Атеросклеротический кардиосклероз причина смерти — Сердце

Содержание

Атеросклероз как основная причина заболевания, механизм развития изменений в ткани миокарда

Не секрет, что для нормальной жизнедеятельности любой ткани помимо питательных веществ и микроэлементов необходим кислород, который «поставляется» с кровью из легких через аорту. Исключением не являются и клетки мускулатуры сердца – кардиомиоциты.

Их основная функция состоит в проведении импульса через все структуры органа и его равномерное сокращение. Снабжение миокарда осуществляется через коронарные сосуды.

Типы атеросклероза и его причина

Учитывая этиологию, медицина различает следующие типы заболевания:

миокардитический (в результате ревматизма и миокардита);
атеросклеротический;
постинфарктный;
первичный (при врожденных фиброэластозах и коллагенозах).

В кардиологии постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз принято рассматривать как проявление ИБС, вызванной прогрессированием атеросклероза в венечных сосудах.

Проявление недуга атеросклеротический кардиосклероз характерно для мужчин среднего и старшего возраста, страдающих ИБС. Болезнь может становиться причиной смерти.

Рассматривая предпосылки развития патологии, следует указать атеросклеротическое поражение коронарных сосудов. Главным фактором развития заболевания служит сбой в холестериновом обмене на фоне чрезмерного отложения жиров во внутреннюю оболочку сосудов, что чревато наступлением смерти.

То, насколько быстро начнутся проявления болезни, будет влиять предрасположенность к вазоконстрикции, артериальная гипертензия и чрезмерное потребление холестериновых продуктов питания.

Проблемы с коронарными сосудами провоцируют сужение просвета венечных артерий, нарушение кровотока миокарда с замещением мышечных тканей рубцовой и соединительной.

Как развивается атеросклеротический кардиосклероз

В первую очередь, у человека должен измениться состав жиров крови. Уровень «вредных» липидов повышается (ЛПНП), а «полезных» уменьшается (ЛПВП). Из-за этого на стенках коронарных артерий появляются жировые полоски. Обнаружить их при жизни невозможно, так как они не провоцируют появление каких-либо симптомов.

На сегодняшний день доктора не пришли к единому мнению, что служит пусковым фактором появления такой патологии. Наибольшее признание в медицинском мире получили две теории. Это повреждение эндотелия сосудов и изменение соотношения липопротеинов высокой и низкой плотности. Следовательно, причинами атеросклеротического кардиосклероза служат такие факторы, как:

активное и пассивное курение, в результате чего в кровь попадает окись углерода;
артериальная гипертензия вследствие какой-либо патологии, хронического стресса, наследственной предопределенности, погрешностями образа жизни;
некоторые вирусы и бактерии (в частности, это хламидии, пневмококки, стрептококки, цитомегаловирус) способны вызывать нарушения в эндотелии коронарных сосудов сердца;
слишком высокое содержание холестерина в диете;
половая принадлежность, согласно данным статистики, у мужчин атеросклеротический кардиосклероз диагностируют чаще;
сахарный диабет, болезни щитовидной железы.

Появление ишемической болезни сердца (ИБС) также обусловлено возрастными изменениями в стенке сосудов, чаще они развиваются после 45 – 50 лет. Самым грозным осложнением атеросклероза и кардиосклероза, вызванных перечисленными причинами, является отрыв бляшки от стенки коронарного сосуда и его закупорка.

В таком случае наступает острое кислородное голодание – инфаркт миокарда. Даже с учетом оказания быстрой медицинской помощи подобный диагноз – частая причина смерти пациентов.

Постинфарктный и атеросклетический диффузный процесс в миокарде, нарушение ритма его сокращений приводят к хронической сердечной недостаточности (ХСН). Ее течение усугубляется при отсутствии соответствующего состоянию пациента лечения.

Еще одной причиной кардиосклероза является несоблюдение советов доктора при выявленных нарушениях липидного обмена, гипертонии и других предрасполагающих к его развитию болезней. Особенно это касается таких вредных привычек, как курение, потребление алкоголя.

Также пациентам с сердечной и сосудистой патологией обязательно рекомендуют избавиться от лишнего веса.

Многие знают, что склероз миокарда развивается не только при поражении коронарных артерий. Причиной может стать перенесенное в прошлом воспаление, ревматизм или системное заболевание соединительной ткани, однако в абсолютном большинстве случаев кардиолог имеет дело именно с атеросклеротической природой заболевания.

ИБС и атеросклеротический кардиосклероз идут «рука об руку», составляя единое целое и имея общие осложнения. Код по МКБ 10 лежит в рубриках I20-25, куда включены как хронические, так и острые проявления ишемической болезни. Атеросклеротическая болезнь сердца кодируется как I25.1, куда относится и собственно атеросклероз коронарных сосудов.

Главная причина атеросклеротического кардиосклероза — сужение просвета коронарных артерий жировыми бляшками, которые могут располагаться как локально, так и циркулярно по всей стенке артерии. Если имеет место повышение артериального давления, стрессы, курение, то сопутствующий спазм сосудов еще больше усугубляет нарушение их проходимости.

На фоне хронической гипоксии в сердце активируются клетки соединительной ткани — фибробласты, которые способны образовывать коллагеновые волокна в условиях недостатка кислорода. Собираясь в пучки, волокна дают основу плотной соединительной ткани, которая диффузно разрастается в толще мышцы.

Атеросклеротический кардиосклероз обычно носит характер диффузного, хотя при значительной закупорке сосудов могут быть обнаружены мелкие очаги склероза (мелкоочаговый кардиосклероз). Процесс начинается и значительно более выражен в левой половине сердца, имеющей большую толщину и высокую рабочую нагрузку.

Симптомы атеросклеротического кардиосклероза могут долгое время отсутствовать, и лишь физическая нагрузка способна вызвать проявления патологии. Сердце довольно долго пытается компенсировать недостаток питания за счет утолщения миокарда, усиления и ускорения частоты сокращений.

При прогрессировании поражения мышцы появляются такие симптомы, как:

Быстрая утомляемость;
Сердцебиения и нарушения ритма;
Одышка сначала при нагрузках, а затем и в покое;
Головокружения;
Боли в сердце;
Нарастающие отеки.

Одышка признана одним из первых проявлений недостаточности сердца на фоне атеросклеротического кардиосклероза. Она проявляется спустя годы от начала ишемических изменений, но после перенесенного инфаркта одышка даст о себе знать значительно быстрее.

Симптоматика заболеваний

Пациенты предъявляют две основные группы жалоб – на проявления ишемической болезни и на признаки недостаточности сердца. К первой относится боль, узнать которую можно по характерным признакам. Они все описаны в специальной анкете, ответив на вопросы которой, больной может самостоятельно заподозрить у себя ИБС.

Интенсивность внешних признаков атеросклеротического кардиосклероза определяется местом и обширностью распространения соединительной ткани по миокарду. Клиническая картина состоит из совокупности симптомов атеросклероза, ишемической болезни и сердечной недостаточности (при тяжелой форме).

Прежде всего пациент начинает жаловаться на одышку. Причем она беспокоит при физических нагрузках, которые раньше не вызывали проблем.

Со временем она появляется и в спокойном состоянии. Помимо этого, атеросклеротический кардиосклероз характеризуется:

проявлениями аритмий;
боль в области сердца, ее интенсивность различна – от сильных приступов до простого дискомфорта, иногда она может отдавать в левую половину туловища (руку, плечо, область лопатки);
колебания артериального давления;
приступы головокружения, заложенности в ушах (при атеросклерозе это является признаком поражения магистральных сосудов, питающих головной мозг);
отеки.

В отличие от симптомов, которые вызывает постинфарктный кардиосклероз, проявления атеросклеротического носят волнообразный характер, так как склерозирующие изменения в миокарде развиваются постепенно.

Но в любом случае такая картина является поводом для визита к кардиологу, для всестороннего обследования, постановки диагноза и назначения лечения. При осмотре доктор обращает внимание на конституцию тела пациента, собирает анамнез, расспрашивая об образе жизни, рационе и привычках.

Диагностика атеросклеротического кардиосклероза в обязательном порядке включает анализ крови на определение содержания холестерина, липопротеинов низкой, очень низкой и высокой плотности. Также проверяют концентрацию тромбоцитов и время свертываемости крови, дело в том, что отклонение от нормы в большую сторону повышает риск осложнений (таких, как инфаркт или инсульт) и ухудшает прогноз течения болезни.

Изменения в сосудах при атеросклерозе проверяют методом контрастной ангиографии. Стандартные исследования (кардиограмма и УЗИ сердца) позволяют определить выраженность нарушений ритма сокращений миокарда и степень его поражения соединительной тканью.

Составление точной схемы лечения возможно только после проведения всех этих процедур, когда диагноз атеросклеротического кардиосклероза подтверждается.

Следует сразу заметить, что клинические проявления таких состояний, как атеросклероз и кардиосклероз несколько отличаются.

Склероз сердца атеросклеротической природы может давать о себе знать сразу тремя группами симптомов, которые говорят о вероятных нарушениях работы сердечной мышцы, нарушении проводимости, ритмики и коронарной недостаточности.

Болезни сердца. Симптомы кардиосклероза, причина кардиосклероза, диагностика кардиосклероза. Сиднофарм от эксклюзивного болгарского производителя АО «Софарма» — гарантия качества и надежности.

Симптомы кардиосклероза. Формой ишемической болезни сердца является кардиосклероз, протекающий зачастую скрытно, не причиняя больному беспокойств. В этом случае кардиосклероз распознается лишь по небольшим изменениям на электрокардиограмме. Проявлениями кардиосклероза в более сложных случаях могут быть различные перемены в сердечном ритме (аритмии) и сердечная недостаточность.

Причины кардиосклероза. Кардиосклероз — поражение мышцы (миокардиосклероз) и клапанов сердца вследствие развития в них рубцовой ткани в виде участков различной величины (от микроскопических до крупных Рубцовых очагов и полей) и распространенности, замещающих миокард или (и) деформирующих клапаны.

Является исходом ревматизма и миокардитов разной природы (миокардитический кардиосклероз) либо атеросклероза коронарных артерий (коронарогенный атеросклеротический кардиосклероз). Клиническое значение кардиосклероза другого происхождения (исход дистрофии и гипертрофии миокарда, травмы сердца, других его болезней) невелико.

Поступила в редакцию 15/VIII 1960 г.

Атеросклероз — одно из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое нередко приводит к скоропостижной смерти. По данным Г.

А. Сыцянко, скоропостижная смерть от атеросклероза по Москве за последние 5 лет составляла 17,2—22,1% по отношению к общей смертности от этого заболевания.

При обобщении накопленного большого клинического и морфологического материала не используются для решения вопросов патогенеза и профилактики атеросклероза данные, которыми располагают судебные медики в отношении скоропостижной смерти от этого заболевания.

Вместе с тем удельный вес атеросклероза как нозологической формы, приводящей к скоропостижной смерти, достаточно высок.

Диагностика атеросклеротического кардиосклероза

Показатель	Норма	Изменения при атеросклеротическом кардиосклерозе
Холестерин	3,3-5,0 ммоль/л	Увеличивается
ЛПНП («вредные липиды»)	до 3,0 ммоль /л	Увеличивается
ЛПВП («полезные липиды»)	выше 1,2 ммоль/л	Снижается
Триглицериды	До 1,8 ммоль/л	Увеличивается

В клиническом (общем) анализе крови, как правило, изменений нет.

Чтобы подтвердить наличие атеросклеротического кардиосклероза, доктора используют инструментальную диагностику. Наиболее распространены в России следующие методики:

ЭКГ – дешевое и повсеместно распространенное исследование, позволяющее заподозрить кардиосклероз по наличию ишемии определенных участков сердца;
УЗИ сердца (ЭхоКГ) — самый простой способ обнаружить соединительную ткань вместо миокарда, оценить количество патологических очагов и их размеры;
Коронарная ангиография – наиболее точный и дорогостоящий способ обнаружения атеросклероза. Исследование проводят только в крупных больницах, так как для него необходимы дорогостоящие расходные материалы, оборудование и высококвалифицированные специалисты. Стандартный алгоритм проведения ангиографии следующий:
1. Через бедренную артерию хирург вводит специальный катетер (тонкую трубочку), который ведут через аорту к коронарным артериям;
2. В катетер вводят контрастное вещество;
3. Делают снимок области сердца каким-либо рентгенологическим методом (чаще – это компьютерная томография).

После подтверждения диагноза, доктора назначают комплексное лечение. Оно тормозит прогрессирование болезни, уменьшает выраженность симптомов и снижает риск инфаркта, который является частой причиной смерти таких пациентов.

Определить патологию можно с помощью объективного обследования пациента, подтверждается диагноз результатами проводимых инструментальных исследований. При объективном осмотре выявляются характерные симптомы заболевания.

Из инструментальной диагностики проводятся:

электрокардиография – выявляет нарушения ритма и проводимости сердца;
ультразвуковое исследование – обнаруживает участки миокарда с нарушенной функциональной активностью;
УЗИ сосудов, коронарография – выявляют расположение атеросклеротических бляшек.

Лабораторная диагностика определяет повышение уровня холестерина в крови.

Поставить диагноз атеросклеротического кардиосклероза не так-то просто на начальных стадиях изменений в сердце. Причина тому — и практически отсутствующая симптоматика, и скудность объективных данных, которые можно получить при лабораторном и инструментальном обследовании, ведь большинство известных на сегодняшний день тестов оказываются малочувствительными к незначительным склеротическим изменениям.

Целенаправленный поиск склероза в миокарде (после инфаркта, к примеру) может дать ожидаемый результат, в то время как большая часть людей с начинающимися структурными изменениями долгое время остается без диагноза. На поздних стадиях дополнительное обследование лишь подтверждает догадки врача относительно патологии, проявляющейся в полной мере клинически.

