Брадикардия — симптомы, лечение, причины

Что такое брадикардия и чем она опасна?

Сердечные сокращения принято считать замедленными, если их частота становится:

• менее 60 в минуту у взрослых;
• реже 60-70 в минуту у детей от 1 до 6 лет;
• меньше 100 в минуту у грудничков.

Редкие сокращения сердца приводят к тому, что кровообращение замедляется, ткани и органы недополучают кислород и питательные элементы, замедляется обмен веществ. На фоне голодания жизненно важных систем и органов человек ощущает:

• слабость;
• холодный пот;
• сильную утомляемость даже после привычной работы;
• головокружение;
• потемнение в глазах;
• нарушение зрения из-за мелькания мушек;
• потеря сознания (длительность обморока зависит от тяжести заболевания).

Брадикардия сердца может быть:

• патологической;
• физиологической.

Классификация аритмии по типу брадикардия

Брадикардию классифицируют по локализации выявленных разладов:

• синусовая;
• синоатриальная.

У физически здоровых людей, спортсменов или занимающихся физическим трудом диагностируется функциональная брадикардия, проявляющаяся в состоянии покоя или сна.

Классификация по причинам, вызывающим аритмию:

• нейрогенная;
• органическая;
• токсическая;
• синусовая;
• лекарственная;
• идиопатическая.

АВ-блокада может иметь три степени выраженности:

• Выраженная — ЧСС менее 40 уд/минуту
• Умеренная — 40 до 50 уд/минуту
• Легкая — 50 до 60 уд/минуту

• Первая – минимальная частота ритма до 50;
• Вторая – урежение до 40;
• Третья – число сокращений менее 40 (высокий риск остановки сердечной деятельности).

Внесердечная:

• Заболевания и повреждения головного и спинного мозга (ушибы, отеки, опухоли, воспаления оболочек);
• Неврологические поражения (дистонии, неврозы);
• Эндокринная патология (нарушение функции щитовидной железы);
• Заболевания пищеварительного тракта (язвенные поражения).

Сердечная:

• Инфаркт в острую фазу или рубцовые изменения сердечной мышцы;
• Перерождение, изменение ткани сердца под действием различных факторов (дистрофии);
• Воспаления сердца;
• Атеросклеротические сосудистые изменения.

Лекарственная:

• Гипотензивные препараты (кальциевые блокаторы);
• Гликозиды;
• Наркотические анальгезирующие препараты (морфий) и пр.

Токсическая:

• Поражения печени, почек;
• Септические реакции;
• Инфекционные болезни.

Беспричинная или идиопатическая

Диагностика

Признаки брадикардии терапевт выявляет при обследовании и сборе жалоб пациента — редкий пульс, сердечные тоны обычной звучности, возможно дыхательная аритмия. Затем рекомендуется консультация кардиолога. Методы диагностики:

• ЭКГ — позволяет зафиксировать урежение частоты сердцебиения, наличие атриовентриуклярной  или синоатриальной блокады. Не всегда с помощью единовременного ЭКГ можно выявить брадикардию, при ее подозрении проводят суточное мониторирование ЭКГ.
• УЗИ сердца показано при органической форме брадикардии. Ультразвуковая ЭхоКГ может определить увеличение размеров сердца, снижение фракции выброса меньше 45%, дегенеративные и склеротические изменения миокарда.
• Нагрузочная велоэргометрия — оценивает прирост частоты пульса при заданной физической нагрузке.
• ЧПЭФИ — если методы ЭКГ и холтеровского мониторирования не выявляют преходящих блокад, проводится чреспищеводное электрофизиологическое исследование, которое позволяет исследовать проводящие пути сердца, выявить функциональный или органический характер брадикардии.

Ответив на вопрос, что такое синусовая брадикардия сердца и прежде чем перейти к вопросу о том, как это лечить, нужно определить критерии дообследования:

• Первичный осмотр и опрос позволит определить урежение ритма сердца и, возможно, ряд характерных изменений в состоянии.
• Электрокардиография – основной способ зафиксировать изменения в сократительном ритме сердца.
• Постоянная электрокардиография на протяжении суток (Холтера) с целью определения постоянности симптома брадикардии и степени тяжести.
• Ультразвуковое обследование сердечной ткани позволяет определить степень поражения мышечной и клапанной структуры.
• Электрокардиография с физической нагрузкой для оценки адекватности прироста сокращений сердца.
• Рентгеновское исследование выявляет застойные сосудистые поражения.
• Для дифференцировки типа поражения проводящих путей сердечной мышцы проводят ультразвуковое обследование через пищевод.

Лечение брадикардии

В основе нарушения – отсутствие функциональности синусового узла, он перестает подавать импульсы, частота электрического сигнала не выше 60 в одну минуту. При брадикардии сигнал может неадекватно подаваться по проводящим путям, что тоже приводит к аритмии.

Чем опасна брадикардия? Мягко выраженная аритмия не нарушает общую гемодинамику.

К проблемам приводит постоянная аритмия, вызывающая недостаток кровоснабжения и слабое насыщение кислородом внутренних органов человеческого тела, в свою очередь кислородное голодание провоцирует разлады в функционировании организма, что плохо сказывается на самочувствии больного.

• 
• Для лечения брадикардии детям рекомендуют давать такую смесь: курага и грецкий орех, взять по триста грамм, добавить триста грамм меда. Эта вкусная смесь принимается по столовой ложке три раза в день. Курс лечения – один месяц.
• Для успешного лечения аритмии применяют чеснок с лимоном. Для приготовления смеси необходимо взять пять лимонов, пять головок чеснока, пол литра меда. Выдавленный из лимонов сок смешивают с перемолотым чесноком, добавляют мед и настаивают смесь десять дней в темном, сухом месте. Состав принимают по две столовые ложки, до еды, один раз в сутки. Курс лечения брадикардии составляет один месяц, при необходимости его можно повторить.

Брадикардия, как лечить, давать советы и выписывать препараты может только врач, самолечение недопустимо.

Как лечить брадикардию? Можно ли ее вылечить в домашних условиях? И всегда ли необходимо лечить этот недуг?

Лечение брадикардии почти всегда проходит в стационаре, в домашних условиях можно вылечить этот недуг, только если он вызван голоданием с целью похудения. Если диета не была очень длительной, а диагностируется только легкая или умеренная брадикардия, то скорректировать нарушения получится полноценным питанием.

Во всех остальных случаях требуется обследование и лечебные мероприятия в стационарных условиях. Дети, вне зависимости от вызвавших патологию причин, лечатся только под наблюдением детского кардиолога.

В зависимости того, что вызвало снижение частоты сердцебиения, проводят:

• Функциональная брадикардия, а также брадикардия, имеющая среднюю степень выраженности, не сопровождающиеся при этом клинической симптоматикой, не нуждаются в консервативном лечении.
• Брадикардия органического, токсического или экстракардиального генеза нуждается, прежде всего, в лечении основного заболевания.
• Лекарственная брадикардия требует отмены препаратов, которые вызвали брадикардию (или коррекции их приема).

Для лечения выраженной брадикардия, сопровождающаяся нарушениями гемодинамики (головокружение, слабость, снижение давления), показано:

• атропин (внутривенное введение препарата — 0,5 мг 0,1% раствора)
• изадрин (внутривенно по 2 — 20 мкг/мин. в 5% р-ре глюкозы)
• препараты корня женьшеня, красавки, элеутерококка, кофеин — в индивидуально подобранных дозах
• капли Зеленина — применяется при умеренной брадикардии, ВСД и хронической сердечной недостаточности. Состав этого растительного спазмолитика — настойка ландыша, валерианы, белладонны.

Атропин — количество атропина при необходимости может увеличиваться до 3 мг. Пациентам, которые перенесли инфаркт миокарда, атропин нужно применять с осторожностью, так как данное лечение может вызвать усугубление ишемии миокарда и увеличение зоны его поражения.

Изадрин — эффективное воздействие на сократимость сердца оказывают бета-адреностимуляторы (изопреналин). Данный препарат необходимо вводить внутривенно.

Если брадикардия связана с использованием антагонистов кальция или бета-адреноблокаторов внутривенно вводится глюкагон. Если имеет место интоксикация бета-адреноблокаторами, также вводят глюкагон (расчет дозы осуществляется врачом индивидуально).

При асистолии (отсутствии сердечных сокращении) необходима экстренная помощь – вызов реанимационной бригады, которая проводит кардиостимуляцию.

Временная эндокардиальная стимуляция проводится путем введения через просвет катетера эндокардиального электрода в правые отделы сердца (при этом проводится катетеризация верхней полой вены через подключичную или яремную вены).

Если провести временную эндокардиальную стимуляцию не представляется возможным, рекомендуется проведение чрескожной кардиостимуляции. А если и ее провести невозможно (или в случае ее неэффективности), показано внутривенное введение адреналина (расчет дозы препарата осуществляет врач).

Приступы Морганьи-Адамса-Стокса купируются реанимационными бригадами скорой помощи, при этом комплекс препаратов назначаются такой же, как и при остановке кровообращения. При необходимости проводится непрямой массаж сердца.

Наличие полной АВ-блокады рекомендована кардиостимуляция. При этом больному показано оперативное лечение брадикардии, основной целью которого является установка электрокардиостимулятора – прибора, который является искусственным водителем ритма сердца.

Он поддерживает или навязывает сердцу больного человека физиологический ритм сердечных сокращений. Кардиостимулятор является микропроцессором, который способен генерировать электрические импульсы для нормальной стимуляции работы сердечной мышцы.

Урежение ритма сердечных сокращений в физиологических пределах, без нарушений состояния не нуждается в терапевтических мероприятиях.

Внесердечные типы брадикардий требуют разрешения патологического процесса, ставшего причиной нарушения ритма сокращений.

В случае токсической, лекарственной формы проводится коррекция дозировки или отмена лекарственного препарата.

Сердечные типы урежения ритма требуют кардиологической помощи и в зависимости от степени выраженности могут купироваться:

• Терапевтически: природные адаптогены, блокаторы м-холиновых рецепторов, ксантины.
• Хирургически: установка постоянного электрокардиостимулятора или водителя ритма с целью поддержания нормальной частоты сокращений сердца.

Первая помощь больному

Как помочь человеку в домашних условиях, когда он резко бледнеет, а сердце почти не бьется?

В домашних условиях полноценную помощь оказать невозможно, необходимо вызвать «скорую». До приезда «скорой» облегчить состояние больного можно при помощи следующих действий:

• положить пострадавшего на спину и приподнять ноги с помощью подушки или валика (чем выше будет приподнят ножной конец, тем больше станет приток крови к сердцу и головному мозгу);
• если человек в сознании, положить ему под язык таблетку эуфиллина ;
• замерить давление и при гипотензии допустимо дать таблетку преднизолона или изадрина.

Далее нужно дожидаться приезда «скорой» и следить за пульсом и дыханием больного. Если пульс и дыхание исчезли, то до приезда врачебной бригады рекомендуется начать самостоятельную реанимацию: чередуя 15 нажатий на область сердца с 2 вдуваниями воздуха в рот больного.

Правильное питание при нарушении сердечного ритма

Правильная диета поможет сохранить нормальный тонус сосудов и восстановить сердечный ритм. Хорошо влияет на сосуды овсянка, не только в виде каши, но и приготовленная как кисель, в супах и салатах.

Употребление рыбы два или три раза в неделю снижает риск инфаркта почти наполовину.

Чтобы сохранить сердце здоровым необходимо чаще есть продукты, содержащие витамин Е:

• сливочное масло;
• кедровое масло;
• масло грецкого ореха;
• масло из косточек винограда.