Артериальная гипертензия — стадии и степени

Что такое гипертензия или гипертония

Так определяют состояние организма при артериальном давлении (АД) стабильно находящемся выше 140.90 мм рт. ст. Напомним, что нормальное значение АД находится на уровне 120.80 мм рт.

ст. Замер показателя нужно произвести 2-3 раза, во избежание случайной постановки неправильного диагноза. Важным аспектом постановки диагноза является самостоятельность роста внутреннего давления, без действия естественных причин, например, высоких физических нагрузок или побочного действия принимаемых препаратов.

Другими словами, превышение показателя должно появляться само.

Причины артериальной гипертензии

Гипертензия первой степени риск ее появления зависит от сужения просвета кровеносного сосуда, а это влияет на скорость кровотока. На фоне этого, сердце начинает усиленно сокращаться, чтоб обеспечить организм питанием и кислородом.

Ученые говорят, что есть множество факторов, влияющих на появление недуга. Это не может быть какая-нибудь одна причина, в большинстве случаев, их несколько. К примеру, одни факторы, невозможно исключить из повседневной жизни, а другие являются врожденными, поэтому сопровождают человека на протяжении всей жизни.

Причины появления гипертензии первой степени, таковы:

• Пожилой возраст.
• Вредные привычки.
• Регулярные стрессовые ситуации.
• Неправильное питание.
• Несоблюдение режима работа/отдых.
• Различные патологические процессы, происходящие в эндокринной системе.
• Высокий уровень холестерина в крови.
• Лишний вес.

Примерно у пятидесяти пациентов причиной устанавливается генетическая предрасположенность.

Выше мы указали точку, за которой можно говорить о наличии болезни, это 140.90 мм рт. ст. 140 в данном случае это давление называемое систолическим, а 90 – диастолическим.

Систолическое или верхнее, это значение, показывающее силу, с которой сердечная мышца посылает кровь в артерию, диастолическое, нижние, – это показатель давления между ударами сердца. Рост обоих значений происходит по причине сужения просвета в артериях, что уменьшает их полезное сечение.

Как итог, сердце вынуждено с большей силой толкать кров, чтобы снабдить все органы нужным количеством кислорода, переносимого кровью.  

Стадии гипертензии: первая

Развитие заболевания происходит медленно. Высокое давление, которое держится постоянно при  заболевании, нельзя путать с повышенными показателями во время физических упражнений или стрессовых состояниях. Потому что в этих ситуациях, организм  увеличивает показатели давления, чтобы органы  снабжались кислородом.

Когда у больного развивается гипертензия артериальная, находящаяся в 1 степени, врачи говорят, что она не устойчива. Но именно неустойчивое состояние говорит о развитии патологического процесса.

Во время проходящей диагностики, больному рекомендуют следить за изменением давления. С развитием заболевания, симптомы будут становиться более яркими. Поэтому врачи рекомендуют начинать лечение при появлении первых признаков. Таким образом, будет возможно избежать появления осложнений, которые могут быть печальными.

Артериальная гипертензия 1 степени лечится с помощью комплексного подхода, который помогает справляться с  причинами появления заболевания. Как говорилось ранее к причинам можно отнести вредные привычки, неправильное питание, лишний вес. Устранив причины можно выздороветь  быстро. Если картина заболевания не изменяется, больному назначают применение лекарственных препаратов.

В процессе заболевания могут страдать внутренние органы. Исходя из того, насколько они повреждены, определяется стадия гипертонии. В первой степени гипертензии, определяются такие стадии:

1. Первая. Внутренние органы не поражены, нет ярких признаков заболевания, из-за чего, диагностирование недуга на этой стадии практически невозможно.
2. Вторая. В этом случае, поражается один или несколько органов.
3. Третья. Эта стадия характеризуется появлением разных синдромов, например, почечной недостаточностью.

Гипертоническую болезнь, чаще всего диагностируют жителям крупных мегаполисов. В последнее время было отмечено, что она появляется у более молодых людей, можно сказать, что у юношей и девушек. Это заболевание опасно тем, что оно может привести человека к смерти.

Если больному установили диагноз гипертензия 1 степени, то ему сразу определяют и варианты риска патологии. Другими словами возможные осложнения, которые развиваются при неблагоприятных условиях и отказе от лечения.

Специалисты выделяют несколько вариантов риска для пациентов с гипертензией начальной степени:

• артериальная гипертензия 1 степени риск 1, говорит о том, что у 15% больных в течение 10 лет ухудшится состояние сердечно-сосудистой системы;
• артериальная гипертензия 1 степени риск 2. Диагностируется, если у пациента прогноз на осложнения в работе сердца и сосудов в ближайшие 10 лет составляет 20%;
• артериальная гипертензия 1 степени риск 3 устанавливается, если допустимый прогноз ухудшения в работе сердечно-сосудистой системы возрастает до 30% в течение 10 лет;
• артериальная гипертензия 1 степени риск 4 является самым неблагоприятным риском, так как у 30% больных развиваются серьезные осложнения в работе сердца и сосудов.

Медики определяют процент риска по показателям артериального давления, а также по работе сердечно-сосудистой системы и наличию хронических заболеваний. Особое внимание уделяется генетической предрасположенности, гормональному состоянию организма и недугам мочеполовой системы.

Данный диагноз может определить только доктор после тщательного обследования пациента. Чтобы не допустить развитие заболевания, необходимо срочно обратиться к врачу и начать своевременное лечение.

Традиционная классификация артериальной гипертонии включала в себя три стадии болезни. 1,2, 3 стадии гипертонии характеризуют развитие недуга во времени, т. е. отображают усиление негативных изменений, происходящих в организме с течением лет.

В некоторых классификациях уместна и четвертая степень гипертензии. Ее пределы начинаются с систолических показателей 210, диастолических – выше 110. Если врач отмечает 4 степень патологии, то он указывает именно на цифровые показатели АД, но не на тяжесть состояния пациента, т к. тяжелой считается и 3 степень АГ.

К слову сказать, мишенями называют такие органы, как сердце, почки и сосуды. Ассоциированными состояниями называют такие заболевания, как инсульт, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, гипертоническая ретинопатия и другие.

Помимо такой классификации, каждая из степеней может иметь фактор риска. Также существует угроза развития осложнений, в том числе и тяжелых.

Рекомендуем статью о причинах артериальной гипертензии при беременности

Совершенно понятно, что 1 степень артериальной гипертонии – это легкая форма заболевания, для которой характерны произвольные подъемы давления и возвращение его к нормальным показателям. Однако и легкая стадия сопровождается не самыми приятными симптомами.

Так, во время скачка давления человека начинает мучить головная боль в затылочной части, причем часто эта боль дополняется шумом в ушах и потемнением в глазах. Сердце человека начинает громко и учащенно биться, появляется ощущение тошноты.

Привести к развитию 1 степени артериальной гипертензии могут все вышеуказанные причины. Само собой, вылечить легкую форму гипертензии куда проще, нежели уже запущенную.

Для 1 стадии характерно не медикаментозное лечение. Основной упор делается на нормализацию образа жизни человека, изменение питания и отказ от вредных привычек.

В первую очередь, человеку рекомендуется сбросить лишний вес, если таковой имеется. После чего следует отказаться от вредной, жареной и жирной пищи, снизить уровень употребления соли до 5 грамм в сутки.

Очень важно человеку отказаться от курения и снизить употребление алкоголя до минимума. Больным артериальной гипертензией рекомендуется увеличить прием молочной продукции, фруктов, сухофруктов и зерновых.

Помимо этого, человеку может быть назначена нетрадиционная терапия, например, посещение психолога или рефлексотерапии. Очень хорошие результаты приносит физиотерапия и фитотерапия.

Лишь при отсутствии положительных результатов такого лечения больным назначается прием медикаментов. Говоря о прогнозах, следует знать, что 1 степень артериальной гипертензии 1 риска говорит о 15% вероятности получения осложнений в течение последующих 10 лет.

Наиболее опасен 4 риск, который увеличивает процент до 30.

Выявить такой недуг можно только регулярным измерением артериального давления. Причем это должно происходить в спокойной обстановке и не менее трех раз за определенный период.

Только в этом случае можно судить о наличии или отсутствии такого распространенного заболевания, как артериальная гипертензия. Стадии и степени недуга, как уже говорилось, принципиально отличаются, хотя даже некоторые доктора смешивают эти понятия.

Первая степень часто обнаруживается случайно, например на плановом осмотре. Диапазон артериального давления в этой категории составляет:

• систолическое (верхнее): 140-160 мм рт. ст.;
• диастолическое (нижнее): 90-100 мм рт. ст.

Это легкая степень, которая часто неярко выражена с точки зрения симптоматики. Примечательно, что существует не только артериальная гипертензия 1 степени (1 стадии). Пациент, амплитуда давления которого соответствует 1 степени, может страдать, например, второй стадией заболевания. Все зависит от степени поражения органов и индивидуального состояния организма.

Последняя степень гипертонии характеризуется крайне нежелательными завышенными показателями артериального давления:

• систолическое: от 180 мм рт. ст.;
• диастолическое: от 110 мм рт. ст.

Бывают ситуации, когда нормальные показатели превышает только систолическое давление. Подобные нарушения чаще всего наблюдаются у пожилых пациентов. Гипертонию такого типа именуют повышением давления 4-й степени, что само по себе не является правильным.

Если анализировать стадии артериальной гипертензии,то первая из них – самая легкая и незаметная для больного. Но именно она становится началом серьезных проблем в будущем.

Поэтому, даже если гипертония пока незначительна, это не повод ее игнорировать. Симптомов как таковых на протяжении первой стадии гипертензии не наблюдается, помимо, конечно, незначительно и нерегулярно повышенного давления.

Но сама тенденция к изменению этих важных показателей должна насторожить и побудить к действию. Если имеет место артериальная гипертензия 1 стадии, то больной иногда жалуется на плохой сон, эпизодическую головную боль или кровотечения из носа.

Лечение в таком случае может ограничиться соблюдением диеты, уменьшающей количество соли, и оптимизацией режима дня.

Гипертония, это АД, превышающее 140.90 мм рт. ст. Однако превышение данного порога может быть разным.

Если диагностировано внутреннее давление в пределах верхней границы 140-160, нижней 80-90, говорят об артериальной гипертензии 1 степени. При такой степени развития заболевания симптомы могут отсутствовать, либо проявляться периодически в виде головных болей, слабости.

Давление способно восстанавливаться самостоятельно, а выявить патологию можно только путем УЗИ сердца, так как имеет место лишь небольшое увеличение левого желудочка сердечной мышцы.

Гипертензия 2 степени характеризуется систолическим показателем в интервале 160-180, а диастолическим 100-110. Как видно, разница составляет 20 и 10 мм рт.

ст. соответственно отностельно верхнего и нижнего показателя 1 степени. На этой стадии сосуды уже значительно сужены, поэтому без применения препаратов артериальное давление не способно само возвращаться к 120.80 мм рт.

ст. Человек постоянно испытывает головные боли, сжатие в сердечной области, недостаток кислорода и одышку.

Наиболее острой стадией артериальной гипертензии значится 3 степень. В этой фазе заболевания давление находится выше отметки 180.110.

Разница в значениях та же — плюс 20 и 10 мм рт. ст. Пребывание в таком состоянии связано с риском для жизни и требует немедленного медицинского вмешательства.

По всему телу могут ощущаться признаки кислородного голодания, возможны потери сознания, микро инсульт, почечная недостаточность.

Что может спровоцировать гипертонический криз?

Это опаснейшее осложнение угрожает пациентам с наличием 2-3 стадии гипертонии. Такое состояние характеризуется резким скачком артериального давления до сильно завышенных значений.

Подобный процесс губительно влияет на сердечное и мозговое кровообращение. Гипертонический криз – опасное для жизни состояние, требующее неотложной врачебной помощи.

В тяжелых случаях больной подлежит госпитализации.

Симптомы заболевания

Первые стадии  недуга протекают без проявления каких-либо симптомов. Именно из-за этого, большинство больных обращаются за помощью на более поздних стадиях.

Как определить гипертензию первой степени? Все симптомы будут проявляться в зависимости от того, какой орган был поражен.

• Пораженные кровеносные сосуды головного мозга, проявляются такими симптомами, как боль в голове, спутанность сознания.
• При поражении сердца, появляется одышка, тахикардия, отеки конечностей.
• Пораженная почка выявляется при появлении отеков, кроме того, происходит изменение изменения цвета урины и ее количества.

Обычно синдром артериальной гипертензии не имеет ярко выраженных клинических проявлений, но такое происходит не всегда. Постепенно человек начинает ощущать ухудшение общего состояния, что является первыми сигналами к началу развития заболевания. Как правило, больной чувствует такие патологические нарушения в организме:

• боль в области всей головы;
• регулярные головокружения, которые могут привести к обмороку;
• ноющие болевые ощущения в сердце;
• учащение биения сердца;
• развитие бессонницы;
• появление шума в ушах;
• появление перед глазами черных «мушек».

Лечение гипертензии

Терапия заболевания направлена на снижение риска сердечных заболеваний. Если показатели давления увеличиваются, могут сами по себе снижаться, то это говорит об обратимости различных осложнений. Поэтому, в начале лечения, лекарственные препараты не применяются.

Немедленное лечение и медикаментозное курсовое.Немедленное лечение — уменьшение массы тела при избыточном весе, резкое ограничение употребления соли, отказ от вредных привычек, лекарственных препаратов, способствующих подьему аретриального давления.

Медикаментозное лечение.

СОВРЕМЕННЫЕ ГИПОТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ.Альфа-адреноблокаторы , В-блокаторы, Са-антагонисты, АПФ- ингибиторы, диуретики.

• Альфа-адреноблокаторы.
  1. Празозин (пратсилол, минипресс, адверзутен) — расширяет венозное русло, уменьшает периферическое сопротивление, снижает АД, уменьшает сердечную недостаточность. Благоприятно влияет на функцию почек, почечный кровоток и клубочковая фильтрация нарастают, мало влияет на электролитный баланс, что позволяет назначать при хронической почечной недостаточности (ХПН). Обладает легким антихолестеринемическим действием. Побочное действие — постуральная гипотензивная головокружение, сонливость, сухость во рту, импотенция.
  2. Доксазозин (кардура) — обладает более долгим действием, чем празозин, в остальном его действие аналогично празозину; улучшает обмен липидов, углеводов. Назначается при сахарном диабете. Назначается 1—8 мг 1 раз в день.
• В- блокаторы.
  Липофильные В-блокаторы — всасываются из ЖКТ. Гидрофильные В-блокаторы, выделяются почками.
  В-блокаторы показаны при гипертензии гиперкинетического типа. Сочетание АГ с ИБС, сочетание АГ с тахиаритмией, у больных с гипертиреозом, мигренью, глаукомой. Не изпользуется при AV- блокаде, брадикардии, при прогрессирующей стенокардии.
  1. Пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан)
  2. Надолол (коргард)
  3. Окспреналол (транзикор)
  4. Пиндолол (вискен)
  5. Атеналол (атенол, принорм)
  6. Метапролол (беталок, снесикер)
  7. Бетаксолол (локрен)
  8. Талинокол (корданум)
  9. Карведилол (дилатренд)
• Блокаторы Кальциевых Каналов. Са-антагонисты.
  Обладают отрицательным инотропным действием, снижает сокращение миокарда, снижает постнагрузку , приводит тем самым к снижению общего периферического сопротивления, уменьшает реабсорбцию Na в почечных канальцах, расширяет почечные канальца, увеличивает почечный кровоток, уменьшьшает агрегацию тромбоцитов, имеет антисклеротическое действие, антиагрегатное действие.
  Побочные действия — тахикардия, покраснение лица, синдром «обкрадывания» с обострением стенокардии, запоры. Они пролонгированного действия, действуют на миокард 24 часа.
  1. Нифедипин (Коринфар, Кордафен )
  2. Риодипин (Адалат)
  3. Нифедипин ретард ( Форидон)
  4. Фелодипин (Плендил)
  5. Амлодипин (Норвакс, Нормодипин)
  6. Верапамил (Изоптин)
  7. Дилтиазем (Алтиазем)
  8. Мифебрадил (Позинор).
• Диуретики.
  Они снижают содержание Na и воды в русле, тем самым снижается сердечный выброс, снижается отечность сосудистых стенок, снижается чувствительность к альдостерону.

1. ТИАЗИДЫ — действуют на уровне дистальных канальцев, подавляет реабсорбцию натрия. Устранение гипернатриемии приводит уменьшению сердечного выброса, периферического сопротивления. Тиазиды применяют у больных с сохранной функцией почек, применяют их у больных с почечной недостаточностью. Гипотиазид, Инданамид (Арифон), Диазоксид.

2. ПЕТЛЕВЫЕ ДИУРЕТИКИ— действуют на уровне восходящей петли Генле, обладают мощным натрийуретическим эффектом; параллельно вывод из организма К, Мg, Са, показан при почечной недостаточности и у больных с диабетической нефропатией.

Фуросемид — при гипертонических кризах, сердечной недостаточности, при тяжелой почечной недостаточности. Вызывает гипокалиемию, гипонатриемию.

Урегит ( этакриновая кислота).

3. КАЛИЙСБЕРЕГАЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ.Амилорид — повышает выделение ионов Na, Cl, уменьшает выведение К. Противопоказан при ХПН из-за угрозы гиперкалиемии.  Модуретик — /Амилорид с Гидрохлортиазидом/.Триамтерен — Увеличивает экскрецию Na, Mg, бикарбонатов, К удерживает. Диуретический и гипотензивный эффекты слабо выражены.

4. СПИРОНОЛАКТОН (Верошпирон)— блокирует рецепторы альдостерона, повышает выделение Na, но уменьшает выделение К. Противопоказан при ХПН с гиперкалиемией. Показан при гипокалиемии, развившейся при длительном применении других диуретиков.

