардии, относятся следующие:

  • своевременное выявление и лечение любых заболеваний всех внутренних органов;
  • активный образ жизни, профилактика гиподинамии;
  • отказ от самолечения и самостоятельной установки дозы препаратов;
  • занятия спокойными видами спорта.

Родители могут внести значительную лепту в поддержание здорового состояния организма ребенка. Например, приобщение к закаливаниям – один из значимых профилактических методов.

Благодаря закаливанию происходит укрепление сердечной мышцы, а также снижается риск развития инфекционных заболеваний. Здесь также важно не переборщить, а делать щадящие обливания.

Родителям стоит помнить, что при изменении частоты сердечного ритма ребенка, одного приема лекарственных средств недостаточно.

Сердцу нужна постоянная профилактика, которая включает в себя правильный режим питания и физические нагрузки. В меню ребенка должны появиться морепродукты, сухофрукты, мед, орехи — то, что способствует укреплению сердечной мышцы.

Из меню лучше исключить жареное и соленое, что может осложнить ток крови. Спортивные нагрузки должны быть легкими — плавание, ходьба, легкий бег.

Не рекомендуются те силовые нагрузки, в которых нужно поднимать тяжести. Часто с возрастом брадикардия у детей исчезает бесследно.


В следующем видеоролике Союза педиатров России доктор рассказывает о брадикардии и дает некоторые советы, столкнувшимся с этой болезнью, родителям.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: