Что такое артериальная гипертензия
Артериальным давлением (АД) принято называть давление крови в сосудистых стенках. Оно может быть верхним (систолическим) и нижним (диастолическим). Верхний показатель говорит о том, каково давление в момент сокращения сердца, а нижний – о том, каково оно в период расслабления.
Есть такой термин – рабочее давление. Такова условная норма, которая выражена в показателях 120/80 мм рт. ст. У человека эти значения могут немного отличаться, и это еще не будет говорить о каком-то патологическом моменте. У кого-то чуть сниженное давление, у кого-то немного повышенное. Но опираться нужно именно на 120/80 мм рт. ст. – это маркер здорового АД.
Безусловно, все время держаться на таких показателях давление не может. В период физических нагрузок, эмоциональных переживаний, стрессов цифры на тонометре меняются. Но это норма: таковая природная реакция человеческого организма на стресс или какой-то иной фактор. И это нужно самому телу, это позволяет оптимально использовать его ресурсы.
И если после стресса, тренировки, волнения и бурной радости давление само пришло в норму, значит, в этом плане вы здоровы. Схема проста: организм действует по принципу саморегуляции. Но если высокое давление наблюдается часто, если оно стойкое, если нет видимых причин для повышения АД, то пора идти к врачу.
Так что же такое артериальная гипертензия? Так называют стойко повышенное АД, из-за чего нарушается работа сердечно-сосудистой системы.
Механизмы развития и классификация
Подъем артериального давления происходит из-за сужения просвета основных артерий и артериол (более мелких ответвлений артерий), которое вызывается сложными гормональными и нервными процессами.
При сужении стенок сосудов работа сердца усиливается и у больного развивается эссенциальная (т.е. первичная) гипертензия. Данная патология встречается у 90% больных.
У остальных 10% артериальная гипертензия является симптоматической (т.е. вторичной) и обусловлена другими заболеваниями (как правило, сердечно-сосудистыми).
Эссенциальная гипертензия (или гипертоническая болезнь) развивается не вследствие поражения каких-либо органов. Впоследствии она приводит к поражению органов-мишеней.
Причины высокого давления
Определить этиологию патологического процесса в большинстве историй болезни невозможно. Основные причины повышения артериального давления остаются загадкой для врачей и пациентов, поэтому сложно поддаются продуктивному лечению. Однако существуют предпосылки к развитию гипертензии, которые определяют группу риска. Это:
- генетическая предрасположенность к скачкам кровяного давления (изолированная систолитическая гипертензия);
- присутствие вредных привычек;
- обширные поражения почек;
- ожирение одной из степеней;
- сахарный диабет;
- систематические стрессы, нестабильность нервной системы;
- врожденные заболевания;
- следствие продолжительной лекарственной терапии;
- осложнения при вынашивании плода.
Артериальная гипертензия — классификация
Для удобства, существует несколько разделений степеней артериальной гипертензии. Для разделения АД на нормальное, нормальное повышенное АД и АГ, применяют классификацию по процентилям (нормальные значения по возрасту, росту и полу, которые рассчитываются при помощи стандартизированных таблиц).
Согласно процентильной классификации, давление может быть:
- нормальным, при котором систолические и диастолические показатели выше десятого, но ниже девяностого процентиля распределений нормальных показателей АД, учитывая возраст, рост и вес пациента;
- высоким нормальным, при котором показатели АД выше девяностого, но ниже девяносто пятого процентиля. Либо, у пациента наблюдается повышение АД свыше 120/80 мм.рт.ст, даже при условии, что эти значения по таблице ниже девяностого процентиля;
- классифицируемым как артериальная гипертензия. Данный диагноз выставляется при повышении средних систолических и/или диастолических (рассчитывается после проведения трех независимых измерений АД) показателей свыше девяносто пятого процентиля.
Стадии болезни
Болезнь развивается планомерно, причем для организма это необратимый патологический процесс. В медицине выделяют 3 стадии артериальной гипертензии, каждая из которых имеет ярко выраженную симптоматику. Если своевременно приступить к терапевтическим мерам, артериальная гипертония останется в начальной стадии, осложнения тоже не побеспокоят ослабленный организм. Итак:
- Первая степень характеризуется нечастыми скачками АД, которые самостоятельно приходят в норму без приема лекарств.
- Вторая степень заболевания приходит с систематическими и устойчивыми скачками АД, пациент нуждается в отдыхе, медикаментозном лечении, госпитализации.
- Третья степень считается самой тяжелой, провоцирует инфаркт, сильные приступы мигрени, закупорку артерий, почечную недостаточность.
Чтобы врач мог решить, как снизить давление, и какие для этого использовать препараты, необходимо знать о стадии гипертонической болезни. Классификация артериальной гипертензии насчитывает три степени тяжести.
Медикаментозные средства, и как понизить давление с их помощью, подбираются в зависимости от тяжести болезни:
- Гипертония 1 степени или так называемая «мягкая» форма болезни, диагностируется, когда давление повысилось до 140-159/90-99 мм рт. ст. Для этой степени артериальной гипертензии характерен возврат показателя к нормальному уровню без медикаментозного лечения. Резкое изменение давления проявляется физически быстрой утомляемостью, которая усиливается и дополняется головной болью при попытке сосредоточиться.
- Гипертония 2 степени развивается, если высокое давление достигает отметки 160-179/100-109 мм рт. ст. Этот виток развития болезни сигнализирует о поражении внутренних органов. Наблюдается увеличение левого желудочка, сужение артерий и артерий. Также симптомы 2 при высоком давлении указывают на почечную недостаточность.
- Гипертония 3 степени серьезное поражение организма. Гипертония а что это такое широко известно, может повышать показатель выше 180/110 мм рт. ст. Лечение артериальной гипертензии затрагивает почки (почечная недостаточность), мозг (нарушение кровообращения) и сердечно-сосудистую систему (риск развития инфаркта и пр.). Чем опасно высокое давление при гипертонии 3 степени? Любое тяжелое проявление болезни может вызвать летальный исход.
Артериальная гипертензия и беременность
Около 10 процентов всех будущих мам страдают от такого недуга как артериальная гипертензия. Это довольно коварное заболевание, его ни в коем случае не стоит игнорировать, надеяться на самоизлечение. Возможны осложнения и для материнского организма, и для плода.
При АГ у беременной высок риск таких осложнений как:
- Преэклампсия;
- Отслаивание сетчатки зрительного анализатора;
- Отхождение плаценты раньше времени;
- Задержка развития и роста плода.
Хроническая гипертензия развивается еще до зачатия, либо обнаруживается до середины срока вынашивания. Гестационная гипертензия вызывается самой беременностью, определяется после двадцатой недели, и отмечается избытком выделения белка в мочу. Преэклампсия и эклампсия также появляется в середине гестационного срока, при этом поражаются почки, в моче – высокий белок.
Сочетанной эклампсией называют недуг, который появляется при хронической гипертензии, после 20 недели, ее также определяет белок в моче. А хроническая гестационная гипертензия определяется на том же сроке, но еще и около 3 месяцев сохраняется в послеродовый период.
Другой вопрос, как понизить давление будущей мамы. Выбор гипотензивных препаратов в этом случае довольно узок.
Нужно не только помочь женщине, но и не навредить малышу, потому врачи осторожны в выборе лекарств. Обычно используются бета-блокаторы, они имеют длительное воздействие, на плод воздействуют по минимуму.
Но вот мочегонные, даже самые эффективные, пить будущей маме нельзя. С таким диагнозом женщина практически всегда лечится в стационарных условиях, так как терапия требует использования капельниц с магнезией.
Признаки артериальной гипертензии
В течение многих лет больные могут не подозревать о присутствии у них артериальной гипертензии. Некоторые из них во время начального периода гипертонии отмечают эпизоды ощущения слабости, головокружения и дискомфорта в психоэмоциональном состоянии. При развитии стабильной или лабильной гипертензии у больного появляются жалобы на:
- общую слабость;
- мелькание мушек перед глазами;
- тошноту;
- головокружение;
- головные боли пульсирующего характера;
- онемение и парестезии в конечностях;
- одышку;
- затруднения в речи;
- боли в сердце;
- отечность конечностей и лица;
- нарушения зрения и др.
При обследовании больного выявляются поражения:
- почек: уремия, полиурия, протеинурия, почечная недостаточность;
- головного мозга: гипертоническая энцефалопатия, нарушение мозгового кровообращения;
- сердца: утолщение кардиальных стенок, гипертрофия левого желудочка;
- сосудов: сужение просвета артерий и артериол, атеросклероз, аневризмы, расслоение аорты;
- глазного дна: кровоизлияния, ретинопатия, слепота.
Симптомы артериальной гипертензии
Зная главные причины и патогенез поставленного диагноза, просто догадаться, какова симптоматика гипертонии, каковы последствия каждого приступа для здоровья пациента. Сначала это едва заметный шум в ушах, а потом острые приступы мигрени, сопровождаемые нарушениями функций глазного дна.
Если прогрессирует артериальная гипертензия, симптомы лишают сна и покоя, отправляют пациента на больничный, нарушают привычный жизненный ритм. Это:
- рябь перед глазами;
- неожиданные приливы жара;
- потеря резкости в глазах;
- обморочное состояние;
- участившиеся приступы мигрени;
- усиленная потливость;
- чрезмерная отечность конечностей;
- признаки тахикардии;
- тошнота, реже – рвота;
- снижение функций памяти.
Сначала болезнь протекает без симптомов. Люди могут даже не осознавать, что патологические процессы уже запущены. Человек, к примеру, ведет привычную жизнь, но все чаще чувствует слабость, головокружение. И он не обращает на это должного внимания, а ведь недуг уже развивается, и его еще можно остановить.
Гипертоническая болезнь развивается не за один день, и тревожные симптомы повышенного давления дают о себе знать довольно часто. Часто эти проявления не доставляют особых неудобств, и человек не обращает внимания на головную боль или внезапно появившееся чувство тревоги.
При отсутствии необходимого лечения артериальная гипертония может существенно повлиять на работу внутренних органов и даже привести к летальному исходу.
Развитие болезни протекает достаточно медленно и чаще встречается у женщин после 40 лет. При этом, если в семье были случаи гипертонической болезни, регулярно измерять давление рекомендуется после 35 лет.
В начальной стадии гипертоническая болезнь вызывает ощущение слабости, усталости, ухудшение сна. В течение дня человек быстро устает, создается ощущение того, что кровь прильнула к голове, а перед глазами появляются «мушки».
Подобные симптомы могут присутствовать годами.
Что такое артериальная гипертензия? Стабильно высокое давление может не вызывать значительного дискомфорта и со временем человек привыкает к тому, что периодически болит голова или ухудшилась память.
Главная опасность АГ заключается в том, что первые проявления заболевания, как правило, неспецифичны и малосимптомны. Пациентов может беспокоить:
- повышенная усталость,
- боли в голове,
- преходящие зрительные дисфункции (мелькание цветных пятен, диплопия, нарушение четкости восприятия и т.д.),
- тахикардия,
- не выраженные болезненные ощущения за грудиной,
- чувство перебоев в работе сердца.
Специфические симптомы артериальной гипертензии будут зависеть от поражения ОМ. То есть, при развитии СН больные будут жаловаться на резкую слабость и одышку при физ.
активности, боли за грудиной. Нарушение мозгового кровообращения будет проявляться головной болью, головокружением, нарушениями координации движения, речевыми и зрительными нарушениями, обморочными состояниями и т.д..
Справочно. Симптомы атеросклеротического поражения сосудов будут зависеть от уровня окклюзии сосудистого русла (ишемия нижних конечностей, атеросклероз венечных артерий сердца, цереброваскулярный атеросклероз и т.д.).
Появление кризов гипертонического характера будет сопровождаться:
- сильными интенсивными головными болями,
- зрительными дисфункциями,
- рвотой фонтаном (не приносит облегчения),
- тахикардией,
- болевым синдромом по типу стенокардического приступа,
- повышенной потливостью,
- одышкой и т.д.
Диагностика
Врач назначит развернутое обследование – как правило, нужно видеть всю картину, чтобы понять, как развивается болезнь, что могло ее спровоцировать, на какие органы и системы она успела повлиять.
Больным с признаками артериальной гипертензии могут назначаться такие виды обследований:
- измерение АД;
- общие анализы мочи и крови;
- биохимический анализ крови с определением уровня общего холестерина, холестерина липопротеинов, креатинина, калия, глюкозы и триглицеридов;
- ЭКГ;
- Эхо-КГ;
- исследование глазного дна;
- УЗИ почек и брюшной полости.
При необходимости больному может рекомендоваться проведение дополнительных обследований. После анализа полученных данных врач подбирает схему медикаментозной терапии и дает детальные рекомендации об изменении образа жизни больного.
Информационное видео на тему «Артериальная гипертензия»
Медикаментозное лечение
Терапия может быть медикаментозной и немедикаментозной.
В случае с АГ всегда приветствуется комплексная схема лечения, которая включает в себя достаточно много составляющих. Потому точно можно сказать, что лечение повышенного давления предполагает не только прием препаратов, но и серьезнейшую корректировку образа жизни.
Многим больным назначают препараты, пить которые нужно постоянно. Схему терапии определяет врач, а заниматься самолечением просто опасно.
Какие препараты могут быть назначены:
- Блокаторы кальциевых каналов. Они блокируют поступления кальция в клетку, чтобы уменьшить в ней энергетические запасы.
- Диуретики (мочегонные). Способствуют выведению лишней жидкости и соли, препятствуют образованию отеков.
- В-адреноблокаторы. Обладают сосудорасширяющим эффектом.
- Агонисты имидозалиновых рецепторов. Эти вещества связываются с рецепторами сосудов почек и головного мозга, за счет чего снижается обратное всасывание воды и соли.
- Седативные препараты. Их назначение обязательно. Пить все время не нужно, возможно курсовое лечение.
Это не все виды препаратов, которые назначает доктор, а только основные. Есть схемы благоприятной комбинации лекарств, а есть такие связки, которые вместе не дают эффекта. Потому, стоит повториться, выбор тактики лечения, конкретных препаратов – прерогатива специалистов.
На начальных этапах болезни медикаменты и вовсе могут не назначаться. Так как в это время можно серьезно отрегулировать свой образ жизни, в том числе, режим, питание, привычки; подобных мер будет достаточно для того, чтобы болезнь не прогрессировала.
Основы немедикаментозной терапии:
- Диета – а это и ограничения нормы соли, и четкий баланс жиров/углеводов, и повышенный процент магния, калия и кальция;
- Нормализация веса;
- Отказ от спиртного и сигарет;
- Активный, здоровый образ жизни с допустимыми мышечными нагрузками;
- Здоровый режим дня, сна и отдыха.
Если больной выполняет рекомендации, но их уже недостаточно, доктор выписывает определенные препараты. Но, надо сказать, сами по себе лекарства без нормализации образа жизни не дадут должного эффекта.
Вся терапия проводится в зависимости от степени тяжести заболевания, причин ее развития и наличия поражений ОМ.
Внимание. Лечение АГ всегда должно быть комплексным. Одного назначения антигипертензивных препаратов недостаточно. Коррекция образа жизни и снижение контролируемых факторов риска (курение, ожирение, дилипидемия и т.д.), являются обязательными.
Вся медикаментозная терапия назначается исключительно лечащим врачом. Выбор основных препаратов, их дозировок и длительности лечения будут зависеть от тяжести заболевания и возраста больного.
Основными лекарственными средствами, используемыми для лечения артериальной гипертензии, являются:
- диуретиков (фуросемида, амилорида, спиролактона);
- препараты бета-адреноблокаторов (атенолола, меопролола, пропранолола) и блокаторов каналов кальция (препараты амлодипина, нифедипина);
- ингибиторы АПФ (показано использование каптоприла, эналаприла, рамиприла);
- средства, способные блокировать рецепторы к ангиотензину (препараты лозартана, валсартана).
Дополнительно могут назначаться:
- препараты для коррекции показателей липидного баланса (гиполипидемические средства),
- витамины группы В,
- антиоксиданты,
- антикоагулянты и антиагреганты,
- лекарства, улучшающие метаболические процесс в тканях.
Также проводится симптоматическая терапия, направленная на коррекцию развившихся осложнений (лечение сердечных и ренальных патологий, коррекция нарушений кровообращения в ГМ (головной мозг) и т.д.).
При симптоматической гипертонии основой лечения будет устранение основного заболевания, вызвавшего повышение АД.
Эмоциональным пациентам с повышенной возбудимостью нервной системы могут быть рекомендованы седативные средства или транквилизаторы.
Диагностические процедуры
Чтобы знать, как снизить артериальное давление, необходимо установить точный диагноз и причины заболевания. Сегодня практически в каждой семье или офисе найдется тонометр и при ухудшении самочувствия можно воспользоваться прибором.
Что делать при высоком давлении? Важно не заниматься самолечением и не пить таблетки, которые заботливо предлагают коллеги, чтобы быстро снизить высокое давление.
Артериальная гипертония серьезное заболевание и лечением должен заниматься только квалифицированный специалист.