Для постановки диагноза атеросклеротического кардиосклероза проводятся:

Осмотр пациента;
Электрокардио- и эхография сердца;
Рентгенологическое исследование средостения;
КТ, МРТ;
Лабораторное исследование крови.

Как лечат подобные проблемы?

В первую очередь, больным рекомендуют придерживаться диеты, направленной на снижение количества липидов крови. Она подразумевает исключение жареных, мучных, копченых и соленых блюд. Стол больного должен преимущественно состоять из супов на курином бульоне, круп, диетических сортов мяса (курица, телятина, индейка) и растительных продуктов (овощей, фруктов).

Пациенту следует скорректировать свой образ жизни, для улучшения эффекта от лечения. Необходимы дозированные физические упражнения (плаванье, регулярная ходьба, легкий бег), которые будут способствовать избавлению от лишнего веса, и увеличивать толерантность (переносимость) к нагрузкам.

Успешное лечение атеросклеротического кардиосклероза невозможно без соблюдения вышеперечисленных рекомендаций, однако важную роль имеет также правильная медикаментозная терапия. Как правило, она включает следующие группы лекарств:

«Разжижающие» кровь – Аспирин Кардио, Кардиомагнил. Их принимают для торможения роста бляшек и закупорки сосудов. Регулярное использование этих препаратов профилактирует инфаркт миокарда в 76%;
Снижающие уровень липидов – Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин;
Снимающие приступы ИБС – Нитроглицерин в спрее/таблетках под язык. Он работает только кратковременно. При частых приступах рекомендуются формы, действующие 8-12 часов: Изосорбида динитрат или мононитрат;
Устраняющие отеки – диуретики Верошпирон, Спиронолактон. При выраженных и распространенных отеках возможно назначение Фуросемида;
Улучшающие прогноз – Эналаприл, Лизиноприл, Каптоприл. Перечисленные лекарства снижают выраженность недостаточности сердца и несколько уменьшают АД.

Эта схема может дополняться и другими лекарствами, в зависимости от состояния больного. Если медикаменты не способны уменьшить симптомы атеросклеротического кардиосклероза, рекомендуется перейти к оперативному лечению.

Оно заключается в улучшении кровоснабжения миокарда с помощью расширения коронарных артерий (транслюминальная баллонная ангиопластика) или создании обходного тока крови (аорто-коронарное шунтирование).

Несомненно, лечат два рассматриваемых патологических состояния совершенно по-разному. Лечение атеросклероза направляется на коррекцию показателей артериального давления, устранение заболеваний, способствующих прогрессу атеросклеротической патологии.

Часто медикаментозное лечение этой болезни может включать:

прием препаратов, препятствующих всасыванию холестерина;
назначение средств, повышающих метаболизм;
использование медикаментов, разжижающих кровь.

При неэффективности медикаментозного лечения, устранение атеросклеротических поражений сосудистого русла может проводиться оперативным путем.

Как правило, хирургические манипуляции при атеросклерозе позволяют избавиться от патологической извитости, сужения просвета сосудов в определенных местах.

Поскольку кардиосклероз опасен своими осложнениями, повышенными рисками смерти пациентов, лечить такую патологии зачастую оказывается значительно сложнее нежели иные патологии сердечно-сосудистой системы. К сожалению, лечение наиболее сложных форм кардиосклероза может быть только оперативным, устраняющим причину функциональных нарушений миокарда.

Если образовались атеросклеротические бляшки, как бороться с ними и кардиосклерозом? Данное заболевание требует комплексного терапевтического подхода. Лечение атеросклеротических бляшек направлено на устранение ишемии, коррекцию нарушений ритма, восстановление кардиомиоцитов.

Общие правила

Важным этапом лечения является выработка здорового образа жизни. Пациентам рекомендуется отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, исключить тяжелые физические нагрузки. Назначается лечебная диета, которая способствует снижению уровня холестерина в организме.

Таблица. Запрещенные и разрешенные продукты при кардиосклерозе.

Что можно	Что нельзя
Нежирное мясо, рыба Овощи, фрукты, ягоды Зелень Крупы Молочные, кисломолочные продукты Натуральные сладости Несдобная выпечка Чай, компот, морс, минеральная вода, соки	Жирное мясо, рыба Сдоба Консервированные продукты Икра, копчености Специи Жирный сыр, молоко, сливки Кофе, газированные напитки

Пищу рекомендуется варить, запекать, готовить на пару. Полезно дробное питание – 5-6 раз в день, маленькими порциями. Рекомендуется ограничить употребление поваренной соли. Подробнее о здоровом питании при болезнях сердца можно узнать из видео в этой статье.

Медикаментозная терапия

При атеросклерозе врач обязательно назначает лекарственные препараты, которые человеку придется принимать пожизненно. Они необходимы для снижения уровня холестерина и устранения симптоматики заболевания.

Используются лекарства из следующих групп.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза должно быть не только комплексным, направленным, прежде всего, на патогенетические механизмы патологии, но и как можно более ранним. Избавить пациента полностью от уже имеющихся ишемических изменений невозможно, но в значительной степени затормозить прогрессирование заболевания, продлить время активной жизнедеятельности и трудоспособности, «отодвинуть» грозящую сердечную недостаточность — главная задача терапевта и кардиолога.

Комплексная терапия атеросклеротического кардиосклероза включает ряд мер как медикаментозного, так и общего характера. Первое, с чего должен начать сам пациент — режим, диета и двигательная активность, соответствующая функциональным возможностям миокарда.

Патогенетическая терапия направлена на устранение ишемических влияний со стороны коронарных артерий, то есть целью ее будет борьба с атеросклерозом и восстановление максимально возможного уровня кровообращения путем назначения статинов, антиагрегантов или антикоагулянтов.

Симптоматическое лечение включает назначение препаратов против отдельных проявлений заболевания — мочегонные средства, нитраты, антиаритмики, сосудорасширяющие средства и др. Медикаментозная терапия дополняется физиотерапевтическими мероприятиями, санаторным лечением.

При отсутствии эффекта и по показаниям больному может быть предложена хирургическая помощь — стентирование сосудов, шунтирование, установка кардиостимулятора, РЧА и др.

Как бы ни хотели многие пациенты избавиться от болезни самостоятельно, вряд ли это можно считать возможным даже с применением самых изощренных рецептов народной медицины. Конечно, любители нетрадиционных методов могут использовать некоторые способы, однако, стоит помнить, что улучшить свое состояние без грамотно составленной медикаментозной схемы и четкого контроля работы сердца со стороны специалиста не получится.

Сразу же после установки диагноза атеросклеротического поражения сердцу пациенту придется расстаться с вредными привычками, среди которых наиболее пагубное влияние на сердце оказывает курение. Курение провоцирует спазм артерий, что еще больше усугубляет имеющиеся ишемические изменения и гипоксию, на фоне которой и происходит продукция коллагеновых волокон фибробластами.

Употребление алкоголя может вызвать колебания артериального давления и повысить нагрузку на миокард, поэтому алкогольные напитки тоже должны быть исключены, равно как и кофе с крепким чаем.

Питание должно соответствовать потребностям организма в витаминах и микроэлементах, поэтому не стоит отказывать себе в овощах и фруктах. Бананы, курага, орехи, печеный картофель содержат полезные сердцу магний и калий, томаты и брокколи богаты антиоксидантами.

Учитывая, что причина атеросклеротического кардиосклероза лежит, прежде всего, в расстройстве метаболизма жиров, пациенту нужно в значительной степени ограничить употребление жареных и жирных продуктов, а также выпечки и кондитерских изделий. Потребность в ненасыщенных жирных кислотах успешно восполняют растительное масло, рыба, морепродукты.

Для уменьшения нагрузки на сердце объемом перекачиваемой крови и контроля нормотонии больному рекомендуется ограничение поваренной соли (не более 5 граммов в сутки) и количества жидкости до полутора литров, в которые включается не только вода, но и первые блюда.

Общая суточная калорийность пищи обычно составляет около 2000 килокалорий, которые обеспечиваются крупами, нежирным мясом, фруктами и овощами. При истощении она может быть увеличена, в случае сопутствующего ожирения — наоборот, уменьшена. Таким категориям больных диета составляется индивидуально диетологом в соответствии с потребностями и функциональными возможностями сердца.

Помимо изменений в диете, важно наладить такой уровень физической активности, который не будет утомлять сердце, одновременно позволяя ему выполнять необходимую нагрузку. При тяжелых формах кардиосклероза, повлекших осложнения, врач может порекомендовать сведение нагрузок к минимуму, но в случае, когда еще не диагностирована сердечная недостаточность, умеренная активность в виде пеших прогулок будет даже полезна.

Одной из мер общего характера в борьбе с патологией считается предупреждение и избегание стресса и эмоционального перенапряжения. Стрессы способствуют подъему артериального давления, тахикардии, что повышает потребность сердца в кислороде, в то время как сосуды не в состоянии им обеспечить в полной мере.

Если самостоятельно справиться с переживаниями невозможно, либо работа сопряжена с постоянным напряжением, на помощь больному придут психотерапевтические приемы и медикаментозная терапия транквилизаторами.

Улучшить прогноз невозможно без регулярного контроля состояния сердечно-сосудистой системы и обмена липидов, поэтому не реже раза в 3 месяца нужно посещать кардиолога, даже если больной чувствует себя хорошо и коррекции терапии не требуется.

Медикаментозное лечение атеросклеротического кардиосклероза назначается только после тщательного и полноценного обследования. Заниматься самолечением или принимать препараты, которые «помогают соседке», крайне не рекомендуется, ведь средства против сердечно-сосудистой патологии имеют побочные эффекты и в ряде случаев не могут применяться одновременно.

Основные группы лекарств, назначаемые при кардиосклерозе, это:

Ингибиторы АПФ — помогают нормализовать артериальное давление и улучшить перфузию органов и тканей (каптоприл, лизиноприл, энам, берлиприл и другие);
Бета-блокаторы — приводят в норму ритм сердца, уменьшают потребность мышцы в кислороде, снижают риск смертельно опасных осложнений (карведилол, метопролол);
Мочегонные (фуросемид, верошпирон, диакарб) — помогают в борьбе с отеками, сопутствующими сердечной недостаточности, выводят излишки жидкости, снижая нагрузку на сердце;
Сердечные гликозиды (дигоксин) — обычно применяют при уже имеющейся тяжелой недостаточности органа, помогая нормализовать ритм, силу сокращений, обменные процессы;
Статины, фибраты — направлены на улучшение показателей жирового обмена, остановку прогрессирования атеросклероза, профилактику осложнений от разрыва бляшек и тромбоза (симвастатин, аторвастатин, гемфиброзил и др.).

При кардиосклерозе, протекающем с нарушениями ритма сердца, могут быть показаны антиаритмики (верапамил, амиодарон), а приступы ишемии с болью снимаются приемом нитратов.

Поскольку одну из главных опасностей при кардиосклерозе составляет возможность тромбирования коронарных артерий, абсолютно все пациенты нуждаются в антиагрегантной терапии. Обычно основу ее составляет аспирин (тромбо Асс, кардиомагнил, аспирин кардио), назначаемый для постоянного приема.

При высоком риске тромбозов и тромбоэмболий (пересаженный клапан, мерцательная аритмия и т. д.) показаны антикоагулянты (варфарин, клексан).

Тяжелые формы атеросклеротического кардиосклероза могут потребовать хирургической коррекции:

Стентирование сосудов — установка специальных полых трубок в процессе эндоваскулярной операции для восстановления проходимости артерии;
Шунтирование — при выраженном атеросклерозе с сильной обструкцией коронарного кровотока производится налаживание обходного пути доставки артериальной крови к сердцу;
Имплантация кардиостимулятора и радиочастотная абляция — показаны при аритмиях, не купирующихся медикаментозно;
Резекция аневризм, сформировавшихся в результате выраженного рубцевания.

Теоретически, вернуть нормальную гемодинамику могла бы пересадка сердца, однако эта операция будет вряд ли эффективной, учитывая патогенез атеросклеротического кардиосклероза. В условиях поражения коронарных сосудов сложно наладить кровоток в органе, даже пересадив его от донора, поэтому трансплантация практически не применяется у этой категории больных.

Прогноз при атеросклеротическом кардиосклерозе зависит от тяжести поражения сосудов, возраста, сопутствующей патологии, но немаловажное значение имеет и то, как сам пациент участвует в борьбе с патологией. Регулярные посещения врача и строгое выполнение всех назначений помогает не только стабилизировать течение заболевания, но и предотвратить весьма опасные осложнения.

Коррекция липидного обмена – основа терапии атеросклеротического кардиосклероза

Для лечения атеросклеротического кардиосклероза широко применяется такая группа лекарственных препаратов, как статины или ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы. Это основной фермент, запускающий процесс синтеза холестерина. В результате его дефицита, в организме снижается уровень липопротеинов низкой плотности. Также эти лекарственные средства оказывают такой эффект:

предотвращают отрыв атеросклеротических бляшек;
снижают агрегацию тромбоцитов на их поверхности;
восстанавливают структуру сосудистой стенки;
уменьшают риск смерти от острого инфаркта миокарда.

Первое средство для терапии атеросклеротического кардиосклероза было синтезированы из грибков рода Aspergillus в 70-е годы ХХ века. С тех пор наука не стоит на месте, и на сегодняшний день в России зарегистрировано множество лекарственных средств этой группы как импортного, так и отечественного производства.

Согласно клиническим исследованиям применение в соответствии с инструкцией вызывает снижение уровня холестерина почти на 60%. В процессе лечения показаны:

Ловастатин (Холетар, Кардиостатин) является одним из первых натуральных статинов. Однако в настоящее время применяется редко в связи с появлением новых, более эффективных медикаментов;
Симвастатин (Зокор, СимваГексал, Симгал) – полусинтетическое средство, его действие вдвое сильнее Ловастатина, его рекомендуют принимать при сопутствующей ИБС, однако врачи воздерживаются от его длительного использования, так как этот препарат достаточно токсичен;
Правастатин, его преимуществом является низкий риск осложнений и сочетаемость с другими препаратами для лечения кардиосклероза;
Флувастатин (Лескол), малотоксичен, но видимый эффект развивается лишь через 8 – 12 недель с момента начала применения;
Аторвастатин (Липримар, Атомакс, Тулип) – статин третьего поколения, по действию превосходит «старые» лекарства;
Розувастатин (Крестор, Розукард) является самым эффективным на сегодняшний день гиполипидемическим препаратом.

Это неполный список. Начальная дозировка статинов составляет 10 – 20 мг в сутки. Точное количество зависит от состояния пациента, семейного анамнеза и результатов обследований. При необходимости его можно повысить до 80 мг, однако это может стать причиной многочисленных осложнений. Поэтому применение препарата в такой дозе проводится по строгим показаниям.

Избавление от атеросклеротического кардиосклероза всегда сводится к лечению отдельных его синдромов:

сердечной недостаточности;
атриовентрикулярной блокады;
аритмии;
гиперхолестеринемии.

Для этого лечащий врач может назначить диуретики, нитраты, статины, периферические вазодилататоры, противоаритмические средства.

В обязательном порядке необходим прием ацетилсалициловой кислоты (дезагрегантов).

Чтобы не допустить смерти пациента, важными факторами комплексного лечения становятся соблюдение определенного режима дня, качественное ограничение непомерных физических нагрузок, лечебное питание.

Таким больным, особенно страдающим ИБС, врач рекомендует бальнеотерапию:

сероводородные;
хвойные;
углекислые ванны.

Препараты других групп, назначаемых при атеросклеротическом кардиосклерозе

Статины воздействуют непосредственно на основную причину болезни. Однако формирование участков склерозирования на мышечной ткани сердца – необратимый процесс.

Поэтому для пациента с атеросклеротическим кардиосклерозом показаны средства для максимально возможного при данном диагнозе улучшения работы миокарда и, соответственно, устранения симптомов ишемии.

Для этого нужно принимать препараты, влияющие на состояние кровеносных сосудов и самих кардиомиоцитов, нормализуя артериальное давление и снижая потребление кислорода.

Это лекарственные средства из группы ингибиторов АПФ и адреноблокаторов, оказывающих действие на β-рецепторы сердца. Обычно эти два типа медикаментов назначают одновременно в средней дозировке.

Затем ее повышают или понижают по результатам реакции пациента с атеросклетическим кардиосклерозом на лечение. Из ингибиторов АПФ в клинической практике чаще применяют Эналаприл, Каптоприл, Фозиноприл.

Что касается β-адреноблокаторов, широкое распространение получили Тимолол, Бетаксолол.

Профилактика атеросклеротического кардиосклероза

Вероятность развития этой патологии очень велика, поэтому начинать профилактику следует с молодого возраста. Она заключается в несложной коррекции образа жизни, направленной на уменьшение уровня липидов и предотвращение повреждений сосудов. Рекомендации докторов следующие:

Заниматься физическими упражнениями не менее 3-х раз в неделю. Оптимально подходят бег, спортивная/лыжная ходьба и плаванье;
Отказаться от курения, употребления наркотиков и больших доз алкоголя (в день рекомендуется употреблять не более 100 г. вина);
Периодически измерять давление и глюкозу;
Регулярно (каждые 6-ть месяцев) принимать поливитаминные комплексы;
Ограничить жирную, мучную, копченую пищу. Блюда досаливать не следует.

Предотвратить атеросклеротический кардиосклероз значительно легче, чем лечить. Вышеперечисленные мероприятия помогают сохранить достойное качество жизни человеку даже в пожилом возрасте.

zdravotvet.ru

08.09.2014, Ольга, 50 лет

Принимаемые препараты: кардиомагнил, дилатренд, лозап и что-то из статинов

Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований: наблюдался в Московском кардиоцентре с диагнозом Гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка. Синдром стенокардии. Нарушение ритма сердца:желудочковая парасистолия, пробежки желудочковой тахикардии, пароксизмальная мерцательная аритмия.

Дата: 04.03.201

Аорта: уплотнена, не расширена АО корень=3,3 см , левое предсердие: увеличено ЛП=5,0см, полость левого желудочка: не расширена КДР=5,3см, КСР=3,4 см, сократительная функция миокарда левого желудочка: удовлетворительная ФВ-62% (по Симсону). Нарушение локальной сократимости: нет.

Межжелудочковая перегородка: утолщена, в базальном сегменте=1,9, в среднем сегменте =1,8. Задняя стенка левого желудочка: утолщена в базальном сегменте=1,2, в среднем сегменте=1,4.

Аортальный клапан: створки уплотнены Амплитуда раскрытия: нормальная АК=1,7см ПЗР=2,4см.

Нижняя полая вена: не расширена 1,5 коллабирует меньше 50%.

Признаки легочной гипертензии: есть СДЛА=50мм рт.ст.

Признаки обструкции ВТЛЖ: есть.

Пиковая скорость систолического потока 3,6 м/сек, пиковый градиент 53 мм, при пробе Вальсальвы пиковая скорость 4,6 м/сек, пиковый градиент 82 мм.

Признаки недостаточности клапанов: митрального2-3 ст., трикуспидального 1-2 ст., легочного 1 ст.

Трансмитральный поток: замедленная релаксация.

Диастолическая функция миокарда ЛЖ: нарушена ТМД: Е/Еm=14.

Объем жидкости в полости перикарда: по задней стенке левого желудочка – эхосвободное пространство 6 мм.

Исследование проведено на фоне синусового ритма

6 сентября мой муж умер во сне (в любимой позе на правом боку и подложив ладонь под щеку) в справке из морга указали «атеросклеротический кардиосклероз». Наверно сейчас это уже не важно, но все ж хотелось узнать настоящую причину (есть дочь).

Накануне самочувствие было обычным и при последнем обследовании (см. выше) кардиолог сказала, что особых ухудшений нет и вообще с таким диагнозом живут до старости. Что-то могло спровоцировать смерть? Накануне были на даче — собирали сливы (все без фанатизма).

libemed.ru

Каков прогноз

Необходимо подчеркнуть, что атеросклеротический кардиосклероз – тяжелая болезнь сердца, которая в большинстве случаев влечет инвалидность. Поэтому лечение народными средствами или рецептами нетрадиционной медицины может даже закончиться смертью человека. Осложнениями патологии являются сердечная недостаточность ХСН1 или более тяжелой степени, инфаркт миокарда.

Предотвратить такие последствия можно коррекцией питания, это улучшит прогноз заболевания. Рекомендуют употреблять больше свежих овощей и фруктов, хлеб грубого помола, злаки, нежирные молочные продукты, мясо птицы, морскую рыбу.

Нужно обратить внимание, что общее количество жира в рационе (включая растительный) не должен превышать 30%. Людям с избыточным весом диету составляют с учетом дефицита калорий.

Следует также повысить физическую активность, естественно, в соответствии с состоянием сердечной и сосудистой системы. Оптимальным является удобный и безопасный вид нагрузок – ходьбу. Заниматься нужно по 35 – 45 минут 5 раз в неделю. При этом частота пульса не должна превышать 60% от нормальной. Обязательным требованием является прекращение курения и отказ от алкоголя.

kakiebolezni.ru

Говоря о прогнозах развития рассмотренных недугов, важно отметить – при своевременном обнаружении подобных проблем, при успешном их лечении, патология может не давать резкого прогресса. А это означает, что с описанным кардиологическими проблемами пациенты могут доживать до преклонных лет, не ощущая существенного дискомфорта.

Но, в тоже время, если подобные патологии обнаруживаются поздно, на запущенных стадиях, если пациенту по тем или иным причинам не может быть проведено адекватное лечение кардиологических проблем – дальнейшие прогнозы могут оказываться сомнительными или даже неблагоприятными.

В любом случае, подозревая у себя развитие любых кардиологических недугов, пациентам важно сразу обращаться к медикам и совместно с врачами искать ответы на интересующие вопросы, относительно лечения или прогнозов дальнейшего течения обнаруженной патологии.

dlyaserdca.ru

Прогноз при кардиосклерозе относительно благоприятный. Постоянное адекватное лечение позволяет сохранить функционирование сердца на много лет. Однако заболевание имеет прогрессирующий характер, поэтому остается риск развития хронической сердечной недостаточности, инфаркта миокарда. Атеросклеротический кардиосклероз – хроническое прогрессирующее заболевание.

Рассматривая прогноз заболевания атеросклеротический кардиосклероз, следует отметить его зависимость от обширности поражения, наличия ИБС, вида нарушений в органе, проводимости, стадии проблем с кровообращением.

Первичной профилактикой может становиться предупреждение ИБС и атеросклеротических изменений в сосудах.

Вторичная – рациональная терапия атеросклероза, болевых ощущений, недостаточности сердца и аритмии. Больные недугом атеросклеротический кардиосклероз требуют систематического наблюдения кардиолога, обследования сердца и сосудов для недопущения смерти.