Степени и стадии артериальной гипертензии

Классификация по стадиям

Правильно поставленный диагноз гарантирует успешность лечения. При диагностировании гипертонии важно установить точно, на какой стадии развития находится заболевание.

Классификация гипертонической болезни по стадиям учитывает характер поражения внутренних органов. При длительном повышении давления патологическим изменениям подвергается весь организм.

Но есть группа органов, которые принято называть мишенями гипертонии. Именно на них приходится самый мощный удар.

Органы-мишени – это сердце, сосуды, почки, головной мозг, глаза.

При выделении определенных стадий гипертонической болезни первым делом ориентируются на состояние органов-мишеней.

Первая стадия гипертонии

Ранний период болезни характеризуется отсутствием каких-либо аномалий в мишенях. Обычно на этой стадии люди не идут к врачу, они попросту не замечают, что больны. Нет признаков, которые могли бы сигнализировать о развитии патологии. Иногда человек ощущает:

  • повышенную утомляемость;
  • головные боли, которые не отличаются интенсивностью и быстро проходят;
  • излишнюю возбудимость нервной системы, несдержанность, беспричинную агрессию;
  • дискомфортные ощущения в зоне сердца;
  • бессонницу;
  • головокружения;
  • носовые кровотечения.

С 2004 года, согласно рекомендациям ВНОК, принята классификация по повышению АД, имеющегося риска и других факторов. При помощи такой классификации можно сразу определить степень болезни, наличие осложнений, группу риска для здоровья и жизни, другие показатели.

В зависимости от указанных значений классификация ВОЗ от 1996 года и ВНОК от 2004 предполагает следующее разделение:

  • гипертензия 1 стадии, то есть наличие синдрома АГ, но отсутствие объективных признаков заболевания;
  • 2 стадия с ярко выраженным синдромом АГ, наличием минимум одного типа поражения органа-мишени (например, почечная недостаточность);
  • 3 стадия, при которой наблюдаются поражения органов, сильное ухудшение здоровья.

1-я стадия самая легкая, она протекает бессимптомно, ее можно обнаружить только при исследовании стороннего заболевания или во время планового медосмотра. Медикаментозного лечения она не требует, рекомендуются только диета, снижение уровня физических нагрузок, исключение стрессовых ситуаций. А вот гипертензия 2 стадии уже характеризуется следующими поражениями:

  • гипертрофия желудочка, что выявляется на ЭКГ;
  • протеинурия, креатининемия;
  • атеросклероз;
  • сужение (очаговое, генерализированное) артерий сетчатки.

На 3-й стадии наблюдаются сильные поражения органов, диагностируются следующие серьезные процессы:

  • почечная гипертензия;
  • симптоматическая нейрогенная АГ;
  • эндокринная АГ;
  • АГ на фоне поражений артерий;
  • АГ артериальная на фоне приема медикаментов.

Самый большой риск наблюдается именно на третьей стадии, когда уровень АД повышается очень сильно, удерживается длительное время. Согласно классификации ВНОК, можно выделить такие стадии по группе риска, уровню АД:

  • оптимальное давление: САД до 120, ДАД до 80 мм рт.ст.;
  • нормальное – САД – 120(129), ДАД – до 80(84);
  • нормальное высокое – САД – до 130(139), ДАД – до 85(89);
  • 1 степень АГ – САД – до 140(159), ДАД – до 90(99);
  • пограничная АГ – САД – до 140(149), ДАД – до 90(94);
  • 2 степень АГ – САД – до 160(179), ДАД – до 100(109);
  • 3 степень АГ – САД – больше 180, ДАД – больше 110;
  • систолическая изолированная АГ – САД – больше 140, ДАД – больше 90.

Сегодня такое заболевание, как АГ, наблюдается примерно у 90% населения, у 20-40% болезнь вызвана генетическими факторами. Медикаментозное лечение назначается в 21-46% случаев, но эффективность его равна всего около 17%, так как оно назначается обычно на поздних стадиях.

Примерно половина больных не знают о проблеме, так как заболевание протекает без видимых признаков. Головокружения или временная одышка редко воспринимаются в качестве угрожающего фактора, хотя их частое повторение и должно насторожить.

За все время изучения болезни была разработана не одна классификация гипертонии: по внешнему виду больного, причинам повышения давления, этиологии, уровню давления и его стабильности, степени поражения органов, характеру течения. Одни их них утратили свою актуальность, другими медики продолжают пользоваться и сегодня, чаще всего это классификация по степени и по стадиям.

В последние годы изменились верхние границы нормы давления. Если еще недавно значение 160/90 мм рт. столба считалось нормальным для пожилого человека, то сегодня этот показатель изменился. По ВОЗ для всех возрастов верхней границей нормы считается значение 139/89 мм рт. столба. АД, равное 140/90 мм рт. столба, – это начальная стадия гипертонии.

Имеет практическое значение классификация давления по уровню:

  1. Оптимальное составляет 120/80 мм рт. столба.
  2. Нормальное находится в пределах 120/80–129/84.
  3. Пограничное – 130/85–139/89.
  4. Гипертензия 1 степени – 140/90–159/99.
  5. АГ 2 степени – 160/100–179/109.
  6. АГ 3 степени – от 180/110 и выше.

Классификация гипертонической болезни очень важна для правильной диагностики и выбора метода лечения в зависимости от формы и стадии.

Согласно самой первой классификации, которая была принята в начале 20 века, гипертония подразделялась на бледную и красную. Форму патологии определяли по виду пациента.

При бледной разновидности больной имел соответствующий цвет лица и холодные конечности по причине спазмов мелких сосудов. Красная гипертония характеризовалась расширением сосудов в момент повышения АГ, в результате чего у больного лицо краснело, он покрывался пятнами.

В 30-годы было выделено еще две разновидности болезни, которые различались по характеру протекания:

  1. Доброкачественная форма – медленно прогрессирующее заболевание, при котором выделяли три стадии по степени стабильности изменения давления и по выраженности патологических процессов в органах.
  2. Злокачественная артериальная гипертония быстро прогрессирует и зачастую начинает развиваться в молодом возрасте. Как правило, является вторичной и имеет эндокринное происхождение. Протекает обычно тяжело: давление постоянно держится на высоких отметках, присутствуют симптомы энцефалопатии.

Некоторые разновидности и стадии заболевания не отражены в классификации и стоят особняком.

Гипертонические кризы

Стадии ГБ

Классификация артериальной гипертензии проводится с учетом изменения уровня давления.

Традиционная классификация артериальной гипертонии включала в себя три стадии болезни. 1,2, 3 стадии гипертонии характеризуют развитие недуга во времени, т. е. отображают усиление негативных изменений, происходящих в организме с течением лет.

Первая степень Вторая степень Третья степень
Верхнее АД Нижнее АД Верхнее АД Нижнее АД Верхнее АД Нижнее АД
140 — 159 90 — 99 160 — 179 100 — 109 От 180 От 110

В некоторых классификациях уместна и четвертая степень гипертензии. Ее пределы начинаются с систолических показателей 210, диастолических – выше 110. Если врач отмечает 4 степень патологии, то он указывает именно на цифровые показатели АД, но не на тяжесть состояния пациента, т к. тяжелой считается и 3 степень АГ.

I стадия

Давление при 1 стадии ГБ не превышает показателей 159/99 мм. рт. ст. В таком повышенном состоянии АД может находиться на протяжении нескольких дней. Существенно помогает понижать его показатели даже обычный отдых, исключение стрессовых ситуаций. При более тяжелых стадиях так просто нормализовать АД уже не удается.

Для данной стадии развития ГБ характерно отсутствие каких-либо признаков того, что от высокого АД страдают органы-мишени, поэтому во многих случаях отмечается практически бессимптомное течение болезни. Лишь иногда появляются нарушения сна, боли в голове или сердце. При клинических обследованиях могут выявить малое повышение тонуса в глазном дне артерий.

I степень

Первая степень тяжести относится к самой легкой, при которой отмечаются периодические скачки АД. Характерно для нее еще и то, что уровень давления способен стабилизироваться самостоятельно. Самая частая причина появления ГБ 1 степени — постоянные стрессы.

II степень

Артериальная гипертензия 2 степени риск 3 что это такое - Ваше ...

Умеренная степень гипертонической болезни отличается не только невозможностью самостоятельной стабилизации АД, но еще и тем, что периоды нормального давления весьма коротки. Основное проявление — сильные головные боли.

Если недуг развивается очень быстро, можно говорить о злокачественном течении гипертензии. Такая форма весьма опасна, поскольку болезнь способна развиваться стремительно.

Степени гипертонической болезни

III степень

В 2003 году была принята современная классификация степеней риска артериальной гипертензии. Поэтому на сегодня выделяют три степени протекания этого патологического процесса с разными показателями артериального давления. Как правило, нормой считается систолическое АД в мм рт. ст. от 120 до 129, а диастолическое – от 80 до 84.

Таким образом, различают лёгкую (1) степень артериальной гипертензии, при которой АД фиксируется в пределах от 140/90 до 160/100 мм рт. ст.; умеренную (2) степень – от 160/100 до 180/110 мм рт. ст.; тяжёлую (3) степень – выше 180/110 мм рт. ст.

На сегодня степень тяжести артериальной гипертензии находится в прямой зависимости от факторов риска. Риск – это развитие сердечно-сосудистых осложнений на фоне повышения АД. А в зависимости от этих осложнений диагностируется и прогнозирование последствий артериальной гипертензии.

АГ классифицируется на три основные степени, которые различаются по тяжести течения болезни, уровню АД.

Гипертензия 1 степени характеризуется не очень сильными повышениями АД, такие органы-мишени, как мозг, почки, сердце не поражаются, кризов почти нет. Симптомы также слабовыраженные, такая начальная форма часто обнаруживается только во время плановых исследований.

Гипертензия 2 степени проявляется уже в виде серьезных повышений уровня АД, появляются частые кризы, диагностируются повреждения органов-мишеней, например, увеличение сердечной мышцы.

Классификация артериальной гипертензии - степени, стадии, риски

Гипертензия 3 степени характеризуется сильным повышением АД, это сопровождается почечной, сердечной недостаточностью. Органы-мишени сильно поражены, часто наблюдаются осложнения, общее состояние здоровья критическое.

Во многих случаях повышения АД незначительного уровня проходят почти бессимптомно, заболевание диагностируется только в ходе плановых осмотров или при исследованиях совершенно других заболеваний.

Достаточно серьезные симптомы заболевания вообще проявляются при запущенном состоянии, когда АГ сопровождается поражениями сосудов или сердца. Это последние стадии артериальной гипертензии, требующие постоянного контроля врача, серьезной терапии.

Выявить такой недуг можно только регулярным измерением артериального давления. Причем это должно происходить в спокойной обстановке и не менее трех раз за определенный период.

Только в этом случае можно судить о наличии или отсутствии такого распространенного заболевания, как артериальная гипертензия. Стадии и степени недуга, как уже говорилось, принципиально отличаются, хотя даже некоторые доктора смешивают эти понятия.

Первая степень часто обнаруживается случайно, например на плановом осмотре. Диапазон артериального давления в этой категории составляет:

  • систолическое (верхнее): 140-160 мм рт. ст.;
  • диастолическое (нижнее): 90-100 мм рт. ст.

Это легкая степень, которая часто неярко выражена с точки зрения симптоматики. Примечательно, что существует не только артериальная гипертензия 1 степени (1 стадии). Пациент, амплитуда давления которого соответствует 1 степени, может страдать, например, второй стадией заболевания. Все зависит от степени поражения органов и индивидуального состояния организма.

Последняя степень гипертонии характеризуется крайне нежелательными завышенными показателями артериального давления:

  • систолическое: от 180 мм рт. ст.;
  • диастолическое: от 110 мм рт. ст.

Бывают ситуации, когда нормальные показатели превышает только систолическое давление. Подобные нарушения чаще всего наблюдаются у пожилых пациентов. Гипертонию такого типа именуют повышением давления 4-й степени, что само по себе не является правильным.

Если анализировать стадии артериальной гипертензии,то первая из них – самая легкая и незаметная для больного. Но именно она становится началом серьезных проблем в будущем.

Поэтому, даже если гипертония пока незначительна, это не повод ее игнорировать. Симптомов как таковых на протяжении первой стадии гипертензии не наблюдается, помимо, конечно, незначительно и нерегулярно повышенного давления.

Но сама тенденция к изменению этих важных показателей должна насторожить и побудить к действию. Если имеет место артериальная гипертензия 1 стадии, то больной иногда жалуется на плохой сон, эпизодическую головную боль или кровотечения из носа.

Лечение в таком случае может ограничиться соблюдением диеты, уменьшающей количество соли, и оптимизацией режима дня.

Что может спровоцировать гипертонический криз?

Это опаснейшее осложнение угрожает пациентам с наличием 2-3 стадии гипертонии. Такое состояние характеризуется резким скачком артериального давления до сильно завышенных значений.

Подобный процесс губительно влияет на сердечное и мозговое кровообращение. Гипертонический криз – опасное для жизни состояние, требующее неотложной врачебной помощи.

В тяжелых случаях больной подлежит госпитализации.

Диагностика артериальной гипертензии

Классификация артериальной гипертензии - степени, стадии, риски

Основными задачами диагностики данного патологического процесса является определение стабильной и повышенной степени АД, исключение или выявление симптоматической артериальной гипертензии, оценивание общего риска С.С.С.

Как правило, для диагностики заболевания используют результаты повторных измерений давления; сбор анамнеза заболевания; обследование физикального характера; инструментальные и лабораторные методы обследования.

Если речь идет о симптоматической гипертензии, то необходимо выявить причину, ее вызвавшую. Для этого обязательно проводится базовый комплекс анализов:

  • анализ крови (с обязательным определением гематокрита);
  • анализ мочи (расширенный);
  • анализ крови с целью определения сахара и уровня холестерина;
  • подробное исследование сыворотки крови;
  • электрокардиограмма.

Лечение артериальной гипертензии

Основные принципы лечения любой степени артериальной гипертензии состоят в снижении АД. Это позволяет снизить развитие серьёзных осложнений в органах-мишенях в течение пяти лет с 55 до 18%.

Если у больного обнаружена первая степень заболевания при систолическом давлении меньше 160 мм рт. ст., а диастолического меньше ста, то проводят повторные измерения АД на протяжении четырёх недель без назначения лекарственных препаратов.

И в том случае, если показатели оказываются нормальными (20–30%), то обходятся нелекарственной терапией с рекомендацией повторных измерений АД каждые три месяца целый год. При повышенном давлении в этот четырёхнедельный период рассматривают вопрос о назначении определённых препаратов.

А если к этому патологическому процессу присоединяются ещё и другие факторы риска развития заболеваний С. С

С. сразу же назначаются антигипертензивные препараты.

Это же касается и выявления второй и третьей степени артериальной гипертензии, даже при отсутствии дополнительных факторов риска.

Изолированная систолическая артериальная гипертензия у пожилых людей подвергается немедленному медикаментозному лечению, а вот мягкая форма этого заболевания у молодого и подрастающего поколения лечится, как правило, нелекарственной терапией.

Основными направлениями такого лечения является избавление от вредных привычек, увеличение физической активности, нормализация веса и снижение употребления соли в своём рационе.

Профилактика артериальной гипертензии

Основными методами профилактики является первичная форма, проводимая для здоровых людей с нормальными показателями АД и вторичная, при постановке диагноза артериальная гипертензия.

Гипертония 3 степени: вероятные риски и возможные осложнения

Как правило, профилактика данного заболевания заключается в соблюдении правильного питания и в выполнении физических упражнений, значительно улучшающих самочувствие больных или здоровых людей.


Любые физические упражнения в виде бега, ходьбы, плавания, занятий на тренажёрах и дыхательных упражнений только способствуют повышению трудоспособности и заметно стабилизируют повышенное давление. А начинать любые физические занятия необходимо с небольших нагрузок в тридцать минут с постепенным их увеличением.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: