Опасна ли блокада сердца ⋆ Лечение Сердца

Причины и симптомы

Причины атриовентрикулярной блокады сердца:

1. Функциональные причины ав блокады сердца (некоторое увеличение тонуса парасимпатического нервного отдела, который изменяет в худшую сторону процесс передачи импульсов). В этом случае атриовентрикулярная блокада сердца 1 и 2 степени встречается у спортсменов, летчиков, молодых физическо-развитых лиц, проявляется оно во сне, а во время физических нагрузок исчезает.
2. Органические причины (хирургические вмешательства, проводимые на пучках Гиса, нарушения сердечно-сосудистой системы; химическое вмешательства на миокард). Развиваются в ходе идиопатического фиброза и склероза системы сердца.

Больше остальных к атриовентрикулярной блокаде сердца подвержены люди, имеющие такие заболевания как:

• Сифилис.
• Саркоидоз.
• Склероз сердечных сосудов.
• Ревматические заболевания, имеющие впоследствии отношение к болезням сердца.
• Доброкачественные или злокачественные опухоли около сердца (миокарды и другие части).
• Кардиомиопатии сердца, коллагенозы, миокардиты аутоиммунного, дифтерийного и тиреотоксического происхождения.

Частичная блокада сердца, имеющая органические основания, в дальнейшем вполне способна перерасти в полную. Также поводом такой болезни, вполне возможно, станут врожденные пороки сердца, случаи которых наблюдаются не очень часто, это приблизительно 1 пример из 20 тысяч, и хирургические изменения — вставка клапана или катетера в сердце.

Самый частой причиной органического характера — использование большого количества препаратов с литием, хинидина, дилтиазема.

Степени

Выделяют 2 большие группы блокады сердца:

• Полные и неполные.
• Преходящие и постоянные.

Всего существует три степени атриовентрикулярной блокады сердца:

1. 1 степень наблюдается в 5% случаев;
2. 2 степень в 2%;
3. третья степень встречается обычно у людей в пожилом возрасте около 70 лет. В 17% случаях полная блокада влечет за собой остановку сердца и как следствие смерть.

1 степень

Атриовентрикулярная блокада сердца 1 степени не имеет особых симптоматических признаков. Это обычная патология, при которой сердечные импульсы сердца, хоть и замедленно, но все же выполняют свою работу. Обнаружить первую стадию можно только в случае обследования с помощью электрокардиографа. Если ее нашли, необходимо регулярно приходить на прием к кардиологу.

Частичная блокада сердца 1 степени встречается обычно у пожилых людей, а также в случае инфаркта миокарда, передозировке противоаритмических средств, гликозидов.

2 степень

Атриовентрикулярная блокада сердца 2 степени, это когда человек начинает чувствовать себя плохо после существенного физического труда. В этом случае, сердечные импульсы проходят не все, и чем больше промежуток, тем слабее они будут чувствоваться.

При этой стадии ав блокады сердца необходимо начать терапевтические процедуры, которые помогут восстановить кардиопроводимость. Лечение атриовентрикулярной блокада сердца надо пройти обязательно, потому что существует опасность наступления абсолютной блокады сердца.

Частичная блокада сердца 2 степени 1 вида (типа) задерживает каждый последующий импульс, в результате чего происходит полное прекращение работы сердечно-желудочкового комплекса.

Блокада 2 степени 2 типа обычно говорит об уже глубоких нарушениях работы мышц сердца, часто вполне способна перейти в абсолютную. Частичная блокада 2:1 либо 3:1 говорит о серьезном поражении сердечных мышц, прогрессирует брадикардия сердца.

При наличии прогрессирующей блокады 2 степени случается блокирование сразу нескольких желудочковых сокращений, блокировка может происходить как ритмично, так и неритмично.

3 стадия

3 стадия ав блокады сердца называется полной поперечной или абсолютной блокадой сердца. Проводимость атриовентрикулярного узла снижается до минимума и за электропроводимость отвечает только синусовый узел.

Как результат, происходит заметное уменьшение желудочковых сокращений. Развивается брадикардия с неэффективной гемодинамикой.

Обычно такую патологию лечат хирургическим путем. Это полная ав блокада сердца.

Причины и симптомы

Самые распространенные симптомы атриовентрикулярной блокада сердца у 1 степени — это одышка, ощущение сдавливания грудной клетки, слабость, хроническая усталость. Начинается потеря сознания и головокружение.

Во второй степени блокады к этим симптомам добавляется замирание сердцебиения, постоянная усталость и несильные головные боли.

В 3 стадии атриовентрикулярной блокады сердечка наблюдается практически непереставаемая одышка и частые проявления синдрома Морганьи. Данный приступ характеризуется неожиданным потемнением в глазах, обмороком, довольно сильной болью в груди, нередко начинаются судороги, цианоз (небольшое посинение под носом, ушей), сердечный ритм замирает до 40 ударов.

Если присутствует полная ав блокада сердца, то вышеперечисленные признаки будут присутствовать, когда человек находится и в состоянии покоя. Врожденные АВ-блокады проходят у детей без симптомов.

Методы диагностики

Первоначально при обращении к врачу проводится осмотр пациента и сбор анамнеза. Доктор также выслушивает сердечный ритм и выявляет возможные нарушения. При подозрении на АВ-блокаду проводятся дополнительные диагностические мероприятия.

Для диагностики атриовентрикулярной блокады назначают инструментальные методы: ЭКГ, ЭХО-кардиография, холтеровский метод. Самым информативным является электрокардиограмма. Этот метод позволяет определить степень нарушения проводимости, признаки ишемии, частоту сокращений.

Обнаружить блокаду сердца можно в ходе диагностики. Выслушивается частота сердечного пульса, проясняют наличие инфаркта миокарды и других кардиопатологий, которые были раньше, а также есть ли в организме лекарства, которые имеют свойство нарушать проводимость.

На ЭКГ сердца атриовентрикулярная блокада 1 степени будет выражаться увеличением интервала импульсов на 0.2 сек, 2 степени — синусовым ритмом с паузами, 3 степени — значительным понижением количества желудочковых комплексов в 2-3 раза.

Особенности лечения и прогноз

Лечение проводится с учетом степени АВ-блокады. Если диагностирована 1 степень, то пациент в данном случае в лечении не нуждается. Периодические пациент должен посещать кардиолога, который будет наблюдать за состоянием его здоровья.

Медикаментозное лечение проводится на 2 и 3 степени атриовентрикулярной блокады. Необходимо установить причину, которая привела к патологии, и устранить ее.

Консервативная терапия предполагает применение определенных групп препаратов:

• Бета-адреномиметиков (Изадрин, Атропин, Добутамин и др.), бета-блокаторов, антикоагулянтов, антибиотиков, тромболитиков.
• Адреномиметики улучшают проводить сигналов и увеличивают силу сокращений сердца, бета-блокаторы – снижают артериальное давление, антикоагулянты – предотвращают образование сгустков крови, а тромболитики разрушают тромбы.
• При приеме гликозидов, антиаритмических препаратов, адреноблокаторов, доктор может отменить их или частично заменить.
• В случае острой сердечной недостаточности внутривенно вводят Глюкагон по 5 мг в течение часа. При необходимости назначают диуретики и вазодилататоры. Возможно применение Эуфиллина, Теопека, Коринфара.

Если диагностируется полная блокада, то проводится временная электростимуляция, чтобы восстановить проводимость сердца. При необходимости устанавливают электрокардиостимулятор для восстановления сердечного ритма и частоты сердечных сокращений.

Во многих случаях после лечения основной сердечной патологии проводимость по атриовентрикулярному узлу восстанавливается.

АВ-блокада является серьезной патологией, которая при несвоевременном лечении может привести к тяжелым последствиям. В группе риска находятся пожилые люди. Данная категория людей должна проходить медицинский осмотр регулярно. При своевременном обращении к врачу и начатом лечении прогноз благоприятный.

• Для болеющих 1 степенью атриовентрикулярной блокадой сердца можно только посоветовать почаще посещать кардиолога.
• При 2 и 3 степени, лечение будет зависеть от того, какая именно причина повлекла за собой блокаду сердца.
• Если вина кроется в лекарственных средствах, нужно отказаться от них или изменить дозировку. Иногда этого бывает достаточно.
• Но если причина в патологии, также и врожденной, то тут необходим курс бета-адреномиметиков и атропина.
• Также при блокаде кардиального генеза, причинами которой является инфаркт миокарды, кардиосклероз и другие, нужен некоторый курс терапии изопреналином и орципреналином.

Самым эффективным способом облегчения жизни будет являться установка кардиостимулятора. Они возобновляют сердечный пульс, а также увеличивают количество сердечных сокращений.

Подойдет электрокардиостимулятор для сердца для тех, у кого хоть раз был приступ синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, малая частота пульса (менее 20 ударов за минуты), АВ-блокада 2 и 3 вида либо абсолютная стадия с характерной стенокардией, сердечной недостаточностью и гипертензией.

Профилактика

Профилактика атриовентрикулярной блокады сердца и прогноз на дальнейшее состояние, влияет на жизнь, которой будет жить пациент. Самое опасное состояние у людей с 3 степенью блокады, в ходе которой происходит сердечная недостаточность. Раннее вживление кардиостимулятора помогает удлинить и облегчить жизнь.

Более безопасно врожденное наличие болезни, нежели приобретенное. Профилактика атриовентрикулярной блокады будет устранение причин болезни и других факторов. То есть, лечение сердечных заболеваний, устранение применения лекарств, ухудшающих проведение импульсов и т.д.