Комплексная терапия — ограничение поваренной соли, диуретики, гипотензивные препараты (чаще 2-3). 1. Из диуретиков наиболее эффективны Петлевые диуретики(Фуросемид, Урегит), которые повышают скорость клубочковой фильтрации (СКФ), усилив экскрецию К.

Тиазидные диуретикипротивопоказаны!Калийсберегающие тожепротивопоказаны!

2. Рекомендуется назначить Антагонисты Са.Их можно комбинировать с В-блокаторами, Симпатолитиками, Ингибиторами АПФ.

3. Мощные Вазодилататоры

• Диазоксид (гиперетат)– 300 мг в/в струйно, можно вводить при необходимости 2-4 дня.
• Нитропруссид натрия — 50 мг в/в капе льно в 250 мл 5% раствора глюкозы. Можно вводить 2-3 дня.

На ранних этапах гипертония хорошо поддается лечению, поэтому медики дают много рекомендаций. Начальная стадия заболевания корректируется не медикаментозной терапией. Изначально человеку необходимо исключить факторы риска, такие как курение, стрессовые ситуации и излишняя масса тела.

Физические упражнения – эффективный способ профилактики

Лечение и профилактика с помощью физических нагрузок является надежным способом устранения гипертонии на начальной стадии. Человек регулярно чувствует эмоциональное напряжение, поэтому организм нуждается в физических нагрузках. Как правило, специалисты рекомендуют такие виды спорта:

• спокойная ходьба;
• небыстрый бег;
• езда на велосипеде;
• плаванье;
• катание на лыжах.

Правильное питание

При лечении гипертензии важно урегулировать рацион питания. Необходимо отказаться от пищи с животными жирами. Эти вещества забивают кровеносные сосуды, что вызывает повышение АД. Пациентам следует отдавать предпочтение таким продуктам:

• овощи и фрукты;
• зелень;
• нежирные виды мяса (кролик, курятина, индюшатина);
• кисломолочные продукты;
• яйца.

Основная задача правильного питания – это уменьшить уровень холестерина в организме. Регулярное употребление диетических блюд позволит нормализовать артериальное давление.

Медикаментозные препараты

Игнорирование заболевания способно привести к самым плачевным и серьезным последствиям. Среди них ифаркт Миокарда, микроинсульт или просто инсульт, атеросклероз и другие.

Процесс лечения начинается с устранения причин, которыми была вызвана артериальная гипертензия. Первым делом необходимо пересмотреть образ своей жизни, отказаться от вредных привычек.

Заняться спортом, похудеть при лишнем весе, научиться справляться со стрессом. При болезни 1 степени, этих мер будет достаточно, чтобы привести давление в норму, при 2 и 3 степени необходимо фармакологическое вмешательство.

При лечении главным образом применяются следующие препараты:

• Ингибиторы, влияющие на ангиотензинпревращающий фермент
• Антогонисты рецепторов ангиотензина
• Бетта-адреноблокаторы
• Диуретические препараты
• и другие

Превентивные меры и терапевтическая тактика

У БОЛЬНЫХ С НЕУПРАВЛЯЕМЫМ ПОЧЕЧНЫМ ДАВЛЕНИЕМ.

1. ВведениеГанглиоблокаторов— Пентамин 5% — 1,0 мл в/м, Бензогексоний 2,5% — 1,0 мл п/к2. Симпатолитики — Клофелин 0,01 % — 1,0 мл в/м или в/в с 10-20 мл физ. раствора, медленно.3.Антагонисты кальция — Верапамил 5-10 мг в/в струйно.

Лекарственные средства

Такое заболевание, лечится психотропными препаратами, которые способны успокоить нервную систему. Для этого применяют транквилизаторы, антидепрессанты и другие лекарственные препараты.

Кроме того, назначают мочегонные средства, которые являются главным компонентом при терапии гипертонии. Они выводят лишнюю жидкость и соль. Некоторым больным прописывают сосудорасширяющие средства, для улучшения кровообращения.

Все медикаментозные средства назначаются только индивидуально. Доза препарата будет зависеть от состояния больного и хронических заболеваний.

Профилактика артериальной гипертензии

Такое заболевание лучше предупредить, чем потом заниматься его лечением. Для этого необходимо просто вести здоровый образ жизни. Заниматься спортом, то есть регулярно делать физические упражнения. Одного подхода в день будет  достаточно. Начинайте с небольших нагрузок, это могут быть пешие прогулки на свежем воздухе. Если позволяет здоровье, можно ходить на работу пешком.