Аортальный порок развития сердца и как его лечить

Причины

По отдельности эти пороки могут быть как врожденными, так и приобретенными. Врожденные пороки сердца закладываются еще во время нахождения ребенка в утробе матери.

Это может происходить по различным причинам: заболевания беременной женщины, вредные привычки, плохая экология и другие. При этом вместо трех створок могут развиться только две, и тогда аортальный клапан становится двухстворчатым, а не трехстворчатым, что уменьшает просвет, через который проходит кровь.

Может быть вообще всего одна створка. Створки могут быть сильно растянуты, что мешает их плотному закрытию, в них могут образовываться отверстия, или над клапаном появляется мышечный валик, мешающий нормальному проходу крови.

Обычно такие виды ВПС у детей сразу не дают явной симптоматики и долгое время о них можно даже не знать. Однако с возрастом пороки проявляют себя и могут потребовать лечения. Сочетанный аортальный порок сердца всегда бывает только приобретенным.

Причины, которые могут вызывать образование пороков:

  • Различные инфекции (ангина, пневмония, сепсис, сифилис и др.)

Иногда, особенно при плохом лечении или слишком раннем его прекращении, такие заболевания дают осложнения на сердце. Воспаляется внутренняя его оболочка, что называется инфекционным эндокардитом.

Клапаны также состоят из эндокарда, потому бактерии могут скапливаться и на них. Иммунная система организма, защищая его от инфекции, покрывает бактерии лейкоцитами, образуя своеобразные бугорки.

Со временем они зарастают соединительной тканью, которая не может растягиваться. Это вызывает стеноз устья аорты и может препятствовать нормальной работе клапанов, не давая им полностью закрыться.

  • Аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматизм, склеродермия)

Эти заболевания вызывают сильное разрастание соединительной ткани. Она не позволяет клапанам нормально раскрываться и закрываться, приводит к их изменению и сужению устья аорты, что препятствует продвижению крови по ней. Сочетанный аортальный порок чаще всего вызывается именно ревматизмом.

  • Атеросклероз аорты – на внутренней стенке аорты откладывается холестерин и образуются холестериновые бляшки. Постепенно увеличиваясь в размерах, они перекрывают просвет сосуда и мешают нормальному току крови по нему.
  • Отложение солей кальция на клапанах.
  • Дегенеративные изменения могут быть вызваны также сильным ударом в грудную область, из-за чего может разорваться одна из створок. В этом случае симптомы появляются очень быстро.
  • Артериальная гипертензия.

Какие есть формы и виды аортальных пороков

Стеноз аортального клапана

Это наиболее часто встречающаяся патология аортального клапана. Она появляется из-за сращения створок между собой, изменения их размера или кальцинации, мешающей работе.

При этом сужается устье аорты, размер которого в нормальном состоянии должен быть 2,5 кв. см.

Во время сокращения сердца (систолы) вся кровь через меньшее по размеру отверстие не успевает попасть в аорту и остается в левом желудочке, куда поступает следующая порция крови из левого предсердия.

Таким образом в нем находится больше крови, чем должно быть. В связи с этим желудочек постепенно увеличивается, и работа сердца нарушается.

Степень тяжести заболевания определяется оставшейся площадью отверстия:

  • При легкой степени размер отверстия остается больше 1,5 кв. см;
  • При умеренной степени – от 1 до 1,5 кв. см;
  • Если размер отверстия не достигает даже 1 кв. см – это считается тяжелой степенью.

Аортальная недостаточность

При этом виде порока аортального клапана створки не закрываются до конца во время расслабления (диастолы) сердца и некоторое количество крови возвращается назад. Желудочек переполняется, его стенки вынуждены растягиваться, чтобы вместить лишнее количество крови. Кроме этого, в венах происходит застой крови, поскольку ей не хватает места в сердце.

По тому, сколько крови возвращается из аорты обратно в сердце, данное заболевание делят на четыре степени:

  • 1 степень – обратно возвращается не более 15% крови;
  • 2 степень – возвращается 15–30%;
  • 3 степень – возвращается 30–50%;
  • 4 степень – возвращается более 50% крови.

Сочетанный аортальный порок

Это комбинированный порок, для которого характерно и сужение устья аорты, и недостаточность аортального клапана. То есть во время систолы не вся кровь уходит в аорту, а во время диастолы часть ее вдобавок возвращается обратно. При этом преобладает обычно либо стеноз начального отдела аорты, либо недостаточность клапана. Мужчины страдают им чаще, чем женщины.

Аортальные сердечные пороки могут быть разными, здесь все зависит от того, в каком состоянии находятся клапан и аортные устья:

  • аортальной клапан характеризуется недостаточностью (именно аортальной недостаточностью);
  • наблюдается стеноз клапана аорты;
  • аортальный стеноз проходит вместе с аортальной недостаточностью.

Такие недуги могут быть, как врожденный, так же их очень легко приобрести уже после появления на свет. Если говорить о врожденных недугах, то они появляются и начинают свое развитие ещё когда плод находится в материнской утробе.

Выявить его тогда можно при помощи ультразвуковой терапии. Этот порок вполне способен начать развиваться только когда малыш отсчитывает свои первые дни жизни и оказывать негативное влияние на деятельность сердечно-сосудистой системы, но самое страшное заключается в том, что негативное воздействие характеризуется не только ей, порок отрицательно влияет и на другие органы.

Для того, чтобы максимально эффективно бороться с такого рода недугами, используется как медикаментозное лечение, так и операционное вмешательство, все зависит от многих факторов, в основном от состояния организма больного и от степени развития заболевания.

При использовании метода лечения медикаментами, прекрасно снимаются симптомы болезни, что останавливает прогрессирующую деформацию аортного устья и клапана.

Если говорить об оперативном вмешательстве, то здесь борьба идет непосредственно с причиной болезни, такой метод привлекателен тем, что после лечебного курса есть возможность вернуться к нормальной жизнедеятельности после прохождения периода реабилитации.

Пороки развития человеческого сердца могут быть разными, так как каждый организм индивидуален. Причины любого порока сердца могут быть самыми разными.

Симптомы клапанной аортальной недостаточности

Обычно в течение нескольких лет симптоматика не прослеживается, так как работают компенсаторные механизмы.

Исключение из правил:

  • острая сердечная недостаточность;
  • аневризма;
  • эндокардит инфекционный.

Клиническая картина стремительно осложняется, начиная с появления таких признаков:

  • высокое давление;
  • пульсации в голове;
  • тахикардия;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • частые обмороки, особенно при смене положения тела в пространстве.

Далее к этим проблемам добавляется симптом недостаточности правого желудочка: отеки в ногах и затрудненная ходьба.

При отсутствии адекватного лечения вероятен летальный исход.

Вначале аортальные пороки могут протекать бессимптомно. Левый желудочек – самый мощный отдел сердца, поэтому в первое время он может компенсировать нарушения кровообращения. Однако с развитием заболевания, когда кровь в нем задерживается или возвращается в него все больше, он начинает растягиваться, стенки его истончаются и уже не могут справляться с нагрузкой.

Из-за этого органам и тканям не хватает кислорода и питательных веществ, а венозная кровь задерживается в сосудах. Этими изменениями и обусловлены симптомы аортальных пороков.

Аппаратная диагностика

Инструментальные способы исследования включают такие процедуры:

  • фонокардиография;
  • рентгенография;
  • МРТ;
  • Эхо;
  • катетеризация;
  • МСКТ.

Основные нюансы инструментального обследования:

  • Для обнаружения увеличения левого желудочка и левого предсердия используют электрокардиограмму.
  • Фонограф необходим для выявления шумов.
  • Недостаточность аорты, изменение структуры клапана и его аномалии обнаруживает Эхо.
  • Гипертрофию левого желудочка, неправильную верхушку сердца, застой венозной крови в артериях легких видно на рентгене.
  • Качество потока крови, протекающего через клапан аорты, показывает аортография.
  • Для оценки степени регургитации применяют зондирование полости сердца.

Во время диагностики пациента опрашивают на предмет его жалоб, времени их появления, собирают жизненный анамнез. Затем проводят внешний осмотр, при котором можно заметить характерные признаки пороков, а также определить их вид: стеноз ли это устья аорты, аортальная недостаточность или сочетанный аортальный порок.

Кроме этого, проводят лабораторные и инструментальные обследования:

  1. Общий анализ крови и мочи. По их результатам смотрят, нет ли в организме воспалительных процессов.
  2. Биохимический анализ крови. Определяют количество холестерина, креатинина, сахара, мочевой кислоты и других показателей.
  3. Иммунологический анализ крови. Имеет важное значение для установления инфекционных или аутоиммунных заболеваний.
  4. Рентгенологический снимок грудной клетки. Позволяет рассмотреть расположение сердца, его границы, которые при давнем пороке могут быть расширены, а также заметить другие изменения.
  5. Электрокардиограмма. По ней определяют количество сердечных сокращений в минуту и нарушения ритма сердца. Также можно увидеть признаки гипертрофии левого желудочка.
  6. УЗИ сердца. Измеряется диаметр аорты, толщина эндокарда, строение и работа аортального клапана. Если створки не смыкаются до конца или в них присутствуют отверстия, это тоже можно разглядеть на УЗИ. При допплеровском исследовании изучается движение крови из сердца в аорту.
  7. Коронарография. Проводится по определенным показаниям. При этом изучаются сосуды, питающие само сердце. Ее назначают перед оперативным вмешательством.
  8. МРТ сердца позволяет хорошо рассмотреть различные изменения в этом органе.
  9. В исключительных случаях проводится катетеризация сердца. Обычно ее назначают, если результаты УЗИ сердца не совпадают с другими обследованиями. Она необходима для уточнения диагноза и степени повреждения сердца.

Многие люди, которые наблюдают у себя незначительные по их мнению симптомы, которыми характеризуется начальная стадия болезни, игнорируют похож к врачу. Однако, это зря, так как со временем, симптомы недуга выражаются значительно сильнее, что позволяет при первом же осмотре выявить патологические изменения клапана аорты.

А ведь лечение вполне возможно и щадящее на самом старте. Что же наблюдается у пораженных недугом людей при лечебном осмотре:

  • возможна тахикардия;
  • объем сердца становится больше;
  • кровь пульсирует сильнее;
  • когда сокращаются желудочки, то можно наблюдать шумы в сердце;
  • в момент сжатия сердца можно наблюдать сужение зрачков, а когда сердечная мышца расслабляется, то зрачки соответственно расширяются.

Такие симптомы носят показательный характер, однако их наличие вовсе не является основанием для того, чтобы такой диагноз был поставлен в однозначном режиме. Для того, чтобы диагноз был точным, больной нуждается в кардиологическом обследовании, здесь имеет место рентген, эхокардиография, ЭКГ, допплерография.

Таким образом, исключительно при полном обследовании можно говорить о том, какова тяжесть болезни и каким образом она развивается. Порок сердца как его лечить достоверно знает только врач, не стоит заниматься самолечением.

Если речь идет о начальных стадиях болезни, то медикаментозное лечение может не проводиться, а вот для того, чтобы недуг не стал прогрессировать дальше, надо внести определенное изменения в уровень жизни, а также регулярно наблюдать за сердцем посредством ЭКГ и УЗИ.

Говоря о коррекции образа жизни, следует отказаться от таких вредных привычек, как спиртные напитки и курение, физическая активность также должна быть снижена. Однако, если речь идет о третьей и четвертой стадиях болезни, то таких мер недостаточно, необходимо медикаментозное лечение.

Следует знать, что лекарственные препараты способны только купировать симптомы и останавливать прогрессирование недуга, но патология при этом таким способом устранена быть не может:

  • для устранения отеков эффективно используются мочегонные препараты, а сердечная нагрузка при их использовании снижается;
  • для того, чтобы помешать такому вредному процессу, как попадание кальция в организм, используются его антагонисты, они ослабляют сокращения сердца, выравнивают его ритм, нормализуют процесс давления;
  • если нарушается сердечный ритм и повышается артериальное давление, то используются бета-адреноблокаторы;
  • для нормализации кровообращения и снижению давления используются вазодилататоры.

Для того, что нормальное функционирование клапана было восстановлено, надлежит сделать хирургическую операцию. Если говорить об операционном вмешательстве, то здесь все зависит от того, в какой степени находится деформация клапана и каким образом развивается клиническая картина болезни. Есть такие показатели, которые подразумевают максимально быстрое оперативное вмешательство:

  • левый желудочек сильно увеличен (его объем превышает 6 см);
  • у пациента возвращается больше 25 процентов крови, что приводит к значительному ухудшению самочувствия человека;
  • в левом желудочке зафиксированы опасные нарушения.

Если речь идет о четвертой степени болезни, то здесь операция нужна даже в том случае, если пациент чувствует себя относительно нормально. Если двухстворчатый клапан деформировался настолько, что возвращается больше 30 процентов крови, то здесь идет речь о замене всего органа.

Как имплантанты чаще всего применяются искусственные клапаны, которые сделаны из самых современных материалов, такое лечение становится все более популярным.

Когда проходится врачебный осмотр, человек отличается бледной кожей, у него слабый пульс, может быть брадикардия. Когда слушаются сердечные тоны, то слышится не совсем четко звук створок клапана, когда они смыкаются, кровь в клапане шумит.

Однако, все это не может гарантировать четкий диагноз, для этого необходимо пройти полное обследование: ЭКГ, рентген. С помощью таких методов можно определить насколько деформировано устье аорты и каковы гемодинамические нарушения.

Только при полной клинической картине есть возможность назначить максимально эффективное лечение.

Если лечебный процесс проходит посредством использования медикаментозных препаратов, то лучше использовать следующие:

  • мочегонные препараты, с помощью которых можно снизить объем крови, таким образом понижается давление. Такие средства очень эффективны, если есть застой в крови в легочных сосудах;
  • для устранения тяжести в груди используются антиангинальные препараты, миокарда получает возможность насыщаться кислородом;
  • для борьбы с инфекциями эффективно используются антибиотики.

Надо понимать, что лечение посредством медикаментов помогает, только если аортальное отверстие сужено незначительно. Врач должен учитывать всю клиническую картину, тогда можно подобрать максимально эффективные средства, дозировки и сочетания препаратов.

Если речь идет о том, что пациенту стало значительно хуже, у него наблюдаются сильная слабость и одышка, то нужна операция, причем немедленно. Если сужение просвета в клапане стало меньше полутора сантиметров, то операционное вмешательство необходимо.

Когда у человека стеноз, видов операций может быть две: клапан можно имплантировать, а также сделать балонную аортальную вальвулопластику. Если заменить клапан, то можно говорить об устранении всех признаков болезни, и человек очень скоро может вернуться к полноценному образу жизни.

Имплантантами выступают искусственные протезы также используются биопротезы. Первые выполняются из металла или силикона, а вторые из легочной артерии человека, также они могут быть взяты у донора и даже животного.

Подобная операция осуществляется, если наблюдаются значительные нарушения в проходе крови через двухстворчатый клапан аорты, а также, если есть значительные проблемы в функционировании левого желудочка.

Бывают такие ситуации, когда имплантировать нельзя из-за противопоказаний, тогда может быть назначена малоинвазивная процедура. Она хороша тем, что её можно делать даже детям, без ущерба для здоровья. Однако, есть в такой процедуре и недостаток — возможен рецидив, то есть размер аорты снова может сузиться.

Если человеку больше 70 лет, то операционное вмешательство недопустимо, так как велик риск противопоказаний, которые может вызвать анестезия. Если есть сопутствующие патологии, то это также может стать противопоказанием для операционного вмешательства.

Надо отметить, что хирургическое лечение максимально эффективно, когда болезнь находится на старте, покуда нет изменений в миокарде и иных органах или впс.

Лечение

При митральном пороке заболевание лечат комплексно. Иногда совмещают лечение с заменой клапана. Если повреждения клапана незначительные, проводят зондирование.

Назначают сердечные гликозиды. Обязательно применение мочегонных препаратов. Используют средства для нормализации сердечного ритма и разжижения крови.

В самых тяжелых случаях делают операцию и проводят замену клапана. Осложнения дает мерцательная аритмия или эмболия тромбов, которая диагностируется у небольшого количества людей.

Сочетанный аортальный порок сердца — это проявление стеноза и аортальной недостаточности. Чаще всего бывает у мужчин и имеет два варианта развития. Тогда преобладают признаки того заболевания, которое проявляется сильнее:

  1. Потеря сознания, кружится голова.
  2. Болевой синдром в груди.
  3. Вялость.
  4. Тахикардия.

Для лечения болезни рекомендуют препарат для улучшения состояния сосудов, нормализации давления и сердечного ритма. Если створки клапана сильно изменились, то пациенту делают протезирование. Заменяют клапан на искусственный или биологический. В самых тяжелых случаях делают трансплантацию сердца при наличии донорского органа.

Обязательно проведение профилактики инфекционного эндокардита, который может проявиться после проведения операции или установки катетера.

Даже если сердечная мышца увеличена, человек может прожить без операции еще много лет. Но с операцией прогнозы жизни возрастают во много раз.

Лечить порок легкой степени не нужно, он не требует введения специальных лечебных мероприятий, больным рекомендуют снижение физических нагрузок и ежегодный осмотр у кардиолога.

Лекарственные препараты при недостаточности аорты средней тяжести:

  • АПФ-ингибиторы;
  • диуретики;
  • блокаторы кальция;
  • препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина;
  • антибиотики.

В тяжелых случаях, при отсутствии эффекта от консервативной терапии, применяют оперативное вмешательство. Пациентам по показаниям проводят протезирование аорты и аортального клапана.

Плохой послеоперационный прогноз у людей с увеличением диалистического объема левого желудочка до 300мл, с фракцией обратного заброса более пятидесяти процентов и диалистическим давлением около 40 мм рт. ст.

Это крайне сложный случай, больным с такими проблемами операция не рекомендуется.

Сколько живут люди с аортальной недостаточностью? Жить они могут до десяти лет в зависимости от степени регургитации.

Больные с острой коронарной недостаточностью умирают на протяжении двух лет после установки диагноза.

Народные методы врачевания атеросклеротического порока аортального клапана включают в свой арсенал фитотерапию и употребление продуктов, положительно воздействующих на сосуды.

В состав трав и продуктов, помогающих восстановить сердечно-сосудистую систему входят полезные вещества – биофлавониды.

Для очистки сосудов берем сырую тыкву, начинать нужно с двадцати грамм, один раз в день, постепенно дозу увеличиваем до ста пятидесяти грамм, три раза в день. Мякоть тыквы принимается курсом, два месяца, затем недельный перерыв.

Настойка на золотом усе

Золотой ус содержит антиоксидант кверцетин. Для приготовления настойки берем тридцать суставчиков растения и заливаем семидесяти процентным спиртом (один с половиной литр). Настаиваем две недели.

Для лечения смешиваем одну чайную ложку настойки с одной столовой ложкой нерафинированного растительного масла, пить надо сразу, три приема за день.

Интервал от приема препарата до еды должен составлять не менее двух часов. Курс терапии настойкой на золотом усе – десять дней, затем перерыв пять дней.

Лечение аортальных пороков обязательно должно начинаться с изменения образа жизни. Пациенты должны придерживаться рационального режима питания, уменьшить потребление жирной пищи, богатой холестерином.

Обязательно необходимо отказаться от курения, не употреблять большое количество алкоголя, кофе и кофеинсодержащих напитков. Данные пороки, особенно сочетанный аортальный порок, требуют серьезного ограничения нагрузки на организм, поскольку при ней органам и тканям необходимо больше кислорода.

Оригинальные рецепты средств для укрепления сосудов

Чесночная настойка

Для настойки берем три головки чеснока, очищаем и заливаем водкой (пол-литра), настаиваем три недели в сухом, темном месте.


Отфильтрованную настойку принимаем по двадцать капель на воду, перед едой, три раза в день. Курс лечения – два месяца.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: