Бактериальный эндокардит лечение ⋆ Лечение Сердца

Что такое бактериальный эндокардит?

Эндокард – это внутренняя сердечная оболочка, выстилающая полости и клапаны перекачивающего органа и формирующая створки последних. Инфекционный эндокардит чаще всего развивается на пораженной ткани или при наличии очага заражения и сниженном иммунитете организма. В здоровом состоянии за счет своего строения внутренняя выстилка нечувствительна к патогенным микроорганизмам.

Строение эндокарда

Сердце состоит из трех последовательно расположенных слоев: эпителиального, внутреннего (эндокарда), мышечного (миокарда) и наружного (эпикарда), который является лепестком серозной оболочки органа (перикарда).

Строение эндотелиоцитов, непосредственно контактирующих с кровью в полостях и клапанах, идентично эндотелию сосудов и подобно слизистым оболочкам висцеральных органов. Эти клетки расположены на базальной мембране, контролирующей их пролиферацию (деление).

Поверхность слоя, соприкасающегося с кровью, покрыта атромбогенным веществом – гликокаликсом, которое снижает трение жидкости о стенки сердца и мешает образованию тромбов.

Следующий – подэндотелиальный – слой состоит из соединительной ткани. Ее клетки низкодифференцированны, что позволяет при необходимости быстро делиться.

Инфекционный, бактериальный эндокардит: что это такое, симптомы ...

Мышечно-эластичный пласт эндокарда построен из мускульных волокон, облаченных в соединительную ткань. Наружный, самый глубокий слой, полностью состоит из соединительнотканных клеток. Эти два пласта по своему строению аналогичны средней и наружной оболочке кровеносных сосудов.

Патогенез эндокардита

За счет сосудов, лежащих в толще перекачивающей мышцы, питаются только глубокие слои эндокарда. Внешние пласты эпителия получают все необходимые вещества из крови, проходящей по полостям и клапанам сердца. Соответственно, наличие возбудителей инфекции в околосердечной зоне и организме в целом может спровоцировать воспалительный процесс.

При ревматических и других неинфекционных заболеваниях соединительной ткани внутренняя стенка сердца набухает и утолщается. На ней могут оседать мелкие тромбы, мешающие току крови через клапаны или мигрирующие затем в коронарные сосуды.

Процесс может развиваться и по обратному механизму. При повреждении эндотелия или пороках сердца к месту микротравмы прилипают тромбоциты, формируя изначально стерильный сгусток. Возбудители инфекции мигрируют в готовый тромб, превращая его в вегетацию (комок различных кровяных клеток, поврежденного эндокарда и микроорганизмов).

Эндокардит — это воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда). Локализоваться эндокардит может в разных отделах сердца: в области клапанов (клапанный эндокардит), в области хорд (хордальный эндокардит), в области пристеночного эндокарда (пристеночный эндокардит). Клапанный эндокардит опасен формированием порока сердца.

Бактериальный или инфекционный эндокардит — это разновидность инфекции, поражающей клапаны и внутреннюю оболочку сердца (эндокард). Бактериальный эндокардит является довольно редким заболеванием, но при этом может развиться вследствие попадания в кровоток бактерий из другой части тела.

Бактериальный эндокардит может быть острым и хроническим. Острый бактериальный эндокардит развивается стремительно и очень быстро усугубляется.

Без своевременного лечения заболевание может представлять опасность для жизни. Хронический бактериальный эндокардит развивается медленно.

С момента инфицирования до момента проявления симптомов может пройти несколько недель и даже месяцев.

Эндокард – внутренняя оболочка сердца. Ее заболевание называется эндокардитом. Часто протекает на фоне других болезней. Но есть вполне самостоятельная болезнь сердечной оболочки – бактериальный эндокардит.

Причины и факторы риска

Хотя бактериальный эндокардит может развиться у любого человека, некоторые категории людей входят в группу повышенного риска. К таковой относятся лица:

  • страдающие нарушениями работы клапанов
  • имеющие сердечные дефекты или шумы
  • перенесшие операцию на сердечных клапанах
  • у которых установлен искусственный клапан
  • перенесшие трансплантацию сердца
  • употреблявшие внутривенно наркотические вещества
  • ранее сталкивавшиеся с эндокардитом.

При наличии любого из этих факторов обязательно обсудите с врачом риск развития бактериального эндокардита. Стоматологические процедуры, включая чистку зубов, и некоторые медицинские процедуры вроде колоноскопии способны увеличить риск попадания бактерий в кровоток.

Ясно, что бактериальный или инфекционный эндокардит — это следствие инфекций, которые присутствуют в сосудистом русле. Они провоцируют воспаление на клапанах, а также по всему эндокарду. Поэтому можно сделать вывод, что самая частая причина развития заболевания — сепсис или системная воспалительная реакция.

Есть несколько видов бактерий, которые присутствуют в кровяном русле организма и вызывают эндокардит:

  1. Стрептококки.
  2. Золотистые стафилококки.
  3. Кандиды.
  4. Коксиеллы.

Самыми частыми из перечисленных бактерий являются стрептококки, стафилококки и коксиеллы. В результате того, что во внутреннюю среду попадают кандиды, появляется грибковый эндокардит. Внутренняя среда организма является идеальным условием для размножения бактерий: оптимальная физиологическая температура и постоянное наличие питательного субстрата.

Конечно, наш организм обладает факторами, которые ограничивают жизнедеятельность бактерий. Однако эти бактерии пытаются скрыться от иммунных механизмов и внедряются в ткани человека, что приводит к их поражению.

В этих местах разрушаются клапаны и откладываются тромботические массы, которые способны отрываться и приводить эмболизации. Эмболизация сосудов большого круга обращения крови происходит в том случае, если локализация тромба находится в левом сердечном отделе, а эмболизация сосудов малого круга происходит, если локализуется тромб в правых сердечных отделах.

Выявить тромбы можно в результате эхокардиографического исследования, при этом эндокардит будет называться бородавчатым. Необходимо понимать следующее: чтобы перечисленные микробы попали в кровь, можно просто не соблюдать правила антисептики и асептики в лечебных учреждениях.

Для примера можно привести обычное оперативное вмешательство. Инфекция может быть занесена при внутривенном введении препаратов или при установке инфузионных систем. Внутривенным путем часто заражаются наркоманы, которые не обрабатывают место укола или несколько раз пользуются одной и той же иглой.

Течение обсуждаемой нами формы эндокардита чаще всего типичное. Чаще всего в процесс вовлечен не только сам эндокард, но и другие сердечные части. В связи с этим морфологический субстрат болезни состоит из разных поражений, которые протекают с такими закономерностями:

  1. Сначала поражаются сердечные клапаны.
  2. Затем к процессу подключается эндокард.
  3. Вегетации развиваются на клапанах и там, где находятся просветы камер.
  4. Происходит отрыв тромба.
  5. Воспаляется эндокард и клапаны.

Эпидемиология

Болезнь распространена во всех странах мира и различных климатических поясах. Заболеваемость находится в диапазоне от 3,1 до 11,6 на 100 000 жителей. Мужчины страдают инфекционным эндокардитом в 2–3 раза чаще, нежели женщины.

В последнее время в развитых государствах отмечается явное «постарение» этой патологии. Если раньше средний возраст пациентов с инфекционным эндокардитом составлял 35 лет, то теперь – 50. Также выше риск развития болезни в раннем детстве, особенно при наличии врождённых дефектов сердца.

Летальность при этом заболевании варьирует от 15 до 45%.

Патология у детей

https://www.youtube.com/watch?v=wZJyZHjUibc

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: