Причины недостаточности аортального клапана сердца

Описание патологии

Перед рассмотрением клинический картины заболевания целесообразно немного углубиться в анатомию. В здоровом сердце клапан аорты состоит из трех створок, которые непрерывно обеспечивают приток крови к органу.

Во время развития плода внутри утробы, приблизительно на восьмой неделе, начинается закладка главной мышцы. Однако под воздействием определенных факторов этот процесс может дать сбой.

В результате две створки из трех сращиваются, что приводит к развитию порока. Данной патологии в медицинской практике соответствует диагноз «двустворчатый аортальный клапан».

Причины появления этого заболевания различны, но все они связаны с внутриутробным развитием плода. Формирование сердечной системы начинается в шесть недель и заканчивается на восьмой.

Этот период считается самым опасным. Любые негативные факторы могут отрицательно отразиться на закладке различных элементов органа и его сосудов.

Поэтому врачи настоятельно рекомендуют беременным в первом триместре с особым вниманием относиться к собственному здоровью, отказаться от пагубных привычек, избегать стрессовых ситуаций.

Основные причины сердечной аномалии

До 70% случаев заболевания, которое протекает изолированно или сочетается с другими приобретенными пороками сердца, вызвано острой ревматической лихорадкой (ревматизмом). На фоне инфильтрации створок соединительнотканными волокнами они начинают не до конца смыкаться, в итоге формируется окно — дефект, через который происходит регургитация крови в левый желудочек.

Поскольку параллельно наблюдается сращивание комиссур, это ограничивает и раскрытие клапана, что приводит к появлению аортального стеноза.

Какие симптомы указывают на болезнь?

Аортальный двустворчатый клапан для многих людей является настоящим открытием. В течение десятилетий они могут жить и не знать о проблеме, при этом чувствовать себя абсолютно здоровыми.

Действительно, патология обычно проявляется у людей уже в зрелом возрасте. Аномальное строение клапана с течением времени дает о себе знать.

Он постепенно изнашивается из-за чрезмерной нагрузки, что в результате приводит к нарушению функциональности. Тогда и появляются первые признаки заболевания.

Какие?

Проведение диагностики

Заподозрить имеющийся диагноз опытный врач может уже при осмотре больного, учете анамнеза (особенно факта перенесенного ревматизма или эндокардита), характерной симптоматики. Такие признаки наводят на мысль о наличии аортальной недостаточности даже на этапе клинического осмотра:

  • стенокардические боли;
  • бледность кожи и слизистых (цианоз характерен только для терминальной стадии);
  • побледнение ногтевого ложа, но возврат к нормальному цвету в соответствии с ударами сердца;
  • высокая разница между верхним и нижним давлением, скачки пульса;
  • визуально заметная пульсация сонных артерий, подключичных, височных вен;
  • покачивание головой в содружестве с пульсом (симптом Мюссе);
  • признаки сердечной астмы;
  • смещение верхушечного толчка влево и вниз;
  • ослабление 2-го тона над аортой;
  • шум в диастолу в области сердца;
  • хрипы в легких;
  • плотность, увеличение печени.

Для точной диагностики обязательно назначается полное и детальное обследование:

  1. Анализы крови для поиска признаков ревматизма, прочих аутоиммунных процессов, бактериального обсеменения крови. Эти исследования помогут выявить причину заболевания и уточнить лечение.
  2. ЭКГ. Выявляются отклонение оси влево, появление признаков перегрузки в диастолу — изменение формы желудочкового комплекса, инвертированные Т-зубцы, депрессия сегмента ST.
  3. Рентгенография грудной клетки. Наблюдаются такие симптомы, как расширение границ сердца вниз и влево, увеличение левого предсердия, поражение корня аорты, кальцификация аортального клапана (в зависимости от причины недостаточности аортального клапана).
  4. УЗИ сердца. Применяется для поиска предпосылок к развитию патологии, определения степени тяжести гипертрофии левого желудочка и его дилатации, для оценки качества функций желудочка, для исключения или подтверждения сопутствующих патологий — поражения митрального клапана, аортального стеноза, расширения корня аорты и т.д. При наличии показаний возможно выполнение чреспищеводного УЗИ сердца или УЗИ с физической нагрузкой. 
  5. Сцинтиграфия или МРТ сердца. Показаны для уточнения и наблюдения в динамике за объемом желудочка, а также для оценки тяжести недостаточности аортального клапана и степени регургитации.
  6. Катетеризация сердца. Проводится только по строгим показаниям — для уточнения диагноза при не информативности неинвазивных методов диагностики, а также при их противоречии симптоматике болезни. Еще одно показание для процедуры — последующее проведение операции по замене аортального клапана.

Аортальный клапан - Кардиолог - сайт о заболеваниях сердца и сосудов

При появлении каких-либо признаков, сигнализирующих о проблемах в работе сердца, необходимо обратиться к врачу для прохождения обследования. По его результатам кардиолог может постановить точный диагноз.

Если заболевание протекает без нарушения гемодинамики, пациента отправляют на ультразвук. УЗИ позволяет оценить клиническую картину патологического процесса, степень повреждения и выявить наличие аневризмы.

Это тяжелейшее осложнение, которое требует проведения операции. УЗИ часто дополняется допплерографией.

На основании полученных результатов медицинского обследования врач назначает лечение.

Двустворчатый аортальный клапан у взрослых иногда сопровождается регургитацией. Это серьезная патология, при которой ток крови движется в направлении, противоположном нормальному.

На основании такого диагноза юноши призывного возраста должны получить отсрочку от армии. Он также предоставляет право на зачисление в запас с последующим оформлением военного билета с пометкой «категория В, ограниченно годен».

Если симптомов регургитации не выявлено, заболевание не является препятствием для отсрочки от службы в армии.

Методы лечения

Прием медикаментов

Аортальный клапан — Википедия

В лечении данного заболевания возможно применение как хирургических, так и консервативных методик. Медикаменты необходимы для коррекции основного заболевания, которое стало причиной аортальной недостаточности, для недопущения и лечения сердечной недостаточности, для профилактики внезапной коронарной смерти, а также для улучшения жизни и снятия симптоматики болезни.

Очень важно также проводить лечение с целью снижения обратного заброса крови в полость левого желудочка и увеличения поступления крови в аорту во время диастолы.

Препараты, применяемые в терапии недостаточности аортального клапана, следующие:

  • сердечные гликозиды — Коргликон, Дигоксин;
  • ингибиторы АПФ — Эналаприл, Каптоприл;
  • мочегонные средства — Лазикс, Спиронолактон;
  • антиагреганты и антикоагулянты — Аспирин, Гепарин, Варфарин;
  • нитраты — Нитроглицерин;
  • бета-блокаторы — Беталок.

При небольшой степени регургитации крови показано длительное консервативное лечение заболевания. При субкомпенсированной или более тяжелой степени патологии применение препаратов может только временно облегчить симптомы аортальной недостаточности.

Тем не менее, медикаменты всегда назначаются в качестве подготовки к операции для улучшения гемодинамики и более успешных итогов хирургического лечения. Кроме того, препараты рекомендуются до конца жизни тем больным, у которых есть строгие противопоказания к операции из-за кардиальных и экстракардиальных причин (например, в терминальной стадии болезни).

Операции и процедуры

Варианты терапии

Выраженность симптомов заболевания целиком определяет тактику лечения. Если до прохождения обследования у пациента не было проблем со здоровьем, организм подвергался интенсивным физическим нагрузкам, специфическая терапия не требуется. Однако после подтверждения диагноза врач должен поставить его на диспансерный учет, который обязывает несколько раз в год сдавать ряд анализов.

Иного подхода требует выраженная форма патологии. Больному показана операция с установкой протеза аортального клапана.

Хирургическое вмешательство не предусматривает открытых манипуляций на грудной клетке. Современные методики позволяют устанавливать протез через кожу.

Имплант вводится через подключичную или бедренную артерию. После операции больному назначается постоянный прием медикаментов для уменьшения свертываемости крови.

Профилактика и прогноз

Прогноз при данном заболевании определяется причиной развития приобретенного порока сердца, а также тяжестью регургитации. Обычно продолжительность жизни без явлений декомпенсации и без оперативного лечения при выраженной недостаточности составляет 5-10 лет.

При декомпенсации заболевания лекарства не приносят желаемого эффекта, и больные обычно не живут дольше 2 лет. После операции прогноз значительно улучшается.

Для профилактики заболевания важно не допускать сифилиса и атеросклероза, рано начинать лечение ревматизма и эндокардита, вести здоровый образ жизни, вовремя проходить курсы лечения всех сердечных и хронических патологий.

Прогноз для пациентов и рекомендации врачей

Сколько может прожить больной с диагнозом «двустворчатый аортальный клапан»? Лечение путем имплантации протеза повышает прогноз жизнеспособности у 80% пациентов. При значительных изменениях в работе органа и выраженной сердечной недостаточности можно надеяться на несколько лет беззаботной жизни. Как правило, эта цифра не превышает рубеж в 2 года.


Если функционально патология не влияет на ритм жизни, врачи рекомендуют избегать нервных перенапряжений и стрессовых ситуаций. Кроме того, необходимо соблюдать режим труда и отдыха, больше гулять на свежем воздухе. Для улучшения прогноза жизни специалисты также советуют заниматься профилактикой таких заболеваний, как эндокардит и ревматизм.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: