Что такое аневризма сосудов головного мозга? Аневризма головного мозга: симптомы, диагностика

Почему аневризма сосудов головного мозга опасна

Аневризма — это дефект в стенке сосуда, при котором происходит выбухание в его оболочке. Если учитывать все заболевания сосудов головного мозга, то такая аномалия займёт в списке лидирующие позиции.

При этой патологии происходит деформация сосуда, вследствие чего можно выделить три его отдела: шейку, тело и купол. Шейка остаётся такой же трёхслойной, как и сосуд в норме, а купол представлен одним слоем.

Из-за истончения стенки этот участок становится слабым местом артерии или вены, что в будущем может привести к внутримозговому кровотечению. Именно разрывы аневризмы и представляют основную опасность при данном заболевании.

В группе риска находятся в основном женщины в возрасте от сорока до шестидесяти лет.

Аневризма сосудов головного мозга ещё называется церебральной или внутричерепной.

Аневризма сосудов представляет собой «выпячивание», расширение стенки кровеносной артерии вследствие ее истончения или растяжения, в результате чего появляется «аневризматический мешок», который, увеличиваясь в размерах, будет давить на рядом расположенные ткани. Это редкое заболевание, которое встречается у 5% населения – часть больных людей даже не знают о его наличии.

Причины возникновения

Кровяные образования могут появляться по следующим причинам:

  • врожденная наследственная слабость артериальной системы головного мозга;
  • конгенитальные дефекты стенок сосудов;
  • наличие опухоли в головном мозге, которая изменяет кровоток по сосудам;
  • однократные сильные травмы или продолжительное невыраженное травматическое повреждение головы;
  • наличие затяжных инфекционных заболеваний, при которых образуются микробные эмболы, мигрирующие в мозговой кровоток;
  • артериальная гипертензия с повышением внутричерепного давления;
  • атеросклероз с отложениями бляшек в сосудах, которые питают мозг;

Аневризма сосудов головного мозга: симптомы, причины, лечения ...

Слабость сосудистых стенок всегда спровоцирована определёнными факторами. На артериальные волокна возрастает нагрузка — это и приводит к формированию нароста. Генетический аспект, как предполагают учёные, играет ведущую роль. К наследственным патологиям, проявляющимся в течение жизни, относятся:

  • аномальные изгибы, извитость сосудов;
  • врождённые патологии мышечных артериальных клеток (дефицит коллагена — типичный пример);
  • поражения соединительной ткани;
  • коарктация аорты;
  • артериовенозные пороки (венозные и артериальные сплетения).

III тип дефицита коллагена приводит к истончению артериального мышечного слоя — тогда в зоне раздвоений (бифуркаций) формируются аневризмы. Также существуют заболевания ненаследственного характера и травматология:

  • артериальная гипертензия;
  • инфекционные поражения, затронувшие головной мозг;
  • атеросклероз (на внутренней поверхности сосудов формируются бляшки — артерии расширяются, деформируются и даже разрушаются);
  • радиационное воздействие (радиоактивное излучение воздействует на строение и функционирование сосудов — это провоцирует патологические расширения);
  • черепно-мозговые травмы;
  • гипертония и повышенное АД;
  • нарушенное кровообращение (спровоцировать это состояние может тромб);
  • мозговые кисты и опухоли (артерии сдавливаются, что приводит к нарушению кровотока);
  • патологии соединительной ткани;
  • ранения;
  • тромбоэмболия.

Факторы риска

У некоторых людей имеется предрасположенность к аневризме сосудов головного мозга. Например, в США у 27 тысяч пациентов ежегодно фиксируется разрыв аневризмы. Женщины страдают недугом значительно чаще мужчин, также статистика показала, что в зоне риска находятся пациенты 30-60 лет.

Прочие факторы риска выглядят так:

  • гипоплазия почечных артерий;
  • поликистоз почек;
  • наркомания;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • ожирение;
  • стрессы;
  • приём оральных контрацептивов;
  • проживание в радиационных зонах.

Аневризма прогрессирует при длительном воздействии одного (либо нескольких) перечисленных факторов. Стенка артерии постепенно лишается механической прочности и эластичности, она растягивается и грыжеподобно выпячивается, наполняясь при этом кровью.

Внутричерепная аневризма появляется вследствие многих причин, например:

  • нередко она наблюдается у наркоманов;
  • недуг сопутствует раковому заболеванию;
  • инфекционная природа заболевания;
  • в группе риска находятся курильщики;
  • алкоголики также в группе риска;
  • гипертония и сифилис на последней стадии являются причиной.

Есть 3-и основных типа аневризмы: мешотчатая, боковая, веретенообразная. Последняя появляется из-за того, что стенка вены расширяется на одном участке.

Боковая имеет вид опухоли на стенке вены. Мешотчатая очень похожа на мешочек, наполненный кровью, крепящийся к месту ответвления сосудов или к артерии.

Есть образования внушительных размеров, их диаметр составляет более 25 мм. Средние образования в диаметре имеют 11-25 мм.

Маленькие — 11 мм. Размеры образования и его состояние влияют на то, произойдет разрыв и кровоизлияние в мозг или нет.

Кровоизлияние может произойти при всех типах болезни. В США такое явление наблюдается у 10 человек в год, то есть зарегистрировано столько случаев разрыва аневризмы на каждые 100 тыс. человек.

Это составляет, примерно, 27 тыс. человек в год.

На сегодняшний день единой теории, объясняющей формирование названной сосудистой патологии, не существует. Большинство исследователей полагают, что аневризма головного мозга – многофакторная патология. К изменению строения стенки кровеносных сосудов могут приводить:

  • атеросклероз;
  • гиалиноз;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • наследственная предрасположенность;
  • воспаление сосудистой стенки бактериальной или микотической природы;
  • травматические повреждения сосудов.

Помимо перечисленных, существуют факторы, непосредственно влияющие на развитие аневризмы, а затем и провоцирующие разрыв ее мешка. К ним относятся:

  • артериальная гипертензия;
  • неравномерность кровотока, при котором движение крови по сосуду становится турбулентным, а не ламинарным.

Классификация

Диагностика аневризм сосудов головного мозга. Клиника и КТ

Существует большое количество вариантов классификации аневризм сосудов головного мозга.

  1. Согласно размерам:
    • миллиарная — до трёх миллиметров;
    • средняя — до пятнадцати миллиметров;
    • большая — до двадцати пяти миллиметров;
    • гигантская — более двадцати пяти миллиметров.
  2. Согласно количеству камер в аневризме:
    • однокамерная;
    • многокамерная.
      Аневризма
  3. Согласно форме:
    • веретенообразная;
    • мешотчатая;
    • боковая.
  4. Согласно типу:
    • артериальная;
    • артериовенозная.
  5. Согласно местонахождению аневризмы:
    • аневризма передней мозговой артерии;
    • аневризма внутренней сонной артерии;
    • аневризма средней мозговой артерии;
    • аневризма артерий вертебро-базилярной системы;
    • аневризма нескольких сосудов.

Аневризмы бывают следующих форм:

  • Мешотчатая – самый распространенный тип, по виду напоминает маленький мешочек с кровью, который находится на артерии или на месте разветвления сосудов. Ее еще называют «ягодной». Часто она появляется у пожилых людей.
  • Веретенообразная – это расширение стенки сосуда или артерии.
  • Боковая – напоминает опухоль на боковой стенке кровеносного канала.

Также виды аневризм классифицируются по месторасположению (в зависимости от названия артерии) и по величине:

  • милиарные – их размер до 3 мм;
  • обычные – от 4 до 15 мм;
  • большие – от 16 до 25 мм;
  • гигантские – более 25 мм.

Описание развития заболевания:

  1. Начинается развитие заболевания с постепенного истончения стенки кровеносного сосуда или артерии.
  2. Через некоторое время на месте истонченной стенки образуется мешочек с кровью, который, увеличиваясь в размерах, начинает давить на окружающие его ткани.
  3. При отсутствии лечения это выпячивание может лопнуть, и произойдет кровоизлияние в мозг.

Зачастую болезнь протекает незаметно — пациент может прожить несколько десятилетий, не догадываясь о страшном диагнозе. Сценарий развития аневризмы выглядит следующим образом:

  • формируются патологии мышечного сосудистого слоя;
  • повреждается эластичная внутренняя мембрана;
  • начинают разрастаться и расслаиваться ткани (гиперплазия артериального ствола);
  • волокна артериального коллагена деформируются;
  • возрастает ригидность (жёсткость и избыточное напряжение), истончаются стенки.

Классификация аневризмы сосудов головного мозга зависит от ряда факторов. При поражении различных областей мозга врачи выделяют следующие типы недуга:

  • аневризма сонной артерии (внутренней);
  • мозговой средней артерии;
  • передней соединительной либо передней мозговой;
  • сосудов вертебробазилярной системы;
  • множественные аневризмы (поражается одновременно несколько сосудов).

Точное выявление области заболевания влияет на стратегию лечения. Поэтому диагностика вида аневризмы крайне важна. Строение аневризм также различается — известны веретенообразные и мешотчатые разновидности. Последние делятся на многокамерные и однокамерные. Эти образования классифицируются в зависимости от размера:

  • милиарные (размер до 3 мм);
  • обычные (верхний порог — 15 мм);
  • большие (16-25 мм);
  • гигантские (превышают 25 миллиметров).

Лечение сосудов головного мозга осуществляется в соответствии с типом патологии и тяжестью ее течения. Что касается рассматриваемых образований, то всего выделяют три их разновидности.

К первому типу относят мешотчатую аневризму. Она имеет вид округлого мешочка с кровью.

Он прикреплен шейкой или основанием к участку ответвления сосудов или к артерии непосредственно. Мешотчатый тип считается наиболее распространенным видом патологии.

Его также называют «ягодным» из-за сходства со свисающей со стебля ягодой. Как правило, такая аневризма появляется в артериях в основании мозга.

Мешотчатый тип образования выявляется чаще всего у взрослых. Вторым видом считается боковая аневризма.

Она подобна опухоли на одной из стенок. К третьей категории относят веретенообразное образование.

Оно формируется вследствие расширения сосудистой стенки на одном из участков. Существует также классификация образований по размерам.

К небольшим относят те, диаметр которых менее 11 мм. К среднего размера аневризмам относят образования 11-25 мм, к гигантским – более 25-ти мм.

Классификация и развитие болезни

В настоящее время еще не разработаны меры, при помощи которых можно предотвратить появление и увеличение размера образования. Пациентам, находящимся в группе риска, необходимо тщательно следить за своим здоровьем, соблюдать режим дня, контролировать давление, не курить и не принимать наркотики (кокаин и прочие).

Кроме того, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу приема таких средств, как «Аспирин» и прочих препаратов, способствующих разжижению крови. Женщинам следует посоветоваться со специалистом по вопросу применения оральных контрацептивов.

Тактика лечения аневризмы сосуда головного мозга. Прогноз

Это основные мероприятия для людей, у которых есть предрасположенность или уже присутствует аневризма головного мозга. Операция считается необходимой при интенсивном росте образования и повышении риска для жизни пациента.

Симптомы и признаки: патология при беременности и в детском возрасте

Неразорвавшаяся аневризма в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно. О её наличии зачастую узнают только после кровоизлияния. Также патология может обнаружиться случайно во время обследования по другому поводу.

При разрыве аневризмы развивается так называемый геморрагический инсульт. Симптоматика делится на общие и очаговые признаки. Общие характерны для большинства случаев кровоизлияния, а очаговые присущи определённой локализации сосудистой катастрофы.

Общемозговые симптомы:

  • острое начало, похожее на удар по голове;
  • ощущение жара в голове;
  • сильная тошнота и рвота;
  • помутнение или потеря сознания;
  • менингеальные знаки:
    • ригидность(несгибаемость) затылочных мышц;
    • положительная проба Кернига (врач сгибает ногу под углом девяносто градусов в тазобедренном и в коленном суставах, после чего старается полностью разогнуть её в коленном суставе, в ответ на это рефлекторно сокращаются мышцы-сгибатели, что мешает выпрямить конечность, а больной начинает испытывать боль);
      Проба Кернига
    • положительная проба Брудзинского (при выполнении пробы Кернига на одной ноге, врач наблюдает рефлекторное подтягивание другой ноги к животу, что говорит о положительной пробе);
    • боязнь света и шума.

Симптоматика и первые признаки

Обычно развитие болезни протекает бессимптомно, хотя многое зависит от ее расположения и степени ее развития. Симптомами аневризмы сосудов головного мозга могут быть:

  • неожиданные головные боли;
  • боли в области глаз, помутнение зрения;
  • светобоязнь и чувствительность к громким звукам;
  • слабость и тошнота;
  • онемение лицевых мышц;
  • потеря сознания.

Чаще всего, симптомы аневризмы на начальных стадиях практически не проявляются. В большинстве случаев патология сосудов обнаруживается совершенно случайно – в процессе проведения МРТ или КТ после травмы.

Симптомы

Характерные для аневризмы признаки наблюдаются лишь у четверти заболевших. Среди симптомов чаще всего встречаются головные боли различной степени интенсивности — мигренеподобные, дёргающие, ноющие. Симптоматика может различаться — это зависит от поражённого участка сосуда. Базовые симптомы таковы:

  • тошнота;
  • слабость;
  • ухудшение зрения;
  • головокружение;
  • светобоязнь;
  • слуховые проблемы;
  • речевые нарушения;
  • головные боли;
  • одностороннее онемение лица и тела;
  • двоение в глазах.

Приступообразная мигрень различной интенсивности — наиболее характерный симптом аневризмы головного мозга (зачастую болевой симптом повторяется на одном участке).

При повреждении базилярной артерии боль может вспыхнуть в половине головы, если поражена задняя артерия — страдают затылочная область и висок. Существуют и более специфические признаки аневризмы:

  • косоглазие;
  • свистящий (и довольно резкий) шум в ухе;
  • одностороннее снижение слуха;
  • расширение зрачка;
  • птоз (верхнее веко опускается);
  • слабость в ногах (проявляется внезапно);
  • зрительные нарушения (искажаются предметы, окружающее подёргивается мутной пеленой);
  • периферический парез лицевого нерва.

В процессе формирования аневризмы внутричерепное давление доставляет дискомфорт и приводит к эффекту «распирания». Известны случаи покалывания в области поражения — они доставляют слабое беспокойство, но при этом должны настораживать. Разрыв аневризмы вызывают сильнейший болевой синдром, который, по признанию выживших пациентов, невозможно терпеть.

Как говорилось выше, в большинстве случаев внутричерепные аневризмы протекают бессимптомно. Но иногда выпячивание артериальной стенки оказывает давление на те или иные мозговые структуры, что приводит к мозговым симптомам.

Такое течение заболевания называют опухолеподобным. Чаще всего опухолеподобные аневризмы локализуются в кавернозном синусе и области хиазмы (перекреста зрительных нервов).

Аневризма сосудов головного мозга является весьма распространенной патологией, но так как часто протекает бессимптомно, остается недиагностированной или диагностируется случайно.

В случае расположения церебральной аневризмы в области хиазмы отмечаются:

  • сужение полей зрения;
  • ухудшение остроты зрения;
  • атрофия зрительного нерва.

Симптомы аневризмы, локализованной в кавернозном синусе:

  • глазодвигательные нарушения (косоглазие, расстройство конвергенции);
  • тройничная невралгия.

При длительно существующей церебральной аневризме может начаться процесс деструкции костей черепа.

Диагностика

Обычно человек даже не подозревает, что у него в голове зреет «бомба замедленного действия» – наличие аневризмы выясняется либо при случайных обследованиях, либо при ее разрыве. Обследования – это комплексный процесс, который состоит из разных типов исследований: физикальных и методов медицинской визуализации.

Проводится дифференциальная диагностика, чтобы исключить опухоль мозга.

Перед тем, как лечить аневризму, необходимо провести точное обследование на ее наличие.

Ангиография

Данный метод диагностики заключается в рентгенологическом исследовании с применением контрастных веществ. Готовая ангиограмма определяет степень суженности или разрушения кровеносных сосудов и артерий мозга. Также с помощью ангиографии можно идентифицировать изменения в венах и артериях.

Ангиографический метод диагностирования аневризма сосудов используется для определения нарушений мозгового кровообращения. При наличии опухоли определяется ее точное местоположение, форма и размер.

Само исследование выполняется в специально обустроенных рентгенологических кабинетах. Его суть заключается в ведении в артерию гибкого катетера, который проводится самого пораженного сосуда.

При этом происходит высвобождение в кровоток головы и шеи контрасного вещества. Далее делается несколько рентгеновских снимков, на основании которых определяется наличие образования в сосудах.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

В данном случае используется мощное магнитное поле для детального изображения головного мозга и других органов. Сделанный снимок может рассматриваться как двухмерные поперечные сечения сосудов или трехмерные изображения.

При подозрении на разрыв аневризмы проводится анализ цереброспинальной жидкости, которая проверяется на наличие кровоизлияния в мозг.

КТ (компьютерная томография).

Это самый быстрый инвазивный метод диагностики, с помощью которого определяется наличие уплотнения в сосудах головного мозга. При лопнувшей аневризме данное исследование определяет, не произошло ли кровоизлияние в результате разрыва. Это самый первый метод диагностики, который назначается врачом при обнаружении любого характерного для аневризмы симптома.

Компьютер обрабатывает сделанные рентгеновские снимки как двухмерные изображения поперечных сечений черепа и головного мозга. В некоторых случаях, перед проведением КТ в кровоток вводится контрастное вещество. Данный метод исследования необходимо проводить в специализированных лабораториях.

Самым популярным методом обнаружения аневризмы является ангиография. К несчастью, не все пациенты получают своевременный диагноз — это приводит к плачевным последствиям. Аневризма сосудов головного мозга выявляется и другими инструментальными методами. Попробуем вкратце их описать.

  • Ангиография. Рентгенологическое исследование, осуществляемое после того, как специальные составы будут введены в артерию. Процедура позволяет оценить состояние сосудов, обнаружить патологии, сужения и расширения. Вещества, «подсвечивающие» артерию, вводятся через специальный катетер.
  • Компьютерная томография. Вмешательств в организм этот безболезненный метод не требует. Сделанные рентгеновские снимки загружаются в компьютер — после электронной обработки информации вскрываются артериальные проблемы. Посредством КТ медики могут выявить кровоизлияния, закупорки и сужения. Сведения КТ в сочетании с ангиографическим исследованием дают более масштабную картину происходящего.
  • Магнитно-резонансная томография. Пациента облучают особыми волнами, после чего трёхмерное изображение мозговых артерий выводится на компьютерный экран. МРТ — незаменимый инструмент при диагностике подозрительных новообразований и всевозможных патологий. Процесс МРТ тянется долго и для некоторых пациентов сопряжён с эмоциональным дискомфортом, поскольку они вынуждены без движения пребывать в ограниченном пространстве.
  • Пункция цереброспинальной жидкости. Этот метод диагностики рекомендован пациентам с подозрением на уже произошедший разрыв. Позвоночный столб прокалывается специальной иглой. Извлечённая жидкость исследуется на предмет наличия примесей крови — они могли попасть в полость столба после кровоизлияния.

Аневризма, закрепленная на стенке артерии, очень опасна. Она редко проявляется себя, пока не произойдет разрыв с тяжкими последствиями. Именно поэтому диагностировать ее заранее непросто. При проведении обследований, чтобы обнаружить другие заболевания, аневризма выявляется.

Современные диагностические методы весьма эффективны, благодаря им можно лечить недуг.

Нередко диагностические методы применяются уже после субарахноидальное кровоизлияния, чтобы подтвердить наличие образования на стенках артерий. Если больной мало обращал внимание на симптомы, то тяжкие последствия недуга не заставят себя ждать.

Ангиография представляет собой рентгенологическое исследование артерий. Оно осуществляется с применением контрастных веществ.

Благодаря этой диагностике выявляют наличие сужений или разрушений, изменений артерий и других кровеносных сосудов шеи и головы. Ангиобрафия позволяет выявить местоположение, форму и размер опухоли или образования в голове.

Выполняется она в рентген-кабинете под местной анестезией с помощью гибкого катетера. Последний вводится непосредственно в артерию и может продвигаться довольно далеко — вплоть до разрушенной артерии.

Малое количество специального рентгеноконтрастного вещества попадает в кровоток, после чего производятся снимки. Благодаря им диагностирую наличие аневризмы, чтобы потом можно было ее лечить.

Используя этот метод, можно выявить также и другие нарушения мозгового кровообращения.

Наиболее эффективными и значимыми методами диагностирования данного заболевания, являются:

  • Компьютерная томография – метод диагностики, который выполняется при помощи рентгеновских лучей, которые дают возможность диагностировать любого рода заболевание, и визуализировать органы человека;
  • Метод сцинтиграфии – исследование, при помощи которого формируется оценка состоянию по общему мозговому кровотоку. Опеределяет места разрывов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – исследование, направленное на диагностирование определенного рода заболеваний. Диагностика проводится с использованием магнитного ядерного резонанса.
  • Ангиография – рентген, который выполняется с контрастом, с помощью него имеется возможность полностью увидеть головной мозг на снимке.
  • КТ головного мозга – именно данный метод определяет, в какой части головного мозга случился разрыв.
  • Пункция цереброспинальной жидкости – рекомендуется тем пациентам, у которых врач подозревает уже произошедший разрыв. Способ заключается в прокалывании позвоночного столба специализированной иглой, и извлеченная оттуда жидкость исследуется на наличие примесей крови.

С помощью данных диагностик, имеется возможность определить отсутствие или наличие патологии сосудистой стенки и определить какого размера она является.

В некоторых случаях патология выявляется совершенно случайно, во время обследований, связанных с прочими состояниями. Дифференциальная диагностика проводится с опухолевыми болезнями мозга.

Достаточно высок риск кровоизлияния из обнаруженного образования. Вероятность тем выше, чем больше размер поражения.

Также риск будет зависеть от соматического статуса (общего), расположения аневризмы. Последующие кровоизлияния повышают вероятность летального исхода и протекают намного тяжелее предыдущих.

Чаще всего аневризма головного мозга, лечение которой должно осуществляться исключительно в специализированном отделении, обнаруживается в процессе разрыва. Пациент может потерять сознание, у него отмечаются судороги, вероятен эпилептический припадок, анизокория, повышение температуры.

Необходимо помнить, что лечение сосудов головного мозга должен осуществлять только врач. При появлении указанных проявлений пациента необходимо срочно госпитализировать.

При аневризме вероятен спазм сосудов с увеличением области ишемии, прорыв крови в систему желудочков, появление внутримозговой гематомы.

При бессимптомном течении аневризмы сосудов головного мозга обычно становятся случайными диагностическими находками, обнаруживаемыми при обследовании пациента по иному поводу. При появлении клинической симптоматики церебральная аневризма диагностируется на основании имеющейся неврологической симптоматики, а также данных инструментальных исследований, к которым относятся:

  • рентгенография черепа;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • рентгенологическая или магнитно-резонансная ангиография.

Обнаружение крови в цереброспинальной жидкости, полученной в ходе люмбальной пункции, – подтверждение разрыва аневризмы сосудов головного мозга.

Опухолеподобные формы церебральной аневризмы требуют дифференциальной диагностики с объемными процессами головного мозга (абсцессом, кистой, опухолью). При апоплексической форме заболевания проводится дифференциальная диагностика с менингитом, ишемическим инсультом, преходящими нарушениями мозгового кровообращения, приступом эпилепсии.

Лечение

В течение первого месяца после разрыва внутричерепной аневризмы умирает около половины больных. Благодаря современным методам диагностики и лечения специалистам удаётся снизить этот процент и спасти большее количество людей.

Осложнения:

  • геморрагический инсульт;
  • ишемический инсульт;
  • кома;
  • нарушения чувствительности и двигательной активности;
  • потеря памяти;
  • гипоксия мозга;
  • когнитивные нарушения;
  • тромбообразование;
  • рецидивы заболевания.

Лечение аневризмы осуществляется различными методами, в зависимости от формы заболевания и степени ее запущенности. Терапия образования периферических сосудов предусматривает только хирургическое вмешательство, иначе может произойти разрыв или тромбоэмболия.

В случае невозможности проведения операции по каким-либо медицинским показателям, назначается ряд препаратов, способных снижать агрегационную функцию крови (Аспирин, Гепарин, Варфарин).

Лечение увеличения сосудов головного мозга проводится консервативным и хирургическим методом. Консервативная терапия применяется при наличии образования менее 10 мм.

При этом должны отсутствовать факторы риска гемодинамических нарушений. Согласно определенным показаниям назначаются необходимые препараты и устанавливается щадящий режим двигательной активности.

Что касается хирургического лечения, то оно проводится тремя способами: эндоскопической микрохирургией, путем внутрисосудного доступа и на открытом черепе. Способ проведения операции зависит от размера образования и его расположения.

Выбор терапевтической стратегии зависит от «поведенческих» особенностей аневризмы и области поражения, а также от возраста и общего состояния пациента. Если аневризма головного мозга имеет высокую плотность и малый размер, а осложнения при этом отсутствуют, дело может ограничиться консервативным лечением:

  • терапия сосудистого атеросклероза;
  • коррекция артериальной гипертензии;
  • употребление блокаторов кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил);
  • постельный режим.

Аневризма, обнаруженная на ранней стадии, подразумевает стабильное терапевтическое наблюдение и экстренное вмешательство в случае разрыва. Состояние патологии должно оцениваться в динамике. Некоторые пациенты всю жизнь проводят под пристальным наблюдением врачей, а рокового разрыва так и не происходит.

Оперативное вмешательство

Операция по-прежнему остаётся самым результативным способом лечения. В некоторых случаях укрепляются сосудистые стенки, в других рекомендовано клипирование. Рассмотрим по очереди виды этих хирургических вмешательств.

  • Клипирование. Это открытая внутричерепная операция, подразумевающая изоляцию аневризмы от кровотока. Также в процессе операции производится дренирование внутримозговой гематомы и удаление крови в пределах субарахноидального пространства. Для успешного проведения операции требуется операционный микроскоп и микрохирургическое оборудования. Данный вид вмешательства признан самым сложным.
  • Укрепление стенок артерии. Хирургической марлей оборачивается повреждённая область. Минус этого метода — повышенные шансы кровотечения, прогнозируемого в послеоперационный период.
  • Эндоваскулярные операции. Поражённый участок искусственно блокируется посредством микроспиралей. Скрупулёзно исследуется проходимость ближайших сосудов — метод ангиографии позволяет контролировать ход операции. Метод не предусматривает вскрытие черепа, считается наиболее безопасным и применяется хирургами Германии.

Виды лечения:

  • консервативное
  • оперативное

Больные, с аневризмой небольшого размера, должны стоять на учете, и периодически наблюдаться у невролога или нейрохирурга. Аневризма головного мозга небольшого размера, не является предпосылкой для проведению хирургического вмешательства.

Консервативные методы лечения направлены на предотвращение увеличения аневризмы. Вид лечения может проявляться в методах по нормализации артериального давления человека, приведение в норму сердечного ритма, коррекции уровня холестерина в крови по назначению врача.

При консервативном лечении врачом специалистом назначаются специальные медицинские препараты, действия которых, направлено на усовершенствование состояния организма пациента в целом.

В случае неразорвавшейся аневризмы, возможно, лечение потребуется не сразу. Чаще всего требуется только мониторинг состояния и регулярное обследование больного.

При решении вопроса о лечении аневризмы сосудов головного мозга сопоставляются риски от оперативного вмешательства и риск ее разрыва. При этом учитывается размер и тип аневризмы, возраст пациента, ее локализация, состояние здоровья пациента и его наследственность.

Пациенты с небольшими аневризмами сосудов головного мозга должны находиться под постоянным врачебным наблюдением для контролирования размеров выпячивания артериальной стенки и течения заболевания.

Хирургическое лечение на данной стадии не показано. При необходимости проводят консервативную терапию, направленную на предупреждение увеличения аневризмы.

С этой целью назначают антиаритмические, гипотензивные, антибактериальные препараты, статины для снижения уровня холестерина и другие лекарственные средства по показаниям.

Хирургическое лечение аневризмы сосудов головного мозга позволяет предотвратить ее возможный разрыв. Основными методами хирургического вмешательства в данном случае являются:

  • эндоваскулярная окклюзия;
  • клипирование шейки выпячивания;
  • искусственное тромбирование;
  • стереотаксическая электрокоагуляция.

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга – ургентное состояние, требующее срочного оказания профильной медицинской помощи. Проводится консервативная терапия, аналогичная терапии при геморрагическом инсульте. При наличии показаний выполняется хирургическое вмешательство, направленное на удаление гематомы. При кровотечении в полость желудочков осуществляется ее дренирование.

Последствия и прогноз

Аневризма сосудов мозга иногда заканчивается разрывом аневризматического мешочка. В этом случае происходит субарахноидальное кровоизлияние, что заканчивается либо смертью человека, либо инвалидностью в той или иной степени.

Только 25 % человек при разрыве аневризмы обойдутся без серьезных проблем со здоровьем.

Аневризма может не прорваться – она будет расти и, достигнув крупных размеров, сдавливать ткани, ее окружающие, и проявляться как опухоль, вызывая головные боли или какие-либо неврологические нарушения.

Другие осложнения:

  • повторные кровотечения;
  • гематомы;
  • ишемия.

Внутримозговое кровоизлияние приводит к отёчности головного мозга. Ткань реагирует на распад крови, развивается некроз, повреждённые участки перестают функционировать. Постепенно отказывают части тела, которыми прежде управляли поражённые области.

Среди иных осложнений можно выделить:

  • церебральный ангиоспазм;
  • повторный разрыв аневризмы;
  • мозговая ишемия (зарегистрированы летальные исходы);
  • внутренняя гидроцефалия;
  • паралич, слабость и двигательные нарушения;
  • проблемы с глотанием;
  • речевая дисфункция;
  • поведенческие нарушения;
  • психологические и когнитивные нарушения;
  • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
  • болевой синдром;
  • искажённое восприятие реальности;
  • эпилепсия;
  • необратимые мозговые повреждения;
  • кома.

К чрезвычайно опасным осложнениям относится вазоспазм сосудов. Это явление сужает сосуды, что приводит к мозговому инсульту. Риск вазоспазма многократно возрастает в трёхнедельный срок, приходящий на смену кровоизлиянию.

Своевременная диагностика позволяет восстановить контроль над сужением артерий.

Неразорвавшаяся аневризма в головном мозге может оставаться необнаруженной на протяжении длительного периода, а в ряде случаев и всей жизни. В других ситуациях лопнувшее образование может стать причиной смерти, геморрагического инсульта либо вазоспазма.

Последнее осложнение является основным фактором, провоцирующим инвалидность либо летальный исход вследствие разрыва аневризмы. Лопнувшее образование может спровоцировать кому, гидроцефалию.

Также вероятны необратимые либо временные повреждения мозга. Прогноз после кровоизлияния будет зависеть от возраста пациента, особенностей его организма, прочих сопутствующих неврологических условий.

Значение имеет расположение образования, его размер, степень кровотечения, а также то, повторно оно либо первично. При оценке последствий следует учесть также и период между оказанием помощи и непосредственно кровоизлиянием.

Пациентам, которые прошли лечение неразорвавшегося образования, требуется меньше времени на восстановление, чем больным, у которых лопнула аневризма. Восстановительный период в последнем случае может составить несколько недель или месяцев.

Реабилитация после проведения той или иной операции должна проходить под наблюдением врача. В качестве поддерживающей терапии могут быть использованы лекарственные травы.

Профилактика

Основные профилактические меры:

  • соблюдение диеты;
  • нормированные физические нагрузки;
  • регулярные осмотры специалистов;
  • контроль артериальной гипертензии и повышенного уровня холестерина в крови.

Если аневризма не разорвалась, то человек может прожить с ней всю жизнь и даже не заметить ее. Но бывает так, что внезапный разрыв приводит к смерти или становится причиной инсульта, комы или повреждений мозга.

На степень последствий вследствие разрыва аневризмы влияют возраст человека, местоположение образования, степень кровотечения и время, прошедшее до оказания медицинской помощи.

Чтобы снизить риск развития аневризмы или скорость ее разрыва, следует устранить факторы риска и проводить профилактику:

  • не курить и не пить алкоголь;
  • питаться сбалансировано, потреблять в пищу продукты с низким содержанием жира;
  • контролировать физические нагрузки;
  • наблюдать за артериальным давлением;
  • проходить своевременные обследования.

После разрыва аневризмы сосудов головного мозга и своевременно проведенной операции по ее удалению реабилитация человека происходит в сроки от пары недель до нескольких месяцев практически без последствий.

Те пациенты, что решились на хирургическое вмешательство до разрыва аневризмы, восстанавливаются и возвращаются в нормальное состояние намного быстрее. Но в любом случае выявленную аневризму не стоит оставлять без внимания – проводите профилактические мероприятия, берегите свое здоровье, и тогда шансы дожить до глубокой счастливой старости у вас увеличатся.

Аневризм сосудов можно предотвратить с помощью соблюдения достаточно несложных правил:

  • правильное питание и физическая активность;
  • контроль показателей артериального давления;
  • регулярное проведение КТ или МРТ;
  • придерживание оптимального режима сна и работы;
  • систематические исследования сосудов.

Следует помнить, что многое зависит от своевременного диагностирования болезни и всех соблюдений рекомендаций врача. Не стоит заниматься самолечением, ведь бывает так, что это приводит к негативным последствиям.

Профилактика заболевания заключается в тщательном исследовании, выявлении ппризнаков и прохождении обследования у врачей. Человеку, который ощущает похожие проявления рекомендуется безотлагательно отправиться на прием к врачу, и поддерживать себя в хорошей физической и психологической форме, то есть вести активный образ жизни.

Профилактика аневризм головного мозга должна строиться на исключении факторов риска, способствующих повреждению сосудистой стенки. Вот в чем она состоит:

  • отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками;
  • нормализация массы тела;
  • контроль артериального давления;
  • правильное питание с обязательным включением в рацион продуктов, богатых полиненасыщенными жирными кислотами;
  • умеренные занятия спортом;
  • своевременные выявление и лечение заболеваний.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: