Желудочковая бигеминия сердца: что это такое, лечение

Что такое тригеминия?

Тригеминия представляет собой нарушение ритма сердца, которое отличается внеочередным сокращением мышц или их отдельных частей. Патология обладает доброкачественным течением, поэтому не угрожает жизни больного. Но при отсутствии лечения или назначении неправильной тактики терапии возможно появление неблагоприятных осложнений.

Врачи выделяют несколько типов тригеминии в зависимости от ее местонахождения:

  • Систолу предсердий – сокращение.
  • Систолу желудочков.
  • Диастолу – расслабление.

Ритмичные повторяющиеся сердечные сокращения называются ритмом сердца, или частотой сердечных сокращений.

Любое нарушение частоты сердечных сокращений называется аритмией. Все возможные аритмии делят на:

  • Нарушение автоматизма.
  • Нарушение возбудимости.
  • Нарушение проводимости.
  • Смешанные.

Те формы аритмии, которые сопровождаются нарушенным автоматизмом бывают:

  1. Номотопные – в таких случаях водитель ритма находится в синусовом узле:
    • Синусовая тахикардия.
    • Синусовая брадикардия.
    • Синусовая аритмия.
    • Синдром слабости синусового узла.
    • Синусовая аритмия недыхательного генеза.
  2. Гетеротропные – в этих случаях водитель ритма расположен вне синусового узла:
    • Нижнепредсердный ритм.
    • Идиовентрикулярный ритм.
    • Атриовентрикулярный ритм.

Смена основного ритма и экстрасистол в строго определенной последовательности называется аллоритмиями.

Причины

Как уже было сказано, единичные экстрасистолы по типу бигеминии или тригеминии могут быть физиологическими – вариантом нормы.

При развитии какого-либо нездорового состояния такие аритмии становятся патологическими. При этом важно определить причины, которые приводят к срыву ритма:

  • Острый инфаркт миокарда.
  • Интоксикация вследствие приема сердечных гликозидов.
  • Пороки клапанного аппарата сердца врожденного и приобретенного характера.
  • Ревматизм, сопровождающийся эндокардитом.
  • Миокардит.
  • Кардиосклероз в результате инфаркта.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Курение.
  • Алкоголизм.
  • Наркомания.
  • Периодическое изменение гормонального фона у женщин.
  • Стрессовые ситуации.
  • Нарушение баланса микроэлементов – электролитная диссоциация.
  • Вегетососудистая дистония.
  • Неврастенические состояния.
  • Остеохондроз, особенно шейного отдела.
  • Гиперфункция щитовидной железы.
  • Гипертермический синдром.
  • Чрезмерное употребление кофе, чая.
  • Усталость, сильное переутомление.
  • Электростимуляция сердца.
  • Некоторые диагностические манипуляции.

Органические причины – нарушения, которые вызваны пороками и заболеваниями органов сердечно-сосудистой системы:

  • последствия перенесённого инфаркта;
  • развитие ишемической болезни сердца;
  • кардиомиопатия и кардиосклероз;
  • сердечные пороки (отклонения от анатомической нормы).

Токсические – бигеминия явилась последствием вредного влияния, оказанного на организм больного в результате отравлений различными веществами, тиреотоксикоза или лихорадки, а также в качестве побочного действия некоторых медицинских веществ (новокаина, адреналина, новокаина и др.), препаратов наперстянки и хлороформа.

Особый вид причин развития патологии представляют собою последствия электростимуляции сердца. К ним относят электролитные нарушения в среднем мышечном слое сердца (миокарде), коронографические исследования, зондирование, последствия хирургических вмешательств.

Общие симптомы и характерные признаки проявления патологии

Определение симптомов патологического состояния носит исключительно субъективный характер, однако результаты некоторых исследований позволили выделить как общие, так и характерные признаки этого болезненного состояния.

Бигеминия на экг

Важно: характерные признаки можно различить только по результатам проведённого медицинского обследования. Единственным, различимым без проведения аппаратных и инструментальных исследований, признаком патологического состояния выступает испытание пациентом ощущения сильного биения сердца, при котором оно будто сжимается и начинает часто сокращаться, «трепетать».

При этом патологическое состояние очень редко сопровождается болезненными ощущениями.

Общие признаки можно определить самостоятельно, без проведения аппаратных или инструментальных исследований. При наблюдении симптомов патологии следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, так как отсутствие адекватного терапевтического влияния может привести к развитию осложнений, которые трудно поддаются излечению.

Среди общих симптомов в первую очередь наблюдаются нарушения работы центральной нервной системы, которые могут проявляться в обмороках, развитии афазии (системном нарушении речи), ощущении головокружения, развитии неврологических синдромов и ослаблении произвольных движений.

Также к общим признакам относятся невротические и вегетативные нарушения, которые могут проявляться бледностью кожного покрова, ощущением чувства страха и тревоги, испытанием приступов тошноты и повышенного потоотделения, чувства недостатка воздуха и затруднённого дыхания.

Симптомы

  • Кардиологическая.
  • Неврологическая.

Симптомы кардиологического характера:

  • Ощущение сердечных сокращений, сопровождающееся чувством замирания, остановки.
  • Бледность кожи.
  • Страх смерти.
  • Перебои.
  • Внутреннее беспокойство, дрожь.
  • Тошнота, иногда с рвотой.
  • Холодный пот.
  • Нехватка воздуха.
  • Неприятные ощущения за грудиной и/или в левой половине грудной клетки жгучего, давящего характера.

Симптомы неврологического характера:

  • Вялость, усталость.
  • Сонливость.
  • Головокружение.
  • Тревожность, беспокойство.
  • Мелькание «мушек» перед глазами.
  • Нечеткость зрения.
  • Нарушение речи.
  • В некоторых случаях предобморочное состояние.
  • Нарушения чувствительной и двигательной активности в верхних и нижних конечностях.

Следует учитывать, что в некоторых случаях нарушение ритма вообще не сопровождается какими-либо субъективными ощущениями.

В каждом случае необходимо тщательная диагностика для точной постановки диагноза и правильного лечения.

Диагностика

Оценка и характеристика экстрасистол. Аллоритмия, бигеминия ...

Пациент должен записаться к кардиологу на прием. Специалист проведет осмотр и опрос для выяснения необходимых деталей (симптоматики, прочих патологий, наследственности).

Затем он назначит электрокардиографию, по результатам которой можно будет выявить экстрасистолии в форме бигеминии. Единичные внеочередные сокращения фиксируются с помощью суточного мониторинга ЭКГ.

Подобный метод позволит определить частоту и количество приступов аритмии в течение дня.

Диагностика пациента начинается с изучения его жалоб, истории болезни, визуального осмотра и прослушивания сердца. После этого доктор назначает обследование. Оно может состоять из следующих процедур:

  • Лабораторные исследования. Пациенты сдают общий и биохимический анализы крови, мочи, а также анализ крови на гормоны. Такая диагностика позволяет обнаружить возможные причины болезни сердца.
  • Кардиограмма. Обязательный метод обследования при сердечных заболеваниях, помогающий оценить работу органа, выявить нарушение его ритма.
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ. С помощью данного исследования удается обнаружить сбой сердечного ритма временного характера, к примеру, во время физической активности.
  • Ультразвуковая диагностика. Назначается для оценки состояния сердца, выявления патологий, которые способны вызвать развитие тригеминии.
  • Тесты, позволяющие определить наличие аритмии при физических нагрузках.

Врачи считают наиболее информативным методом диагностики магнитно-резонансную томографию. На ней хорошо видна сердечная мышца, что помогает более точно изучить ее состояние. Но такое обследование имеет высокую стоимость, и оборудование для его проведения есть далеко не в каждой больнице.

Желудочковая бигеминия сердца: что это такое, лечение

Для постановки диагноза пациенту необходимо провести следующие диагностические манипуляции:

  1. Сбор анамнеза.
  2. ЭКГ – самое первое исследование, которое необходимо провести. В зависимости от того, какой вид бигеминии есть у пациента, характерны определенные признаки на ЭКГ.
    • Наджелудочковая бигеминия/тригеминия показывает:
      • Преждевременный комплекс QRS, перед которым располагается зубец Р.
      • Узкий, меньше 0,12 секунд, комплекс QRS (иногда возможно его расширение).
      • Неполная компенсаторная пауза.
    • Желудочковая бигеминия демонстрирует:
      • Преждевременный комплекс QRS без предшествующего зубца P.
      • Длительность комплекса QRS более 0,12 секунд.
      • По своей форме комплекс QRS напоминает блокаду ножки пучка Гиса.
      • Наличие полной компенсаторной паузы.
  3. Суточное мониторирование по Холтеру – цель процедуры заключается в наблюдении за артериальным давлением и сокращениями сердца на протяжение 24 часов. Только с помощью холтеровского исследования можно оценить аритмии.
  4. Эхо-КГ – проводится оценка деятельности миокарда и проводящей системы сердца пациента.
  5. УЗИ сердца – назначается для оценки состояния структуры и морфологии всего сердца.
  6. Пробы с физической нагрузкой – оценивается способность выносить физические нагрузки.
  7. Анализ крови общий и биохимический.
  8. Общий анализ мочи.

Только после тщательной диагностики и определения причин появления экстрасистол необходимо начинать лечение.

Специфика патологии состоит в том, что нарушения сердечного ритма может проявляться и исчезать на протяжении суток. Протекающий приступ экстрасистолии легко фиксируется электрокардиограммой, в остальных случаях единственным эффективным методом диагностики выступает использование Холтер-мониторинга и анализ суточных показателей работы сердца.

Для изучения общего состояния здоровья пациента также рекомендовано инструментальное обследование частоты сердечных сокращений (пульса) и прослушивание шумов сердца.

Кроме того, проявление патологического состояния диагностируют с помощью:

  • анализа жалоб пациента и изучения его описания проявления патологии;
  • проведения общего осмотра пациента;
  • анализа заболеваний, перенесённых пациентом и его склонности к вредным привычкам;
  • изучения наследственной предрасположенности;
  • изучения результатов проведённого электрофизиологического обследования сердца (искусственной стимуляции электрическим током с одновременным проведением ЭКГ);
  • анализа данных, полученных в результате эхокардиографии;
  • анализа показателей нагрузочных тестов.

При необходимости больному рекомендуют пройти обследование у терапевта и кардиохирурга, а также других профильных специалистов. Только комплексное исследование состояния здоровья пациента позволяет сделать обоснованный вывод о развитии конкретного патологического процесса, который и выступил причиной появления аритмии.

Лечение

Тактика терапии определяется на основании результатов диагностики пациента. Обычно тригеминия лечится с помощью терапевтического метода и приема лекарственных препаратов. Хирургическое лечение проводится редко. Операция назначается, когда наблюдается обширное поражение сердечной мышцы.

Терапевтическое

В случае, когда имеет место органическая бигеминия используются следующие меры:

  • Лечение основного заболевания, повлекшего за собой развитие аритмии.
  • Нормализация питания.
  • Соблюдения режима.
  • Прием антиаритмических групп препаратов различных классов в зависимости от формы аритмии, вида, выраженности.
  • При превышении у пациента экстрасистол от 20 000 в сутки, применяется радиочастотная абляция.
  • Контроль ЭКГ в динамике.

Внимание. Так как бигеминия/тригеминия не являются самостоятельной нозологической единицей, а проявляются как следствие какого-либо заболевания, требуется максимально ответственно подойти к лечению основного заболевания.

Как и любой патологический процесс в организме человека, и бигеминия и тригеминия могут быть опасны для человека.

При лечении патологического состояния терапевтическое влияние оказывается в первую очередь на причину, которая вызвала нарушение сердечного ритма. После устранения факторов, формирующих это патологическое состояние, как правило, наблюдается и нормализация частоты сердечных сокращений.

Бигеминия – это результат последствий протекания в организме пациента самостоятельной патологии органов сердечно-сосудистой системы, а не самостоятельное заболевание, поэтому она не требует применения особой тактики или приёмов лечения.

Оказываемое терапевтическое влияние напрямую зависит от тактики и методов лечения основного заболевания, которое вызвало нарушение нормального сердечного ритма.

Медикаментозное лечение определяется с учётом индивидуальной переносимости пациентом действия на его организм активного вещества лекарственного средства или препарата. Для подбора метода и тактики лечения медицинские специалисты проводят соответствующие обследования.

В зависимости от результатов медик может делать предположения о планируемой смене характера и частоты сердечных сокращений.

Для лечения аритмии, которая вызвана влиянием нейрогенных факторов, применяют седативные препараты, а при кардиальной патологии – антиаритмические лекарственные средства. В тех случаях, когда экстрасистолия явилась последствием применения медицинских препаратов, их заменяют другими, схожими по своему принципу действия, но отличными по своему составу и свойствам активного вещества.

Самолечение недопустимо, оно может быть неадекватным заболеванию и значительно ухудшить состояние здоровья. Неконтролируемое развитие патологии может привести к появлению осложнений, которые трудно поддаются терапевтическому влиянию и образуют хронические формы отклонений в работе сердечной мышцы.

Возможны ли осложнения

В случае экстрасистол функционального нарушения прогноз, как правило, благоприятный при соблюдении всех необходимых мер.

В отношении органических нарушений прогнозировать течение гораздо сложнее. В таких случаях учитываются многие факторы:

  • Возраст.
  • Основное заболевание.
  • Состояние миокарда и сосудов.

Бигеминия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Предсердная бигеминия может быть причиной таких осложнений, как:

  • Мерцание предсердий.
  • Трепетание предсердий.

Желудочковая бигеминия/тригеминия может привести к:

  • Желудочковой тахикардии.
  • Фибрилляции желудочков.
  • Асистолии.

Тщательная диагностика, лечение основного заболевания и соблюдение всех назначений врача помогут улучшить прогноз для пациентов.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Болезнь удается легко устранить, если она развивается самостоятельно. При наличии сопутствующих заболеваний или осложнений исход для пациента не столь положительный.

Рассмотрев, что такое тригеминия сердца, можно сделать выводы, что сама по себе она не представляет опасности для жизни человека, но ее несвоевременное лечение может привести к негативным последствиям. Для предотвращения нарушения работы сердца следует ежегодно проходить профилактический осмотр.

Также важно внимательнее относится к своему здоровью, вести активный образ жизни, правильно питаться, отказаться от курения и употребления алкоголя, не подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам, следить за артериальным давлением и своевременно лечить любые болезни сердца.

Если у пациента отсутствуют серьезные поражения сердца, которые привели к сбою ритма сердца, прогноз, как правило, благоприятный.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: